常见导管相关感染护理
《护理课件：导管相关感染预防与治疗》
导管相关感染是医院里常见的并发症之一，本课程将重点介绍其预防与治疗 方法，帮助医护人员更好地处理此类感染。
定义与背景
导管相关感染是指在人体内留置各类导管的过程中，由细菌、真菌等病原微 生物引起的感染。这种感染是一种常见且严重的并发症。
风险因素
导管种类
插管、导尿管等不同种类导管的使用会增加感染 的风险。
3
治愈率
如果正确治疗和预防，导管相关感染的治愈率较高。
改进策略和措施
培训和教育
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和无 菌意识。
宣传与监测
加强宣传，提高患者和家属对导管相关感染的认 识，同时加强感染率的监测。
建立预防制度
制定科学的导管使用和预防感染的制度和规范。
科技支持
利用现代科技手段，提高导管操作和消毒的效率。
伤口护理
根据病原菌的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
对感染部位进行彻底的清洁和伤口护理，防止进一 步感染发展。
导管拔除
如无必要，及时拔除感染的导管。
输液护理
合理调整液体输注速度，避免液体滞留导管内。
并发症和预后
1
败血症
导管相关感染严重时，可能引起败血症等严重并发症。
2
长期抗生素使用
长期抗生素治疗可能导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
3
定期更换
定期更换导管，避免导管长时间留置。
监测感染率
4
及时监测感染率，采取相应预防措施。
常见症状和诊断方法
1 红肿热痛
导管周围红肿、发热和疼 痛是常见症状。
2 化验结果
检查血液和导管留置部位 标本，分离病原菌确诊感 染。
3 超声检测
导管相关血流感染防控措施
导管相关血流感染防控措施导管相关血流感染（CRBSI）是指在血管导管插入或使用期间引起的血流感染。
它是医院内常见的院内感染，并且可能导致患者严重并发症甚至死亡。
因此，对于导管相关血流感染的预防和控制是至关重要的。
以下是一些有效的防控措施：1. 导管选择选择适当类型的导管对于预防CRBSI至关重要。
根据患者的临床情况和预期的导管置入时间，选择合适类型的导管。
优先选择无导向导管，减少侵入性操作次数。
2. 导管插入导管的插入过程应该严格遵循无菌操作规范。
医护人员在插入导管之前必须严格执行手部消毒操作，使用无菌巾将插入部位覆盖，并确保环境无菌。
3. 导管固定导管固定是预防导管感染的关键环节。
确保导管固定方式合适，避免导管的剧烈晃动和脱落，减少导管周围细菌交叉感染的机会。
4. 导管护理定期对导管进行护理是预防CRBSI的重要手段。
定时更换导管贴固定物，保持导管皮肤穿刺部位清洁干燥，并严格遵循导管护理操作规程。
5. 导管使用时机合理使用导管，避免不必要的导管置入和过度使用。
及时拔除不必要的导管，减少导管在体内停留时间，可有效降低CRBSI的发生率。
6. 严格隔离措施对于已发生CRBSI的患者，应采取严格的隔离措施，防止感染的扩散。
医疗人员应佩戴合适的个人防护用品，并遵循感染控制的相关规范。
结语导管相关血流感染是一种常见但严重的院内感染，对患者健康造成威胁。
通过遵循以上防控措施，可以有效减少CRBSI的发生率，保护患者的安全。
同时，医护人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行操作规范，共同努力降低导管相关血流感染的发生率。
导管相关性感染的护理PPT课件
控制方法
01
保持导管清 洁，定期更 换
02
严格无菌操 作，避免交 叉感染
03
加强患者教 育，提高自 我护理能力
04
定期监测导 管相关感染 指标，及时 采取措施
05
建立完善的 护理流程和 制度，确保 护理质量
护理要点
01
保持导管清洁，定 期更换
02
严格无菌操作，避 免交叉感染
03
加强患者教育，提 高自我护理能力
导管相关性感染的护 理PPT课件
刀客特万
目录
01. 导管相关性感染的概述 02. 导管相关性感染的预防与控
制
03. 导管相关性感染的治疗与护 理
