腹腔镜扶镜要点

腹腔镜手术扶镜操作要点

1.熟悉腔镜系统视光水电气及影像基础知识、基本原理。

2.扶镜姿势：身体直立，直视前方电视屏幕，右手（或左手）轻托摄像头（镜

身），手腕自然功能位，左手（或右手）轻靠光纤连接处（切勿提拉光纤）随时准备摆动光纤调整视野角度。

3.入镜前对白、调焦（以镜面距离实物4-5cm距离调焦为宜），调焦时镜身经

量固定不晃动。

4.入镜后，镜身正立，镜像不能旋转，始终保持镜像立正。

5.参照：以腹前璧（天花板）、盆腔后壁（地平面）及两侧圆韧带（水平线）

为参照。正常解剖人体前述三平面任何一平面与相应指示方位有夹角均提示镜像已旋转。

6.角度调整：善于利用光纤（对于有角度的镜子而言），角度拿捏实际与人体

扭动脖子看周边环境理同。镜身正立（立正身体）视野正视前方、前下方；

欲视左侧则镜面转向左侧（光纤向右倒），如人体立正时面向左侧；欲视右侧则镜面转向右侧（光纤则向左倒），如人体立正时面向右侧。与此类推可暴露360度全方位视野（四维立体空间）。

7.上下左右前后摆动适当及时，以操作视野清晰为宜，始终保持操作点位于视

频中央。注意摆动幅度不能太大，要柔和渐进，不影响手术进程。

8.远近距离以术者视物清晰舒服为宜（实际与扶镜者所视一致，即只要你自己

看得清楚舒适，术者及其他观看者也一样看得清楚舒适）。

9.投影聚焦，局部镜像与全景交替以示术者清楚自己的方位及操作部位周围环

境是否安全，点面是否精准。

10.反光处理：适当减弱光源强度，或在不影响操作视野情况下适当偏移聚焦点，

或稍后退分散强光束，以保证操作点面清楚为宜。

11.器械交叉碰撞处理：扶镜目的即暴露视野，保证手术通畅顺利，当精细操作

聚焦到点时难免腹腔或腹外镜身与术者交叉，原则应扶镜则避让术者，但不能影响视野而使手术中断（此时应巧妙应用光纤调节角度，即换角度）。12.镜面模糊处理：首先判断原因：焦距问题、烟雾影响、冷热相撞、镜面污渍、

水雾蒙镜等。焦距变焦则停止操作，定距调焦；烟雾影响则适当排放烟雾；

冷热相撞则退镜至套管冷却镜面（频繁出现则适当排气降低腹腔气温或出镜温热水浸泡镜面数秒）；镜面污渍则在相对清洁组织表面轻刮镜面或出镜用微湿纱布擦试镜面（均顺一方向擦试，切勿来回磨蹭，否则镜面易花）；水雾蒙镜则镜面下缘轻触其他物体导下水雾即可。

13.如何预防镜面模糊：实际镜面模糊防胜于巧妙处理，首先需理解掌握电器械

原理、操作要点，巧妙躲避烟雾、热浪直撞镜面，可在产生烟雾、热浪时适当偏移镜面或稍后退远离烟雾热浪，但不幅度需掌握，不能影响手术视野。

适时排放腹腔烟雾。再则，适时调整腹腔内气温。

14.熟悉手术步骤，预知下一步操作，以保证紧跟术者节奏，不影响手术流畅性。.

15.做到置身主刀角色，投入术程，每一步都似为自己暴露视野，似自己想要看哪个位置哪个点，或引导别人（包括术者）到该操作的点面。