超声内镜检查操作规范
18.内镜超声介入治疗技术规范(正式版)
内镜超声介入治疗技术管理规范内镜超声介入治疗为半侵入性的超声引导监控下的非药物疾病治疗技术，对人体可能存在潜在不同程度的医源性损伤。
为加强内镜超声介入治疗技术临床应用管理，规范内镜超声介入治疗临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
一、医疗机构基本要求（一）应在二级甲等及以上医疗机构开展内镜超声介入治疗技术。
具有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目，有与开展内镜超声介入治疗技术相关的医学影像和内外科室及设备。
（二）所使用的内镜超声治疗设备应当已经获得国家食品与药品监督局审批认定能够应用于临床治疗的内镜超声设备和手术器械，同时具备完整的器械临床应用许可文件。
（三）应具有能够满足内镜超声介入治疗技术临床工作实施要求的专用治疗室。
内镜超声治疗室内应具有各种相应的手术以及应急救治设备。
有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理控制制度和操作规范。
（四）具有专用超声医学图文工作站，能够保存5年以上内镜超声介入治疗过程监控静态或动态医学影像资料。
二、人员基本要求（一）内镜超声介入治疗医师应具有国家执业医师资格证和注册医师资格证。
执业范围应为超声医学科、内科或外科。
有5年以上上述相关专业临床工作经验的主治或主治以上职称医师。
经过内镜超声介入治疗技术系统培训并考核合格，取得合格证。
（二）具有经过与内镜超声介入治疗相关专业培训的专职护理人员和技师。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守内镜超声介入治疗技术操作规范和诊疗指南。
严格掌握内镜超声介入治疗技术的适应证和禁忌证。
（二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督局注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。
（三）内镜超声介入治疗前应有术前讨论并有记录。
术前应确定手术方案和预防并发症措施，术后制定合理的治疗与管理方案。
由具有内镜超声介入治疗技术临床应用能力的、具有主治或以上职称医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定实施该项治疗技术。
高难度内镜超声介入治疗应由具有高难度内镜超声介入治疗手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定实施。
超声内镜标准扫查方法
超声内镜标准扫查方法嘿，朋友们！今天咱就来讲讲超声内镜标准扫查方法。
超声内镜啊，就像是医生的一双神奇眼睛，可以深入到我们身体内部去探寻那些隐藏的秘密呢！那怎么才能好好地利用这双“眼睛”呢？这可就得好好说道说道啦。
首先啊，在开始之前，医生得像个探险家一样，做好充分的准备。
得把超声内镜设备调整到最佳状态，就好像给宝剑磨得锋利无比，这样才能在“探险之旅”中披荆斩棘呀！然后呢，病人也得好好配合，摆好正确的姿势，这就像是搭好舞台，让主角能尽情发挥。
当一切准备就绪，扫查就正式开始啦！医生会小心翼翼地把超声内镜伸进身体里，就好像在走一条神秘的通道。
这时候啊，可不能马虎，得慢慢地、仔细地移动，一处一处地查看，不能放过任何一个小细节。
这可不是随便看看就行的，这得像侦探找线索一样，得用心去发现那些隐藏的问题。
在扫查的过程中，医生得时刻保持专注，就好像猎人在追踪猎物一样。
从这个部位扫到那个部位，从上到下，从里到外，每一个角落都不能放过。
这就像是在给身体做一次全面的“体检”，得把所有的情况都摸清楚。
而且啊，医生还得根据不同的情况，灵活地调整扫查的方法和角度。
这就好比开车，遇到不同的路况得及时调整方向盘呀！有时候可能会遇到一些困难，比如器官的位置不太好观察，那这时候医生就得开动脑筋，想办法找到最佳的角度和方法。
想象一下，如果医生不认真扫查，那岂不是会漏掉很多重要的信息？那可不行！这可是关系到病人的健康和生命呢！所以啊，每一个步骤都得认真对待，不能有一丝一毫的马虎。
总之啊，超声内镜标准扫查方法可不是一件简单的事情，这需要医生有精湛的技术，还要有高度的责任心和耐心。
只有这样，才能让超声内镜这双“神奇的眼睛”发挥出最大的作用，帮助病人找出问题，解决问题。
大家说是不是这个理儿呀！。
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种常用的医学检查手段，它通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
下面将为你详细介绍超声内镜检查的步骤。
一、准备工作
在进行超声内镜检查之前，医生会与患者进行沟通，并了解患者的病史和症状。
患者需要空腹，并按照医生的指示服用必要的药物。
二、准备设备
超声内镜检查需要使用一台超声内镜仪器，医生会对仪器进行检查和准备，确保其正常工作。
三、进行检查
