营养性巨幼细胞性贫血PPT课件
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营养性巨幼红细胞性贫血健康教育PPT课件
教育与认知
提高公众对该病症的认知，有助于预防与早 期干预。
健康教育活动可以增强人们的自我保健意识 。
在哪里可以获取营养？
在哪里可以获取营养？
食物来源
富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、肉 类、乳制品等。
同时，叶酸可通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等获得 。
在哪里可以获取营养？ 补充剂
在医生指导下，适时补充维生素B12和叶酸。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
素食者、孕妇、老年人、消化系统疾病患者 等。
这些人群往往摄入的维生素和矿物质较少。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 早期筛查
建议高风险人群定期进行血液检查，以便早 期发现和干预。
通过血常规检查可及时了解红细胞状态。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？
营养性巨幼红细胞性贫血健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 在哪里可以获取营养？ 4. 何时就医？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏叶酸或维 生素B12引起的贫血。
尤其是孕妇和老年人，可能需要额外的补充。
在哪里可以获取营养？ 饮食搭配
合理搭配饮食，确保摄入足够的营养素。
例如，肉类可以与蔬菜一起食用以提高营养吸收 。
何时就医？
何时就医？ 症状出现时
如出现乏力、心悸等不适，应尽早就？ 定期体检
高风险人群应定期体检，监测血液指标。
早发现、早治疗可以有效改善健康状况。
何时就医？ 专业咨询
可咨询医生或营养师，获取专业的饮食建议 。
提高公众对该病症的认知，有助于预防与早 期干预。
健康教育活动可以增强人们的自我保健意识 。
在哪里可以获取营养？
在哪里可以获取营养？
食物来源
富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、肉 类、乳制品等。
同时，叶酸可通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等获得 。
在哪里可以获取营养？ 补充剂
在医生指导下，适时补充维生素B12和叶酸。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
素食者、孕妇、老年人、消化系统疾病患者 等。
这些人群往往摄入的维生素和矿物质较少。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 早期筛查
建议高风险人群定期进行血液检查，以便早 期发现和干预。
通过血常规检查可及时了解红细胞状态。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？
营养性巨幼红细胞性贫血健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 在哪里可以获取营养？ 4. 何时就医？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏叶酸或维 生素B12引起的贫血。
尤其是孕妇和老年人，可能需要额外的补充。
在哪里可以获取营养？ 饮食搭配
合理搭配饮食，确保摄入足够的营养素。
例如，肉类可以与蔬菜一起食用以提高营养吸收 。
何时就医？
何时就医？ 症状出现时
如出现乏力、心悸等不适，应尽早就？ 定期体检
高风险人群应定期体检，监测血液指标。
早发现、早治疗可以有效改善健康状况。
何时就医？ 专业咨询
可咨询医生或营养师，获取专业的饮食建议 。
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理课件
何时进行护理干预？ 随访阶段
在患者出院后，进行定期随访以评估恢复情况。
及时发现并处理潜在复发或并发症。
怎么进行有效护理？
怎么进行有效护理？ 饮食管理
制定富含维生素B12和叶酸的饮食计划，鼓励 患者摄入相关食物。
如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
怎么进行有效护理？ 药物管理
遵循医生指示，定期服用维生素补充剂。
监测药物副作用，并及时报告医生。
怎么进行有效护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的负面情绪。
可以通过心理辅导或支持小组的形式进行。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
有效的护理能帮助患者改善症状，提高生活质量 。
通过适当的管理，患者可以恢复正常生活。
为什么护理如此重要？ 预防并发症
营养性巨幼红细胞性贫血患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁是护理的关键人物？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
Байду номын сангаас
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12 或叶酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞形态 异常。
该疾病常见于饮食不均衡、吸收不良或某些疾病 患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 症状
患者常表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。
严重时可能出现神经系统症状，如感觉异常或行 走困难。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 诊断
通过血液检查确定红细胞大小、形态及维生素 B12和叶酸水平。
需要排除其他类型的贫血以做出准确诊断。
营养性巨幼红细胞性贫血护理查房PPT课件
应遵循医生的建议，避免盲目自我用药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时进行干预？
饮食调整
建议患者增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 肉类、鱼类和绿叶蔬菜。
合理搭配饮食，有助于提高营养吸收。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及营养性巨幼红细胞性贫血的知 识，增强其健康意识。
教育内容包括病因、症状、饮食和治疗等方面。
此病症常见于老年人、孕妇和某些消化系统疾病 患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 病因
主要病因包括维生素B12和叶酸的摄入不足，肠 道吸收障碍以及某些药物的影响。
特定饮食习惯，如严格素食，可能增加风险。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
临床表现
患者可能表现出乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等 症状。
严重时可导致神经系统症状，如麻木和步态不稳 。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？ 高风险人群
老年人、孕妇、慢性胃肠疾病患者以及长期素食 者需要特别关注营养摄入。
这些人群更易缺乏重要的维生素和矿物质。
谁需要特别关注？ 监测需求
定期监测血常规和营养状态，及时发现异常。
特别是对于有相关病史的患者，建议每3个月复 查一次。
谁需要特别关注？ 家庭与社会支持
营养性巨幼红细胞性贫血护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视营养性巨幼红细胞性贫血的 护理？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于营养不良， 特别是缺乏维生素B12和叶酸，导致红细胞异常 增大并功能不全的疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时进行干预？
饮食调整
建议患者增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 肉类、鱼类和绿叶蔬菜。
合理搭配饮食，有助于提高营养吸收。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及营养性巨幼红细胞性贫血的知 识，增强其健康意识。
教育内容包括病因、症状、饮食和治疗等方面。
此病症常见于老年人、孕妇和某些消化系统疾病 患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 病因
主要病因包括维生素B12和叶酸的摄入不足，肠 道吸收障碍以及某些药物的影响。
特定饮食习惯，如严格素食，可能增加风险。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
临床表现
患者可能表现出乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等 症状。
严重时可导致神经系统症状，如麻木和步态不稳 。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？ 高风险人群
老年人、孕妇、慢性胃肠疾病患者以及长期素食 者需要特别关注营养摄入。
这些人群更易缺乏重要的维生素和矿物质。
谁需要特别关注？ 监测需求
定期监测血常规和营养状态，及时发现异常。
特别是对于有相关病史的患者，建议每3个月复 查一次。
谁需要特别关注？ 家庭与社会支持
营养性巨幼红细胞性贫血护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视营养性巨幼红细胞性贫血的 护理？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于营养不良， 特别是缺乏维生素B12和叶酸，导致红细胞异常 增大并功能不全的疾病。
巨幼红细胞性贫血ppt课件
.
