中老年糖尿病合并脑血管病的临床分析
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
患者 的寿 命 缩短 ，且 对 患者 的治 疗带 来 了很 大 的
困难 。我 们通 过对 我 院 的５ ０ 例 并 发心 脑血 管疾 病
的患 者和 没 有合 并心 脑血 管疾 病 的５ ０ 例 患者 的病 例资料及 生 活习惯进 行研究 分析 ，了解 了老年２ 型 糖 尿病 患者 并 发心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，现 在
制差 、喜食甜 食和荤 食为老 年２ 型糖 尿病合 并心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，素食 为 其保 护性 因素 ，见
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第７ 卷 第ｌ 期 Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ，Ｎ ｏ ． １
经 验 交流
老年２ 型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
赵献 明
【 摘 要】 目的 探讨 并总结老年 ２ 型糖 尿病合并心脑 血管病变 的危 险因素 ．为 临床 的防治工作提供 临床依据 。方 法 从 近三 年来我院治疗 的糖尿病患者 中分别选择５ Ｏ 例 并发心脑血 管疾 病的患者作 为实验 组和没有合 并心脑血管疾病 的患者 ５ Ｏ 例作 为对照组 ． 对两组 患者 的临床资料 进行认真 的对 比分析研究 。结 果 实验组老 年２ 型糖 尿病合 并， Ｌ ， Ｈ Ｎ 血管 病变 的患者 大多 比较 喜欢 吃甜食 、荤食 ，且 多有吸烟 史和低 血糖 发作史 ，平时运 动 时间短 ，运 动频率 也低 ；对 照组 的患 者 在喜欢 吃甜食 、荤 食的人 数 ，有吸烟史 的人数 及低血 糖发 作史 的人 均少于 实验组 ，平 时运动 时间长 ．运动频 率也 高 ，且 两组 的差别有统计 学意义 。结论 日常生活 中饮食 控制不好 、有吸烟史和低 血糖发作史 ，以及 日常 生活中缺 乏
Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的临床分析
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｔｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｏ
（ Ｋ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ＭＣ Ｈ Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ， Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ， ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
糖尿病是一种 常见 的全 身慢性进行性 以血糖水平增高为特 １ ． ４治疗方 法 所有患者均给予糖尿病饮食 ， ２ ０例 口服降糖
征的代谢性疾 病 ， 糖 尿病 因其病程 长 ， 治 疗不及时 因脂 肪 、 蛋白 药、 ６ ０例皮下肌注胰 岛素控制血糖 ， ，并 给予 改善脑血循环 、 促 质及碳水 化合 物长期代谢紊乱易并发动脉粥样硬化 及心脏 、 肾、 脑细胞代谢 ， 控制血 压 、 血脂和抗感染等 对症治疗 ， 慎用 增高血
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉｆ ｆ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
临床 医学
ｌ ｌ 型糖尿病并发脑血 管病 的临床 分析
陈天锁
（ 河南省开封市尉 氏县妇幼保健院 河南 尉 氏 ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 Ⅱ 型糖尿病与其并发脑血管病的关 系、 临床特点及治疗方法。 方法 分析 ５ ０ 例２ 型糖尿病并发脑血管病 患者的临床 资料 。结果 急性脑 出血 １ ０ 例（ ２ ０ ％ ） ， 脑梗死 ４ ｏ 例（ ８ ０ ％） ； 合并血脂异 常 ４ ７ 例（ ９ ４ ％ ） ， 合 并高血压 ３ ｏ例（ ６ Ｏ ％） ， 在接 受治疗后 多数 患者都 取得 了良好的临床 疗效， 血糖都得 到 了良好 的控制 。结论 对 ２型糖尿病 患者进行血糖 、 血压和血脂 干预 ， 降低 脑血管病 的发作， 有 着
糖尿病合并脑梗塞临床分析
糖尿病合并脑梗塞临床分析糖尿病是缺血性脑血栓形成最常见的病因之一，糖尿病并发脑梗塞也是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。
治疗起来较为困难，治愈好转率也较低。
现将我院收治的糖尿病并发脑梗塞45例报告如下。
1临床资料一般资料男29例，女16例，平均年龄65岁。
病程0-20年。
发病前糖尿病史半年5例，1-5年17例，6-20年23例，9例脑梗塞后确诊为糖尿病。
空腹血糖为8.3-30.4mmol/1，平均13.6mmol/1，其中酮症3例，酸中毒2例。
临床特点脑梗前有一过性脑缺血发作30例，2次或2次以上卒中25例，意识障碍、癫痫8例，智力减退伴假性球麻痹3例合并高血压史28例，冠心病8例，高脂血症30例，感染10例，视网膜病变6例。
所有病例均经头颅CT扫描，以多发性脑梗塞居多，大面积脑梗塞5例。
2治疗及转归45例中仅8例用降糖药物控制血糖，余36例用降糖药物控制不理想，或并发糖尿病肾病、视网膜病变、感染等。
发生脑梗塞均给予改善病灶区血液供应，防止血小板凝集等治疗。
治愈好转31例，无变化2例，死亡6例，死于肺部感染4例，高渗性昏迷、肾衰各一例，脑疝1例。
3讨论脑血管病已成为我国人民首要死亡原因，其中缺血性脑卒中在所有脑卒中占比高达60%～80%。
急性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液循环障碍病症，在中老年人群中较为常见，具有较高的发病率、致残率。
