妊娠生理ppt
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胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g
开始出现吞 咽、排尿功 能。用听诊 器可听到胎 心音
出现眉毛，皮下 脂肪开始沉积
24
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意 护理能存活
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
25
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后 能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后 哭声响亮，吸吮能力强
睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸 吮，出生基本可以 存活
胚胎、胎儿发育特征
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿 性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音
18
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后 注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能 啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭 声响亮，吸吮能力强
19
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘 及体蒂 8周末：胚胎初具人 形，B型超声见心脏 搏动
20
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
21
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细 胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶 →溶解卵子外围放射冠和透明带的过程， 称顶体反应
7
透明带反应
借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融 合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞 质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透 明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
第四章 妊娠生理
河北北方学院附属第一医院 妇产科 梁登辉
1
重点及难点
重点：胎儿附属物的形成及功能 难点：胎儿血液循环特点
2
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿 (fetus)在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出 妊娠全过程平均约38周。
3
第一节 受精及受精卵发育、输送 与着床
27
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
一支直接入肝
※此两支血液经肝静脉入下腔静脉
一支与门静脉汇合入肝
一支经静脉导管直接入下腔静脉
28
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
15
受精后子宫内膜发 生蜕膜变：底蜕膜、 包蜕膜、真蜕膜。
真蜕膜
包蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
16
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎 儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
17
胚胎、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿发育特征及胎儿生理特点
10
11
受精卵着床过程
受精卵着床要经过定位、粘着和穿透。 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续 分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆 盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植 入（implantation）
12
13
受精卵着床三过程
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期 胚泡以内细胞团端接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜 后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为 细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白 溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完 全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
14
着床必须具备的条件
１透明带消失。 ２合体滋养细胞的形成。 ３囊胚和子宫内膜同步发育和配合。 ４孕妇体内有足够量的孕酮。
8
受精全过程
获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受 精开始→精子外膜与卵子胞膜接触并融 合，精子进入卵子内→卵子形成卵原核 与精原核融合，核膜消失，染色体相互 混合→形成二倍体的受精卵（zygote）
9
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
精子获能：精子顶 体表面→淀粉酶降 解→胆固醇卵磷脂 比率和膜电位变化 →顶体膜稳定性 ↓→获能
4
受精：人精子获能部位—子宫腔和输卵
管腔 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处 等待受精 卵子受精（fertilization of ovum）发生在 排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时
5
6
顶体反应（acrosome reaction）
胚胎、胎儿发育特征
22
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm,体重20g •16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自 觉胎动
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从 外生殖器可确定 胎儿性别，孕妇 自觉有胎动
23
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿成熟，出 生后哭声响亮 ，吸吮能力强 ，能很好存活
26
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁 为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生 后闭锁为静脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁 与相连的闭锁腹下动脉 成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及 主动脉弓之间生后闭锁 为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭， 生后6月完全闭锁
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g
开始出现吞 咽、排尿功 能。用听诊 器可听到胎 心音
出现眉毛，皮下 脂肪开始沉积
24
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意 护理能存活
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
25
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后 能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后 哭声响亮，吸吮能力强
睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸 吮，出生基本可以 存活
胚胎、胎儿发育特征
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿 性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后 注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能 啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭 声响亮，吸吮能力强
19
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘 及体蒂 8周末：胚胎初具人 形，B型超声见心脏 搏动
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
21
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细 胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶 →溶解卵子外围放射冠和透明带的过程， 称顶体反应
7
透明带反应
借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融 合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞 质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透 明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
第四章 妊娠生理
河北北方学院附属第一医院 妇产科 梁登辉
1
重点及难点
重点：胎儿附属物的形成及功能 难点：胎儿血液循环特点
2
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿 (fetus)在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出 妊娠全过程平均约38周。
3
第一节 受精及受精卵发育、输送 与着床
27
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
一支直接入肝
※此两支血液经肝静脉入下腔静脉
一支与门静脉汇合入肝
一支经静脉导管直接入下腔静脉
28
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
15
受精后子宫内膜发 生蜕膜变：底蜕膜、 包蜕膜、真蜕膜。
真蜕膜
包蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
16
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎 儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
17
胚胎、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿发育特征及胎儿生理特点
10
11
受精卵着床过程
受精卵着床要经过定位、粘着和穿透。 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续 分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆 盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植 入（implantation）
12
13
受精卵着床三过程
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期 胚泡以内细胞团端接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜 后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为 细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白 溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完 全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
14
着床必须具备的条件
１透明带消失。 ２合体滋养细胞的形成。 ３囊胚和子宫内膜同步发育和配合。 ４孕妇体内有足够量的孕酮。
8
受精全过程
获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受 精开始→精子外膜与卵子胞膜接触并融 合，精子进入卵子内→卵子形成卵原核 与精原核融合，核膜消失，染色体相互 混合→形成二倍体的受精卵（zygote）
9
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
精子获能：精子顶 体表面→淀粉酶降 解→胆固醇卵磷脂 比率和膜电位变化 →顶体膜稳定性 ↓→获能
4
受精：人精子获能部位—子宫腔和输卵
管腔 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处 等待受精 卵子受精（fertilization of ovum）发生在 排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时
5
6
顶体反应（acrosome reaction）
胚胎、胎儿发育特征
22
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm,体重20g •16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自 觉胎动
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从 外生殖器可确定 胎儿性别，孕妇 自觉有胎动
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿成熟，出 生后哭声响亮 ，吸吮能力强 ，能很好存活
26
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁 为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生 后闭锁为静脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁 与相连的闭锁腹下动脉 成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及 主动脉弓之间生后闭锁 为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭， 生后6月完全闭锁