临床多见于6个月-2岁的婴幼儿，常表现为虚胖， 面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎，眼结膜、口唇和指甲 明显苍白。同时常伴有表情呆滞，对外界反应迟钝 的临床表现。患儿的智力和动作发育也较同龄儿落 后，常有手、唇、舌、肢体、躯干、头部和全身微 微发抖。有些孩子厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎 等症状较明显，甚至伴有肝脾肿大。
B12
缺
乏
.
实验室诊断：
1.大细胞贫血 2.RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细 胞和血小板 3.浓度：VB12和叶酸浓度下降（VB12含量 低于100mg/L 叶酸含量<3μg/L）
.
临床治疗：
1.营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。 预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量 的肉类。小婴儿要及时添加辅食（母乳、牛奶、羊奶中VB12含 量均不高）。 还应注意烹调方法，温度过高叶酸、VB12易破坏，加工肉类时 不要用碱。 含叶酸丰富食物有动物肝脏、豆类、坚果（花生、核桃）、菌 类、蔬菜和水果。 含VB12 丰富的食物有肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋等，牛奶中 含量少，其他植物性食物基本不含VB12。
.
治中 疗医
诊 断 与
.
《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷 为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补 精益气。”所以过于偏食、素食和挑食都会造 成饮食单一，使“谷虚气虚”。引起气血亏虚， 致发本病。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失司，受纳 无权。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾 胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生 成血液的物质主要来源于脾胃化生之水谷精微。 脾胃虚弱，使气血生化乏源故致血虚。
.
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度 减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12所引起的营 养性大细胞贫血。
临床多见于6个月-2岁的婴幼儿，常表现为虚胖， 面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎，眼结膜、口唇和指甲 明显苍白。同时常伴有表情呆滞，对外界反应迟钝 的临床表现。患儿的智力和动作发育也较同龄儿落 后，常有手、唇、舌、肢体、躯干、头部和全身微 微发抖。有些孩子厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎 等症状较明显，甚至伴有肝脾肿大。
B12
缺
乏
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实验室诊断：
1.大细胞贫血 2.RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细 胞和血小板 3.浓度：VB12和叶酸浓度下降（VB12含量 低于100mg/L 叶酸含量<3μg/L）
.
临床治疗：
1.营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。 预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量 的肉类。小婴儿要及时添加辅食（母乳、牛奶、羊奶中VB12含 量均不高）。 还应注意烹调方法，温度过高叶酸、VB12易破坏，加工肉类时 不要用碱。 含叶酸丰富食物有动物肝脏、豆类、坚果（花生、核桃）、菌 类、蔬菜和水果。 含VB12 丰富的食物有肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋等，牛奶中 含量少，其他植物性食物基本不含VB12。
.
治中 疗医
诊 断 与
.
《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷 为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补 精益气。”所以过于偏食、素食和挑食都会造 成饮食单一，使“谷虚气虚”。引起气血亏虚， 致发本病。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失司，受纳 无权。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾 胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生 成血液的物质主要来源于脾胃化生之水谷精微。 脾胃虚弱，使气血生化乏源故致血虚。
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巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度 减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12所引起的营 养性大细胞贫血。
营养性巨幼细胞贫血PPT课件
营养性巨幼细胞贫血
(Nutritional Megaloblastic Anemia)
儿童血液病诊治中心
❖定义
由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫 血，其临床特点是贫血、神经精神症状、 RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、 VtB12/叶酸治疗有效
病因
1. 摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食 2. 吸收障碍: 内因子＋B12、小肠病变、药物 3. 需要增加： 生长发育快、慢性溶血 4. 消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏
发病机制
❖ B12、叶酸对血细胞发育影响
还原酶/B12
叶酸
四氢叶酸
核苷酸/DNA合成
巨幼细胞贫血
细胞核分裂增殖障碍
❖ B12参与神经髓鞘脂蛋白形成
临床表现
❖ 婴幼儿多见，起病缓慢 ❖ 贫血：一般表现，髓外造血 ❖ 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 ❖ 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
实验室检查
增生明显活跃，红系为主 粒红系巨幼变，巨核系过分叶
3.血清B12/叶酸浓度下降
诊断
震颤智力
1. 贫血症状
动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 血象： 大细胞正色素性贫血 3. 骨髓象： 巨幼样变
4. 血清： B12/叶酸浓度下降
治疗
❖ 一般治疗：辅食、护理、防感染
❖ 补充： B12
剂量：500~1000ug im x 1次
或 100ug im biw x 2-4w 治疗反应：
6-7h 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加、精神症状好转 2w后 Hb上升
治疗
❖ 补充： 叶酸
❖剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收
❖治疗反应： 1-2d 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加 2-6w Hb正常
(Nutritional Megaloblastic Anemia)
儿童血液病诊治中心
❖定义
由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫 血，其临床特点是贫血、神经精神症状、 RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、 VtB12/叶酸治疗有效
病因