糖尿病是糖尿病致脑血栓的首要致病因素，合并脑梗塞的机理较为复杂，且不易早期发现，如不早期发现及时处理，对患者康复及预后均有不良影响。
糖尿病可引起弥漫性血管病变及高血液粘稠度，导致脑内血管病变，且影响脑梗塞区侧支循环的建立。
由于糖代谢紊乱，体内产生大量自由基，機体抗氧化能力减弱，加重了内环境紊乱，易出现动脉硬化。
血液呈高凝状态，血流缓慢，血液淤滞加之广泛的血管狭窄，胆固醇沉积，对脑梗塞的发生发展起了重大的作用。
糖尿病人并发脑梗塞，以中小血管受累为主，临床症状大部分较轻，多有反复一过性脑缺血发作史，本组30例有过此发作史，，病情易反复发作，逐次加重，另外糖尿病伴发脑梗塞的临床症状轻重也与血糖水平有关。
糖尿病合并急性脑血管病84例临床分析
展 ，坚持服药 ６ ０ ￣８ ０ 剂 可获痊 愈 。严 格限制辛辣 、酒 类
及鱼 、虾 、腥味等 动风食 品 ，最好 忌食 ，否则影 响疗 效
及易导致复发 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ ＿ ０ １ — ０ ８ ）
病源候论》云 ： “ 干癣但有 医郭，皮枯索痒 ，搔之屑 出是
第 １ １卷 第 ４期 ・总第 １ ５ ６期 ２ ０ １ ３年 ２月 ・ 下 半 月 刊
者加革薜 、薏 苡仁 、赤小 豆 ；口干 ，便 秘 ，或皮 损表 面 皲裂较多者 ，加胡 麻仁 、生大 黄 ；瘙 痒 明显 ，或皮损 日 久难恢复者 ，加蜈蚣 、全蝎 。
２ 结 果
也。 ”清 《 外科大成 》“ 白疤”候 ：“ 皮肤燥痒 ，起如疹疥而 色白，搔之屑起渐重 ，肢体枯燥坼裂 ，血出痛楚 ，十指间
糖
关键词 ： 糖尿 病 ；急性脑血管病 ；病死率 ；Ｂ ａ ｒ ￣ ｈ ｃ ｌ 评分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． Ｏ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ － ０ ０ ２ ８ — ０ ３
糖 尿病 合 并急性脑 血 管病 ８ ４例 临床 分析
李增祥
（ 河南省 南阳市中医院脑病科，南阳 ４ ７ ３ ０ ６ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 ２型糖 尿病合并急性脑血管病 的病情 、转归及预 后。方法 将病例分为 ２组 ，观察组 为糖尿病 合急 性脑血 管病
观察 组住 院期间病死 率为 １ ５ ％，
络 。苍耳子合乌 梢蛇 ，加入 活血凉血 药 中，能清 血分 风 毒而不耗血 伤阴 ，为治疗 松皮癣 的主要药 物 。松皮癣 作 为一种 常见 的慢性 复发性 、炎症性 皮肤病 ，病 因病 机复 杂多变 ，疾病初起 以外感 风寒风 热为 主，及 时施治 可获
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并心脑血管病的风险非常高。
治疗糖尿病及其合并心脑血管病的方法有很多种，包括药物治疗、饮食控制、运动治疗、手术治疗等。
本文将对一些常见的治疗方法进行临床比较，探讨它们的治疗效果及适用范围。
一、药物治疗药物治疗是治疗糖尿病及其合并心脑血管病的常见方法之一。
目前常用的药物包括胰岛素、口服降糖药等。
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一，可以有效控制血糖水平，降低糖尿病患者合并心脑血管病的风险。
口服降糖药主要有胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌药、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，这些药物可以通过不同的途径降低血糖水平，减少心脑血管病的风险。
药物治疗的优点是简单易行，可以快速降低血糖水平，但同时也存在药物耐药、不良反应等问题。
二、饮食控制饮食控制是治疗糖尿病及其合并心脑血管病的重要手段之一。
通过合理的饮食控制，可以有效控制血糖水平，降低心脑血管病的风险。
研究表明，低脂饮食、低盐饮食、高纤维饮食等对糖尿病及其合并心脑血管病有一定的保护作用。
适量的饮食控制还可以减轻肥胖、高血压等症状，对糖尿病患者的整体健康有积极的影响。
饮食控制的优点是安全、无副作用，但需要长期坚持，治疗效果较为缓慢。
四、手术治疗手术治疗在治疗糖尿病及其合并心脑血管病中的应用较少，主要包括胰岛素泵植入术、胃肠手术等。
胰岛素泵植入术可以使糖尿病患者获得更精确的胰岛素输注，有效控制血糖水平；胃肠手术可以通过改变胰岛素敏感性、减少脂肪吸收等途径治疗糖尿病及其合并心脑血管病。
手术治疗的优点是治疗效果显著，但手术风险大，术后康复周期长。
有人对糖尿病及其合并心脑血管病的治疗效果进行了临床比较。
他们选取了100位糖尿病患者，分别进行药物治疗、饮食控制、运动治疗、手术治疗等不同治疗方法，观察其治疗效果及不良反应。
结果发现，药物治疗组患者的血糖水平得到了显著控制，但药物耐药现象较为明显；饮食控制组患者在减轻体重、降低血压等方面表现出了明显的优势；运动治疗组患者的心脑血管状况得到了明显的改善；手术治疗组患者的治疗效果显著，但术后并发症较多。
老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素分析
老年糖尿病合并心脑血管疾病 的危险 因素分析 糖尿 病合 并心 脑血 管疾 病 的危 险因素 。方 法 １５例 老年 糖尿 病患者 分 为合 并心脑 血 管病 变组 （ ４ 病例 组 ）８ 及无 ０例
大血 管病 变组 （ 照组 ）６ 对 ５例 ，进 行病 例对 照 分析 究。结 果 病 变组高血 压 惠病率 、Ｃ反应蛋 白水平 比无病 斐组 明显增 高 【 Ｐ＜ ０ ５ ； 。 ） 各 Ｏ
５ Ｉ临床研究 ６
计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
芏哩 垦 南２１ １ 月弟８ 第３ 期 Ｇ ｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｉ， ｏｅ ｂ ２１ Ｖ１，ｏ １ ０ｏ １ 卷 １ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ００ ｏ８ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｒ ， ．Ｎ ３
