建设工程档案预验收申请表
工程竣工(预)验收报验申请表
工程竣工验收报验申请表工程名称：雨润.香水百合三期大堂及外门厅装修工程编号：XSBA―4950注：本表由施工单位填写，一式三份，同意后由建设、监理、施工单位各留一份。
竣工报告致：安徽雨润地华置业开展安庆市丰汇建设监理工程由我公司施工的大堂及外门厅装修工程其中C标49#楼、50#楼1-17层电梯前室及公共走道装修工程〔包含1-17层配电照明系统安装工程〕已全部竣工，经自检验收全部合格，符合?建筑装饰装修工程质量验收标准?〔GB50210—2001〕和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程日期：2021年7月16日工程竣工验收报验申请表工程名称：雨润.香水百合三期大堂及外门厅装修工程编号：XSBA―2634注：本表由施工单位填写，一式三份，同意后由建设、监理、施工单位各留一份。
竣工报告致：安徽雨润地华置业开展安庆市大地监理建设工程有限责任公司由我公司施工的大堂及外门厅装修工程其中A标26#楼、34#楼1-11层电梯前室及公共走道装修工程〔包含1-11层配电照明系统安装工程〕已全部竣工，经自检验收全部合格，符合?建筑装饰装修工程质量验收标准?〔GB50210—2001〕和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程日期：2021年7月16日分部〔子分项〕报验申请表工程名称：雨润香水百合三期大堂装修工程26#楼编号：26# ─001香水百合三期A标26#楼分部〔子分项〕工程验收记录分部〔子分项〕报验申请表分部〔子分项〕报验申请表香水百合三期C标49#楼分部〔子分项〕工程验收记录分部〔子分项〕报验申请表。
建设工程档案预验收申请表_3
工程名称建设工程规划许可证号Fra bibliotek工程地点
工程档案登记号
建设单位
长度
设计单位
管径
施工单位
测量单位
监理单位
计划竣工验收日期
建设单位通讯地址
邮政编码
建设单位联系人
联系电话
工程档案自查情况本工程准备提交预验收的工程档案共卷，其中基建文件卷，监理文件卷，施工文件卷，竣工图卷，合订卷。我单位已组织监理和施工单位对档案进行了自查。自检情况如下：现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。建设单位：（章）单位负责人：
联系电话：
城建档案馆受理人：
受理日期：
预验收编号：200 年市政预字 号
竣工预验收申请表及竣工验收流程所需资料
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
剪力墙结构
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
2．各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
建设项目工程档案验收申请表
责任考核
确定了负责档案工作的部门0.5),项目档案工作实行领导负责制（并实行了各部门和有关人员档案工作责任制及领导（0.5),(1分),采取了有效的考核措施(2分)。
4
人员配备
档案管理人员经过档),(2配备了适应工作需要的档案管理人员分(2分)。案专业岗位培训
4
合同管理
分），要求项目文件材料的收集，整理和归档纳入合同管理（1分）2明确（2分），控制措施有力（
5组织管理的见证材料；
建设项目竣工档案质量验收（汇总）表
项目
内容
标准验收
标准分
自评分
评定分
扣分原因
组织管理
制度体制
建立了行之有效的项目),(2建立了项目档案工作各项规章制度分(1形成了项目档案管理网络分),档案工作管理体制和工作程序(1。分)
4
同步开展
对本单位各部门进项目参建单位对项目档案工作实行统一管理,分）；自觉接受有关部门对项目档案工作2行有效的监督指导（分），1的检查监督和指导，对检查中发现的问题能及时整改（分）；做到项按规定及时填报《文件收集整理计划登记表》（1目档案工作与项目建设同步进行（1分）。
4
卷内备考
不同卷内备考表要标明卷内文件的件数、页数。载体文件的数量，说明组卷情况，如立卷人，检查人，立卷时间等。
1
纸张折叠
案卷内不同幅面的科技文件材料要折叠或裱贴幅面一般采用国为统一幅面，破损的要先修复。开型。图样折叠时16A4际标准型或国家通用标题栏露在右下角。
1
案卷装订
