晚期先兆流产行保胎治疗的护理

置于易取处；每日播放柔和、舒缓的背景音乐，分散患者的注意 导致胎膜早破。应密切监测胎心变化，绝对卧床休息，避免不必要
的阴道检查和肛诊，每日用5%活力碘擦洗外阴，监测体温和血常
工作单位：431800 京山 湖北省京山县人民医院
规，预防感染；观察有无阴道流血、流液的情况，及时发现早产征
李成菊：女，大专，主管护师，护士长
（本文编辑：郭晓燕 张丽娣）
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TODAY NURSE，November，2012，No．11
拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响
蔡江华 沈 满
摘要 目的 观察拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩在产程中的效果。方法 将182例初产妇随机分为观察组和对照组，对照组给予导 乐陪伴分娩常规护理，观察组在对照组基础上，由责任助产士指导初产妇应用拉玛泽减痛分娩法。结果 观察组分娩镇痛效果明显高 于对照组，第一、二产程时间缩短。结论 拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩，可减轻分娩疼痛，加速产程进展，提高阴道顺产率。 关键词：拉玛泽分娩法；导乐分娩；分娩结局 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）11-0052-02
兆。其中1例患者由于3年前曾因死胎行引产术，宫颈内口较松，故
收稿日期：2012-03-28
羊膜囊膨隆，致宫口迅速开大，经过采取左侧卧位，抬高臀部后，
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起的某些不良反应，并保证胎儿的正常氧需量。一旦发生仰卧位 呕吐者3例，两者相比差异有统计学意义（P=0.000）。综合以上观察
低血压综合征，根据发生的不同时机采取相应的护理措施，做好 指标，仰卧位低血压综合征干预组8例，占5.0%，对照组11例，占
术中配合，尽快取出胎儿，解除压迫，改善下腔静脉回流。
27.5%，两者相比差异有统计学意义（P<0.001）。综合干预极大地降
3.4 通过综合干预，干预组血压下降8例，对照组11例，两者相比 低了仰卧位低血压综合征的发生率，效果满意，值得推广应用。
羊膜膨隆于阴道内，约70 mm×55 mm。
绪，减少孕妇的精神压力和负面情绪的影响，增强对治疗的信心，
1.2 结果
同时让保胎成功的患者现身说法，对家属进行心理干预，增强孕
21例晚期先兆流产的孕妇经保胎治疗2～8周，平均保胎时间6+5 妇保胎的信心。
周，妊娠孕周29+5～34+3，成功分娩14例，1例因极低出生体重儿死 2.3 预防胎膜早破和早产 入院后立即协助孕妇取左侧卧位，并
与紧张和手术代偿有关，干预组与对照组比较差异有统计学意义 2 宋薇薇,王阳.仰卧位低血压综合征的相关问题[J].中国实用妇
（P=0.004）。干预组发生恶心者5例，对照组发生恶心者6例，两者相
科与产科杂志,2006,22（11）:819.
比差异有统计学意义（P=0.000）。干预组无呕吐发生，对照组发生
新生儿存活率的治疗方案，经保胎治疗成功分娩，现将护理体会 胸闷、气急等不适，可持续低流量吸氧。
报告如下。
wenku.baidu.com
2.2 心理护理 由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产，严
1 临床资料
重影响孕妇的身心健康，从受孕到流产，从喜到悲，心理上受到极
1.1 一般资料
大 打 击 [2]，特 别 是 其 中 12 例 孕 妇 为 不 孕 症 患 者 ，长 期 心 理 负 担 较
差异有统计学意义（P=0.000）。干预组心率增快56例，其中48例无
参考文献
其它症状，排除仰卧位低血压综合征。对照组心率增快24例，其中 1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出
13例无其它症状，排除仰卧位低血压综合征。考虑心率增快可能
版社,2003:1302~1314.
引产史9例。诉有少量阴道流血伴不规律腹胀入院，无继续妊娠禁 士面带微笑到病房查房，问候孕妇及家属，增加孕妇对医护人员
忌症，B超提示中期妊娠，单胎，胎儿存活，子宫增大与孕周相符。 的信任感，使患者感受到医护人员如亲人般的关怀和照顾，建立
入院体检：均胎膜未破，宫口开大1～3 cm6例，其中1例开大7 cm， 良好的护患关系[3]，满足她们的心理需求，使患者自我放松调节情
晚期先兆流产是妇产科常见病，发生于妊娠12~28周，通常表 力，墙面贴上健康宝宝的图片，为其提供优美、舒适的住院环境，
现为不规则下腹痛、腰酸及阴道流血等症状，但子宫大小与停经 营造温馨、和谐的家庭氛围；绝对卧床休息，以左侧卧位为主，增
周数相符，颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，如不及时治疗， 加子宫血流量，大小便在床上进行；穿宽松的棉质衣服，保持会阴
本科在2009年1月～2011年9月，收治符合晚期先兆流产诊断标 重，存在焦虑、紧张、担心胎儿安危等心理问题。由于担心预后，孕
准的孕妇21例，年龄24～35岁，平均27.0岁，就诊孕周22～28周，平均 妇频繁地询问自己相关的治疗和检查结果、是否能继续妊娠等问
26+5周，其中12例既往有不孕症病史，采用IVF-ET手术成功妊娠， 题，如果得不到及时答复会坐立不安。每天主任、护士长、责任护
亡，出生时新生儿Apgar评分6～9分，出院随访半年，孕妇及新生儿 抬高臀部。左侧卧位，可减少自发性宫缩，增加子宫血流量，增加
无严重并发症。
胎盘对氧、营养和代谢物质的交换，抬高臀部，可以避免因重力作
2 护理
用导致的胎膜早破。孕妇先兆流产后，宫颈处于扩张状态，宫颈内
2.1 基础护理 置安静、光线充足的病房，将生活用品和呼叫器 口括约肌的作用减弱或消失，随着妊娠的进展，宫内压力增高，易
当代护士2012年11月 下旬刊
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晚期先兆流产行保胎治疗的护理
李成菊
摘要 总结了21例晚期先兆流产行保胎治疗的护理，护理要点主要包括基础护理、专科护理、心理护理、预防并发症的护理、健康教育 等。认为晚期先兆流产后继续保胎可行且较安全，加强保胎治疗期间护理可保证妊娠顺利，减少产科并发症，获得满意妊娠结局。 关键词：晚期先兆流产；保胎；护理 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）11-0051-02
可发展为晚期流产[1]。对于晚期先兆流产孕妇，保胎治疗成功率较 部清洁；鼓励进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁质的饮食，少
低，原则上是尽量提高早产儿出生后的存活率。2009年1月～2011年9 量多餐，增加粗纤维和水分的摄入，保证大便通畅，防止用力排便
月，本科收治了21例晚期先兆流产患者，采取尽量延长孕周、提高 增加腹压，引起宫缩或阴道出血；间断给氧2次/d，0.5～1 h/次，如有