临床医学检验基础知识讲座培训讲学
医学检验入门知识 医疗培训 培训PPT课件
Laboratory biosafety
实验室生物安全防护水平分级，分级依据:对所操作生物因子采取的防护措施
生物安全一级 (BSL-1)
生物安全二级 (BSL-2)
生物安全三级 (BSL-3)
生物安全四级 (BSL-4)
一级防护水平最低，四级防护水平最高。三、四级实验室应当通过实验室国家认可
Laboratory biosafety
良好的工作习惯，不仅仅是方便了自己，有时 候还方便别人。良好的习惯会让自己工作起来 更轻松，良好的习惯还是要自己养成的，下面 就说几种工作总的工作习惯，希望能给大家的 工作习惯带来帮助
How do newcomers adapt to the environment
[关系篇]
汉语里有个很重要的词叫“人际关系”，有人说， 一个人的成功20%归功于专业知识，80%归功于 人际关系;日本也有类似的词叫“人脉”，所谓人 脉是事业成功的重要保证;美国管理学家用的词叫 “团队”，这个词在现代化的公司企业里已经深 入人心，强调团队制胜。对于新人来说，学会处 理人际关系也成为一门重要的必修课。
Laboratory biosafety
标本类型
• 血液体液(尿液、脑脊液、 胸水等)
• 粪便 •痰 • 分泌物 • ……
输入标题
标准预防
• 针对医院所有病人和医务 人员使用的一组预防感染 措施。
• 认定病人血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是 否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏 膜。接触上述物质者必须
What is a medical test?
临床检验
检验科
我国称之为“临床检验”泛指由临床实 验室(即可以是医院中检验科、实验室、 也可以是独立的检验所)为临床医学提 供的一系列实验室检测工作和项目的结 果，用于疾病的诊断。
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临床医学与检验医学知识讲义
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采血部位不同
采血部位
WBC （10E9/L）
耳垂
9.36±2.49
RBC （10E9/L）
5.15±0.48
Hb（g/L） 148.4±22.5
手指
7.84±1.69 4.9±0.52 147.2±24.0
静脉
6.98±1.67 4.92±0.47 147.3±24.7
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7
互相了解和沟通是解决问题的关键！
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8
两个方面
检验结果分析前的质量控制 检验项目的影响因素
临床医学与检验医学知识讲义
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质量阶段层次表
阶段
所执行活动
质量控制 满足质量要求和符合规章的作业技术
质量保证
质量体系 质量管理
全面质量 管理
提供信任表明一个组织能满足质量要求
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3
尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质；乙 酰乙酸受热易分解成丙酮；尿液被细菌污染后， 酮体消失，因此，尿样必须新鲜，检测应该及时， 以免测试结果偏低或出现假阴性。
尿液比重试纸的反应原理是离子交换法 .尿液标 本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎 宁、嘧啶等药物），这些物质的存在都会影响尿 液比重的测定。
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4
潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红 素的假过氧化物酶活性催化分解过氧化物，产生新生态 的氧，氧化指示剂，使指示剂显色.尿液中含有对热不 稳定酶、肌红蛋白或菌尿，可引起假阳性；尿液中含有 大量维生素C时，可以抑制后一步反应的进行，使测试 结果偏低甚至出现假阴性 .