1. 摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食 2. 吸收障碍: 内因子＋B12、小肠病变、药物 3. 需要增加： 生长发育快、慢性溶血 4. 消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏
发病机制
❖ B12、叶酸对血细胞发育影响
还原酶/B12
叶酸
四氢叶酸
核苷酸/DNA合成
巨幼细胞贫血
细胞核分裂增殖障碍
❖ B12参与神经髓鞘脂蛋白形成
临床表现
❖ 婴幼儿多见，起病缓慢 ❖ 贫血：一般表现，髓外造血 ❖ 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 ❖ 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
实验室检查
增生明显活跃，红系为主 粒红系巨幼变，巨核系过分叶
3.血清B12/叶酸浓度下降
诊断
震颤智力
1. 贫血症状
动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 血象： 大细胞正色素性贫血 3. 骨髓象： 巨幼样变
4. 血清： B12/叶酸浓度下降
治疗
❖ 一般治疗：辅食、护理、防感染
❖ 补充： B12
剂量：500~1000ug im x 1次
或 100ug im biw x 2-4w 治疗反应：
6-7h 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加、精神症状好转 2w后 Hb上升
治疗
❖ 补充： 叶酸
❖剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收
❖治疗反应： 1-2d 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加 2-6w Hb正常
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教PPT课件
每种类型的病因和表现可能有所不同。
谁容易得营养性巨幼红细胞性 贫血？
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
孕妇、老年人、素食者以及消化系统疾病患 者是高风险人群。
这些群体需要特别注意营养摄入。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
影响因素
饮食习惯、生活方式和健康状况都会影响营 养素的摄入和吸收。
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 5. 如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏维生素 B12或叶酸而导致的贫血，主要表现为红细胞体 积增大，形态异常。
如动物肝脏、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 补充营养品
如有必要，可以通过营养补充剂来补充维生 素B12和叶酸。
在医生指导下进行补充，以免过量。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
健康生活方式
保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼 。
健康的生活方式有助于提高免疫力和整体健 康水平。
如何治疗营养性巨幼红细胞性 贫血？
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 药物治疗
医生可能会开具维生素B12或叶酸的补充剂，根 据患者的具体情况进行调整。
补充剂的剂量和使用方式需遵循医生建议。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 饮食调整
根据医生的建议，调整饮食结构，增加相关营养 素的摄入。
可以咨询营养师进行个性化的饮食计划。
该病常见于饮食不均衡、吸收障碍或特定人群如 孕妇和老年人。
谁容易得营养性巨幼红细胞性 贫血？
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
孕妇、老年人、素食者以及消化系统疾病患 者是高风险人群。
这些群体需要特别注意营养摄入。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
影响因素
饮食习惯、生活方式和健康状况都会影响营 养素的摄入和吸收。
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 5. 如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏维生素 B12或叶酸而导致的贫血，主要表现为红细胞体 积增大，形态异常。
如动物肝脏、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 补充营养品
如有必要，可以通过营养补充剂来补充维生 素B12和叶酸。
在医生指导下进行补充，以免过量。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
健康生活方式
保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼 。
健康的生活方式有助于提高免疫力和整体健 康水平。
如何治疗营养性巨幼红细胞性 贫血？
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 药物治疗
医生可能会开具维生素B12或叶酸的补充剂，根 据患者的具体情况进行调整。
补充剂的剂量和使用方式需遵循医生建议。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 饮食调整
根据医生的建议，调整饮食结构，增加相关营养 素的摄入。
可以咨询营养师进行个性化的饮食计划。
该病常见于饮食不均衡、吸收障碍或特定人群如 孕妇和老年人。
巨幼细胞贫血ppt课件
19
MA骨髓象：早、中、晚个阶段巨幼红细胞增多 ，可见核分裂的巨幼红细胞。
20
MA骨髓象：巨核细胞核染色质较细致呈分叶状。
21
MA骨髓象糖原染色：巨幼红细胞糖原染色阴
性、成熟中性粒细胞阳性（紫红颗粒），表明
巨幼红细胞为良性增生。
返回
22
叶酸缺乏症：
• 血清叶酸测定<6.81nmol/L(<3ng/ml) ， • 红细胞叶酸ຫໍສະໝຸດ 定<227nmol/L，能反
过多 C、可见胞质发育落后于胞核现象 D、可出现异食癖、反甲等临床症状 E、骨髓象仅表现粒细胞系的巨幼样变
42
巨幼细胞贫血
Megaloblastic Anemia
1
一、概述
1. 定义 由于叶酸、Vit B12缺乏引起DNA合成
障碍造成的贫血。 2. 病因
（1）摄入不足 （2）代谢障碍 （3）需要增加 （4）长期服用某些药物
2
二、临床表现
• 一般有慢性贫血症状，面色柠檬 黄；
• 消化道症状； • 神经系统症状
also present(x500).
33
Marked anisocytosis.Note stark contrast between tiny
microcytes x2 and large classic oval macrocytes x4(x500).
34
Oval macrocytes x2 with schistayte(x500)
（ 1 ） 大 细 胞 贫 血 ， 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） >100fl，多数红细胞为大椭圆形
（2）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶 过多
MA骨髓象：早、中、晚个阶段巨幼红细胞增多 ，可见核分裂的巨幼红细胞。
20
MA骨髓象：巨核细胞核染色质较细致呈分叶状。
21
MA骨髓象糖原染色：巨幼红细胞糖原染色阴
性、成熟中性粒细胞阳性（紫红颗粒），表明
巨幼红细胞为良性增生。
返回
22
叶酸缺乏症：
• 血清叶酸测定<6.81nmol/L(<3ng/ml) ， • 红细胞叶酸ຫໍສະໝຸດ 定<227nmol/L，能反
过多 C、可见胞质发育落后于胞核现象 D、可出现异食癖、反甲等临床症状 E、骨髓象仅表现粒细胞系的巨幼样变
42
巨幼细胞贫血
Megaloblastic Anemia
1
一、概述
1. 定义 由于叶酸、Vit B12缺乏引起DNA合成
障碍造成的贫血。 2. 病因
（1）摄入不足 （2）代谢障碍 （3）需要增加 （4）长期服用某些药物
2
二、临床表现
• 一般有慢性贫血症状，面色柠檬 黄；
• 消化道症状； • 神经系统症状
also present(x500).
