血酮体快速测定
酮症酸中毒的标准
酮症酸中毒的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，通常发生在糖类和脂肪代谢异常的情况下。
它主要由血浆中酮体（如β-羟基丁酸和乙酰乙酸）的积累导致的酸中毒而引起。
酮症酸中毒可以是一种临床表现，也可以是口服或输注酮体类药物（如丙酮、酮腺性氨基酸）引起的一种不良反应。
酮症酸中毒的标准包括以下几个方面：一、临床表现：患者常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多尿、混乱、昏迷等症状。
严重的酮症酸中毒可导致休克和死亡。
二、实验室检查：临床上如出现高酮体水平、低血糖和代谢性酸中毒等情况，需要进行血气分析、血糖、电解质、肝肾功能等检查以明确诊断。
三、治疗方案：治疗酮症酸中毒的关键是及时纠正酮体积聚和代谢性酸中毒。
常用的治疗包括补液、血糖控制、胰岛素治疗、碱化疗法等。
四、注意事项：患者在接受治疗过程中应密切监测生命体征和实验室指标的变化，防止发生严重的并发症。
需要注意避免引起酮症酸中毒的诱因，如运动不当、饥饿、疾病等。
酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时发现和治疗。
对于已经确诊的患者，需要按照标准的治疗方案进行处理，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
预防酮症酸中毒的发生也是十分重要的，需要注意个体化的饮食调节和日常生活护理。
希望通过以上的介绍，能够更加深入了解酮症酸中毒及其相关标准，有助于临床实践和健康管理。
第二篇示例：酮症酸中毒是一种危及生命的代谢紊乱，通常由于血液中酮体浓度过高而引起。
酮症酸中毒在临床上常见于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，由于胰岛素缺乏而导致体内糖分无法代谢，而转而产生大量酮体，最终导致血酸过高，出现酮症酸中毒。
酮症酸中毒的临床表现主要包括呼吸深快、口气味道异味、口干、恶心呕吐、腹痛、意识状态改变等。
病情较重时，患者可出现昏迷、休克，甚至死亡。
及时识别和处理酮症酸中毒至关重要。
针对酮症酸中毒，制定了一系列标准的诊断和处理流程，以提高患者的救治效果和生存机会。
以下是针对酮症酸中毒的标准处理流程：一、临床表现：对于疑似酮症酸中毒的患者，医务人员应及时进行全面的体格检查，重点关注患者的呼吸情况、意识状态、口气味道、腹部疼痛等症状。
酮症酸中毒诊断标准
酮症酸中毒诊断标准酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢性并发症，常见于糖尿病患者。
它是由于血糖控制不良导致体内酮体过度产生而引起的。
酮症酸中毒的诊断标准包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
本文将详细介绍酮症酸中毒的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和处理这一严重并发症。
首先，血糖水平是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
根据世界卫生组织的标准，血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）是诊断糖尿病的标准。
在酮症酸中毒的诊断中，血糖水平通常会显著升高，超过11.1mmol/L。
此外，患者可能出现多尿、口渴、乏力等高血糖症状。
其次，血液酮体水平也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
正常情况下，血液中的酮体水平很低，但在酮症酸中毒的情况下，由于胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖，开始分解脂肪产生大量酮体。
因此，血液中的β-羟基丁酸（β-HB）水平通常会升高，超过3mmol/L。
同时，血液中的乙酰醋酸和醋酸也会增加，这些都是酮症酸中毒的诊断依据。
最后，血液pH值的测定也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
在酮症酸中毒的情况下，由于酮体的大量产生，血液中的酸性物质增加，导致血液pH值下降。
根据诊断标准，血液pH值≤7.3是酮症酸中毒的诊断标准之一。
此外，二氧化碳分压（PCO2）通常会降低，部分呼吸代偿引起的呼吸碱中和也是酮症酸中毒的表现之一。
综上所述，酮症酸中毒的诊断标准主要包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
通过对这些指标的综合分析，医务人员可以及时准确地诊断酮症酸中毒，并采取相应的治疗措施，避免并发症的发生，保障患者的健康。
因此，对于糖尿病患者，特别是那些血糖控制不佳的患者，应定期监测血糖、血液酮体和血液pH值，及时发现并处理潜在的酮症酸中毒，以降低并发症的风险，提高生活质量。
酮体检查的临床意义
酮体是什么尿酮体（KET）是指尿液中的乙酰乙酸、β﹣羟丁酸和丙酮的总称。
机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β﹣羟丁酸和丙酮。
酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多，酮体产生的速度超过机体组织利用的速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超过肾阈值，就可产生酮尿。
检测尿酮体的方法有多种，现较普遍使用的是试带法或称试纸条法，属于干化学法范畴。
其灵敏度一般在：乙酰乙酸50～100mg/L，丙酮400～700mg/L，与β﹣羟丁酸不反应。
在正常的情况下，血酮体和尿酮体存在一定的定量关系。
当血酮体（乙酰乙酸 + β﹣羟丁酸）达到80mg/L时，尿酮可达1+；当血酮体达到130mg/L时，尿酮可达3+。
相对于血酮体，尿酮体检测更简便、快速。
因此，尿酮体检查常常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断，强阳性的试验结果具有医学决定价值。
酮体检查的意义糖尿病由于未控制或治疗不当，血酮体增多而形成酮血症，可出现酮症酸中毒或昏迷，尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。
但应注意，当肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体排出反而减少，甚至完全消失。
当高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒时，即使尿酮体阴性也不能排除诊断，应进一步检查血酮体等。
尿酮体测定一般不用于糖尿病酮症酸中毒的病程，而是更多地应用于糖尿病患者家中测定（病情监测）和医院辅助诊断糖尿病酮症酸中毒。
需要注意的是糖尿病酮症酸中毒早期，因酮体的主要成分是β﹣羟丁酸，一般的试纸条法无法测定，而乙酰乙酸很少或缺乏，所以此时所测得的结果可导致对总酮体量估算不足。
当糖尿病酮症酸中毒症状缓解后，β﹣羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此时易造成对病情估计过重。
引起尿酮体阳性的因素①糖尿病酮症。
②碳水化合物摄入不足：如饥饿、饮食疗法、剧烈运动、寒冷等。
老年糖尿病患者血酮监测临床意义的研究进展
老年糖尿病患者血酮监测临床意义的研究进展任露娟;姜红霞;张艳华;杨文【摘要】血酮监测主要是通过检测血中β-羟丁酸(β-HBA)水平来反映糖尿病患者血液中酮体水平,是近年来广泛用于糖尿病患者的常规检测指标,尤其是老年糖尿病患者,根据血酮监测结果可预防老年糖尿病酮症酸中毒的发生.本文作者通过阐述血酮的代谢及监测方法,探讨血酮与糖尿病及糖尿病酮症酸中毒之间的关系,旨在提高对血酮监测的认识和重视.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(043)001【总页数】4页(P205-208)【关键词】血酮;糖尿病;酮症酸中毒;老年人【作者】任露娟;姜红霞;张艳华;杨文【作者单位】吉林大学第二医院老年病科,吉林长春130041;吉林大学第二医院老年病科,吉林长春130041;吉林大学第二医院老年病科,吉林长春130041;吉林大学第二医院老年病科,吉林长春130041【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着人们生活方式的改变，糖尿病已成为最常见的慢性病之一，尤其在我国糖尿病发病率呈上升趋势，成为现在医学上要攻克的难题。
糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要表现，常见症状有多饮、多尿、多食和消瘦等。
最常见的急症包括糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)和高渗高血糖综合征(hyperosmolar hyperglycemic syndrome，HHS)，尤其是DKA，起病急、病情重，严重危害糖尿病患者的健康[1]。
研究[2]表明：尿酮检测主要检测尿样中乙酰乙酸(AcAc)水平，而发生DKA时，酮体的主要成分是β-羟丁酸(β-hydoxybutyrate acid，β-HBA)。
而且尿酮体的检测易受肾功能的影[3]，检测结果有一定偏差。
美国糖尿病协会也曾提出尿酮体检测对于DKA的诊断并不可靠，所以近年来推荐以定量血酮检测替代尿酮检测。
辽宁省检验收费标准
250305019
血清Ⅲ型胶原测定
项
250305020
血清层粘连蛋白测定
项
250305021
血清纤维连接蛋白测定
项
250305022 250305023 250305024 250305025 250305026 250305027 250305028 250305029 250305030 *250305032 *250305033 250306 250306001 250306002
包括体液、分泌物标本，包括全 血乳酸测定
项 项
项 项 项 项
250303005 250303006 250303007 250303008 250303009 250303010 250303011 250303012 250303013 250303014 250303015 250303016 250303017 250303018 250303019 250304 250304001
