甲状腺解剖

甲状腺肿大指其体积超过正 常 1倍
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
两侧前支伤或全支伤——失音
甲状腺解剖生理概要
（一）甲状腺激素的生物学作用 （二）甲状腺功能的调节
（一）甲状腺激素的生物学作用
1对代谢的影响
①产热增加、心率增快、消化道功能活跃。
②促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。 甲状腺素不足-----呆小症 生长激素不足-----侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。
2、支配甲状腺的神经
喉上N
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喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支
喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜
环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
宋梅荣
一解剖
1位置、形态
固有被膜
2两层被膜
外科被膜： 随吞咽移动
3神经
喉返神经：声带运动
外：运动
喉上神经
内：感觉
4血管
动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。 • 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 • 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
（二）甲状腺功能的调节 负反馈调节机制：如果受控部分的 活动增加，这一情况可通过反馈机制传 递至控制部分，控制部分经分析后，发 出指令使受控部分活动减弱，向原先的 平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原 先的平衡状态。
控制部分
受控部分
下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
T3 T4 回顾重点
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