生殖健康基本范畴

疾病的筛查，做好出生缺陷干预。(一个脑瘫患儿)
第二节 生殖健康基本范畴
2015/9/23 泰山医学院 30
第三节
生殖健康现状
一、全球生殖健康现状
每年8000万对夫妇患不育
每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下
每年3亿多人患性传播疾病
每年520万人感染HIV
第三节 生殖健康现状
2015/9/23 泰山医学院 31
泰山医学院
26
第二节 生殖健康基本范畴
一、人们能够有满意而且安全的性生活。
包括两个首要条件
①满意的性生活，性功能良好
②不感染性病、艾滋病，不会意外妊娠等安全行为
二、有生育能力
由于环境污染、生殖道感染增加以及社会心理压力
等因素，不育症在世界范围内呈上升趋势。
第二节 生殖健康基本范畴
2015/9/23 泰山医学院 27
TFR
老挝
柬埔寨 巴布亚新几内 亚 菲律宾 越南 中国 韩国 日本
4.9
4.0 3.85 3.23 2.33 1.9 1.3 1.3
注：MMR：孕妇死亡比例 <5MR：5岁以下儿童死亡率
2015/9/23
IMR：婴儿死亡比例 CPR：避孕方法现用率
泰山医学院
TFR：总和生育率
33
二、中国目前生殖健康的现状
HIV/AIDS感染率逐年上升
环境污染问题
第三节 生殖健康现状
2015/9/23 泰山医学院 35
视频3-上海居民性行为与生 殖健康调查出炉 110705 东方夜新闻.avi
视频4羞答答的性教育含苞 不放 正版AV潜入大学扫盲 100813 新闻夜总汇.avi
2015/9/23
泰山医学院
36
国家
1/10万 530
437 370 172 170 53 20 7.1
1/1000 82
95 79 30 35 32.2 10 4
1/1000 107
124 112 40 42 39 12 5
% 21.4
32 45 95.5 95.2 96 100 100
% 28
11 26 35 75.5 87 79.3 59
1.人口总量继续增长
2.出生性别比持续偏高
3.出生人口素质不高
（现有6000万以上残疾人中，一半为先天残疾）
4.人口老龄化进程加快 5.艾滋病不断蔓延
6.人口、资源与环境的矛盾依然尖锐
7.青少年的生殖健康知识严重缺乏
第三节 生殖健康现状
2015/9/23 泰山医学院 34
中国生殖健康现状
人口年增800～1000万 不育人群约10% 出生缺陷仍然较多 老龄化，4000万寡妇 出生性别比，男:女为116～120:100 性功能障碍患者逐年递增
三、可以自由而负责任地决定生育时间和生育数量
主要是指健康权利、保健服务和性教育问题。
(自由生育、个人生育权,对孩子要慎重负责,要求夫
妇有一定的性知识)
四、节育方法和知情选择
夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担 得起和可接受的计划生育方法。这就是知情选择
第二节 生殖健康基本范畴
2015/9/23 泰山医学院 28
生殖健康概论
课程介绍
一
开设的目的 教材 特色、考核方式
二
三
四
教学内容
2015/9/23
泰山医学院
2
本课所关注的重点
1.生殖健康概述 2.生殖健康保健
3.性与生殖健康
4.环境因素与生殖健康
5.营养与生殖健康
6.出生缺陷与生殖健康 7.男科学及男性生殖健康 8.青春期避孕知识 9.遗传与生殖健康
2015/9/23 泰山医学院 3
妊娠目的的方法 不育的主要原因是生殖道感染，而治疗应依赖生殖道 感染的预防及避免不安全流产，不能全部依赖ART。 2.其他问题： ART的伦理、法律和社会的影响 剩余胚胎该如何处理？ 植入前基因诊断技术进行遗传缺陷筛查
更加注重以人的全面发展为中心，在市场经
济条件下，人们的生殖健康保障，通过社会
福利和发展产业两种途径共同实现。
2015/9/23
泰山医学院
16
来自百度文库
生殖健康
指生殖系统及生殖功能和生殖
过程所涉及的一切身体、精神和社 会等方面的健康状态，而不仅仅指 没有疾病或不虚弱。—WHO定义
第一节 生殖健康概念及发展历程
计划生育
3.妊娠得到母婴 存活和健康的结 局
孕产妇保健
四个 方面
婴幼儿保健
2.妇女能够安全 妊娠并分娩
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23
控制性传播疾病
4.夫妇有和谐的性 生活而不必担心非 意愿妊娠和染上疾 病
13
泰山医学院
