糖尿病合并脑血管疾病病例分享 PPT课件
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糖尿病与心脑血管疾病PPT课件
TG在200mg/dl以上,则考虑联合用药,加用贝特类。 ➢ LDL<100mg/dl则无须药物治疗；
HDL<35mg/dl，主要采取控制体重、增加体力活动 和戒烟等措施。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施 4.控制血糖
目标：FBG 4.4--6.1 mmol/L PBG 4.4--7.4mmol/L 糖化血红蛋白≤6.2%。
7.抗血小板药和抗凝药 如无禁忌症，
开始口服阿司匹林80～225mg/d， 对于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服华法令至国际标化指数2.0～3.5。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施
8.心梗后ACE-I的应用
➢ 病情稳定的高危患者在心梗后应早期开始应用ACEI。 所有左心室功能不全（EF≤40%）或有心衰症状者，应 长期连续用药。 ➢ 对其他患者，则在必须控制血压或症状时给药。
易发性无症状性心肌缺血， 如没有及时诊断和处理，
则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 2.糖尿病性心肌病
可能与下列因素有关： • 严重的冠状动脉粥样硬化、
• 长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神经损害。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素
4.糖尿病性脑卒中
及心血管危险因素，
将有助于降低病死率，改善预后。
糖尿病心血管危险的临床评估
1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：
① 吸烟； ② 高血压史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白检查； ⑤ 高血糖史及血糖水平； ⑥ 体重及体重指数； ⑦ 体力活动和体育活动； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史。
糖尿病心血管危险的临床评估 2. 器械检查
心血管危险因素的联合干预治疗
HDL<35mg/dl，主要采取控制体重、增加体力活动 和戒烟等措施。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施 4.控制血糖
目标：FBG 4.4--6.1 mmol/L PBG 4.4--7.4mmol/L 糖化血红蛋白≤6.2%。
7.抗血小板药和抗凝药 如无禁忌症，
开始口服阿司匹林80～225mg/d， 对于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服华法令至国际标化指数2.0～3.5。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施
8.心梗后ACE-I的应用
➢ 病情稳定的高危患者在心梗后应早期开始应用ACEI。 所有左心室功能不全（EF≤40%）或有心衰症状者，应 长期连续用药。 ➢ 对其他患者，则在必须控制血压或症状时给药。
易发性无症状性心肌缺血， 如没有及时诊断和处理，
则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 2.糖尿病性心肌病
可能与下列因素有关： • 严重的冠状动脉粥样硬化、
• 长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神经损害。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素
4.糖尿病性脑卒中
及心血管危险因素，
将有助于降低病死率，改善预后。
糖尿病心血管危险的临床评估
1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：
① 吸烟； ② 高血压史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白检查； ⑤ 高血糖史及血糖水平； ⑥ 体重及体重指数； ⑦ 体力活动和体育活动； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史。
糖尿病心血管危险的临床评估 2. 器械检查
心血管危险因素的联合干预治疗
糖尿病合并脑血管疾病病例分享 ppt课件
PPT课件
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入院化验检查
2015.9.6 • HbA1c：6.6% • 空腹血糖：7.10mmol/L；餐后2小时血糖：14.85mmol/L • TC：3.41mmol/L；TG：2.63mmol/L；HDL-C: 0.87mmol/L； LDL-C：1.78mmol/L 入院后化验检查 • 血常规、肝、肾功能：（-），肌酐 114.6μ mol/L • 尿常规：尿蛋白弱阳性 2015.9.15 • 空腹血糖：5.80mmol/L • TC：2.25mmol/L；TG：1.14mmol/L；HDL-C: 0.73mmol/L； LDL-C：1.04mmol/L • 尿常规：（-），肌酐 99.2μ mol/L
2015 ADA—2013 CDS指南 他汀治疗的比较：异
中国 2013年指南1 ADA 2015年指南2
设置LDL-C目标值
取消LDL-C目标值，推荐他汀治疗强度
部分患者启动他汀治疗仍需 明确依据 CV 危险启动他汀治疗，将 LDL-C ≥ 100 依据LDL-C水平 mg/dL（2.6mmol/L）视为CVD危险因素*之一 他汀使用人群相对较窄 扩大他汀使用人群
ASCVD
冠状动脉血管重建术
动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增） 外周动脉疾病或血管重建术（新增）
2013治疗血胆固醇降低成人动脉粥 样硬化性心血管疾病（ASVCD）风 险指南
PPT课件 17 Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S1-45.
