新生儿脐静脉插管临床应用

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脐静脉插管术在产科新生儿窒息抢救中的应用

救中成功率高，为抢救赢得宝贵时间，操作简单，用方便，使降低新儿生儿死亡率、
关键词
抢救
位，约束四肢，巾，确定脐静脉的位铺先置，在脐切面的“ １点钟一１点钟 ” 见１处条腔大，薄，壁扁形的脐静脉，将脐静脉导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，生理盐水也充满导管，将确保导管内无空气后再用，用血管钳将脐带拉直，导管前端与脐静脉对齐，转缓缓插入，旋导管达到预定深度时，回抽注射器，血有液流出，明导管已插入脐静脉。再根据证医嘱用注药注射器吸取药液后接在硅胶管上注药，用丝线将插管固定于脐带组织，用胶布粘成桥状以固定导管，无菌用纱布包好脐带断端。
一
围产儿病死一种良好的抢救方法。脐静脉插管术新生儿窒息
结
’
果
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
０５．】０８
资料与方法２００８年８月一０９年８月在我院住２０
２０４（）３１８．０５．３５：８ —３４
解质，应用能量合剂及对症处理；予甲给氰米胍防止应急性溃疡或消化性溃疡。般重症：应用甲基强的松龙（还甲强龙）ｒ／ｋ次）１次／日，３～５天，８ｇ（ｇ・，ａ用逐渐减量；０甘露醇２５—５／・２％．ｍｌ（次）每６小时～１，２小时静滴，病情逐据渐减量。静脉丙种免疫球蛋白０５（ｇ．／ｋ次）１次／用１—２天。危重者：，日，甲强龙１ｍ／ｋ次）１次／日，３～５０ｇ（ｇ・，用天逐渐减量；０２％甘露醇５ｌ（ｇ・）ｍ／ｋ次，每６小时一１时静滴，病情逐渐减２小据量；静脉丙种免疫球蛋白１０（ｇ・）．／ｋ次，１次／日，２～３天。较危重者，现反用出复肢体抽动，眼凝视，吸困难，双呼胸片示肺部有明显渗出病变，治疗效果欠佳者，及时转上级医院。

新生儿脐静脉导管留置术

度标记，及时发现导管有无松动、脱出每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理与导管连接的输液系统每24小时更换一次脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次给新生儿擦澡时不要弄湿敷料尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
并发症的预防和处理
血栓栓塞导管相关感染心律失常心包积液和心脏压塞肝坏死
脐静脉导管留置术的优点
临床适用范围广
不受性别、疾病种类所限
可作为取样的途径
血液检测
可用于多种治疗
静脉营养输血换血静脉用药
脐静脉导管留置术的优点
技术操作简单成功率高对患儿的活动、治疗无影响对血管壁和周围组织无损伤
新生儿脐静脉导管留置术
内容
脐静脉置管的适应症脐静脉置管的禁忌症
脐静脉置管的方法脐静脉拔管的方法
脐静脉置管的护理
小儿静脉的隐慝性
极低体重新生儿血管情况差
静脉开放困难
脐静脉导管留置术
脐静脉留置适应症
监测中心静脉压保持静脉通道的通畅需反复采集血液作相关检查输入高渗静脉营养液体
不同体重导管插入深度
体重（g）
＜1000
插入深度（cm）
6
体重（g）
～2500
插入深度（cm）
9
～1500
7
＞2500
10～12
～2000
8
留置深度：患儿肩(锁骨外侧端上缘)至脐的距离的2/3～3/4长度
X线片观察导管的位置，一般是第8胸椎～第９胸椎之间的水平
插管位置异常

脐静脉插管术

并发症
心律失常、心包积液、心脏压塞：插管进入右心房可引起心率失常，一旦发生应将插管抽出1～2cm，观察病情变化。心包积液和心脏压塞的发生率低，主要与导管位置过深，进入右心房甚至经过卵圆孔进入左心房有关。
血管破裂：放置导管时，禁止使用蛮力。在极少情况下，有可能造成大血管破裂，从而造成出血性休克
根据出生体重(BW)计算式: 1.5*BW+5.6+脐带残端长度
体重*2+5cm+脐带残端长度肩峰至脐的距离÷1.7+0.6+脐带残端的长度剑突到脐的距离+1cm+脐带残端的长度
操作步骤
固定：在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，然后用敷贴固定插管，防止牵拉时导管脱出。
导管尖端位置：
并发症
、肝坏死、门静脉血栓、高血压：输注高渗液体和插管留置时间过长，可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。避免插管长时间停留在门脉系统。
并发症
坏死性小肠结肠炎、结肠穿孔：为导管进入门脉系统等引起的并发症。
注意事项
结扎过松可致出血。
注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理盐水充满管道。
脐静脉插管术
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管，监测中心动脉压测定或动态血气分析等。
脐静脉解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右，与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续，正好位于与脐静脉汇合处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。