文字材料可采用整卷装订与单份文件装订两种形式；图纸可不装订，但同一项目应统一。整卷单份文件装订的案卷装订的案卷要整齐、牢固，填写档号章要在卷内每份文件首页左上方加盖、（档号可空，序号必填）。
建设工程档案预验收申请审核表
建设工程档案预验收申请审核表建设工程档案预验收申请审核表
编号：
道路工程文件归档范围(2018年修订)
3.2 水文地质勘察报告现场管理人员名册
3.3 规划放（验）线记录
6.3 监理单位项目总监及监理人员名册
3.4 初步设计文件（说明书）
3.4 规划设计条件通知书（总规划
平面图）
6.4
施工单位项目经理及质
量管理人员名册
3.5 设计方案及审查意见
6.5 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人质量终身责任承诺书
3.6 人防、环保、消防等有关行政主管部门（对设计方案）审查意见
3.7 设计计算书(高层建筑）
6.6 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人授权书
3.8 施工图
3.9 施工图设计审查意见、审查报告、备案表
3.10 节能设计备案文件监理文件
注：工程性质及实际情况不同，归档文件内容有所差异。
序号归档文件自
查
核
验
序号
归档文件
自
查
核
验
7、监理文件9.11 集料检验报告
7.1 监理规划9.12 商品混凝土产品合格证
7.2 监理实施细则9.13 道路石油沥青进场复试报告
7.3 工程开工报告、审批表9.14
沥青混合料（用粗集料、
用细集料、用矿粉）进场。
建设工程竣工档案预验收申请表
年第号
日照市
建设工程竣工档案预验收申请表
建设单位（盖章）
填报日期
日照市城市建设档案馆
1．建设工程竣工档案预验收申请表由建设单位负责填写，一式两份，建设单位、城建档案管理机构各存一份。
一律用钢笔书写，字迹清晰工整。
2．建设工程竣工档案经由城建档案管理机构预验收合格并履行相关认可手续后，建设单位方可组织工程竣工验收。
3．建设单位在工程竣工验收3个月内，向城建档案管理机构报送移交一套符合规定的建设工程竣工档案。
建设工程档案预验收验收申请表(2013版)
建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。
声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。
联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表编号：建设项目名称建设项目地点建设单位名称总投资法定代表人工程负责人联系电话设计单位施工单位监理单位开工日期占地面积竣工日期建设工程规划许可证编号申请验收内容：一、建设单位自行保管的建设工程竣工档案：总卷数：文件卷数：图纸卷数：其他：二、报送城建档案管理部门建设工程竣工档案：总卷数：文件卷数：图纸卷数：其他：告知事项：一、申请时随本申请表一并附送建设工程竣工档案索引目录。
申请验收的建设工程竣工档案的卷数以申请时现有的卷数为准。
二、每个建设工程应当编制至少两套以上建设工程竣工档案，一套报送城建档案管理部门，一套由建设单位自行保管。
三、报送城建档案管理部门的一套的资料必须基本完备，并附《建设工程文件归档目录》（附后）。
该目录是根据《建设工程文件归档整理规范》编印的，供建设单位自查验收和提请城建档案管理部门预验收使用。
建设单位应如实填写“自验意见”栏。
一律用钢笔或签字笔写，字迹要清晰工整，方予以出具档案验收认可文件。
建设单位（个人）承诺：一、我（单位）对本申请表以及所告知的事项均已知悉并理解。
二、本申请表以及随本申请表一起附送的材料均真实、有效，符合建设工程的实际情况。
如隐瞒有关情况或者提供虚假材料，由本单位承担相应的法律责任。