强调以患者为中心，优化ASCVD管 理
2015/5/7
2015/10/15
身高：175 cm
体重：62.5kg
PPT课件
8
糖尿病合并心脑血管病变的防治ppt课件
UKPDS血糖与并发症观察性研究结论
• 2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明 显相关
• 与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高
不存在明显的发生并发症的血糖阈值 • 提示降低血糖可降低并发症发生率 • 微血管病变与血糖升高的关系更为密切 • 大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血
1、科学饮食
忌烟、忌酒、调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限 制脂肪及氯化钠的摄入量，以清淡饮食为主。同时尽量多吃蔬菜，保 持大便通畅，以减少心脑血管意外的发生。在并发心梗或心衰时，应 尽量采用少量多餐的方法，这样不但有效保持血糖平稳，同时也减轻 心脏负担，预防疾病恶化。应改变暴饮暴食等不良生活习惯，保持心 情舒畅，避免情绪波动，这样既能有效控制血糖，也能有效控制血压 及血压波动，减慢心率，对预防心梗、心衰、心律失常及脑血管意外 起着积极作用。 注： ①早吃好，午吃饱，晚吃少，②粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有， ③每餐八分饱，下顿不饥饿。主食的品种以全麦粉、大米、小米、玉 米面为主，尽量少食荞麦、莜麦等难以消化食物，以防止对胃肠道的 刺激。米面杂粮都要吃，还要适当多吃新鲜蔬菜水果，也要吃鱼类、 瘦肉、鸡蛋（每周4～7个）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃动物油、 糖、奶油及咖啡。每天食盐应减少至5克。务必控制体重。提倡每天 清晨喝一杯温开水。每天不少于六杯水。食量可依据身 高体重，劳动强度而定。蛋白质以动物蛋白为主，辅以 植物蛋白，但肾病患者应限制蛋白摄入量，每日每公斤 体重在0.8克以下，脂肪在每日一两植物油左右为宜。
2、合理运动
• 合理运动是治疗糖尿病，防止心脑血管病 的有效方法，运动不同于每日的劳动，它 不需要胰岛素就能使血糖下降，且能调节 精神，强健心肺功能，因此应高度重视。 其原则是因人而异、量力而行、循序渐进、 持之以恒。时间应选择在餐后，尤其是晚 餐后。晨起运动对糖尿病患者并不科学， 易导致低血糖的发生。
糖尿病合并冠心病ppt课件
病历资料
► 动态心电图：窦性心动过缓，偶发房性早搏，
短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST-T呈 缺血型改变，心率变异增高，右束支传导阻 滞。 ► 冠状动脉造影：右冠近端20-30%狭窄，中段 20-30%狭窄，远段60-70%狭窄，后降支 98%狭窄。左冠前降支近段70-80%狭窄，中 段95%狭窄。回旋支近段79-80%狭窄，远端 98%狭窄。
► 植入4枚支架后10小时，患者出现胸痛、心包
积液、心律失常，请问死亡原因是？
► 答案：血管破裂 ► 由此值得我们思考的是：糖尿病合并冠心病
的患者应不应该行介入治疗？？？
研究背景
► 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。糖尿病患者
发生冠心病的危险比非糖尿病患者高2～4倍，在 NCEP ATPⅢ当中，已明确将糖尿病视为冠心病的等 危症，甚至认为2 型糖尿病就是心血管疾病[4]。糖 尿病合并冠心病的患者临床特征、冠状动脉病变都 较复杂。提高对2型糖尿病合并冠心病的认识，并 在循证医学的基础上对此高危人群进行干预治疗， 对降低心血管疾病的死亡率有重要意义。
糖尿病合并冠心病
病例资料
► 某男，78岁，糖尿病病程26年； ► 近2年出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛，
近2月上述症状加重，静息状态下即可出现上 述症状，服用“速效救心丸”不易缓解，目 前无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难； ► 既往有高血压病史，明确诊断“高血压病3级 （极高危）”，现服用“卡托普利、尼群地 平”降压治疗，血压控制在140/90mmhg左 右；
和弥漫性病变及其严重程度均明显高于非DM患者。 ► UKPDS研究表明，2型糖尿病患者冠心病主要危险 因素依次为LDL-C高、HDL-C低、高血糖、高血压、 吸烟、脂代谢紊乱。大多数研究发现：冠心病合并 糖尿病组患者合并高血压、高脂血症者明显多于非 糖尿病组，由于糖尿病组患者构成上的特殊性，造 成糖尿病组患者冠状动脉病变较非糖尿病组患者重。