项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 次 次
*250305031 血清天门冬氨酸氨基同工酶测定
项 项 项 项 包括血清、脑脊液及胸腹水标本 项 项 项 项
250306003 血清肌酸激酶－MB同工酶质量测 定 250306004 血清肌酸激酶同工酶电泳分析 250306005 乳酸脱氢酶测定
250306006 血清乳酸脱氢酶同工酶电泳分析 250306007 250306008 血清α 羟基丁酸脱氢酶测定 血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌钙蛋白T测定
250310035
雌三醇测定
项
250310036
雌二醇测定
项
250310037
孕酮测定
项
250310038
快速血糖血酮仪操作使用规范(标准版)
快速血糖血酮仪操作使用规范采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。
近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。
同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。
【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。
该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。
【工作原理】1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。
前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。
后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。
2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。
β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。
【临床应用】1. 应用对象及采血频率（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。
若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。
（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。
2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。
采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。
避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。
为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。
采血量需要2～10μL。
现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。
动脉血酮体比测定
动脉血酮体比测定文章目录*一、动脉血酮体比测定的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、动脉血酮体比测定的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、动脉血酮体比测定的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、动脉血酮体比测定的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、动脉血酮体比测定的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应动脉血酮体比测定的基本信息1、定义动脉血酮体比(AKBR)测定是指动脉血液中的乙酰乙酸与β-羟丁酸的比值。
AKBR能准确反映肝储备功能。
AKBR也被广泛用于各种保肝措施的疗效评价。
2、专科分类消化3、检查分类肝功能检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹动脉血酮体比测定的正常值和临床意义1、正常值正常值:AKBR≥0.72、临床意义异常结果:AKBR0.7时,线粒体功能不正常,可能无充足的氧气能量供应,导致肝衰竭,肝硬化,肝癌。
需要检查人群:肝功能受损患者动脉血酮体比测定的检查过程及注意事项1、检查过程患者在10%葡萄糖输注状态下,使血糖维持在(6.7-11.2)mmol/L抽取桡动脉血2ml,测定计算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羟丁酸)。
2、注意事项检查前禁忌:在检查前要注意不要服用药物,因为有些药物会加重肝脏负担,造成肝功能暂时性损伤,从而引起肝功能检查结果的准确性。
