巨幼细胞性贫血课件
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巨幼细胞性贫血护理业务学习PPT课件
及时的诊断和治疗能够有效降低并发症的风 险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 确诊后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，应尽快进行护理干 预以改善症状。
护理干预包括饮食调整、药物治疗及健康教育。
何时进行护理干预？ 定期复查
患者需定期进行血液检查，监测红血球水平和治 疗效果。
根据检查结果及时调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是巨幼细胞性贫血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理评估与随访
什么是巨幼细胞性贫血？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种因维生素B12或叶酸缺乏 导致的贫血，特征为骨髓中红细胞前体细胞异常 增大。
根据医生的建议，患者可需补充维生素B12或 叶酸等药物。
药物治疗应遵循医嘱，以确保安全和有效。
如何进行有效的护理？
健康教育
加强患者和家属对巨幼细胞性贫血的认识和 理解，指导其如何管理疾病。
健康教育能够增强患者的自我管理能力，改 善生活质量。
护理评估与随访
护理评估与随访
评估方法
定期评估患者的症状变化、血液指标及生活质量 。
何时进行护理干预？ 出现症状时
患者如出现严重乏力、心悸等症状时，应立即寻 求医疗帮助。
及时的干预可以预防病情恶化。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 饮食管理
确保患者摄入足够的维生素B12和叶酸，适量 增加动物性食品和绿叶蔬菜的摄入。
合理的饮食可以帮助改善贫血症状。
如何进行有效的护理？ 药物治疗
评估结果将指导后续护理计划的制定。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 确诊后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，应尽快进行护理干 预以改善症状。
护理干预包括饮食调整、药物治疗及健康教育。
何时进行护理干预？ 定期复查
患者需定期进行血液检查，监测红血球水平和治 疗效果。
根据检查结果及时调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是巨幼细胞性贫血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理评估与随访
什么是巨幼细胞性贫血？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种因维生素B12或叶酸缺乏 导致的贫血，特征为骨髓中红细胞前体细胞异常 增大。
根据医生的建议，患者可需补充维生素B12或 叶酸等药物。
药物治疗应遵循医嘱，以确保安全和有效。
如何进行有效的护理？
健康教育
加强患者和家属对巨幼细胞性贫血的认识和 理解，指导其如何管理疾病。
健康教育能够增强患者的自我管理能力，改 善生活质量。
护理评估与随访
护理评估与随访
评估方法
定期评估患者的症状变化、血液指标及生活质量 。
何时进行护理干预？ 出现症状时
患者如出现严重乏力、心悸等症状时，应立即寻 求医疗帮助。
及时的干预可以预防病情恶化。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 饮食管理
确保患者摄入足够的维生素B12和叶酸，适量 增加动物性食品和绿叶蔬菜的摄入。
合理的饮食可以帮助改善贫血症状。
如何进行有效的护理？ 药物治疗
评估结果将指导后续护理计划的制定。
《巨幼细胞贫血》课件
未来展望
新型治疗方法的研发
针对巨幼细胞贫血的发病机制，未来将会有更多新型治疗方法进入 临床试验阶段，为患者带来更多治疗选择。
个体化治疗的研究
随着精准医学的发展，未来巨幼细胞贫血的治疗将更加个体化，针 对不同患者的基因突变和病情状况制定最合适的治疗方案。
预防策略的制定
针对巨幼细胞贫血的病因和发病机制，未来将会有更多预防策略被制 定和实施，降低疾病的发生率。
生活护理
保持室内空气清新，注意口腔卫生 ，避免感染。
患者教育
了解疾病知识
向患者介绍巨幼细胞贫血 的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高患者的 认知水平。
合理饮食
指导患者保持均衡的饮食 结构，避免偏食或暴饮暴 食。
定期复查
告知患者定期复查的重要 性，以及复查的时间和项 目。
04 巨幼细胞贫血的案例分析
血的分子机制，包括相关基因突变、蛋白质功能异常等方面。
02
巨幼细胞贫血与其它疾病的关系研究
研究巨幼细胞贫血与其它疾病（如心血管疾病、糖尿病等）之间的关系
，有助于深入理解疾病的发病机制，为治疗提供新思路。
03
巨幼细胞贫血的早期诊断技术研究
早期诊断对于巨幼细胞贫血的治疗和预后具有重要意义，目前正在研究
更为敏感和特异的早期诊断技术。
临床表现
贫血、神经精神症状（如手足麻木、无力或蚁行感、共济失 调、头晕、感觉异常等）、消化道症状（如食欲不振、舌炎 、舌体疼痛等）。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血常规、骨髓象、血清叶酸 和维生素B12水平测定等）进行综合诊断。
巨幼细胞贫血的治疗
02
药物治疗
01
维生素B12治疗
对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，补充维生素 B12是主要的治疗方法。
巨幼红细胞性贫血ppt课件
.
