甲状腺
甲状腺PPT课件
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
什么是甲状腺-甲状腺的生理功能
什么是甲状腺?甲状腺的生理功能甲状腺是人体内分泌重要的调节器官，而且甲状腺有自身的调节功能，同时也会根据饮食当中碘元素的供应的多少来调节甲状腺素的分泌，也具有很好的交感神经作用。
★甲状腺激素甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种。
它们是一组含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。
甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。
人体每天从饮食摄取100～200μg碘，其中约有1/3碘进入甲状腺。
甲状腺含碘总量约8000μg，占全身含碘量的90%，说明甲状腺具有很强的泵碘能力。
甲状腺功能亢进，泵碘能力超过正常，摄入碘量增加;低下时则低于正常，摄入碘量减少。
故临床把甲状腺摄取放射性碘(131I)的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。
碘离子被摄入甲状腺腺泡上皮细胞后，在过氧化酶的作用下，迅速氧化为活化碘，然后经碘化酶的作用使甲状球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。
再在缩合酶的作用下，将它们缩合成T4或T3。
这样，含有四种酪氨酸残基的甲状球蛋白贮存在滤泡腔内。
★自身调节甲状腺功能的自身调节，这是指在完全缺少TSH或TSH浓度基本不变的情况下，甲状腺自身对碘供应的多少而调节甲状腺素的分泌。
当食物中碘供应过多时，首先使甲状腺激素合成过程中碘的转运发生抑制，同时使合成过程也受到抑制，使甲状腺激素合成明显下降。
如果碘量再增加时，它的抗甲状腺合成激素的效应消失，使甲状腺激素的合成增加。
此外，过量的碘还有抑制甲状腺激素释放的作用。
相反，外源碘供应不足时，碘转运机制将加强，甲状腺激素的合成和释放也增加，使甲状腺激素分泌不致过低。
碘的这种作用原理尚不清楚。
★交感神经作用甲状腺滤泡受交感神经支配，电刺激交感神经可使甲状腺激素合成增。
甲状腺有什么症状呢？【健康小知识】
甲状腺有什么症状呢？
文章导读
甲状腺疾病并不少见，其中就包括甲亢甲状腺瘤或者是甲状腺炎，而对于这些病症的病因也应该重视了解，有的时候是个体免疫功能不正常引起，有的可能与遗传因素有关，患者常会表现出怕冷、乏力、汗少、食欲减退、便秘等症状。
1、甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病，包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能减退
2、许多原因可以引起甲状腺疾病，发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。
3、甲状腺疾病除颈部局部表现外，可因甲状腺激素分泌异常，免疫异常，病变扩散累。
关于甲状腺的基础知识
关于甲状腺的基础知识
甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺，它位于颈部前方，呈蝴蝶状。
甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，这种激素对人体的生长发育、代谢、体温调节等方面都有着重要的影响。
甲状腺激素的合成需要依赖于人体内的碘元素，如果身体缺乏碘元素，就会导致甲状腺功能减退或者甲状腺肿大等疾病。
甲状腺肿大是指甲状腺增大，形成结节或者肿块，这种情况下甲状腺会对周围的组织和器官产生压迫，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。
甲状腺疾病的常见症状包括：体重变化、心率变化、情绪波动、皮肤干燥、头发脱落等。
甲状腺疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等，具体的治疗方法需要根据病情和患者的身体状况来决定。
除了治疗甲状腺疾病之外，我们还可以通过一些生活方式来保护甲状腺的健康。
首先，要保证摄入足够的碘元素，可以通过食用海产品、海带等富含碘元素的食物来达到这个目的。