力 ，促进骨折愈合 ，也降低 了螺钉从股 骨头脱 出的可能 。此外 ，ＰＮ Ｆ
３讨 论
出血、愈合时间、住院时间 比较均无显著性差异 （＞０ ５ Ｐ ． ），可见两 ０
种均为治疗高 龄不稳定型股骨粗 隆骨折 的有 效方法 ，都有 出现少 、并
发症少 、创 伤小 、恢复快 等特点 。大量数据表 明Ｐ Ｎ Ｆ 治疗 Ｉ、ｉ、Ｉ Ｉ ｎ Ｖ 型骨折 能够取 得比较理想 的疗效 ，但对 于大粗隆粉碎性骨折术后容易 出现髋 内翻 ，因此Ｐ Ｎ Ｆ 不适 宜合 并大粗 隆粉碎性骨 折患者 。由于高龄 患者骨质疏松严 重 ，髋部肌群力量 明显 减弱 ，而且后期假体翻修危 险 性高 、难度大 ，因此一般认为 Ⅳ型和 Ｖ型，且预期寿命短 ，对活动要 求高 ，身体条件好的患者可选择人工股骨头置换。
的 独 立 危 险 因子 。
【 关键 词】 老年 糖尿病 ； 心血 管疾 病 ； 险因素 危
中图分 类号 ：Ｒ８ ， ５ ７１
糖尿病合并脑梗死及血尿酸临床分析论文
糖尿病合并脑梗死及血尿酸的临床分析【关键词】糖尿病；脑梗；血尿酸【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0395-01急性脑梗死是糖尿病患者严重的并发症之一，脑梗死的发病会不同程度地降低患者的生活质量，甚至给病人及家属带来极大的负担，本人探讨糖尿病性急性脑梗死病人与非糖尿病性急性脑梗死患者，在血脂血尿酸的生化，结果上有无差异，及其在脑梗死发病和治疗中的意义。
1 临床资料于方法全部病例均取本科2008年1月-2011年12月，住院病人，糖尿病与急性脑梗死96例，并与同期住院的50例非糖尿病性急性脑梗死患者对比分析，男66例，女30例年龄47-80岁平均65岁，全部病例均符合ⅱ型糖尿病的诊断标准，并做头ct 或核兹共振检查确诊，发病前已确诊为ⅱ型糖尿病30例，发病后确诊者6例，其糖尿病病程在1-20年，其中合并高血压病8例，冠心病10例，痛风12例，男68例，女31例，年龄45-81岁，平均68岁，其中有合并高血压60例，冠心病30例，痛风6例，全部病例的生化指标采用美国的贝克曼全自动生化仪测定两组血脂，血尿酸生化结果均排除了降脂药物的影响。
2 结果全部病例按脑梗死类型及发病时间采用，不同的治疗，包括溶栓，抗凝、脱水，降压及改善微循环等治疗，并予以改善脑代谢，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等对症支持疗法。
血脂血尿酸水平见附表：3 讨论糖尿病合并急性脑梗死的主要原因是高胰岛素血症，可致脂代谢障碍加速和加重动脉粥样硬化。
糖尿病由于糖，脂，蛋白质等代谢紊乱，引起脑血管病变可累及大，中，小，小血管和微血管，尤以微血管病变为显著，导致腔隙性脑梗死多见临床实践证明，积极控制血糖对预防糖尿病性微血管并发症作用肯定，但大血管病变有许多血糖以外的其他因素参与。
目前除了比较明确高血压是首要的唯一的独立危险因素，引起中老年人脑梗死的危险因素还很多，血脂在脑梗死的发病中的作用则无明确的讨论。
糖尿病合并急性脑血管意外31例临床分析
李 元 唐 红 宇 王 爱 民 欧 阳征 （ 湖南 省 长 沙 市 第 一 医院 长 沙 ４００） １ ０ ５
摘要 ： 目的 ： 讨 脑 血 管 意 外 （ ＶＡ） 并 糖尿 病者 ，ｇ 、 后 及 诸 多 因 素 与 一 治 疗 方 案 。方 法 ： ５ 探 ｃ 合 Ｉ －预 ｇ 临床 对 ３例 Ｃ ＶＡ 患者 进 行 意 外分 析 ， 据 诊 断 标 根 准 对 患者 的 病 情 做 判 断 。 结 果 ： ＶＡ 患者 的 死 亡 率 为感 染 率 为 ２ ． ３ １ Ｃ Ｃ ７ ２ ， ＶＡ 合 并 高血 压 患 者 ４ ． ９ ，２７ ％ 的存 活 者 合 并偏 瘫 或 肢体 感 觉 障 ８３％ ７．２ 碍， 死亡 率 为 小 部 分 （ ２ ５ ） ２．９ 出现低 血糖 和 合 并 酮 症 酸 中毒 （． ） 结论 ： ＶＡ 的 意外 的发 生要 进 行 相 对 的 治 疗 ， ９６ 。 Ｃ 同时 注 意 定 期 检 查 ， 发 现 早 早 治疗 ， 防糖 尿 病 合 并 急性 南血 管意 外 的发 生 。 预 关 键 词 ： 血 管 意 外 糖 尿 病 医院 感 染 脑
ｔ ｈ ｅ ｉ ｄ ｃｉ ｓ ｅ ｔｏ ｄ ｓ ｏ ｅ ｅ ａ ｌ ｒ ａ ｓ ｅ ｒｙ， ｒ ｖ ｎ ｓ ｄ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ａ ｕ ｅ ｓ ｕ ｈ ｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ａ ｃ ｄ ｎ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｉ ｎ ｐ ｃ ｉ ｎ， ｉｃ ｖ ｒ ｄ ｅ ｒｙ ｔ ｅ ｔ ａ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉｂ ｔ ｓ ｍｅ ｇ ｃ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｅ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ
中老年2型糖尿病患者脑血管疾病危险因素分析
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不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻，导致血糖升高。
糖尿病患者往往伴随有心血管疾病和脑血管疾病，这给治疗带来了更大的挑战。
不同的治疗方法对糖尿病及其合并心脑血管病的效果也会有所不同。
本文将从药物治疗、生活方式干预和手术治疗三个方面进行临床比较，探讨不同治疗方法对糖尿病及其合并心脑血管病的影响。
一、药物治疗1.口服药物治疗糖尿病口服降糖药物是治疗糖尿病的常用方法，包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物可以有效降低血糖水平，减轻症状，并且有助于预防心血管并发症的发生。