建设单位盖章：项目负责人签字：年月日建设工程文件归档目录归档编号文件序号归档文件目录建设单位自验意见第一部分工程准备阶段文件一、立项文件1项目建立书2项目建设书审批意见3可行性研究报告及附件4可行性研究报告审批意见5关于立项有关的会议纪要、领导讲话6专家建议文件7计划部门批准的立项文件和计划任务二、建设用地、征地、拆迁文件8选址申请及选址规划意见书9用地申请报告及县级以上政府城乡建设用地批准书10拆迁安置意、协议、方案等11建设用地规划许可证及其附件12国有土地使用证三、勘察、测绘和设计文件13工程地质勘察报告14建设用地钉桩通知单（书）15地形测量和拨地测量成果报告16申报的规划设计条件和规划设计条件通知书17有关行政主管部门（人防、环保、消防、交通、园林、市政、文物、通讯、保密、河湖、教育、白蚁防治、卫生等）批准文件或取得的有关协议18施工图设计文件审批意见四、招投标文件及承包合同19勘察设计承包合同20施工承包合同21监理委托合同五、开工审批文件22建设项目列入年度计划的批复文件或年度计划项目表23建设工程规划许可证及其附件24建设工程施工许可证或开工报告25工程质量监督手续第二部分监理文件一、工程监理管理文件26施工组织设计（方案）报审表27工程项目管理体系报审28施工单位申请书29监理工程师通知书30工程竣工验收报审表31监理会议纪要中的有关质量问题32监理月报中的有关质量问题33工程竣工总结二、工程进度控制文件34工程开工/复工报审表35工程暂停令三、工程质量控制文件36施工测量放线报验表37材料/构配件/设备报验表38（分部、单位工程）工程报验审核表39（隐蔽、中间验收）工程报验审核表40（安全和功能检验、设备运转调试）工程报验审核表41不合格处置记录42工程质量事故处理有关资料43有关工程奖罚的文件资料44检测部门质量信息反馈处理记录四、工程合同与其他事项管理文件45工程临时/最终延期申请表46工程临时/最终延期审批表47工程变更报审表48合同争议、违约报告及处理意见第三部分施工文件一、建筑安装工程（一）土建（建筑与结构）工程1、施工技术管理文件49图纸会审记录2、施工现场准备50施工现场质量管理检查记录51控制网设置记录52工程定位（竣工）测量记录3、地基基础工程53地基承载力复查记录4、工程图纸变更记录54设计交底记录55设计变更通知单汇总目录56设计变更通知单57工程洽商记录5、施工材料预制构件质量证明文件及复试试验报告58砂、石、水泥、、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等试验汇总表59砂、石、水泥、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等出厂证明文件60砂、石、水泥、砖、钢筋、防水材料、焊条、沥青等复试试验报告61预制构件（钢、混凝土）等出厂合格证、试验记录6、施工试验记录62土壤（素土、灰土）干密度试验报告63土壤（素土、灰土）击实试验报告64砂浆（试块）抗压强度试验报告65混凝土（试块）抗压强度试验报告66混凝土抗渗试验报告67商品混凝土出厂合格证、复试报告68钢筋接头（焊接）试验报告69土壤、砂浆、混凝土、钢筋连接、混凝土抗渗试验报告汇总表7、隐蔽工程检查记录70基础和主体结构钢筋工程71钢结构工程72防水工程73高程控制8、施工记录74工程定位测量检查记录75沉降观测记录76现场施工预应力记录77工程竣工测量78新型建筑材料79施工新技术809、工程质量事故处理记录10、工程质量检验记录81基础、主体工程验收记录82幕墙工程验收记录83分部（子分部）工程质量验收记录（包括单位工程质量综合评定表等）84安全和功能检验（检测）报告85观感质量验收（二）给排水、消防、采暖、燃气、通风、空调、电气、电梯工程、建筑智能化1、图纸变更记录86图纸会审87设计变更88工程洽商2、设备、产品质量检查、安装记录89设备、产品质量合格证、质量保证书90设备安装记录91设备运行记录92设备明细表933、隐蔽工程检查记录4、施工试验记录94给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等管道强度、严密性、灌水、通水、吹洗、漏风、试压、通球、阀门等试验记录95电气接地电阻、绝缘电阻、综合布线、有线电话末端等测试记录96电气照明、动力、给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等系统调试、试运行记录97楼宇自控、监视、安装、视听、电话等系统调试记录98变配电设备安装、检查、通电、满负荷测试记录99电梯接地电阻、绝缘电阻测试记录；空载、半载、满载、超载试运行记录；平衡、运速、噪声调整试验报告1005、质量事故处理记录6、工程质量验收记录101分部（子分部）工程质量验收记录（三）室外工程102室外安装（给水、雨水、污水、热力、燃气、电讯、电力、照明、电视、消防等）施工文件103室外建筑环境（建筑小品、水景、道路、园林绿化等）施工文件二、市政基础设施工程（一）施工技术准备104图纸会审