急性磷化铝中毒10例报告 磷化铝中毒
急性磷化铝中毒的救治体会
急性磷化铝中毒的救治体会孟桂洲【摘要】目的：总结救治急性磷化铝中毒患者的经验。
方法针对我院2012年1月～2015年6月收治的46例急性磷化铝中毒患者运用综合手段进行治疗，强调综合治疗的重要性。
结果经过综合治疗，46例患者中有32例存活，14例死亡。
其中2例是休克而循环衰竭死亡，5例是呼吸衰竭死亡，7例是心律失常死亡。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，有效预防急性磷化铝中毒是降低死亡率的较好方法。
%Objective To sum up the experience of treating patients with acute aluminum phosphate poisoning. Methods 46 cases of acute phosphate aluminum poisoning patients treated by using the comprehensive treatment from January 2012 to June 2015, the importance of comprehensive treatment. Results After comprehensive treatment, 32 cases survived and 14 cases died in 46 cases. Among them, 2 cases died of shock and circulatory failure, 5 cases died of respiratory failure, and 7 cases died of arrhythmia. Conclusion The mortality of acute phosphate aluminum poisoning is high, and it is the best way to reduce the death rate of the patients with acute phosphate poisoning.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)012【总页数】2页(P110-111)【关键词】急性;磷化铝中毒;救治【作者】孟桂洲【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院北院急诊内科，江苏盐城224000【正文语种】中文【中图分类】R595磷化铝是一种应用广泛的杀虫剂，主要成分是铝粉和赤磷，含毒量很高，一吨粮食的杀虫只需要3.2 g/片的磷化铝3～7片［1］。
急诊群体性磷化铝中毒临床分析
急诊群体性磷化铝中毒临床分析磷化铝是一种高效剧毒杀虫剂，当磷化铝片或粉剂遇水或吸湿后即可潮解，放出毒性剧烈的磷化氢气体，对人体有剧毒，致死量极低。
在基层医院该中毒发病率少见，特别是群体性中毒报道。
在临床急诊中是急危重症之一，突发性强，病情变化快，病死率高。
目前对磷化铝中毒没有特效解毒药。
长兴县人民医院急诊医学科于2013年8月急诊救治群体性急性磷化铝中毒共12例患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料12例中毒患者中均为呼吸道吸入性中毒。
其中男性3例，女性9例，年龄37～50岁，平均43.5岁。
中毒原因12例均为本县一工厂上班查看仓库时，因原投放的磷化铝片杀虫剂24 h，受到高温潮解释放出磷化氢气体而导致工人群体吸入性中毒。
吸人磷化氢气体时间约为5～10 min（因客观条件限制未能进行空气浓度检测），中毒到急诊时间20～30 min，住院观察时间65 U/L、谷草转氨酶>60 U/L者2例；心肌酶：肌钙蛋白I正常，肌酸激酶>410 U/L，肌酸激酶同工酶>50 U/L者3例；心电图检查轻度ST-T段改变3例；12例胸部CT及腹部B超其中3例发现有不同程度的胸腔中等量积液，穿刺化验性质为漏出液，经积极治疗积液完全吸收，其余未见明显异常。
1.3 诊断标准有明确的接触磷化铝片经潮解所释放出磷化氢气体病史，否认有其他毒物、食物接触史，另外排除了急诊心血管疾病、哮喘、食物中毒、急性有机磷农药中毒等急症。
按临床表现分为轻、中、重中毒，轻度者为：神志清楚，呼吸l0～20次/min，经皮氧饱和度>90%，血压>100/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率30次/min，经皮氧饱和度120次/min；中度中毒介于轻度和重度中毒之间。