临床多见于6个月-2岁的婴幼儿，常表现为虚胖， 面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎，眼结膜、口唇和指甲 明显苍白。同时常伴有表情呆滞，对外界反应迟钝 的临床表现。患儿的智力和动作发育也较同龄儿落 后，常有手、唇、舌、肢体、躯干、头部和全身微 微发抖。有些孩子厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎 等症状较明显，甚至伴有肝脾肿大。
B12
缺
乏
.
实验室诊断：
1.大细胞贫血 2.RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细 胞和血小板 3.浓度：VB12和叶酸浓度下降（VB12含量 低于100mg/L 叶酸含量<3μg/L）
.
临床治疗：
1.营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。 预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量 的肉类。小婴儿要及时添加辅食（母乳、牛奶、羊奶中VB12含 量均不高）。 还应注意烹调方法，温度过高叶酸、VB12易破坏，加工肉类时 不要用碱。 含叶酸丰富食物有动物肝脏、豆类、坚果（花生、核桃）、菌 类、蔬菜和水果。 含VB12 丰富的食物有肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋等，牛奶中 含量少，其他植物性食物基本不含VB12。
.
治中 疗医
诊 断 与
.
《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷 为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补 精益气。”所以过于偏食、素食和挑食都会造 成饮食单一，使“谷虚气虚”。引起气血亏虚， 致发本病。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失司，受纳 无权。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾 胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生 成血液的物质主要来源于脾胃化生之水谷精微。 脾胃虚弱，使气血生化乏源故致血虚。
.
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度 减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12所引起的营 养性大细胞贫血。
临床多见于6个月-2岁的婴幼儿，常表现为虚胖， 面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎，眼结膜、口唇和指甲 明显苍白。同时常伴有表情呆滞，对外界反应迟钝 的临床表现。患儿的智力和动作发育也较同龄儿落 后，常有手、唇、舌、肢体、躯干、头部和全身微 微发抖。有些孩子厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎 等症状较明显，甚至伴有肝脾肿大。
B12
缺
乏
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实验室诊断：
1.大细胞贫血 2.RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细 胞和血小板 3.浓度：VB12和叶酸浓度下降（VB12含量 低于100mg/L 叶酸含量<3μg/L）
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临床治疗：
1.营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。 预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量 的肉类。小婴儿要及时添加辅食（母乳、牛奶、羊奶中VB12含 量均不高）。 还应注意烹调方法，温度过高叶酸、VB12易破坏，加工肉类时 不要用碱。 含叶酸丰富食物有动物肝脏、豆类、坚果（花生、核桃）、菌 类、蔬菜和水果。 含VB12 丰富的食物有肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋等，牛奶中 含量少，其他植物性食物基本不含VB12。
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治中 疗医
诊 断 与
.
《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷 为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补 精益气。”所以过于偏食、素食和挑食都会造 成饮食单一，使“谷虚气虚”。引起气血亏虚， 致发本病。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失司，受纳 无权。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾 胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生 成血液的物质主要来源于脾胃化生之水谷精微。 脾胃虚弱，使气血生化乏源故致血虚。
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巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度 减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12所引起的营 养性大细胞贫血。
小儿巨幼细胞性贫血危害及预防PPT课件
总结与展望
共同努力
社会、学校、家庭共同关注儿童营养和健康。
建立完善的营养干预和健康监测体系。
谢谢观看
小儿巨幼细胞性贫血的危害
对生长发育的影响
贫血会导致儿童生长发育迟缓，影响智力发 展。
缺乏营养的儿童可能在学校表现不佳，影响 未来发展。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 对免疫系统的影响
贫血会削弱免疫系统，使儿童更易感染。
