第八章 保险的基本原则

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3. 补偿原则(保险拒绝获利)
财产保险的最主要目的是 而非 !
财产保险: 是为人们弥补损失的工具, 而不是给被保险人创造利润的机器。
保险:经济备胎
3. 补偿原则(保险拒绝获利)
补偿原则包括3层含义: 保险人应在保险金额范围内实施全面而充分的赔偿. 保险人对被保险人的赔偿要以实际损失为尺度.
被保险人获得的赔偿是以其可保利益为限度的.
2.可保利益原则
2.1 含义
在保险中是指当保险事故不发生 时, 你可因标因标的物的安全享受收 益;如保险事故发生,你则因标 的 物的损毁而受损失,这种对于保 防止 道德风险 险 2.2 可保利益的时效规定 标的的损益就是可保利益。 财产保险强调保险事故发生时被 保险人对于保险标的具有可保利益
案例2 :
5.重复保险分摊原则 五、
5.1 定义(见书) 注:强调 (1)同一保险标的 (2)同一时期 (保险期限有重合性) (3)同类险种 (4)与多个保险公司签定合同 5.2 分摊原则(见书) (1) 比例分摊原则 按各保险人承保的保险金额与总保险金额的比例承担赔偿责任。 (我国保险法目前适用该原则)
案例6:都要赔!
同,甲乙丙三公司承保的的金额分别为5万元,10万元,15万
元,因发生火灾损失10万元,分别按比例责任,限额责任,首 要保险责任原则计算各公司的赔偿情况。 答案: 比例责任 限额责任 顺序责任 甲公司 16667 20000 50000 乙公司 丙公司 33333 50000 40000 40000 50000 0
1.最大诚信原则
沉默的误告
1.2.2不得隐瞒 是指投保人在投保时必须 将其所知而保险人不知的所 有重要事实都告诉保险人.
1.最大诚信原则
1.2.3 保证 (1) 明示保证:以附加条款载于保险单内 a 承诺保证:保险人保证的事项现在如 此,将来也必须如此. b 确认保证:确认保险标的目前的状态 而不考虑保险标的以后的变化情况 (2) 默示保证:保证合同中未注明,但是 根据经济行为的一般准则,社会公众按惯 例公认的保险双方当事人的作为或不作为
郭某于2005年1月30日向当地的甲保险公司办理了家财险附加 盗窃险,保险金额5000元,保险期限自2005年1月31日至2006年1 月30日。后来,郭妻所在单位为全体员工投保了家财险并附加盗 窃险,郭某家的保险金额为3000元,保险期限自2005年3月18日 至2006年3月17日,但承保人为乙保险公司。 2005年5月10日,郭某家发生盗窃,损失7000元,郭某向甲乙 两保险公司提赔。在理赔的过程中,乙保险公司发现郭某向甲投 保,认为第二份保险合同无效,乙公司不负赔偿责任。郭某遂起 诉至法院。法院判决甲公司应负赔偿金额4375元;乙公司应负赔 偿金额2625元。 问法院的判决依据。
案例 5:

2006年6月,王某为自己所经营的零售店铺以及店内货物向当地 保险公司投保财产保险。2006年7月28日下午,店铺因电线老化 失火,王某在无法扑灭大火的情况下将店内的主要货物搬出放置 路边,在王某毫不提防的情况下,发生了群众哄抢货物事件。而 王某店铺已被完全烧毁。事故发生后,王某向当地保险公司提出 索赔,保险公司认为对店铺损失及店内货物损失应当赔偿,而对 于群众哄抢的货物损失拒绝赔偿。因为,抢劫属于保险单中责任 免除项目。双方争执不果而诉讼。结果法院判决保险公司败诉, 当地保险公司向王某赔偿全部损失. 近因 法院的判决依据: 火灾 搬货 哄抢 损失
第八章 保险的基本原则
1.最大诚信原则 1.1 含义:
最大诚信原则是指保险双 方在签定和履行保险合同的 整个过程中,必须以最大的诚 意恪守信用,如实告之重要情 况,不隐瞒,保证正确履行各 自的权利和义务.
1.最大诚信原则 1.2 构成要素 1.2.1 告知 (1)投保人的告知
强调重要事实的申报 保险人的抗辩权
案例5:千万不要滥施善心!
2005年5月,王某家楼上的住户宋某忘记了关自来 水,水流外溢,殃及王家,造成王某家的地板,家 用电器和一些日用设施都被损坏,损失近万元。事 后,宋某提出要给予王某一定的补偿,但王某考虑 到自己家与宋某家的关系很好,而且自己还向保险 公司投保了家庭财产险,应该得到足额的赔偿,于 是就放弃了向宋某索赔的权利。随后,王某向保险 公司提出索赔,保险公司要求王某签署权益转让书, 以便保险公司向宋某追偿,但王某告诉保险公司自 己已放弃了向宋某的追偿权,保险公司拒此拒绝承 担赔付保险金的责任,王某遂起诉至法院。 法院应如何判决?