糖尿病脑病 ppt课件
失认（视觉、面貌、地理失定向等） 失用（结构、穿衣、意念性等）不会使用最常用
的物品如筷子、汤匙等，但仍可保留运动的肌力和协 调。
20
伴随症状 ——
精 神
精神及行为异常
行为
攻击
激越 漫游 饮食 性 其他
21
幻觉 妄想 抑郁 躁狂
焦虑
睡眠
去皮层状态
22
三大症状群
糖尿病脑病
diabetic encephalopathy
概
述ຫໍສະໝຸດ 糖尿病— 以血糖升高为特征的代谢紊乱综合征
糖尿病的慢性并发症— 视网膜、肾脏、神经、大血管、 心脏
糖尿病的中枢神经病变
糖尿病合并认知功能障碍—糖尿病合并脑血管并发症（中风、脑梗死等）引起的认知 功能障碍 糖尿病脑病（diabetic encephalopathy，DE）—糖尿病本身代谢紊乱和微血管病变所 致的大脑功能异常
糖尿病脑病主要表现为轻中度认知障碍，与脑老化及 AD均有密切联系 有建议把AD称作“3型糖尿病”
2017/10/11
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《2012年世界阿尔茨海默病报告》
全球每4秒钟就有一人患痴呆 ●全球75%的痴呆患者和64%的照护者认为： 痴呆患者受到了负面影响 ● 24% 的痴呆患者与 10% 的痴呆照护者会隐 瞒或掩饰痴呆诊断，主要原因是耻感问题 ● 60%的痴呆患者在疾病确诊后，最有可能 疏远或失去的是朋友，其次是家人
2017/10/11
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脑内存在胰岛素抵抗
胰岛素受体蛋白在下丘脑、海马、嗅球及与认知功能密切相关的皮层 表达丰富，胰岛素通过胰岛素受体蛋白激发特定反应，促进能量代谢、 保护神经细胞
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
糖尿病合并冠心病病例分享
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
性冠状动脉粥样硬化性CVD或冠心病的短期风险。
CVD患者FBG控制目标
3. 严格控制 • 空腹血糖或餐前血糖：4.4-6.0 mmol/L 2. 一般控制 • 空腹血糖或餐前血糖：6-8 mmol/L 1. 宽松控制 • 空腹血糖或餐前血糖：8-10mmol/L
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
心血管疾病（CVD）患者的血糖管理----五维管理
FBG
PBG
HbA1c
血糖波动
低血糖
RIAD研究: 餐后血糖升高可增加IMT
IMT (mm)
0,95
0,9
0,85
0,8
0,75
0,7
8.05-23.11
6.07-8.04
OGTT 的2小时血糖 (mmol/l)
2.7-6.06
5.8-11.6
5.4-5.7
睡前
9.28 10.02 10.00 9.81 9.25 10.03
患者随访
患者血糖：空腹5.8-7.6mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.6mmol/L；
血压105-123/70-80mmHg,复查血脂正常。
体重87Kg
76Kg
BMI: 31.96Kg/m2
27.92Kg/m2
Joslin糖尿病学（中文版），第14版，人民卫生出版社，p906
糖尿病合并冠心病的临床特点
发生年龄：
T1DM可早发于30-40岁，T2DM多于50-60岁
症状不典型：
心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭更为常见 无症状冠心病可占20－50％
• 不典型心绞痛，无症状心肌缺血（50-65%）、无痛性心肌梗 死（42-54.5%）
糖尿病合并脑血管PPT课件
2019/11/27
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谢谢聆听！
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治疗
3.血糖监测与评估：脑卒中患者可能出现意识障碍， 失语等不良现象，患者无法将自身的症状和变化表述 出来，因此，加强血糖监测非常重要。根据血糖水平 和输注胰岛素的速度每1～4小时测定一次血糖。
4.合理营养支持：提倡低热量支持，尤其在急性应激 期 。通常情况下，葡萄糖的用量应当控制在200 g/d以 下，除此之外，每3～6 g葡萄糖应当另外泵入1 U胰岛 素对患者的血糖波动予以控制。其他液体的输入应当 持续、匀速输入，避免血糖发生剧烈波动。根据病情， 必要时给与鼻饲营养。
2019/11/27