在检查前要注意保证充足的睡眠,不要剧烈运动,这都有可能会造成转氨酶升高,从而影响检查结果。
前一天一定不能喝酒,喝酒会导致转氨酶的升高,影响检查结果。
检查时禁忌:检查时记得控制好血糖浓度。
动脉血酮体比测定的相关疾病和症状1、相关疾病老年人代谢性酸中毒,小儿肝硬化,原发性肝癌,高渗性非酮症高血糖昏迷,肝硬化2、相关症状肝大而硬,肝质地硬,肝功能异常动脉血酮体比测定的不适宜人群和不良反应1、不适宜人群服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。
医学资料：血酮检测共识
中国糖尿病血酮监测专家共识2014-04-10 13:58来源：中华内分泌代谢杂志作者：中华医学会内分泌学分会字体大小：糖尿病已成为目前最常见的慢性病之一,糖尿病酮症或酮症酸中毒是内分泌代谢专科的最常见急症,若未能及时合理救治死亡率较高。
2012 年颁布的《中国高血糖危象诊断与治疗指南》,为高血糖危象的临床诊治提供了重要参考。
酮体监测是高血糖危象诊疗的重要一环,随着诊疗技术的发展,目前已有多种酮体监测方法,这些方法各有特点或局限性,医生需要结合临床情况更合理地运用酮体监测手段。
为此,中华医学会内分泌学分会组织全国相关领域专家共同制定了《中国糖尿病血酮监测专家共识》,以指导糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床诊治。
一、酮体的生成与代谢酮体(ketone bodies)是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物,包括乙酰乙酸(acetoacetic acid)、β-羟丁酸(β-hydroxybutyric acid)和丙酮(acetone)(图1)。
同葡萄糖一样,酮体可以穿过血脑屏障被大脑利用,在葡萄糖缺乏时可以代替葡萄糖为机体供能,是人体在饥饿状态下的重要能量来源。
正常人血液中酮体含量极少,当某种生理状态(如饥饿、禁食、严重的妊娠反应)导致体内糖供应障碍,或病理状态(如糖尿病)胰岛素急剧缺乏而使体内糖利用障碍时,脂肪酸就成为主要供能物质,可在肝脏内大量氧化生成大量酮体。
酮体在肝内生成后经血液转运至肝外组织(如心、脑、肌肉)利用,而肝细胞因缺乏相关的酶其自身不能利用酮体。
当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。
乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在体内大量堆积时会引起酸中毒。
妊娠期妇女可因为严重的妊娠反应产生酮症。
糖尿病酮症(diabetic ketosis,DK)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是较为常见的病理性酮症状态,其基本环节是胰岛素缺乏或有效作用减弱,同时多种反向调节激素,如胰升糖素、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及生长激素等水平升高。
快速血酮体测定操作流程
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快速血酮检测仪检测血β-羟丁酸水平对住院糖尿病患者酮症的筛查价值
性以及诊 断糖尿病 酮症（ Ｄ Ｋ） 的价值 。方法
３ １ － 羟 丁酸水平 ， 并 同步检 测指尖血糖 、 静脉 血糖、 尿 酮体、 动脉 血 ｐ Ｈ值 及 ＨＣ Ｏ； 水平， 分析 血 酮与尿 酮体 、 指 尖血糖 、 静脉 血糖、 血Ｐ Ｈ值 以及 Ｈ Ｃ Ｏ 的相关性 ， 评估 这种检 测方法 的准确性 ， 利 用血 １ ３ － Ｈ Ｂ Ａ及尿 酮体对 Ｄ Ｋ诊 断的价 值及差 异性 。
【 关键词 】 血 Ｇ ． 羟丁酸 ； 糖尿病 酮症 ； 快速血 酮检 测仪 ； 尿 酮体 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ７ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ ０ － ５ ３ １ ０ － ３
Ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｑｕ ｉ ｃ ｋ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｋ ｅ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ １ ５ － ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｂ ｕ ｔ ｙ ｒ ｉ ｃ Ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｋｅ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｚ ｈ ｕ
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血液透析患者血酮体检测指标的临床意义
影响二
血酮体水平的变化可以作为评估 血液透析效果和调整透析方案的 参考指标。