依据重复保险比例分摊原则, 甲应付 7000[5000/(5000+3000)]=4375元 乙应付 7000[3000/(5000+3000)]=2625元 (2)限额分摊原则P236 (3)首要保险制(顺序责任原则)P236
计算题 (重复保险的分摊原则的运用) 某投保人分别与甲乙丙三家保险公司签定了一份火灾保险合
案例1 :
2007年上半年,某新华书店发生水患,数千册图书遭水浸泡, 造成直接经济损失5万余元,该新华书店2006年底曾向某保险公 司投保了财产保险综合险,事后即向保险公司索赔,保险公司经 现场查勘,发现水患系水管爆裂引起,于是以水管爆裂属于除外 责任为由拒绝赔偿。新华书店称保险代理人在承保时未向其说明 水管爆裂属除外责任,并向法院提出诉讼,当地法院在审理案件 时认为:保险公司并不能提出足够的证据证明已向新华书店履行 了解释说明义务,因此判决保险公司赔偿新华书店的损失并承担 诉讼费用。
“无权索赔!”
李某2004年6月购买一栋别墅,价值250万元,同月向 保险公司购买了房屋保险,保险期限为一年。 2005年1 月23日,李某将别墅以260万元的价格卖给周某,李某 没有到保险公司办理批改手续,2005年3月10日,因意 外发生大火,房屋全部被烧毁。这时无论李某还是周某 向保险公司提出索赔,保险公司都不会承担赔偿责任。
6. 近wk.baidu.com原则
近因是造成一项结果的主要的或有效的原因. 连续原因的近因判断:如果有两个以上造成损失的原 因,并且各原因之间的因果链未中断,那么最先发生并 造成一连串事故的原因即可被认为是损失的近因。 只要(只有)近因属于保险责任, 保险公司就(才)应当承担赔偿责任。
暴风 电线刮断 断头垂在房屋上 火灾
保险公 司应赔 多少
15万!
4. 代位求偿原则
含义: 代位求偿原则是指当保险责任事故是由第 三者责任方引起时,保险人在赔偿了被保险人的 损失后,有取代被保险人向第三者索赔的权利。 注:被保险人不能损害保险公司的代位求偿原则。 当其选择保险索赔时,也应同时向负有赔偿责任 的第三方提出赔偿请求,否则,保险公司可以拒 绝向被保险人赔偿。
3. 补偿原则(保险拒绝获利)
由上总结,补偿原则的把握有三个尺度: 以 为限 三者 之中, 以 为限 最低 者为 以 为限 尺度。
案例4:
王某和齐某共同所有的房屋,价值50万,王某以自己的名 义为该房屋投保财产保险,保险金额50万元.后房屋因发 生火灾损失30万,王某随即向保险公司索赔.
保险合同签定后,如投保人未履 行告知义务,保险人可解除保险合 同或者拒绝承担保险责任.
1.最大诚信原则
保险人的弃权与禁止抗辩
我的船正在下沉, 我投保还来得及吗? 船还没沉下去完 , 赶快交保费吧
船主
保险代理人
1.最大诚信原则
(2)保险人的告知 保险公司作为格式化保单的制 作者相对于保户来讲是占有优势 的,所以说应当在承保前对保户 履行明确的告知与解释义务,尤 其是免责条款(除外责任)。否 则对被保险人因责任免除事项所 造成的损失,保险公司依然要负 赔偿责任。
保险公司 的拒赔理 由?
不会吧 ?
保险公司的拒赔理由: 1,保险事故发生时,被保险人 李某对该别墅已经不存在保险 利益. 2,周某同保险公司没有保险关 系,不是被保险人。 .
妥善办法?
2.可保利益原则
2.3 构成要素 A 合法利益 B 经济上的利益 C 可确定或能够确定的利益
保险 违禁品
案例3 :走私车,该赔吗?
某建筑公司于2005年3月在追讨债务中,债务人以顶 债方式将一辆日本丰田大面包车作价卖给该建筑公 司,因车辆属走私车辆,在未经海关罚没处理的情 况下,利用在外地开具的购车发票在某市车管部门 办理了车辆登记手续,该车可以正常上路行使,同 年6月5日,该建筑公司向某保险公司投保车辆保险, 投保时该建筑公司经理向保险公司业务员说明该车 为走私车,经业务员向保险公司经理说明后同意承 保。
双方签定保单,建筑公司支付了保费,保险公司开具 了保费收据。2006年2月该车辆肇事,车辆损失33万 元,该公司通知保险公司并要求索赔,保险公司以车 辆属违法车辆为由拒绝索赔,建筑公司向法院提出诉 讼,法院判决保险公司赔付保险金。 要点 (1) 最大诚信原则 (2)可保利益原则 (3) 保险人的弃权与禁止反言
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