脐静脉插管留置术

并发症的预防和处理
01
02
03
预防空气栓塞
在操作过程中应避免空气进入导管，防止空气栓塞的发生。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，避免局部感染。
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，应立即检查并采取相应的处理措施，如给予溶栓药物等。
05
插管留置的时间和拔管
插管留置时间
一般情况下，脐静脉插管留置时间不应超过72小时
拔管后如出现发热、红肿等异常情况，应及时就医处理
拔管后需观察局部出血情况，如出血较多需及时就医拔管后仍需注意保持局部皮肤清洁干燥，避免感染
06
优缺点及风险
优点和适用情况
优点
脐静脉插管留置术是一种方便、快捷的血管通路建立方法，能够为新生儿特别是危重新儿提供稳定的血管通道，方便及时的药物治疗和营养供给。
插管后要注意观察患儿面色、呼吸及有无气促等不良反应。
插管失败的处理
如插管不成功，可重复插管操作，直至插管成功或放弃插管。如插管失败，应立即拔出导管，避免损伤患儿及导致感染。
如出现气胸等严重并发症，应立即停止插管，并及时通知医生进行相应处理。
04
插管后的护理
常规护理
保持插管通畅
定期检查导管是否通畅，有无打折、移位等现象，及时纠正
风险和并发症
风险
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿败血症、感染性休克等严重并发症，甚至导致死亡。
并发症
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿肠梗阻、肠穿孔等并发症，严重时危及新生儿的生命。
07
其他相关信息
相关研究和文献
国外研究
脐静脉插管留置术在新生儿重症监护病房的应用及安全性研究

留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用及护理

留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用及护理发表时间：2018-08-16T15:31:18.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：田颖[导读] 结论留置针脐静脉置管术的开展，有利于危重患儿的抢救及静脉用药，减轻患儿痛苦，且护理方便，并发症少，为患儿减少反复穿刺的痛苦，减轻了护士的工作量，提高了工作效率和抢救成功率。

天津市河西区柳林医院天津市 300222摘要：目的总结留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的护理。

方法柳林医院妇产科自2013年1月～2015年6月共有新生儿窒息复苏11例，Apgar评分在1～6分之间，其中轻度窒息5例，中度窒息4例，重度窒息2例。

2例。

其中剖宫产3例，自然分娩8例。

11例新生儿复苏过程中，在新生儿出生后，Apgar 评分低于6分，剪断脐带后，保留脐带长约10cm备用。

手术者左手拉直脐带，用0.5%碘伏消毒脐带穿刺部位，右手采用9号套管针进行脐静脉穿刺置管，穿刺见回血后即向后拉动针芯向前推动软管，使其软管全部进入脐静脉，使针头部接近脐轮，拔除针芯，止血钳固定。

如果脐静脉弯曲不能直接穿刺置管，也可由脐带切面的脐静脉口将留置针套管插入后，结扎固定。

结果柳林医院妇产科应用留置针脐静脉置管抢救了11例窒息新生儿，9例复苏后，回病房继续监护治疗，2例经复苏后，转上级医院，治疗并发症。

结论留置针脐静脉置管术的开展，有利于危重患儿的抢救及静脉用药，减轻患儿痛苦，且护理方便，并发症少，为患儿减少反复穿刺的痛苦，减轻了护士的工作量，提高了工作效率和抢救成功率。

关键词：留置针；脐静脉置管；抢救。

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一。

新生儿复苏的流程：①快速评估；②保暖、清理呼吸道；③正压通气；④胸外按压；⑤药物治疗；⑥评估及复苏后处理。

其中药物治疗是在紧急情况下所采取挽回生命的急救措施，要求做到用药迅速、正确、有效。

对于新生儿来说，其静脉穿刺困难而皮下或皮内注射药物则吸收慢，起不到急救作用，所以柳林医院妇产科采用9号套管针进行脐静脉置管推注抢救药物用于新生儿急救，起到了良好的效果，现报告如下。

