社会医学6生命质量评价PPT课件
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社会医学生命质量评价课件
社会医学生命质量评价课件xx年xx月xx日•背景介绍•生命质量评价的理论框架•研究方法与技术•实证分析目•结论与展望录01背景介绍生命质量评价是对不同人群的生活、生理、心理及社会功能等多方面进行综合评价的方法，它反映了人们的健康状况及生活质量水平。
生命质量评价在医学、社会学、经济学等领域都有广泛的应用，是制定医疗政策、评估医疗效果、研究社会问题的重要手段。
生命质量评价的定义与意义生命质量评价的发展历程到了五六十年代，生命质量评价开始应用于慢性病患者和老年人的健康状况评估。
到了八九十年代，生命质量评价的应用范围进一步扩大，开始涉及精神疾病、药物成瘾、肿瘤等疾病。
生命质量评价起源于上世纪四十年代，最初用于评价残疾人的生活能力。
生命质量评价的国内外现状在国内，生命质量评价起步较晚，但发展迅速，已经被广泛应用于卫生政策制定、临床实践和科研等领域。
在国外，生命质量评价已经成为医疗服务和研究的重要部分，应用已经非常成熟。
通过比较国内外生命质量评价的应用情况，我们可以学习到不同的方法和经验，为我们的卫生事业发展提供有力支持。
02生命质量评价的理论框架生命质量评价通常从生理、心理、社会和环境等多个维度进行评估。
维度每个维度下包含若干个具体的评价指标，如生理维度下的身体健康指标、心理维度下的心理健康指标等。
指标生命质量评价的维度与指标专家咨询法通过向领域内的专家发放问卷，收集专家对各个指标的权重赋值，经过统计分析得出权重值。
层次分析法将评价指标构建成递阶层次结构，通过两两比较的方式，对每个层次的指标进行权重赋值，进而得出总权重值。
生命质量评价的权重确定方法标准制定统一的评价标准，以确保不同个体之间的生命质量评价具有可比性。
规范建立评价规范，明确评价流程、指标解释和数据处理方法等，以确保评价结果的科学性和可靠性。
生命质量评价的标准与规范03研究方法与技术调查问卷的设计应该具有较高的可靠性和稳定性，包括内容、格式和答案选项等方面。
《生命质量评价》课件
1
导诊评估
根据患者主观感受、客观指标等对患者生命质量进行综合评价，用于医学导诊及交流。
2康复评定根据源自关指标评估患者的生命质量，并采取相应的康复方案和措施来帮助患者提高生 活质量。
3
治疗进程监控
在治疗过程中实时监测患者的生命质量变化，以便及时调整治疗方案和提高治疗效果。
生命质量评价在社会科学中的应用
重要性
生命质量评价是衡量社会、政 府、医疗和研究组织对于人类 生命、健康及福利关注程度和 成就的指标之一。
生命质量评价的指标和方法
客观指标
医学指标、心理指标、社 会状态、生活条件等。
主观指标
幸福感、满意度、自我评 价、期待与现状等。
方法
问卷调查、面试、焦点小 组、生物指标等多种方法 结合使用。
生命质量评价在医疗领域的应用
结论和展望
生命质量评价的作用
综合评价个人或社会的福祉和发展水平，指导 医疗健康和社会规划建设。
反映了社会、政府、医疗和研究人员对于人类 健康、福利和幸福的关注和重视。
未来展望
多种评价方法和指标结合，形成一种综合创新 性指标体系来更好地评价生命质量。
重视生命质量的政府和机构将制定更多有针对 性的政策和措施，进一步提高个体和社会的生 命质量。
评价结果由被调查群体 个人主观感受决定，极 易受到种种因素影响导 致评价结果出现偏差。
2 评价范围有限
3 应用场景狭窄
由于指标及方法存在局 限性，生命质量评价无 法覆盖全人类或全社会， 评价结果受到数据来源 和范围的限制。
生命质量评价往往局限 于医疗和社会科学领域， 应用场景相对狭窄，难 以在其他领域得到广泛 应用。
城市化
对城市群众的生命质量进行检 测、预测、干预及反馈，以实 现城市综合发展和社会进步。
社会医学PPT生命质量评价 - JW课件
SF-36量表
1、以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果 有限制，程度如何？
（1）重体力活动 （比如跑步、举重物、激烈运动）
（2）适度运动 (如移桌子、扫地、做操等)
（3）上几层楼梯 （4）弯腰、曲膝、下蹲 （5）自己洗澡、穿衣
2019/10/4
①是，很受限 ②是，稍受限 ③不，完全不受限
在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派 生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）的概念。
The concept of health-related quality of life refers to a person or group's perceived physical and mental health over time.