影响三
关注血酮体水平的变化有助于及 时发现并处理潜在的并发症，降 低患者的死亡率。
血液透析患者血酮体检测指标 04 的临床意义
血酮体检测指标在血液透析患者中的诊断价值
诊断糖尿病并发症
血酮体检测可以作为糖尿病并发症的 辅助诊断指标，特别是糖尿病酮症酸 中毒。
血酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟基丁 酸和丙酮，这些物质在体内由脂肪酸 代谢产生，并可在血液中检测到。
血酮体检测指标的分类
根据检测方法的不同，血酮体检测指标可分为两类：化学法 和酶法。
化学法是通过化学反应来检测血酮体的浓度，而酶法则利用 酶的特异性反应来测定血酮体的成分。
血酮体检测指标的生理作用
血酮体是体内能量代谢的重要物质， 特别是在饥饿、高脂肪饮食等情况下 ，血酮体可提供能量，维持正常的生 理功能。
床医生提供重要参考依据。
通过监测血酮体水平，可以了解 患者的能量代谢状态和病情进展 情况，有助于制定更加精准的治
疗方案。
血酮体检测还可以预测患者发生 心血管疾病、感染等并发症的风 险，有助于提前采取干预措施，
降低并发症的发生率。
02 血酮体检测指标的介绍
血酮体检测指标的定义
血酮体检测指标是指通过实验室检测 方法，对血液中酮体成分进行定量分 析的一系列指标。
预测并发症风险
高血酮体水平的患者发生并发症的风 险较高，如心血管疾病和感染。
评估生存率
血酮体水平与患者的生存率有关，高 血酮体水平的患者生存率较低。
05
结论
血酮体检测指标在血液透析患者中的重要性
评估患者营养状况
血酮体检测可以反映血液透析患者的营养状 况，有助于医生及时发现营养不良或过度营 养的情况。
酮症酸中毒血酮诊断标准
酮症酸中毒血酮诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：酮症酸中毒是一种危及生命的代谢性疾病，其主要特点是由于血液中酮体过多导致酸中毒，严重时可危及患者的生命安全。
对酮症酸中毒的及时诊断十分重要。
酮症酸中毒主要是因为机体代谢紊乱，进而导致酮体过多积聚所致。
常见的原因包括糖尿病、饥饿、高蛋白饮食或饮食不当等。
典型的临床表现包括呼吸深快、口干、恶心、呕吐、腹痛等。
对于疑似酮症酸中毒的患者，应该及时进行相关检查以确认诊断。
进行酮症酸中毒的诊断主要依靠血酮检测。
正常情况下，血液中酮体的浓度很低，但在酮症酸中毒时会明显升高。
血酮的检测通常通过血液样本进行，可以采用血气分析仪或者其他检测方法来测定血液中酮体的浓度。
一般来说，当血涮浓度超过2-4mmol/L时，就可以诊断为酮症酸中毒。
除了血酮检测外，还可以通过其他检查来帮助诊断酮症酸中毒。
血气分析可以评估血液的pH值和二氧化碳分压，有助于确定是否存在酸中毒。
还可以检测血糖、尿酮等相关指标来辅助诊断。
在诊断酮症酸中毒时，还需要注意排除其他可能的疾病。
糖尿病酮症酸中毒与酮症酸中毒在临床表现和治疗上有所不同，需要通过相关检查来明确诊断。
对于已经确诊为酮症酸中毒的患者，应该及时采取有效的治疗措施。
一般而言，治疗的目标是及时纠正酸中毒、缓解症状并解决原发疾病。
常用的治疗方法包括静脉补液、调整饮食、补充胰岛素等。
酮症酸中毒是一种临床常见但危重的疾病，及时诊断对于患者的生命安全至关重要。
通过血液检测等方法进行准确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施，可以有效地控制疾病的发展，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
希望本文可以帮助大家更好地了解酮症酸中毒的诊断标准，以便及时应对这一疾病。
第二篇示例：酮症酸中毒是一种严重的代谢性疾病，常见于糖尿病患者或者长期进行极端低碳水化合物饮食的人群。
血酮水平的监测对于酮症酸中毒的诊断至关重要。
在临床上，可以通过一些简单的检查来判断一个人是否处于酮症酸中毒的状态。
生化实验七 酮体的生成与测定
实验七酮体的生成目的要求1．在复习和掌握酮体生成和利用的理论知识基础上，学习酮体生成和测定的基本原理及方法。
2．进一步掌握滴定法的操作过程。
原理在肝脏中脂肪酸经β-氧化生成乙酰辅酶A后可缩合成酮体，尤其在糖代谢异常使得草酰乙酸含量不足时，酮体生成增多；而肝脏不能氧化酮体，因此肝内生成的酮体必须经血液运输到肝外组织氧化利用。
本实验以丁酸作为底物，与肝组织糜一起保温，观察肝组织糜中酮体合成酶体系利用丁酸生成酮体的量。
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，本实验以测定丙酮含量反映酮体的生成量。
在碱性条件下，碘可将丙酮氧化成碘仿，以硫代硫酸钠滴定剩余的碘，再与对照管比较计算出丙酮的生成量。
图1：酮体的生成示意图丙酮碘化过程如下：一般认为反应历程分两步进行：碘过量时，可继续碘化：碱化后三碘取代的丙酮水解：剩余的碘用硫代硫酸钠滴定：操作方法1．取新鲜猪肝，用预冷的生理盐水洗净血迹，并用滤纸吸干水分，准确称取2份肝组织各1.0g，分别剪碎成直径约1mm3小块的组织糜备用。
2．取2支大试管，按下表操作：3．取两个三角瓶，分别各加入测定管滤液4.0ml；另取两个三角瓶，分别各加入对照管滤液4.0ml，然后依次加入0.1mol/L碘液5.0ml，10％氢氧化钠5.0ml，摇匀后室温静置10分钟，再加10％盐酸5.0ml后摇匀。