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4．血细胞
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二、血液标本抗凝剂与添加剂
抗凝剂
血液标本添加剂
促凝剂
分离胶
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（一）抗凝当剂之处，请联系本人或网站删除。
抗凝：采用物理或化学的方法 去除或抑制某种凝血因子的活性， 以阻止血液凝固的方法称为抗凝。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的 化学物质称为抗凝剂（anticoagulant） 或抗凝物质。
计数、网织红细胞计 数等 （不常用）
灰色
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（二）添加当剂之处，请联系本人或网站删除。
其它常用添加剂
添加剂
原理
临床用途
真空采血 管颜色
促凝剂
激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白 变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而 形成稳定的纤维蛋白凝块
急诊化学检查
三 血液标本采集
四
血液标本运送、保存与处理
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一、血液标当本之处类，型请联系本人或网站删除。
1．全血
静脉全血 动脉全血 末梢全血
2．血浆 主要用于化学和凝血项目检测等。
3．血清 主要用于化学和免疫学等项目检测。
血清与血浆比较，主要是前者缺乏纤维蛋白原及某些凝血因子。
（2）采血部位： • 一般采用手指指端或耳垂， • 婴幼儿可选择������趾或足跟内外侧缘。 世界卫生组织（WHO）推荐采血 部位为左手中指或无名指指端内侧。 • 选择皮肤完好处采血。
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临床医学检验基础知识讲座医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 临床医学检验的基本概念 • 临床医学检验的常见项目 • 临床医学检验的标本处理 • 临床医学检验的质量管理 • 临床医学检验的常见问题及解决办法 • 临床医学检验的实际应用
01
临床医学检验的基本概念
临床医学检验的定义
• 临床医学检验是指通过运用物理学、化学、生物学等方法和手段，对患者的血液、体液、组织等进行检验，以获取反映 机体内部情况的信息，为疾病诊断、治疗和预后评估提供依据。
尿液标本
需注意收集足够的尿液量 ，并避免尿液被污染或变 质。
粪便标本
需注意选取有异常的部分 ，并保证送检时间尽可能 短，以避免细菌繁殖和化 学成分变化。
标本的保存和使用
血液标本
一般采用真空采血管保存，可 延长标本的保质期。
尿液标本
一般需要将尿液标本在2小时内送 检，以保证检测结果的准确性。
粪便标本
血液流变学检查
包括全血黏度、血浆黏度、红细胞 变形能力等测定。
临床生物化学检验
蛋白质测定
糖类测定
包括总蛋白、白蛋白、球蛋白等测定。
包括血糖、尿糖等测定。
脂类测定
电解质测定
包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇等测定。
包括钾、钠、钙、磷等测定。
临床免疫学检验
免疫球蛋白测定
包括血清免疫球蛋白总量、特异性免疫球 蛋白等测定。
质量管理体系的认证
根据相关标准和规定，对质量管理体系进行认证和认可，提高检验结果的公信力和权威性。
05
临床医学检验的常见问题及解决办法
实验方法的评估与选择
总结词
实验方法的评估与选择是确保检验结果准确性的重要环节。
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十二烷基硫酸钠血红蛋白（sodium dodecyl sulfate, SDS）测定法：除SHb外，血液中各 种Hb均可与低浓度SDS作用，生成SDS-Hb棕红 色化合物。吸收曲线波峰在538nm，波谷在 500nm，肩峰在560nm。无公害。破坏白细胞， 不适于同时用于有白细胞计数和Hb测定的血细 胞分析仪上使用。
3.为预防疾病提供检测依据
4.为科学研究提供医学检验基本数据、 基本检验方法和操作技能。
临床检验医学知识专题讲座
10
三、学好临床基础检验的基本要求 1． 掌握检验基础理论
2．掌握检验实验技能 3．熟悉检验方法学评价 4．了解检验项目参考值
红细胞计数(RBC)参考值 男性：(4.0～5.5)×1012/ L 女性：(3.5～5.0 )×1012/ L
药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
(3）相对性红细胞增多
临床检验医学知识专题讲座
40
二、血红蛋白(hemoglobin, Hb或HGB)测 定
（一）血红蛋白分子结构及成分
色素：亚铁血红素
蛋白质：珠蛋白
血红素：原卟啉和铁原子组成的一种结 合物，合成受δ-氨基-γ酮戊酸合成酶 （δ-aminolevulinic acid synthetase）、血红素本身和Fe2+的调 节。
充池、静止
镜下计
计算：RBC/L=N×5×10×106×200
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Neubauer计数盘
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33
3mm
WBC
WBC
WBC
WBC
1mm 临床检验医学知识专题讲座
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临床医学检验基础知识讲座医学课件xx年xx月xx日•临床医学检验概述•临床医学检验的主要方法•临床医学检验的应用领域•临床医学检验的注意事项与质量管理目•临床医学检验的发展趋势与未来展望录01临床医学检验概述临床医学检验是指通过医学手段和设备对患者的血液、尿液、粪便等进行检验，以获取疾病诊断和治疗所需的信息。
临床医学检验的定义临床医学检验为医生提供客观、准确的诊断依据，帮助医生确定疾病的类型、程度和治疗效果，为患者提供个性化的治疗方案。
临床医学检验的作用临床医学检验的定义与作用1临床医学检验的发展历程23临床医学检验起源于16世纪，当时显微镜的发明为医学检验提供了新的工具。
