治疗磷化铝中毒经验
甲泼尼龙联合氨茶碱救治两例磷化铝中毒的体会
甲泼尼龙联合氨茶碱救治两例磷化铝中毒的体会摘要】磷化铝，在中国现在农村，又称“釉子药”（音似）（注：“釉子”：一种黑色的小甲虫，损害粮食）作为粮食贮存高效熏蒸杀虫剂，广泛应用。
农村居民极易获取，并且在情绪激动时随意吞服。
磷化铝水解释放出磷化氢气体,经呼吸道、消化道及皮肤吸收后,储存于肝脏、骨组织,以磷酸盐形式自尿、粪、汗液排出。
磷化物进入人体后广泛损害全身各系统,引起神经系统和心、肝、肾的出血、变性、坏死,导致多脏器功能衰竭而死亡。
对人畜高毒，LD50 20mg/kg(人经口)，每片磷化铝3.20g，含量为56.0%～58.5%。
（注：1）一个成年人，体重约50kg，一片磷化铝的毒性，远远超过LD50（1792mg:1000mg）。
可见临床救治磷化铝中毒的难度。
【关键词】甲泼尼龙；氨茶碱；磷化铝；中毒性休克【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-246-012015到2016两年间，两例患者因为自服“磷化铝”数片后到我院急诊科洗胃后抢救成功。
两例均为女性。
一人17岁，学生；一例47岁，农村妇女。
两人均无慢性基础疾病，平素身体健康。
均因为情绪因素自服“磷化铝”2-4片，均在一小时内接受了洗胃抢救。
入院时两例患者均不同程度烦躁，洗胃同时监测患者血压均呈休克状态，立即给与颈内深静脉置管，给予“重酒石酸去甲肾上腺素”4mg，以每分钟8-12μg速度微量泵入，维持血压，收缩压在80-90/40-60mmHg之间(增加去甲肾上腺素的泵入量，血压波动很小，升压幅度有限)，平均动脉压维持在60-65mmHg 左右。
同时给予“琥珀酸甲泼尼龙”160mg静脉滴注，12h一次。
洗胃结束后，给予“氨茶碱”0.25g，微量泵入，1.25mg/h.其余治疗为吸氧、心电监护、补液、保护肝肾、心肌等。
第一例17岁患者经抢救治疗，休克纠正，出现中毒性心肌炎，低蛋白血症及多浆膜腔积液，以胸腔积液为主，变现为漏出液。
急性磷化铝中毒的救治体会
急性磷化铝中毒的救治体会孟桂洲【摘要】目的：总结救治急性磷化铝中毒患者的经验。
方法针对我院2012年1月～2015年6月收治的46例急性磷化铝中毒患者运用综合手段进行治疗，强调综合治疗的重要性。
结果经过综合治疗，46例患者中有32例存活，14例死亡。
其中2例是休克而循环衰竭死亡，5例是呼吸衰竭死亡，7例是心律失常死亡。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，有效预防急性磷化铝中毒是降低死亡率的较好方法。
%Objective To sum up the experience of treating patients with acute aluminum phosphate poisoning. Methods 46 cases of acute phosphate aluminum poisoning patients treated by using the comprehensive treatment from January 2012 to June 2015, the importance of comprehensive treatment. Results After comprehensive treatment, 32 cases survived and 14 cases died in 46 cases. Among them, 2 cases died of shock and circulatory failure, 5 cases died of respiratory failure, and 7 cases died of arrhythmia. Conclusion The mortality of acute phosphate aluminum poisoning is high, and it is the best way to reduce the death rate of the patients with acute phosphate poisoning.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)012【总页数】2页(P110-111)【关键词】急性;磷化铝中毒;救治【作者】孟桂洲【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院北院急诊内科，江苏盐城224000【正文语种】中文【中图分类】R595磷化铝是一种应用广泛的杀虫剂，主要成分是铝粉和赤磷，含毒量很高，一吨粮食的杀虫只需要3.2 g/片的磷化铝3～7片［1］。
磷化铝中毒56例救治体会
【 陈修 ， ２ 】 陈维洲 ， 曾贵云 ， 心血管药物学［ Ｉ ２ 北 京 ： 等． Ｍ 第 版． 人民卫生
出版社 ，９ ８ ４ ６ ． １９ ：５ １ 【］ 啊． 恶性 中国
体和能量缓冲剂 ，能进入细胞并参与高能磷酸盐水 平的维持 ，
ＮＥ ｇ Ｍｅ ，９ ９ ３ １５ ：０ ． ．ｌ ｄ １ ８ ，２ （ ）４ ６