脐静脉置管术在NICU中的临床应用与观察

国匣
曩圈同
２０１３年７月第１１卷第２０期
・
临床研究・２５９
现，与电重构逆转过程中出现短暂性复极不均匀有关。同时在Ａｆ病症
持窦性心律的作用［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００９，２５（８）：６３３．６３４．［３］张海澄．心房颤动择期复律与急性复律的抗凝治疗药物应用方
措施
【关键词】脐静脉置管术；ＮＩＣＵ；危重新生几；并发症
中图分类号：Ｒ７２２
பைடு நூலகம்
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０２５９－０２
的长度；回抽见回血。在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，用胶布粘贴固定插管于腹壁；移去注射器，将肝素帽与三通接头连接。观察３０ｍｉｎ，要求局部无渗血，并拍片定位。
管术，其中用于糖尿病母儿发生低血糖症６例，用于足月儿换血２例，早产）Ｌ８２例。而早产儿中出生体质量１０００￣１５００ｇ的３２例，１５００￣２５００ｇ的４２例，＞２５００ｇ的８例。孕周＜２８周１例，２８－３２周３１例，３２－３４周３５例，３４－３７周１５例。人院：午龄生后０．５－２５ｈ，平均入院年龄生后６．５ｈ。
案ｆＪ］．中国社区医师，２０１２，２８（４６）：２８０ — ２８３．

留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用及护理观察

留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用及护理观察发表时间：2017-11-13T14:11:34.607Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：杨逆1 黄婷2[导读] 有关的研究显示，随着医疗科技的不断进步，脐静脉置管术在临床上得以关注。

江西省高安市人民医院儿二科江西高安 330800摘要：目的分析留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用与护理效果。

方法选2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，并将140例患儿分为实验组和对照组，每组70例患儿。

A组根据2.5毫升注射器穿刺用药的治疗标准进行，而实验组则采用TM安全密闭式的留置针。

对两组患儿是否出现血肿、外渗等现象。

结果实验组穿刺成功率为94.3%（66/70），对照组穿刺成功率为77.1%（54/70），两组数据之间进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。

对实验组及对照组的血肿、外渗、脱出等现象进行观察，实验组的发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

患儿复苏的情况，实验组患儿复苏的例数为60例，对照组患儿复苏的例数为59例，两组之间差异明显（P<0.05）。

结论新生儿窒息病症采用密闭式留置针实施脐静脉置管，可以有效提高一次穿刺成功几率，降低并发症发生率，提高临床操作的安全性，值得临床推广应用。

关键词：留置针；脐静脉置管；新生儿；护理有关的研究显示，随着医疗科技的不断进步，脐静脉置管术在临床上得以关注。

但是置管术属于侵入性的操作技术，在临床上并未得以广泛应用，而留置针应用于脐静脉穿刺术，是抢救新生儿窒息症状的主要方式[1]。

本次就2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，分析留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用效果，现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，将140例患儿分为实验组和对照组，每组70例患儿。

脐静脉插管留置术

8. 其他：如出血、穿入腹腔、低心排等。
注意事项
1. 导管插入长度 2～4 cm 时，仅适用于新生儿窒息复苏中的抢救操作（详见 2016 年北京修订的中国新生儿复苏指南）。
2. 长期留置或输注高渗液体时，导管头端需达到下腔静脉处。
3. 导管不当时，导管可抽出若干予以调整，但不能向内推送，防止感染。
用充满肝素生理盐水的插管插
入脐静脉，进腹壁后与水平面呈 60°向头侧推进，深度为剑突至脐的距离加上 0. 5～1. 0 cm，回抽血液通畅，连接管道。
床旁 X 线摄片以了解导管头部位置，一般要求导管头部在隔肌上 0. 5～1. 0 cm 处。
将切面做荷包缝合并将缝
线绕插管数圈后系牢，再用胶布搭桥固定。
度标记，及时发现导管有无松动、脱出每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理与导管连接的输液系统每24小时更换一次脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次给新生儿擦澡时不要弄湿敷料尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
UVC步骤1-术前准备
环境准备
紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒辐射保暖抢救台
患儿准备
心电、血氧监护保暖仰卧位、固定四肢
留置导管时机：出生后５～24小时
UVC方步骤1-物品准备
脐静脉插管包静脉切开包肝素生理盐水无菌手套手术衣
UVC步骤1-器械
脐静脉插管1根三通开关 5-0缝合针线无菌纱布 10mL注射器肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u) 无菌孔巾持针器剪刀止血钳镊子—眼科镊，弯头镊手术刀消毒用品胶布

脐静脉置管术在危重新生儿中的应用

近年来，随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量增加，辅助生殖技术的应用也愈加广泛，早产儿以及极低出生体重儿的出生率也在逐年上升。