33
Marked anisocytosis.Note stark contrast between tiny
microcytes x2 and large classic oval macrocytes x4(x500).
34
Oval macrocytes x2 with schistayte(x500)
（ 1 ） 大 细 胞 贫 血 ， 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） >100fl，多数红细胞为大椭圆形
（2）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶 过多
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理PPT课件
需与医生合作，调整饮食方案以改善营养状 态。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
确诊后应立即进行营养评估和干预。
及时干预有助于改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？ 症状加重时
如患者出现明显乏力、心悸等症状时需加强护理 。
此时可能需要增加营养支持或补充剂。
何时进行护理干预？ 随访阶段
谁是高危人群？
谁是高危人群？ 儿童与孕妇
儿童和孕妇因生长发育和胎儿需求，可能摄 入不足。
需特别关注这类人群的营养摄入。
谁是高危人群？ 老年人
老年人因食欲降低和吸收能力下降，易发生 此类贫血。
定期评估老年人的营养状况非常重要。
谁是高危人群？
慢性病患者
慢性疾病患者如糖尿病、肾病等，可能因长 期用药或饮食限制导致营养摄入不足。
定期随访患者的营养状况和贫血指标。
根据随访结果调整护理方案。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 营养评估
全面评估患者的饮食习惯、营养摄入及吸收 情况。
使用食物记录法或问卷调查帮助评估。
如何进行有效护理？ 营养干预
根据评估结果制定个性化的营养干预方案， 如增加富含维生素B12和叶酸的食物。
可能需要补充营养素，如维生素B12注射。
该类型贫血常见于饮食不均衡或吸收不良的患者 。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不足、吸收障碍、某些疾病（如胃肠 道疾病、慢性酒精中毒）引起。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、呼吸急促等。
患者在活动时可能会感到更为明显。
生活质量评估
评估患者的生活质量变化，确保护理目标的实现 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
确诊后应立即进行营养评估和干预。
及时干预有助于改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？ 症状加重时
如患者出现明显乏力、心悸等症状时需加强护理 。
此时可能需要增加营养支持或补充剂。
何时进行护理干预？ 随访阶段
谁是高危人群？
谁是高危人群？ 儿童与孕妇
儿童和孕妇因生长发育和胎儿需求，可能摄 入不足。
需特别关注这类人群的营养摄入。
谁是高危人群？ 老年人
老年人因食欲降低和吸收能力下降，易发生 此类贫血。
定期评估老年人的营养状况非常重要。
谁是高危人群？
慢性病患者
慢性疾病患者如糖尿病、肾病等，可能因长 期用药或饮食限制导致营养摄入不足。
定期随访患者的营养状况和贫血指标。
根据随访结果调整护理方案。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 营养评估
全面评估患者的饮食习惯、营养摄入及吸收 情况。
使用食物记录法或问卷调查帮助评估。
如何进行有效护理？ 营养干预
根据评估结果制定个性化的营养干预方案， 如增加富含维生素B12和叶酸的食物。
可能需要补充营养素，如维生素B12注射。
该类型贫血常见于饮食不均衡或吸收不良的患者 。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不足、吸收障碍、某些疾病（如胃肠 道疾病、慢性酒精中毒）引起。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、呼吸急促等。
患者在活动时可能会感到更为明显。
生活质量评估
评估患者的生活质量变化，确保护理目标的实现 。
巨幼红细胞贫血PPT课件
36
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
17
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
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（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
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1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
巨幼细胞性贫血【26页】
500~1000µg 一次 每次100 µg，每周2~3次，连用几周； 神经系统受累时, 每日1mg，2周以上； 维生素B12吸收缺陷：每月1mg，长期应用。
治疗后反应：骨髓 :6~7h转为正常幼红. 精神症状:2~4天好转，但恢复缓慢。 网织红细胞:2~4天增加，6~7天高 峰，2周正常。 精神神经症状：恢复较慢
治疗初期由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至 细胞内，可引起低血钾，甚至低血钾性婴儿猝死，应预 防性补钾。
预
防
改善哺乳母亲的营养，婴儿 及时添加辅食，注意饮食均衡及 时治疗肠道疾病注意合理应用抗 叶酸代谢药物。
巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性
实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定： 维生素B12正常值：200~800ng/L 叶酸正常值： 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高，维生素B12缺乏者血清胆 红素中等水平升高。
◆ 摄入量不足： 孕妇缺乏VitB12，婴儿VitB12储存不足； 单纯母乳喂养未及时引入其他食物，尤 其是乳母VitB12缺乏者； 偏食或仅进食植物性食物。
◆ 吸收和运输障碍：