1.4 治疗方法入院后立即启动院内突发公共卫生应急预案，合理分流，分别给予：（1）轻者鼻导管吸氧，重者面罩吸氧；（2）持续心电监护；（3）立即开通外周静脉通道，同时留置静脉管抽血化验；通道给予补充晶体液如生理盐水等，其次给予盐酸纳洛酮注射液0.8～1.6 mg静滴，1～2/d；呼吸症状明显者快速给予糖皮质激素如甲基强的松龙，轻度中毒者80 mg，中度或重度中毒者160 mg静滴，冲击治疗3～5 d。
磷化铝中毒救治
磷化铝中毒救治（附56例报告）【摘要】目的回顾我院救治急性磷化铝中毒的经验和体会。
方法56例经口服中毒患者均采用综合内科对症支持治疗方法，强调高压氧和血液净化治疗的重要性。
结果本组存活38例，其余18例死亡，原因，恶性心律失常10例:循环衰竭3例、呼吸衰竭2例，多脏器衰功能竭3例。
结论急性磷化铝中毒死亡率高。
内科综合治疗为目前常见疗法，而早期预防和治疗心律失常为降低死亡率之重要方法。
【关键词】磷化铝中毒救治心律失常【资料方法】1.1一般资料本组56例磷化铝中毒均为口服。
男21例，女35例，平均年龄34.9（2～56）岁。
服毒量最少1/2片，最多9片。
就诊时间为服毒后15～210min，平均45min。
住院时间4h～16天，平均6.5天。
将56例患者按病情分组，参考职业性急性磷化氢中毒诊断标准，有昏迷、抽搐、休克、明显心肌损害、明显肝、肾损害情况之一者即为重度中毒，本组重度中毒40例，轻中度中毒16例.。
1.2 临床表现1.2.1 胃肠道表现： 56例均出现恶心、呕吐，在服药后即刻至10min内出现。
呕血2例。
1.2.2 心血管系统表现：35例发生低血压，其中出现休克者19例。
胸闷、心悸2例，常规心电图检查提示47例患者存在变化，窦性心动过速16例，窦性心动过缓12例，ST-T改变18例，心律不齐34例（房早12例、室早27例，室早二、三联律18，短阵室速6例，持续室速3例）。
监护过程中，发现心律失常56例。
1.2.3 神经系统表现入院时神志清楚者15例，浅昏迷12例，深昏迷5例。
1.3辅助检查1.3.1血常规：白细胞增高51例。
91%。
（1.2G/L-2.57G/L）.中性分类增高56例（100%）。
（0.745-0.982）尿常规：蛋白尿21例（37.5%）镜下血尿19例（33.9%）管型尿9例（16%）1.3.2生化：ALT升高29例(51.8%)（56U/L-560U/L）.AST升高18例（32.1%）（42U/L-256U/L）血钾降低26例（46.4%）（2.17Mmol/L —3.5Mol/l）血钙、血氯、血钠未见明显异常。
磷化铝中毒救治
磷化铝中毒救治关键词磷化铝中毒救治随着工农业生产的发展，磷化物越来越广泛应用于粮库、家用粮仓及农业杀鼠、杀虫。
磷化铝就是上述杀虫的一种，它易潮解，释放出磷化氢气体，因而常作为熏蒸杀虫剂。
某化工厂生产的磷化铝片是一种高效的仓库薰蒸杀虫剂，因其经薰蒸过的粮食残毒低、不变质、不染气味、种子发芽率不受影响而广泛应用。
但近年来口服中毒事例时有发生，且死亡率很高。
为引起临床重视，本文收集口服磷化铝中毒8例进行临床分析。
磷化铝毒性主要为遇水、酸时则迅速分解，放出吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体［1］。
当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3 时，0.5～1小时致死［2］；当人处于浓度为1390mg/m3 时，可立即死亡［1］。
磷化铝中毒机理是作用于细胞酶，影响细胞代谢，发生内窒息［3］。
它除对胃肠道有局部刺激腐蚀作用外，主要作用于中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统及肝肾。
其中以中枢神经系统受害最早、最严重。
磷化氢对呼吸道有刺激作用，可抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞代谢障碍、窒息，损害心血管、呼吸及中枢神经系统，甚至危及生命。
我急诊科于2005～2008年共收治急性磷化铝中毒患者8例（女5例、男3例）现报告如下。
临床资料8例患者中均为口服中毒，其中女5例,男3例；年龄24～46岁,口服1～4片后30分～1小时，送入我科。
8人相继出现头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐、气短、全身麻木、意识不清等症状。
临床表现：中毒症状多在口服后10～30分钟出现。
全部病人都有恶心呕吐、上腹部不适、伴有程度不等的头晕。
其他为嗜睡4例，昏迷3例，呼吸衰竭3例，抽搐1例，低热1例，头痛6例，胸闷4例，咳嗽3例，腹痛5例，腰痛1例，瞳孔缩小2例，瞳孔扩大1例。
肺部有干性湿性啰音3例，心律缓慢5例，心音低钝4例，8例均低血压，黄疸2例，少尿2例，无尿1例。
常规治疗：就诊后立即予1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，每次300～500ml，反复清洗，直到清洗出无色无味液体为止，总量在8000～15 000ml。