生命质量 （狭义）
高层
5
一、生命质量研究的历史及发展
（1）研究早期
生命质量（Quality of life, QOL）最初是社会学概念
宏观层次 微观层次
美国经济学家J. K. Galbraith 在1958年首先提出。
The Affluent Society
2019/10/4
6
一、生命质量研究的历史及发展
（2）成熟期 …这些目标不能以银行的结存来衡量，只 可以人民的Quality of life来衡量…
1964年美国总统竞选期间 Lyndon B. Johnson的演词
2019/10/4
7
一、生命质量研究的历史及发展
（3）分化期
个人自由
享受
关怀
2019/10/4
社会医学--生命质量评价
常用生命质量评价量表(1)
健康良好状态指数（quality of well-being scale, QWB): Kaplan RM 1976年提出，分值在0~1之间， 0表示死亡，1表示功能与感觉皆处于良好状态 疾病影响量表（sickness impact profile, SIP)P272： 主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变 和角色功能表现，共136个条目。 癌症病人生活功能指数（Functional living index cancer scale, FLIC)P277: 疾病特征性量表，适用 对象是癌症病人，尤其适用于预后较好的癌症 病人，如乳腺癌、宫颈癌等，较全面地描述了 病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会 交往能力、情绪状态、症状和主观感觉等
态、人生价值的综合评判）
满意度与幸福感
生命质量的评价内容
确定生命质量评价内容的基本原则
评价内容应该包括由于疾病和治疗造成的各 方面的影响，如生理、心理、社交、疾病特 征 评价内容应该反映评价对象的特征和其主观 感受，如癌症患者对死亡的恐惧，性病患者 的社会歧视感和自卑 量表设计具有综合性、特异性和可重复性， 保证可靠性。灵敏度要高。 评价内容的描述要有可识别性和可操作性
对生命质量的定义不同，生命质量的评 价内容也就不同 但是，对生命质量的评价有一定的适用 范围，就是要具有一定生存时间的人群， 例如病程达到半年以上的慢性疾病患者。
生命质量的评价内容
研究者常常根据研究对象和研究目的来 确定生命质量的评价内容。 生命质量评价的常见的主要内容有生理 状态、心理状态、社会交往和主观满意 度等几个方面。
概述
社会医学课件6生命质量评价
03
跨文化比较研究的实 践意义
通过比较不同文化背景下的生命质量 评价结果，可以深入了解不同人群的 生命质量特点、问题和挑战，为制定 针对性的公共卫生政策提供依据。
结合大数据技术
大数据技术在生命质量评价中的应用
大数据技术可以处理大规模、复杂的数据集，对生命质量评价的数据进行分析、建模和预 测，揭示生命质量评价的内在规律和趋势。
数据安全与隐私保护
在利用大数据技术进行生命质量评价研究时，需要重视数据的安全性和隐私保护，确保个 人信息不被泄露和滥用。
大数据技术对生命质量评价研究的推动作用
大数据技术的应用将推动生命质量评价研究的发展，为深入研究生命质量评价问题提供更 广阔命质 量评价
关注特殊人群，如老年人、儿 童、残疾人、慢性病患者等， 了解他们的生命质量状况、需 求和问题，为制定针对性的干 预措施提供依据。
问卷的内容与结构
问卷内容应全面反映受访者的健康状况，包括生理、心理、社会等多方面。结构上通常包 括指导语、问题和答案选项等部分。
问卷的适用范围与注意事项
问卷适用于大规模流行病学调查、临床研究和健康管理等领域。使用时应注意确保受访者 的隐私和知情同意，同时要避免引导性和歧视性问题。
功能状态评估
功能状态评估的意义
公共卫生
要点一
总结词
健康状况评估、公共卫生政策制定
要点二
详细描述
在公共卫生领域，生命质量评价被用来评估一个国家或 地区的整体健康状况，以及公共卫生政策的实施效果。 通过对生命质量的评估，可以了解居民的健康需求，发 现潜在的健康问题，为制定有针对性的公共卫生政策提 供依据。此外，生命质量评价还可以帮助监测和评估公 共卫生干预措施的效果，为进一步完善公共卫生政策提 供参考。
社会医学PPT课件
生命质量是主观的评价指标。
客观的社会经济指标
主观体验指标
2021/7/22
19
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素
Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors
观点一：有本质的差别
生存质量
生活质量
生命质量
基层
中层
高层
观点二：无本质的差别
相同的定义
相同的评价方法
但是在应用过程中，不同的研究领域可以选择不同说法
2021/7/22
4
1、研究早期
生命质量即QOL最初是社会学概念
宏观层次 研究人口群体的生活质量 微观层次 研究个体和家庭的生活质量
美国经济学家J.K.Galbraith 在1958年首先提出
滑至E点死亡；而丙则是先从C点 0
比较突然的跌至D点，再从D点缓
出生
慢地拖延至E点而宣告死亡。十分
巧合，甲、乙、丙三人最后死在
了同一天。
2021/7/22
健康寿命 生活自理能力线
寿命
C BA
甲 乙 丙
D
年龄
死亡 E
9
健康相关生命质量(HRQOL)
谁的生命质量更高？ 得出如下的结论： 1、甲、乙、丙三者的寿命是一样的。因为 寿命以出生为起点，以死亡为终点。既 然他们三人是同一天出生，又同一天死 亡，所以寿命是相同的。假设甲的寿命 是80岁，那么，乙和丙的寿命也是80岁 。 2、甲的生命质量最高。这是因为三者相比 较，甲的健康寿命最长。换言之，从图 上可见，甲丧失生活自理能力的时间发 生最晚，从丧失 生活自理能力到死亡 之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同 ，虽然他也活到80岁，但是因患重病， 卧床不起好几年，住院抢救了几十天。 不20仅21耗/7/费22巨大，拖累家人，而且生