04. 导管相关性感染的案例分析
1
导管相关性感染 的概述
导管相关性感染的定义
导管相关性感染是 指在导管留置期间 发生的感染，包括 血管导管、尿道导 管、气管导管等。
导管相关性感染可 发生在导管的任何 部位，如皮肤、黏 膜、血液等。
导管相关性感染可 导致患者出现发热、 疼痛、红肿等症状， 严重时可导致败血 症等并发症。
导管相关性感染可 增加患者的住院时 间、医疗费用和死 亡率。
导管相关性感染的原因
导管插入部位皮肤破损 导管留置时间过长 患者自身免疫力低下
导管材质问题 导管护理不当 患者自身疾病因素
导管相关性感染的危害
增加患者住院时间 增加医疗费用 增加患者痛苦和并发症风险 增加患者死亡风险 增加医院感染风险 影响医疗质量和患者满意度
2
导管相关性感染 的预防与控制
预防措施
A
保持导管清洁，定期更 换
B
严格无菌操作，避免交 叉感染
C
加强患者教育，提高自 我护理能力
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
导管相关血流感染的护理常规
导管相关血流感染的护理常规【临床表现】导管相关血流感染是指患者留置血管内导管且留置时间≧48小时，同时符合以下条件之一:(1)血培养至少有一次培养到致病菌，且不能用其他部位感染解释。
（2）至少有以下症状或体征：发热（>38º）、寒颤或低血压，且实验室微生物检查阳性结果不能用其他部位感染解释，如怀疑为污染菌，至少有2次的血培养结果是同一常见污染菌。
【观察要点】1.询问患者置管部位有无热痛现象。
2.观察患者置管部位有无红、肿及脓点现象发生。
3.观察患者体温变化，有无发热、寒战、低血压等全身感染征象。
4.观察患者白细胞变化。
【预防护理措施】一、置管时的预防措施1.置管时应该遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。
2.置管操作人严格按照《医务人员手卫生规范》执行，戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
4.置管过程中严格执行无菌技术操作规程。
5.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
6.选择合适的静脉导管穿刺点：CVC置管者成人首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉； PICC置管者可选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。
7. 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2 个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5% 的碘伏或2 %碘酊溶液和75 %酒精。
8.患疖肿、湿疹等皮肤病或感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防护理措施1.严格手卫生。
2.穿刺部位定期和必要时换药：穿刺24小时后更换敷料一次，观察有无渗血，若无渗血可定期给予换药：使用纱布等干敷料每48小时更换一次，有渗血、渗液或潮湿、敷料脱落时随时更换；使用透明半透膜敷料，每周换药一次；有人工气道时应使用透明半透膜敷料，以减少污染。
换药时要观察局部穿刺点有无红肿、脓点等，消毒时使用机械力，消毒面积 >15cm×15cm（消毒面积＞外敷料面积），消毒后完全待干再贴敷料。
三管感染预防 导管相关性感染护理课件
导管相关性感染可分为血液感染 、导管腔内感染和导管周围感染 。
感染原因与机制
感染原因
导管相关性感染的主要原因是细菌通 过皮肤表面、导管接口或导管插入部 位进入血液或导管腔内。
感染机制
细菌在导管表面形成生物膜，阻止抗 菌药物和免疫系统对细菌的杀灭作用 ，导致感染持续存在或反复发作。
感染的危害与影响
置管技术
熟练掌握置管技术，遵守 无菌操作原则，降低置管 过程中细菌入侵的风险。
导管固定
采用适当的固定方法，避 免导管移位或脱落，减少 细菌定植机会。