急性磷化铝中毒的救治体会
急性磷化铝中毒的救治体会摘要】目的总结急性磷化铝中毒的救治体会。
方法选取我院37例急性磷化铝中毒患者，对患者进行综合性救治，强调综合性治疗重要性，观察救治效果，总结救治体会。
结果治疗后，37例急性磷化铝中毒患者存活22例，死亡15例，死亡原因为呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、循环衰竭及恶性心律失常。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，无特效解毒剂，早期预防和及时救治是降低死亡率的重要方法。
【关键词】磷化铝；急性中毒；综合性救治磷化铝是一种固体杀虫剂，每片2.5～3.0g，人口服一片足以致死。
且磷化铝遇水或酸后可迅速分解为磷化氢气体，该气体有剧毒，浓度超过400mg/m3，可在1h内致人死亡[1]。
近年来磷化铝中毒发生率逐年上升，且目前尚无特效解毒药物，故临床抢救磷化铝中毒只能采用综合对症救治。
本研究选取我院收治急性磷化铝中毒患者37例，采用综合性手段进行救治，观察总结救治体会。
研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月至2017年4月收治的急性磷化铝中毒患者37例为基础资料，男16例，女21例，年龄4～67岁，入院时间为中毒后30min～2d。
其中吸入性中毒10例，自行口服中毒25例，误服中毒2例。
1.2 临床表现全部患者均有恶心、呕吐等急性中毒症状。
吸入性中毒者伴有鼻腔、咽喉及胸骨处灼烧感，另有干咳、呼吸困难、四肢无力等症状，严重者出现下肢抽搐、意识不清、肺水肿呼吸衰竭等；口服中毒者均出现口腔、咽喉灼烧感及腹痛等症状，呕吐物、排泄物有浓烈刺激性异味，严重者出现四肢麻木、全身抽搐、心律失常、休克等。
1.3 救治方法所有患者进行血常规、尿常规、肝功能检测以辅助治疗，进行血压、心率监护。
1.2.1 常规救治针对吸入性中毒患者，进行口腔鼻腔清理，用温水擦拭患者皮肤，保持呼吸道畅通，给予高浓度氧吸入，氧流量5～8L/min；对意识不清者进行静脉补液，采用纳洛酮预防呼吸抑制；针对口服中毒患者，立即进行催吐、洗胃。
急性磷化铝中毒14例临床分析
急性磷化铝中毒14例临床分析磷化铝为灰绿色或者黄绿色的弧形圆片，是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂。
它能自动吸收空气中的水分，释放出磷化氢气体，有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用分解出磷化氢而至动物中毒死亡，为农业生产中普遍使用的杀虫剂。
目前对磷化铝中毒没有特效解毒药。
致死量可低致1.5g[1]。
目前，对磷化铝中毒尚无特效解毒剂，急性磷化铝中毒往往病情危重，死亡率极高。
2012年1年时间我们采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗了5例患者，均治愈出院。
在此基础上，至2014年4月我们继续采用此方法治疗9例患者均取得良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组14例中男10例, 女4例, 年龄14-77岁, 平均36. 5±8.2 岁。
其中男9例, 女5例, 其中6例吸入中毒，其中自服1例，误服7例。
自出现症状至就诊时间为0.5h-3d，住院时间为10±2天。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所选患者口服中毒或者吸入中毒。
到我院就诊后立即进行催吐、洗胃和导泻。
入院后即积极用大剂量的多巴胺和去甲肾上腺素升压，同时给予大剂量补液、利尿、促进毒物排泄、氧疗、保护重要器官功能、抗炎性介质及防治并发症等治疗。
1.2.2血液净化方法血液通路采用经皮右股静脉穿刺置管，行血液净化的设备为百特血液净化机，型号Aguarius。
抗凝剂为低分子肝素。
入选患者入院后均进行3次HP+CVVH，在入院第1到3天进行，每日1次。
首次血液净化在发病后2.5±0.2小时内进行，血液净化时间每次为3.5小时，每次行血液灌流时间均为2小时。
1.3监测指标观察并记录治疗前后生命体征、血常规、血气分析、肝肾功能、肌钙蛋白等指标。
观察患者愈后。
1.4统计学方法结果以均数±标准差(x-±s)表示，计量资料用方差分析，P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果2.1临床转归12例患者经治疗后痊愈。
中毒论文：急性磷化铝中毒6例临床救治体会
中毒论文：急性磷化铝中毒6例临床救治体会[摘要] 目的回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗方法、疗效及死亡原因。