［］ Ｐ ｒｅｈ Ｎ， ｅｏｈｖ Ａ， ｓ ｒｖ ，ｔ ．ｅｔｎａｄ ｔｒｍ ｏｙｃ ５ ｅ ｃ Ｎ ｄ ｓｉｍ Ｎｅｔ ｏａ Ｉｅ Ｎ ｏ ｎ ｈｏ ｂ ｌｉ ｐ ｉ ｅ ｌ １ ａ ｏ ｔ
水平 ， 可以改善心肌代谢 ， 降低心肌耗氧量 ； 同时保 持细胞膜 完
磷 化 铝 中毒 ５ ６例 救 治体 会
钮 承 军
（ 白河县人 民医院 ， 陕西 白河 ７ ５ ０ ２ ８ ０）
【 摘要 】目的 回顾我 院救治急性磷化铝 中 的经验和体 毒
会 。方法 ５ 例 经 口服 中毒 患者均 采用综合 内科对症 支持 治 ６
疗方法， 强调 高压氧和血液净化治疗的重要性 。结 果 本组存
■ 嘧国目赛厨
３ 讨 论
胞 的复极时间 ， 提高致颤阈值 ， 减少 室颤 的发生 ， 长期 口服可降
低病死率 ， 但也有致心律失常的作用 ， 尤其大剂量应用时 ， 易发 生窦性心动过缓 、 窦房及房室 阻滞 ， 窦性停搏等不 良反应 。 本组 研究磷酸肌 酸钠联合小剂量倍他乐克治疗室性早搏 ， 既增强 了 抗心律失常 的作用 ， 达到治疗 室性早搏 的 目的 ， 又减 少了药物 的不 良反应 ， 为治疗 室性早搏提供了广 阔的前景。
整性 ， 稳定缺血心肌细胞的 电生理状态 ， 从而稳定膜 电位 ， 加 增 自主心律 ， 抑制心律失 常（ 室性早搏 、 室颤 ） 的发生。
磷化铝中毒护理措施
磷化铝中毒的治疗措施大致如下：
首先，要立即离开中毒环境，转移至通风良好的场所，呼吸新鲜空气，改善大脑供氧，缓解因中毒引起的头晕、胸闷、呼吸困难症状。
同时要及时脱去污染的衣物，用温水清洁皮肤，减少毒素吸收。
轻微的磷化铝中毒通过上述措施以及适当休息后会逐渐缓解。
如果是中重度的中毒，建议采取上述措施后，立即去医院急诊科就诊，实施对症支持治疗。
例如呼吸困难症状采取吸氧、机械通气或者气管切开等治疗，腹痛剧烈患者可以遵医嘱应用阿托品缓解。
磷化物中毒的诊疗方案
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载磷化物中毒的诊疗方案地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容磷化物中毒的诊疗方案磷化物中毒在农村常见的是磷化铝，它是一种固体杀虫剂，遇水或酸后迅速分解成剧毒气体磷化氢，在农村普遍用于粮食仓库的熏蒸杀虫，民间有时称为灭娥药，属于高效杀虫剂，经呼吸道、消化道及皮肤吸收后，储存于肝脏、骨组织，以磷酸盐形式自尿、粪、汗液排出。
磷化物进入人体后广泛损害全身各系统，引起神经系统和心、肝、肾的出血、变性、坏死，导致各脏器功能衰竭而死。
一、临床症状：1、轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐，四肢无力，失眠，腹痛，口渴及心动过缓。
2、中度中毒：除以上症状加重外，还会出现嗜睡，抽搐，吞咽困难，心电图显示有缺血性改变。
3、重度中毒：昏迷，抽搐，严重呼吸困难，血压下降，休克，心动过速，气短。
肝肿大，肾脏明显受损（如出现血尿；尿蛋）等，甚至死亡。
二、侵入途径：多为吸入、食入、皮肤接触。
据报道：人类在10mg/m³浓度下6h即可出现中毒症状，409-846mg/m³浓度下可短期内致死。
磷化铝中毒的人类致死量为20mg/kg，每片磷化铝为3.0g，故1片即可致死。
死亡率高达37.5-100%。
三、院前急救措施：1、吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道畅通。
如呼吸困难，输氧；如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
2、食入：饮足量温水，催吐，洗胃。
3、皮肤接触：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
4、眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
四、辅助检查：血常规：白细胞增高多见，尤其中性分增高尿常规：多见蛋白尿、镜下血尿、管型尿生化：多见ACT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高、血钾降低、心脏酶谱CK、CK-MB、CDH增高五、治疗1、常规治疗：口服者就诊后，立即给予清水洗胃，反复清洗，总量在15000mm左右，给予高流量吸氧（4-6L/min），心电监护。
磷化铝中毒救治
磷化铝中毒救治（附56例报告）【摘要】目的回顾我院救治急性磷化铝中毒的经验和体会。
方法56例经口服中毒患者均采用综合内科对症支持治疗方法，强调高压氧和血液净化治疗的重要性。
结果本组存活38例，其余18例死亡，原因，恶性心律失常10例:循环衰竭3例、呼吸衰竭2例，多脏器衰功能竭3例。
结论急性磷化铝中毒死亡率高。
内科综合治疗为目前常见疗法，而早期预防和治疗心律失常为降低死亡率之重要方法。
【关键词】磷化铝中毒救治心律失常【资料方法】1.1一般资料本组56例磷化铝中毒均为口服。
男21例，女35例，平均年龄34.9（2～56）岁。
服毒量最少1/2片，最多9片。
就诊时间为服毒后15～210min，平均45min。
住院时间4h～16天，平均6.5天。
