第十三章-利水渗湿药
合集下载
第十三章 利水渗湿药
车 前 子 《神农本草经》
Plantago Seed
为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车
前P.depressa Willd. 的成熟种子。前者分布全
国各地，后者分布北方各省。夏秋二季种子成
熟时采收。晒干。以粒大、饱满者为佳。
生用或盐水炙用。
车前子
【药用来源】
车前科草植物车前或平车前的成熟种子。
石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。
药材瞿麦
药材瞿麦（石竹）
【性味归经】 苦,寒。归心、小肠经。 【功效】 利尿通淋，破血通经。 【临床应用】 1.热淋。 2.月经不调及闭经。 【用法用量】煎服，9-15g。 【使用注意】孕妇忌服。
萹蓄
【药用来源】
蓼科草本植物萹蓄的地上部分。
【性味归经】 苦,微寒。归膀胱经。 【功效】 利尿通淋，杀虫止痒。 【临床应用】 1.热淋、血淋。 2.湿疹阴痒，虫积腹痛。 【用法用量】煎服，9-15g。外用适量。 【使用注意】脾虚者慎服。
煎服，30-60g
葫芦
甘，平；归肺、肾经 利水消肿 煎服，15-30g 面目浮肿，大腹水肿，淋证，脚气肿胀等
香加皮
一、药用来源：
为萝藦科植物杠柳的
根皮
别名：北五加
香加皮
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，温；有毒；归肝、肾、心经 主治病证 利尿消肿 功 效 祛风湿 风湿痹证 水肿，小便不利
强筋骨
三、用法用量：
木通
【药用来源】
木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.
三叶木通
木通
【药用来源】
木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.
中药学课件利水渗湿药
中药学课件利水渗湿药
茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药：
茯苓 猪苓
利水 消肿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强
痰水 饮肿 泄淋
泽泻 渗湿 泻而不补，泄热作用强 泻 证
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。
生用或炒用。 处方用名：
薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。
茯苓《本经》
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
2、脾虚 诸证
脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 健脾
脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏
饮邪停留于胃的呕吐，配生姜
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》 茯苓适宜于心脾虚弱 所致心悸失眠
亦可用于水气 3.心神不安，心悸失眠。 凌心者
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》
淋赤茯苓脾宁健茯歌 浊苓神皮虚心脾苓曰 肿渗性通湿安渗甘： 满热守利盛神湿淡 有利益消百化小性 奇水心水病痰便和 功道灵肿宗饮通平 。，，，，，，，
中药学课件利水渗湿药
泽泻《本经》
来源： 为泽泻科植物泽泻
的干燥块茎入药。生 用，麦麸炒或盐水炒 用。 处方用名：
泽泻、盐泽泻、建 泽泻。
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
甘淡渗湿，性凉可
清热，甘能补脾土
之弱，故可利水渗
性味归经：
湿，健脾，清热。
甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功 效：
利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热
排脓。
பைடு நூலகம்
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药：
茯苓 猪苓
利水 消肿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强
痰水 饮肿 泄淋
泽泻 渗湿 泻而不补，泄热作用强 泻 证
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。
生用或炒用。 处方用名：
薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。
茯苓《本经》
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
2、脾虚 诸证
脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 健脾
脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏
饮邪停留于胃的呕吐，配生姜
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》 茯苓适宜于心脾虚弱 所致心悸失眠
亦可用于水气 3.心神不安，心悸失眠。 凌心者
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》
淋赤茯苓脾宁健茯歌 浊苓神皮虚心脾苓曰 肿渗性通湿安渗甘： 满热守利盛神湿淡 有利益消百化小性 奇水心水病痰便和 功道灵肿宗饮通平 。，，，，，，，
中药学课件利水渗湿药
泽泻《本经》
来源： 为泽泻科植物泽泻
的干燥块茎入药。生 用，麦麸炒或盐水炒 用。 处方用名：
泽泻、盐泽泻、建 泽泻。
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
甘淡渗湿，性凉可
清热，甘能补脾土
之弱，故可利水渗
性味归经：
湿，健脾，清热。
甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功 效：
利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热
排脓。
பைடு நூலகம்
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
第十三章利水渗湿药
• 配伍：
1、水肿兼表证。 2、水肿日久，脾肾阳虚者。 3、热伤血络而尿血者。 4、气行则水行，气滞则水停。 • 使用注意： 易伤阴液，阴虚者慎。
第一节 利水消肿药
• 性能特点：甘、淡，性平或寒。 • 功效：渗泄水湿为主。 • 应用：水液潴留的水肿、小便不利、痰饮、
泄泻、带下等。
茯苓
茯苓
• [入药]茯苓的菌核 • [处方用名]茯苓、白茯苓、云苓、赤茯
苓、茯神 • [性味归经]甘淡平，归心脾肾经 本品甘淡而平，淡平渗水利湿，甘平 补益脾胃，性质平和，既可健脾养心， 又可利水渗湿。利水而不伤正，故多适 于脾虚及水湿内停所致之证，尤其是脾 虚湿胜之证。
• 本经：主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛， •
• • • • •
寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂 养神，不饥，延年。 胸胁逆气：茯苓杏仁甘草汤。胸痹，胸中气塞， 短气。 恐悸：苓桂草枣汤。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚。 心下结痛，寒热烦满：苓桂术甘汤。 伤寒若吐若下后，心下逆满 ，气上冲胸，起则头 眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓 桂枝白术甘草汤主之。 咳逆：苓甘五味姜辛汤。冲气即低，而反更咳胸 满者。
烂痒。 。用滑石一两、石膏(煅过)半两、枯白 矾少许，共研为末，干搽患处。
• [用法]入煎剂布包。
川木通
通草
木通
苦寒，长于清热。
通草
甘淡微寒，长于利水 渗湿，但不伤阴 相同点：1、利尿通淋 2、通乳：乳汁不畅或不下 不同点：关木通：清心利尿；通经用于血瘀经闭兼 有热象者或风湿热痹；下乳用于乳汁不下、乳房 胀痛由气血瘀滞而致。 通草：下乳用于产后乳汁稀少由气血不 足而致。 古今区别：今之木通，古书称“通草”；今之通草 古书称“通脱木”。
第13章 利水渗湿药
为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaries Thunb.或滨蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分。我国大部分地区有分布，主产于 地上部分 陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习 称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。 春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成 时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香 气浓者为佳。生用 生用。 生用
利水通淋－－ 利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治 －－ 淋证的方法。滑石与车前子功用之异同
木 通 《神农本草经》
Akebiae Stem
为 木 通 科 植 物 木 通 Akebia quinata (Thunb.)Decne. 、 三 叶 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或 白 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤 茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等 地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河 南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。 切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。
