甲状腺的解剖及外科手术

甲状腺传统外科手术
甲状结节的手术指征：
①已发展成结节性甲状腺肿者 ②有压迫症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤继发有功能亢进者。 ⑥疑有恶变者。
甲状腺手术可以没有疤痕吗？
做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应 运而生。 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的 青睐 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下， 尽可能减少病人近期和远期因手术带来的 痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅 猛发展的基础之一
颈横动脉
膈神经
After Central Compartment Dissection(Right)
Retractor
CCA RLN esophagus
Trachea
After Central Compartment Dissection(Left)
Trachea Vagus n
IJV
CCA RLN esophagus
属美容手术，有点微创
创伤要从多方面考虑 单纯手术的创伤可能大 颈外侧区清扫术的创伤就小 日后生活影响小（心灵创伤问题）
3.
根据不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等
TET 的特殊器械
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经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点
手术野非常清晰
大体观：甲癌
右喉返神经及其分支
传统手术与全内镜手术对比
Miccoli手术与内镜手术切口对比
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完全腔镜下甲状腺手术（TET） Total Endoscopic Thyroidectomy
1. 2. 颈 部 无 疤 手 术 （ SET ） Scarless (in the neck)
Endoscopic Thyroidectomy
After Lateral Compartment Dissection
(Left)
Ext.CA
Transverse cervical a Vagus n IJV
Sup.TA
CCA
Phrenic n
现场版之：内镜下甲状腺手术
部分图片来自浙二医院王平教授，在此表示感谢。
甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术
舟山医院
赵臣银
颈部分区
甲 状 腺 在 哪 儿 ？
甲 状 腺 外 面 观
甲状腺的形态
颈 部 断 层 解 剖
皮 下 浅 筋 膜 下 所 见
颈 阔 肌 下 组 织 结 构
外 科 主 要 手 术 区
甲 状 腺 及 毗 邻 背 面 观
甲 状 腺 深 部 结 构
手术野非常清晰
右 侧 甲 状 旁 腺
上提的甲状腺及其结节
手术野非常清晰
左 上 甲 状 旁 腺
上提的甲状腺及其结节
RLN
左 侧 甲 状 腺
上提的甲状旁腺腺瘤
左 侧 喉 返 神 经
甲状旁腺腺瘤
手术野非常清晰
右 侧 颈 内 静 脉
面静脉 甲状腺 上静脉 颈总动脉
手术野非常清晰
胸 导 管
手术野非常清晰