反复感染可能导致更严重的健康问题。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 长期后果
如果不及时治疗，可能导致心脏、神经等系 统的损伤。
这种贫血常见于儿童，尤其是快速生长期的婴幼 儿。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不均衡、吸收障碍或长期某些药物使 用引起。
如母乳喂养的婴儿缺乏添加辅食时容易发生。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
严重时可能伴随神经系统症状，如感觉异常等。
小儿巨幼细胞性贫血的危害
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 家长教育
提高家长对小儿营养和贫血的认识，及时纠正饮 食问题。
让家长了解健康饮食的重要性。
巨幼细胞性贫血的治疗
巨幼细胞性贫血的治疗 药物治疗
根据医生的建议，补充维生素B12或叶酸。
遵循剂量和疗程指导，避免自行调整。
巨幼细胞性贫血的治疗 饮食调整
在医生指导下，调整儿童的饮食结构。
甚至可能影响成年后的健康状况。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 均衡饮食
确保儿童饮食中含有足够的维生素B12和叶酸。
推荐多食用动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
巨幼细胞性贫血健康教育课件
全球范围内，维生素B12缺乏的发生率高于叶酸 缺乏。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇、素食者和胃肠道疾病患者易 患此病，尤其是那些不注重营养均衡的人。
了解高风险人群有助于早期识别和干预。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
相关疾病
一些疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生 素的吸收，从而增加巨幼细胞性贫血的风险 。
定期进行血液检查，尤其是高风险人群，及 时发现潜在问题。
早期发现和治疗可显著改善预后。
结论
结论
健康意识
提高对巨幼细胞性贫血的认识，关注自身健康， 重视合理饮食。
健康的生活方式是预防此病的关键。
结论
教育与传播
应加强对巨幼细胞性贫血的健康教育，提高公众 的警惕性和知晓率。
通过社区活动、宣传资料等多种形式进行健康传 播。
结论
社会支持
鼓励家庭和社会对贫血患者的支持，帮助他们更 好地调整饮食和生活方式。
社会支持是患者恢复的重要因素。
谢谢观看
饮食调整
增加富含维生素B12（如肉类、鱼类、乳制品 ）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物摄入 。
建议定期监测维生素水平，确保摄入充足。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？
补充维生素
如有需要，可在医生指导下补充维生素B12或 叶酸，以纠正缺乏。
补充方式可以是口服或注射，具体视个人情 况而定。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期体检有助于及时发现相关疾病。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
生活方式因素
不良的饮食习惯、长期饮酒和某些药物的使 用（如抗生素和抗酸药）也可能导致维生素 缺乏。
保持健康的生活方式对预防贫血至关重要。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇、素食者和胃肠道疾病患者易 患此病，尤其是那些不注重营养均衡的人。
了解高风险人群有助于早期识别和干预。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
相关疾病
一些疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生 素的吸收，从而增加巨幼细胞性贫血的风险 。
定期进行血液检查，尤其是高风险人群，及 时发现潜在问题。
早期发现和治疗可显著改善预后。
结论
结论
健康意识
提高对巨幼细胞性贫血的认识，关注自身健康， 重视合理饮食。
健康的生活方式是预防此病的关键。
结论
教育与传播
应加强对巨幼细胞性贫血的健康教育，提高公众 的警惕性和知晓率。
通过社区活动、宣传资料等多种形式进行健康传 播。
结论
社会支持
鼓励家庭和社会对贫血患者的支持，帮助他们更 好地调整饮食和生活方式。
社会支持是患者恢复的重要因素。
谢谢观看
饮食调整
增加富含维生素B12（如肉类、鱼类、乳制品 ）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物摄入 。
建议定期监测维生素水平，确保摄入充足。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？
补充维生素
如有需要，可在医生指导下补充维生素B12或 叶酸，以纠正缺乏。
补充方式可以是口服或注射，具体视个人情 况而定。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期体检有助于及时发现相关疾病。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
生活方式因素
不良的饮食习惯、长期饮酒和某些药物的使 用（如抗生素和抗酸药）也可能导致维生素 缺乏。
保持健康的生活方式对预防贫血至关重要。
巨幼细胞性贫血的科普知识PPT
缺乏维生素B12可能导致神经系统损害，表现为 麻木、刺痛感等。
严重病例可能导致不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
心血管疾病
巨幼细胞性贫血可能增加心血管疾病的风险，因 心脏需更努力地泵血以补偿贫血。
改善贫血状况有助于降低相关风险。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
影响生活质量
贫血症状可能影响患者的日常生活和工作能力， 降低生活质量。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
常见症状包括疲乏、乏力、心悸、头晕等，严重 时可能影响神经系统。
部分患者可能会出现舌炎、口角炎等口腔症状。
什么是巨幼细胞性贫血？
发病机制
维生素B12和叶酸是红细胞合成过程中必需的营 养素，缺乏时会导致红细胞形成异常。