【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】利尿通淋。 【应用】 1 ． 淋证 治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；同用。 2．水肿 能利水消肿。 【用法用量】煎服，6～12g；宜布包煎。
萆 薢 《神农本草经》
Hypoglauca Yam
恶疮肿毒， 3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤 并以渣外敷。
【用法用量】煎服,30～60g ,鲜品加倍,外用适量。
虎 杖 《名医别录》
Giant Knotweed Rhizome
为 蓼 科 植 物 虎 杖 Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的根茎和根 根茎和根，茎叶亦可入药。我 根茎和根 国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、 四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、 内心不枯朽者为佳。生用或鲜用 生用或鲜用。 生用或鲜用
华北理工中药学(田春雨)课件13利水渗湿药
泽泻
泽泻
１.利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。
２.泄 热：湿热带下，淋浊。
此外，在滋阴药中常用本品，以泻相火而 保真阴。
（相火：命门、肝、胆、三焦均有。来源于命门。） （相火妄动：指肝肾阴虚，不能涵养寄居肝肾的阳火，
导致相火冲逆上炎的病变。症见眩晕头痛，视物不 明，耳鸣耳聋，易怒多梦，五心烦热，性欲亢进， 遗精早泄等。偏于肝阳亢者，治宜育阴潜阳；偏于 肾火旺者，宜滋阴降火。）
通草
通草
通草
1.利尿通淋：湿热淋证。 2.下 乳：产后乳汁不通或乳少。
• 注：木通、通草名称不同，气味有别。但 今之木通，古书称为“通草”；今之通草， 古书称为“通脱木”，当知区别，不可混 淆。
瞿麦
瞿麦
瞿麦
利尿通淋：淋证。本品有清热利尿通淋作用。
萹蓄
萹蓄
1.利尿通淋：热淋，血淋。本品善清下焦湿 热而利尿通淋。 如八正散。
蝼蛄
蝼蛄
利水消肿：（１）水肿、小便不利。 （２）石淋、癃闭。
利水通淋药
性能特点 性味多苦、甘淡寒 ，以利水通淋为主要
作用，主治下焦湿热证。 （热淋、血淋、石淋、膏淋）
车前子
车 前
车前子
车前子
1.利尿通淋：热淋、水肿、小便不利。治湿 热下注，热结膀胱所致的小便淋沥涩痛者 尤为适宜。 如：八正散。
第13章 利水渗湿药
• 湿为水之渐，水为湿之积。 • 利——通利水道 渗湿——渗泄水道 一、含义
凡能通利水道、渗泄水湿，以治疗水 湿内停病证为主要作用的药物，称为利水 渗湿药。 二、性味
多甘、淡。
三、功效
利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。
四、适应症 水湿病证。（小便不利、水肿、淋证、
中药学 13 利水渗湿
滑石
• • • • 利水通淋、清热解暑 外用收湿敛疮 湿热淋痛之良药 暑湿之常用药
石苇
• 利水通淋、清肺止 咳、凉血止血 • 血淋涩痛尤宜
八正散
• 车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草 木通 灯芯草
• 清热泻火，利水通淋。 • 湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿 色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干， 舌苔黄腻，脉滑数。 • 瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主； 辅以扁蓄、车前、滑石、灯心清热利湿，利窍通 淋，以栀子、大黄清热泻火，引热下行； • 甘草梢和药缓急，止尿道涩痛。 • 诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。
五苓散
• 五苓散：猪苓、茯苓、泽 泻、白术、桂枝
• 利水渗湿，温阳化气。
参苓白术散
• 参苓白术散（补益剂）：莲子 肉、 薏苡仁 砂仁、 桔梗、 白 扁豆、 白茯苓、人参、炙甘 草、 白术 山药 人参、白术、茯苓、甘草补气 健脾，山药、扁豆、莲肉补脾 渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清， 宣肺利气，用以载药上行。诸 药合用，共成健脾益气，和胃 渗湿之功。
多选
1.功能健脾的药有（ ） • Ａ、猪苓 Ｂ、茯苓 C、薏苡仁 Ｅ、厚朴 2.可用于风湿痹痛的药有（ ） • Ａ、车前子 Ｂ、薏苡仁 Ｃ、滑石 Ｅ、苍术 3.治疗肺热咳嗽可用（ ） • Ａ、虎杖 Ｂ、车前子 Ｃ、石韦 Ｅ、苍术 4.下列中可用于肺痈的药有（ ） • Ａ、薏苡仁 Ｂ、鱼腥草 Ｃ、大黄 Ｅ、芦根 5.湿热黄疸可选用（ ） • Ａ、茵陈蒿 Ｂ、金钱草 Ｃ、大黄 Ｅ、白鲜皮
第十三章 利水渗湿药