早产儿及极低出生体重儿出生后需在短时间内建立一条安全有效的静脉血管通路，用于新生儿的抢救和长期的静脉营养支持[1]。

研究发现[2]，早产儿的外周血管较为隐匿，加之血管存在脆弱、细小的特点导致临床穿刺难度较大，血管通路保留时间较短，需要对新生儿进行反复穿刺，无形之中增加感染和出血的风险。

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）虽然可以减少反复穿刺，延长留置时间，但其操作步骤较为复杂，部分早产儿外周静脉条件并不理想，故而在一定程度上限制了应用范围[3]。

新生儿在出生后3~5天内脐静脉尚未完全闭合，且脐静脉管径粗大，置管成功率较高，可以直接输注血液制品[4]。

早在上世纪60、70年代的研究发现，将一次性硅胶导管作为脐静脉导管用于临床诊疗中具有较好的人体组织相容性和柔软性，而这也成为脐静脉置换术（UVC）的雏形[5]。

本研究通过将外周静脉留置针穿刺治疗与UVC 进行比较，以期对UVC 的效果进行评估，现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。

纳入标准[6]：①需进行有创/无创呼吸机辅助通气的危重早产儿；②出生体【摘要】目的探讨脐静脉置管术（UVC）在危重新生儿中的应用效果。

方法选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。

按照组间性别、出生时间、出生体重、出生胎龄均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。

观察组新生儿采用UVC 治疗，对照组新生儿采用经外周静脉留置针穿刺进行治疗。

比较两组一次性穿刺成功率、导管留置时间、全肠外营养时间、住院总时长和并发症发生情况。

结果实施UVC 后，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组导管留置时间长于对照组，全肠外营养时间和住院总时长短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

新技术申报新生儿科--脐动脉、脐静脉置管术在新生儿重症监护中患儿的应用

5.密切观察患儿腹部体征，如出现腹部膨隆、腹胀，及双下肢循环障碍，考虑拔除插管。
6.观察患儿精神反应，如反应低下，复查血象，是否有感染情况发生，是否考虑与脐静脉插管有关，及时拔管。
7.血栓或栓塞：严格操作，避免空气进入导管，不要试图冲洗导管末端的血凝块可以预防血栓或栓塞
8.由于输注高渗液体和长时间留置插管引起导致肝坏死、门静脉血栓和高血压。需避免插管时间停留在门脉系统，紧急情况下，插管只要进入大约3cm见到血液回流即可。
当前该技术在美国、欧洲一些较发达的国家开展应用成熟，据研究资料显示，脐动静脉置管术操作方便简单，在新生儿出生后早期及时进行脐动、静脉置管术可精确测量患儿中心静脉压；迅速开放静脉通道降低因反复外周静脉置管对患儿损伤，是更有利于患儿的治疗和护理措施的技术实施。该项目在国内自 2010 年以来已有浙江大学医学院附属妇产科医院、北京儿童医院、广州市妇女儿童中心、广州大学附属第三医院等十余家大型医院开展。贵州省新生儿科目前尚未开展此技术。鉴于该技术的重大意义我院现新生儿科特大力推广使用该技术。掌握脐动脉置管技术是国内新生儿重症监护医生与时俱进向国际NICU“新理念、新技术”接轨的桥梁，在危重症新生儿救治上有效推广应用脐动脉置管技术是NICU医生价值的体现。
社会效益、经济效益预测：
作为我省第一家新生儿重症监护室开展脐动、静脉置管技术的医院，对我院新生儿科的技术开启了新世界的大门。同时也为我省救治超低出生体重儿诊治水平的提高提供了重要的补充和拓展。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
脐动脉、脐静脉置管前准备
1.物品：导管选用专用一次性硅管导管（体重<1200g 用3.5fr；体重≥1200g 用5.0fr）、10ml 注射器、细绳、肝素生理盐水(1U/ ml)、三通接头、消毒用品、弯头颞、剪刀、手术刀、无菌巾、缝合线、胶布等