巨幼细胞是未成熟的红细胞，体积较大，无法正 常发挥功能。
及时治疗和管理有助于改善患者的整体健康状况 。
谢谢观看
如何预防和治疗？
补充营养素
对于维生素B12或叶酸缺乏者，医生可能会建议 口服或注射补充剂。
补充剂的使用应在医生指导下进行。
如何预防和治疗？
定期随访
患者在治疗后应定期随访，监测血液指标变化， 评估治疗效果。
根据监测结果调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血的相关并发 症
巨幼细胞性贫血的相关并发症
神经系统损害
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、素食者、吸收不良患者（如克罗恩病、 乳糜泻）等易受影响。
这些人群可能因饮食或生理因素导致维生素B12 或叶酸缺乏。
谁会受到影响？
孕妇
孕妇在妊娠期间对叶酸的需求增加，缺乏可能导 致贫血及胎儿发育问题。
因此，孕妇应注意合理膳食，必要时补充叶酸。
严重病例可能导致不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
心血管疾病
巨幼细胞性贫血可能增加心血管疾病的风险，因 心脏需更努力地泵血以补偿贫血。
改善贫血状况有助于降低相关风险。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
影响生活质量
贫血症状可能影响患者的日常生活和工作能力， 降低生活质量。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
常见症状包括疲乏、乏力、心悸、头晕等，严重 时可能影响神经系统。
部分患者可能会出现舌炎、口角炎等口腔症状。
什么是巨幼细胞性贫血？
发病机制
维生素B12和叶酸是红细胞合成过程中必需的营 养素，缺乏时会导致红细胞形成异常。
巨幼细胞是未成熟的红细胞，体积较大，无法正 常发挥功能。
及时治疗和管理有助于改善患者的整体健康状况 。
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如何预防和治疗？
补充营养素
对于维生素B12或叶酸缺乏者，医生可能会建议 口服或注射补充剂。
补充剂的使用应在医生指导下进行。
如何预防和治疗？
定期随访
患者在治疗后应定期随访，监测血液指标变化， 评估治疗效果。
根据监测结果调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血的相关并发 症
巨幼细胞性贫血的相关并发症
神经系统损害
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、素食者、吸收不良患者（如克罗恩病、 乳糜泻）等易受影响。
这些人群可能因饮食或生理因素导致维生素B12 或叶酸缺乏。
谁会受到影响？
孕妇
孕妇在妊娠期间对叶酸的需求增加，缺乏可能导 致贫血及胎儿发育问题。
因此，孕妇应注意合理膳食，必要时补充叶酸。
巨幼红细胞贫血PPT课件
36
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
17
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
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（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
血液学课件_巨幼细胞贫血ppt课件
回肠末端IF-Cb1受
排泄：每日粪便0.5-1ug，尿0-0.25体ug，泪液、唾液、乳汁
亦可
排出微量
-
Cb-转钴蛋白Ⅱ
细胞
11
TCⅠ： 转钴蛋白Ⅰ TCⅡ： 转钴蛋白Ⅱ TCⅢ： 转钴蛋白Ⅲ
Cb
-
肝
TCⅡ降解： 甲基钴胺素 腺苷钴胺素
细胞
12
维生素B12功能
辅酶 维生素B12依赖性酶反应： ⑴甲硫氨酸合成酶(维生素B12;甲基 钴胺)：合成甲硫氨酸，又称甲基同型 半胱氨酸，此反应中甲基来源为甲基四 氢叶酸； ⑵甲基丙二酰辅酶A变位酶：将甲 基丙二酰辅酶A转变为丁二酰辅酶A。
脱氧胸腺嘧啶
核苷酸(dTMP)
-
脱氧胸苷三磷酸
(dTTP)
DNA14
甲基丙二酰辅酶A变位酶
丙酰CoA
甲基丙二酰CoA
腺苷钴胺素
丁二酰辅酶A
丙二酸辅酶A
三羧酸循环
支链脂肪酸
鞘磷脂
脱髓鞘
同型半胱氨酸
甲硫氨酸合成酶 (维生素B12;甲基钴胺) 蛋氨酸（甲硫氨酸）
神经功能障碍
甲基化受损
-
15
流行病学
可能与营养条件，饮食结构及烹调习惯有关 在我国，叶酸缺乏者多见于陕西、山西、河南
1、摄入不足：膳食不足（疏菜缺乏或过分烹煮）
2、需要量增加： ①妊娠及哺乳（每天的需要量300-500ug ）；②婴幼儿 生长及青少年发育期；③甲状腺功能亢进、慢性感染、溶血性贫血、恶 性肿瘤、某些皮肤病（皮肤癌、牛皮癣）
3、吸收障碍：腹泻（热带性口炎性腹泻）、小肠炎症、肿瘤和空肠手术及 某些药物（抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥，柳氮磺吡啶）、乙醇等影响 叶酸的吸收
血液学检验巨幼细胞性贫血课件
巨幼细胞性贫血
PART 1
教学要求
掌握MA的血象、骨髓象特点 熟悉MA的其他相关实验室检查 了解MA的临床表现
主要内容
理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查
概 述
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者是其它原因导致DNA合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。
实验室检查
骨髓象
有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变。 红系显著增生,达30～60%。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。 粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。
有核细胞增生明显活跃
巨型杆状核粒细胞
Howell-Jolly小体
巨幼贫骨髓象
巨中幼红细胞
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多
巨颗粒型巨核细胞
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集，
似网，核浆发育不平衡