• 通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为 主要作用的药物。 • 利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄 • 多入膀胱、脾、小肠经 • 阴虚津伤者慎用
第十三章利水渗湿药介绍
瞿麦
二、性味归经、功效 ：
苦，寒；归心、小肠、膀胱经 主治病证
功 效
利尿通淋 破血通经
湿热淋证 血热瘀阻之经闭或月经不调
三、用法用量：
煎服，10-15g
四、使用注意： 孕妇忌服
萹蓄
苦，微寒；归膀胱经 利尿通淋 湿热淋证
杀虫止痒
虫积腹痛，湿疹阴痒
煎服，10-30g，鲜品加倍； 外用适量
地肤子 （了解）
成熟孢子
《纲目》：“其色黄如细沙也；谓之海 者，神异之也。”
二、性味归经、功效、应用 ：
甘，寒；归膀胱、小肠经 功效 利尿通淋 止痛 应用 各种淋证 功专利尿通淋止痛，尤善止尿 道 疼痛，为治诸淋涩痛之要药 小便不利，水肿
海金沙
歌括
海金沙寒，淋证肿满，利尿通窍，排石肝胆。
三、用法用量： 煎服，6~ 12克；宜布包
2.部分药物有较强通利作用，孕妇慎。
现代药理研究 1.利尿作用 2.抗病原微生物
3.利胆、保肝
4.降压 5.抗肿瘤
思考：
清热燥湿药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药 均能祛湿，各类药物的性能特点、功效、应用 有何区别
第一节 利水消肿药
性味甘淡平或微寒
利水渗湿 利水消肿
水湿内停之水肿、小便不利，以及 泄泻、痰饮等证
四、用法用量：
•煎服，10-30g 本品力缓，用量宜大
•清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 五、使用注意：
津液不足者慎用
薏苡仁
共同点：
茯苓
两药均具有利水渗湿、健脾之功， 治疗脾虚湿盛水肿、泄泻等证
薏苡仁
不同点：
茯苓
薏苡仁性微寒，有清热排脓、除痹之效，为 治肺痈、肠痈和湿热痹证的常用药物；
13第十三章-利水渗湿药
【用法用量】煎服，10～20g。外用适量。
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
中药学利水渗湿药
的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医 学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
第十三章 利水渗湿药
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
第十三章 利水渗湿药
第13章 利水渗湿药
小便不利。 2．脾虚泄泻。
甘以益脾，健脾利湿 为其所长，功似茯苓。
对于脾虚湿滞者 尤为适用。
3．湿痹拘挛。
能渗湿，又善于祛除肌肉筋骨之湿邪，能渗 湿除痹，缓和挛急。故风湿久痹，筋脉挛急者可 用之。因其性偏寒，风湿痹痛偏热者适用。
4．肺痈，肠痈。
【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健 脾止泻宜炒用。 本品力缓，用量宜大。 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
第十三章 利水渗湿药药
概述
一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内 停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
二、药性特点： 1、药味：甘、淡 2、归经：肾、膀胱、小肠 3、升降浮沉；沉降 4、毒性：泽漆、香加皮有毒，其余药物在常用剂量
下无毒。
三、功效及适应症
利水消肿
如水湿贮留，内停胸腹，外溢皮
肤所致的水肿胀满，胸腹积水；
利尿通淋
热淋、石淋/砂淋 、血淋、膏淋
利湿退黄
黄疸
此外，亦治带下病、痰饮 、泄泻 、湿疹、湿疮
四、分类 根据功效及主治病证不同，分为三类 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
五、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物 （2）脾气不运：配伍健脾药 （3）肾气不化：配伍补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气
茯苓《神农本草经》
【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓菌核
药材茯苓
【药性】甘、淡，平 归心、脾、肾经。
【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。
【应用】 1．水肿。
2．痰饮。
本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗， 药性平和，补而不峻，利而不猛，既 可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气， 水湿为患，寒热虚实均可使用，实为 利水消肿之要药。
甘以益脾，健脾利湿 为其所长，功似茯苓。
对于脾虚湿滞者 尤为适用。
3．湿痹拘挛。