导管维护与清洁
定期更换敷料
保持导管入口处清洁干燥 ，定期更换敷料，防止细 菌滋生。
冲管与封管
定期使用生理盐水或肝素 盐水对导管进行冲管和封 管，防止血液凝结和细菌 滋生。
建立完善的感染监测系统
及时发现并控制感染源，降低感染传播的风险。
3
提高患者及家属的预防意识
向患者及家属宣传感染预防知识，提高他们的预 防意识和能力。
THANKS
感谢观看
感染症状的观察与评估
观察指标
观察患者是否有发热、寒战、局部红肿、疼痛等症状，以及白细胞计数、中性粒 细胞比例等实验室指标的变化。
评估方法
根据观察到的症状和实验室指标，评估患者是否发生导管相关性感染，以及感染 的严重程度和可能的病原体。
感染预防与控制措施
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换导管及敷料，保持导管及周围 皮肤清洁干燥，加强营养支持等。
患者教育与管理
患者教育
病情监测
向患者及家属介绍导管相关性感染的 预防措施和注意事项，提高患者的自 我保护意识。
定期监测患者的体温、血象等指标， 及时发现感染迹象，采取相应措施进 行干预和治疗。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施血管内导管相关性感染预防控制措施血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。
因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。
根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特订本措施：1、插管时的预防控制措施：（1）严格掌握适应证，除非有医学指征，否则避免导管插入，并尽早拔除，一次性使用导管不得重复使用；（2）所有静脉置管操作时应严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作前后应洗手或手消毒；（3）插管过程中严格遵循无菌操作技术；（4）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；（5）选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉；选择合适的穿刺部位；（6）规范消毒穿刺部位皮肤；（7）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
2、插管后的预防控制措施（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺部位；（2）妥善固定导管，定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应随时更换；保持局部皮肤清洁；（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管浸入水中；（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在4h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；（）由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；（9）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴随有发热、寒颤或低血压等感染症状。
除血管导管外，没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
导管相关血流感染是医院感染的重要组成部分，严重威胁患者生命安全，增加患者痛苦及医疗负担。
为了降低导管相关血流感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构应制定并落实导管相关血流感染的预防与控制措施。