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
叶 酸
VB12催化
四氢叶酸
VB12↓ 叶酸↓
四氢叶酸↓
DNA合成↓
核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏
贫血
概 述——发病机制
பைடு நூலகம்
胃肠道症状
神经系统症状
贫血
临床表现
PART 1
教学要求
掌握MA的血象、骨髓象特点 熟悉MA的其他相关实验室检查 了解MA的临床表现
主要内容
理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查
概 述
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者是其它原因导致DNA合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。
实验室检查
骨髓象
有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变。 红系显著增生,达30～60%。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。 粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。
有核细胞增生明显活跃
巨型杆状核粒细胞
Howell-Jolly小体
巨幼贫骨髓象
巨中幼红细胞
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多
巨颗粒型巨核细胞
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集，
似网，核浆发育不平衡
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
叶 酸
VB12催化
四氢叶酸
VB12↓ 叶酸↓
四氢叶酸↓
DNA合成↓
核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏
贫血
概 述——发病机制
பைடு நூலகம்
胃肠道症状
神经系统症状
贫血
临床表现
巨幼细胞性贫血的预防PPT课件精选全文完整版
如何预防巨幼细胞性贫血？ 合理饮食
确保摄入足够的维生素B12和叶酸，推荐食用 动物肝脏、绿叶蔬菜和豆类。
保持饮食多样化，避免偏食。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 补充维生素
在医生指导下，适当补充维生素B12和叶酸。
特别是高风险人群，需根据需要进行补充。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 健康教育
提高公众对巨幼细胞性贫血的认知，促进健 康生活方式。
何时进行检测？
何时进行检测？
症状出现时
如感到疲劳、心悸等时，应及时进行血液检测。
早发现早治疗可降低病情加重的风险。
何时进行检测？
定期筛查
高风险人群应每年进行一次血液检测。
可以及早发现潜在的贫血问题。
何时进行检测？
孕期监测
孕妇应在孕期各阶段定期检查维生素水平。
确保母婴健康，预防贫血发生。
如何预防巨幼细胞性贫血？
关注新兴治疗手段，改善患者生活质量。
谢谢观看
这种贫血症状包括乏力、苍白、心悸等。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不均衡、吸收障碍或某些疾病（如恶 性贫血）引起。
了解病因有助于针对性预防。
什么是巨幼细胞性贫血？ 流行病学
该பைடு நூலகம்在老年人和孕妇中更为常见，且有地域差异 。
在营养不良地区，发病率更高。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
巨幼细胞性贫血的预防
演讲人：
目录
1. 什么是巨幼细胞性贫血？ 2. 谁容易患巨幼细胞性贫血？ 3. 何时进行检测？ 4. 如何预防巨幼细胞性贫血？ 5. 总结与展望
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺 乏引起的贫血，导致红细胞发育不良，体积增大 。
小儿巨幼细胞性贫血科普讲座PPT课件
此外，某些遗传性疾病也可能导致维生素的代谢 异常。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
巨幼细胞性贫血护理课件
巨幼细胞性贫胞性贫血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理中应注意的事项
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由维生素B12或叶酸缺乏 引起的贫血，导致红细胞发育不正常，体积增大 。
高危人群
老年人、素食者、胃肠道疾病患者等。
这些人群更易受到维生素B12和叶酸缺乏的影响 。
谁会受到影响？
病理类型
包括恶性贫血、药物诱发等。 了解不同类型有助于制定护理计划。
谁会受到影响？
性别与年龄
男女均可患病，但女性和老年人更为常见。 注意不同年龄段的症状表现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
这种贫血类型常见于老年人和某些慢性疾病患者 。
什么是巨幼细胞性贫血？
病因
主要原因包括饮食不足、吸收障碍、药物影响等 。
如恶性贫血、肠道疾病等也可能导致这种情况。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
症状包括乏力、呼吸急促、心悸、头晕等。 有时还会出现神经系统症状如麻木和刺痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
症状加重
如感到极度疲惫、胸痛等应及时就医。 早期干预能够改善预后。
何时寻求医疗帮助？
定期体检
建议高危人群定期进行血液检查。 及时发现血红蛋白及维生素水平变化。
何时寻求医疗帮助？
随访管理
定期复诊以监测治疗效果。 根据医生建议调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食调整
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肝脏、绿 叶蔬菜等。
护理中应注意的事项
预防并发症
关注可能的并发症，如心脏病等。 提供相关知识，帮助患者自我管理。