食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→ VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血 循中)与转钴蛋白结合→肝贮存，过程任一环 节障碍。
▲叶酸治疗 5mg tid 至症状好转、血象恢复； Vit C：有助叶酸吸收； 抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙 (Calc. Leucovorin)治疗 先天吸收障碍者： 剂量增至每日15~50 mg。
治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为 正常。网织红细胞:2~4天升高，4~7天高峰， 2~6周红细胞血红蛋白正常。
治疗后反应：骨髓 :6~7h转为正常幼红. 精神症状:2~4天好转，但恢复缓慢。 网织红细胞:2~4天增加，6~7天高 峰，2周正常。 精神神经症状：恢复较慢
治疗初期由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至 细胞内，可引起低血钾，甚至低血钾性婴儿猝死，应预 防性补钾。
预
防
改善哺乳母亲的营养，婴儿 及时添加辅食，注意饮食均衡及 时治疗肠道疾病注意合理应用抗 叶酸代谢药物。
巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性
实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定： 维生素B12正常值：200~800ng/L 叶酸正常值： 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高，维生素B12缺乏者血清胆 红素中等水平升高。
◆ 摄入量不足： 孕妇缺乏VitB12，婴儿VitB12储存不足； 单纯母乳喂养未及时引入其他食物，尤 其是乳母VitB12缺乏者； 偏食或仅进食植物性食物。
◆ 吸收和运输障碍：
食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→ VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血 循中)与转钴蛋白结合→肝贮存，过程任一环 节障碍。
▲叶酸治疗 5mg tid 至症状好转、血象恢复； Vit C：有助叶酸吸收； 抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙 (Calc. Leucovorin)治疗 先天吸收障碍者： 剂量增至每日15~50 mg。
治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为 正常。网织红细胞:2~4天升高，4~7天高峰， 2~6周红细胞血红蛋白正常。
营养性巨幼红细胞性贫血护理业务学习PPT
如何诊断营养性巨幼红细胞 性贫血？
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
临床表现
患者可能表现为乏力、心悸、头晕、舌炎等症状 。
通过详细病史和症状，可以初步判断。
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
实验室检查
血常规检查显示巨幼红细胞，维生素B12和叶酸 水平也需检测。
骨髓穿刺可以帮助排除其他类型贫血。
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
该疾病会导致患者出现乏力、面色苍白等症状。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
病因
主要由饮食不均衡、吸收不良或某些疾病引起的 维生素缺乏。
如长期素食、胃肠疾病等都会增加风险。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
流行病学
在某些地区，尤其是发展中国家，营养性巨幼红 细胞性贫血的发病率较高。
老年人和孕妇为高危人群。
营养性巨幼红细胞性贫血护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 如何进行营养干预？ 4. 如何进行患者护理？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性 贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12 或叶酸导致的红细胞发育异常，通常表现为红细 胞体积增大。
如何进行患者护理？
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的情感支持与疏导 。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
如何进行患者护理？
随访服务
定期随访，评估患者的恢复情况和生活质量。 确保患者在治疗过程中的持续支持。
如何预防营养性巨幼红细胞 性贫血？
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
均衡饮食
《巨幼细胞贫血》PPT课件
③ N5－FH4的甲基 甲基钴胺素
5－脱氧腺苷钴胺
素
多
甲硫氨酸
L－甲基丙二酰－CoA变位酶
个
⑤ L－甲基丙二酰－CoA 琥珀酰－CoA（三羧酸循环）
谷
活化
氨
酸 S－腺苷甲硫氨酸（供甲基）
④一磷酸脱氧尿苷（dUMP）
多聚谷氨酸型FH4
①TCII的降解、VitB12还原
N5，N10—甲烯基FH4（供甲基） 胸苷酸合成酶
二氢叶酸还原酶
脱氧胸苷三磷酸 DNA
（dTTP）
四氢叶酸 甲硫氨酸
维生素B12
高半胱氨酸 N5－甲基四氢叶酸
维生素B12缺乏的原因
摄入减少：素食（较长时间出现） 吸收障碍：最常见病因。
内因子缺乏 （先天、继发） 胃酸和胃蛋白酶缺乏 胰蛋白酶缺乏 肠道疾病、肠道寄生虫、细菌 药物 利用障碍：先天性TCII缺乏（VitB12输送障碍） 药物（钴胺氧化抑制甲硫氨酸合成酶）
诊断与鉴别诊断：
诊断 病史、症状、体征、实验室检查、实验性治疗。
鉴别诊断 一、造血系统肿瘤性疾病：急性非淋巴细胞白血病M6、红血病、 MDS等，骨髓可见巨幼样改变，但叶酸、VitB12不低，实验性治疗无 效。 二、有红细胞自身抗体的疾病：自身免疫性贫血、Evans综合征、 免疫性全血细胞减少，因细胞附着抗体而变大，但自身免疫病特征 及免疫抑制剂治疗有效。 三、合并高粘滞血症的贫血：多发性骨髓瘤，因M蛋白成分粘附红 细胞呈“缗钱状”，MCV偏大，但骨髓瘤有特异性表现。