临床医学检验的起源自16世纪以来，临床医学检验经历了多个阶段的发展，包括细菌学、免疫学、血液学、生化等多个领域的发展。
临床医学检验的发展目前，临床医学检验已经发展成为一门独立的学科，具有较高的技术水平和广泛的应用领域。
临床医学检验的现状临床医学检验的分类与内容血液检验的内容血液检验包括血常规、血沉、血型鉴定、血脂、血糖等项目。
临床医学检验的分类临床医学检验主要包括血液检验、尿液检验、粪便检验、骨髓检验等。
尿液检验的内容尿液检验包括尿常规、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。
骨髓检验的内容骨髓检验主要用于诊断血液系统疾病，包括骨髓穿刺、骨髓活检等项目。
粪便检验的内容粪便检验包括便常规、便潜血等项目。
02临床医学检验的主要方法通过检查红细胞、白细胞、血小板等血液细胞数量和形态，初步判断是否存在感染、贫血、血液系统疾病等。
血常规检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查，以评估内脏功能和代谢状态。
血生化检查测定血液凝固时间和凝血因子，以诊断出血性疾病和血栓形成风险。
血凝检查用于检测自身免疫性疾病、传染病等免疫相关疾病。
血液免疫检查03尿液免疫检查检测尿液中的抗体或免疫复合物，辅助诊断肾脏疾病和免疫系统疾病。
01尿常规检查观察尿液的颜色、透明度、酸碱度等一般性状，以及尿蛋白、尿糖、尿沉渣等成分，评估肾脏功能和泌尿系统疾病。
临床基础检验讲课稿范文
临床基础检验讲课稿范文临床基础检验讲课稿1. 引言尊敬的各位同学、老师们，大家好！今天我将为大家讲授临床基础检验的相关知识。
临床基础检验作为现代医学中的重要组成部分，对于诊断疾病、指导治疗、评估病情等方面具有重要意义。
本节课将以组织学检验、生化检验和免疫学检验为主要内容，希望通过本次讲座，能够加深大家对临床基础检验的理解和掌握。
2. 组织学检验2.1 组织标本采集组织学检验是通过观察和研究组织细胞的形态学特征来判断是否存在病理变化的一种方法。
采集组织标本是组织学检验的基础，常见的采集方法有活检和切除术。
活检是通过针吸、穿刺或切取一小块组织，切除术则是将某个组织完全切除。
在采集组织标本时，需要注意标本的正确取样部位、标本的保存条件等因素，以保证检测结果的准确性。
2.2 组织标本处理与染色组织标本采集后，需要进行处理和染色。
处理过程包括固定、脱水、透明化、浸渍和包埋等步骤。
固定是指将组织标本中的蛋白质固定化，以避免其变性和溶解。
脱水是将标本中的水分逐渐去除，透明化是使标本更透明，以便于观察。
染色是将组织标本染上颜色，常用的染色方法有血液学染色、核酸染色和免疫染色等。
2.3 组织学检验的应用组织学检验在临床中广泛应用于疾病诊断、病因分析和病情评估等方面。
通过观察组织标本中细胞的形态学特征，可以发现细胞的异常变化，从而帮助医生判断疾病的类型和严重程度，指导合理的治疗方案。
同时，组织学检验还可帮助病理学家研究疾病的发生机制和进展过程，为疾病的早期预防和治疗提供依据。
3. 生化检验3.1 生化标本采集生化检验是通过检测体内生物分子的含量和活性来评估机体生物化学过程的状态。
常见的生化标本有血液、尿液、粪便等，其中血液检测是最常见的生化检验方法。
生化标本采集时，需要注意采集方法和标本保存条件，以避免污染和变质。
3.2 生化指标检测生化检验涉及到众多的生化指标，包括蛋白质、酶类、代谢产物和激素等。
常见的生化指标有血糖、肝功、肾功能、血脂、电解质等。
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氟化钠的抗凝原理
氟化钠中的氟离子可与钙结合形成螯合物 而发挥抗凝作用，但其抗凝能力较其他抗 凝剂弱， 氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化 酶，防止糖酵解，若未加氟化钠，血标本 中的葡萄糖含量将以每小时6%的速度下降， 而在有氟化钠存在 的条件下，血糖浓度在 25摄氏度的条件下可以稳定24h，4摄氏度 可以稳定48h，临床上常用EDTA盐和NaF 一起作为抗凝剂用于血糖测定。
精确采血至2ml刻度 （静脉血1.8ml+0.2ml 抗凝剂）。
1：9。 颠倒混匀5次以上。
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不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦 ，容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
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黄头管（或橘红管）
EDTA盐能与血液中的钙形成螯合物，使钙 失去凝血作用，从而阻止血液凝固。常用 的 EDTA盐有二钠盐，二钾盐和三钾盐。
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EDTA盐的临床运用
因为EDTA对于血细胞的形态和血小板计数影响很 小，适用于多项血液学检验。
用于生化、免疫等一 般检验。
标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂，
2024版临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件
临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件目录•临床医学检验概述•样本采集与处理•常规生化分析项目介绍•免疫学检查项目介绍•微生物学检查项目介绍•血液学检查项目介绍01临床医学检验概述检验医学定义与重要性是临床医学的重要组成部分，为临床医生提供诊断、治疗、预防及健康评估的依据。
检验医学重要性检验医学定义：通过实验室技术和方法，对人体各种标本进行检测分析，为临床诊断和治疗提供客观依据的医学科学。
在疾病的早期发现、诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用。
对于提高医疗质量、保障人民健康具有重要意义。
近代检验医学随着显微镜的发明和细菌学的建立，医学检验开始进入实验室阶段。
古代检验医学以经验医学为主，通过观察、闻味、尝味等方式进行疾病诊断。
现代检验医学随着生物化学、免疫学、分子生物学等学科的飞速发展，临床医学检验技术不断更新和完善，检验项目日益增多，检验精度和准确性不断提高。