脐静脉置管在NICU危重新生儿中的应用效果及护理

脐静脉置管在NICU危重新生儿中的应用效果及护理张建凤;陈春美;胡丽【摘要】目的:探讨脐静脉置管术在N IC U危重新生儿中的应用效果及护理方法.方法:采用整群抽样,对新生儿重症监护室(N IC U)2016年1月-2017年1月采取脐静脉置管的31例危重新生儿进行回顾性分析.结果:31例高危新生儿中27例导管置入顺利,置管成功率87.1％;导管平均留置时间(9.81±2.1)d;临床并发症较少,仅1例液体外渗后拔除导管置入PICC.结论:经脐静脉穿刺置管术相对简单、安全,而且能快速建立有效的静脉通道,留置时间较长,可避免新生儿反复静脉穿刺,值得N IC U中早期推广应用.但也存在相关并发症,尤其是喂养不耐受和感染,故应严格执行无菌操作、严密监测生命体征,密切观察腹部情况.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】2页(P443-444)【关键词】危重新生儿;脐静脉置管;护理【作者】张建凤;陈春美;胡丽【作者单位】江苏泰州妇产医院,江苏省泰州市 225300;江苏泰州妇产医院,江苏省泰州市 225300;江苏泰州妇产医院,江苏省泰州市 225300【正文语种】中文【中图分类】R473随着现代快节奏的生活，巨大的工作压力，国内外报道早产儿出生率呈上升趋势[1] 。

伴随着新生儿重症医学的不断发展，新生儿重症监护室(NICU)收治的此类早产、危重新生儿的数量也越来越多。

这些危重儿因为早产先天发育不全或因疾病的特点生后可能会发生许多危及生命的并发症。

对于此类危重新生儿抢救及并发症预防，快速建立静脉通路及时给予对症治疗尤为重要。

而且此类新生儿的营养供给方案也直接影响其循环、视网膜与神经系统功能，及时给予有效的营养和能量支持，对其视网膜和各系统器官的发育均有很大益处[2]。

而此类新生儿胃肠道功能大多不完善，肠外营养支持尤为重要。

所以，安全而又长期的静脉通道是治疗危重新生儿的重要手段之一。

改良脐静脉插管术在危重新生儿治疗中的应用

摘要：目的探讨改良脐静脉插管术在危重新生儿治疗ｑ的应用。法７－方５例危重新生儿接受脐静脉置管术，前估计置管长度．导管缓慢插术将
入脐静脉，当导管插入达到预计长度时，用预先充好生理盐水的注射器回抽有血，外科０号非吸收丝线双重结扎固定导管．后行床边胸片用术检查确定管端位于下腔静脉内。果７结５例中２例置管失败，其余７３例置管成功，留置时间为３１ｄ７￣０，３例均无出现发热等表现．４例拔管后管端送培养有细菌生长，据药敏选用抗生素抗感染治疗有效，无出现出血、管栓塞、气栓塞、死性小肠结肠炎等并发症。结论根均血空坏静脉置管术操作简单、观、便，利危重新生儿病情的监测与治疗，有重要的临床意义。直方有具关键词：静脉；管插入术；重新生儿；良脐导危改改良脐
ｍｖｇｉｓｔｈｍｉｃｌｅ，ｈｎｃｔｅｒｍｔｒｄｃｉｅｇｈｕｅｎｅｔｒｈｃｅｆｌｏｏｍｌａｉｅｐｍｐａｋｔｈｖｌｏ，ｘｔｅｏｉｅｅｕｂｌａｉｗｅａｔｉｐｅｉｔｎｌｎｔ，ｓｉｊｃｉｈｂｌｆｎｒａｌｎｕｂｃｏａｅｂｏｄｆｈｎｎｔｉｖｎｈｅｓｏｏｏｗｕｓｉ
Ａｓａｔ０ｈｅｔｅＴｎｅｔａｈｐｌａｏｆｍｉｃｌｅｎｃｔｅｒａｏｅｌｇｔｅｓｖｒｅｂｒｎａｔＭｅｈｄｔｅｅａｅｓｖｎｙｂｔｃ：ｊｃｉｏｉｖｓｇｔｔｅａｐｉｔｎｏｂｌａｖｉａｈｔｉｔｎｉｈａｎｅｅｅｎｗｏｎｉｆｎ．ｔｏｒｒｅｅｔｒｖｉｅｃｉｕｉｅｚｉｎｉｈｈ