长期使用口服降糖药物可能会导致耐药性的产生，而且部分药物对心血管系统的影响仍不清楚，因此在治疗糖尿病和心血管并发症时需要谨慎选择。
2.胰岛素治疗胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，对于一些胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的患者来说，胰岛素治疗是必不可少的。
短效胰岛素可以在餐前使用，长效胰岛素可以在睡前或早晨使用，以及连续血糖监测技术的应用，可以更加精准地控制血糖水平，并有效预防心血管并发症的发生。
长期使用胰岛素可能会增加患者发生低血糖的风险，同时也增加了患者对治疗的依赖性。
二、生活方式干预1.饮食控制饮食控制是治疗糖尿病的重要方法之一，通过合理的饮食搭配和控制饮食热量，可以有效控制血糖水平，减轻体重，并且有助于预防高血压和高血脂等心血管并发症的发生。
饮食控制还有助于改善血管功能，减少动脉粥样硬化的发生。
2.运动治疗适量的运动可以帮助患者消耗多余的葡萄糖和脂肪，促进胰岛素的敏感性，有效控制血糖水平。
运动还可以增强心血管功能，降低心血管病的风险。
运动治疗需要因人而异，过量或不适当的运动可能会导致低血糖甚至心脑血管意外的发生，因此需要在专业医生的指导下进行。
三、手术治疗对于一些难治性糖尿病患者，尤其是那些合并心血管并发症的患者，手术治疗可能是一种有效的方法。
老年性糖尿病并发脑梗塞临床分析
本文收治 ９ ６例 Ⅱ型糖尿病 并发脑梗 塞病人 ，平 均住 院 为３ ５ ｄ 。大部分病例经采用 降糖治疗 ，控制饮食 ，应用扩血 管药 物 ，营养神经 ，预防感染等综 合措施 ，症状 明显好 转 ， 部分病 人得 以临 床治 愈 。９ ６例 病人 临 床 肢体 功 能恢 复 ４ ９ 例 ，占总数 ５ １ ％ ，血糖持续较 高或 不稳定 临床疗 效不 佳为 ３ ７例 ，占总数 ３ ８ ． ５ ％ ，脑梗 塞 、糖２ ． １ ％。
３ 讨 论
间共收治的老年性糖尿病并发脑梗塞 的 ９ ６例病例 报告如下 。
１ 临 床 资 料
３ ． １ 病 因 与病 理 目前 对 于 Ⅱ型糖尿 病病 因 尚未 明确认 识 ，但 临床上笔者 观察 与家族 史 、内分 泌失 调 、脂代 谢异
１ ． １ 一 般 资 料 老年 糖 尿病 并 发脑 梗 塞 ９ ６例 ，男 性 ６ ２ 例 ，女性 ３ ４例 ，年 龄 ５ ５～８ ４岁。患 高 血压 病 ４ ９例 ，占 ５ １ ％ ；冠心病 ２ ４例 ，占 ２ ５ ％ ；高血 脂 ２ ８例 ， 占 ２ ９ ． １ ％； 脑动脉硬 化症 １ ６例 ，占 １ ６ ． ７ ％ ；短暂 性脑 缺血 发作史 １ ３ 例 ，占 １ ３ ． ５ ％。 １ ． ２ 临床表 现 糖 尿病 Ⅱ型病人并 发脑梗 塞临床表现 多样 化 ，其 中以头 晕 、肢体 麻木 、语言 障碍 ，肢瘫 等为 主要 症 状 。９ ６例 中以头 晕为 主要 症 状 ５ ４例 ，占 ５ ６ ． ３ ％ ；肢体 麻 木４ ７例 ，占 ４ ８ ． ９ ％ ；语 言笨 拙不 清 ３ ５例 ，占 ３ ６ ． ４ ％ ；肢 瘫 （ 包括轻瘫 ３ ９例 ，重 瘫 ２ ３例 ）６ ２例 ；视 力障碍 １ ７例 ， 其 中偏盲 ３例 ，视 网膜 眼底 病变 １ ４例 ；发生脑梗 塞糖 尿病 昏迷 ２例 ，占 ２ ． １ ％。
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较糖尿病是一种慢性疾病，其合并心脑血管病的风险也相当高。
治疗糖尿病及其合并心脑血管病的方法有很多种，包括药物治疗、饮食控制、运动疗法、心理治疗等。
本文将对不同治疗方法的临床效果进行比较，以期为糖尿病及其合并心脑血管病患者寻找到最有效的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是目前治疗糖尿病的主要方法之一，包括口服降糖药、胰岛素及其他相关药物。
口服降糖药包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，它们通过不同的机制来降低血糖水平。
胰岛素则是将外源性胰岛素注射到人体内，以补充自身胰岛素功能减弱造成的胰岛素不足。
其他相关药物主要包括降脂药、降压药等。
在糖尿病合并心脑血管病的治疗中，药物治疗同样发挥着重要作用。
降脂药可通过降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生，从而降低患者发生心脑血管病的风险。
降压药则可通过降低血压，保护心脑血管系统的健康。
2. 饮食控制饮食控制是糖尿病治疗的核心之一。
合理的饮食结构对于稳定血糖水平、控制体重、降低心脑血管病的风险起着至关重要的作用。
研究显示，健康饮食模式如地中海饮食等能够有效预防心脑血管病的发生，并对糖尿病患者的血糖控制、血脂调节有益。
3. 运动疗法运动疗法是治疗糖尿病及其合并心脑血管病的常见方法之一。
适当的运动能够提高机体的胰岛素敏感性，改善血糖控制，减少胰岛素抵抗，从而减少心脑血管病的风险。
研究表明，有氧运动如慢跑、游泳、骑车等，每周进行3-5次，每次30-60分钟，能够明显改善糖尿病及心脑血管病的症状。
4. 心理治疗心理治疗在糖尿病及其合并心脑血管病的治疗中也扮演着不可忽视的角色。
研究表明，糖尿病及其合并心脑血管病患者常常伴随有抑郁、焦虑等心理问题，而这些心理问题又会对疾病的治疗和康复产生负面影响。
心理治疗能够帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高治疗的依从性及整体生活质量。
中医中药治疗在糖尿病及其合并心脑血管病的治疗中也具有一定的疗效。
2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析
Ｊ ｎ ａｙ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ３ ａ ｕ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ． １
ｂｏ ｋ ａｎ ｔ ｕｒ ｎｓ ｎ ｃ ｔ ｒｄｈｐ ｏ ａ ｐ ｌ ｅ ｒｎ ［ ｌｃ ｓＫ ｉａｅＣ ｒｅ ｔ ｉ ｌ ｕ ｅ ｉｐ ｃ ｍ ａ ｎ ｕ ｏ ｓＪ ｕ 】