方法对我院急诊内科2010年度收治的6例口服磷化铝中毒患者治疗情况进行分析，升压治疗的重要性。
结果本组存活3例，死亡3例，死亡患者均为重度中毒，死亡时间为入院后0.5-72小时，死亡原因：中毒性休克-循环衰竭。
存活者出院随访一月，治愈。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，早期内科综合治疗尤为重要，而早期治疗休克，改善微循环是降低病死率之重要方法。
[关键词] 磷化铝; 中毒; 救治; 中毒性休克磷化铝是一种农村常用高效剧毒熏蒸杀虫剂，含有效磷化氢56%。
随着国家对毒鼠强等剧毒农药的查禁，近年来磷化铝中毒在所有自杀中毒病例中的比例呈上升趋势。
是临床上急危重症之一。
对人体有剧毒，致死量极低，无特效解毒药物，死亡率极高。
现将我科2010年度6例急性磷化铝中毒患者的救治报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 6例中毒患者中均为口服中毒，男性1例，女性5例，年龄32岁-85岁，平均年龄44.7岁。
服毒原因为家庭纠纷。
服毒量1片1例，2片2例，3片3例。
服毒至就诊时间10min-60min，平均30min。
住院时间＜24h3例，1例9天，1例12天，1例18天。
1.2 临床表现全部患者入院时神志均清楚，均有恶心、呕吐，上腹部疼痛不适3例，头昏、头晕，全身乏力4例，口唇、四肢末梢、甲床发绀，无尿，出现低血压或休克状态者5例。
呼吸18-24次/分，心率60-115次/分，经皮sao265%-97%。
1.3 实验室检查血常规：白细胞4.4～21.7×109/l。
尿常规：红细胞60个/ul有1例。
尿蛋白1+有1例。
心电图：1例在住院过程中出现阵发性紊乱性房性心动过速，v5上st压低＞0.05mv。
窦性心动过速2例。
t波低平或倒置2例。
心电图正常2例。
肝功能：1例谷草转氨酶达2302u/l,谷丙转氨酶达2006u/l。
急性磷化铝中毒8例救治体会
进毒物排泄 。补充维生素 、 肌苷 、 辅酶 Ａ改善细胞代谢 ； 环磷 酰 苷葡胺 、 加镁 极化液营养心肌 ； 给予奥美拉 唑保 护 胃黏膜 ， 预 防
和治疗 应激性溃疡 ； 葡醛 酸钠保护肝 功能 ， 使用碳 酸氢钠碱化 血液 、 尿液 ； 抗生素预防感染。维持水 、 电解质、 酸碱平衡。
抗休克治疗 ：同时给予 血管 活性 药物 及糖 皮质激素治疗 。 血管活性药物 多巴胺 、 阿拉 明 ， 单独静脉 通路输液 泵持续静 脉
推注 ， 使血压维持在 ９ ０／６发现 对 多 巴胺 不 敏 感 ， 中药 参 麦 注 射 液 有 一 定 的辅 助升 压 治疗
的病死率在 ３ ７ ． ５ ％～ １ ０ ０ ％［ ” ， 临床上强调综合救治 。 现将我院救治 ８ 例急 ｆ 生 磷化铝中毒患者的体会报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ ＿般资料 本组 ８例磷化铝 中毒 均为 口服 ， 男 １ 例， 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ 岁一 ８ ６岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ８ 岁， 均 因为家庭矛盾纠 纷 自服， 服毒量 ｌ ～ ８ 片不等。就诊时间为服毒后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ～ １ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ；
肿者给予甘露 醇脱水 ， 呼吸衰竭 者给予 呼吸兴奋剂 ， 有 条件的 医院可予呼吸机辅 助呼吸。另外 ， 临床上使 用血液透析和高压
氧治疗有 一定 的帮 助。
２ 结 果
低， 其中有 ３ 例血压测不出 ， 胸 闷、 心悸 ２ 例 。常规 电图检查结
果示 ： ６ 例患者有异常， 窦 眭心动过速 １ 例， 频发室性早搏 １ 例， 束
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 升高 ４例 ， ５ ６ — ５ ６ ０Ｕ／Ｌ ； 天冬氨酸转氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 升高 ３例 ， ４ ２ ～ ２ ５ ６Ｕ／Ｌ ； 血钾 降低 １ 例， ２ ． ４ ～ ３ ． ５ ｍｍ ｎ ｏ ｌ ／Ｌ ； 血钙 、 血 氯、 血
急性磷化铝中毒的急救与护理