婴儿脐静脉导管

集成传感器和监控设备，实时监测导管位置、血流情况及潜在并发症，为医生提供准确的数据支持。
研究进展
新型材料研究
研究新型导管材料，如可降解材料和生物相容性更好的材料，降低对婴儿的损伤。
临床试验
开展大规模的临床试验，评估脐静脉导管的安全性和有效性，为临床应用提供依据。
多学科合作
加强医学、工程学、材料科学等多学科的合作，共同推进脐静脉导管的研究进展。
血栓形成可能导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可能导致肢体坏死。
为预防血栓形成，应定期评估宝宝的肢体状况，发现异常及时处理。同时，可考虑使用抗凝药物进行预防。
导管断裂
导管断裂是一种罕见的并发症，通常是由于导管材料老化或受到外力作用所致。
为预防导管断裂，应定期检查导管状况，确保其完好无损。同时，医护人员应熟练掌握导管的操作技巧，避免过度用力或粗暴操作。
导管断裂可能导致宝宝出现疼痛、出血、感染等症状，严重时可能危及生命。
04
脐静脉导管的护理与保养
日常护理
清洁消毒
每日使用温和的肥皂水清洁脐周皮肤，然后用酒精或碘伏消毒，保持局部干燥。
观察记录
密切观察导管周围皮肤有无红肿、渗液、异味等异常情况，并记录。
避免触碰
避免用力触碰或牵拉导管，防止导管脱落或损伤。
遵循医生指导
遵循医生关于脐静脉导管的护理与保养指导，确保宝宝安全。
05
脐静脉导管的未来发展与展望
新技术应用
3D打印技术
利用3D打印技术制作脐静脉导管，实现个性化定制，提高导管与婴儿血管的匹配度。
纳米技术
将纳米材料应用于脐静脉导管，提高导管的生物相容性和机械性能，降低并发症的发生率。

早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中应用分析

早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中应用分析李莉.何贺平.张娟娟.何婉萍.郑婷婷.张梦园（玉门市第一人民医院儿科，甘肃玉门 735211）前言现如今由于早产以及母体自身疾病等多种因素，导致危重症新生儿患病率也逐年增长。

对于新生儿重症监护，需要将现代化医疗设备和高超的医疗技术进行结合，故而新生儿危重症救治的临床难度较大[1]，医学学者也格外重视有关新生儿危重症的治疗，所以临床也在不断的探索和研究，寻求多种安全、有效的危重症新生儿治疗技术。

脐静脉置管术是新生儿治疗中广泛应用的一种治疗方法，且已成为危重症新生儿长期给药途径，可以有效挽救新生儿生命[2]。

而在实际临床治疗中，也经常采用脐静脉置管术来监护患儿中心静脉压以及维持机体营养输入，并且该治疗方式也为反复采血作出了便利条件，有利于保持新生儿静脉通道的通畅，但是临床中，针对于危重症新生儿脐静脉置管的时间方面有一定争议[3]，基于此，本研究分析早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中应用价值，故而选择2022年1月-2022年7月，100例危重症新生儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究时间：2022年1月-2022年7月，选择玉门市第一人民医院儿科收治的100例危重症新生儿为研究对象，新生儿的监护人同意本次研究，并签订知情同意书。

根据不同脐静脉置管时间进行分组，将出生30min~1h进行脐静脉置管患儿设定为观察组，而将出生为1h~6h进行脐静脉置管的患儿作为对照组，两组患儿的临床资料如下表1。

纳入标准：（1）本次研究患儿均符合新生儿危重症标准；（2）存在持续性低血糖、重度窒息等疾病，需要进行开放静脉治疗；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）存在治疗禁忌症者；（2）存在合并腹膜炎、坏死性小肠结肠炎、脐炎者；（3）家长中途退出研究者。

组名例数新生儿情况体质量（g）平均体质量男/女观察组50足月15例，早产35例1300~31002050.44±153.5729/21对照组50足月16例，早产34例1350~32002043.56±162.7228/22 x2/t0.0470.2170.041 P0.8290.8290.840表1 新生儿资料（x±s），[n（%）]1.2 方法对患儿进行置管前，需要向患儿家属讲解脐静脉置管知识，并说明脐静脉置管的优势。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析1. 引言1.1 背景早产儿是指出生时孕周不足37周的婴儿，由于早产儿出生时生理发育不完全，常常伴有呼吸窘迫、呼吸衰竭、循环衰竭等严重疾病，需要及时有效的治疗干预。

在早产儿的治疗中，脐静脉置管是一项重要的操作，能够为早产儿提供静脉通道，方便输液、输血、药物给药等。

脐静脉作为早产儿出生后的第一选择静脉通道，具有直径较大、位置固定、适应病情变化等优势，因此在NICU早产儿救治中得到了广泛应用。

脐静脉置管操作复杂，置管后可能会出现一些并发症，因此需要临床医务人员具备专业技能和严谨态度。

本文将对早产儿脐静脉置管的适应症、操作步骤、并发症、临床效果、注意事项等方面进行系统总结和分析，旨在探讨脐静脉置管在NICU早产儿治疗中的重要性和优势，为临床提供参考依据。

还将展望未来脐静脉置管在早产儿救治中的发展方向，为提高早产儿的治疗效果提供更多思路和建议。

1.2 目的1. 分析早产儿脐静脉置管的适应症，明确置管的适用范围和条件；2. 探讨脐静脉置管的操作步骤，提供实用的操作技巧和注意事项；3. 分析置管后可能出现的并发症，制定有效的预防和处理措施；4. 评估脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床效果，探讨其作用机制和优势；5. 总结脐静脉置管在早产儿救治中的重要性，并展望其未来的发展方向。