将56例患者按病情分组，参考职业性急性磷化氢中毒诊断标准，有昏迷、抽搐、休克、明显心肌损害、明显肝、肾损害情况之一者即为重度中毒，本组重度中毒40例，轻中度中毒16例.。
1.2 临床表现1.2.1 胃肠道表现： 56例均出现恶心、呕吐，在服药后即刻至10min内出现。
呕血2例。
1.2.2 心血管系统表现：35例发生低血压，其中出现休克者19例。
胸闷、心悸2例，常规心电图检查提示47例患者存在变化，窦性心动过速16例，窦性心动过缓12例，ST-T改变18例，心律不齐34例（房早12例、室早27例，室早二、三联律18，短阵室速6例，持续室速3例）。
监护过程中，发现心律失常56例。
1.2.3 神经系统表现入院时神志清楚者15例，浅昏迷12例，深昏迷5例。
1.3辅助检查1.3.1血常规：白细胞增高51例。
91%。
（1.2G/L-2.57G/L）.中性分类增高56例（100%）。
（0.745-0.982）尿常规：蛋白尿21例（37.5%）镜下血尿19例（33.9%）管型尿9例（16%）1.3.2生化：ALT升高29例(51.8%)（56U/L-560U/L）.AST升高18例（32.1%）（42U/L-256U/L）血钾降低26例（46.4%）（2.17Mmol/L —3.5Mol/l）血钙、血氯、血钠未见明显异常。
磷化铝中毒救治
磷化铝中毒救治关键词磷化铝中毒救治随着工农业生产的发展，磷化物越来越广泛应用于粮库、家用粮仓及农业杀鼠、杀虫。
磷化铝就是上述杀虫的一种，它易潮解，释放出磷化氢气体，因而常作为熏蒸杀虫剂。
某化工厂生产的磷化铝片是一种高效的仓库薰蒸杀虫剂，因其经薰蒸过的粮食残毒低、不变质、不染气味、种子发芽率不受影响而广泛应用。
但近年来口服中毒事例时有发生，且死亡率很高。
为引起临床重视，本文收集口服磷化铝中毒8例进行临床分析。
磷化铝毒性主要为遇水、酸时则迅速分解，放出吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体［1］。
当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3 时，0.5～1小时致死［2］；当人处于浓度为1390mg/m3 时，可立即死亡［1］。
磷化铝中毒机理是作用于细胞酶，影响细胞代谢，发生内窒息［3］。
它除对胃肠道有局部刺激腐蚀作用外，主要作用于中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统及肝肾。
其中以中枢神经系统受害最早、最严重。
磷化氢对呼吸道有刺激作用，可抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞代谢障碍、窒息，损害心血管、呼吸及中枢神经系统，甚至危及生命。
我急诊科于2005～2008年共收治急性磷化铝中毒患者8例（女5例、男3例）现报告如下。
临床资料8例患者中均为口服中毒，其中女5例,男3例；年龄24～46岁,口服1～4片后30分～1小时，送入我科。
8人相继出现头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐、气短、全身麻木、意识不清等症状。
临床表现：中毒症状多在口服后10～30分钟出现。
全部病人都有恶心呕吐、上腹部不适、伴有程度不等的头晕。
其他为嗜睡4例，昏迷3例，呼吸衰竭3例，抽搐1例，低热1例，头痛6例，胸闷4例，咳嗽3例，腹痛5例，腰痛1例，瞳孔缩小2例，瞳孔扩大1例。
肺部有干性湿性啰音3例，心律缓慢5例，心音低钝4例，8例均低血压，黄疸2例，少尿2例，无尿1例。
常规治疗：就诊后立即予1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，每次300～500ml，反复清洗，直到清洗出无色无味液体为止，总量在8000～15 000ml。
中毒论文：急性磷化铝中毒6例临床救治体会
中毒论文：急性磷化铝中毒6例临床救治体会[摘要] 目的回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗方法、疗效及死亡原因。
方法对我院急诊内科2010年度收治的6例口服磷化铝中毒患者治疗情况进行分析，升压治疗的重要性。
结果本组存活3例，死亡3例，死亡患者均为重度中毒，死亡时间为入院后0.5-72小时，死亡原因：中毒性休克-循环衰竭。
存活者出院随访一月，治愈。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，早期内科综合治疗尤为重要，而早期治疗休克，改善微循环是降低病死率之重要方法。
[关键词] 磷化铝; 中毒; 救治; 中毒性休克磷化铝是一种农村常用高效剧毒熏蒸杀虫剂，含有效磷化氢56%。
随着国家对毒鼠强等剧毒农药的查禁，近年来磷化铝中毒在所有自杀中毒病例中的比例呈上升趋势。
是临床上急危重症之一。
对人体有剧毒，致死量极低，无特效解毒药物，死亡率极高。
现将我科2010年度6例急性磷化铝中毒患者的救治报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 6例中毒患者中均为口服中毒，男性1例，女性5例，年龄32岁-85岁，平均年龄44.7岁。