Ｅ ｉｐｉ １９ ， （ｕｐ ：８ ｐｌ ｓ ， ５ ６Ｓ ｐ ｌ） ． ｅ ａ９ ３ ４ ３
２ 型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析
徐文 明 翁建平 张常然 崔卫玲 （ １中山大学附属第一医院黄埔 院区普通 内科 ，广东 广州 ５００ １２ 中山大学附属第三医院内分泌科，广东 广 州 ５０３） １００ １６０
【 摘要】 目的 探讨 ２型糖尿病合并脑血 管病变的临床特点及危险因素。方法 对我院住 院的 ６ ６ ２ ４ 例 型糖尿病患者 中合并脑血管病 变的
有脑血管意外病史并经Ｃ 或ＭＲ 证实为脑缺血性或出血性病灶。 Ｔ ［
ｌ Ｉ 察指标 ３观
（ ）年 龄 ， （ ）性 别 ， （ ）病 程 ， （ ）家族 史 ； （ ）吸 １ ２ ３ ４ ５
烟史 （ 吸烟定义为每天至少一只 ，连续３ 个月以上）； （）体重指 ６
数 ， （） 入 院时收缩压 ； （ ）入 院时舒张压 ， （）尿微量 白蛋 白 ７ ８ ９
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５７２ ３ ０ ３－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）０－ １２ ０
２１２ 糖尿病 并脑卒 中多 发生在６ 岁 以上的老年 患者 ，男女 之问无 ． 型 Ｏ 明显 性别差异 （ ． ） ，随着病程 的延 长，并发率 也明显增 加 （ Ｐ＞Ｏ ５ ０ 尸
２４有测量体 重指数 的８例患者 当中 ，共有６ 例患者 的体重指数超 过 ． ６ ６ ２ ｋ／ ７％），而体重指数在 ２ｋ／ ３ｇ ｍ （７ ３ｇｍ 以下者仅２ 例 （３ ），其 Ｏ ２％ 中有４例超 过２ｋ／２ ９ ５ｇ ，占５％。 ｍ ７ ｇ２ 糖尿 病并 脑卒 中各 临床指 标 的比较
糖尿病合并心血管病的临床治疗效果分析
糖尿病合并心血管病的临床治疗效果分析糖尿病是一种慢性代谢疾病，其合并心血管病是其主要并发症之一。
心血管疾病又分为冠心病、高血压、心力衰竭、脑血管病等多种类型。
糖尿病患者合并心血管病的临床治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗等。
本文将以1000字左右的篇幅来分析糖尿病合并心血管病的临床治疗效果。
药物治疗是糖尿病患者合并心血管病的基础治疗措施之一。
对于高血压患者，应尽量控制血压在正常范围内，降低心血管病发作的风险。
常用的抗高血压药物有钙拮抗剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
对于冠心病患者，常用的药物有硝酸酯类药物、抗血小板药物和他汀类药物等，以降低冠心病的发作概率。
对于心力衰竭患者，常用的药物有利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂等，以改善心功能。
对于脑血管病患者，常用的药物有抗凝药物和抗血小板药物等，以预防脑血栓的形成。
药物治疗能够显著改善心血管病的症状，降低心血管病的发作概率，提高患者的生活质量。
生活方式干预也是糖尿病患者合并心血管病的重要治疗手段。
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
对于糖尿病患者，合理饮食是降低血糖的重要手段，也能降低心血管病的发病风险。
适量运动能够提高心血管功能，增强心肺功能，降低血压、血糖和血脂等，减轻病患症状，改善生活质量。
戒烟限酒能够降低心血管病的发作风险，改善病情。
生活方式干预是一种非药物治疗手段，具有简单、经济、无副作用的特点，对糖尿病合并心血管病的治疗效果显著。
手术治疗是糖尿病患者合并心血管病的最后治疗手段。
对于冠心病患者，血运重建术可以缓解冠状动脉病变，改善心肌供血。
对于心力衰竭患者，心脏移植是最终的治疗手段。
对于脑血管病患者，血管内治疗和开颅手术是最常用的治疗方法。
手术治疗能够改善心血管病的症状，延长患者的生存时间。
糖尿病合并心血管病的临床治疗效果是比较良好的。
不同的治疗手段可以互相配合，提高治疗效果。
药物治疗能够显著改善心血管病的症状，降低心血管病的发作概率。
糖尿病并发症患者的临床病例分析
糖尿病并发症患者的临床病例分析糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期患病可能会导致一系列的并发症。
本文将通过分析几个糖尿病并发症患者的临床病例，探讨糖尿病并发症的发展特点、风险因素以及治疗策略等问题。
病例一：冠心病合并糖尿病患者男性，55岁，多年糖尿病病史。
近期出现胸痛，体检发现冠心病。
冠心病与糖尿病患者的发病率呈正相关。
心脑血管疾病是糖尿病患者最主要的致死原因之一。
冠心病合并糖尿病的治疗方案应包括降糖药物治疗、改善血脂和血压控制、生活方式干预等。
监测病情变化、进行心电图、血脂、血糖等检测及时调整治疗方案，既防止血糖波动，又维护心脑血管功能。
病例二：糖尿病肾病患者女性，45岁，患糖尿病20余年。
在最近一次检查中，发现肾功能明显下降。
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，约有30-40%的糖尿病患者会发展成肾病。
治疗肾病的关键在于有效控制血糖、血压，减少蛋白尿，进行适量蛋白摄入，积极管理患者的肾功能，并针对不同阶段的病情采取相应的治疗措施。
病例三：糖尿病视网膜病变患者男性，60岁，糖尿病病程10年。
最近体检时发现视网膜出现异常血管新生，病情进展较快。
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种常见并发症，是致盲的主要原因之一。
治疗策略主要包括良好的血糖控制、眼科治疗（如激光光凝治疗）、注射抗血管内皮生长因子药物等。
此外，定期进行眼科检查，及时发现和处理患者病情变化也是至关重要的。
结语：通过以上病例的分析，我们可以看到糖尿病并发症的发展存在一定的规律性，并且受到多种因素的影响。
有效控制血糖、血压、血脂等指标至关重要。
此外，早期发现并及时治疗并发症的迹象也是保护糖尿病患者健康的重要措施。
综合多学科的协作，以及个体化的治疗方案是提高患者生活质量、预防并发症发生和发展的关键。