临床医学检验发展历程自动化与智能化技术分子生物学技术免疫学技术生化分析技术现代临床医学检验技术进展自动化流水线作业、人工智能辅助诊断等技术的应用，提高了检验效率和准确性。
免疫荧光、免疫印迹等技术的应用，提高了自身免疫性疾病等疾病的诊断水平。
基因测序、蛋白质组学等技术的应用，为疾病的早期诊断和治疗提供了更多依据。
色谱分析、质谱分析等技术的应用，为代谢性疾病等疾病的诊断和治疗提供了更多手段。
02样本采集与处理选择合适的采血部位和采血针。
避免在输液同侧肢体或中心静脉管道处采血。
采集后轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡。
采集方法：静脉采血、毛细血管采血、动脉采血等。
注意事项严格无菌操作，防止污染。
01040205030601采集方法：自然排尿、导尿、膀胱穿刺等。
02注意事项03尽量采集清晨第一次尿，保证尿液在膀胱内停留6~8小时。
04采集前避免剧烈运动，减少尿液中生理性或功能性物质的排出。
05女性患者应避开月经期，防止阴道分泌物混入。
06保持尿道口清洁，避免污染。
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临床检验基础知识课件CONTENTS •临床检验概述•临床检验常用技术•血液学检验•尿液学检验•粪便学检验•体液与分泌物检验临床检验概述01临床检验的定义与目的定义临床检验是指通过物理、化学和生物学等手段，对人体血液、体液、分泌物等样本进行检测和分析，以获取人体健康状况和疾病诊断信息的一门科学。
目的临床检验的目的是为疾病的预防、诊断和治疗提供准确、可靠的实验数据，帮助医生评估患者健康状况，制定治疗方案，监测治疗效果及预后。
临床检验的发展历程手工操作阶段早期的临床检验主要依赖手工操作，使用简单的化学试剂和比色法等方法进行检测，操作繁琐，误差较大。
半自动化阶段随着科技的发展，临床检验逐渐实现了半自动化，引入了分光光度计、离心机等设备，提高了检测效率和准确性。
自动化阶段近年来，随着全自动生化分析仪、免疫分析仪等设备的广泛应用，临床检验已经实现了高度自动化，大大提高了检测速度和精度。
临床检验的分类与特点分类临床检验可分为常规检验、生化检验、免疫检验、微生物检验等多个领域，每个领域都有其特定的检测项目和方法。
特点临床检验具有样本多样性、检测项目繁多、操作规范性强、结果准确性高等特点。
同时，临床检验也需要与临床医学紧密结合，为疾病的诊断和治疗提供及时、准确的信息。
临床检验常用技术02显微镜技术光学显微镜用于观察细胞、细菌等微生物的形态和结构。
电子显微镜分辨率更高，可观察更细微的结构，如病毒、细胞器等。
荧光显微镜利用荧光物质标记特定结构，便于观察和研究。
相差显微镜利用光的干涉原理，观察未染色标本的细微结构。
利用抗原与抗体的特异性结合，进行定性或定量检测。
抗原抗体反应将荧光素标记在抗体上，与抗原结合后，在荧光显微镜下观察。
免疫荧光技术将酶标记在抗体上，通过酶与底物的显色反应，检测抗原或抗体。
酶联免疫吸附试验（ELISA ）利用放射性同位素标记的抗原或抗体进行超微量测定。
放射免疫技术免疫学技术生化分析技术光谱分析利用物质对光的吸收、发射等性质进行定性或定量分析。
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血脂
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、 固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础 代谢必需物质。 血脂高症状 1.晨起头晕，不清醒，思维迟钝 2.蹲着干活气喘 3.阵发性视力模糊
血脂的四项检测
总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L，总胆固醇的水平主要取决于饮食、 体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓 度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。 甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L，甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和 冠心病的危险因素。 高密度脂蛋白：男性：0 .96～1.15mmol/L;女性：0 .90～ 1 .55mmol/L ，它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、 肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。 低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L 【增高】常见于家族性高胆固醇血症
1.2血液检验样品的基本概念
◆静脉血是最常用的样品。 ◆静脉穿刺抽取血液是最常用的方法。 ◆血清：不加抗凝剂，血液凝 固后离心分离的上层淡黄色的 液体。供生化、电解质、免疫 等检测用。 ◆血浆：加抗凝剂混匀后离心 分离的上层淡黄色液体。主要 供凝血及血气分析等检测用。
血常规检查
血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部 分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细 胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观 察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查 手段之一。
血细胞分析仪
血细胞分析仪 检测方法 ：
它集三种物理学检测技术于一体，在细胞处于自然原始的状态下对其 进行多参数分析。该方法也称为体积、电导、激光散射血细胞分析法。 此技术采用在标本中首先加入红细胞溶血剂溶解掉红细胞，然后加入 稳定剂来中和红细胞溶解剂的作用，使白细胞表面、胞浆和细胞体积 保持稳定不变。然后将细胞推进到流动细胞计数池中，接受仪器三种 技术的检测。 仪器优点 ： 开关机对取样器微孔和管路进行自动清洗，使检测不受任何污染，使 检测准确稳定。而且是智能双通道，双通道检测，既省时又准确 . 装有高压灼热智能排堵系统和高压反冲洗系统， 从而使全自动血细 胞分析仪顺畅使用。 仪器内置热敏打印机，不需要连接电脑，便可完成检测及报告单打印。 还可以自由选择报告单模式。全液晶触摸屏操作，方便快捷。如果想 连接电脑也是可以操作的。
