甲状腺与甲状旁腺的解剖
甲状腺与甲状旁腺资料讲解
内分泌组织、器官的一般特征：
1. 表面有薄层结缔组织包绕。 2．腺细胞排列成索状、团状或滤泡状。无导管。 3．丰富的毛细血管。 4．分泌物称为激素，直接入血，少部分通过旁分泌。
5. 内分泌细胞的类型
EM
分泌物 受体 起源
含氮激素细胞 丰富的粗面内质网
高尔基复合体 膜包分泌颗粒 肽、胺、蛋白类 靶细胞细胞膜上 外胚层或内胚层
功能不明
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类固醇激素细胞 丰富的滑面内质网
管状嵴线粒体 丰富脂滴 类固醇
靶细胞细胞质内 中胚层
二、甲状腺 Thyroid
被膜: LCT 小隔－小叶
实质: 滤泡 滤泡旁细胞 富含毛细血管
1. 甲状腺滤泡 thyroid follicle
单层立方上皮:形态 随功能状态变化 胶质：糖蛋白
嗜酸性
EM: 微绒毛，RER，Golgi complex，lysosome， 分泌颗粒 ，吞饮小泡，有孔毛细血管
异常:
▪ 甲状腺功能低下
小儿－呆小症 cretin ，
骨骼发育差，矮小；
CNS发育差，智力低下
成人－粘液性水肿 myxedema
▪ 甲状腺功能亢进
体重减轻，易激惹，易疲劳， 右：呆小症
突眼 ，心率加快。左Fra bibliotek正常人均为18岁
突眼性甲亢 呆小症
2. 滤泡旁细胞 Parafollicular cell ▪分布: *滤泡之间，成群，*滤泡上皮细胞之间 ▪结构: 体积大，浅染；银染可见（嗜银颗粒） ▪分泌: 降钙素 calcitonin
碘化甲状腺球蛋白
甲状腺球蛋白
aa
摄取
甲状腺及甲状旁腺激素PPT课件
过多
儿童期缺 乏时，生 长发育停 顿，智力 显著减退
对蛋白质 的合成代 谢及分解 代谢均具 有促进作 用
蛋白质合 加速蛋白 成明显增 质分解 加，细胞 数量增多， 体积增大
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11
呆小症
甲亢 编辑版pppt
地方性甲状腺肿 12
糖代谢
促进糖的吸收
增加糖原分解，抑制糖原合成 加强肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇和生长素的升糖作用
• T3 三碘甲酰原氨酸(triiodo thyroxine )
• T4甲状腺素（ thyroxine)
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4
甲状腺激素
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5
甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
• 碘的摄取：
– 甲状腺腺泡细胞主动摄碘，浓集碘（碘泵）
– 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍，甲亢时为血中的250倍
• 碘的活化和酪氨酸碘化：
甲状腺激素的生理作用 及甲状腺功能的调节
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1
甲状腺
甲状腺是最大的内分泌 腺，重20-25g 。它由 单层上皮细胞围成的腺 泡组成，腺泡上皮细胞 是合成甲状腺激素的部 分，腺泡腔内充满胶质。
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2
甲状腺
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3
甲状腺激素
维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素
化学本质：含碘的酪氨酸衍生物
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甲状旁腺素的生物学作用
升血钙，降血磷
1. 促进骨钙入血:
快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑,
骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑
延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑,
骨溶解→血钙、磷↑
甲状腺手术课件ppt课件
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• 治疗 • 10％GS滴注，减少甲状腺素的释放。保持水、 电解质及酸硷平衡
• β受体阻滞剂或抗交感神经 • 氢化考地松，每日200～400毫克，分次滴注 • 镇静剂：鲁米那100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，
肌肉注射
• 复方碘溶液 3～5毫升，口服,q 6～8 h，紧急 时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升。
甲状腺炎併
↑
↑
↑
↑
－↑↑
甲亢
甲状腺炎併
↓
↓
↓
↓
－↑↑
甲减
-
11
影像学
• 核素扫描（SPECT） • 甲状腺超声 • 甲状腺CT
甲状腺核素扫描
甲亢患者SPECT，双侧甲状腺呈热结节显像
• 核素甲状腺显像甲状腺结节的临床意义
• 热结节→甲状腺功能亢进（高功能腺瘤） • 温结节→甲状腺腺瘤 • 凉结节→甲状腺囊腺瘤、乳头状癌 • 冷结节→甲状腺囊肿、甲状腺癌
• 注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性 • 常规做好随时进行气管切开术准备 • 术后24～48小时，夜间应加强监护
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课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
床边备切开包和手套
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• 喉返神经损伤
• 手术操作损伤
• 一侧损伤：声音嘶哑 • 两侧喉返神经损伤：失音或严重的呼吸困难需做气管切开 • 暂时性：3~6月内恢复 • 永久性