服毒原因为家庭纠纷。
服毒量1片1例，2片2例，3片3例。
服毒至就诊时间10min-60min，平均30min。
住院时间＜24h3例，1例9天，1例12天，1例18天。
1.2 临床表现全部患者入院时神志均清楚，均有恶心、呕吐，上腹部疼痛不适3例，头昏、头晕，全身乏力4例，口唇、四肢末梢、甲床发绀，无尿，出现低血压或休克状态者5例。
呼吸18-24次/分，心率60-115次/分，经皮sao265%-97%。
1.3 实验室检查血常规：白细胞4.4～21.7×109/l。
尿常规：红细胞60个/ul有1例。
尿蛋白1+有1例。
心电图：1例在住院过程中出现阵发性紊乱性房性心动过速，v5上st压低＞0.05mv。
窦性心动过速2例。
t波低平或倒置2例。
心电图正常2例。
肝功能：1例谷草转氨酶达2302u/l,谷丙转氨酶达2006u/l。
磷化铝中毒急救
05
磷化铝中毒的急救药品和器材
常用急救药品的种类和使用方法
抗磷化铝中毒的特效药：碘解磷 定
注意事项：注射速度要慢，以免 引起不良反应
添加标题
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使用方法：静脉注射，剂量需根 据病情而定
其他常用急救药品：阿托品、氯 解磷定等
急救器材的种类和使用方法
氧气瓶及面罩
吸引器及吸痰管
心电监护仪及电极片
操作方法：告知 患者及家属迅速 撤离现场，脱去 被污染的衣物， 用肥皂水清洗接 触部位的皮肤和 毛发，并换上清 洁衣物
注意事项：不可 让患者继续停留 在有毒场所，以 免加重病情
防止继续吸收毒物
立即离开现场 脱去被污染的衣物 清洗皮肤和眼睛 吸入氧气，保持呼吸道通畅
促进毒物排出
催吐：用手指刺 激咽喉部，促进 呕吐
洗胃：用清水或 高锰酸钾溶液洗 胃
导泻：口服泻药 ，促进肠道内毒 物排出
灌肠：用肥皂水 或生理盐水灌肠 ，清除肠道内毒 物
02
磷化铝中毒的急救措施
磷化铝中毒急救措施-催吐
喝大量清水稀释毒素
刺激咽喉催吐
服用牛奶或蛋清保护 胃粘膜
及时就医治疗
洗胃
定义：将一定量的液体注入胃内，再抽出，反复进行多次 目的：清除胃内未被吸收的磷化铝，以减少对身体的损害 注意事项：选用温水或生理盐水，动作轻柔，避免损伤胃黏膜 实施方式：经口或鼻腔插入胃管，接上洗胃机
磷化铝中毒急救措施-灌肠
灌肠目的：清除肠道内残留毒物 灌肠液体选择：温开水或生理盐水 灌肠量：每次200-300ml，连续灌肠3-5次 灌肠注意事项：操作需轻柔，避免损伤肠道黏膜
吸氧
吸氧目的：缓解呼 吸困难，改善缺氧 症状
成功救治磷化铝中毒1例体会
成功救治磷化铝中毒1例体会
磷化铝中毒是一种严重的急性中毒疾病，常见于工业生产过程中接触到磷化铝的人群。
这种中毒病症的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能损害等，严重时还可能导致神经系统损害、心血管系统损害、肺损害等。
在成功救治一例磷化铝中毒的体会中，关键的治疗措施主要包括早期诊断和积极的支持性治疗。
早期诊断的重要性在于给予及时的治疗和控制病情的恶化。
对于磷化铝中毒的患者，医生应立即进行全面的体格检查和相关的实验室检查，如血液、尿液和肝肾功能等指标的检测，以确定中毒的程度和对身体的影响程度。
支持性治疗是指通过维持患者的生命体征和功能，帮助恢复机体自身的修复能力，减轻症状和并发症的发生。
这包括但不限于以下方面的处理：保持呼吸道通畅，给予氧疗；纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡；控制呕吐和腹泻，补充足够的液体和营养；针对肝肾功能损害，进行适当的药物治疗和监测；对于神经系统和心血管系统的损害，可以考虑给予相应的药物和康复治疗。
此外，救治磷化铝中毒还需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及相关的实验室检查结
果变化。
根据患者的具体情况，医生还可以采取其他适当的治疗措施，如洗胃、血液透析等。
总之，成功救治磷化铝中毒的关键在于早期诊断和积极的支持性治疗。
重要的是，医生需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。
同时，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高救治成功率和减少并发症的发生。
急性磷化铝中毒8例救治体会
进毒物排泄 。补充维生素 、 肌苷 、 辅酶 Ａ改善细胞代谢 ； 环磷 酰 苷葡胺 、 加镁 极化液营养心肌 ； 给予奥美拉 唑保 护 胃黏膜 ， 预 防
和治疗 应激性溃疡 ； 葡醛 酸钠保护肝 功能 ， 使用碳 酸氢钠碱化 血液 、 尿液 ； 抗生素预防感染。维持水 、 电解质、 酸碱平衡。
抗休克治疗 ：同时给予 血管 活性 药物 及糖 皮质激素治疗 。 血管活性药物 多巴胺 、 阿拉 明 ， 单独静脉 通路输液 泵持续静 脉
推注 ， 使血压维持在 ９ ０／６发现 对 多 巴胺 不 敏 感 ， 中药 参 麦 注 射 液 有 一 定 的辅 助升 压 治疗