记录（二）施工现场准备105工程定位测量资料106工程定位测量复核记录107导线点、水准点测量复核记录108工程轴线、定位桩、高程测量复核记录（三）设计变更、洽商记录109设计变更通知单110洽商记录（四）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证及试验报告111砂、石、砌块、水泥、钢筋（材）、石灰、沥青、涂料、混凝土外加剂、防水材料、粘接材料、防腐保温材料、焊接材料等试验汇总表112砂、石、砌块、水泥、钢筋（材）、石灰、沥青、涂料、混凝土外加剂、防水材料、粘接材料、防腐保温材料、焊接材料等质量合格证书和出厂检（试）验报告及现场复试报告113水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等试验汇总表114水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等出厂合格证和试验报告、现场复试报告115混凝土预制构件、管材、管件、钢结构构件等试验汇总表116混凝土预制构件、管材、管件、钢结构构件等出厂合格证书和相应的施工技术资料117厂站工程的成套设备、预应力混凝土张拉设备、各类地下管线井室设施、产品等汇总表118厂站工程的成套设备、预应力混凝土张拉设备、各类地下管线井室设施、产品等出厂合格证书及安装使用说明（五）施工现场试验记录1191、砂浆、混凝土试块强度、钢筋（材）焊连接、填土、路基强度试验等汇总表1202、道路压实度、强度度验记录121回填土、路床压实度试验及土质的最大干密度和最佳含水量试验报告122石灰类、水泥类、二灰类无机混合料基层的标准击实试验报告123道路基层混合料强度试验记录124道路面层压实质试验记录1253、混凝土试块强度试验记录126混凝土试块强度试验报告127混凝土试块抗渗、抗冻试验报告128混凝土试块强度统计、评定记录1294、砂浆试块强度试验记录130砂浆试块强度试验报告131砂浆试块强度统计评定记录1325、钢筋（材）焊、连接试验报告1336、桩基础试（检）验报告（六）施工记录1、地基与基槽验收记录134地基钎探记录及钎探位置图135地基与基槽验收记录136地基处理记录及示意图2、桩基施工记录137桩基位置平面示意图138打桩记录139钻孔桩钻进记录及成孔质量检查记录140钻孔（挖孔）桩混凝土浇灌记录3、构件设备安装和调试记录141厂（场）、站工程大型设备安装调试记录4、预应力张拉记录142预应力张拉记录表143预应力张拉孔道压浆记录144孔位示意图1455、沉井工程下沉观测记录1466、管道、箱涵等工程项目推进记录1477、构筑物沉降观测记录1488、预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录149（七）隐蔽工程检查（验收）记录（八）工程质量检查评定记录150分部工程质量评定记录（九）功能性试验记录151道路工程的弯沉试验记录152桥梁工程的动、静载试验记录153无压力管道的严密性试验记录154压力管道的强度试验、严密性试验、通球试验等记录155水池满水试验156消化池气密性试验157电气绝缘电阻、接地电阻测试记录158电气照明、动力试运行记录159供热管网、燃气管网等管网试运行记录160燃气储罐总体试验记录161电讯、宽带网等试运行记录（十）质量事故及处理记录162工程质量事故报告163工程质量事故处理记录（十一）竣工测量资料164建筑物、构筑物竣工测量记录及测量示意图165地下管线工程竣工测量记录第四部分竣工图一、建筑安装工程竣工图（一）综合竣工图1661、综合图167总平面布置图（包括建筑、建筑小品、水景、照明、道路、绿化等）168竖向布置图169室外给水、排水、热力、燃气等管网综合图170电气（包括电力、电讯、电视系统等）综合图171设计总说明书2、室外专业图172室外给水173室外雨水174室外污水175室外热力176室外燃气177室外电讯178室外电力179室外电视180室外建筑小品181室外消防182室外照明183室外水景184室外道路185室外绿化（二）专业竣工图1861、建筑竣工图1872、结构竣工图1883、装修（装饰）工程竣工图1894、电气工程（智能化工程）竣工图1905、给排水工程（消防工程）竣工图1916、采暖通风空调工程竣工图1927、燃气工程竣工图二、市政基础设施工程竣工图1931、道路工程1942、桥梁工程1953