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2021/9/8
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血沉
将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大 而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细 胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。
判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞 间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反 之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指 标。可以反映身体内部的某些疾病。
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粪便形态
• 正常形态：成形软便。 临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃 肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性 或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、 大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝 乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条 状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤 样便，见于霍乱、副霍乱等。
女：（3.5-5.0）×10 12/L
儿童：（3.5-4.7）×10 12/L
2、血红蛋白测定(Hb)
男：120-160g/L
女：110-150g/L
儿童：110-140g/L
3、白细胞计数(WBC) （4-10）×109/L（4000-10000/mm3）
4、白细胞分类计数
中性粒细胞（N）
51-75％
1、 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会 明显升高。
2、 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、 血中直接胆红素显著升高。
3、 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理 不及，造成间接胆红素明显增加。
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生化常规检查项目
• 生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能 ，血糖，血脂，心肌酶，离子，微量元素 镁锌铜铁等等。
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谷丙转氨酶（ALT） 正常值0-40 u/L。 升高的原因： 1、急性和慢性病毒性肝炎； 2、 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、
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临床检验基础讲义
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❖ 胃液成分极其复杂，除以上成分外，还有 许多电解质和非消化酶等，如乳酸脱氢酶 （LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶 （ALP）等。除胃粘膜分泌的物质外，还有 少量唾液中的物质如淀粉酶等。若有十二指 肠液，胃液中还可出现胆汁酸等。
１）胃酸减低见于萎缩性胃炎，胃癌，继发 性IDA．胃扩张，甲亢等．
２）胃酸增多：见于十二指肠球部溃疡，胃 泌素瘤，幽门梗阻，慢性胆囊炎等．
临床检验基础讲义
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8 分层 正常分两层，上层为粘液，下层为胃 液．病理时则下层混浊不清或有食物残渣及 其他可见成分于下层．
临床检验基础讲义
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（二）化学检查
临床检验基础讲义
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❖ 二、胃液检查的适应症与禁忌症
❖ 1、胃液检查的适应症有： （1）疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病，如恶 性贫血，胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等。 （2）疑有高胃酸分泌的疾病，如胃沁素瘤等。 （3）用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性。 （4）确定有无胃液潴留并测定胃排空速度。 （5）观察某些药物的治疗效果。 （6）决定胃溃疡手术的方式等。
2、细菌：正常胆汁中无细菌。
胆管感染的主要致病菌是革兰氏阴性杆菌，也可 有混合感染。常用的检查方法有直接涂片法和培养 法。
临床检验基础讲义
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化学检查
❖ 主要是对胰腺外分泌功能进行检查，为促胰 酶素－促胰液素试验。
❖ 检查原理：给患者注射促胰酶素和促胰液素， 通过十二指肠引流管采集胰液，检查胰液流 出量，胰液中HCO3－浓度和淀粉酶的排出量 用于评价胰腺的外分泌功能。
临床基础检验学专家讲座
临床基础检验学
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（二）、试剂 1. Wright染液 瑞氏染粉0.1g,甲醇60.0ml 甲醇：有强大脱水力，可将细胞固定为一定 形态，并使蛋白质沉淀为颗粒状、网状等结构，增 加细胞与染料接触表面积，提升对染料吸附作用， 增强染色效果。
