7水肿 PPT课件
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诊断学课件：水肿PPT课件
2 局部性水肿 .
（1）
（2）
局部炎症： 如丹毒、蜂 窝组织炎等 。水肿产生 与血管壁通 透性增高有 关。
肢体静脉血 栓形成及血 栓性静脉炎、 上或下腔静 脉阻塞综合 征等，水肿产 生与局部静 脉回流受阻 有关。
（3）
丝虫病所致 象皮肿：丝 虫寄生于淋 巴系统引起 淋巴管炎和 淋巴结炎， 由于淋巴回 流受阻所致 局部水肿 。
二、水肿的发生机制
人体约有5％的体液存留在组织间隙，组织液是血浆滤过 毛细血管壁而形成的。正常人体组织间隙液的量和质是相对恒 定的，这种恒定性是通过血管内外和机体内外液体交换的动态 平衡来维持的，当这种平衡失调，就可能产生水肿。
三、水肿的问诊要点
1.原因或诱因
水肿常在某些疾病或特殊条件下发生。应注意有无心、肝、 肾、内分泌等疾病的其他床表现。
见于心源性； ④ 水肿与月经周期有关系者，且伴有神经症症状（如易怒、烦
躁、失眠、思想不集中等），考虑为经前期紧张综合征。
四、水肿的临床意义
临床上引起全身性或局部性水肿的原因很多，常见原因如下：
1 全身性水肿 .
(1)心源性水肿（cardiac edema）：主要见于各种心脏病所
引起的右心衰竭．也见于慢性缩窄性心包炎。 水肿产生的主要原因是：心排血量减少，肾血流量减少，肾
（4）
血管神经性 水肿：属于 变态反应性 疾病，人体 对食物、药 物及周围环 境过敏所致 。水肿产生 与毛细血壁 管壁通透性 增高有关。
2 液体积聚于局部组织间隙，使局部组织肿胀称为局部性 水肿（local edema)；
3 液体积聚于体腔内称为积液（hydrops)，如胸腔积液、 腹腔积液、心包积液等。
2.性质：
临床上水肿一般多指皮下水肿，皮下水肿是全身或局部水肿 的重要体征，又分为压陷性水肿和非压陷性水肿。
水肿PPT课件
、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。 此类如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期 紧张综合征。
二、水肿的发生机制
CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
肾源性水肿
多种原因造成肾排泄水钠 水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压
水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身
其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等
导致钠、水储留可能与下列因素相关：
①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。
F
立卧位水试验
嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重复一次，但取直立位(即活动或工作)。如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水试验阳性。
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四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期 紧张综合征。
二、水肿的发生机制
CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
肾源性水肿
多种原因造成肾排泄水钠 水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压
水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身
其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等
导致钠、水储留可能与下列因素相关：
①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。
F
立卧位水试验
嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重复一次，但取直立位(即活动或工作)。如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水试验阳性。
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水肿ppt课件
开发了新的水肿治疗方法
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
3
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
2024/1/28