其次，要保持良好的生活习惯，包括规律作息、适量运动、戒烟限酒等。
最后，要定期进行甲状腺检查，及早发现和治疗甲状腺疾病，避免病情恶化。
甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺，它对人体的生长发育、代谢、体温调节等方面都有着重要的影响。
我们应该保持良好的生活习惯，定期进行甲状腺检查，及早发现和治疗甲状腺疾病，保护
我们的甲状腺健康。
甲状腺疾病科普百科知识
甲状腺疾病科普百科知识
甲状腺疾病是一类涉及甲状腺功能的异常病变，常见的甲状腺疾病主要包括甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等。
以下为一些常见的甲状腺疾病及其科普知识：
1. 甲状腺炎：甲状腺炎是甲状腺组织的炎症，包括亚急性甲状腺炎、急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
常见的症状有颈部肿胀、疼痛等。
甲状腺炎的治疗方法包括药物治疗、手术和放射性碘治疗等。
2. 甲状腺结节：甲状腺结节是指甲状腺内突出的圆形或椭圆形肿块。
大部分甲状腺结节为良性，如结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等。
恶性的甲状腺结节则是指甲状腺癌，如乳头状癌等。
甲状腺结节的治疗手段有手术、放射性碘治疗和观察等。
3. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺分泌过多甲状腺激素导致的一种疾病。
常见症状有体重减轻、心悸、手颤等。
甲亢的治疗方法包括药物治疗（如抗甲状腺药物）、手术和放射性碘治疗等。
4. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退（甲减）是甲状腺分泌不足导致的一种疾病。
常见症状有体重增加、疲劳、记忆力减退等。
甲减的治疗方法主要是补充甲状腺激素，通常需要终身服药。
5. 预防：保持均衡饮食，确保摄入足够的碘元素，避免过量或过少的碘摄入。
同时，定期体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。
总之，以上内容仅供参考，具体的甲状腺疾病诊断和治疗应根据个人情况，遵循医生的建议。
甲状腺怎么分级标准
甲状腺分级通常是根据甲状腺肿块的超声形态和性质进行分级，具体情况如下：
1、当甲状腺功能正常，没有出现结节、囊肿、肿块等，为甲状腺一级。
2、当甲状腺里有实性囊肿，但是比较小、边界也比较清楚，大多是甲状腺二级。
3、当患者甲状腺里的结节、囊肿等，恶性风险低于5%，可能为甲状腺三级。
4、当患者的甲状腺结节或甲状腺囊肿，边缘有少部分不完整，可能就存在恶变的几率，就可能会被判定为甲状腺四级。
5、当超声提示患者的甲状腺结节、甲状腺肿瘤出现了早期恶性征兆，就可能为甲状腺五级。
6、当通过活检已经明确患者患上了甲状腺癌，此时的甲状腺分级为六级。
甲状腺初期有什么症状
甲状腺初期有什么症状很多的患者在生病后不是积极的治疗疾病，而是整天提心吊胆，担心疾病会恶化，其实这样的心理不利于疾病的治疗。
甲状腺疾病是常见的一种疾病，对于该疾病的治疗患者要做到对对症下药，那么甲状腺初期有什么症状？我们来了解下吧。
甲状腺初期有什么症状？1、平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。
2、甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。
两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。
3、甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移动。
甲状腺患者饮食调理方法有哪些？1、多吃蔬菜。
多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。
这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。
2、多吃海藻。
