新生儿脐静脉插管临床应用
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4
环境准备
• 空气消毒 • 照明良好 • 开放式辐射保暖床 • 操作者洗手、穿无
菌衣、 戴无菌手 套
5
物品准备
脐静脉插管包： 孔巾、治疗巾、小弯 曲镊子、止血钳、注 射器、刀片、持针器、 针、丝线、纱布
6
患儿准备
▪保留一条通畅的靜 脉通道 ▪心电呼吸监护 ▪清理呼吸道 ▪取仰卧位并适当固 定 ▪清洁皮肤
7
脐静脉插管方法
确定插管深度
体重（g） ＜1000
插入深度 （cm）
6
～1500
7
～2000
8
～2500
9
＞2500
10 ～12
8
脐静脉插管方法
准备脐静脉导管
肝素生理盐水
9
脐静脉插管方法
插 管
10
脐静脉插管方法
• 导管插入 脐静脉至 预定深度
11
脐静脉插管方法
固定导管
12
脐静脉插管方法
床边X线摄片 确定导管位置
•脂肪的沉积 •药物结晶沉淀 •纤维蛋白鞘
•每天检查导管回血 并冲洗导管 •脉冲式封管方法 •抽血后彻底冲洗导 管
17
脱管 脐带脱落 导管留置时间
18
插管型号 空气栓塞 误入脐动脉 穿破脐血管、内出血
19
拔管
病情好转、完成治疗计划后或出现与插管有关 的并发症时应及时拔管
20
优点
•操作简单、安全，不需要局麻 •减轻患儿痛苦 •易固定、不易脱落 •一次置管成功率高、节省时间和人力、并发症低 •药物经过导管注入下腔静脉后，由于管腔粗、血 流量大，药液被迅速稀释 •可以直接输注较高浓度、刺激和高营养液体
13
导管异位
14
导管异位
15
感染
•湿敷脐残端 •脐部覆盖纱布 •注射或封管过程 携入微生物
•固定方法欠妥
插管前： 彻底清除脐带和腹部胎脂， 再用0.05﹪安多福 插管后： •加强脐部护理 •暴露脐部 •脱管后应换管重插 •手卫生 •更换肝素帽、三通2次/周 •及时拔管送导管培养
16
血栓形成或堵管
23
The END
Thank You!
24
谢谢观看！ 2020
脐静脉插管术与护理
南山医院 廖素霞
1
主要内容
• 脐血管解剖 • 操作程序与护理 • 导管维护及并发症的预防
2
脐出血 周围组织坏死 脱管 感染 误插脐动脉 插管失败
产科脐静脉 插管法
3
• 脐静脉插管是在良好的环境 中，经过严格的消毒，将脐静 脉导管从脐静脉插入达Fra Baidu bibliotek腔静 脉，通过导管输入各种急救药 物，营养液体、监测中心静脉 压及抽取血液标本
21
• 适应症 换血、外周静脉给 药输液有困难时、 中心静脉压监测、 采血标本
• 禁忌症： 腹膜炎、坏死性小 肠结肠炎、脐炎、 脐膨出
22
• 置管前与家属的沟 通： 先讲明用管的意义， 说明可能出现的并 发症 ，请家属签字
• 病情观察： 注意辅助呼吸器和 心电监护仪的各项 指标，及时发现问 题及时给予处理， 避免了操作中患儿 病情突然变化而发 生意外
环境准备
• 空气消毒 • 照明良好 • 开放式辐射保暖床 • 操作者洗手、穿无
菌衣、 戴无菌手 套
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物品准备
脐静脉插管包： 孔巾、治疗巾、小弯 曲镊子、止血钳、注 射器、刀片、持针器、 针、丝线、纱布
6
患儿准备
▪保留一条通畅的靜 脉通道 ▪心电呼吸监护 ▪清理呼吸道 ▪取仰卧位并适当固 定 ▪清洁皮肤
7
脐静脉插管方法
确定插管深度
体重（g） ＜1000
插入深度 （cm）
6
～1500
7
～2000
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～2500
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＞2500
10 ～12
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脐静脉插管方法
准备脐静脉导管
肝素生理盐水
9
脐静脉插管方法
插 管
10
脐静脉插管方法
• 导管插入 脐静脉至 预定深度
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脐静脉插管方法
固定导管
12
脐静脉插管方法
床边X线摄片 确定导管位置
•脂肪的沉积 •药物结晶沉淀 •纤维蛋白鞘
•每天检查导管回血 并冲洗导管 •脉冲式封管方法 •抽血后彻底冲洗导 管
17
脱管 脐带脱落 导管留置时间
18
插管型号 空气栓塞 误入脐动脉 穿破脐血管、内出血
19
拔管
病情好转、完成治疗计划后或出现与插管有关 的并发症时应及时拔管
20
优点
•操作简单、安全，不需要局麻 •减轻患儿痛苦 •易固定、不易脱落 •一次置管成功率高、节省时间和人力、并发症低 •药物经过导管注入下腔静脉后，由于管腔粗、血 流量大，药液被迅速稀释 •可以直接输注较高浓度、刺激和高营养液体
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导管异位
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导管异位
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感染
•湿敷脐残端 •脐部覆盖纱布 •注射或封管过程 携入微生物
•固定方法欠妥
插管前： 彻底清除脐带和腹部胎脂， 再用0.05﹪安多福 插管后： •加强脐部护理 •暴露脐部 •脱管后应换管重插 •手卫生 •更换肝素帽、三通2次/周 •及时拔管送导管培养
16
血栓形成或堵管
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The END
Thank You!
24
谢谢观看！ 2020
脐静脉插管术与护理
南山医院 廖素霞
1
主要内容
• 脐血管解剖 • 操作程序与护理 • 导管维护及并发症的预防
2
脐出血 周围组织坏死 脱管 感染 误插脐动脉 插管失败
产科脐静脉 插管法
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• 脐静脉插管是在良好的环境 中，经过严格的消毒，将脐静 脉导管从脐静脉插入达Fra Baidu bibliotek腔静 脉，通过导管输入各种急救药 物，营养液体、监测中心静脉 压及抽取血液标本
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• 适应症 换血、外周静脉给 药输液有困难时、 中心静脉压监测、 采血标本
• 禁忌症： 腹膜炎、坏死性小 肠结肠炎、脐炎、 脐膨出
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• 置管前与家属的沟 通： 先讲明用管的意义， 说明可能出现的并 发症 ，请家属签字
• 病情观察： 注意辅助呼吸器和 心电监护仪的各项 指标，及时发现问 题及时给予处理， 避免了操作中患儿 病情突然变化而发 生意外