急性磷化铝中毒的急救与护理标签：磷化铝中毒；急救；护理磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，它能自动吸收空气中的水分，释放出磷化氢气体，而此气体具有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用，分解出磷化氢而致动物中毒死亡，为储粮时普遍使用的杀虫剂，如防护不当，可吸入磷化氢，出现一系列临床症状，甚至死亡，现将呼吸内科收治的8例患者抢救与护理体会报道如下：1临床资料2006年1月～2007年12月，我们共收治8例磷化铝中毒患者，均因熏库时气体泄漏，吸入中毒，男6例，女2例，年龄18～40岁。
3例为宿舍距粮库约10 m，用磷化铝熏库，气体泄漏，晚上睡眠中毒。
3例为宿舍隔壁是中草药库，用磷化铝杀虫，气体泄漏，晨起后有中毒症状而入院。
2例在熏蒸花生库房后，在库房门外走廊午睡中毒。
所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，呼吸浅慢，心率增快，心电图示：窦性心动过速，一过性室上性心动过速，SGPT及心肌酶谱均增高。
其中１例入院时烦躁不安，血压低于65/45 mmHg，经积极枪救无效，于入院后1 h死亡。
其他7例经吸氧、高压氧治疗、心电监护、营养心肌、保护肝肾、对症治疗等，痊愈出院。
2抢救与护理2.1避免毒物的继续吸收磷化氢熔点、沸点都极低，其挥发性、钻透性、扩散性、吸附性很强，可在衣服、皮肤、头发上残留，入院时应立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继续吸收。
本组8例全部做了上述处理。
2.2争分夺秒抢救重症患者磷化氢是一种无色剧毒气体，能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中的铁嘌呤结合，形成一种稳定的、无催化能力的化合物，抑制了组织细胞内呼吸，导致组织中毒性缺氧，进而窒息死亡。
吸入气体中浓度达2.8 mg/L可立即致命，7 μg/L则6 h后即出现中毒症状，病情变化快，无特效解毒剂，主要是对症治疗，保护脑、心、肝、肾等重要脏器。
本药中毒，一般为集体中毒，查体时如发现患者意识不清、烦躁不安、发绀，血压低时，应立即进行抢救，如吸氧、吸痰、气管插管、机械通气、建立静脉通道、应用大剂量地塞米松、呼吸兴奋剂。
磷化铝处置报告范文
磷化铝处置报告范文一、磷化铝的特性和危害磷化铝是一种常见的无机化合物，化学式为AlP。
它具有白色晶体或粉末的形态，可以被空气中的水分迅速氧化为磷酸铝，并产生剧烈的燃烧。
磷化铝在高温下会分解产生磷化氢气体，该气体有刺激性气味及有毒性，可导致嗜睡、胸闷、呕吐及中毒等症状。
同时，磷化氢还具有易燃性和爆炸性，对人体健康和环境造成严重威胁。
二、磷化铝处理方法1.预防措施在使用和储存磷化铝之前，必须做好以下预防措施：-与磷化铝接触的人员应佩戴防护手套、口罩和防护眼镜等个人防护装备，避免直接吸入或皮肤接触磷化铝。
-磷化铝应储存在密封容器中，避免与水或湿气接触，以防止其氧化分解产生磷化氢。
-防止磷化铝与易燃物质、强氧化剂等物质接触，以免引发火灾或爆炸。
2.磷化铝的处置方法对于废弃磷化铝的处置，可以采取以下几种方法：-中和法：将磷化铝与稀酸反应，可生成无毒的溶解性盐类，并产生磷化氢气体。
处理过程需进行防护措施，以免气体泄漏造成损害。
-水解法：将磷化铝与水缓慢反应，生成氢气和磷酸铝。
该方法需要通过控制水解速度和排放气体来确保处置过程的安全。
-固化法：将磷化铝固化在特殊的固化剂中，形成固体废物。
此方法适用于小量废弃物，且需注意固化后的产物对环境的影响。
-直接焚烧法：将磷化铝废物进行高温焚烧，通过充分燃烧将其转化为无毒的氧化铝。
该方法需要合理控制焚烧温度和废气处理，以避免其他有害气体的生成。
三、磷化铝废物的安全处置措施1.个人防护措施-处理废磷化铝时，操作人员应佩戴防护手套、口罩、防护眼镜和防护服等个人防护装备，以避免直接接触废物和吸入有害气体。
-长时间操作时应注意休息，避免疲劳引发操作失误。
2.废物储存和运输-将废弃的磷化铝收集到特定的容器中，确保废物密封，并标注明确的警示信息。
-废磷化铝应由专业的危险废物处理公司运输，避免其在运输过程中发生破损或泄漏。
3.废物处理-废磷化铝的处理应由经过合法授权的专业处理公司进行，确保废物得到有效处置。
磷化铝中毒的护理
通过输液和利尿剂，促进体内磷化铝的排 出。
活性炭吸附
在胃内注入活性炭，吸附胃内的磷化铝， 减少磷化铝的吸收。
对症治疗
针对患者的症状，如呼吸困难、咳嗽、皮 疹等，进行对症治疗。
急救措施
立即离开现场
如果患者接触了磷化铝， 应立即离开现场，避免继 续接触。
紧急呼救
如果患者出现呼吸困难、 咳嗽、头晕等症状，应立 即拨打急救电话，寻求医 疗帮助。
询问患者是否有接触磷化 铝的病史，以及出现的症 状和持续时间。
体征
检查患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压、体 温等，以及是否有皮疹、 咳嗽、呼吸困难等症状。