一、加强医务人员培训和教育1. 医务人员应熟练掌握血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制知识。
2. 医疗机构应定期组织导管相关血流感染的培训课程，提高医务人员的感染防控意识。
3. 加强跨学科合作，提高医务人员对导管相关血流感染的认知和处理能力。
二、制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程1. 医疗机构应建立健全规章制度，明确相关部门和人员职责。
2. 制定导管相关血流感染的预防与控制工作规范，包括置管、维护、拔管等环节的操作规程。
3. 制定导管相关血流感染的应急预案，提高医疗机构对感染事件的应对能力。
三、提高静脉置管专业护理质量1. 有条件的医疗机构应建立静脉置管专业护士队伍，提高护理人员对静脉置管患者的专业护理能力。
2. 加强护理人员对导管相关血流感染预防与控制知识的培训，确保护理人员熟练掌握相关操作规程。
3. 建立静脉置管质量控制体系，定期对置管操作进行质量评估和改进。
四、严格无菌技术操作1. 置管时应严格执行无菌技术操作规程，防止细菌传播。
2. 操作人员应戴帽子、口罩，严格执行手消毒程序。
3. 皮肤消毒程序：使用75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。
医院感染的导管相关感染预防
医院感染的导管相关感染预防导管相关感染是医院内常见的医疗相关感染之一，其对患者的健康和生命造成了严重威胁。
为了有效预防导管相关感染，医疗机构需要采取一系列的措施，包括良好的卫生和消毒操作、正确选择和使用导管、加强员工培训等。
本文将就导管相关感染的预防措施进行探讨。
一、导管相关感染的定义导管相关感染是指与导管插管过程中引入的细菌或其他病原体感染相关的疾病。
常见的导管包括中心静脉导管、导尿管、气管插管等，这些导管在治疗的同时也成为了细菌滋生和传播的温床。
因此，预防导管相关感染是医疗机构的重要任务。
二、导管相关感染的危害导管相关感染可以导致多种并发症，如局部感染、败血症、多脏器功能衰竭等。
不仅增加了治疗的难度和费用，还会延长患者的住院时间，给患者和家属带来沉重的经济和心理负担。
因此，预防导管相关感染势在必行。
三、预防导管相关感染的措施1. 根据导管种类选择适当的消毒措施：不同的导管对应不同的消毒措施，医疗机构应根据导管类型制定相应的消毒方案，并确保医护人员严格遵守消毒程序。
2. 规范导管的选择和使用：医护人员应根据患者的情况选择合适的导管，并遵守正确的插管和护理操作流程。
导管的存放、清洗和更换应符合相关规定，避免交叉感染的风险。
3. 加强医护人员的培训：医护人员应接受导管相关感染预防的专业知识培训，了解导管相关感染的危害和防控措施。
通过培训可以提高医护人员的意识，减少导管相关感染的发生率。
4. 强化卫生消毒操作：导管插管过程中，医护人员应严格遵守洗手、戴手套和口罩等基本的卫生要求。
术前术后的皮肤消毒和导管的清洗消毒应按照规程进行，确保操作规范。
5. 鼓励患者合理使用导管：患者是预防导管相关感染的重要环节，他们应按照医嘱正确使用导管，并遵守导管护理的指导。
同时，医护人员应定期巡视患者的导管使用情况，及时发现问题并进行处理。
四、导管相关感染的监测与评估为了了解导管相关感染的发生情况和预防效果，医疗机构应建立相关的监测和评估机制。
导管相关性血流感染预防护理课件
健康教育
对患者及家属进行导管相关性血 流感染的预防和护理知识教育，
提高其自我保护意识。
03
导管相关性血流感染的 护理
感染发生后的护理措施
导管维护
定期更换导管敷料，保 持导管周围皮肤清洁干 燥，避免导管受压、扭
曲或牵拉。
监测体温
密切监测患者体温变化 ，及时发现感染征象。
家庭护理与康复指导
家庭护理建议
营养与饮食
指导家属如何进行日常护理，如定期 更换敷料、监测体温等。
指导患者合理安排膳食，保证营养摄 入，增强机体免疫力。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行 适当的康复锻炼，促进血液循环和肢 体功能恢复。
04