24
未来研究方向
2024/1/28
分类
根据水肿的范围，可分为局部性 水肿和全身性水肿。
4
发病原因及机制
发病原因 局部性水肿：炎症、创伤、过敏、压 迫等原因导致局部组织液回流受阻或
渗出增多。
全身性水肿：心源性、肾源性、肝源 性、营养不良性等原因导致全身性水 液代谢失调。
2024/1/28
发病机制
血管内外液体交换失衡：组织液生成 大于回流，导致水肿。
加重原有疾病
水肿往往是其他疾病的症状之一，如不及时 治疗，可能加重原有疾病。
增加治疗难度和费用
水肿的治疗需要综合考虑多种因素，治疗难 度较大，费用也相对较高。
19
05 水肿的预防与护理措施
2024/1/28
20
预防方法
01
02
03
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避 免长时间站立或久坐，以 减轻下肢水肿。
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
探索新的水肿治疗靶点
目前，水肿的治疗主要集中在血管通透性、炎症反应等方面。未来，我们将探索新的治疗 靶点，如针对水钠潴留的靶点、针对细胞凋亡的靶点等。
2024/1/28
保持皮肤清洁
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
3
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
2024/1/28
24
未来研究方向
2024/1/28
分类
根据水肿的范围，可分为局部性 水肿和全身性水肿。
4
发病原因及机制
发病原因 局部性水肿：炎症、创伤、过敏、压 迫等原因导致局部组织液回流受阻或
渗出增多。
全身性水肿：心源性、肾源性、肝源 性、营养不良性等原因导致全身性水 液代谢失调。
2024/1/28
发病机制
血管内外液体交换失衡：组织液生成 大于回流，导致水肿。
加重原有疾病
水肿往往是其他疾病的症状之一，如不及时 治疗，可能加重原有疾病。
增加治疗难度和费用
水肿的治疗需要综合考虑多种因素，治疗难 度较大，费用也相对较高。
19
05 水肿的预防与护理措施
2024/1/28
20
预防方法
01
02
03
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避 免长时间站立或久坐，以 减轻下肢水肿。
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
探索新的水肿治疗靶点
目前，水肿的治疗主要集中在血管通透性、炎症反应等方面。未来，我们将探索新的治疗 靶点，如针对水钠潴留的靶点、针对细胞凋亡的靶点等。
2024/1/28
保持皮肤清洁
《水肿的护理》ppt课件
详细描述
心源性水肿常出现在身体低垂部位，如双下肢等，可能伴随 胸闷、气短、心悸等症状。可能由心力衰竭、心脏瓣膜病等 疾病引起，治疗需针对病因治疗，如强心、利尿等，同时需 注意控制盐分摄入和适当运动。
06
水肿的总结与展望
水肿的治疗现状与展望
当前水肿的治疗方法
包括药物治疗、生活方式干预、物理治疗和 手术治疗等。
水肿的原因
心源性水肿
心脏功能障碍导致心输出量减少，静 脉回流受阻，引起液体在组织间隙积 聚。
01
02
肝源性水肿
肝脏功能障碍导致合成白蛋白减少， 血浆胶体渗透压降低，液体从血管内 渗入组织间隙产生腹水。
03
肾源性水肿
肾脏功能障碍导致水钠潴留，引起液 体在组织间隙积聚。
特发性水肿
可能与内分泌失调有关，具体原因不 明。
03 影像学检查
使用超声波或X射线等影像技术，观察患者的皮下 组织、肌肉和内脏器官的病变情况。
水肿的诊断标准
01 病史
了解患者的既往病史、现病史和家族史，包括肝 病、肾病、心血管疾病等可能引起水肿的疾病。
02 体征
观察患者的体表特征，包括肿胀部位、皮肤绷紧 程度、皮下组织厚度等。
03 实验室检查
通过血液、尿液和积液等样本的检测，了解患者 的肝、肾功能以及电解质和蛋白质代谢情况。
《水肿的护理》ppt 课件
汇报人：
2023-11-26
目录
• 水肿的定义和分类 • 水肿的评估和诊断 • 水肿的护理干预 • 水肿的预防和教育 • 水肿的病例分享与讨论 • 水肿的总结与展望
01
水肿的定义和分类
水肿的定义
水肿是指人体组织间隙有 过多的液体积聚，使组织 肿胀的一种病理状态。
心源性水肿常出现在身体低垂部位，如双下肢等，可能伴随 胸闷、气短、心悸等症状。可能由心力衰竭、心脏瓣膜病等 疾病引起，治疗需针对病因治疗，如强心、利尿等，同时需 注意控制盐分摄入和适当运动。
06
水肿的总结与展望
水肿的治疗现状与展望
当前水肿的治疗方法
包括药物治疗、生活方式干预、物理治疗和 手术治疗等。
水肿的原因
心源性水肿
心脏功能障碍导致心输出量减少，静 脉回流受阻，引起液体在组织间隙积 聚。
01
02
肝源性水肿
肝脏功能障碍导致合成白蛋白减少， 血浆胶体渗透压降低，液体从血管内 渗入组织间隙产生腹水。
03
肾源性水肿
肾脏功能障碍导致水钠潴留，引起液 体在组织间隙积聚。
特发性水肿