海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力，大剂量的碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺，达到与切除甲状腺相同的目的。
因此，碘可用来治疗甲亢。
年龄在20岁以下，怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍者禁用。
3、避免刺激物。
至少三个月禁吃乳制品，也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。
臭豆腐中所含的物质会加重病情，甲亢病人应慎食。
患上甲状腺疾病后，患者一定要注意平时多吃一些蔬菜和水果，合理安排自己的生活和饮食，把握好疾病的治疗时机。
以上就是关于“甲状腺初期有什么症状？”的相关介绍，患者在治疗疾病期间一定要养成好的生活习惯，做好治疗工作。
甲状腺分度及判断标准
甲状腺分度及判断标准甲状腺是人体内分泌系统重要的腺体之一，负责分泌甲状腺激素调节人体代谢和生长发育。
甲状腺分度是根据甲状腺的外观特征和组织结构进行的一种评估方法，用于判断甲状腺功能的正常与否以及是否存在疾病。
以下将详细介绍甲状腺分度及其判断标准。
甲状腺分度是通过触诊和B超检查等手段对甲状腺进行评估。
常见的甲状腺分度系统包括了Shin et al.的分度、World Health Organization的分度和LiVolsi的分度。
Shin et al.的甲状腺分度根据甲状腺的大小和结节数量将分为五个等级：0级表示正常大小和无结节，1级表示正常大小但有结节，2级表示肿大但无结节，3级表示肿大且有结节，4级表示异常，不可评估。
这种分度系统适用于对甲状腺肿大和结节进行评估。
World Health Organization的甲状腺分度是根据甲状腺的肿大程度进行的评估，将其分为7个等级：0级表示正常大小，1级表示可触及，但无肉眼触诊见证，2级表示可触诊触诊见证，3级表示可见，但不肉眼触诊，4级表示肉眼触诊见证，5级表示显著肿大，6级表示巨大肿大。
这种分度系统适用于评估甲状腺的大小和触诊特征。
LiVolsi分度是根据甲状腺的病理特征进行的评估，将其分为九个等级：0级表示正常，1级表示非特异性炎症，2级表示甲状腺结节，3级表示部分上皮内病变，4级表示甲状腺炎，5级表示特异性炎症，6级表示部分上皮内病变和炎症，7级表示瘤样病变，8级表示恶性肿瘤，9级表示其他。
这种分度系统适用于根据组织学特征对甲状腺进行评估。
根据分度结果，可以判断甲状腺功能的正常与否以及是否存在疾病。
正常的甲状腺分度通常是0级或正常大小的甲状腺。
如果分度结果是肿大或有结节，那么可能表示存在甲状腺炎、良性肿瘤或恶性肿瘤等疾病。
此时，还需要通过进一步的检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺钙测定、甲状腺穿刺活检等来确定具体的诊断和治疗方案。
甲状腺疾病知识点
甲状腺疾病知识点一、甲状腺的解剖与生理。
1. 甲状腺的位置与形态。
- 甲状腺位于颈前部，呈“H”形，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。
侧叶位于喉下部与气管上部的两侧，峡部多位于第2 - 4气管软骨环的前方。
部分人可有锥状叶，从峡部向上伸出。
2. 甲状腺的组织学结构。
- 甲状腺由大量的滤泡组成。
滤泡是甲状腺结构和功能的基本单位，由单层立方上皮细胞围成，腔内充满胶质。
胶质主要成分是甲状腺球蛋白。
甲状腺内还有滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素。
3. 甲状腺激素的合成、分泌与调节。
- 合成原料：甲状腺激素合成的主要原料是碘和酪氨酸。
碘主要来源于食物，人体每天从食物中摄取100 - 200μg碘。
- 合成过程：- 聚碘：甲状腺滤泡上皮细胞通过钠 - 碘同向转运体，逆着电化学梯度将血液中的碘转运至细胞内。
- 氧化：进入细胞内的碘，在过氧化物酶的作用下被氧化为活性碘（I⁰）。
- 碘化：活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，生成一碘甲腺原氨酸（MIT）和二碘甲腺原氨酸（DIT）。
- 耦联：在过氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT耦联生成三碘甲腺原氨酸（T₃），两分子DIT耦联生成四碘甲腺原氨酸（T₄）。