的病死率在 ３ ７ ． ５ ％～ １ ０ ０ ％［ ” ， 临床上强调综合救治 。 现将我院救治 ８ 例急 ｆ 生 磷化铝中毒患者的体会报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ ＿般资料 本组 ８例磷化铝 中毒 均为 口服 ， 男 １ 例， 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ 岁一 ８ ６岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ８ 岁， 均 因为家庭矛盾纠 纷 自服， 服毒量 ｌ ～ ８ 片不等。就诊时间为服毒后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ～ １ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ；
肿者给予甘露 醇脱水 ， 呼吸衰竭 者给予 呼吸兴奋剂 ， 有 条件的 医院可予呼吸机辅 助呼吸。另外 ， 临床上使 用血液透析和高压
氧治疗有 一定 的帮 助。
２ 结 果
低， 其中有 ３ 例血压测不出 ， 胸 闷、 心悸 ２ 例 。常规 电图检查结
果示 ： ６ 例患者有异常， 窦 眭心动过速 １ 例， 频发室性早搏 １ 例， 束
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 升高 ４例 ， ５ ６ — ５ ６ ０Ｕ／Ｌ ； 天冬氨酸转氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 升高 ３例 ， ４ ２ ～ ２ ５ ６Ｕ／Ｌ ； 血钾 降低 １ 例， ２ ． ４ ～ ３ ． ５ ｍｍ ｎ ｏ ｌ ／Ｌ ； 血钙 、 血 氯、 血
急性磷化铝中毒的急救与护理
急性磷化铝中毒的急救与护理标签：磷化铝中毒；急救；护理磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，它能自动吸收空气中的水分，释放出磷化氢气体，而此气体具有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用，分解出磷化氢而致动物中毒死亡，为储粮时普遍使用的杀虫剂，如防护不当，可吸入磷化氢，出现一系列临床症状，甚至死亡，现将呼吸内科收治的8例患者抢救与护理体会报道如下：1临床资料2006年1月～2007年12月，我们共收治8例磷化铝中毒患者，均因熏库时气体泄漏，吸入中毒，男6例，女2例，年龄18～40岁。
3例为宿舍距粮库约10 m，用磷化铝熏库，气体泄漏，晚上睡眠中毒。
3例为宿舍隔壁是中草药库，用磷化铝杀虫，气体泄漏，晨起后有中毒症状而入院。
2例在熏蒸花生库房后，在库房门外走廊午睡中毒。
所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，呼吸浅慢，心率增快，心电图示：窦性心动过速，一过性室上性心动过速，SGPT及心肌酶谱均增高。
其中１例入院时烦躁不安，血压低于65/45 mmHg，经积极枪救无效，于入院后1 h死亡。
其他7例经吸氧、高压氧治疗、心电监护、营养心肌、保护肝肾、对症治疗等，痊愈出院。
2抢救与护理2.1避免毒物的继续吸收磷化氢熔点、沸点都极低，其挥发性、钻透性、扩散性、吸附性很强，可在衣服、皮肤、头发上残留，入院时应立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继续吸收。
本组8例全部做了上述处理。
2.2争分夺秒抢救重症患者磷化氢是一种无色剧毒气体，能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中的铁嘌呤结合，形成一种稳定的、无催化能力的化合物，抑制了组织细胞内呼吸，导致组织中毒性缺氧，进而窒息死亡。
吸入气体中浓度达2.8 mg/L可立即致命，7 μg/L则6 h后即出现中毒症状，病情变化快，无特效解毒剂，主要是对症治疗，保护脑、心、肝、肾等重要脏器。
本药中毒，一般为集体中毒，查体时如发现患者意识不清、烦躁不安、发绀，血压低时，应立即进行抢救，如吸氧、吸痰、气管插管、机械通气、建立静脉通道、应用大剂量地塞米松、呼吸兴奋剂。
吸入性磷化铝中毒的救治
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期239于减轻肢体肿胀；促进患者功能的康复；降低深静脉血栓发生的几率；同时增加患者的康复信心。
参考文献[1] 刘曼，卢丽.四肢骨折术后切口冰袋冷敷止痛效果研究[J].医药前沿，2013,11（32）：01-02.[2] 武国珍，闫云霞. 综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛的影响[J].中国当代医药，2011,18（31）：146-147.[3] 赵萍.护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果观察[J].中国医药指南，2013,11（12）：353.[4] 张晓旭.40例四肢骨折术后疼痛的护理观察[J].中国保健营养，2013,04（7）:1839-1840.[5] 叶亚萍.局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用[J].现代实用医学，2008,18：28.·经验交流·吸入性磷化铝中毒的救治李慧君（邯郸中心医院 血液净化科，河北 邯郸 056000）摘要：目的探讨吸入性磷化铝中毒的救治的方法。