客观的社会经济指标
主观体验指标
2021/7/22
19
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素
Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors
观点一：有本质的差别
生存质量
生活质量
生命质量
基层
中层
高层
观点二：无本质的差别
相同的定义
相同的评价方法
但是在应用过程中，不同的研究领域可以选择不同说法
2021/7/22
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1、研究早期
生命质量即QOL最初是社会学概念
宏观层次 研究人口群体的生活质量 微观层次 研究个体和家庭的生活质量
美国经济学家J.K.Galbraith 在1958年首先提出
滑至E点死亡；而丙则是先从C点 0
比较突然的跌至D点，再从D点缓
出生
慢地拖延至E点而宣告死亡。十分
巧合，甲、乙、丙三人最后死在
了同一天。
2021/7/22
健康寿命 生活自理能力线
寿命
C BA
甲 乙 丙
D
年龄
死亡 E
9
健康相关生命质量(HRQOL)
谁的生命质量更高？ 得出如下的结论： 1、甲、乙、丙三者的寿命是一样的。因为 寿命以出生为起点，以死亡为终点。既 然他们三人是同一天出生，又同一天死 亡，所以寿命是相同的。假设甲的寿命 是80岁，那么，乙和丙的寿命也是80岁 。 2、甲的生命质量最高。这是因为三者相比 较，甲的健康寿命最长。换言之，从图 上可见，甲丧失生活自理能力的时间发 生最晚，从丧失 生活自理能力到死亡 之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同 ，虽然他也活到80岁，但是因患重病， 卧床不起好几年，住院抢救了几十天。 不20仅21耗/7/费22巨大，拖累家人，而且生
生命质量评价 ppt课件
生命质量评价内容
3. 体力适度：主要指个人在日常活动中所表现 出的疲劳感、无力和虚弱感。
（二）心理状态 所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变
化，主要是情绪和意识。 1. 情绪反应：是生命质量测量中最敏感的指标。 2. 认知功能：在生命质量测量中不是一个敏感
的指标。
生命质量评价内容
（三）社会功能状态 社会交往：社会融合、社会接触、亲密关系。 社会资源：是指个人的社会网络与社会联系。 有无能力满足社交需要是衡量一个人能否正常生
W =1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)
QWB评价量表
1.计算权重的健康要素
标号
等级号
分级意义
权重
移动
5
不因为健康原因而使驾驶或使用公共交通工具受限 - 0.000
4，3 因为健康原因而不能驾驶或使用公共交通工具
- 0.062
2，1 作为一个卧床病人而住院
- 0.090
0
死亡
健康调查量表SF-36
这8个维度是： 1）生理功能：因健康原因生理活动受限； 2）社会功能：因为生理或情感原因社会活动
受限； 3）生理职能：因为生理健康原因通常角色活
动受限； 4）躯体疼痛：疼痛程度及其对日常活动的影
响； 5）精神健康：心理压抑和良好适应；
6）情感职能：因为情感原因通常角色活动受 限；
-0.237
16单眼或双眼疼痛或不适（如充血和发痒），矫正后视物困难 -0.230
17与年龄和身高不相称的超重或面部、躯体、四肢的皮肤缺陷，
如粉刺、疣、瘀伤或色素沉着。
- 0.186
18耳朵、牙齿、颌、喉、嘴唇、舌疼痛，脱牙和假牙-----包括
生命质量评价课件
3.體力適度
主要指個人在日常活動中所表現出的疲勞感、無力和 虛弱感。
二 、心理狀態
所有的疾病都會給病人帶來不同程度的心理 變化，主要是情緒和意識變化。
1.情緒反應（敏感指標）
情緒是指個體感知外界事物後所產生的一種體驗，包括正 向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼 、抑鬱、焦慮和緊張等。
健康相關生命品質（ HRQOL）
指人們在病傷、醫療干預、老化和社會 環境改變的影響下的健康狀態，以及與其 經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主 觀體驗。健康狀態和主觀體驗構成了健康 相關生命品質的主要內容。
三、生命品質評價的特徵
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命數量（quantity of life）是指個體生存時間的長度 。生存分析和期望壽命研究都屬於生命數量研究的範 疇。
生命數量和生命品質相互聯繫、相互制約，是人 類生存的兩個方面。
➢ 生命數量是生命品質的基礎，只有具備一定的生命數量，才
可能談及生命品質。
➢ 兩者有時會出現對立。人們可能不得不犧牲一定的生命數量
歐洲生存品質測定量表
簡易普適性 構成：第一部分：移動性 自我照顧 日常活
動 疼痛或不適 焦慮或壓抑 第二部分：在視覺模擬尺度上標記應答
者的健康感覺 適合於信訪調查或臨床環境
第四節 生命品質評價的應用
人群健康状况评价
疾病负担的评估
应 卫生服务效果评价
用
卫生服务方案的选择
卫生经济分析与评价
應用領域：臨床醫學、預防醫學、藥學及 衛生管理學等領域；
墓碑上的閃光時刻