能渗湿，又善于祛除肌肉筋骨之湿邪，能渗 湿除痹，缓和挛急。故风湿久痹，筋脉挛急者可 用之。因其性偏寒，风湿痹痛偏热者适用。
4．肺痈，肠痈。
【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健 脾止泻宜炒用。 本品力缓，用量宜大。 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
第十三章 利水渗湿药药
概述
一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内 停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
二、药性特点： 1、药味：甘、淡 2、归经：肾、膀胱、小肠 3、升降浮沉；沉降 4、毒性：泽漆、香加皮有毒，其余药物在常用剂量
下无毒。
三、功效及适应症
利水消肿
如水湿贮留，内停胸腹，外溢皮
肤所致的水肿胀满，胸腹积水；
利尿通淋
热淋、石淋/砂淋 、血淋、膏淋
利湿退黄
黄疸
此外，亦治带下病、痰饮 、泄泻 、湿疹、湿疮
四、分类 根据功效及主治病证不同，分为三类 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
五、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物 （2）脾气不运：配伍健脾药 （3）肾气不化：配伍补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气
茯苓《神农本草经》
【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓菌核
药材茯苓
【药性】甘、淡，平 归心、脾、肾经。
【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。
【应用】 1．水肿。
2．痰饮。
本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗， 药性平和，补而不峻，利而不猛，既 可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气， 水湿为患，寒热虚实均可使用，实为 利水消肿之要药。
13第十三章 利水渗湿药
木通
处方用名：
《本经》 ※※
苦能泄降，寒可清热， 性质通利。
木通、川木通、白木通。 药性： 苦、寒。归心、小肠、膀胱经。 功效： 利尿通淋，通经下乳。
木通
1.热淋，水肿。
苦寒泄降，清 热利尿通淋。
上能清心降火， 下可导小肠、膀 胱湿热，尤宜于 心火下移之证。
木通
味苦泄降，性质通 利，通经下乳。
健脾渗湿，使湿无 所聚，痰无由生。 为治痰饮的要药。
2、痰饮病证。
前人认为：“痰 饮必用茯苓”
既能健脾补中，又能 茯苓 渗利水湿，为脾虚湿 盛的必用之品。
3.脾虚诸证。
健脾补中，又善利小便 以实大便，尤多用于脾 虚湿盛泄泻。
茯苓
4.心悸，失眠。
健脾补虚而 宁心安神
心脾虚弱，气血不足 之心神不安者多用， 亦可用于水气凌心者。
薏苡仁
2.脾虚湿盛泄泻。
既能渗利水湿，又 能健脾而止泻，故 尤宜于脾虚挟湿之 泄泻。
炒用健脾 止泻更佳 。
薏苡仁
3.湿痹拘挛。
甘淡渗利，微寒清热，渗湿 除痹，又能通利关节，舒通 筋脉，缓和筋脉挛急。
善治湿或湿热阻络， 筋脉拘急孪缩疼痛。
薏苡仁
4. 湿温，带下，淋证 。 5.内痈。
甘淡渗利 性寒清热
水肿，小便不利。
用量用法：煎服，15～30克。
玉米须
为禾本科植物玉蜀黍的花柱。全国各地有产。均为 栽培，夏末、秋初采收。鲜用，或晒干，生用。
玉米须
处方用名：
《滇南本草》
玉米须。 药性： 甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。 功效： 利水消肿，利湿退黄。
玉米须
临床应用：
黄疸。
《滇南本草》
水肿，小便不利及淋证。
中药学课件--第13章 利水渗湿药
性能： 苦、辛、微寒，归脾、胃、肝、胆经 利湿退黄，解毒疗疮。
特点： 苦降下行，气寒清热，为治黄疸之要 药。
应用：
1、用于黄疸――湿热内蕴，胆道被阻， 肝失疏泄所致，胆汁外溢则周身发黄， 下注膀胱则小便黄，波及阳明化热出 现阳黄证，波及太阴化寒而出现阴黄 证。用本品能清利肝胆湿热以疏肝利 胆，如茵陈汤或茵陈四逆汤(茵陈、柴 胡、白芍、枳实、甘草)或茵陈术附汤 治阴黄。
石 韦－偏清热止咳止血，治伤外出血
扁 蓄－偏杀虫，止痒，止痢。
地肤子－偏祛风止痒，主热淋，湿疮。
萆解－偏祛风湿止带，主膏淋、白带等
均主热淋、血淋等证．
三叶木通
三叶木通
通草
瞿麦
石韦
有柄石韦
扁蓄
海金。
灯心草－清心火。
第３节 利湿退黄药 茵陈蒿《本经》
3、用于湿疹痱子－－用本品以清热敛疮， 单用或同炉甘石、冰片研细外用治湿疹或 痱子粉（滑石 白芷 薄荷）研细外用。
用量用法：
9－30g入汤剂，布包煎。
注意：内无湿热.脾虚、滑精者、孕妇忌用。
现代研究：有保护粘膜、溶解草酸钙结晶、抑菌
等作用，能中和胃酸、对溃疡面有保护作用，有 利尿、解暑、消炎作用。
2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。