法沙拉在生殖健康概念的基础上，加上了性健康 的内容，还提出了防止非意愿妊娠的问题。 意味着人们能够进行负责、满意和安全的性生活
10.第13周：考试时间 结课
学习目标
一
生殖健康的概念及发展历程
二 基本范畴、内容 三
生殖健康现状、研究热点 评价指标
四
2015/9/23
泰山医学院
4
第一节 生殖健康概念及发展历程
一、生殖健康概念
生殖健康
又称生育健康，指生殖系统及生殖功
能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和
社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有
疾病或不虚弱。—1994年WHO定义
2015/9/23
泰山医学院
5
狭义的生殖健康概念
是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节
育和不育方面生殖功能的完好状态。是指男
女均有权获取他们所选定的安全、有效、负 担得起的计划生育方法，有权获得适当的保 健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育。 是运用现代医学的生育、节育和不育技术实 现生育系统功能的完好状态，是从医学卫生 角度定义生殖健康的。
生育调节方法
不安全的人工流产的并发症
男性绝育与前列腺癌关系
精子质量与环境因素
3.生殖健康问题的干预措施和效果评价
第四节 生殖健康研究基本内容
2015/9/23 泰山医学院 40
三、社会学研究
改善和支持健康保健、计划生育、教育及 其他服务对生殖健康问题干预的研究
生殖健康关注的政策、法规以及引发生殖
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院 9
4.男性精子正在退化的趋势和女性卵巢功能早衰， 预示人类生殖能力可能出现危机。
5.性开放
未婚同居与未婚生育
13岁的女孩怀孕（社会保障）
同性恋与变性 （合法化）
性传播疾病流行,尤其是AIDS
(防治)
女性享受生殖健康权利受到侵害
第一节 生殖健康概念及发展历程
健康问题的社会环境研究
第四节 生殖健康研究基本内容
2015/9/23 泰山医学院 41
第五节 一、避孕节育
当前研究热点
1、避孕节育方法研制及优质服务： ※目前全国综合避孕率达90%，已达到发达国家水平 ※群体避孕措施构成比偏差仍较大 ※研究新的更为理想的避孕方法以及如何实行知情 选择，提供优质服务，是这个领域的研究重点
第四节 生殖健康研究的基本内容
生物医学基础与临床研究
流行病学研究 研究内容 社会科学研究
第四节 生殖健康研究基本内容
2015/9/23 泰山医学院 37
一、生物医学基础与临床研究
国家重点基础研究发展计划-973计划资助了
生殖健康的基础研究（生殖与发育基础研究）
干细胞的基础研究与临床应用
中国人口出生缺陷的遗传与环境可控性研究
五、有权获得生殖健康保健服务
指为实现生殖健康而提供的医疗保障服务，其中
包括开展性教育、提供性与生殖健康咨询、提供
避孕药具和医疗保健服务。
群众有获得社会提供的服务的权利
第二节 生殖健康基本范畴
2015/9/23 泰山医学院 29
六、使妇女能够安全的妊娠并且生育健康的
婴儿
作好妊娠过程中的监护和指导,孕前孕中遗传及
康概念的普遍认可和接受，生殖健康已成为全球的共同承
诺，并将其作为人类发展优先关注的领域和共同目标。 在开罗国际人口与发展大会上，179个国家共同确认 了“ 人人享有生殖健康”的新理念。
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院 15
生殖健康概念的引入，为我国人口与计划生
育工作注入了新的理念和内涵，扩大了外延
2015/9/23 泰山医学院 6
“生殖健康” (Reproductive health)
是国际社会在可持续发展大背景下提出的
一个健康理念。涉及人口、计划生育、妇幼保
健、公共卫生、文化观念和个人权益等社会经
济问题，已受到各国政府、理论界、医疗卫生 界和计划生育工作者的关注和响应。
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院
(保护
10
)
1988年，世界卫生组织（WHO)人类生殖研究发展 培训特别规划署主任巴泽拉图（J.Berzelatto）
最先提出生殖健康的概念。建议生殖健康有关政
策和项目应包括：四个方面
1
2 3 4