通过以上目的的探讨，旨在为临床医护人员提供科学的依据和指导，以提高早产儿的治疗效果和生存率。

1.3 方法在进行脐静脉置管在NICU早产儿救治的临床分析时，方法是非常关键的一环。

方法的选择会直接影响到研究结果的可信度和准确性。

在本研究中，我们将采用以下方法进行研究：1. 研究对象的选择：我们将选择在NICU接受治疗的早产儿作为研究对象。

这些早产儿的病情较为严重，需要进行脐静脉置管来进行治疗和监护。

2. 数据收集：我们将从医院的病历数据库中收集相关资料，包括患儿的基本信息，脐静脉置管的操作记录，置管后的并发症情况，以及治疗效果等。

新生儿PICC发展及临床应用现状

新生儿PICC发展及临床应用现状随着医疗技术的不断发展，新生儿PICC（经皮脐静脉导管）在临床应用中得到了越来越广泛的应用。

新生儿PICC的发展与临床应用现状是一个备受关注的热点话题。

本文将围绕这一话题展开相关讨论。

一、新生儿PICC的发展历程PICC是一种通过经皮脐静脉插管技术，将导管插入至中心静脉系统，适用于需要长期静脉输液治疗的患者。

自1975年第一例PICC置管手术成功以来，其在临床上的应用逐渐得到推广。

而在新生儿领域，新生儿PICC的应用则是相对较新的研究领域。

随着新生儿医学技术的不断进步，新生儿PICC在临床中得到了更广泛的应用。

尤其是在早产儿、低体重儿、需要长期静脉营养支持的新生儿中，PICC成为了一种重要的静脉通路选择。

二、新生儿PICC的临床应用优势相比于传统的中心静脉导管，新生儿PICC具有以下几大优势：1. 便于操作：PICC插管相对来说操作简单，对于新生儿的血管造影也较为友好，降低了对于患儿的伤害。

2. 降低感染风险：由于PICC插管较为柔软，且插入部位相对固定，插管后感染的风险较小。

3. 适用范围广：新生儿PICC适用于各种需要长期静脉输液的病情，尤其适用于需要长期静脉营养支持的患儿，更能满足新生儿各种临床需求。

然而值得注意的是，在新生儿PICC的临床应用过程中，医务人员仍需格外注意操作规范与技术要求，确保患儿能够得到最大程度的利益。

新生儿PICC的留置时间也需要严格控制，避免留置时间过长而引发感染、栓塞等并发症。

对于新生儿PICC的临床应用，医务人员需要细心呵护、精心操作，以确保患儿的安全与利益。

未来展望随着新生儿医学技术的不断进步和PICC在临床应用中的积极探索，相信新生儿PICC 的发展前景一定是非常可观的。

未来，我们可以期待新生儿PICC在临床应用中能够更好地结合新技术、新材料，使新生儿在接受PICC治疗时，能够得到更好的治疗效果，更少的并发症发生，从而为新生儿的健康与生长保驾护航。

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理措施

脐静脉插管前准备
➢ 环境准备插管人员穿隔离衣帽，遵守无菌操作原则。 ➢ 物品准备适合患儿型号的脐静脉导管、无菌敷料包等。 ➢ 患儿准备妥善固定患儿手脚，会阴部给予无菌巾覆盖，
为患儿取仰卧位。
脐静脉插管操作方法
➢ 置管需由２人配合进行，且２名医护人员需具有置管资格 ➢ ①消毒脐部及四周皮肤，鉴别脐静脉，保留约１ｃｍ残
•脐静脉置管并发症的危险因素及护理措施
脐静脉临床应用
➢ 快速建立静脉通路，输注药物及营养液。可输注脂肪乳剂等高渗营养液，保证患儿生长需求。
➢ 换血、中心静脉压测定。对新生儿溶血症患儿，应用脐静脉通路进行换血治疗，休克患儿进行中心静脉压的监测。
脐静脉置管时机
➢ 出生30 min后接受脐静脉置管术—最佳 ➢ 出生2～6 h接受脐静脉置管术—常选 ➢ 出生后24小时内接受脐静脉置管术—现状
➢ 导管插入过深时若顶端与心肌接触，可出现心律失常。 ➢ 术中密切观察患儿意识、面色等情况，予心电监护，严密
监护患儿呼吸、心率、血压情况，及早发现问题并有效解决。
床边 X 线摄片定位
➢ 确定导管末端位于下腔静脉内，即膈上方 0.5 ～ 1.0 cm 处。
➢ 记录穿刺者基本信息、穿刺时间、导管名称及型号、置入长度、固定状况、床边 X 线结果。
技能培训
➢ 加强操作人员及维护人员的技能培训，包括无菌技术、洗手消毒方法、冲管及封管方法、置管期间护理观察等。
谢谢
脐静脉插管操作方法
➢ ⑤荷包缝合脐带残端，胶布桥状固定或采用改良脐静脉插管固定法。
➢ ⑥记录置管时间、管道置入深度，并在拔管时留取导管尖端做细菌培养（建议）。
➢ 为保证管道通畅，2４ｈ持续静脉输液，速度不低于２ｍＬ／ｈ，生理盐水每隔６～８ｈ冲管１次。