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治疗
1.目标血糖控制水平，我国当前的大多数学者都认为 糖尿病患者空腹血糖控制在5.0～10.0 mmol/L之间是较 为稳妥的选择。此外，在治疗过程中还应当采取有效 的措施保持血糖稳定，避免血糖的波动也是非常重要 的环节。 2. 胰岛素对于血糖的控制作用非常明显，注射之后快 速起效，同时能够抑制谷氨酸等兴奋性递质释放，对 于血栓烷的产生同样具有较强的抑制作用，这两类物 质是造成脑损伤的重要原因，因此使用胰岛素有利于 保护患者的脑组织。受到患者个体因素的影响，例如 重症糖尿病患者的组织关注较差，因此针对这一类患 者多使用普通胰岛素静脉连续输注法。其方法为：将 50 U普通胰岛素加入到50 mL的生理盐水中使用微量泵 给药。待病情平稳后可改为皮下注射治疗。
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9
中医学对本病的认识
病因病机 仝小林教授经过多年临床实践和理论总结， 认为糖尿病为食、郁、痰、湿、热、瘀交织， 其病机演变分为郁、热、虚、损四个阶段。
2024版《糖尿病病例分享》PPT课件
非药物治疗方法
01
02
03
饮食治疗
通过控制饮食中碳水化合 物、脂肪和蛋白质的摄入 量，以及增加膳食纤维的 摄入来降低血糖。
运动治疗
通过规律的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，提 高身体对胰岛素的敏感性， 从而降低血糖。
减重治疗
对于肥胖的2型糖尿病患 者，减轻体重可以改善胰 岛素抵抗，从而降低血糖。
《糖尿病病例分享》 PPT课件
目录
• 病例背景介绍 • 糖尿病类型及特点 • 治疗方案与措施 • 营养膳食调整建议 • 运动康复计划制定 • 心理干预与辅导策略 • 总结回顾与展望未来
病例背景介绍
01
患者基本信息
姓名
01
张三
性别
02 男
年龄
03
52岁
患者基本信息
职业 公司职员
身高 170cm
状。多食、体重下降糖尿病患者由于胰岛素绝对或 相对缺乏，葡萄糖不能被充分 利用而随尿排出，机体能量供 应不足，患者常感饥饿而多食。 同时，由于葡萄糖利用障碍， 脂肪和蛋白质分解增加，患者
视力模糊
高血糖使得晶状体渗透压改变， 影响屈光度，导致视力模糊。 随着血糖的下降，视力可逐渐
恢复。
其他症状
如乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合 缓慢等也可能是糖尿病的症状
之一。
03
治疗方案与措施
药物治疗方案
口服降糖药
通过刺激胰岛素分泌或增加组织对葡 萄糖的利用来降低血糖，如磺脲类、 双胍类等。
注射胰岛素
GLP-1受体激动剂
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分 泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低 血糖。
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病 患者，需要注射胰岛素来控制血糖。
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体格检查
• • • • • 身高(cm)：175 体重(kg)：61 BMI(kg/m2)：20 腰围(cm)：72 血压（mmHg）： 125/70
入院化验检查
• • • • HbA1c：7.8% 空腹血糖：3.69mmol/L；餐后2小时血糖：15.27mmol/L 空腹C肽：0.38ng/ml；餐后2小时C肽：1.64ng/ml TC：2.37mmol/L；TG： 0.30mmol/L；HDL-C: 1.22mmol/L； 入院后化验检查 LDL-C：0.83mmol/L • 血、尿常规，肝肾功能，尿微量白蛋白/肌酐：（-）
4.60 5.69 6.17 4.57 2.60 2.83 2.88
2.68 2.68 2.09 1.20 0.34 0.44 0.39
1.07 1.03 1.07 0.99 1.35 1.39 1.49
2.58 3.34 4.14 2.97 0.92 1.12 1.10
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体格检查
• P 88/次，R 20次/分， BP 123/78mmHg ，T 37.1 • 神清，双瞳等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，双 侧 额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，悬雍垂居中，软腭上抬 对称，咽反射对称，伸舌居中。左上肢远端肌力4级，于 四肢肌力5级，双侧张力对称正常。四肢腱反射++.左侧 Barbinski征阴性，右侧Barbinski征未引出。四肢针刺觉、 粗触觉、深感觉正常。NIHSS评分0分，洼田饮水试验提 示吞咽功能I级 • 身高170cm，体重88kg，BMI 30kg/m2