有一個年輕人，是一個背包族。一天黃昏，他發現沿著他走的路 ，旁邊有大片的田地，田裏前方有幾個隆起的墳包，還有立起來的 墓碑，走近一瞧，他怔住了，墓碑上墓主人的年齡讓他不由得大吃 一驚：“怎麼？才只有2歲？”借著微弱的光線，他又看了幾個，發 現幾乎所有的墓碑上面，無論是什麼人，名字旁邊的年齡都不超過5 歲：有3歲、4歲、3歲3個月、1歲3個月、2歲……。他覺得好奇怪！ 一位白髮蒼蒼的白鬍子老人幫他揭開了這個秘密。
主要指個人在日常活動中所表現出的疲勞感、無力和 虛弱感。
二 、心理狀態
所有的疾病都會給病人帶來不同程度的心理 變化，主要是情緒和意識變化。
1.情緒反應（敏感指標）
情緒是指個體感知外界事物後所產生的一種體驗，包括正 向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼 、抑鬱、焦慮和緊張等。
健康相關生命品質（ HRQOL）
指人們在病傷、醫療干預、老化和社會 環境改變的影響下的健康狀態，以及與其 經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主 觀體驗。健康狀態和主觀體驗構成了健康 相關生命品質的主要內容。
三、生命品質評價的特徵
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命數量（quantity of life）是指個體生存時間的長度 。生存分析和期望壽命研究都屬於生命數量研究的範 疇。
生命數量和生命品質相互聯繫、相互制約，是人 類生存的兩個方面。
➢ 生命數量是生命品質的基礎，只有具備一定的生命數量，才
可能談及生命品質。
➢ 兩者有時會出現對立。人們可能不得不犧牲一定的生命數量
歐洲生存品質測定量表
簡易普適性 構成：第一部分：移動性 自我照顧 日常活
動 疼痛或不適 焦慮或壓抑 第二部分：在視覺模擬尺度上標記應答
者的健康感覺 適合於信訪調查或臨床環境
第四節 生命品質評價的應用
人群健康状况评价
疾病负担的评估
应 卫生服务效果评价
用
卫生服务方案的选择
卫生经济分析与评价
應用領域：臨床醫學、預防醫學、藥學及 衛生管理學等領域；
墓碑上的閃光時刻
有一個年輕人，是一個背包族。一天黃昏，他發現沿著他走的路 ，旁邊有大片的田地，田裏前方有幾個隆起的墳包，還有立起來的 墓碑，走近一瞧，他怔住了，墓碑上墓主人的年齡讓他不由得大吃 一驚：“怎麼？才只有2歲？”借著微弱的光線，他又看了幾個，發 現幾乎所有的墓碑上面，無論是什麼人，名字旁邊的年齡都不超過5 歲：有3歲、4歲、3歲3個月、1歲3個月、2歲……。他覺得好奇怪！ 一位白髮蒼蒼的白鬍子老人幫他揭開了這個秘密。
生命质量评价课件
WHO将生命质量定义为：不同文化和价值体系中的 个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的 事情有关的生存状况的体验。
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、 文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心 理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
生命数量与质量
生命质量评价
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、 生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化 技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命 质量评价量表。
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那 么，生命在追求什么？
健康相关生命质量（ HRQOL）
指人们在病伤、医疗干预、老化和社会 环境改变的影响下的健康状态，以及与其 经济、文化背景和价值取向等相联系的主 观体验。健康状态和主观体验构成了健康 相关生命质量的主要内容。
三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量， 最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯
（Calbraith）在20世纪50年代末提出。 20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研
究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健 康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他 祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于 是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后 一刻，他祈求上帝让他再活下去。
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、 文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心 理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
生命数量与质量
生命质量评价
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、 生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化 技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命 质量评价量表。