4．用0.025mol/L硫代硫酸钠溶液快速滴定，当溶液由褐色变为浅黄色时加入0.5%淀粉3滴，用力振荡并继续滴定至蓝色消失为止。
5．计算：丙酮（mg ）／100g 肝组织＝（A-B ）×497.0×411×1100式中：A 为对照管滴定所用硫代硫酸钠溶液的平均毫升数；B 为测定管滴定所用硫代硫酸钠溶液的平均毫升数；497.0为1ml 0.025mol/L 硫代硫酸钠相当的丙酮毫克数。
注 意 事 项1．本实验以用新鲜动物肝组织为宜，标本夏日在冰箱可保存3日，冬天可稍长。
辽宁省物价局、辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省医疗服务新增和修订项目及价格(试行)》的通知
辽宁省物价局、辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省医疗服务新增和修订项目及价格(试行)》的通知文章属性•【制定机关】辽宁省物价局,辽宁省卫生厅•【公布日期】•【字号】辽价发[2009]47号•【施行日期】2009.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文辽宁省物价局、辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省医疗服务新增和修订项目及价格（试行）》的通知（辽价发[2009]47号）各市物价局（发改委）、卫生局，省管各医疗机构：根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发＜全国医疗服务价格项目规范＞新增和修订项目（2007）的通知》（发改价格[2007]2193号）精神，根据我省实际情况，省物价局、卫生厅制定了《辽宁省医疗服务新增和修订项目及价格（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
并就有关问题通知如下：一、本通知包括的新增和修订项目是国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局对《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》的补充和完善。
国家新增项目如与我省现行项目编码有重复的，将我省现行项目编码依次后移。
国家修订项目涉及项目内涵、除外内容及说明，如与我省现行规定内容没有冲突，应保留我省现行内容，并依据本通知进行增补；如与我省现行规定有冲突的，按本通知规定执行。
凡新增和修订项目的名称、价格和计价单位与我省现行规定不一致的，一律按照本通知进行更正。
二、本通知中尚未制定价格的项目，如有医疗机构开展，应依据我省新增医疗服务价格项目的有关规定，上报省物价局、卫生厅审批。
三、各地如在执行中发现问题，请及时向省物价局、卫生厅反映。
四、本通知自二OO九年七月一日起执行。
手持式血酮体测试仪的临床评价
手持式血酮体测试仪的临床评价董振南;张丹;刘红艳;李元光;孙晓亮;何伟【摘要】目的:对国产手持式T-I型血酮体测试仪进行临床评价.方法:系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围.结果;标准电阻条测量结果的偏差均小于5%,4个不同水平的全血β-羟丁酸标本回收率为89.1%～93.8%;低高2个水平全血标本检测结果CV分别为8.25%和3.01%;检测系统可报告范围为O.3～6.0mmol/L;三个批号试条的批间差为7.6%;方法与酶动力学法结果之间具有良好的相关性(r=O.9933);该系统测试健康人群末梢全血酮体参考范围<O.3mmol/L.结论:国产手持式T-I型血酮体测试仪进行全血酮体检测具有良好的准确性和重复性,适宜临床常规检测及家庭自我监测.【期刊名称】《分析仪器》【年(卷),期】2008(000)003【总页数】4页(P55-58)【关键词】血酮体测试仪;β-羟丁酸;临床评价【作者】董振南;张丹;刘红艳;李元光;孙晓亮;何伟【作者单位】中国人民解放军总医院生化科,北京,100853;中国人民解放军总医院生化科,北京,100853;中国人民解放军总医院综合治疗室,北京,100853;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016【正文语种】中文【中图分类】R4;TH77酮体包括- 羟丁酸(β-HB)、乙酰乙酸、丙酮,其中主要成分为β-羟丁酸[1]。
传统的酮体检测使用硝普盐检测尿或血中的少量乙酰乙酸和丙酮，此半定量方法存在着在糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA ) 的诊断时时常出现假阳性或假阴性的不足。
与之相比,血β-HB定量检测有利于1型糖尿病、DKA、妊娠糖尿病及中毒性酮症酸中毒等的治疗[2-5]。
手持式血酮体测试仪的临床评价