、广场工程1964、隧道工程1975、铁路、公路、航空、水运等交通工程1986、地下铁道等轨道交通工程1997、地下人防工程2008、水利防灾工程2019、排水工程20210、供水、供热、供气、电力、电讯等地下管线工程20311、高压架空输电线工程20412、污水处理、垃圾处理处置工程20513、场、厂、站工程第五部分竣工验收文件206工程概况表207工程竣工总结208（一）建筑安装工程209单位（子单位）工程质量竣工验收记录210单位（子单位）工程质量控制资料核查记录211单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要工程抽查记录212单位（子单位）工程观感质量检查记录213勘察文件质量检查报告214设计文件质量检查报告215房屋建筑工程质量评估报告书216房屋建筑工程竣工报告书217房屋建筑工程竣工验收报告书218房屋建筑工程质量保修书219工程结构验收评定书（主体）220工程结构验收评定书（基础）221规划验收文件222备案证（二）市政基础设施工程223单位工程质量评定表及报验单224竣工验收证明书225竣工验收报告226竣工验收备案表（包括各专项验收认可文件）227工程质量保修书228规划验收文件四、声像、缩微、电子档案1、声像档案229工程照片230录音、录像材料2、电子档案231光盘232磁盘档案员签字（盖章）：建设单位（盖章）：日期：。
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。
建设工程档案预验收申请表
年 月 日
项目
自查意见
（对案卷数量和案卷质量，是否按规定整理立卷等
情况进行自查）
城建档案馆业务科
核查意见
工程准备阶段文件
建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
监理文件
监理单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
项目
自查意见
（对案卷数量和案卷质量，是否按规定整理立卷
等情况进行自查）
城建档案馆业务科
核查意见
施工文件
施工单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
竣
工
图
施工单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日竣工验收文件 Nhomakorabea建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
其
他
建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
城建档案管理机构核查意见
负责人（签字） 单位（盖章）
年 月 日
注：本表一式三份，中心窗口、申请单位各一份，城建档案管理机构留存一份，请双面打印此表。
建设工程档案预验收申请表
规划许可证号：编号：
工程
名称
施工
许可证
面积/长度
造价
结构性质
层数
建设
单位
项目负责人
（签字）
联系
方式
监理
单位
总监工程师
（签字）
施工
单位
项目技术负责人（签字）
档案员（签字）
建设工程档案基本情况
本工程为（新建、改建、扩建）工程，已于 年 月 日经 组织工程预验收合格。共产生建设工程档案卷(其中文件材料卷,竣工图张) 。声像档案：光盘张,录相盒,照片张。电子档案： 有 无。经自查，所有档案资料真实、准确、齐全、完备，基本符合档案验收要求，特报请工程档案预验收。
北京市城建档案馆办理工程档案预验收流程2
工程名称
工程 地址
建设 工程规划 许可 证 号 工 程档案 登记 号
长度 管径
建设单位
设计单位 施 工 单位 监理单位 建设单位 通讯地址 建设单位联 系人
竣 工 测量单位 计戈 刂 竣 工验 收 日期
计划竣 工 验 收 日期 邮政编码 联系 电话
邮政编码
联系 电话
工程档案编制及 自检情况说明
一 、文件部分
建设单位 :(公 章 ) 单位负责人 电 话
: ;
建设单位 :(公 章 单位负责人
电 话
:
)
髯 《 墨 量 蠢 胥 叠 阝 薹 雪 橹 晕 ζ 晏 薹 氍 晏 晷 叠 叠 雪 箪 量 霉 罢 鼍 謇 蚤 氅 刍 蔓 童
及组卷情况 。