1. 患者躺在检查床上，医生会在患者的身体上涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。
2. 医生会轻轻将超声内镜探头插入患者体内，探头上有一个小型摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
3. 医生会操纵探头，定位到需要检查的器官或组织上，并进行观察和记录。
4. 在观察过程中，医生可能会进行一些操作，如取样、注射药物等，以获取更多的信息。
5. 检查完成后，医生会将探头缓慢地从患者体内取出，完成整个检查过程。
四、结果分析和诊断
医生会根据检查所得到的图像和数据进行分析和诊断。
根据检查结果，医生可以判断出患者是否存在异常情况，并给出相应的治疗建议或进一步检查的指导。
总结：
超声内镜检查是一种安全、无创的检查手段，通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
它具有操作简便、无辐射、无痛苦等优点，被广泛应用于临床诊断和治疗中。
通过超声内镜检查，医生可以及时了解患者的病情，并制定合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
超声内镜的基本操作-胰胆
超声内镜检查（诊断）适应症
• 消化N • 胆管癌、微小结石
• 纵膈、腹腔内病变（占位、淋巴结）
胰腺胆道的超声扫描
• 扫描部位 • 解剖标志与定位
胰胆系统的扫描部位及解剖标志
胰腺体尾部的扫描
• 从GEJ开始，延主动脉推进 • 通常水囊法 • 保持主动脉呈圆形，6点位 • 腹腔干分支—脾动脉－胰腺
• 顺时针－胰尾（外拉）：左肾、脾门 • 逆时针－胰颈（推进）：门脉汇合部（高尔夫棒征）
、肠系膜上A
胃内扫描
胃内扫描
胃内扫描
胰头部扫描
• 球部：长轴位、水囊法
• 胰头、远端CBD
• 乳头：水囊＋注水
• 壶腹、胰胆管汇合
• 乳头远端：主动脉
• 钩突部
球部扫描
降部扫描－乳头水平
降部扫描－乳头远端：主动脉纵切
降部扫描－乳头远端：主动脉横切
纵轴超声内镜的扫描要点
• 定位 • 解剖标志
纵轴超声内镜的定位
纵轴超声内镜的定位
纵轴超声内镜的定位
纵轴超声内镜主要操作手法
胃内的纵轴扫描
胃内的纵轴扫描
胃内的纵轴扫描
D1的纵轴扫描
D1的纵轴扫描
D2的纵轴扫描
D2的纵轴扫描
超声内镜的基本操作
北京协和医院消化科 吴晰
内容
• 超声内镜的基本知识 • 消化道壁的超声内镜检查 • 胰腺的超声内镜检查
基本知识
• 频率、扫描深度、分辨率
超声内镜的类型：扇扫、线形
环扫超声内镜
超声内镜检查（诊断）适应症
• 消化道
• 肿瘤分期 • 粘膜下肿瘤 • 胃淋巴瘤、MALT、巨大胃粘膜病变
超声内镜的使用流程
超声内镜的使用流程1. 准备工作在使用超声内镜之前，需要进行一些准备工作，以确保使用的顺利进行。
1.1 检查设备首先，确保超声内镜设备正常工作。
检查设备的外观是否完好，连接是否牢固，电源是否正常等。
1.2 准备工具和材料准备好所需的工具和材料，包括超声内镜探头、导丝、导管、消毒液、手套等。
1.3 环境准备确保使用超声内镜的环境整洁，无尘、无杂物，以保证操作的安全和准确性。
2. 患者准备在进行超声内镜检查之前，需要对患者进行一些准备工作。
2.1 询问患者信息首先，与患者确认患者的身份和病史信息，以确保进行正确的检查。
2.2 交代目的和过程向患者交代超声内镜检查的目的、过程和可能的不适感，以获得患者的合作和理解。
2.3 让患者进食禁食根据检查需要，告知患者是否需要空腹，以及何时开始进食禁食。
2.4 让患者更换服装要求患者更换松散、方便操作的服装，以方便进行检查。
2.5 清洁肛门若需要进行直肠超声内镜检查，要求患者清洁肛门，以保持检查区域的清洁度。
3. 操作步骤一般而言，超声内镜的使用流程包括以下步骤：3.1 消毒使用消毒液对超声内镜探头进行消毒，以确保探头的清洁和无菌。
3.2 准备导管和导丝将导管插入超声内镜探头上的插口，并用导丝引导导管的位置。
3.3 启动设备打开超声内镜设备，确认设备的指示灯和显示屏正常工作。
3.4 定位根据检查部位的要求，将超声探头和导管插入患者体内，进行定位。
3.5 开始检查调整超声内镜设备的参数和设置，开始进行超声内镜检查。
3.6 观察和记录观察超声内镜显示屏上的影像，记录所见的异常或病变。
3.7 拔管和清理检查结束后，从患者体内拔出超声探头和导管，清理和消毒使用过的工具。
4. 注意事项在进行超声内镜检查时，还需要注意以下事项：4.1 严格遵守操作规范遵循超声内镜的使用操作规范和操作流程，以确保检查结果的准确性和安全性。
4.2 注意感染控制在使用超声内镜的过程中，要注意感染控制措施，包括消毒设备和工具，以及穿戴适当的防护用品。
超声内镜操作方法
超声内镜操作方法
超声内镜（Endoscopic Ultrasound，EUS）是一种结合内镜和超声技术的检查方法，可以通过内镜将超声探头引入体腔或空腔内，获取高分辨率的超声图像，并可以进行活检和引导介入治疗。
下面是超声内镜的操作方法：
1. 麻醉：对于胃镜或结直肠镜检查，一般使用局部麻醉。
对于食道镜检查，则需要全身麻醉。