手持式血酮体测试仪的临床评价董振南;张丹;刘红艳;李元光;孙晓亮;何伟【期刊名称】《分析仪器》【年(卷),期】2008(000)003【摘要】目的:对国产手持式T-I型血酮体测试仪进行临床评价.方法:系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围.结果;标准电阻条测量结果的偏差均小于5%,4个不同水平的全血β-羟丁酸标本回收率为89.1%～93.8%;低高2个水平全血标本检测结果CV分别为8.25%和3.01%;检测系统可报告范围为O.3～6.0mmol/L;三个批号试条的批间差为7.6%;方法与酶动力学法结果之间具有良好的相关性(r=O.9933);该系统测试健康人群末梢全血酮体参考范围<O.3mmol/L.结论:国产手持式T-I型血酮体测试仪进行全血酮体检测具有良好的准确性和重复性,适宜临床常规检测及家庭自我监测.【总页数】4页(P55-58)【作者】董振南;张丹;刘红艳;李元光;孙晓亮;何伟【作者单位】中国人民解放军总医院生化科,北京,100853;中国人民解放军总医院生化科,北京,100853;中国人民解放军总医院综合治疗室,北京,100853;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016;北京怡成生物电子技术有限公司,北京,100016【正文语种】中文【中图分类】R4;TH77【相关文献】1.手持式血酮体分析仪的临床评价 [J], 尹志农;夏良裕;鄢盛恺;宋耀虹;刘荔;李元光;刘茜;庞新;何伟2.手持式全血乳酸分析仪的临床评价 [J], 夏良裕;鄢盛恺;宋耀虹;李元光;葛增梅;李君;庞新;何伟3.酮症酸中毒患者尿酮体替代血酮体快速检测1例 [J], 闵彦;胡成进;荣彬;牛爱军4.国产快速血酮体测试仪问世,血酮体床边检测不再昂贵 [J], 孙晓亮;李元光5.安捷伦手持式网络测试仪在一个工具中提供了千兆位以太网、RFC2544性能测试——经济的测试仪器可以自动检验城域以太网性能 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诊断酮症酸中毒标准
诊断酮症酸中毒标准什么是酮症酸中毒？酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，主要由于体内酮体生成过多，导致血液酸性增加。
正常情况下，人体主要依靠葡萄糖作为能量来源。
然而，在某些情况下，例如长时间饥饿、高脂饮食、糖尿病等，体内葡萄糖供应不足时，机体会转而利用脂肪分解产生的酮体作为主要能源。
酮症酸中毒的症状酮症酸中毒的症状可以多样化，但常见的症状包括乏力、呕吐、腹痛、恶心、口渴、多饮和意识障碍等。
严重的酮症酸中毒也可能导致昏迷和死亡。
诊断酮症酸中毒的标准诊断酮症酸中毒的标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
下面将逐一介绍这些标准。
临床表现1.乏力：患者可能感到持续性的乏力和无力感。
2.呕吐、腹痛和恶心：患者可能出现呕吐、腹痛和恶心等消化不良症状。
3.排气味：患者的呼气气味常常带有水果味或酮体气味。
4.呼吸改变：患者的呼吸可能加快和加深，以试图减轻血液酸性。
5.意识改变：患者可能表现为混乱、烦躁或昏迷。
实验室检查1.动脉血气分析：酮症酸中毒患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）通常处于正常范围内，但动脉血pH降低。
2.血酮体测定：酮症酸中毒患者的血中酮体水平通常升高，可以通过血液检测进行测定。
3.血糖测定：酮症酸中毒与高血糖酮症酸中毒不同，血糖水平通常较低。
酮症酸中毒的临床表现和实验室检查之间的关系酮症酸中毒的临床表现可以给医生提供一些线索，但临床症状与实验室检查结果之间并非完全一致。
因此，酮症酸中毒的诊断通常是通过结合临床表现和实验室检查来进行的。
如何处理酮症酸中毒？酮症酸中毒的处理主要包括以下几个方面：1.补液治疗：给予大量液体以纠正脱水和酸中毒。
2.补碱治疗：在严重的酸中毒情况下，可以使用碱剂来纠正酸碱平衡。
3.治疗潜在病因：酮症酸中毒可能是某些疾病的结果，例如糖尿病酮症酸中毒。
因此，在处理酮症酸中毒时，需要进行潜在病因的治疗。
结论酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，诊断酮症酸中毒的标准包括临床表现和实验室检查。
血酮监测专家共识
血酮监测专家共识
前言
• 糖尿病已成为目前最常见的慢性病之一,糖尿病 酮症或酮症酸中毒是内分泌代谢专科的最常见 急症,若未能及时合理救治死亡率较高。
• 酮体监测是高血糖危象诊疗的重要一环,随着诊 疗技术的发展,目前已有多种酮体监测方法,这 些方法各有特点或局限性,医生需要结合临床情 况更合理地运用酮体监测手段。
• 一般情况下血酮体中β-羟丁酸约占酮体总量的 70%，乙酰乙酸占28%,丙酮占2%,而这一比例在 疾病的演变过程中有所变化。（临床上检测β-羟 丁酸水平更为重要）
在DKA早期或缺氧严重：乙酰乙酸转化为β-羟丁酸, 从而使β-羟丁酸/ 乙酰乙酸比值从正常的2~3：1 提高到16：1。
给予补液及小剂量胰岛素治疗：β-羟丁酸被氧化成 乙酰乙酸,β-羟丁酸/ 乙酰乙酸比值下降,酮体水平 整体下降。
量(1U/ h),直至HCO-3 浓度上升速度达到目标值。
议随机血糖反复高于的患者进行床旁血酮检测,以筛查DK 特殊疾病:某些内分泌疾病,如库欣病、肢端肥大症及胰升糖素瘤等; 及DKA的状态。 5mmol/ L但<3.