导管相关性血流感染的 案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
抗生素治疗
根据感染的具体病菌种 类和药敏试验结果，选 择合适的抗生素进行治
疗。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
患者教育及心理护理
知识宣教
向患者及家属介绍导管相关性血流感染的预防和护理知识，提高患者的认知水平 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
分类
根据感染发生的部位，可分为导 管相关局部感染和导管相关血流 感染。
发生原因与机制
原因
导管留置时间过长、导管维护不当、 患者免疫力低下、医疗操作不规范等 。
机制
细菌通过导管接口或导管腔进入血液 ，引起感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、寒战、白细胞升高、导管局部红肿热痛等。
导管相关性血流感染的预防及护理
导管相关性血流感染的预防及护理导管相对血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infections，CRBSIs）是指经过导管插入体内后，由于导管周围的菌群侵入血液循环系统引起的感染。
预防和护理CRBSIs是降低感染发生率、提高护理质量的关键步骤之一、以下是预防和护理CRBSIs的一些建议。
预防措施：1.规范操作：确保插管前进行适当的手卫生。
导管插入前，医务人员应戴好手套，严格按照无菌操作和消毒规范操作。
2.导管选择与护理：根据患者需要选择合适的导管类型，如中心静脉导管或动脉导管。
在插入和固定导管过程中要保持导管的尽可能地清洁和固定。
3.导管留置时间：尽可能缩短导管的留置时间，定期评估是否需要继续留置。
及时拔除不需要的导管。
4.引流器材消毒：对于使用引流器材，定期更换，并进行适当的消毒处理，避免引流器材的再污染。
5.导管容器更换：按照医院的制定规定，定期更换导管容器，保持导管周围区域的清洁。
6.手卫生：医务人员在接触导管时，特别是在进行活动之前和之后要进行彻底的手卫生。
护理措施：1.皮肤护理：保持导管周围皮肤的干燥、清洁，如果有必要，可以使用适当的皮肤保护剂。
每天检查导管周围皮肤是否有异常，如红肿、起泡等。
2.导管端口护理：在使用导管前后，进行适当的消毒处理。
在无菌条件下，用75%乙醇消毒导管端口，使用消毒棉签进行旋转擦拭消毒。
3.导管连接护理：在更换引流器等护理过程中，遵循无菌操作，避免污染导管连接口。
4.导管固定护理：保持导管固定，避免导管在体内移动。
使用适当的固定剂，如透明固定贴，根据导管类型选择合适的固定方法。
5.导管清洗护理：如果导管可以清洗，按照医院制定的清洗方法进行清洗，保持导管清洁。
注意事项：1.医务人员应参加相关培训，了解导管相关感染的预防和护理知识。
2.加强护患沟通，对患者及家属进行相关教育，引导患者正确理解导管相关感染的危害性和预防措施。
3.建立监测和评估机制，监测并评估导管相关感染的发生率和控制效果，及时调整和改进护理措施。
感染科导管的护理
定期对导管进行冲洗：防止 堵塞和血栓形成 对于堵塞的导管应及时进行 疏通或更换
导管相关感染的护理措施
3. 预防性使用抗菌药物
在某些情况下： 可以考虑预防性 使用抗菌药物， 以降低感染风险
使用抗菌药物时 应根据患者的具 体情况和药物敏 感试验结果进行 选择
导管相关感染的护理措施
4. 加强手卫生 和环境消毒
3. 儿童患者
对于儿童患者： 应选择合适的导Hale Waihona Puke 管型号和材质， 确保舒适性和安 全性
在护理过程中应 关注儿童的心理 健康和家庭教育
特殊情况下的导管护理
-
THANKS!
xxxxxxxxx 汇报时间：XX年xx月xx日
医护人员应严格 执行手卫生规范 ：特别是在接触 患者和导管前后
加强病室环境的 清洁和消毒工作 ：减少交叉感染 的风险
5. 及时处理感 染症状
对于已经发生的 感染：应尽早进 行诊断和治疗
根据感染的具体 情况：可能需要 拔除导管或进行 特殊治疗
导管相关感染的护理措施