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那 么，生命在追求什么？
健康相关生命质量（ HRQOL）
指人们在病伤、医疗干预、老化和社会 环境改变的影响下的健康状态，以及与其 经济、文化背景和价值取向等相联系的主 观体验。健康状态和主观体验构成了健康 相关生命质量的主要内容。
三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量， 最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯
（Calbraith）在20世纪50年代末提出。 20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研
究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健 康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他 祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于 是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后 一刻，他祈求上帝让他再活下去。
社会医学生命质量评价课件
社会医学生命质量评价课件汇报人：日期:•生命质量评价概述•生命质量评价的体系与方法•健康相关生命质量评价•疾病特定生命质量评价•生命质量评价在公共卫生中的应用目•生命质量评价在临床医学中的应用录生命质量评价概述01CATALOGUE生命质量评价是对个体或群体的身体、精神、社会功能以及心理、情感和满意度等方面进行全面评估的过程。
它不仅关注疾病和治疗的效果，还着眼于个体在特定时期的生活质量。
生命质量评价是通过量化和综合多个维度来评估个体或群体的生活状态和健康水平，它不仅关注身体健康，还关注心理健康、社会功能和精神层面等多方面的因素。
生命质量评价的定义生命质量评价对于了解个体或群体的健康状况具有重要意义，它能够揭示出个体或群体的身体、精神和社会功能等多个方面的状况，从而为制定针对性的健康干预措施提供依据。
生命质量评价还可以帮助医疗卫生机构更好地了解患者的需求和状况，为患者提供更为精准的医疗服务。
生命质量评价的重要性生命质量评价的发展历程生命质量评价的概念和方法学起源于20世纪70年代，最初应用于癌症患者的生活质量评估。
随着人们对健康观念的深入理解，生命质量评价逐渐扩展到多个领域，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的管理和治疗中。
近年来，生命质量评价在医疗卫生领域得到了广泛应用，成为衡量个体和群体健康水平的重要工具之一。
生命质量评价的体系与方法02CATALOGUE评估个体的身体机能，如身体健康状况、疾病严重程度等。
生理功能评估个体的心理健康，如情绪、认知、情感等。
心理状态评估个体在社会中的角色和功能，如社交关系、工作能力等。
社会功能评估个体对自身健康状况和生命质量的感受和满意度。
主观感受生命质量评价的体系生命质量评价的方法使用标准化、客观化的量表对生命质量进行评估，如SF-36、QOL等。
量表测评专家评估自我报告观察法通过专家对个体的身体、心理、社会等多方面进行综合评估，得出生命质量的评价。
《生命质量评价》PPT课件_OK
11
• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的 种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心 理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量 的一个综合指标。
12
• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析 （4年）
血液透析（8年） 肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人 年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
8
2.生命质量的构成 功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理 疾病症状 治疗不良反应 压抑表现
HRQOL的研究范围
功能 活动水平 认知状态 角色状态
心理 情绪良好 情绪压抑
性功能
社会 社会关系 工作角色 业余休闲
经济状况
精神 生活意义 宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人 在一定时点上的生命质量表现。
17
三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。
• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的 种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心 理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量 的一个综合指标。
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• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析 （4年）