三、血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定 1 VitB12缺乏：血清VitB12<74pmol/L(100ng/ml)。2 叶酸缺乏：血 清叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml)，红细胞<227nmol/L(100ng/ml)。
5－脱氧腺苷钴胺
素
多
甲硫氨酸
L－甲基丙二酰－CoA变位酶
个
⑤ L－甲基丙二酰－CoA 琥珀酰－CoA（三羧酸循环）
谷
活化
氨
酸 S－腺苷甲硫氨酸（供甲基）
④一磷酸脱氧尿苷（dUMP）
多聚谷氨酸型FH4
①TCII的降解、VitB12还原
N5，N10—甲烯基FH4（供甲基） 胸苷酸合成酶
二氢叶酸还原酶
脱氧胸苷三磷酸 DNA
（dTTP）
四氢叶酸 甲硫氨酸
维生素B12
高半胱氨酸 N5－甲基四氢叶酸
维生素B12缺乏的原因
摄入减少：素食（较长时间出现） 吸收障碍：最常见病因。
内因子缺乏 （先天、继发） 胃酸和胃蛋白酶缺乏 胰蛋白酶缺乏 肠道疾病、肠道寄生虫、细菌 药物 利用障碍：先天性TCII缺乏（VitB12输送障碍） 药物（钴胺氧化抑制甲硫氨酸合成酶）
诊断与鉴别诊断：
诊断 病史、症状、体征、实验室检查、实验性治疗。
鉴别诊断 一、造血系统肿瘤性疾病：急性非淋巴细胞白血病M6、红血病、 MDS等，骨髓可见巨幼样改变，但叶酸、VitB12不低，实验性治疗无 效。 二、有红细胞自身抗体的疾病：自身免疫性贫血、Evans综合征、 免疫性全血细胞减少，因细胞附着抗体而变大，但自身免疫病特征 及免疫抑制剂治疗有效。 三、合并高粘滞血症的贫血：多发性骨髓瘤，因M蛋白成分粘附红 细胞呈“缗钱状”，MCV偏大，但骨髓瘤有特异性表现。
三、血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定 1 VitB12缺乏：血清VitB12<74pmol/L(100ng/ml)。2 叶酸缺乏：血 清叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml)，红细胞<227nmol/L(100ng/ml)。
《营养性贫血巨幼贫》课件
营养性贫血巨幼贫
contents
目录
• 营养性贫血巨幼贫概述 • 营养性贫血巨幼贫的治疗 • 营养性贫血巨幼贫的预防 • 营养性贫血巨幼贫的案例分析 • 营养性贫血巨幼贫的未来研究方向
01
营养性贫血巨幼贫概述
定义与特点
定义
营养性贫血巨幼贫是一种因维生 素B12或叶酸缺乏引起的营养性 贫血，以红细胞的巨幼变和骨髓 中出现巨幼红细胞为特征。
02
过多的脂肪和糖会影响营养物质的吸收，不利于贫血的治疗。
避免过度饮酒和吸烟
03
这些不良习惯会影响营养物质的吸收，加重贫血症状。
其他治疗方法
输血治疗
对于严重贫血的患者，可能需要输血来改善症状。
手术治疗
部分患者可能需要手术治疗来纠正贫血的原因，如肠道疾病等。
03
营养性贫血巨幼贫的预防
宣传教育
宣传营养知识
社区干预与公共卫生政策
总结词
社区干预和公共卫生政策是实现营养性贫血巨幼贫防治的重要保障，需要制定相关政策并加强社区层 面的干预。
详细描述
制定相关公共卫生政策，如将营养性贫血巨幼贫的防治纳入国家卫生工作计划、加大政府投入等。同 时，加强社区层面的干预，如开展健康教育、建立健康档案、定期监测等，以提高社区居民的营养健 康水平。
增加富含叶酸和维生素B12的食物
鼓励人们增加富含叶酸和维生素B12的食物的摄入，如绿叶蔬菜、豆类
、动物肝脏等。
02
补充营养素
对于无法通过饮食获取足够营养素的人群，可适当补充叶酸和维生素
B12等营养素。
03
改善饮食习惯
鼓励人们养成良好的饮食习惯，如定时定量、避免偏食等，以保障营养
摄入的全面性和均衡性。
contents
目录
• 营养性贫血巨幼贫概述 • 营养性贫血巨幼贫的治疗 • 营养性贫血巨幼贫的预防 • 营养性贫血巨幼贫的案例分析 • 营养性贫血巨幼贫的未来研究方向
01
营养性贫血巨幼贫概述
定义与特点
定义
营养性贫血巨幼贫是一种因维生 素B12或叶酸缺乏引起的营养性 贫血，以红细胞的巨幼变和骨髓 中出现巨幼红细胞为特征。
02
过多的脂肪和糖会影响营养物质的吸收，不利于贫血的治疗。
避免过度饮酒和吸烟
03
这些不良习惯会影响营养物质的吸收，加重贫血症状。
其他治疗方法
输血治疗
对于严重贫血的患者，可能需要输血来改善症状。
手术治疗
部分患者可能需要手术治疗来纠正贫血的原因，如肠道疾病等。
03
营养性贫血巨幼贫的预防
宣传教育
宣传营养知识
社区干预与公共卫生政策
总结词
社区干预和公共卫生政策是实现营养性贫血巨幼贫防治的重要保障，需要制定相关政策并加强社区层 面的干预。
详细描述
制定相关公共卫生政策，如将营养性贫血巨幼贫的防治纳入国家卫生工作计划、加大政府投入等。同 时，加强社区层面的干预，如开展健康教育、建立健康档案、定期监测等，以提高社区居民的营养健 康水平。
增加富含叶酸和维生素B12的食物
鼓励人们增加富含叶酸和维生素B12的食物的摄入，如绿叶蔬菜、豆类
、动物肝脏等。
02
补充营养素
对于无法通过饮食获取足够营养素的人群，可适当补充叶酸和维生素
B12等营养素。
03
改善饮食习惯
鼓励人们养成良好的饮食习惯，如定时定量、避免偏食等，以保障营养
摄入的全面性和均衡性。
内科学_各论_疾病：营养性巨幼红细胞性贫血_课件模板
内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血>>>
病因：
细胞的增殖分裂，关键是DNA的复制和加 倍。DNA是由2条多核苷酸链组成，其基本 单位是由4种不同的碱基单核苷酸组成的 聚合体，四种碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胸 腺嘧啶和胞嘧啶。
叶酸在肝内经二氢叶酸还原酶的作用， 变为具有活性的THFA。THFA是体内转移一 碳基团的辅酶。这些基团来自一些
病因：
营养性巨幼红细胞性贫血原因_由什么原 因引起营养性巨幼红细胞性贫血
病因 (1)有关叶酸及维生素B12的一些问题 肝、肾、坚果、新鲜绿叶与黄叶蔬菜、豆 类、柠檬、柑桔及酱果中均富有叶酸，肝 中含量最高，约300μg·100g-1 ，其他 肉类食物、新鲜蔬菜，谷类约含10～100
内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血>>>
内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血>>>
病因：
破坏。维生素B12可通过胎盘传给胎儿。 正常新生儿储存于肝内的维生素B12，共 约为20～25μg。如孕妇于妊娠期间缺乏 维生素B12，则新生儿肝内的储存量明显 减少，甚至可低至2～4μg。母亲于维生 素B12缺乏时，乳中含量亦降低。由于每 日排泄量甚少，所以储存量很少于1年内 耗尽。成人体内
内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血>>>