实验室检查
进行血液和尿液检查，以 检测血液中磷化铝的浓度 和尿液中磷化铝代谢产物 的含量。
治疗方法
催吐和洗胃
使用催吐剂和洗胃机，将患者胃内的磷化 铝排出体外。
磷化铝中毒的护理
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目录
• 磷化铝中毒概述 • 磷化铝中毒的诊断与治疗 • 磷化铝中毒的预防与护理 • 磷化铝中毒的案例分析 • 总结与展望
01
磷化铝中毒概述
磷化铝的特性与用途
磷化铝是一种常见的熏蒸剂，主要用于防治仓储害虫， 如谷物、豆类等。
磷化铝具有强烈的吸湿性，容易潮解，释放出有毒的磷 化氢气体。
磷化铝中毒的常见原因
01 防护措施不当
在熏蒸谷物或豆类时，未采取适当的防护措施， 如佩戴防护面具或手套等。
02 误食
误将磷化铝当作其他食物摄入，或通过污染的食 物和水源摄入。
03 意外事故
在生产、运输和使用过程中发生意外，导致磷化 铝泄漏或挥发。
02
磷化铝中毒的诊断与治疗
诊断方法
误服磷化铝中毒1例
［】盂 军，侯光萍 ， １ 姜峰 杰．急性磷化铝 中毒 ２ Ｊ．中华劳动卫生 例【】 职业病杂志 ，２ ０ ，０ １：２ ０ ２ ２ （）２ ． 【］曹娟 ． ２ 急性磷化铝 中毒１例救治体Ａ【 ． ８ Ｊ 中华现代临床医学杂志， 】 ２ ０ ， ６ ：０ ０ ３ １（ ） ５０—５ １ ０．
压 恢复至 １ ０８ ｍｍＨ ２ ／０ ｇ左 右 ，治愈 出院。出院后 ３天复查 肌 酸激酶 为 ３ ４释放磷 化氢气体 ，后者能抑制细胞色素氧化酶 ， 导致细胞代谢障碍 ， 从而出现全身 中毒症状。磷化氢气体有剧毒 ， 据报道Ｉ， ” 人类
７天 后 转 急 诊 普 通 病 区继 续 给 血 管 活 性 药 物 治 疗 ３天 ，血
１ ５ 。磷化铝 中毒病情危重 ， ．ｇ 进展 迅速 ，无特效解毒 药，且
相 关 报道 较 少 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ １月 ｌ 日收 治 的 ｌ例 ４
磷化铝 中毒病例 的救治体 会总结 如下 ：
减 量 。曹 娟 认 为 ， 化 铝 为 水 溶 性 小 分 子 物 质 ，血 液 透 析 磷
粗 ，可 闻及 较多湿哕音 ；心音不整 ， 心律 不齐，未 闻及 明显 的病理性 杂音 ； 腹软 ，无压 痛 ，肠鸣音 ３次 ／分 ；肢端 湿
冷 ，四 肢 肌 力 ｖ级 ，两 侧 巴 氏 征 阴性 。
滤 过（ ＶＶＨ）０小 时 ，再行血 液灌流 ３小 时 ， 后行血 液 Ｃ ｌ 最
滤过 ２ ４小 时。ＨＡ２ ０型一 次性使用血液 灌流器（ ３ 珠海 丽珠 医用生物材料 有限 公司生产） ，血液滤 过采用 贝朗透析机 ，
磷化氢中毒事故分析11
1一起急性磷化氢中毒事故1.1事故经过2003年8月28日～10月5日，连云港某防虫技术服务有限公司，在其服务单位某卷烟厂一仓库烟叶应用磷化铝进行熏蒸杀虫，在处理药物残渣过程中发生事故，造成4人磷化氢急性中毒，杀虫公司按技术要求于9月28日投药，10月5日13时开窗放气，10月6日14时20分开始清运熏蒸剂残渣。
投药和从库中清除药渣过程中均未有异常情况发生。
10月6日14时50分，防虫公司租用绿城快运公司箱式货车1辆，运送磷化铝熏蒸药剂残渣到预定地点进行填埋，药物残渣6箱约250kg，用1旧纸箱盛装。
车内密闭，通风不良，防虫公司投药人员4人随车同行。
乘车途中，4人均未佩带防毒面具，并与药物残渣同在1个车厢内，药物残渣未用塑料袋密封包装。
填埋完毕，约15时30分左右，其中3人感觉不舒服，相继出现头晕、恶心、心慌、胸闷等症状，即到附近卫生院就诊，卫生院了解到可能是杀虫剂中毒，立即向120急救中心求援，3人于16时30分被送到郑州市第二人民医院进行急救处理。
17时30分，最后1人出现同样症状，到卫生院就诊，后于19时30分被送到郑州市第二人民医院，急救治疗。
1.2事故原因弃药渣中还残留未被完全分解的磷化铝，会继续散发磷化氢，在密闭车厢内，短时间内空气中磷化氢浓度急剧升高，乘车人员未采取任何防护措施(未开窗通风、未佩戴防毒面具)，导致在短时间内吸入高浓度磷化氢引发中毒。
4名中毒患者违章操作，在未戴防毒面具、药物残渣又未密封的情况下，与药物混座在通风不良的车厢内，加上中午喝酒，直接导致中毒事故的发生。
1.3预防措施（1）加强职业卫生与安全知识教育，强化作业工人防护意识是防止职业中毒发生的根本措施。
（2）从事磷化氢作业及残渣处理时应佩戴防毒面具；（3）人员货物不得混装。
2磷化氢中毒事故2.1事故经过2005年10月25日下午3点多钟，粮油公司对五号仓库的小麦施用了2公斤的磷化铝进行熏蒸。
既没有做气密性检查，也没有设置警戒线，更没有通知住在一墙之隔的兰凤。
儿童急性吸入磷化铝中毒24例临床分析