新生儿脐动脉和脐静脉插管技术实践

操作准备
2、操作前测量 ▪ 测量患儿肩（锁骨外侧端上缘）至脐根部的距离，从而估计插管深度；使用公
式根据出生体重来估算插入长度：脐动脉插管长度（cm）=2.5×BW（kg）+9.7，脐静脉插管长度（cm）=1.5×BW（kg）+5.6。 ▪ 一般来说，脐动脉高位应插到T6～T10，低位应插到L4～L5。脐静脉插管需放置于下腔静脉中（横膈上和左心房之间）。 3、将脐动静脉插管尾端依次接上T型接管和装有肝素生理盐水的5ml注射器 ▪ 将肝素生理盐水充满插管系统，不能有任何气泡。
操作方法
10、当出现以下情况可考虑拔除脐动脉插管： ①如果患儿病情好转，无需再持续监测血压或频繁采血； ②出现插管有关并发症； ③脐动脉放置时间超过7天。拔管时必需缓慢拔出脐动脉插管以使得脐动脉有足够时间收缩而避免出血。
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。 2、插入脐动脉插管时动作要轻柔，以免损伤血管，若插入时有阻挡感可暂停片刻，然后再缓慢进入，还可适当旋转插管以利推进。若确实不能顺利进入预定位置者，可从另一根脐动脉插入。
操作方法
5、将脐动脉插管缓慢插入脐动脉。当插管通过脐带根部进入髂动脉分支处往往会感到有阻力，可将插管退出1～2cm，静置1～2分钟后再缓慢旋转推进，直到估测插管深度。 6、如果脐静脉插管在未达到预先计算的插入深度前遇到阻力，通常是插管进入了门脉系统或肝内静脉的分支内。将插管退至皮下，轻轻转动后再次插入。
适应证
1、脐动脉导管插入术适应证 ①危重新生儿需要持续监测动脉血压者； ②危重新生儿或早产儿需要多次采动脉血者； ③快速同步换血者。
适应证
2、脐静脉导管插入术适应证 ①产房复苏急救或危重抢救需要迅速建立静脉通道者； ②危重患儿或极低出生体重儿需要多重静脉通路者； ③特殊患儿需要监测中心静脉压力者； ④需要换血者。

脐静脉插管术

脐静脉插管术

在新生儿科，静脉输液通道是一种重要的治疗手段，但由于新生儿外周血管壁较薄、通透性较大等特点，容易引起血管外渗水肿、组织坏死等，导致穿刺困难或失败、反复多次穿刺、留置时间短、患儿痛苦大。脐静脉置管（UVC）能够较好地解决这一问题，尤其是输注高渗营养液的患儿。且因静脉穿刺次数减少，减轻了护理操作量、减少了穿刺疼痛，有利于维持早产儿血氧的稳定。
操作步骤

固定：在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，然后用敷贴固定插管，防止牵拉时导管脱出。
导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交界处。常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。膈上0-1cm。如有条件，可行超声心动图检查。
导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插入，使导管通过静脉导管。
管端位置异常

深浅打折
深
浅
打折
并发症

与深静脉置管有关的并发症：①感染。据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等。同时，若病儿有免疫力下降、营养不良等，亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。③导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞
术后护理

脐静脉置管可引起继发感染。脐静脉置管术应严格执行无菌操作，每次接触患儿前后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无渗血、渗液、红肿，脐部伤口保持纱布干燥，患儿采取擦浴的方式，不可淋浴，防止大小便浸湿或污染敷料。与脐静脉导管连接的输液管、三通每24h更换一次。置管期间还要观察患儿的反应、体温、血常规、 CRP等变化，一旦发现异常，及时拔管，拔管前常规做导管培养。