喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理 PPT

强调一点的是：
喉筒—每日更换一次—高压灭菌 气管内套管—每日三次—煮沸消毒、
双氧水消毒
特别注意：
术后口鼻吸氧× 气管导管直接给氧
三、术后胃管保留时间：
喉全切 ：10-12天。 喉部分切：根据切除范围大小
及误吸情况而定，一般ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-14天 左右。 在拔胃管前，均要进行吞咽试 验在证实无呛咳，无咽瘘的情 况下可拔管。
(1)半卧位时尽量将头前倾， (2)尽量少做吞咽动作， 要及时吐出口
腔内分泌物。
喉癌术后病人的基础护理较多， 如气管切开护理，胃管护理、 口腔护理，引流管的护理、 皮 肤护理等。 涉及的护理操作主 要有吸痰、吸氧、雾化、翻身 拍背等。
思考
气管切开患者术后如何预防 脱管？一旦脱管如何处理？
脱管原因：
以弯血管钳将气管切开口撑开，重新插 入套管即可。
床边备气管切开包，以备不时之需。
感谢您的聆听！
四、喉导管拔管时间
喉全切：喉筒一般保留６个月，若 环状软骨全切除或其他原因造成造 口狭窄的病人将终身带管。所以病 人出院前要教会其如何清洗、消毒 喉筒。
喉部分切：
在胃管拔除1-2天，进食良好， 无呛咳的情况下，方可拔管。
并发症
喉癌术后最严重的并发症是咽瘘， 发生咽瘘的原因是由于伤口感染引 起，从护理角度，术后我们要指导 病人：
胃管留置期间要做好:
鼻饲管护理 口腔护理
胃管护理
鼻饲管固定要牢靠，防止脱管最 为关键。 一旦脱出，重新插管可 能损伤喉部切口，引起出血感染。
鼻饲管末端夹紧，用无菌纱布包 裹，防污染导致消化道感染, 同时 保持鼻饲管通畅。
口腔护理
术 后第 1-2 天 ， 根 据 病 人 的 口 腔 PH值，选择合适的漱口液对病人进行 口腔护理。 每天2次，第3天病人一般 可下床活动，这时可协助病人用牙刷 刷牙。
咳嗽 挣扎 皮下气肿 套管过短 套管系带过松 病人自行将套管拔出
检查脱管方法：
将一小片棉花丝或小纸片置于套管口， 观察棉花丝或小纸片是否随呼吸气流上 下飘动，如棉花丝或小纸片不动，表示 套管已滑出气管。
此外，病人突喊救命或啼哭等发出声音 ，也表示套管滑脱，应重新插管。
重新插管：
一般床边进行，(气管切开术未及一周而 发生脱落者，如情况许可须手术室进行) 。
喉全切除术与喉部分切除术 的临床区别及护理
临床区别
1.概念 2.喉导管 3.胃管留置时间 4.喉导管拔管时间
一、概念
喉全切除术：
指除了将喉部全部 切除外，同时还必须切 除舌骨及会厌前间隙组 织，甚至包括部分甲状 腺叶，所以全喉手术往 往超过整个喉范围的手
术。
喉部分切除术：
• 切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而 保留部分喉组织的手术方式。
怎样进行吞咽训练：
进食时，病人取半卧位，深吸气 后屏住，然后进一小口黏性成 团食物（如小汤圆，小馄饨）, 吞咽3次，最后做咳嗽清喉动作 ，将停靠在声门外食物咳出。
如果病人试进食时存在剧烈的呛咳，告 知病人由于误吸导致进食呛咳是喉切除 术后常见并发症，属正常现象，经过慢 慢练习和适应的调整过程可以恢复，要 有信心，勿急躁。这时，我们可采用带 气囊的气管套管。 进食时将气囊充气， 可防止呛咳，进食后即放气。
喉全切除
丧失发音功能，不能讲话 生活质量大大下降
喉部分切除
保留了发音功能 生活质量不受影响
二、 喉导管
喉全切：为一单
腔导管， 称之为 喉筒，管经一般为 男：14mm 女：12mm
喉部分切： 为
带有内套管的气管 导管，导管直径因 人而异， 一般：
男：9mm
女：8mm
导管放置期间， 应严格 按照气管切开护理常规进行 护理。