T₃和T₄仍结合在甲状腺球蛋白上，储存于滤泡腔内。
- 分泌：当甲状腺受到促甲状腺激素（TSH）刺激时，滤泡上皮细胞通过胞饮作用将滤泡腔内含有T₃、T₄的甲状腺球蛋白摄入细胞内，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，释放出T₃、T₄入血。
- 调节：- 下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴（HPT轴）：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作用于垂体前叶，促使垂体分泌TSH，TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌。
当血液中甲状腺激素水平升高时，可反馈抑制下丘脑TRH和垂体TSH 的分泌，从而维持甲状腺激素水平的稳定。
- 甲状腺自身调节：甲状腺可根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。
当血碘在一定范围内升高时，甲状腺摄碘能力下降，反之则增强，但血碘过高或过低都会影响甲状腺激素的合成。
甲状腺标准值是多少
甲状腺标准值是多少甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，对于人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着非常重要的作用。
甲状腺功能的正常运作对于人体健康至关重要，而甲状腺功能异常则可能导致一系列的健康问题。
因此，了解甲状腺的标准值对于我们维护身体健康至关重要。
甲状腺标准值是指在正常情况下，人体内甲状腺激素的含量应当在一定的范围内。
一般来说，甲状腺标准值是通过血液检测来确定的，主要包括甲状腺素T3、T4和促甲状腺激素TSH三项指标。
首先，我们来看一下甲状腺素T3的标准值。
正常情况下，成年人的甲状腺素T3的标准值范围是0.8-2.0ng/mL。
当T3的含量低于这个范围时，可能会出现甲状腺功能减退的情况，而当T3的含量超出这个范围时，则可能出现甲状腺功能亢进的情况。
其次，我们来看一下甲状腺素T4的标准值。
成年人的甲状腺素T4的标准值范围是4.5-12.5μg/dL。
与T3一样，当T4的含量低于或超出这个范围时，也可能出现甲状腺功能减退或亢进的情况。
最后，我们来看一下促甲状腺激素TSH的标准值。
正常情况下，成年人的促甲状腺激素TSH的标准值范围是0.3-4.2μIU/mL。
TSH是由垂体腺分泌的一种激素，它的含量可以反映甲状腺功能的情况。
当甲状腺功能减退时，TSH的含量会升高，而当甲状腺功能亢进时，TSH的含量会降低。
总的来说，了解甲状腺的标准值对于我们及时发现甲状腺功能异常非常重要。
一旦发现甲状腺功能异常，我们应当及时就医，接受专业的治疗。
同时，我们也应当注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动过大、不良的饮食习惯等，以减少甲状腺功能异常的发生。
希望每个人都能够保持健康的甲状腺功能，过上健康快乐的生活。
甲状腺早期,身体容易出现的“3个变化”
甲状腺早期，身体容易出现的“3个变化”甲状腺是我们人体一个重要的腺体，如果它出现了问题之后，那么我们的身体健康状况就会出现很大的影响。
但是近年来甲状腺疾病越来越多，人在患上甲状腺疾病之后，那么身体也会有一些异样的变化。
来介绍一下，甲状腺早期，身体容易出现的“3个变化”。
1、出现肿块相信很多人在平时的生活中都会有甲状腺结节的出现，但是很多甲状腺结节都是良性的，并没有恶变的可能，但是如果结节出现迅速增大或单个结节直径超过2厘米的时候，那么就要引起注意了，可能是甲状腺癌的一些早期信号出现了。
2、睡眠变差如果人的甲状腺健康状况出现问题以后，那么也会影响到人的睡眠质量。
尤其是人在患上甲状腺癌之后，那么甲状腺就会出现过度分泌的现象，这个时候人体的中枢神经系统就会受到影响，从而容易使人出现失眠的症状。
所以说，人体如果长期有这种症状出现时，尽量的不要再忽视，可能是甲状腺出现肿瘤了。