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由维生素B12或叶酸缺乏 引起的贫血，导致红细胞发育不正常，体积增大 。
高危人群
老年人、素食者、胃肠道疾病患者等。
这些人群更易受到维生素B12和叶酸缺乏的影响 。
谁会受到影响？
病理类型
包括恶性贫血、药物诱发等。 了解不同类型有助于制定护理计划。
谁会受到影响？
性别与年龄
男女均可患病，但女性和老年人更为常见。 注意不同年龄段的症状表现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
这种贫血类型常见于老年人和某些慢性疾病患者 。
什么是巨幼细胞性贫血？
病因
主要原因包括饮食不足、吸收障碍、药物影响等 。
如恶性贫血、肠道疾病等也可能导致这种情况。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
症状包括乏力、呼吸急促、心悸、头晕等。 有时还会出现神经系统症状如麻木和刺痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
症状加重
如感到极度疲惫、胸痛等应及时就医。 早期干预能够改善预后。
何时寻求医疗帮助？
定期体检
建议高危人群定期进行血液检查。 及时发现血红蛋白及维生素水平变化。
何时寻求医疗帮助？
随访管理
定期复诊以监测治疗效果。 根据医生建议调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食调整
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肝脏、绿 叶蔬菜等。
护理中应注意的事项
预防并发症
关注可能的并发症，如心脏病等。 提供相关知识，帮助患者自我管理。
小儿巨幼细胞性贫血预防和措施PPT课件
何时寻求医疗帮助？ 定期跟踪
对于已有贫血病史的儿童，应定期进行血液 检查。
通过监测血液指标，调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 家长教育
家长需了解贫血的相关知识，以便更好地照 顾孩子。
教育资源和社区支持可以为家长提供帮助。
总结与展望
总结与展望
科学认知
增强对小儿巨幼细胞性贫血的科学认知，促进早 期预防和干预。
为何需要预防小儿巨幼细胞 性贫血？
为何需要预防小儿巨幼细胞性贫血？ 健康影响
巨幼细胞性贫血会影响儿童的生长发育和学 习能力。
重度贫血可能导致心脏和其他器官的并发症 。
为何需要预防小儿巨幼细胞性贫血？ 社会负担
贫血不仅影响个体的健康，也会增加社会医 疗负担。
早期预防可以降低未来的医疗成本。
为何需要预防小儿巨幼细胞性贫血？ 重要性
这种贫血在小儿中较为常见，尤其是在饮食不均 衡的情况下。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、心悸、呼吸急促 等。
部分儿童可能出现发育迟缓或神经系统症状。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 病因
主要原因包括营养不良、吸收障碍、某些疾病（ 如肠道疾病）等。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 与措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 2. 为何需要预防小儿巨幼细胞性贫血？ 3. 如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是小儿巨幼细胞性贫血 ？
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 定义
小儿巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶 酸缺乏导致的贫血，通常表现为红细胞体积增大 和功能异常。
通过正确的营养和早期干预，可以显著降低 发病率。
小儿巨幼细胞性贫血健康教育PPT课件
随访观察
在治疗过程中要定期复查，观察贫血改善情 况。
及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化 。
关注心理健康
关注心理健康
心理支持
小儿巨幼细胞性贫血可能影响孩子的情绪和心理 状态，家长应给予足够的关心和支持。
与孩子沟通，了解他们的感受，必要时可寻求专 业心理咨询。
关注心理健康
增强自信
鼓励孩子参与适合他们的活动，增强自信心，减 少因贫血带来的负面情绪。
适当的体育活动有助于提升孩子的整体健康。
关注心理健康
教育与引导
教育孩子了解自身健康状况，激发他们对健康的 重视和自我管理能力。
通过适当的方式让孩子参与到饮食选择中来。
谢谢观看
家长应定期检查孩子的饮食结构。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期带孩子进行体检，特别是血常规检查，以便 及早发现贫血迹象。
发现问题后及时咨询医生。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 特殊人群注意事项
对于有特殊病史的儿童，如早产儿或营养不良儿 童，应更加注意维生素补充。
必要时可在医生指导下进行补充。
早期发现对治疗至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的症状 并发症
如果不及时治疗，可能导致生长发育迟缓、 免疫力下降等问题。
长期贫血可能影响孩子的智力发展。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的维生素B12和叶酸 ，常见食物包括绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品 。
根据研究，某些民族和地区的儿童更易受到影响 。
小儿巨幼细胞性贫血的症状小儿巨幼细胞性贫Fra bibliotek的症状 常见症状
症状包括乏力、面色苍白、注意力不集中、 食欲减退等。
在治疗过程中要定期复查，观察贫血改善情 况。
及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化 。
关注心理健康
关注心理健康
心理支持
小儿巨幼细胞性贫血可能影响孩子的情绪和心理 状态，家长应给予足够的关心和支持。
与孩子沟通，了解他们的感受，必要时可寻求专 业心理咨询。
关注心理健康
增强自信
鼓励孩子参与适合他们的活动，增强自信心，减 少因贫血带来的负面情绪。
适当的体育活动有助于提升孩子的整体健康。
关注心理健康
教育与引导
教育孩子了解自身健康状况，激发他们对健康的 重视和自我管理能力。