此表及预验收 申请附表 由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预 验收的工程档案进行 自检后填写 ,文 件部分 :应 填写文件是否齐全完整 案卷数量 ,组 卷情况等 ,竣 工图部分 :应 填写竣工 图绘制情况 ,案 卷数量 及组卷情况 。
工程档案编制及 自检情况说明
一 、文件部分 基建文件 自检说 明 监理文件 自检说 明 施 工 文件 自检说 明
:
:件 自检说 明 二 、竣 工 图部分
:
:
:
:
:
:
二 、竣 工 图部分
:
预验收申请附表 :《 预验收工程档案目录》
预验收申请附表 :礞 预验收工程档案目录 》
,
附表 一
:
附表 二
:
建设 工程档案预验收 申请表
(建 筑安装工程 )
工程 名称 工程地 址 建设单位 设计单位 施 工 单位 监理单位 建设单位 通讯地址 建设单位联 系人
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
报送单位：填表日期：年月日工程名称工程地址
建筑规模工程造价万元
勘察单位设计单位
开工时间竣工时间
工程类别I 民用建筑类□住宅□办公□文化□教育□卫生□体育□商业、金融、保险□其他（福利院、殡葬馆、民用专业仓库、加油站等）E 市政工程类□道路、广场□桥梁□涵洞□隧道□环境卫生
□城市照明
H 工业建筑类□
J 名胜古迹、园林绿化□公园□绿地、苗圃□纪念性建筑
□名胜古迹、古建筑□城市雕塑
N 人防、军事类□人防□军事
Q 地下管线类□管线综合□给水□排水□供气□供电□电信
□其他
结构型式及层数总高(m)
城建档案资料信息员(岗位章) 联系电话
建设单位对工程档案
内容齐全、真实性审
查意见
单位负责人：（公章）
年月日。
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安全和功能检验（检测）报告
85
观感质量验收
（二）给排水、消防、采暖、燃气、通风、空调、电气、电梯工程、建筑智能化
1、图纸变更记录
86
图纸会审
87
设计变更
88
工程洽商
2、设备、产品质量检查、安装记录
89
设备、产品质量合格证、质量保证书
90
设备安装记录
91
设备运行记录
92
设备明细表
93
3、隐蔽工程检查记录
98
变配电设备安装、检查、通电、满负荷测试记录
99
电梯接地电阻、绝缘电阻测试记录；空载、半载、满载、超载试运行记录；平衡、运速、噪声调整试验报告
100
5、质量事故处理记录
6、工程质量验收记录
101
分部（子分部）工程质量验收记录
（三）室外工程
102
室外安装（给水、雨水、污水、热力、燃气、电讯、电力、照明、电视、消防等）施工文件
110
洽商记录பைடு நூலகம்
（四）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证及试验报告
一、建筑安装工程
（一）土建（建筑与结构）工程
1、施工技术管理文件
49
图纸会审记录
2、施工现场准备
50
施工现场质量管理检查记录
51
控制网设置记录
52
工程定位（竣工）测量记录
3、地基基础工程
53
地基承载力复查记录
4、工程图纸变更记录
54
设计交底记录
55
设计变更通知单汇总目录
56
设计变更通知单
57
工程洽商记录
40
（安全和功能检验、设备运转调试）工程报验审核表
41
不合格处置记录
42
工程质量事故处理有关资料
43
有关工程奖罚的文件资料
44
检测部门质量信息反馈处理记录
四、工程合同与其他事项管理文件
45
工程临时/最终延期申请表
46
工程临时/最终延期审批表
47
工程变更报审表
48
合同争议、违约报告及处理意见
第三部分 施工文件
基础和主体结构钢筋工程
71
钢结构工程
72
防水工程
73
高程控制
8、施工记录
74
工程定位测量检查记录
75
沉降观测记录
76
现场施工预应力记录
77
工程竣工测量
78
新型建筑材料
79
施工新技术
80
9、工程质量事故处理记录
10、工程质量检验记录
81
基础、主体工程验收记录
82
幕墙工程验收记录
83
分部（子分部）工程质量验收记录（包括单位工程质量综合评定表等）
103
室外建筑环境（建筑小品、水景、道路、园林绿化等）施工文件
二、市政基础设施工程
（一）施工技术准备
104
图纸会审记录
（二）施工现场准备
105
工程定位测量资料
106
工程定位测量复核记录
107
导线点、水准点测量复核记录
108
工程轴线、定位桩、高程测量复核记录