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• 喉上神经损伤
• 内支 感觉支 喝水呛咳 • 外支 运动支 音调降低
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• 甲状旁腺误伤、误切
甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗 方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等 药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况 下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多 的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方 法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测 与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平， 包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑 肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩 ，增加心输出量，有助于维持心 血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常 表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长 和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正 常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
03
促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长 和发育具有重要作用，缺 乏甲状腺激素会导致骨骼 发育迟缓。
甲状腺经典解剖（总结全面，值得收藏）
甲状腺经典解剖（总结全⾯，值得收藏）学习甲状腺各种疾病，解剖学还是基础，因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述，今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。
甲状腺的被膜：在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。
甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘，⼜称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外⾯。
真假被膜间为囊鞘间隙，内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹；上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内，定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯，与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着，形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表⾯。
甲状腺位置、毗邻及⾎供图：甲状腺周围的毗邻关系：前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群，正中线为颈⽩线。
⾆⾻下肌群共4块肌⾁，分浅深两层。
浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。
深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。
外侧为颈鞘；后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道，即喉与⽓管、咽与⾷管。
此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺的⾎管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。
神经⾏其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。
⾎管⽔平由外向内⾛向腺体，神经垂直由下向上⾏向腺体，于腺体下极相交。
在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。
该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前⽅，直接汇⼊颈内静脉，是较危险的不可忽视的⾎管。
大、小鼠甲状腺和甲状旁腺的解剖
大、小鼠甲状腺和甲状旁腺的解剖卢文丽;潘志强;方肇勤;郭春荣;蔡西晨【期刊名称】《实验动物与比较医学》【年(卷),期】2009(029)005【摘要】目的明确大鼠、小鼠甲状腺及甲状旁腺的解剖位置和取材方法.方法采用KM小鼠和SD大鼠,进行解剖和组织学观察.结果大鼠、小鼠甲状腺位于甲状软骨下方和气管上端两侧外缘,甲状旁腺依附在甲状腺的外侧后缘.小鼠甲状腺于会厌、甲状软骨向气管方向1 mm处开始出现,长约2 mm,左右两侧不完全对称:大鼠相应略大.结论解剖时肉眼难以分辨大鼠、小鼠甲状腺和甲状旁腺:采用注射器针头挑取是甲状腺取材的便捷方法 ,但不易彻底取尽.【总页数】3页(P310-312)【作者】卢文丽;潘志强;方肇勤;郭春荣;蔡西晨【作者单位】上海中医药大学基础医学院,上海,201203;上海中医药大学基础医学院,上海,201203;上海中医药大学基础医学院,上海,201203;上海中医药大学教学实验中心,上海,201203;上海中医药大学教学实验中心,上海,201203【正文语种】中文【中图分类】Q95-33【相关文献】1.甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响 [J], 贺成平2.精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术对经口腔镜甲状腺手术中甲状旁腺保护的临床研究 [J], 郭方东; 王文瑞; 王勇3.膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的意义 [J], 马创海;陈国4.微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺功能的影响 [J], 沈宏财;宋健5.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术中保护上位甲状旁腺的应用价值 [J], 朱杰高;滕长胜;赵宁;张忠涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺与甲状旁腺课件
甲状腺激素对人体的生长发育至关重 要，尤其是神经系统和骨骼发育。
甲状腺的解剖结构
位置
甲状腺位于喉结下方的气管两侧 ，呈蝴蝶状。
组成
甲状腺由左右两个侧叶和中间的峡 部组成。
毗邻关系
甲状腺周围有喉返神经、食管、气 管等重要结构。
甲状腺的发育与生长
甲状腺组织的恶性肿瘤，需要早期发现和 治疗。
甲状旁腺疾病分类
原发性甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素分泌过多导致的代谢亢 进综合征，表现为骨骼病变、尿路结 石、消化性溃疡等症状。
继发性甲状旁腺功能亢进症
由于慢性肾脏病等原因导致的甲状旁 腺激素分泌增多，表现为肾性骨营养 不良等症状。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺激素分泌不足或作用减弱导 致的代谢减低综合征，表现为手足搐 搦、白内障、聋哑等症状。
甲状腺与甲状旁腺课件
目录
• 甲状腺基础知识 • 甲状旁腺基础知识 • 甲状腺与甲状旁腺疾病 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的诊断与治疗 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的生活护理
甲状腺基础知识
01
甲状腺的生理功能
促进新陈代谢
甲状腺分泌的甲状腺激素能够促进机 体的新陈代谢，维持正常的生理功能 。
促进生长发育
提高神经系统兴奋性
状或卵圆形。
甲状旁腺由主细胞、嗜酸性细胞 和过渡型细胞组成，其中主细胞 是分泌甲状旁腺激素的主要细胞
。
甲状旁腺的发育与生长
甲状旁腺在胚胎第4周开始发育，第8周时已可辨认出形态，第12周时已发育完全。
甲状旁腺的发育与甲状腺的发育密切相关，两者共享部分基因表达模式。
在成年后，甲状旁腺的大小和功能保持相对稳定，但随着年龄的增长，其分泌功能 可能会发生变化。
甲状腺及甲状旁腺解剖
甲状腺及甲状旁腺的解剖茎突舌骨肌二腹肌后腹锁骨上三角胸锁乳突肌枕三角斜方肌肩胛舌骨肌下腹颈部的分区下颌下三角壽下三角颈动脉三角'肩胛舌骨肌上腹肌三角甲状腺•形态：H 形,峡部和侧叶,有时有锥状叶甲状腺1・・妙脉,・ A ・ thyzidBQ superior w甲状W±»Mc JV. thyroidca suponor /HI 伏叶 Lobus pyramidatK --------¥状W <«叶>G*. thyrixjeacLctus dexter )-—甲状廉卜动肚 d thyroIdea Inferior /甲状熾中IH* Vv. thyrcideae medk« —暂 ft OshyoideumCartilago thyrcideaIsthmus glandulso thyroidoao中状下怜陽V.thyroidea inferior■A・thyrokteaima前面观Anterior aspect•真被膜（纤维囊）：甲状腺的外膜•囊鞘间隙：假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织，血管，神经及甲状旁腺•甲状腺悬韧带：假被膜形成，固定甲状腺于喉及气管壁上。
吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动位置:两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部：第二一第四气管软骨的前方上极：甲状软骨中点下极：第六气管软骨甲状縈毗邻:前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，Horner综合征甲状腺的动脉与喉的神犷上神经:内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1CH1处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳喉返神经:二迷走神经分支二—绕主动脉弓，长，赛「輛快腺下动脉后方右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志喉下神经运动支：除环甲肌以外所有喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑I屮状册械H卩状供18Iti I尸卩状谢軟J屮代棵卜功林m中状腺的动脉与喉神经的关系（后ini观）甲状旁腺解剖特点•甲状旁腺体积约6-8X 3~4X I・2 mm•人群中，8。
甲状腺解剖及组织学结构
解剖结构
形态:腺体呈H型,分为左右侧叶和连接侧叶的峡部。大小:成人甲状腺平均重约25 Nhomakorabea30克。
位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上 级平甲状腺软骨中部，下级至第6气管软骨，后方平第5-7颈 椎，甲状腺峡部位于第2-4气管软骨前方。 甲状旁腺的位置：紧密附着于左右两叶甲状腺背面的内侧， 上下两对，共四个，外观呈棕黄或淡红色，腺体扁平，卵圆 形，质软。
组织学结构
❖ 滤泡上皮细胞功能是：合成和分泌甲状腺激素。 ❖ 滤泡旁细胞功能
谢谢！
甲状腺及甲状旁腺的解剖ppt课件
连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移
动