3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿 以绝其源，培土生金，以益肺气。如 薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或 千金苇茎汤（苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁）水煎服治肺痈。
现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋 病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。
第13章 利水渗湿药
一、含义：
凡以渗利水湿、通利小便为主要 作用的药物，称利水渗湿药。因 服用这类药物能使小便通畅，尿 量增加，又称利尿药。又因本类 药物性多甘淡，主渗湿利尿通小 便故又称淡渗利湿药。
中药第13章--利水渗湿药
[用法用量 煎3—6g。浸酒 入丸散，酌量。 用法用量] 入丸散， 用法用量 。浸酒/入丸散 酌量。 [使用注意 本品有毒，服用不宜过量。 使用注意] 使用注意 本品有毒，服用不宜过量。 [鉴别用药 ： 鉴别用药] 鉴别用药 五加科植物细柱五加的根皮， 五加科植物细柱五加的根皮 ， 为五加 习称“ 南五加皮” 皮 ， 习称 “ 南五加皮 ” 。 萝摩科植物杠柳 的根皮， 为香加皮， 习称“ 北五加皮” 的根皮 ， 为香加皮 ， 习称 “ 北五加皮 ” 。 两者均能祛风湿， 强筋骨。 但南、 两者均能祛风湿 ， 强筋骨 。 但南 、 北五加 科属不同， 功效也有不同。 皮 ， 科属不同 ， 功效也有不同 。 南五加皮 无毒， 祛风湿、 补肝肾， 强筋骨作用较好； 无毒 ， 祛风湿 、 补肝肾 ， 强筋骨作用较好 ； 北五加皮有强心利尿作用， 有毒， 北五加皮有强心利尿作用 ， 有毒 ， 故两药 临床不可混用。 临床不可混用。
5.配伍： 配伍： 配伍
辩证用药， ①辩证用药，恰当配伍 水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药； ②水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药； 水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药； ③水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药； 湿热交蒸者，配清热泻火药； ④湿热交蒸者，配清热泻火药； 热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 ⑤热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 配行气药--气行则水行 气滞则水停。 气行则水行， ⑥配行气药 气行则水行，气滞则水停。
6.注意： 注意： 注意
利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液， 利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液， 阴虚津伤者应慎用。 阴虚津伤者应慎用。
本经》 茯 苓《本经》
1. 利水渗湿：----水肿 五苓散。 利水渗湿： 水肿 五苓散。 水肿----五苓散 湿热配车前子、 ①湿热配车前子、木通 ； 寒湿：配附子，干姜等。 ②寒湿：配附子，干姜等。 2. 健脾益气： 健脾益气： 脾虚泄泻（脾虚湿胜者） ①脾虚泄泻（脾虚湿胜者） ----参苓 参苓 白术散 痰饮----头眩 心惊、咳嗽、 头眩， ②痰饮 头眩，心惊、咳嗽、亦持为 要药与白术同用， 要药与白术同用，其健脾利湿之功益 苓桂术甘汤等 彰----苓桂术甘汤等 苓桂术甘汤 脾虚证：脾虚体倦，食少便溏—四 ③脾虚证：脾虚体倦，食少便溏 四 君子汤
中药学讲义第十三章利水渗湿药
宁心 除痹、清热排脓
泻热 清热解暑 退黄
中药学讲义第十三章利水渗湿药
香加皮 枳椇子 泽漆 蝼蛄 荠菜
利水消肿
祛风湿强筋骨
利水消肿
解酒毒
利水消肿
化痰止咳
解毒散结
利水消肿、通淋
利水消肿
明目
止血
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓
[基源]多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核。 [药性]甘、淡,平。归心、脾、肾经。 [功效]利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 [应用] 水肿。痰饮。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
泽泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干 燥块茎。
[药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。
遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
第二节 利尿通淋药