2. 插入内镜：根据需要检查的位置，选择相应的内镜（比如胃镜、结直肠镜或食道镜），将内镜插入食道、胃或结肠。
3. 引入超声探头：通过内镜的通道，将超声探头插入体腔或空腔内。
超声探头分为线性探头和扇形探头两种，具体选择取决于检查部位和需要。
4. 调节超声机：根据需要调节超声机的参数，如深度、增益、频率等，以获取清晰的超声图像。
可以通过改变超声探头的角度和位置来获得更多的解剖信息。
5. 影像采集：操作者可以在超声机的屏幕上观察到实时的超声图像，通过控制内镜和超声探头的位置，获取所需的影像。
可以通过测量器或屏幕标尺进行测量。
6. 活检或引导介入治疗：超声内镜可以进行组织活检，通过在超声引导下取得病变组织样本。
此外，还可以通过超声引导下进行引导介入治疗，如引导穿刺、
引导放置经管导管等。
7. 操作结束：在检查完成后，将超声探头和内镜取出体腔或空腔内，结束操作。
超声内镜是一项技术要求较高的操作，需要有经验的医生进行操作。
操作前应充分了解患者的病史，选择合适的内镜和超声探头，并严格按照操作要求进行操作，以确保安全和准确性。
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声（EUS）是一种医疗诊断方法，它结合了内镜和超声检查技术，可用于检查消化系统的内部结构和病变。
该操作方法如下：
1.患者需要在前一天晚上断食，并在手术当天遵循医生的指示进行准备工作。
2.患者先接受内镜检查，即医生将内镜插入患者的口腔，沿着食管缓慢地穿越胃，直到达到十二指肠入口处。
3.医生在内镜的控制下将超声探头插入内镜，将其靠近检查的器官进行探测。
4.超声探头会发出声波，这些声波会穿过身体组织，并返回图像给医生进行分析。
5.在过程中，医生会检查患者内脏器官的大小、形状和结构，以便帮助诊断疾病。
6.检查完成后，医生将超声探头和内镜拿出患者的体内，手术结束。
总之，EUS是一种非常安全的诊断方法，能够为医生提供更纤细的内部图像，以便更好地判断疾病发展状态和治疗方案。
超声内镜检查操作规范
超声内镜检查操作规范【适应症】(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并XXX分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严峻肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发生发火期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃体上部）。
(3)不断改动探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图象。
常用方法有：①通过调治内镜角度旋钮改动探头的方向。
②通过插镜或拔镜调治探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改动患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转伎俩。
(4)超声图象的调治方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②表现局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待开端表现病灶后再切换成其他频率以反复比力表现。
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超声内镜检查操作规范
【适应症】
(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】
(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】
术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃
体上部）。
(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。
常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。
②通过插镜或拔镜调节探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改变患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。
(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②显示局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较显示。
【并发症】
出血、穿孔、贲门撕裂、咽喉部损伤、窒息（发生率极低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。
避免方法要求注水=500ml，术中变动体位前抽尽胃内注入水。
）【并发症处理】
按相应处理流程处理。