血液透析（8年） 肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人 年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
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2.生命质量的构成 功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理 疾病症状 治疗不良反应 压抑表现
HRQOL的研究范围
功能 活动水平 认知状态 角色状态
心理 情绪良好 情绪压抑
性功能
社会 社会关系 工作角色 业余休闲
经济状况
精神 生活意义 宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人 在一定时点上的生命质量表现。
17
三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。
预防医学社会医学课件第六章生命质量评估
生命质量的影响因素
生命质量受到多种因素的影响，包括个体的生活方式、社会环境、心理和生理因素。 生活方式因素如饮食、运动、吸烟和饮酒习惯等，可以对生命质量产生积极或负面的影响。 社会环境因素如居住环境、社会支持网络、贫困和社会排斥等，也可以影响个体的生命质量。 心理因素如心理健康状况、情绪状态和应对能力等，对生命质量有重要影响。 生理因素如慢性疾病、残疾和老龄化等，也会影响个体的生命质量。
结语
生命质量评估不仅具有科学意义，还具有重要的现实意义。它可以帮助人们更好地了解个体的生活状况， 改善生活质量。
展望未来，生命质量评估将在预防医学和社会医学领域继续发挥重要作用，帮助人们实现更高质量的生 活。
生命质量评估在公共卫生中的应用
生命质量评估在疾病预防控制中的应用可以帮助监测疾病的发生和流行病学特征，及时采取相应的预防 控制措施。
生命质量评估对健康政策制定的指导意义可以帮助政府和决策者制定相关政策，改善社会环境和个体生 活状况。
生命质量评估在卫生经济学中的应用可以评估卫生服务的成本效益，优化资源分配，提高卫生系统效率。
生命质量的改善
生活方式改变
通过改善饮食、增加体力活动和戒烟戒酒等， 个体可以提高生命质量。
社会环境改善
改善居住和工作环境，增加社会支持网络和 减少贫困等措施可以促进生命质量的提升。
心理干预
提供心理咨询、心理支持和应对技巧培训等， 可以改善个体的心理健康状况，从而提高生 命质量。
医疗干预
对于患有特定疾病的个体，合理的医疗干预 可以改善疾病症状，提高生活质量。
预防医学社会医学PPT课件第 六章生命质量评估
生命质量的定义
生命质量是指一个人在生理、心理和社会层面上的健康状态和幸福感。它涵盖了个体对生活的满意度、 健康状况以及社会功能的评估。
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二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) ❖ 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) ❖ 意识(consciousness) ❖ 机智(tact) ❖ 定向(directional) ❖ 推理(reasoning) ❖ 记忆力(memory)
1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和 人生价值的综合评价
2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的 评价
3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的 综合感受评价。
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生命质量产生的历史条件-3
长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病 率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾 病对人类的多重危害
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以风湿病为例
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果 （即5D） （death）死亡 （disability）残疾 （discomfort）痛苦 （dollar costs）经济负担 （drug toxicity ）药物毒副反应
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HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环 境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背 景和价值取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功 能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观 反应，属生命质量的主观成分
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以“QOL”为关键字搜索
Medline
No
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