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甲状腺的血液供应和神经
..甲状腺功能Fra bibliotek❖ 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、 调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依 靠制造甲状腺素来调整这些反应，甲状腺素 的功能：
❖ 促进生长发育 ❖ 促进新陈代谢 ❖ 维持神经系统的兴奋性
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❖ 甲状旁腺呈扁椭圆形，有上下两对，是内分 泌腺之一，位于甲状腺左右叶的背面，呈棕 黄色。分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的 代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血， 再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙 下降，出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨 质过度吸收，容易发生骨折。
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甲状腺及甲状旁 腺的解剖结构
刘珊
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甲状腺简介
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于甲状软 骨下方、气管的两旁，分左右两叶，中间以 峡部相连。
❖ 甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊
伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊
外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧
叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相
甲状腺的解剖结构
甲状腺静脉汇集成甲状腺静脉 丛，最后汇入颈内静脉。
甲状腺的神经支配主要来自迷 走神经和交感神经，它们共同
调节甲状腺的功能活动。
03
甲状腺的组织结构
甲状腺的细胞类型
甲状腺滤泡细胞
是甲状腺的主要细胞类型，负责合成和分泌甲 状腺激素。
甲状腺胶质细胞
也称为C细胞，主要分泌降钙素，维持血钙平衡。
甲状腺旁细胞
甲状腺激素具有促进新陈代谢、生长发育、神经系统兴奋等多种生理功能，对维持 人体正常生理状态至关重要。
甲状腺的位置和形态
甲状腺位于喉部下方，气管两侧，具 体位置在甲状软骨下方、气管前方的 部位。
甲状腺的体积随着年龄和生理状态的 变化而变化，通常成年人的甲状腺重 量在20-30克之间。
甲状腺的形态呈蝴蝶状，由左右两个 侧叶和中间的峡部组成，侧叶位于喉 下部和气管上部的两侧，峡部位于气 管前方。
致甲状腺功能低下。
甲状腺肿大
甲状腺肿大是指甲状腺体积增大， 可由多种原因引起，如碘缺乏、炎 症、肿瘤等。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的小 肿块，可单发或多发，多数为良性 病变，但少数可能恶变。
05
甲状腺与周围器官的关系
甲状腺与气 侧方，紧贴气管和食管。
功能影响
甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素，参与调节体内钙磷代谢。甲状旁腺功能亢进 可能导致高血钙和骨骼病变，而甲状旁腺功能低下可能导致低血钙和抽搐。
THANKS
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分泌甲状旁腺激素，调节体内钙磷代谢。
甲状腺细胞的形态和功能
甲状腺滤泡细胞呈立方形或低柱状，核 大而圆，核沟较浅，胞质丰富。它们主 要负责合成和分泌甲状腺激素，包括四 碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨 酸（T3），这些激素对人体的新陈代 谢、生长发育和神经系统功能等方面起 着重要的调节作用。
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甲状腺及甲状旁 腺是人体最大的内分泌腺，位于甲状软 骨下方、气管的两旁，分左右两叶，中间以 峡部相连。
❖ 甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊 伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊 外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧 叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相 连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移 动
甲状腺的血液供应和神经
甲状腺功能
❖ 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、 调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依 靠制造甲状腺素来调整这些反应，甲状腺素 的功能：
❖ 促进生长发育 ❖ 促进新陈代谢 ❖ 维持神经系统的兴奋性
❖ 甲状旁腺呈扁椭圆形，有上下两对，是内分 泌腺之一，位于甲状腺左右叶的背面，呈棕 黄色。分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的 代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血， 再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙 下降，出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨 质过度吸收，容易发生骨折。