（三）设计变更、洽商记录
109
设计变更通知单
3、竣工图编制情况：
图纸齐全，真实、准确。
二、附件：《预验收工程档案目录》
现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。
建设单位：（公章）
单位负责人：
电 话：
年月日
建设工程文件归档目录
归档
编号
文件
序号
归档文件目录
建设单位
自验意见
第一部分 工程准备阶段文件
一、立项文件
1
项目建立书
2
项目建设书审批意见
3
可行性研究报告及附件
4
可行性研究报告审批意见
5
关于立项有关的会议纪要、领导讲话
6
专家建议文件
7
计划部门批准的立项文件和计划任务
二、建设用地、征地、拆迁文件
8
选址申请及选址规划意见书
9
用地申请报告及县级以上政府城乡建设用地批准书
10
拆迁安置意、协议、案等
11
建设用地规划可证及其附件
12
国有土地使用证
三、勘察、测绘和设计文件
1560平米
竣工日期
工程档案备案编号
京朝第578号
工程档案编制及自检情况说明
本工程准备提交档案馆预验收的工程档案共 卷，其中基建文件 卷，施工文件 卷，竣工图 卷。我单位已组织施工单位对档案进行自检。
一、自检情况如下：
1、已经形成的档案资料完整、准备、签章齐全有效。
2、各类资料已进行了分类整理，组卷基本符合要求。
4、施工试验记录
94
给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等管道强度、密性、灌水、通水、吹洗、漏风、试压、通球、阀门等试验记录
95
电气接地电阻、绝缘电阻、综合布线、有线末端等测试记录
96
电气照明、动力、给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等系统调试、试运行记录
97
楼宇自控、监视、安装、视听、等系统调试记录
62
土壤（素土、灰土）干密度试验报告
63
土壤（素土、灰土）击实试验报告
64
砂浆（试块）抗压强度试验报告
65
混凝土（试块）抗压强度试验报告
66
混凝土抗渗试验报告
67
商品混凝土出厂合格证、复试报告
68
钢筋接头（焊接）试验报告
69
土壤、砂浆、混凝土、钢筋连接、混凝土抗渗试验报告汇总表
7、隐蔽工程检查记录
70
29
监理工程师通知书
30
工程竣工验收报审表
31
监理会议纪要中的有关质量问题
32
监理月报中的有关质量问题
33
工程竣工总结
二、工程进度控制文件
34
工程开工/复工报审表
35
工程暂停令
三、工程质量控制文件
36
施工测量放线报验表
37
材料/构配件/设备报验表
38
（分部、单位工程）工程报验审核表
39
（隐蔽、中间验收）工程报验审核表
5、施工材料预制构件质量证明文件及复试试验报告
58
砂、、水泥、、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等试验汇总表
59
砂、、水泥、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等出厂证明文件
60
砂、、水泥、砖、钢筋、防水材料、焊条、沥青等复试试验报告
61
预制构件（钢、混凝土）等出厂合格证、试验记录
6、施工试验记录
13
工程地质勘察报告
14
建设用地钉桩通知单（书）
15
地形测量和拨地测量成果报告
16
申报的规划设计条件和规划设计条件通知书
17
有关行政主管部门（人防、环保、消防、交通、园林、市政、文物、通讯、、河湖、教育、白蚁防治、卫生等）批准文件或取得的有关协议
18
施工图设计文件审批意见
四、招投标文件及承包合同
19
建设工程档案预验收申请表
编号：
建设项目名称
七天连锁酒店北京四惠东地铁站一店装修工程
建设项目地点
北京市区康家沟145号院北楼
建设单位名称
北京和宏利达投资咨询有限公司
建设单位联系人
永强
联系
设计单位
北京中建装饰装璜设计有限公司
施工单位
北京中建装饰装璜设计有限公司
监理单位
无
开工日期
2012年11月25日
建筑面积
勘察设计承包合同
20
施工承包合同
21
监理委托合同
五、开工审批文件
22
建设项目列入年度计划的批复文件或年度计划项目表
23
建设工程规划可证及其附件
24
建设工程施工可证或开工报告
25
工程质量监督手续
第二部分 监理文件
一、工程监理管理文件
26
施工组织设计（案）报审表
27
工程项目管理体系报审
28
施工单位申请书