儿童急性吸入磷化铝中毒24例临床分析戴红臣;都鹏飞【摘要】目的观察并探讨儿童急性磷化铝中毒患儿的临床表现、治疗方法、疗效及死亡原因.方法对阜阳市人民医院儿科2014—2016年收治的24例呼吸道吸入磷化铝中毒患儿的情况进行分析.结果患儿结局存活20例,死亡4例,死亡患儿均为重度中毒,死亡时间为入院后0.5～3.5 h,死亡原因为中毒性休克导致呼吸循环衰竭.结论急性磷化铝中毒病死率高,有效预防,早期发现及时救治更重要.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)009【总页数】3页(P1737-1739)【关键词】磷化铝;中毒;中毒性休克;儿童【作者】戴红臣;都鹏飞【作者单位】阜阳市人民医院儿科,安徽阜阳 236000;安徽医科大学第二附属医院儿科,安徽合肥 230601【正文语种】中文磷化铝是一种应用广泛的杀虫剂，主要用于粮食熏蒸杀虫，在农村居民购买磷化铝比较方便。
由于农村居民文化水平低，对磷化铝毒性认识不够，近几年磷化铝意外中毒的病例明显上升。
磷化铝的成分主要是铝粉和赤磷，含毒量很高，一吨粮食的杀虫只需要每片3.2 g的磷化铝3～7片[1]。
在干燥的条件下，磷化铝对人没有危害，遇水或吸湿后即可水解，释放出极易被人吸收的磷化氢气体[2]。
现将阜阳市人民医院2014—2016年收治的24例吸入磷化氢急性中毒患儿的救治报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 24例患儿均为呼吸道吸入中毒，男13例，女11例，年龄2～13岁。
中毒原因均为在存放磷化铝熏蒸麦的房间睡眠时发生。
持续吸入时间为6～14 h，中毒至就诊时间2～12 h。
住院时间小于24 h 4例，2～6 d 12例，6 d以上8例。
1.2 诊断标准参照《中毒急救手册》[3]，所有患儿均有明确的毒物吸入史和典型的临床表现。
1.3 统计学方法计数资料以例数表示，其构成比和发生率以百分数描述。
2 结果2.1 临床表现 24例患儿入院时16例神志清楚，6例神志模糊，2例昏迷。
1例急性磷化铝中毒4年后复查报告
1例急性磷化铝中毒4年后复查报告
姜开生
【期刊名称】《化工劳动保护：工业卫生与职业病分册》
【年(卷),期】1995(16)4
【摘要】磷化铝为高毒类磷化合物,易致急性中毒。
报导1例急性磷化铝中毒后治疗不利,4年后复查仍有多系统损害,供参考。
1 病历摘要患者万某,男,44岁,某粮库化验员。
1990年7月3日身着背心。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】姜开生
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R135.1
【相关文献】
1.急性磷化铝中毒4例报告 [J], 王汝平;夏启安
2.急性磷化铝中毒4例报告 [J], 王汝平
3.急性磷化铝中毒10例报告 [J], 吴婉玉;张志民
4.急性磷化铝中毒合并急性白细胞减少6例临床分析 [J], 方晓君;魏天南;陈敏
5.急性磷化铝中毒1例报告 [J], 孟军;张永兰
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急性磷化铝中毒32例临床分析3
急性磷化铝中毒32例临床分析袁晓宇，沈雁波（南通大学附属医院急诊科）摘要目的回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗及转归等。
方法对我院急诊内科1999-2008年收治的32例急性磷化铝中毒患者治疗情况进行分析，强调血液净化治疗的重要性。
结果本组存活17例，其中吸入中毒者7例，口服中毒者10例，其余15例死亡。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，其中口服中毒者死亡率较吸入中毒者高。
内科综合治疗为目前常用疗法，连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）值得推广。
关键词磷化铝磷化氢中毒治疗连续性肾脏替代疗法32 Clinical Case Of Aluminium Phosphide PoisoningYuan Xiao-Yu, Shen Yan-Bo(Affiliated Hospital , Nantong University)Abstract Objective: To summarize the clinlcal symptoms and therapy of aluminium phosphide poisoning. Methods: Analyze the treatment of the 32 patients in our hospital during the 10 years from 1999 to 2008.Results:17 of the 32 