2015/9/23
计划生育 孕产妇保健 婴幼儿保健 控制性传播疾病
泰山医学院 11
男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素
生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加
性暴力与性侵犯普遍存在 老龄化社会面临男、女性围绝经期（更年期） 综合征挑战
第三节 生殖健康现状
2015/9/23 泰山医学院 32
生殖健康的现状
包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧 ： MMR IMR <5MR CPR 新法接生
第一节 生殖健康概念及发展历程
同年，WHO特别规划署主任法沙拉（ M.F.Fathalla）进一步完善了生殖健康的 概念。并在第七界世界人类生殖会议上第 一次提出生殖健康应包括：
四大要素
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院 12
生殖健康的四大要素
1. 人们有能力调节 他们的生育
二、出生缺陷
1.环境与出生缺陷的关系 2.宫内发育环境对出生质量的影响以及对生存质量远
期效应的研究
3.中国应尽早建立符合国际标准又具有中国特色的出
生缺陷监测体系
第五节 生殖健康研究热点
2015/9/23 泰山医学院 44
三、辅助生育技术（ART）
1.辅助生育技术
所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎，以达到
2015/9/23 泰山医学院 7
二、生殖健康概念的发展历程
1.生殖健康概念的形成与西方社会文化背景 20世纪初，西方国家妇女团体提出：生育控制或避 孕有助于把妇女从无计划妊娠中解放出来，有助于 妇女承担社会角色。最初起源 2.二次世界大战后，人类生育旺盛，出现“人口爆炸 ”
第一节 生殖健康概念及发展历程
新的避孕途径
第四节 生殖健康研究基本内容
2015/9/23 泰山医学院 38
二、流行病学研究
1.生殖健康状况
目前不孕症的状况 重复及不安全生殖事件的慢性后果 青少年生殖健康状况及问题 性传播疾病及生殖道感染状况
第四节 生殖健康研究基本内容
2015/9/23 泰山医学院 39
2.生殖健康问题的原因和危险因素
，具有生殖能力和决定何时生育的自由。
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院 14
1994年，国际人口和发展大会（ICPD)应用了WHO对健康的
定义，正式将生殖健康概念、策略和行动等列入《行动纲 领》。纲领明确提出到2015年人人享有生殖健康保健的目 标，要求所有国家不迟于2015年通过初级保健制度，为所 有适龄的人提供生殖健康服务，标志着国际社会对生殖健
2015/9/23 泰山医学院 17
2015/9/23
泰山医学院
18
2015/9/23
泰山医学院
19
2015/9/23
泰山医学院
20
2015/9/23
泰山医学院
21
2015/9/23
泰山医学院
22
2015/9/23
泰山医学院
23
2015/9/23
泰山医学院
24
生殖健康概念提出的意义
有利于推行以人为本的服务概念 、推广知情选择避孕方法;
第五节 生殖健康研究热点
2015/9/23 泰山医学院 42
目前重点研究的避孕方法：
短效避孕药 长效避孕方法，包括激素避孕针和免疫避孕； 妇女自主避孕方法，包括紧急避孕及女用避孕套； 男用避孕方法； 避孕及预防性病与艾滋病的双重保护措施。
第五节 生殖健康研究热点
2015/9/23 泰山医学院 43
2015/9/23 泰山医学院 8
80年代末，世界人口快速增长，妇幼保健措施
跟不上，全球1/3夫妇没有采用或没条件采用避孕方
法，非意愿妊娠大量存在；孕产妇死亡，生殖道感
染，传染性疾病发病率居高不下， “世界妇女非政 府组织”竭力提倡“生殖权利” 。 3.人口的急剧增加与科技革命；自然资源的肆意掠 夺，生态环境的破坏，超出了自然地消解能力，促 使国际社会对生殖健康更加关注。
有利于推广和深化计划生育优质
服务措施; 有利于提倡男性主动参与计划生 育活动和承担生殖健康义务。
第一节 生殖健康概念及发展历程
2015/9/23 泰山医学院 25
视频1生殖健康博览会 受捧 市民不再谈性 色变.avi
视频2陕西省生殖健 康博览会将举行.avi
2015/9/23 第一节 生殖健康概念及发展历程