3、吞咽困难如果人的甲状腺部位出现肿瘤以后，那么甲状腺肿瘤就会使器官以及咽喉部位的神经和器官受到严重的损伤，所以说甲状腺患者在吃饭的时候就会出现吞咽困难的现象，这个时候还会伴有呼吸急促以及声音嘶哑的现象。
所以长期有这种症状出现时，不要把它当作小毛病来看待，可能是甲状腺已经出现了肿瘤。
4、声音沙哑如果人体出现了甲状腺癌以后，那么这个部位就会有肿块出现，所以说就会使人的声带受到影响，这个时候生意也会出现沙哑的现象，所以说人的声音如果长期有这种症状出现时，最好是去医院检查一下，可能是甲状腺病变的一些早期信号。
所以说我们的身体一旦出现了一些细微的早期症状时，那么就要及时的去医院检查一下，以免使疾病越拖越严重，直到最后可能就会容易使人患上癌症，所以为了我们自身的健康，在日常生活中一定要及时的呵护自己的身体，不管是身体得了什么小的疾病都要进行及时治疗。
甲状腺分度及判断标准
甲状腺分度及判断标准主要根据甲状腺肿大的程度进行划分，通常分为三度：
1. 一度甲状腺肿大：无法通过肉眼看到甲状腺的肿大，但可以通过触摸感觉到。
甲状腺随着吞咽动作上下移动。
2. 二度甲状腺肿大：既可以通过肉眼看到，也可以通过触摸感觉到增大的甲状腺。
甲状腺位于胸锁乳突肌内缘以内。
3. 三度甲状腺肿大：甲状腺的肿大程度超过胸锁乳突肌的外缘。
甲状腺肿大的原因通常可分为生理性和病理性两大类。
生理性甲状腺肿大主要是由于人体摄入的碘量相对不足，称为单纯性甲状腺肿。
病理性甲状腺肿大可能与甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等因素有关。
需要注意的是，甲状腺肿大的分度及判断标准仅作为参考，具体的治疗方案需根据患者的具体病情和病因来制定。
如有不适，请及时就医。
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甲状腺病变的CT诊断 1 甲状腺的CT解剖简介甲状腺分左、右两叶，中间以峡部相连，呈蝴蝶形，峡部相当于蝶体，两叶相当于蝶翼。
甲状腺上缘起自甲状软骨下方或中部，下缘约平第6气管环，甲状腺峡部居中，位于气管正前方，左、右两叶分别居气管左、右两侧。
正常甲状腺的前后径(即厚度)2～3 cm，左叶或右叶的左右径(即宽度)2～3 cm，上下径(即长度)6～7 cm。
女性的各径略比男性为小。
由于正常甲状腺含碘量比周围软组织高，故CT平扫呈高密度，密度均匀，边缘清楚，CT值约70±10 HU，增强扫描后甲状腺呈均匀性显著强化。
峡部上缘有时出现一个锥状叶，其尖端向上，是胚胎时期甲状舌管的遗迹，不要误为病变。
2 甲状腺的CT检查方法甲状腺CT 扫描的范围是：上界在甲状软骨上缘，下界至第七颈椎上缘。
层厚5 mm，连续扫描，以减少漏层。
一般先做平扫，然后作常规增强扫描。
常规增强扫描时经肘静脉快速注入60%的有机碘水溶液80～100 ml后，立即进行扫描。
3 甲状腺常见病变的CT诊断弥漫性甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大是一种病征，以下四种常见疾病是引起甲状腺弥漫性肿大的常见原因。
单纯性甲状腺肿(simple goiter) 高原、山区居民的饮食中长期缺碘，导致血中甲状腺素水平下降，并引起脑垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺弥漫性肿大。
因此，本病又称为“地方性甲状腺肿”。
此外，青春期、妊娠期或绝经期妇女，有的也可发生弥漫性甲状腺肿大。
这是人体对甲状腺素需要增加所引起的生理性甲状腺肿大。
这种生理性肿大常在成年或分娩后自行缩小。
单纯性甲状腺肿临床上除甲状腺肿大外，无其它症状和体征。
原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢，又称Grave氏病) 原发性甲亢是指甲状腺肿大同时伴有甲状腺激素分泌过多的状态。
病人年龄多在20～40岁，女性多见。
临床症状主要是甲状腺肿大、心悸、性情急躁、易激动、怕热多汗、多食而体重减轻、月经失调、双手颤动、突眼等。
血中T3(血清三碘甲状腺原氨酸)和T4(血清四碘甲腺腺原氨酸，即甲状腺素)增高。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称Hashimoto(桥本)氏甲状腺肿) 本病是自身免疫性疾病，因自身抗体明显升高，故又称自身免疫性甲状腺炎。
女性多见(95%)，好发于40岁以上的病人。