以上是对糖尿病并发症患者的临床病例进行的分析，提供了治疗糖尿病并发症的策略和注意事项。
对于糖尿病患者及其家属来说，了解并且及早应对并发症的发展是保持良好生活质量的关键所在。
糖尿病性脑血管病66例的临床分析
因代谢紊 乱 ， 防御 能力 下降 ， 之长期 卧床 等 因素 ， 机体 加 易发
生感染 ， 而感染 的存在 增加了治疗 的难度 ， 使病死 率升高 。本 组患者合并 感染 １ ， ４例 死亡或恶化的 ８例 中， 死于严重肺 ３例 部感染 。 根据影像 学所 见 ， 在糖 尿病 性脑梗 死病 例 中 ， 以腔 隙性梗
查， ４例脑 出血患者 出血部位 在基底 节 区或外囊 ， 梗死部 位 脑 有基底节 区、 内囊 、 放射冠 、 小脑 、 脑 、 脑 、 叶等 ， 中基 桥 丘 脑 其 底节区病灶 ４ ，２例梗 死 患者 中 ， 发梗 死灶 ２ ２例 ６ 单 ２例 ， 中 其
糖尿病性脑血 管病 多发 生于 ２型糖 尿病 患者 ， 分患者 部 平 时无 明显“ 三多一少 ” 现 ， 表 而在诊 治脑 血管病 时才 发现 已 有糖尿病 ， 时检 测糖化 血 红蛋 白有助 于 区分 是糖 尿病 还是 这 脑血 管意外时 的应 激性 血糖 升高 。本 组资 料 中 ， 有糖 尿病 原 史者 大部 分未能坚持用药治疗 ， 或未 系统治疗 ， 致血糖 长期控 制不 良， 从而 出现脑血 管病 等并 发症 ， 糖尿病性 脑血管 病患者
２ ８例 ， ４例患 者颈部血 管有 粥样硬 化 ，部分有斑 块形 成， ２ 其
中 ７例伴有轻 一中度血管狭窄 。
１６ 血脂及血液流 变学检查 ．
患者有不同程度血脂升高。
６ ６例患者 中具有 高黏血症 ３ ５
腔隙性梗死 ｌ 例 ， ６ 多发梗死灶 ４ 例 ， 中腔隙性梗死 ２ 例 。 ０ 其 ９
１４ Ｔ Ｄ检 测 ６ 例 患者 中行 Ｔ Ｄ检 测者 ３ ． Ｃ ６ Ｃ ２例 ， 中脑 动 其 脉硬化 １ ， ７例 脑动脉狭窄 ８例 ， 脑供血 不足 ５例 ， 脑血管痉挛
2型糖尿病患者心脑血管并发症的临床分析
2型糖尿病患者心脑血管并发症的临床分析目的：分析2型糖尿病患者心脑血管并发症的临床特点，对高危发病因素进行分析。
方法：选取2014年12月至2015年12月本卫生院收治的88例糖尿病合并心血管并发症的患者，对所有患者的临床资料进行分析，分析实验室检查结果，探讨心脑血管并发症的高危因素。
结果：本次收治的88例患者中，主要合并的疾病为大血管病变、冠心病、脑卒中、下肢血管病变；周围神经病变、肾脏病变、脑血管病变、视网膜病变、高血压病的发生率随年龄、病程的增长与延长出现升高的趋势（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，在2型糖尿病患者心脑血管并发症中，病程、年龄为高危发病因素（P＜0.05）。
结论：在2型糖尿病患者中，心脑血管并发症的高危发病因素为年龄、病程、血压等，在临床治疗中，应加强对危险因素的控制，使患者的生存质量得到提高。
标签：心脑血管并发症；2型糖尿病；临床分析；高危因素近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。
2型糖尿病具有较高的并发症发病率，心脑血管并发症是导致本病患者残疾、死亡的主要原因之一，且通常发展至终末期才表现出临床症状，从而增加了治疗难度，使死亡率升高[2]。
因此，对2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险发病因素进行早期控制与预防，对改善患者的预后具有重要的意义。
本次研究以我院收治的88例2型糖尿病合并心脑血管并发症的患者进行回顾性分析，探讨相关的高危因素，现将具体研究内容以及结果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月至2015年12月笔者所在卫生院收治的88例糖尿病合并心血管并发症的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。
所有患者中，男性、女性患者的例数分别为50例、38例；年龄最小为50岁，最大为82岁，平均年龄（65.36±4.42）岁，24例为50～65岁（27.3%），38例为66～79岁（43.2%），26例≥80岁（29.5%）；病程最短为1年，最长为23年，平均病程为（65.36±4.15）年，其中，23例初诊（26.1%），30例病程<5年（34.1%），21例病程5～9年（23.9%），14例病程≥10年（15.9%）。
急性脑血管病合并2型糖尿病106例临床分析
生冒塞囝匡型垫!Q生鱼旦笙!Z鲞筮12搁Q!塾墅壁』螋旦型堕幽璺世丛鲤堕墅{坚堡：垫!Q：!尘：22：№：12但其并发症的发生率远小于鼓膜切开置管的患者，为治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
但该方法也有其局限性，如儿童不能配合治疗者，鼻咽部占位，咽鼓管咽口狭窄等患者不能应用。
术中应注意在置入导管过程中腰椎麻醉管不能插入太深，动作要轻柔，避免咽鼓管黏膜的机械性损伤，术后坚持药物治疗2周左右。
同时要积极治疗与分泌性中耳炎密切相关的疾病，如鼻腔鼻窦的慢性炎症，可通过咽鼓管蔓延至中耳腔，使咽鼓管及中耳腔黏膜均发生病变，而儿童腺样体肥大、成人鼻咽部病变如鼻咽癌等均可造成咽鼓管的机械性阻塞而影响其功能，如不能解决这些相关病因，分泌性中耳炎容易复发。
综上所述，在鼻内窥镜直视下经咽鼓管置管术是治疗分泌性中耳炎的安全有效的方法，但其有一定的局限性，如儿童患者因不能配合而不能使用等。
另外，要重视术后的药物治疗，使咽鼓管黏膜恢复正常，同时要积极治疗鼻窦炎等相关疾病，只有综合治疗才是治疗分泌性中耳炎的有效方法。
59参考文献[1]黄顺德。
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刘永红．成人分泌性中耳炎鼓膜置管的远期疗效[J]．第一军医大学学报．2004，24(1)：105—107．[7]祝灵春，娄卫华，孙立，等．咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎38例临床分析[J]．听力学及言语疾病杂志，2004，12(6)：418．(收稿日期：20l O一02—10)(本文编辑：马文娟)急性脑血管病合并2型糖尿病106例临床分析朱廷彦崔延东【摘要】目的探讨急性脑血管病合并2型糖尿病的预后与空腹血糖水平的关系。