8.5% 8.7% 9.3% 6.6% 6.9% 8.4% 7.9%
8.14 8.62 11.15 4.49 4.80 4.35 9.74 0.67 0.56
14/22 18/18 15/19 42/32 40/30 29/26 2பைடு நூலகம்/25
81.20 83.20 86.10 85.20 78.90 76.90 75.00
入院特殊检查
• • • • • • 头颅MR：右侧额颞部及半卵圆区多发脑梗死 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉彩超：双侧颈动脉内膜毛糙 心脏彩超：左室舒张功能减退 胸部正位（DR）：心肺膈未见明显异常 入院后化验检查 肝胆脾胰肾彩超：脂肪肝、胆囊结石 颈CTA增强：左侧颈内动脉虹吸部钙化性斑块，管腔未见明 显狭窄 • 头颅CTA：双侧大脑动脉硬化，其中右侧大脑前动脉、中动 脉分支稀疏，管腔多发狭窄；头颅CT灌注未见明显异常 • 下肢动脉、静脉彩超：未见明显异常
入院化验检查
2015.9.6 • HbA1c：6.6% • 空腹血糖：7.10mmol/L；餐后2小时血糖：14.85mmol/L • TC：3.41mmol/L；TG：2.63mmol/L；HDL-C: 0.87mmol/L； LDL-C：1.78mmol/L 入院后化验检查 • 血常规、肝、肾功能：（-），肌酐 114.6μ mol/L • 尿常规：尿蛋白弱阳性 2015.9.15 • 空腹血糖：5.80mmol/L • TC：2.25mmol/L；TG：1.14mmol/L；HDL-C: 0.73mmol/L； LDL-C：1.04mmol/L • 尿常规：（-），肌酐 99.2μ mol/L
糖尿病合并脑血管疾病 病例分享
病例（一）
病例介绍
• 男，70岁 • 20年前无明显诱因下，出现口干、多饮、多食，伴体重减 轻。当地医院诊断：“2型糖尿病”，曾口服瑞格列奈、二 甲双胍等。2007年因血糖控制不佳、消瘦开始补充甘精胰 岛素治疗 10-12iu qn，联合阿卡波糖、瑞格列奈口服 • 2012年8月因桥脑梗塞，介入治疗颈动脉植入支架术，其后 开始口服阿托伐他汀 20mg qn，及抗凝治疗 • 否认高血压病史，否认吸烟、饮酒史，生活习惯不佳 • 无心血管疾病家族史，无糖尿病家族史 • 2013-7-29至2013-8-2 本科室住院
治疗方案
• 生活方式干预，减体重 • 予降糖，调脂稳定斑块，抗凝综合治疗 • 出院带药：
拜阿司匹林片 100mg qd 氯吡格雷片 75mg qd 二甲双胍片 500mg bid 阿卡波糖片 50mg tid 阿托伐他汀片 40mg qn
7.0%
7.1%
4.77
6.91
21/24
31/30 原61kg
72.80
78.90
2.94
3.06
0.35
0.39
1.45
1.50
1.26
1.18
身高：175 cm
体重：62.5kg
病例（二）
病例介绍
• 男，48岁 • 高血压病、糖尿病史8年，不规则用药。口服二甲双胍 0.5 bid，平时未监测血糖、血压 • 开车时突发左上肢无力，伴左手食指、中指、无名指指端麻 木，时伴左下肢无力，症状可在半小时内缓解。数小时后出 现左口角麻木，头晕，口齿不清，口角歪斜。于德清县人民 医院就诊，查头颅CT示：右侧额叶腔隙性灶考虑，为求进一 步诊治来本院，门诊拟“脑梗塞”收治入院 • 2015-9-5 至2015-9-21 神经内科住院
入院特殊检查
• 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴 斑块形成，左侧颈动脉及颈内动脉内支架 • 下肢动脉彩超：双侧股、腘、足背动脉硬化斑块形成 • 心脏彩超：主动脉硬化 ，左房增大，二尖瓣，三尖瓣轻度 入院后化验检查 返流，左室舒张功能减退，少量心包积液 • 头颅CT平扫：老年脑 • 肺CT平扫：左肺上叶小结节，右肺上叶钙化灶 • 肝胆脾胰肾彩超：胆囊息肉
治疗方案
• 生活方式干预，调整生活作息 • 予降糖，调脂稳定斑块，抗凝综合治疗 • 出院带药：
甘精胰岛素针 8iu qn 瑞格列奈片 1mg tid 阿卡波糖片 50mg早、50mg中、100mg晚 阿托伐他汀片 20mg qn 拜阿司匹林片 100mg qn
化验检查结果
日期 2009/9/22 2010/9/27 2011/5/20 2012/6/28 2013/3/21 2014/2/20 2015/1/31 HbA1c FPG 空腹C肽 ACT/AST Cr TC TG HDL-C LDL-C