cases were cured.10 person of the survivors take the poison orally and 7 person of the suvivers inhale the poison. Conclusion:The mortality of acute aluminium phosphide poisoning is very high，comprehensive management would be had effects on it.We recommend the popularization of CRRT .Key words:Aluminium phosphide; Phosphine; poisoning; Therapy; continuous renal replacement therapy磷化铝是一种固体杀虫剂，遇水或酸后迅速分解成剧毒气体磷化氢，在农村普遍用于粮食仓库的熏蒸杀虫，民间有时称其为灭蛾药。
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急性磷化铝中毒１０例报告磷化铝中毒
资料与方法对
一般资料：本院2007年吸入磷化铝中毒病人10例，其中男4例，女6例，年龄5～40岁，其中儿童2例。
中毒原因均为吸入性。
中毒时间为几小时至1周不等，中毒方式分别为：①家中摆放磷化铝直接吸入；②隔壁仓库或邻居家中熏蒸杀虫时泄漏磷化铝间接吸入。
对
临床表现：一般无特异性，大多表现为恶心、呕吐等类似急性胃肠炎表现，并伴不同程度头昏乏力及四肢麻木等；其他伴随症状，如流涕、咳嗽、胸闷、呼吸困难，可伴腹痛腹泻，意识障碍，儿童可出现精神萎靡症状。
对
辅助检查：4例肝功酶学增高，AST 135U/L、CK 1652U/L、LDH 406U/L，肾功均正常，血常规2例示白细胞减少，2例血气分析示低氧血症。
对
治疗：①避免毒物的继续吸收：因磷化氢可在衣服、皮肤、头发上残留故入院时立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继续吸收；②纠正缺氧：磷化氢抑制了组织内呼吸，导致组织中毒性缺氧，因此纠正缺氧是关键的一环，均给予高流量吸氧；③持续心电监护：可出现心脏受累表现，故监护可以及时发现心律失常及血压下降；④保持呼吸道通畅；⑤药物的应用：磷化氢中毒
无特效解毒剂，主要是对症支持，保护重要脏器功能，如可使用肌苷、辅酶Q10及还原型谷光甘肽等药物保肝治疗。
对结果对
其中6例基本痊愈，2例好转，2例自动出院。
对
讨论对
磷化铝能自动吸收空气中的水分释放出磷化氢气体［1］而有杀虫、灭鼠的作用，为存贮粮食时普遍使用的杀虫剂。
当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m对3时，0.5～1小时致死［2］。
当人处于浓度为1390mg/m对3时，可立即死亡［3］。
对磷化铝吸入中毒途径：磷化铝在遇水、酸或吸潮后分解释放出磷化氢气体，随呼吸道进入机体。
磷化铝中毒机理：磷化氢是一种无色剧毒气体，主要是非选择性的阻断细胞色素氧化酶，阻碍电子传递和氧化磷酸化，使机体发生细胞内能量危机［4］。
它除对胃肠道有局部刺激作用外，可经血液分布到肝肾脾等处，1小时可遍布全身。
它可以累及任何组织和器官，主要集中在肝、肾、心、脑［5，6］。
对
鉴于磷化铝为剧毒、吸收快、中毒后无特效解毒剂，因此，使用者在熏蒸杀虫时要遵守操作规程，并注意个人防护，预防居民中毒如熏蒸的房间应远离居民，房间绝对密封，有症状者应及时就诊。
相关卫生监督部门要加强宣传教育，严格管理剧烈毒性物品。
对于儿童家长须提高警惕，因中毒本身特异性表现不多，
儿童问诊又较困难，若父母同住有同样症状才有所警惕，可能已错过最佳治疗时机，导致误诊。
对
参考文献对
1 山东省人民医院,山东省医学科学研究所,山东省卫生防疫站.急性中毒.第1版.济南:山东省人民出版社,1973:115.对
2 顾学箕.中国医学百科全书――毒理学.第1版.上海:上海科技出版社,1982:8.对
3 上海市化工职业病防治研究所.急性化学中毒抢救手册.第1版.上海:上海科学普及出版社,1990:107.对
4 范桂春,刘汉富,袁有康.磷化铝中毒.国外医学•医学地理分册,1995,16:158.对
5 Gupta S,Ahlawat SK.Aluminum phosphide poisoning-a review.J Toxicol Clin Toxicol,1995,33:19.对
6 Singh RB,Singh RG,Singh U.Hypermagenesemia following aluminum phosphide poisoning.Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol,1991,29:82.对。