方法选择我院4例吸入性磷化铝中毒患者作为研究对象，对所有病人进行中毒救治，在治疗的过程中观察病人的病情，在病人转出时评价治疗效果。
结果 2成人均痊愈出院，2孩子在入院后12小时左右死亡。
结论对本病的治疗，因无临床特效药，强调综合治疗为主，尽早吸氧，必要时给予高压氧，如是口服应早期、彻底洗胃是关键，配合补液利尿加速毒物排泄能明显改善预后。
可行血液灌流治疗以清除非选择性清除炎症介质和内毒素，从而终止细胞因子的级联反应，避免炎症介质和内毒素对脏器的继发损伤，达到改善预后的目的。
积极给予保肝、营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正低血压等的综合对症治疗。
关键词：吸入性磷化铝；中毒；救治中图分类号：R595 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.2100 引言磷化铝是一种固体杀虫剂，由粉状磷化铝与稳定剂氨基甲酸铵等混合制成黄色片剂，在农村普遍用于粮食熏蒸及中草药[1]。
磷化铝中毒急救
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐 水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼 吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止， 立即进行人工呼吸。
食入：饮足量温水，催吐，洗胃。就医。
灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒 服。灭火剂：干粉、干燥砂土。禁止用水、 泡沫和酸大事灭火剂灭火。
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药物简介
用途：
1. 熏蒸杀虫/灭鼠剂，由于它极易吸收空气 中的水分，分解产生的磷化氢气体对害虫、 螨及鼠类起熏蒸毒杀作用，可直接灭除各类 贮粮粮仓害虫，尤其对谷象、粉螨等防效十 分突出，并能杀灭仓库内老鼠。
2. 主要作熏蒸剂，在空气中吸潮分解出Ｈ３ Ｐ而起杀毒作用。(磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从
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治疗方法
一、清除毒物：脱离有毒环境、催吐、洗 胃、吸附、导泻、血液灌流；
洗胃液为1：5000 高锰酸钾溶液,力求彻底。 高锰酸钾可使磷化铝转变为磷酸盐,减低其 毒性；也可用20% 碳酸盐中和胃内盐酸,因 为盐酸能促进磷化氢的释放
洗胃过程中磷化铝遇水更易释放磷化氢气 体,加深中毒, 故强调先充分抽吸。
大剂量补液扩容、糖皮质激素、血管活 性药物等可同时进行，及早预防和纠正休 克。
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三、给氧：高浓度吸氧可增加组织供氧， 改善缺氧症状。
监测动脉血气分析, 发现呼吸衰竭表现 即气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
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16Biblioteka 而引起全身各系统中毒症状。组织中毒性缺氧)
磷化铝解毒方法
磷化铝解毒方法
磷化铝是一种强毒的物质，如果意外接触到磷化铝的粉尘或者遭受磷化铝中毒，应立即采取以下解毒方法：
1. 立即脱离接触源：将受污染的衣物、鞋袜等迅速脱掉，并用大量清水彻底冲洗受污染的皮肤或者眼睛。
务必确保清洗彻底，避免残留物进一步伤害。
2. 摄入解毒剂：如果磷化铝被摄入体内，应尽快饮用大量的温水或者牛奶，以稀释和稀释体内的毒性物质。
同时，也可以使用一些专门的解毒剂，如活性炭等。
3. 呼吸道中毒急救：如果磷化铝粉尘被吸入呼吸道，应立即转移到通风良好的地方，并立即进行人工呼吸或者按压胸部进行心肺复苏术。
尽快就医。
4. 紧急医疗救治：无论是接触皮肤、眼睛还是吸入呼吸道，都应尽快就医。
在前往医院的途中，可继续进行洗涤或吸氧等急救措施，以保持患者的生命体征稳定。
重要提示：磷化铝中毒是一种严重的急性中毒情况，具有高度危险性。
因此，如果发生磷化铝中毒事故，应立即就医，寻求专业医生的指导和治疗。
自行处理可能带来更严重的后果。
磷化铝中毒(蚰子药中毒)的救治
磷化铝中毒（蚰子药中毒）的救治摘要】目的对磷化铝（蚰子药）中毒患者实施救治的临床效果进行研究。
方法将我院收治的42例磷化铝（蚰子药）中毒患者分为吸入组和口服组，其中吸入组6例，口服组36例。
采用洗胃、血液灌流、血液净化等综合疗法对两组患者实施救治，总结救治结果。