糖尿病合并心血管疾病的临床分析
糖尿病合并心血管疾病的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖和胰岛功能异常。
近年来，糖尿病合并心血管疾病的发病率不断上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大压力。
本文将对糖尿病合并心血管疾病的临床分析进行探讨，旨在加强对这一复杂临床情况的认识与理解。
一、糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。
糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗等因素，易导致血管功能和血液流变异常。
这些异常因素使得血管壁容易受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发生风险。
糖尿病患者除了有较高的冠心病发生率外，还容易合并高血压、心力衰竭、心律失常等心血管并发症。
二、糖尿病合并心血管疾病的临床表现1. 冠心病：糖尿病患者合并冠心病的风险明显增加。
这主要由于血糖异常导致的血管损伤和炎症反应。
临床上，糖尿病合并冠心病的症状可能出现胸闷、胸痛、心绞痛等，心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查结果也能进一步确诊。
2. 脑血管疾病：糖尿病患者合并脑血管疾病的风险也较高。
血糖水平异常引发的血管病变会影响脑部供血，导致脑出血或脑梗塞。
出现头痛、眩晕、肢体无力等症状时，应尽早进行CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
3. 心力衰竭：糖尿病患者合并心力衰竭的发生率升高，这主要由于心肌病变和冠心病等因素所致。
患者可能会出现气促、乏力、水肿等症状，心功能评估和心脏超声等检查有助于明确诊断。
三、糖尿病合并心血管疾病的治疗策略针对糖尿病合并心血管疾病的治疗，既需要针对糖尿病本身进行控制，同时还需要考虑心血管疾病的治疗。
以下是常用的治疗策略：1. 控制血糖：通过使用口服降糖药物或胰岛素注射，有助于降低血糖水平，减轻心血管并发症的风险。
2. 控制血压：糖尿病患者往往合并高血压，血压控制对预防心血管疾病的发生尤为重要。
可以通过服用抗高血压药物来控制血压，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
3. 使用抗血小板药物：糖尿病患者合并心血管疾病，需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。
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中老年糖尿病合并脑血管病的临床分析发表时间：2010-05-13T14:10:34.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：王玉考[导读] 探讨糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点王玉考（宣威市第二人民医院内科云南宣威 655400）【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0009-03【摘要】目的探讨糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点。
方法对56例中老年糖尿病合并CVD 与同期住院的516例单纯性糖尿病进行对照分析。
结果糖尿病合并CVD的发生率随年龄的增大、病程的延长而升高，糖尿病合并CVD组空腹血糖，餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和高血压发病率明显高于对照组（P＜0.05或0.01），高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05）；糖尿病合并CVD以脑梗死多见，病死率高，预后差。
结论控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病并发脑血管病的主要措施。
【关键词】糖尿病脑血管病血糖糖化务红蛋白血脂【Abstract】 Objective To investigate clinical characteristics and the imfluential factors related to diabetes mellitus(DM) combined with cerebrovascular disease (CVD). Methods The clinical data of 56 patients with diabetes mellitus complicated by cerebrovascular disease and 516 patients with DM were analysed retrospectively. Results The incidence rate of CVD in diabetic patients increased with the age and diabetic duration.The concentrations of fasting blood sugar,postprandial blood sugar 2 hous,HbA1c,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,low—density lipoprotein（LDL）and the morbidity of hypertension in CVD group were higher and high—density lipoprotein（HDL）was lower significantly,as compared with those in DM group.Cerebral infarctions often occurred when DM was complicated by CVD and its mortality was higher and prognosis was bad.Conctusion It is quite important to control blood sugar,blood pressure and blood lipid for preventing diabetes mellitus complicated by cerebrivascular disease.