可能与内分泌失调有关，具体原因不 明。
03 影像学检查
使用超声波或X射线等影像技术，观察患者的皮下 组织、肌肉和内脏器官的病变情况。
水肿的诊断标准
01 病史
了解患者的既往病史、现病史和家族史，包括肝 病、肾病、心血管疾病等可能引起水肿的疾病。
02 体征
观察患者的体表特征，包括肿胀部位、皮肤绷紧 程度、皮下组织厚度等。
03 实验室检查
通过血液、尿液和积液等样本的检测，了解患者 的肝、肾功能以及电解质和蛋白质代谢情况。
《水肿的护理》ppt 课件
汇报人：
2023-11-26
目录
• 水肿的定义和分类 • 水肿的评估和诊断 • 水肿的护理干预 • 水肿的预防和教育 • 水肿的病例分享与讨论 • 水肿的总结与展望
01
水肿的定义和分类
水肿的定义
水肿是指人体组织间隙有 过多的液体积聚，使组织 肿胀的一种病理状态。
水肿讲课PPT课件
鉴别诊断方法：病 史询问、体格检查 、实验室检查等
鉴别诊断流程：初 步判断、确诊、治 疗方案制定
PART FOUR
药物治疗：使用抗炎药、抗 凝药等药物进行治疗
利尿剂治疗：通过增加尿量， 减轻水肿症状
饮食调节：控制盐分摄入， 增加蛋白质摄入
生活方式改变：避免长时间久 坐或站立，适当运动，保持良
好作息
实验室检查：血液和尿液检查，包括肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以确定水肿的原 因。
影像学检查：超声波、X光、CT等影像学检查可以协助诊断水肿的原因。
其他检查：心电图、肺功能检查等，根据具体情况进行选择。
鉴别诊断：心源性 水肿、肾源性水肿、 肝源性水肿、营养 不良性水肿
诊断依据：水肿部 位、伴随症状、实 验室检查等
介绍水肿讲课PPT课件 的结构和内容，包括课 件的标题页、目录页、 正文内容和结尾页等。
分析水肿讲课PPT课 件的正文内容，包括 水肿的定义、分类、 病因、临床表现、诊 断和治疗方法等。
介绍水肿讲课PPT课 件的结尾页，包括 总结和致谢等。
分析水肿讲课PPT课 件的优缺点，并提 出改进建议。
总结水肿讲课PPT课件的结构和内 容，强调重点和难点
心源性水肿：由于心脏功能障碍导致体循环淤血，静脉回流受阻，引起水肿
肾源性水肿：由于肾脏疾病导致水钠潴留，引起水肿 肝源性水肿：由于肝脏疾病导致门静脉高压，引起水肿 营养不良性水肿：由于长期营养不良导致血浆蛋白减少，引起水肿
PART THREE
皮肤紧绷
体重增加
肢体肿胀
呼吸困难
观察症状：水肿的部位、程度和时间，以及伴随的症状，如疼痛、麻木等。
水肿可分为凹陷 性水肿和非凹陷 性水肿，其分类 依据为是否出现 皮肤凹陷。
水肿PPT课件
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织
间隙，使血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗
透压增高。
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17
通透性增高的原因：
①感染，烧伤，冻伤使血管内皮细胞及其基底膜 受损； ②变态反应时，组胺和激肽等炎性介质引起微 血管扩张，血管内皮细胞间紧密连接破坏，内 皮细胞之间的间隙扩大，通透性增高
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醛固酮分泌增多，远曲小管和集合管对钠的重 吸收增多，晶体渗透压增高，刺激下丘脑使ADH 分泌增多；
血管紧张素Ⅱ增多可直接作用于下丘脑，使ADH 的产生和释放增多。
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27
三、水肿的特点及其对机体的影响
1、水肿的特点 （1）水肿液的性状
渗出液
漏出液
外观
透明度 相对密度 蛋白含量 细胞数目
可为黄色、脓性、 血性、乳糜性
多浑浊
＞1.018 3～5g 100ml ＞500个 100ml
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淡黄色、浆液性
透明或微浑浊 ＜1.015 ＜2.5g 100ml ＜100个 100ml
28
（2）水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿(pitting edema)：皮下组织有过 多液体集聚时，皮肤肿 胀、弹性差、皱纹变浅， 手指按压时可有凹陷， 解压后凹陷不能立即复 原，称为凹陷性水肿。 又称为显性水肿（frank edema)。
ANP↓
2）肾小球滤过分数（Filtration Fraction)增加
FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量
FF为什么会增加？
???Leabharlann FF增加为什么会导致重吸收增多？
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22
有效循环血量减少 缩血管体液因子↑
出球小动脉收缩>入球小 动脉收缩