症状及病史：
多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发 黄，偶见皮肤出血点。
(二)贫血表现：轻度或中度贫血占大 多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引 起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象， 故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。
(三)精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、 对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育 和动作
病因：
μg·kg-1，人乳及巴氏消毒牛乳中叶酸 含量仅3.5μg·kg-1，羊乳仅 0.6μg·kg-1。。煮沸或罐制能使叶酸含 量降低50～95%。孕妇常见轻度叶酸盐缺 乏,但不论足月儿或早产儿，其脐血血清 叶酸盐浓度的均值较母血高2倍以上。足 月儿生后，血清叶酸盐浓度迅速下降，至 8周时已明显降
营养性巨幼细胞性贫血PPT课件
• 3.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需 加用的药物是：
15
第十章造血系统疾病
课程结束
谢谢！
16
3
病因
第十章造血系统疾病
摄入量不足 需要量增加 吸收、运输、代谢障碍 某些药物的影响
4
第十章造血系统疾病
发病机理
1. 叶酸↓→DNA合成↓胞核发育落后于胞浆 (巨幼细胞) →骨髓破坏→贫血
2. VitB12↓→神经髓鞘中脂蛋白合成↓ →神经 精神症状
5
第十章造血系统疾病
临床表现
• 贫血的共同表现：皮肤蜡黄，睑结膜、口
WBC •粒细胞数量↓,胞体变大,分叶核↑
Pt •重症时体积增大,数量减少
7
骨髓象
第十章造血系统疾病
各期RBC、中晚幼及杆状粒细胞、巨核 细胞巨幼变
RBC胞核发育落后于胞浆 粒细胞、巨核细胞分叶过多 粒:红比值倒置
8
第十章造血系统疾病
9
第十章造血系统疾病
10
第十章造血系统疾病
含量测定
血清维生素B12的含量 <100ng/L 血清叶酸的含量 <3ug/L
红比值倒置8第十章造血系统疾病9第十章造血系统疾病10第十章造血系统疾病含量测定血清维生素b12的含量100ngl血清叶酸的含量3ugl11第十章造血系统疾病诊断贫血表现血象骨髓象病史年龄用药史浓度测定用vitb12叶酸治疗有效12第十章造血系统疾病维生素bb12缺乏的治疗去除病因调整饮食补充缺乏
第十章造血系统疾病
11
诊断
第十章造血系统疾病
贫血表现,血象,骨髓象 病史,年龄,用药史 浓度测定 用Vit.B12/叶酸 治疗有效
12
第十章造血系统疾病
小儿巨幼细胞性贫血护理查房PPT课件
谁是主要护理对象？
谁是主要护理对象？
患者
主要护理对象为确诊为巨幼细胞性贫血的儿 童。
针对不同年龄段的儿童，护理措施需进行个 性化调整。
谁是主要护理对象？
家属
家属在患者护理中起到重要的支持作用，需 要积极参与。
教育家属了解病情，有助于提高患者的依从 性。
谁是主要护理对象？ 医护团队
护理团队由医生、护士、营养师等组成，共 同制定护理计划。
小儿巨幼细胞性贫血护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 2. 谁是主要护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行护理实施？ 5. 护理评估与反馈
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
定义
小儿巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶 酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞体积增大 和数量减少。
该病在儿童中较为少见，但一旦发生，需及时诊 断和治疗。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
病因
常见原因包括饮食不均衡、吸收障碍、慢性疾病 等。
特别是在快速生长期的儿童，营养需求较高，容 易出现缺乏。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
症状包括乏力、面色苍白、心悸、呼吸急促等。
严重时可能导致生长发育迟缓，影响儿童的健康 。
根据评估结果，持续进行家属及患者的健康教育 。
确保患者及家属能长期维持良好的护理效果。
谢谢观看
家属需了解用药注意事项，避免漏服。
怎样进行护理实施？
怎样进行护理实施？ 营养指导
为患者制定合理的饮食计划，增加富含维生 素B12和叶酸的食物。
如肉类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
怎样进行护理实施？ 心理支持
给予患者心理疏导，缓解其焦虑情绪。
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13
第十章造血系统疾病
叶酸缺乏的治疗
去除病因,改善营养 叶酸治疗:
叶酸 5mg po tid 5-8w Vit.C 甲酰四氢叶酸钙(CF) 其它: 输血
14
思考题
第十章造血系统疾病
• A.维生素B12
B.叶酸
• C.维生素C
D.铁剂
• E.维生素B1
• 1.治疗巨幼细胞贫血伴震颤的首选药物是：
• 2.治疗巨幼细胞贫血时促进叶酸利用的是：
WBC •粒细胞数量↓,胞体变大,分叶核↑
Pt •重症时体积增大,数量减少
7
骨髓象
第十章造血系统疾病
各期RBC、中晚幼及杆状粒细胞、巨核 细胞巨幼变
RBC胞核发育落后于胞浆 粒细胞、巨核细胞分叶过多 粒:红比值倒置
8
第十章造血系统疾病
9
第十章造血系统疾病
10
第十章造血系统病
含量测定
血清维生素B12的含量 <100ng/L 血清叶酸的含量 <3ug/L
第十章造血系统疾病
营养性巨幼细胞性贫血
1
概述
第十章造血系统疾病
6月~2岁多见 主要临床特点
贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、 骨髓中出现巨幼细胞。
用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
2
第十章造血系统疾病
大细胞正色素性贫血
1. 以骨髓中出现多数巨幼细胞为突出表现 2. 巨幼细胞形态表现为体积增大、核染色质疏松， 核的发育落后于细胞浆，此种改变称为巨幼样变。 3. 巨 幼 细 胞 出 现 的 直 接 原 因 是 叶 酸 或 （ 和 ） VitB12缺乏或代谢障碍，导致骨髓造血细胞DNA 合成障碍，使红细胞成熟停滞，生成减少 。