year
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生命质量产生的历史条件-1
新的医学模式下的疾病观和健康观
自我照顾；
2．社会角色受限(social role limit)：学习、工作、 持家、娱乐等；
3．体力程度(physical degree)：进行一般体力活动 无疲劳感。
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活动受限常用指标
1)基本的日常生活活动(ADL) 日常生活中必须完成的动作，失去后影响 生活自理能力吃饭，穿衣、上厕所、修饰、上下 床等 2)工具使用的生活活动 社会适应能力，失去后影响正常社会生活 购物、处理金钱、做饭、做家务、旅游 3)躯体综合功能 屈蹲、手举到头上、手指拿东西、抬举20斤 重物、行走半里路
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三、社会状态(social status)
1、社会整合(society conformity) 2、社会接触(society contact) 3、亲密关系(consanguinity) 4、机会(chance)
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四、主观判断(subject estimation)和满意度 (satisfaction degree)
医学模式与生命质量评价
生物
生物
心理 影响 疾病 影响 心理 评价 生命质量
社会
社会
疾病能否治愈？ 生存期有多长？ 生活的质量？
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以乳腺癌为例
乳癌根治术即刻乳房重塑术 传统治疗方法:乳癌根治术 患侧乳腺、胸大肌等全部切除 第二性征标志受到了严重破坏
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生命质量产生的历史条件-2
上述DALYs损失中伤残所致的就占了96.81%99.42%。
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生命质量评价的基本结构
1. 生理状态 2.心理状态 3.社会功能状态 4.主观判断与满意度
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生命质量评价的内容
一、生理状态(psychical status) 1．活动受限(activity limit)：躯体活动、自我走动、
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根据中国预防医学科学院疾病监测点 (1990~1994 年) 提供的资料显示：
在中国由类风湿关节炎所造成的年DALYs (伤残调整 寿命年)损失为2 140 000，占总疾病DALYs的 1.05% （一般认为>1%为危害严重疾病）；
世界银行发展署的统计资料进一步表明：
现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈 率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病 的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措 施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求
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以类风湿关节炎为例
肿胀和疼痛
二线抗风湿药物
延缓关节病变，阻止关节的畸形
不良反应
➢如何评价这些药物的临床价值 和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小， 是临床医师必须面对的问题
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表：健康相关生命质量评价常见的内容
身体状态
睡眠 进食 性功能 躯体活动 走动 移动性
心理状态
压抑 忧郁 恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度
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QOL的发展过程
始于本世纪30年代的美国 兴起于50～60年代 70年代末期后在医学领域倍受瞩目，80年代后形成新的研
究热潮。 1992 Quality of Life Research 1994 国际性的研究协会ISOQOL (International
Society for Quality of Life Research) 生命质量研究通讯(Quality of Life Newsletter)
生命质量评价
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生命质量的概念Quality of life ，QOL
生存质量：局限于临床医学范畴，反映人类生存 的最低要求，较多的考虑疾病对病人的生理功能、 心理活动和社会活动等诸方面的影响
生活质量：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相 联系，更具有社会学意义
2有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果