通过适当的方式让孩子参与到饮食选择中来。
谢谢观看
家长应定期检查孩子的饮食结构。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期带孩子进行体检，特别是血常规检查，以便 及早发现贫血迹象。
发现问题后及时咨询医生。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 特殊人群注意事项
对于有特殊病史的儿童，如早产儿或营养不良儿 童，应更加注意维生素补充。
必要时可在医生指导下进行补充。
早期发现对治疗至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的症状 并发症
如果不及时治疗，可能导致生长发育迟缓、 免疫力下降等问题。
长期贫血可能影响孩子的智力发展。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的维生素B12和叶酸 ，常见食物包括绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品 。
根据研究，某些民族和地区的儿童更易受到影响 。
小儿巨幼细胞性贫血的症状小儿巨幼细胞性贫Fra bibliotek的症状 常见症状
症状包括乏力、面色苍白、注意力不集中、 食欲减退等。
巨幼细胞性贫血危害及预防PPT
尤其是对于素食者和吸收障碍患者。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？ 高风险人群
老年人、孕妇、哺乳期女性和长期素食者需 特别关注。
这些人群对维生素的需求较高。
谁需要特别关注？ 慢性疾病患者
糖尿病、消化系统疾病患者也需定期监测。
这些疾病可能影响营养的吸收。
谁需要特别关注？ 药物影响
某些药物可能影响维生素的吸收，应咨询医 生。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 饮食干预
确保摄入足够的维生素B12和叶酸，建议多食用 富含这两种营养素的食物。
如肉类、鱼类、鸡蛋、乳制品和绿叶蔬菜。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期进行血液检查，及早发现并纠正营养缺乏。
特别是高风险人群应更加重视。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 补充剂的使用
在医生建议下，合理使用维生素B12和叶酸补充 剂。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由膳食缺乏、吸收障碍（如恶性贫血）和某 些药物引起。
老年人、孕妇和素食者更易受影响。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、心悸、呼吸急促等。
在严重病例中，可能出现神经系统症状，如麻木 和走路不稳。
巨幼细胞性贫血的危害
巨幼细胞性贫血的危害 对身体的影响
长期缺乏维生素B12和叶酸可导致严重的健 康问题。
可引发心血管疾病、神经损伤等并发症。
巨幼细胞性贫血的危害 对生活质量的影响
病人可能因为乏力和其他症状影响日常生活 和工作能力。
这可能导致心理健康问题，如抑郁和焦虑。
巨幼细胞性贫血的危害 潜在的社会经济影响
由于健康问题，病人可能需要更多的医疗资 源和支持。
这会增加社会医疗负担和个人经济负担。
如何预防巨幼细胞性贫血？
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？ 高风险人群
老年人、孕妇、哺乳期女性和长期素食者需 特别关注。
这些人群对维生素的需求较高。
谁需要特别关注？ 慢性疾病患者
糖尿病、消化系统疾病患者也需定期监测。
这些疾病可能影响营养的吸收。
谁需要特别关注？ 药物影响
某些药物可能影响维生素的吸收，应咨询医 生。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 饮食干预
确保摄入足够的维生素B12和叶酸，建议多食用 富含这两种营养素的食物。
如肉类、鱼类、鸡蛋、乳制品和绿叶蔬菜。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期进行血液检查，及早发现并纠正营养缺乏。
特别是高风险人群应更加重视。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 补充剂的使用
在医生建议下，合理使用维生素B12和叶酸补充 剂。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由膳食缺乏、吸收障碍（如恶性贫血）和某 些药物引起。
老年人、孕妇和素食者更易受影响。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、心悸、呼吸急促等。
在严重病例中，可能出现神经系统症状，如麻木 和走路不稳。
巨幼细胞性贫血的危害
巨幼细胞性贫血的危害 对身体的影响
长期缺乏维生素B12和叶酸可导致严重的健 康问题。
可引发心血管疾病、神经损伤等并发症。
巨幼细胞性贫血的危害 对生活质量的影响
病人可能因为乏力和其他症状影响日常生活 和工作能力。
这可能导致心理健康问题，如抑郁和焦虑。
巨幼细胞性贫血的危害 潜在的社会经济影响
由于健康问题，病人可能需要更多的医疗资 源和支持。
这会增加社会医疗负担和个人经济负担。
如何预防巨幼细胞性贫血？
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巨幼细胞性贫血
RED
四、临床表现：
1、一般表现:
以6月-2岁多见，虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点 或瘀斑。 2、贫血表现: 睑结膜、口唇、指甲苍白，皮肤蜡黄,轻度黄疸, 疲乏无力,肝脾肿大。 3、消化系统症状: 厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎。
8
巨幼细胞性贫血
RED
牛肉样舌
舌面光滑
巨幼细胞性贫血 四、临床表现：
15
巨幼细胞性贫血
RED
六、诊断和鉴别诊断
1．临床表现
（1）一般有慢性贫血症状。 （ 2 ）有消化道症状，食欲不振或消化不良 ，舌痛、舌红、舌乳头萎缩较常见。 （ 3）神经系统症状，多见于维生素 B12缺乏 者。
巨幼细胞性贫血
RED
实 验 室 检 查