3
特殊情况下的导管护 理
1. 长期留置导 管
加强手卫生：医护人员应定期进行手卫生，特别是 在接触患者和导管前后
导管相关感染的预防
2. 置管时的预防措施
减少污染机会：尽量减少导 管在空气中暴露的时间，降 低污染风险
合理使用抗菌药物：根据患 者的具体情况，合理使用抗 菌药物，以降低感染风险
导管相关感染的预防
3. 置管后的预防措施
定期更换导管：根据导管的 材质和使用情况，定期更换 导管，避免长期留置
对于需要长期留 置导管的患者： 应定期进行导管 检查和维护
在留置期间应加 强患者的教育和 指导：避免不必 要的活动和触碰 导管
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染是指在身体内插导管（如静脉导管、动脉导管、尿道导管等）时，细菌或真菌侵入血液引起的感染。
这种感染是医疗过程中最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一、因此，对导管相关血流感染的预防与控制非常重要。
首先，导管相关血流感染的预防应从插管前开始。
医务人员在插管前应进行彻底的洗手，并采取无菌操作。
同时，应确保插管部位的皮肤清洁，可以使用酒精溶液进行消毒。
另外，在插管前可以给患者口服抗生素进行预防。
其次，在导管的选择上要慎重。
选择导管时，应尽量选择适合患者具体情况的导管，如选择内径较小的导管，减少侵入血管的表面积，从而降低感染的风险。
此外，导管也应定期更换，避免长时间的使用导管。
在导管的护理上，也需要采取一系列的措施来预防感染的发生。
患者的插管部位应定期清洗，可以使用无菌物质进行保护，如使用透明贴膜进行覆盖。
每天应检查导管部位是否有红肿、渗液等感染征象，并定期更换导管固定带，保持导管的稳定。
另外，导管周围的环境也要保持干净整洁。
医院要定期对导管相关区域进行清洁消毒，避免污染导管。
患者所在的病房也要保持干净，避免交叉感染。
此外，医院还应建立和执行相关的感染控制指南和标准操作规程，确保医务人员的操作规范和合理。
最后，要加强医务人员的培训和教育。
医务人员要了解导管相关血流感染的风险及预防措施，并严格执行。
医院可以组织培训班和讲座，提高医务人员对导管相关血流感染的认识和防控水平。
同时，医务人员也需要关注相关研究和最新的指南，及时更新自己的知识。
总之，导管相关血流感染的预防与控制措施是多方面的，需要医务人员、患者和医院的共同努力。
只有加强各环节的管理及培训，采取有效的预防和控制措施，才能降低导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全。
常见的导管相关感染的护理
感染旳主要病原菌
凝固酶阴性葡萄球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 其他
凝固酶阴性葡萄球菌
更轻易附在聚合体旳表面，某些特定旳 菌种会制造一种细胞外旳多糖类，常以 粘液呈现，粘液增长凝固酶阴性葡萄球 菌旳致病性（粘液成为多型核细胞杀灭 细菌旳屏障，或使它们对抗生素旳敏感 性降低）。
发生CRI旳处理 －－一般原则
（1）能否用CRI来解释患者旳临床体现 （2）有无CRI旳易患危险原因 （3）是否处于特殊旳临床状态 （4）需要拔除旳导管是否关乎患者旳生存，是
否是最佳旳输液通道、血液透析留置管等； （5）采用何种措施拟定诊疗 （6）是否需要抗菌治疗, 如需要应选用何种抗生
素。
发生CRI旳处理
气管插管
下呼吸道感染。 院内肺炎发生率是非机械通气患者旳7～
21倍 发病率高达25. 7 % 呼吸机有关性肺炎(VAP) ：
发生率18 %～60 % 病死率超出50%
留置导尿管（UTI）
美国 尿路感染占医院感染旳42% ，居 医院感染旳首位。
日本 尿路感染93%是留置尿管引起 我国 68 例留置导尿管旳患者中32.9 %
旳病人发生尿路感染 2 %～4 %旳尿路带管者发生菌血症和
败血症，其病死率可高达13%～30%。
血液透析管
感染是影响血液透析患者发病率和死亡 率旳主要原因之一（12%～36% ）。
血透患者菌血症中48%～73%是由血管 通路感染引起。