2. 磷酸盐缓冲液（PBS）：磷酸二氢钾（无水）0.3 g，磷酸氢二钠（无水）0.2g, 蒸馏水加到1000ml。 配好后用磷酸盐溶液校正pH，塞紧瓶口备用。
a. 抗凝原理：螯合钙离子
b. 使用方法 配成109 mmol/L浓度和血液1：9 106 mmol/L浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
临床基础检验学
第11页
2. 草酸钠（乙二酸钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法 草酸钠0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验
c. 采血步骤及注意事项
临床基础检验学
第8页
2、静脉采血法 a. 部位：主要是肘静脉。还能够在：手背部手腕部等 幼儿可采取颈外静脉采血。
b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 置
c. 采血步骤及注意事项
临床基础检验学
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两种采血方法优缺点比较
毛细血管
缺点
限制了重复试验和追 加试验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入
临床基础检验学
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b. 蛋白质化学性质：蛋白质中氨基酸含有不一样 数量氨基（-NH2）和羧基（-COOH），同时还有其 他活性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ团。在游离状态时， -NH2取得一个H+变成带 正电-NH3+，而-COOH失去一个H+变成带负电-COO-。 分别与不一样染料结合。
临床医学与检验医学知识讲义(ppt 52页)
医学检验 检验医学
我们过去叫医学检验，现在叫检验医学，是病 人诊断治疗的一个重要组成部分。
尿液蛋白试纸主要检测的是尿液中的白蛋白。多种物质 （大多为药物）对尿蛋白的测定结果都有影响，如青霉 素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性。
当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生 成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠 埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检 测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在 10万/ml以上。
有文献报道：比较马拉松运动员跑完一 个马拉松全程45 min后，与比赛前一天 的血样，发现钾、钙、碱性磷酸酶、白 蛋白、血糖、尿酸、尿素、胆红素、天 门冬氨酸氨基转移酶均升高一倍以上， 三磷酸腺苷、肌酸磷酸转移酶升高四倍 以上。
3.患者习惯的影响
凡是吸烟的，酗酒的，都会对测定结果有影响。
采血部位
WBC （10E9/L）
耳垂
9.36±2.49
RBC （10E9/L）
5.15±0.48
Hb（g/L） 148.4±22.5
手指
7.84±1.69 4.9±0.52 147.2±24.0
静脉
6.98±1.67 4.92±0.47 147.3±24.7
压脉带压迫40S，TP增加4%，AST增加16%； 止血带压力过大或加压时间过长，可使血管内 皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（tpA）致 使溶纤性增加或加速血小板的激活并使血小板 因子4（PF4）分泌增加。
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贫血的类型
分类
MCV
MCH
MCHC
（80－100fL） （26－32pg） （32－36g/L）
50-70％
嗜酸性粒细胞（E）
0.5-5％
嗜碱性粒细胞（B）
0-1％
淋巴细胞（L）
20-40％
单核细胞（M）
3-8％
5、血小板计数
（100-300）×10 9/L
红系
• 血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为 110～150g/L，新生儿 170-200g/L。 增高： 真性 红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病, 高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血
儿童：（3.5-4.7）×10 12/L
2、血红蛋白测定(Hb)
男：120-160g/L
女：110-150g/L
儿童：110-140g/L
3、白细胞计数(WBC) （4-10）×109/L（4000-10000/mm3）
4、白细胞分类计数
中性粒细胞（N）
51-75％
杆状核（st）
1-5％
分叶核（sg）
医学检验基础知识讲座
主讲人：朱金成
临床检验室常规检查项目
• 血常规 • 尿常规 • 大便常规 • 其它项目
血常规五分类
• 血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红 细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数 血小板计数5项
血常规参考值
1、红细胞计数(RBC)
男：（4.0-5.5）×10 12/L
女：（3.5-5.0）×10 12/L
病因
正常细胞 性贫血
80－100
26－32
再障、急性失
32－36 血、溶贫、白 血病等
大细胞性 >100
>32
32－36
巨幼贫、恶性 贫血
单纯小细 胞性
<80
<26
32－36
慢性感染、炎 症、肝病、尿 毒症、恶性肿
瘤等
小细胞低 色素性
<80Biblioteka <26<32
珠蛋白生成障 碍性、铁粒幼
细胞性
白系