临床上以颈部(甲状腺)肿大、变硬多见，病程较长(1～2年)。
体检甲状腺弥漫性肿大，质韧、硬，无明显结节。
血中自身抗体滴定度升高，T3、T4降低，但甲状腺摄碘131量正常对诊断有助。
亚急性甲状腺炎(又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎) 常继发于上呼吸道感染。
可能是由于病毒感染破坏了部份甲状腺滤泡，滤泡中释放出来的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应所致。
临床上见甲状腺中度肿大，较硬，压痛。
体温升高、血沉加快。
T3、T4增高(因甲状腺滤泡破坏后，释放的甲状腺激素增加)，但甲状腺摄碘131量显著降低对诊断有参考价值。
本病发病前1～2周常有上呼吸道感染的历史。
病程约3个月，愈后甲状腺功能多复常。
上述四种引起弥漫性甲状腺肿大的病变，其CT表现大致相同。
主要是：CT平扫见双侧甲状腺弥漫性肿大，密度较正常甲状腺减低(正常平扫时甲状腺CT值约70±10 HU)，密度均匀，边缘规则清楚。
增强扫描后见增大的甲状腺呈轻度强化，密度大致均匀。
有的原发性甲亢病人，于增强后则见肿大的甲状腺强化较显著或腺体内出现一些细小的强化血管影，反映了本病腺体内血管增多的病理改变。
在桥本氏甲状腺肿，增强后有的可出现不均匀片状强化。
总之，上述四种疾病的CT平扫和增强扫描，肿大的甲状腺内均无明确的结节影存在。
结节性甲状腺肿(又称腺瘤样甲状腺肿，adenomatous goiter) 缺碘引起的弥漫性甲状腺肿大若未经及时治疗，病变发展可使扩张的滤泡集成多个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿，这些增生的结节并非真正的腺瘤。
结节因供血不良，则可发生坏死、出血、囊变。
临床症状主要是肿大的结节增大后(有的结节可达数百克，甚至数公斤)，可压迫气管、食管和血管，引起呼吸困难、吞咽障碍和头面血液回流障碍的表现。
本病后期可出现继发性甲亢，此时称毒性结节性甲状腺肿(又称Plummer氏病)。
病人多在40岁以上，有甲亢症状，心肌损害多见，但无突眼。
CT 上本病表现为双侧弥漫性(有时为一侧性)增大的甲状腺内，平扫和增强扫描都见多个大小不等的、结节状低密度区，边缘多较清楚。
结节内如有出血，则平扫时结节变为高密度。
如有囊变，则呈水样密度，有时囊变区可见结节，不要误为囊变区癌变。
但是，结节性甲状腺肿是可以发生癌变的。
甲状腺囊肿甲状腺囊肿包括胶样囊肿和非胶样囊肿。
CT 上表现为单个囊性病变，密度均匀，边缘清楚，增强扫描后无强化。
胶样囊肿因含蛋白质物质较多，CT值比非胶样囊肿高。
甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是良性肿瘤，女性多见，以20～40岁好发，病程缓慢可达数年。
除甲状腺肿物外，无自觉症状。
瘤内如有突然出血，肿瘤可迅速增大。
病理上分为滤泡状腺瘤和乳头状囊腺瘤，以前者多见。
滤泡状腺瘤在CT上平扫为孤立性单发低密度结节(出血的则为高密度)，密度均匀，边缘清楚。
增强后呈均匀性强化，密度仍低于正常甲状腺，有的病例可见囊变区或钙化点。
乳头状囊腺瘤CT 上表现为实性结节中部分或大部分瘤区内出现囊变区，囊壁较厚，较规则，有时囊壁上可见小乳头突起。
高功能甲状腺腺瘤(又称功能自主性甲状腺腺瘤或毒性甲状腺腺瘤) 本病少见。
病理上见甲状腺内有单个的、自主性高分泌功能的腺瘤结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩状态。
临床上病人有甲亢症状，但无突眼。
CT表现与甲状腺腺瘤相同，但大多数为实性结节。
甲状腺癌甲状腺癌可以原发，也可以是甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿恶变而来。
病理上可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状腺癌多见于年轻人，滤泡状腺癌多见于中年人，未分化癌则好发于老年人，女性多于男性。
临床上以颈部结节或肿块就诊。
晚期病人常有声嘶、吞咽障碍、呼吸不畅等症状。
为肿瘤压迫喉返神经、食管、气管所致。
CT平扫和增强扫描可见甲状腺内有结节状或肿块状低密度病变，边缘分叶及不清，密度不均匀，或有不规则坏死区。