（ 1 ） 大 细 胞 贫 血 ， 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） >100fl，多数红细胞为大椭圆形 （ 2 ）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶 过多 （3）骨髓呈巨幼细胞贫血形态改变 （4）叶酸测定，血清叶酸<6.81nmol/L，红细胞 叶酸<227nmol/L； （5）血清维生素 B12 测定 <74~103pmol/L，红细 胞叶酸测定<227nmol/L； （6）血清维生素B12 测定<29.6pmol/L （7）血清内因子阻断抗体阳性 （8）放射性核素双标记维生素 B12进行吸收试验 ，24小时维生素B12排出量<10%。
2、发病机制：
RED
叶酸
Vit B12↓ 叶酸↓ 四氢叶酸↓
Vit B12催化
四氢叶酸
DNA合成↓
RBC分裂、增殖时间↑Hb 合成不受影响 RBC核发育落后于细胞浆
贫血
RBC体积变大易 破坏
6
巨幼细胞性贫血
RED
甲基丙二酸，参与三羧酸循环，神经髓鞘
脂蛋白形成有关，堆积神经精神症状。 TB、感染。
7
4、精神神经症状:
RED
VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现： 烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、 体智力发育落后。 VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）: 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、 踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。
10
缺铁性贫血 五、实验室检查：
RED
巨幼细胞性贫血
（megaloblastic anemia）
綦江区人民医院 2016.03.24
1
巨幼细胞性贫血
一、概念：
RED
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于 维生素B12或（和）叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起 的一类贫血。 婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。
2
巨幼细胞性贫血 二、病因
RED
(一)、维生素B12缺乏
(二)、叶酸缺乏
巨幼细胞性贫血
RED
（一）维生素B12缺乏的原因
动物性食物：丰富 1、摄入量不足 植物性食物：几乎不含 2、吸收和运输障碍：回肠末端吸收、肝脏储存 3、需要量增加： 生长发育快
严重感染
巨幼细胞性贫血
RED
（二）、叶酸缺乏的原因
RED
1、血象： 大细胞性贫血：血涂片：成熟红细胞大小不等， 红细胞体积大椭圆。中性粒细胞分叶过多，核右移。 严重时白细胞、血小板会全血细胞少。
11
巨幼细胞性贫血 五、实验室检查：
RED
2、骨髓象： 增生性贫血。 幼红数量增多，中幼和晚幼红比例增高。各阶段幼 红细胞巨幼变。“核幼浆老”。 粒系 、巨核系巨幼变。
治疗后反应：
6-7小时骨髓巨幼RBC可转正常。 2-4天后精神症状好转，
网织RBC增加，6-7天达高峰，2周降至正常。 精神神经症状恢复较慢。
巨幼细胞性贫血
RED
2.叶酸缺乏为主者:
叶酸 5mg Tid 数周 同时口服VitC促进利用
使用抗叶酸制剂者 ：甲酰四氢叶酸钙治疗,
先天性叶酸吸收障碍者 ： 叶酸量15~50mg/日
巨幼细胞性贫血
RED
鉴别：
•
MDS；
• 少数巨幼贫可有明显的全血细胞减少， 与AA鉴别； • 肝病； • Vit B12缺乏症与神经系统疾病； • 溶贫。
巨幼细胞性贫血 七、治疗原则：
（一）、一般治疗：
RED
注意营养、辅食； 防治感染； 震颤明显可鼻饲对症。 （二）、病因治疗：
20
巨幼细胞性贫血
1、摄入量不足:绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富
（加热破坏）
人乳、牛乳足够，羊乳不足
2、药物作用：广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药
3、吸收不良：慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。 4、需要增加：早产儿、慢性溶血。 5、代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢 的酶缺陷。
巨幼细胞性贫血 三、发病机制 ：
12
RED
巨早幼红细胞
巨晚幼红细胞
巨 幼 贫 骨 髓 象
Howell-Jolly小体
巨中幼红细胞增多
MA骨髓象：巨早幼中幼红细胞易见，可见H-J小体
RED
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
巨幼细胞性贫血 五、实验室检查tB12 < 74pmol/L 叶酸 < 6.81nmol/L
RED
（三）VitB12和叶酸治疗:
1.有精神神经症状者以VitB12治疗为 主：
肌注VitB12 100ug/次 2~3次/w 数周
单纯缺乏VitB12不宜加用叶酸，以免加剧精神神 经症状。
巨幼细胞性贫血
RED
神经系统受累表现：1mg/日，2周以上。 VitB12 吸收缺陷： 1mg/月，长期应用。
2. 部分有效：经过治疗后患者的症状明显改 善；血红蛋白可上升 30g/L；骨髓细胞形态 基本正常。 3．无效：经过治疗后患者的临床、血象、 骨髓象均无改变。
巨幼细胞性贫血
RED
预防
1、改善乳母营养
2、及时添加辅食、饮食均衡 3、及时治疗肠道疾病
4、合理应用抗叶酸代谢药物
巨幼细胞性贫血
RED
讲课结束，谢谢大家。
巨幼细胞性贫血
RED
叶酸治疗后反应：
1-2天后食欲好转， 骨髓巨幼RBC可转正常。 2-4天后网织RBC增加，4-7天达高峰， 2-6周RBC、HB恢复正常。
巨幼细胞性贫血
RED
疗效标准：
1．有效：经过治疗后患者的症状贫血及消 化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞 分叶过多现象消失；骨髓象恢复正常。
27
巨幼细胞性贫血
RED
具备上述:1的（1）或（2），和2的（1）、（ 3 ）或（ 2 ）、（ 4 ）者诊断为叶酸缺乏的巨幼 细胞贫血； •具备1的（1）或（2），和2的（1）、（3） 或（2）、（5）者诊断为维生素B12缺乏的巨幼 细胞贫血； •具备上述1的（1）、（2）、（3），和2的（ 1）、（3）、（6）、（7）者怀疑有恶性贫血 ，（8）为 确诊试验。