结果口服组患者中存活3例，其余患者全部死亡；吸入组患者6例全部存活。
结论磷化铝（蚰子药）中毒在临床上死亡率较高，口服患者很难救治成功，吸入患者经积极救治全部治愈出院、随访无后遗症。
【关键词】磷化铝蚰子药中毒救治植物油洗胃【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0194-01磷化铝（蚰子药）为熏蒸仓库杀虫剂及灭鼠剂，遇水、酸及受潮迅速分解为吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体，对全身各脏器产生损伤直至死亡，投放点必须离人畜30米以上[1]。
本次研究对磷化铝（蚰子药）中毒患者实施救治的临床效果进行研究。
现汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2004年10月-2013年10月我院收治的42例磷化铝（蚰子药）中毒患者分为吸入组和口服组，其中吸入组6例，口服组36例。
吸入组患者男性1例，女性5例；患者年龄18-74岁，平均年龄（33.8±1.5）岁；吸入时间1-17小时，平均吸入时间（5.2±0.6）小时；口服组患者男性10例，女性26例；患者年龄19-76岁，平均年龄（33.9±1.3）岁；吸入时间1-19小时，平均吸入时间（5.4±0.5）小时。
上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 救治方式①患者入院后询问中毒方式，口服中毒者立即采用植物油进行洗胃处理，我院的临床工作经验表明采用传统水洗胃方式进行救治，会加速患者死亡，而且部分患者在洗胃时腹部会听到明显的“爆炸”声响；②该药中毒无特效治疗方法，一般给予生命支持治疗，维持生命体征的平稳，重症患者，应用无创呼吸机进行治疗，气道分泌物相对较多者和低氧血症无法得到纠正者，应当及时通过气管插管或切开方式连接呼吸机，进行辅助通气治疗，随时对动脉血气的变化情况进行监测；③采取综合措施早期防治SIRS、ARDS、MODS，由于该药中毒目前还没有一种特效的解毒剂，必要的时候应该尽早进行血浆置换、血液灌流、连续性血液净化治疗[2]。
磷化铝中毒成功救治1例的护理体会
析示 Ｉ 型 呼吸 衰 竭 ， 立 即 予气 管 插 管 ， 呼 吸机 辅 助
呼 吸 。采 用 Ｓ Ｉ ＭＶ 模式 ， 设 定潮 气 量 ４ ８ ０ ｍｌ 、 呼 吸
频率 １ ８次／ ｍｉ ｎ 、 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ５ ｃ ｍＨ２ Ｏ， 密切 观察 患者 呼
计数 １ ０ ． ９ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 血 气 分 析示 ｐ Ｈ ７ ． ３ ８ 、 动 脉 血
常参 考 值范 围 。床边 心 电 图示 ： 窦性心律 ， 偶 发 室
性 早搏 ， Ｓ Ｔ 段 改 变 。立 即予 气 管 插 管 、 呼 吸 机 辅
助呼吸、 升血压、 血液灌流 、 保 护 心 肝 肾等 对 症 治 疗， １ ５ ｄ后好 转 出 院 ， １ 个 月后 电话 随访无 不 适 ， 生
氧分压 （ Ｐ ａ Ｏｚ ） ５ ３ ． ２ ｍｍＨｇ 、 动 脉血 二 氧 化 碳 分压
（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ） ３ ６ ｍｍＨｇ 、 血 氧饱 和 度 （ Ｓ ａ Ｏ２ ） ８ ０ ． ２ ， 肌 酸激 酶 ４ １ ３ ． ３ ｕ／ ｉ ， 肌 酸 激酶 一同 工酶 ２ ３ ２ Ｕ／ Ｌ， 谷氨酸氨基转 移酶 （ ＡＬ Ｔ） ６ ８ ． ７乙 『 ／ Ｌ ， 天冬 氨 酸氨 基 转移酶 （ ＡＳ Ｔ） ８ ２ ． １ Ｕ／ Ｌ ， 肌酐（ Ｃ ｒ ） １ ３ ８￣ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 尿 素氮 （ Ｂ ＵＮ） １ １ ０￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 凝血 机制 、 胆 碱 脂 酶在 正
急性磷化铝中毒的救治体会
急性磷化铝中毒的救治体会发表时间：2018-03-13T16:00:03.453Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：陈德华[导读] 急性磷化铝中毒致死率较高，临床救治需注重综合性救治，降低致死率，早期应注重防范，从根本上降低中毒事件的发生率。
罗平县人民医院急诊ICU 云南曲靖 655800【摘要】目的总结急性磷化铝中毒的救治体会。
方法选取我院37例急性磷化铝中毒患者，对患者进行综合性救治，强调综合性治疗重要性，观察救治效果，总结救治体会。
结果治疗后，37例急性磷化铝中毒患者存活22例，死亡15例，死亡原因为呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、循环衰竭及恶性心律失常。
结论急性磷化铝中毒死亡率高，无特效解毒剂，早期预防和及时救治是降低死亡率的重要方法。