致病原因
宿主原因 导管型态 导管留置时间 导管护理 消毒溶液污染 医疗人员双手
局部高浓度旳活性成份和导管内表面直 接、连续(数小时至数天) 接触, 能够到达 强有力旳杀菌效果, 从而防止拔除导管, 也能够降低全身应用抗生素旳不良反应。
常见的导管相关感染的护理
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案例三：导管相关性呼吸机相关性肺炎
总结词
使用呼吸机过程中发生的肺炎
详细描述
在使用呼吸机辅助呼吸的过程中，由于气管插管或气管切开，细菌容易进入下呼吸道引起感染。这种感染的症状 包括咳嗽、咳痰、发热等，严重时可能导致呼吸衰竭。
CHAPTER 06
总结与展望
总结常见的导管相关感染的护理要点
导管相关感染的预防
常见的导管相关感染 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 导管相关感染概述 • 导管相关感染的症状与诊断 • 导管相关感染的护理措施 • 导管相关感染的预防策略 • 导管相关感染的案例分析 • 总结与展望
CHAPTER 01
导管相关感染概述
定义与分类
导管相关感染（CRI）
是指在使用血管内导管过程中所引起的感染，包括局部和全 身感染。
导管冲洗
定期使用生理盐水或肝素 盐水冲洗导管，保持导管 通畅。
封管处理
在每次使用导管后，进行 封管处理，避免血液回流 。
护理过程中的注意事项
注意手卫生
及时处理异常情况
医护人员在操作前应彻底清洗和消毒 双手，避免交叉感染。
如发现导管周围皮肤有异常现象，应 及时处理并通知医生。
严格遵守无菌操作规程
在操作过程中，应严格遵守无菌操作 规程，避免污染。
CHAPTER 04
导管相关感染的预防策略
预防性护理措施
Hale Waihona Puke 010203
04
定期检查导管
定期检查导管周围皮肤情况， 观察是否有红肿、渗出等异常
症状。
保持导管清洁
定期对导管进行清洗消毒，保 持导管的清洁度，防止细菌滋
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中心静脉导管
Hickman 导管
PICC
常见导管相关感染护理
Port-a-cath
导管相关性血流感染（CRBSI）
美国：每年使用的中心静脉导管中，约有 80000人次导管引起的血流感染（Catheterrelated bloodstream infections；CRBSI）， 在ICU内造成28000人死亡。
常见导管相关感染护理
留置导尿管（UTI）
美国 尿路感染占医院感染的42% ，居 医院感染的首位。
日本 尿路感染93%是留置尿管引起 我国 68 例留置导尿管的患者中32.9 %
的病人发生尿路感染 2 %～4 %的尿路带管者发生菌血症和
败血症，其病死率可高达13%～30%。
常见导管相关感染护理
更换） 当导管不再使用时，需尽快移除
（Warren,et al,2006）
常见导管相关感染护理
预防中心静脉感染（美国CDC的建议）
放置和照顾导管时需做好手部清洁 使用透明敷料，当伤口有渗血时使用纱
布 只有在敷料污染或不服帖时才更换导管
出口处的敷料 不以缝线固定管路 绝对遵从导管的照顾规定
常见导管相关感染护理
引起CRI的危险因素 －－内源性污染
细菌来自体内其他部位的感染源。 基础疾病是感染性病变时，细菌可种植
在管尖形成的纤维套中而导致感染。
常见导管相关感染护理
常见导管相关感染护理
感染的主要病原菌
凝固酶阴性葡萄球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 其他
常见导管相关感染护理
血液透析管
感染是影响血液透析患者发病率和死亡 率的主要原因之一（12%～36% ）。
血透患者菌血症中48%～73%是由血管 通路感染引起。
常见导管相关感染护理
致病原因
宿主因素 导管型态 导管留置时间 导管护理 消毒溶液污染 医疗人员双手
常见导管相关感染护理
致病原因－－宿主因素
免疫力 癌症病人是高危险感染族群－－常有慢
费用 4.5万dollars/例血流感染 美国疾病管制局统计：ICU中CRBSI发生率