唇、甲床苍白，乏力、肝脾大。
• 特殊表现:
1.头发稀黄枯脆，虚胖或颜面浮肿 2.消化系统症状 3.神经精神症状:
智力及动作发育落后及倒退现象 震颤 腱反射亢进,感觉异常,共济失调,踝阵挛及巴氏征(+)
6
血象
第十章造血系统疾病
RBC和Hb: 早期正常,典型时: •RBC大小不等,大细胞多见,淡染区缩小 /消失, 可见巨幼变的有核RBC •RBC↓比Hb↓更明显 •MCV >94fl,MCH >32pg,MCHC正常
• 3.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需 加用的药物是：
15
第十章造血系统疾病
课程结束
谢谢！
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3
病因
第十章造血系统疾病
摄入量不足 需要量增加 吸收、运输、代谢障碍 某些药物的影响
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第十章造血系统疾病
发病机理
1. 叶酸↓→DNA合成↓胞核发育落后于胞浆 (巨幼细胞) →骨髓破坏→贫血
2. VitB12↓→神经髓鞘中脂蛋白合成↓ →神经 精神症状
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第十章造血系统疾病
临床表现
• 贫血的共同表现：皮肤蜡黄，睑结膜、口
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诊断
第十章造血系统疾病
贫血表现,血象,骨髓象 病史,年龄,用药史 浓度测定 用Vit.B12/叶酸 治疗有效
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第十章造血系统疾病
维生素B12缺乏的治疗
去除病因,调整饮食 补充缺乏:
Vit.B12 100ug im. biw-tiw × 4-6w Vit.B12吸收缺陷者 1mg/m 有明显神经系统受损时 1mg/d qd × 23w 对症治疗:镇静,输血
第十章造血系统疾病
叶酸缺乏的治疗
去除病因,改善营养 叶酸治疗:
叶酸 5mg po tid 5-8w Vit.C 甲酰四氢叶酸钙(CF) 其它: 输血
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思考题
第十章造血系统疾病
• A.维生素B12
B.叶酸
• C.维生素C
D.铁剂
• E.维生素B1
• 1.治疗巨幼细胞贫血伴震颤的首选药物是：
• 2.治疗巨幼细胞贫血时促进叶酸利用的是：
WBC •粒细胞数量↓,胞体变大,分叶核↑
Pt •重症时体积增大,数量减少
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骨髓象
第十章造血系统疾病
各期RBC、中晚幼及杆状粒细胞、巨核 细胞巨幼变
RBC胞核发育落后于胞浆 粒细胞、巨核细胞分叶过多 粒:红比值倒置
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第十章造血系统疾病
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第十章造血系统疾病
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第十章造血系统病
含量测定
血清维生素B12的含量 <100ng/L 血清叶酸的含量 <3ug/L
第十章造血系统疾病
营养性巨幼细胞性贫血
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概述
第十章造血系统疾病
6月~2岁多见 主要临床特点
贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、 骨髓中出现巨幼细胞。
用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
2
第十章造血系统疾病
大细胞正色素性贫血
1. 以骨髓中出现多数巨幼细胞为突出表现 2. 巨幼细胞形态表现为体积增大、核染色质疏松， 核的发育落后于细胞浆，此种改变称为巨幼样变。 3. 巨 幼 细 胞 出 现 的 直 接 原 因 是 叶 酸 或 （ 和 ） VitB12缺乏或代谢障碍，导致骨髓造血细胞DNA 合成障碍，使红细胞成熟停滞，生成减少 。
唇、甲床苍白，乏力、肝脾大。
• 特殊表现:
1.头发稀黄枯脆，虚胖或颜面浮肿 2.消化系统症状 3.神经精神症状:
智力及动作发育落后及倒退现象 震颤 腱反射亢进,感觉异常,共济失调,踝阵挛及巴氏征(+)
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血象
第十章造血系统疾病
RBC和Hb: 早期正常,典型时: •RBC大小不等,大细胞多见,淡染区缩小 /消失, 可见巨幼变的有核RBC •RBC↓比Hb↓更明显 •MCV >94fl,MCH >32pg,MCHC正常
• 3.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需 加用的药物是：
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第十章造血系统疾病
课程结束
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病因
第十章造血系统疾病
摄入量不足 需要量增加 吸收、运输、代谢障碍 某些药物的影响
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第十章造血系统疾病
发病机理
1. 叶酸↓→DNA合成↓胞核发育落后于胞浆 (巨幼细胞) →骨髓破坏→贫血
2. VitB12↓→神经髓鞘中脂蛋白合成↓ →神经 精神症状
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第十章造血系统疾病
临床表现
• 贫血的共同表现：皮肤蜡黄，睑结膜、口
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诊断
第十章造血系统疾病
贫血表现,血象,骨髓象 病史,年龄,用药史 浓度测定 用Vit.B12/叶酸 治疗有效
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第十章造血系统疾病
维生素B12缺乏的治疗
去除病因,调整饮食 补充缺乏:
Vit.B12 100ug im. biw-tiw × 4-6w Vit.B12吸收缺陷者 1mg/m 有明显神经系统受损时 1mg/d qd × 23w 对症治疗:镇静,输血