癌肿可双侧侵犯，可累及颈静脉引起颈静脉内癌栓。
还可侵犯或压迫周围器官及组织，如侵犯颈前肌和气管，钙化常可见到。
甲状腺癌与甲状腺良性结节的CT鉴别诊断，主要是癌肿边缘不清、瘤内密度不均及不均匀强化，或有不规则坏死区。
良性结节多边缘清楚，密度均匀及均匀性强化。
淋巴结增大对癌肿诊断有帮助。
颈静脉内出现癌栓及颈前肌侵犯等更支持甲状腺癌。
少见的甲状腺瘤良性的血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤等。
恶性的有淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。
其CT表现与身体其它部位的相应肿瘤类同。
4 甲状腺常见病变的CT鉴别诊断以CT表现为依据，甲状腺病变可分为以下几类病变来进行鉴别诊断。
甲状腺弥漫性肿大的病变CT上表现为双侧甲状腺对称性弥漫性增大，密度大致均匀或略有不均，但无明确的结节病变存在。
这类病变常由以下疾病引起，他们的临床表现，在CT 鉴别诊断上比CT征象更为重要。
(1)单纯性甲状腺肿：除甲状腺弥漫性肿大外，临床上无其它异常。
(2)原发性甲亢：临床上有不同程度的甲亢表现。
(3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：临床上病程缓慢(1～2年)，肿大的甲状腺质硬，T3、T4降低而甲状腺摄取碘131量正常，血中自身抗体滴定度升高。
(4)亚急性甲状腺炎：临床起病较急，发热，甲状腺肿大且疼痛明显，血沉升高，T3、T4增高而甲状腺摄取碘131量却显著减少。
甲状腺多结节病变CT上表现为甲状腺内有多个结节状低密度病灶。
这类病变常由以下疾病引起：结节性甲状腺肿本病的CT特征是：结节双侧均为多个，类圆形，边缘清楚，结节多发生在双侧甲状腺弥漫性肿大的基础上，常以实性结节与囊变或出血性结节共存为其特征。
临床上除颈部肿物及肿物压迫的相应症状外，无其它症状。
病程长达数年至数十年。
毒性结节性甲状腺肿本病CT特征与结节性甲状腺肿相同，但临床表现不同。
本病临床上有甲亢表现。
甲状腺癌腺内播散本病由主癌灶与周围的子癌灶一起，形成了甲状腺内的多结节病变。
这种多结节病变多发生在一侧甲状腺，且数目较少，其中主癌灶较大，边缘不规则。
当然，有时子癌灶也可在对侧甲状腺内。
主癌灶呈低密度且密度不均，边缘不规则或不清楚，提示癌肿边缘呈浸润生长。
子癌灶多与主癌灶同侧，比主癌灶为小，低密度实性病灶，边缘大致清楚，无坏死囊变。
甲状腺转移癌本病少见，原发癌多为黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和肺癌。
CT上表现为双侧甲状腺内多个低密度小结节，实性，少有囊变。
结合临床上有原发肿瘤史，诊断不难。
必须指出：甲状腺多结节病变中，当甲状腺内结节较少(只有2～3个)，边缘清楚，且结节集中在一侧甲状腺时，CT上首先应考虑多发甲状腺瘤和一侧结节性甲状腺肿。
这时，如果上述的少数结节全为实性，无囊变，则多考虑甲状腺瘤。
如果囊变较明显或囊、实性并存，则多诊断一侧的结节性甲状腺肿。
但在日常工作中，上述两病往往不易鉴别。
甲状腺单结节病变CT上表现为一侧甲状腺内有单个低密度结节病灶。
这类病变常由以下疾病引起：甲状腺滤泡性腺瘤甲状腺瘤以滤泡性腺瘤多见，且多为单个实性结节，以平扫及增强扫描其边缘都光滑清楚为特征。
瘤内密度均匀，无坏死、囊变。
少数瘤内有局部性坏死，坏死区可以不规则，也可发生囊变，囊变区呈类圆形密度更低区。
甲状腺乳头状腺瘤(又称乳头状囊腺瘤) 乳头状腺瘤为单个的囊、实性结节，囊性可占结节的大部分。
囊壁较厚，但边缘清楚，可见壁上结节。
增强扫描后囊壁和壁上结节均可强化。
甲状腺癌甲状腺癌多为单个结节，边缘不规则、不清楚，密度不均匀，瘤内可出现不规则坏死区，囊变较为少见。
较大的癌肿常波及对侧，侵犯颈前肌群、颈内静脉、气管，并引起颈部淋巴结转移。
高功能甲状腺腺瘤(又称毒性甲状腺腺瘤) 本病CT上与滤泡性腺瘤表现相似，但临床上却有甲亢表现。
甲状腺平滑肌肉瘤CT表现与甲状腺癌相似，凭目前经验，术前难以鉴别。
甲状腺囊性变病甲状腺囊肿类圆形水样密度囊性病变，密度均匀，边缘光滑清楚。
增强后囊内不强化，边缘更清楚。
甲状腺囊腺瘤(乳头状腺瘤) 囊实性结节，囊壁较厚，可有壁上结节。
增强后囊壁和壁上结节强化。