【关键词】磷化铝；急性中毒；综合性救治磷化铝是一种固体杀虫剂，每片2.5～3.0g，人口服一片足以致死。
且磷化铝遇水或酸后可迅速分解为磷化氢气体，该气体有剧毒，浓度超过400mg/m3，可在1h内致人死亡[1]。
近年来磷化铝中毒发生率逐年上升，且目前尚无特效解毒药物，故临床抢救磷化铝中毒只能采用综合对症救治。
本研究选取我院收治急性磷化铝中毒患者37例，采用综合性手段进行救治，观察总结救治体会。
研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月至2017年4月收治的急性磷化铝中毒患者37例为基础资料，男16例，女21例，年龄4～67岁，入院时间为中毒后30min～2d。
其中吸入性中毒10例，自行口服中毒25例，误服中毒2例。
1.2 临床表现全部患者均有恶心、呕吐等急性中毒症状。
吸入性中毒者伴有鼻腔、咽喉及胸骨处灼烧感，另有干咳、呼吸困难、四肢无力等症状，严重者出现下肢抽搐、意识不清、肺水肿呼吸衰竭等；口服中毒者均出现口腔、咽喉灼烧感及腹痛等症状，呕吐物、排泄物有浓烈刺激性异味，严重者出现四肢麻木、全身抽搐、心律失常、休克等。
1.3 救治方法所有患者进行血常规、尿常规、肝功能检测以辅助治疗，进行血压、心率监护。
血液灌流治疗小儿磷化铝中毒体会
血液灌流治疗小儿磷化铝中毒体会患儿，男，3岁，因就诊前3天在密闭且喷洒磷化铝储粮仓库中睡觉，渐出现身体不适，呕吐，流涎，精神差，家长在家未予重视，渐出现嗜睡，无发热无抽搐无腹泻故拟“农药中毒”急入我院，查体：嗜睡，精神萎靡，反应差，瞳孔对光反射存在，BP 80/ 50mmHg咽部正常，颈软，呼吸促，呼吸45次/分，三凹征（-）双肺呼吸音粗，无罗音，心率170次/分，律不齐，无杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，四肢肌张力减低，双膝反射未引出，双下肢无水肿，双巴氏征（-）血常规： WBC6.88×109/l N15% L 75.6%RBC3.76×1012 /l PLT 334×109/l Hb 108 g/l生化一：TBIL 15.4umol/l ALB41U/L ALT 13.5IU/L AST27U/L CK 220 IU/L CKMB 20U/L BUN 5.9mmol/l Cr 45.4umol/l UA 670.2umol/l 血糖2.9mmol/lCO2-cp 18.1mmol/l 凝血四项PT 13.8 s APTT 17.6 s Fib 2.44g/l 心肌肌钙蛋白正常。
心电图：窦性心律不齐伴窦性心动过速。
胸片：双肺纹理模糊。
入院后保持气道通畅并给予心电监护及吸氧，磷酸肌酸，大剂量维生素c营养心肌甘露醇防止脑水肿及醒脑静催醒及抗感染地塞米松稳定细胞膜，维持水电平衡并使用健帆血液灌流机及HA230树脂血液灌流器行血液灌流，具体操作如下：5%葡萄糖500ml预充后生理盐水2500ml+肝素75mg预充，紧接着生理盐水500ml+肝素100mg进行15分钟以上闭式循环充分肝素化后改用生理盐水500ml预充及血预充，并在右股静脉置入艾贝尔（8.5F，13cm）单针双腔中心静脉导管缝合固定，并将管路连接，治疗开始设定40ml/min 逐步增加到60ml/min，持续2.5小时利用空气回血法结束，过程监测心率，呼吸，血压，ACT维持在180-297s.血液灌流治疗3次后患儿精神反应好转，无呕吐及流涎，生命体征平稳，于第4天停用纳诺酮及甘露醇，并转入普通病房。
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磷化铝治疗经验
1.早期食用油洗胃后，石蜡油250ml胃管注入，拔除少许胃管，给以持续胃肠减压排气。
2.开通三通静脉，快速林格，羟乙基补液，同时给以细胞色素C皮试。
3.开通静脉后，立即给以首剂甲强龙120mg；乌司他汀30mg静脉注射，以后20mg 静脉注射2次/日；左卡尼丁2.0静脉注射，以后2.0静脉注射2次/日）
4.一通静脉给以补液维持（甲强龙480mg，谷胱甘肽2.4，潘托拉唑40mg，血必净/参麦，参附，654-2或长托宁，大剂量门氡安酸钾镁针30ml，碳酸氢钠，极化液）。
5.二通特殊药物静脉维持（细胞色素C300mg,ATP200mg,vitc3.0加入葡萄糖500ml 静脉滴注)
6.三通静脉血压微量泵维持治疗（多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，顽固性休克比较常用是多巴
胺+ 多巴酚丁胺+ 硝酸甘油治疗措施，通过收缩血管及相应的扩张血管来改善患者休克症状。
但酚妥拉明注射液对顽固性休克患者微循环的改善效果显著，且对CVP、乳酸水平改善明显）
7.对症治疗（出现快速性心律失常用胺碘酮首剂150mg静脉注射，随后胺碘酮300mg静脉泵入维持，心动过缓停用ATP，使用阿托品或异丙肾上腺素维持）8.心肺复苏抢救治疗（气管插管，胸外按压，给予肾上腺素1 mg 加血管加压素40 U 静推, 同时给予纳洛酮5. 0 mg 静推, 以后每3 分钟重复肾上腺素1 mg 直至自主循环恢复, 每30 分钟重复纳洛酮5. 0 mg 静推至自主呼吸恢复）。
9.特殊治疗（CRRT）。
注意血压正常时，使用甘露醇，呋塞米利尿。