院内使用：β-羟丁酸的床旁检测以其准确、即时、方便的特点,已越来越多地应用于住院患者之中。 药物:如糖皮质激素、苯乙双胍等; （静脉血pH值仅比动脉pH低个单位，可用静脉血pH评估治疗效果，可避免反复动脉穿刺带来的痛苦及潜在的并发症）
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优越性
• 较之尿酮体检测有以下优势： 简便——仅需采集1.5μL末梢血，尤其对脱水状态严重处 少尿状态留取尿标本较困难的患者更有优势。 快捷——10秒即可显示结果，较留取尿标本送实验室检验 并取得结果所需时间短。 即时——测量酮体的主要成分ß-羟丁酸，直接反映循环中 的酮体水平。尿酮体检测的是丙酮，其代谢反应要稍滞后 于循环中的酮体水平。
适 应 症
• 对血糖＞=13.9mmol/L，有酮症 倾向性糖尿病患者的初诊进行筛 查。 • 酮症及酮症酸中毒患者治疗过程 的进行血酮体变化动态监测。
技术路线、难点、实施方案
• 技术路线：采血部位常规75%医用酒精消毒（多 采用指尖末梢血），将试纸条插入血酮仪，待出 现采血标记后使用一次性采血针头穿刺，用虹吸 法采1.5ul末梢血标本进行检测，10秒内即可显示 结果。 • 技术简单，易操作，无难点。 • 实施方案：由医生开具 社会效益： • 降低糖尿病并酮症及酮症酸中毒漏误诊率，操作简便，需 血量小，对患者造成的痛苦小。 • 动态监测酮症酸中毒患者血酮情况，指导更灵活调整治疗 方案，缩短住院时间，降低住院费用。
社会效益和经济效益
• 经济效益：符合检查适应症患者数量较多，预计平均每日 至少7-12人次使用，糖尿病指南建议酮症酸中毒患者复查 血酮1次/2-4小时，每次25元/次，年收入10万元以上。
使用便携式血酮体仪进行血酮体 快速检测
内分泌科
背 景
• 糖尿病酮症酸中毒（ DKA ）是内分泌科较常见的急危重症之一， 1型糖尿病多见，部分合并感染、应激状态的2型糖尿病患者亦 可发生。 • 据国内统计数据DKA约占住院病人中1型糖尿病患者的14.6%。 • 该病给患者带来巨大的痛苦和经济损失，甚至因病情过重、治 疗不及时而失去宝贵的生命。
工作基础及需要医院支持的情况
• 设备：血酮测量仪、配套血酮试纸、一次性采血 针头。
工作基础及需要医院支持的情况
• 人员培训：操作简便，医护人员经培训2小时即可 独立完成操作。仪器使用培训及维护由仪器供应 商及科内该项目相关负责人定期进行，血酮测量 仪、配套血酮试纸可由科室申请购买。 • 可随时在患者床边操作，无药物及医疗用房特殊 要求。 • 购置仪器后临床技术及售后服务均由厂家支持
不良事件及应急预防处理措施：
• 患者血容量不足或末梢循环差等原因致采血量不 足，测量仪显示采血量不足或操作错误，需多次 采血方可取得足够血标本进行检测。采血前对采 血部位进行保暖及轻柔按摩。 • 使用不适当消毒剂（如有色消毒液）致检测结果 出现误差。如出现该种情况，需立即进行重复检 测，建议使用75%医用酒精进行消毒。
背 景
• 血酮体快速测定是使用手持式血酮仪采末梢血进行血酮（主要 是β-羟丁酸）检测。 • 血酮体快速测定操作简便，可在10秒内显示结果，可降低糖尿 病并酮症及酮症酸中毒漏误诊率，动态监测酮症酸中毒患者血 酮情况，指导更灵活调整治疗方案，缩短住院时间，降低住院 费用，减少患者痛苦 。
背 景
• 《中国高血糖危象诊断和治疗指南》建议 酮症酸中毒患者复查血酮 1 次/2-4 小时 。 （若血酮≥3mmol/L，血糖>27mmol/L且下 降速度小于 3mmol/L/h ，则须每小时监测 血酮及血糖）