脾虚泄泻。 肺痈,肠痈。 [用法用量]煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用 [使用注意] 津液不足者慎用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
猪苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的 干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经 [功效]利水消肿,渗湿。 [应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
利尿通淋药的特点： 本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒
能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为 主要作用。 适用证： 小便短赤,热淋,血淋, 石淋及膏淋等证。
中药学讲义第十三章 利尿通淋 滑石 木通 通草 瞿麦 萹蓄 地肤子
渗湿止泻
通经下乳 通气下乳
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十三章利水渗湿药
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）
1．茯苓的性味是：
A.甘，寒
B.甘、淡，凉
C.甘、淡，平
D.辛、苦，温
E.甘、酸，平
答案：C
2.可治疗寒热虚实各种水肿的药物是：
A．泽泻 B．猪苓 C．茯苓
D．车前子 E．香加皮
答案：C
3.用治水肿，肺痈，肠痈，宜选：
A．猪苓B．茯苓 C 薏苡仁
D．葫芦E．冬瓜皮
答案：C
4．猪苓的入药部位是：
A. 块根
B. 菌核
C. 果实
D. 全草
E. 块茎
答案：B
5．治疗肾阴不足，相火偏亢之遗精的药物是：A.荠菜 B.泽泻 C.蝼蛄
D.冬瓜皮
E.泽漆
答案：B
6.既能利水消肿，又可清热解暑的药是：
A. 葫芦
B. 泽泻
C. 冬瓜皮
D. 薏苡仁
E. 猪苓
答案：C
7.具强心利尿作用，但有毒，不宜多用的药是：A．南五加皮 B．香加皮C．茯苓
D．玉米须E．薏苡仁
答案：B
8．能利水消肿、解酒毒，治疗饮酒过度，成痨吐血的药物是：A. 茯神 B. 玉米须 C. 泽漆
D. 枳椇子
E. 薏苡仁
答案：D
9．能治疗肝热目赤，目生翳障的药是：
A. 荠菜
B. 蝼蛄
C. 薏苡仁
D. 泽泻
E. 泽漆
答案：A
10.能利水湿、分清浊而止泻，尤宜于小便不利之水泻的药是：A．滑石 B．木通C．荠菜
D．车前子E．金钱草
答案：D
11.能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是：
A．滑石 B．车前子C．地肤子
D．木通 E．石韦
答案：A
12.海金沙的入药部位是：
A．根B．根皮 C．根茎
D．全草E．孢子
答案：E
13.善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药的药是：A．地肤子B．海金沙C．车前草
D．蝼蛄E．冬葵子
答案：B
14. 能利湿退黄，解毒疗疮的药是：
A．鸡骨草B．茵陈C．地肤子
D．薏苡仁E．萆薢
答案：B
15.治疗石淋，宜首选：
A．萆薢B．木通 C．石韦
D．滑石E．金钱草
答案：E
16. 治小儿过食肥甘，脾胃失运，食积化热之疳积的药是：
A．鸡骨草B．珍珠草C．垂盆草
D．地耳草 E．金钱草
答案：B
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）
A.风湿痹痛
B.肺痈、肠痈
C.脾虚泄泻
D.淋证、遗精
E.咳喘
1．冬瓜子、薏苡仁均能治疗：
2．薏苡仁、香加皮均能治疗：
答案：1．B 2．A
A.3～10g
B. 1～3g
C. 3
～6g
D.10～30g
E. 1～1.5g
3．香加皮的用量是：
4．木通的用量是：
答案：3．C 4．C
A. 血淋
B. 膏淋
C. 热淋
D. 黄疸
E. 痰饮
5．石韦善治：
6．萆薢善治：
答案：1.A 2.B
A. 清热解暑
B. 祛风除痹
C. 健脾宁心
D. 通气下乳
E. 化痰止咳.
7．滑石的功效是：
8．虎杖的功效是：
答案：5.A 6.E
（三）X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）
1．茯苓常用治：
A. 脾虚泄泻
B.水肿
C. 痰饮目眩
D. 心悸，
E.失眠
答案：ABCDE
2．猪苓、泽泻的功效共同点是：
A. 泄热
B. 利水消肿
C. 渗湿
D. 健脾
E. 安神
答案：BC
3．泽漆的功效是：
A. 利水消肿
B. 泻下通便
C. 解毒散结
D. 化痰止咳
E. 祛风除湿
答案：ACD
4.入汤剂宜包煎的药是：
A. 车前子
B. 泽泻
C. 滑石
D．海金沙E．木通
答案：ACD
5.用于产后乳汁不通的药是：
A. 冬葵子
B. 石韦
C. 瞿麦D．通草 E．木通
答案：ADE
6.可治疗肺热咳嗽的药是：
A. 车前子
B. 石韦
C. 瞿麦D．萆薢E．虎杖
答案：ABE
7.具有通便作用，可治疗便秘的药是：
A. 冬瓜子B．虎杖C．薏苡仁D．冬葵子E．车前子
答案：BD
8.具有明目功效的药物是：
A.麻黄
B.荠菜
C.珍珠草
D.车前子
E.苍耳子
答案：BCD。