• 白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL， 新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为 11000～12000/μL。 升高： 各种细胞感染,炎症, 严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细 胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物, 化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副 伤寒. 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血 液病等。
白细胞分为五类
• 中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞 计数相同； 增高： 细菌感染,炎症; 降低： 病毒性感染
• 淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、 结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； 增高： 百日咳,传 染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞 性白血病; 降低： 免疫缺陷 。
血沉
将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大 而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细 胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。
判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞 间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反 之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指 标。可以反映身体内部的某些疾病。
正常值：男性:(0-15)mm/h； 女性:(0-20)mm/h
增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。 减慢：红细胞增多症,脱水。
网织红细胞计数
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞， 在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的 生成能力，因而对血液病的诊断和治疗均 有其重要意义。
正常值：(0.5-1.5)% 增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血, 恶性贫血应用维生素B12时。 降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫 血,白血病。
• 嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾 病及某些皮肤病； 增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.
• 嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，升高见于过敏性或炎性反应；中毒 反应。
• 单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
尿白细胞（ＷＢＣ）
每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超 过５个以上，称白细胞尿，大量白细胞时， 称脓尿，它表示尿 路感染，如肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎等。
尿上皮细胞（ＳＰＣ）
尿糖（ＧＬＵ）
尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿 病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖 尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确 诊断。由于维生素Ｃ和阿司匹 林能影响尿糖结果，故查尿 糖前２４小时要停服 维生素Ｃ和阿斯匹林。
尿红细胞（ＲＢＣ）
每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超 过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞 时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎 症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并 立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿 的部位和原因。
血小板（PLT）
• 升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症, 慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感 染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾 切除后的脾静脉血栓形成,运动后.
• 降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮, 药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小 板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨 髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进
尿常规检查
几种常规检查项目
尿液常规检查
是健康体检的重要项目，它不仅可反映 泌尿系统疾病，对 糖尿病、黄疸肝炎、 胆道梗阻等多种疾 病的筛选也有重要 意义。
尿蛋白（ＰＲ０）
正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微 量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾 病。但发热、剧烈运动、 妊娠期也会偶然出现尿蛋 白。故尿中有蛋白时需追 踪观察明确原因。