的中位数为1.8-5.2人次/1000导管日。
常见导管相关感染护理
导管相关性血流感染（CRBSI）
可引起系统性感染：败血性血栓静脉炎、 心内膜炎和其他转移性感染。
这些感染的死亡率：12%-15%
常见导管相关感染护理
导管相关的血流感染（CRBSI）：病患使用中 心静脉导管大于48小时后发生感染现象，侵入 导管端培养出的微生物与血液培养（周边血管 采血）所分离出的微生物相同，并伴随临床症 状，称为导管相关的血流感染。
常见导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相关感染护理
感染现状
中心静脉导管 气管插管 留置导尿管 血液透析管
常见导管相关感染护理
常见的导管相关感染的护理
常见导管相关感染护理
院内感染越来越受到重视
常见导管相关感染护理
常见导管相关感染护理
导管相关感染
与置入导管有关的感染 Catheter-related infection，CRI
常见导管相关感染护理
导管相关感染（CDC 2002）
局部感染（植入部位的感染）：在导管植入部 位，若发现发红、硬块、压痛，或在植入部位 的皮肤上发现有2cm左右的化脓性物质，即确 定是感染。
表面不规则易引起某些微生物粘附
常见导管相关感染护理
致病原因－－导管的留置时间
插管3d 后，发生感染的危险率与实际发生感 染的比例呈非线性关系。
肺动脉导管插管前4d 发生感染的危险率低于1 %，而第4 天后发生感染的危险率呈指数增加。
导尿管留置30天以上，感染率几乎为100%。
常见导管相关感染护理
中心静脉导管
美国 5 万～10 万/年 感染率 2%－4%
日本 5 %～20 % 我国 8. 54 %
导管相关败血症1. 54 %
常见导管相关感染护理
气管插管
下呼吸道感染。 院内肺炎发生率是非机械通气患者的7～
21倍 发病率高达25. 7 % 呼吸机相关性肺炎(VAP) ：
发生率18 %～60 % 病死率超过50%
凝固酶阴性葡萄球菌
更容易附在聚合体的表面，某些特定的 菌种会制造一种细胞外的多糖类，常以 粘液呈现，粘液增加凝固酶阴性葡萄球 菌的致病性（粘液成为多型核细胞杀灭 细菌的屏障，或使它们对抗生素的敏感 性降低）。
常见导管相关感染护理
大肠埃希菌
尿路感染中肠杆菌科细菌一直占主要地位。
留置导尿管引起的相关感染：大肠埃希菌占 35.8%－40%。
致病原因－－导管护理
临床护士必须知道如何照顾中心静脉导 管和如何运用简单的措施来降低病人得 到感染的危险性
（Ferretti et al,2002）
常见导管相关感染护理
引起CRI的危险因素 －－血栓形成
体表创面被血浆组织蛋白包裹，纤维蛋 白在导管内面沉积，细菌可以附在其上， 并迅速被生物膜包裹以免受机体吞噬， 形成血栓，发展为细菌移位生长和感染。
大肠埃希菌的耐药性：几乎对所有的β2内酰胺 类抗生素耐药，为临床治疗带来麻烦。
常见导管相关感染护理
铜绿假单胞菌
在潮湿环境中能长期生存
气管切开置管或气管插管
雾化吸入器各种管道，消毒不严被污染， 使用过程中病原体形成气溶胶沉积于肺 的最终单位而感染。
常见导管相关感染护理
嗜麦芽窄食单胞菌
非发酵革兰氏阴性杆菌，广泛分布于水、 土壤、植物根系中，是人体的机会致病 菌，各种侵入性操作使机体防御能力降 低，增加了该菌的感染机会。
性疾病和免疫系统受抑制
（ ） Anatoliotaki et al,2004
常见导管相关感染护理
致病原因－－ 导管的型态
外周静脉导管 1.3 %
动脉导管
1.9 %
中心静脉导管 3.3%
多腔导管可能会增加感染的危险性
常见导管相关感染护理
致病原因－－ 导管的型态
聚氯乙烯、硅胶类、聚酯类等导管材料 易粘附微生物
嗜麦芽窄食单胞菌在气管切开、机械通 气等操作中感染危险性很高，肺部SMA 感染以呼吸性相关性肺炎形式出现机会 相对较多。
常见导管相关感染护理
其他
不动杆菌、肠球菌等 多重耐药性
常见导管相关感染护理
预防中心静脉感染（美国CDC的建议）
使用最大防护屏障 以洗必泰消毒病人的皮肤 选择锁骨下静脉为导管置入处 只有在需要时才更换导管（不要规则性