【Key words】Diabetes mellitus Cerebrovascular disease Blood glucose HbAic Lipids糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，多发于中老年糖尿病患者，近年来由于人民生活水平的提高，DM患病率逐年增加，DM并发CVD也日益增多，影响因素复杂，早发现早处理致关重要，尤其高危患者更应抓紧处治，以便减少后遗症的发生，提高患者生存质量，现就4年来我院收治的56例DM并发CVD患者与同期收治的516例单纯糖尿病就其羅患因素及临床特点进行对照分析。
1 资料与方法1.1 对象我院2005年1月—2008年12月共收治中老年糖尿病572例，均符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准[1]，其中合并CVD56例，其发生率为9.79%.56例患者中男性26人，女性32人，年龄49-81岁，平均（63.14±11.44）岁，糖尿病病程2-31年，CVD符合1995年全国第四届脑血管病学术会制定的诊断标准[2]，全部经CT证实，未合并CVD组516例中，男性232例，女性284例，年龄50-83岁，平均（59.78±14.16）岁，糖尿病病程6月—29年。
1.2 检查项目全部病人每日测血压2次，空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）。
1.3 统计学处理计数用百分率表示，采用X2检验，计量用X±S表示，采用t检验。
2 结果2.1 不同性别，年龄级病程CVD发生率比较，糖尿病患者脑血管病发生率性别比较差异显著（P＞0.05）,随年龄增高，病程的延长而增加（P＜0.05或P＜0.01）。
2.2 两组患者血糖、糖化血红蛋白。
糖尿病合并CVD组FBG、2hBG、HbA1c水平显著高于单纯糖尿病组，血脂比较可见。
糖尿病合并CVP组TC，TG LDL水平显著高于单纯糖尿病组（P<0.05或P<0.01）。
2.3 两组患者发病率和病死率比较糖尿病合并CVD高血压发生率41.07%（23/56），单纯糖尿病组24.81%（128/516），两组比较（P<0.05）差异显著，从病死率看，合并CVD组住院期间死亡6例，病死率10.71%，单纯组死亡12例，病死率2.33%，两组比较（P<0.01），差异显著。
2.4 经CT证实糖尿病并发CVD，其好发部位依次为：基底节>皮层一皮层下>脑干>丘脑>小脑，以脑梗死居多，共43例(76.79%)其中以多发性梗死多见(62.66%)，脑出血有11例(19.64%)，珠网膜下腔出血1例(1.79%)脑萎缩19例(33.93%)，主要表现：急性昏迷8例(14.29%)，智能障碍5例(8.93%)，偏瘫47例(83.93%)，单瘫8例(14.29%)，假性球麻痹19例(33.93%)，失语3例(5.36%)，病史中脑缺血发作18例(32.14%)，发生率较高。
3 讨论CVD好发于中老年人，一般人群男/女约为1.3-1.7/1，但本研究男/女为0.9/1。
可能是糖尿病降低了雌激素对女性脑血管的保护作用，本研究显示糖尿病合并CVD，其发生率随年龄的增大而显著增加（P＜0.01），≥70岁者发生率为49-59岁的3.45倍，可能是脑动脉硬化与年龄呈正相关，说明高龄是糖尿病并发CVD的高危因素，同时糖尿病并发CVD随病程的延长，其发生率显著上升（P＜0.05），病程＞10年是发生率＜5年的2.19倍。
长期血糖控制不良作为中老年DM并发CVD的首要因素，长期高血糖易造成机体蛋白的非酶促糖基化，使糖基化的终末产物增加，与管壁结合蛋白结合，血浆LDL共价交联，促进血管壁脂质沉积，阻止LDL从血管清除[3]。
LDL糖基化使过氧化增加，使血管内皮细胞变成泡沫细胞，产生动脉粥样硬化。
同时由于DM患者纤维蛋白含量增多，血栓素(TXA2)增多，前列腺素（PGI2）下降。
血粘度增加，血小板聚集性、粘附性增加，红细胞变性降低，促进缺血性脑血管病的发生。
在本研究中糖尿病合并CVD者其FBG、2hBG、HbAic均高于单纯糖尿病组，这与糖代谢紊乱，体内自由基增多，机体抗氧化能力下降有关。
由于氧化应激，进一步加重糖代谢紊乱、脑动脉硬化、微血管病变[3]。
本研究中发现糖尿病合并CVD时HbAic显著增高（P＜0.01），进一步促进或诱发动脉粥样感化的形成[4]。
及早控制血糖，限制HbAic 生成减少血管病变的发生尤为重要[5]。
糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，高脂血清能使大动脉平滑肌细胞（SMC）排列无序化，失去特征结构，变为泡沫细胞，形成动脉粥样硬化[6]。
本研究中糖尿病合并CVD时，TC、TG、LDL均明显高于单纯组，而HDL明显低于单纯组，进一步说明糖尿病大血管病与脂代谢紊乱有关[7]。
高血压是VCD发病的危险因素,糖尿病患者高血压发病率是非糖尿病患者的2.6倍[8]。
芬兰学者对中年NIDDM卒中发病率7年随访研究发现,高血压使卒中患者患病危险性提高1.8倍[9]。
本研究糖尿病合并CVD患者高血压的发生率明显高于单纯组(P＜0.01)。
因此中老年糖尿病合并高血压时易产生动脉粥样硬化及CVD。
我国相当多的糖尿病合并高血压的患者血糖、血脂、血压控制不满意，因此并发CVD远高于西方发达国家，糖尿病合并CVD的病死率是单纯组的4.6倍，由此可以证实，早期控制血糖、血脂及高血压是防治糖尿病并发CVD的重要措施[10]。
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