妊娠生理ppt课件
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妊娠生理(0001)PPT课件
胚胎:妊娠前8 周,是主要器官分化形成时期。 胎儿:从第9周起,是各器官逐渐发育成熟时期 。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末Βιβλιοθήκη 28周末32周末36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见 早期胎心搏动。
从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉─绒毛动脉─绒毛毛细血管网─绒毛间隙进行交换─脐静脉─ 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉─绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉─回母血循环,循环的生理基础是压力差
胎盘的功能
着色变软
停止排卵,妊娠黄体
充血、色素沉着
乳房
循环系统
血液系统
泌尿系统
呼吸系统
增大发胀和刺痛 乳头增大变黑乳晕变黑 蒙氏结节 初乳
心尖部较非孕期移向外侧约1cm,电轴左偏 心排出量脉搏增加10～15次/分 心排出量增加,32～34周达到高峰 血压晚期轻度升高,收缩压多无变化 下腔静脉受压,下肢, 外阴水肿和静脉曲张、痔疮。 仰卧位低血压综合征。
血容量增加 30～45﹪ , 32～34周时达到高峰, 共约增加1500ml,血液稀释 白细胞增加,中性粒细胞增多为主 凝血因子增加:纤维蛋白原, 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 血浆蛋白下降,主要是白蛋白
肾小球滤过率、肾血浆流量增加 尿糖可以阳性
耗氧量增加10％～20％, 呼吸次数变化不大 通气量增加40﹪、 每分换气量增加39﹪。 功能残气量减低20﹪。 上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿, 使局部抵抗力减低,容易发生感染。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末Βιβλιοθήκη 28周末32周末36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见 早期胎心搏动。
从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉─绒毛动脉─绒毛毛细血管网─绒毛间隙进行交换─脐静脉─ 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉─绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉─回母血循环,循环的生理基础是压力差
胎盘的功能
着色变软
停止排卵,妊娠黄体
充血、色素沉着
乳房
循环系统
血液系统
泌尿系统
呼吸系统
增大发胀和刺痛 乳头增大变黑乳晕变黑 蒙氏结节 初乳
心尖部较非孕期移向外侧约1cm,电轴左偏 心排出量脉搏增加10～15次/分 心排出量增加,32～34周达到高峰 血压晚期轻度升高,收缩压多无变化 下腔静脉受压,下肢, 外阴水肿和静脉曲张、痔疮。 仰卧位低血压综合征。
血容量增加 30～45﹪ , 32～34周时达到高峰, 共约增加1500ml,血液稀释 白细胞增加,中性粒细胞增多为主 凝血因子增加:纤维蛋白原, 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 血浆蛋白下降,主要是白蛋白
肾小球滤过率、肾血浆流量增加 尿糖可以阳性
耗氧量增加10％～20％, 呼吸次数变化不大 通气量增加40﹪、 每分换气量增加39﹪。 功能残气量减低20﹪。 上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿, 使局部抵抗力减低,容易发生感染。
妊娠生理 PP课件
2020/4/17
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
妊娠生理 ppt课件
八月睾降阴囊中
九月转丰满
十月甲过足月生
【胎儿附属物的形成与功能】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
第一节 妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时 完全形成。
– 母面和子面 – 重约450~650g – 直径16~20cm – 厚2.5cm
第一节 妊娠生理概述
• 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的心理变化】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
保 减少胎动所致不适感
护 前羊水囊扩张宫颈
母 体
破膜后冲洗阴道防止感染
第二节 妊娠期妇女变化
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体
– 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
Braxton Hick 收缩
增加 血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
脐带
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30～70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥ 70cm • 脐带过短 ≤30cm
羊水
来源
早期：母体血清渗入 胎儿尿液
中期 胎膜分泌 胎儿消化道产生
胎膜：占50% 吸收 脐带：40-50ml/h
胎儿吞咽
羊水的作用
胎儿在其中自由活动，不受挤压 保 防止胎体畸形及粘连 护 防止脐带受压 胎 利于胎儿体液平衡 儿 保持宫腔压力均匀
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2.胎盘的构成
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妊娠生理 PPT课件
（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管 增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕 妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素 沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产 后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色 不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率 至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增350g， 正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增 加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿 物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝 大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应 于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血 钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形 成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊
妊娠生理教学课件ppt
02
采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，激
发学生的学习兴趣，提高其分析和解决问题的能力。
强化实践环节
03
建设妊娠生理实验课程，设置实验项目，提高学生的实践能力
和动手能力。
妊娠生理学未来发展方向
深入探究妊娠生理机制
随着医学科技的不断发展，妊娠生理学的研究将更加深入，探究子宫、胎盘、胎儿之间的 相互作用以及母体与胎儿之间的信息交流，揭示妊娠过程中各种生理现象的内在规律。
妊娠中期母体生理变化
子宫进一步增大
腹部隆起
妊娠中期，子宫进一步增大，为胎儿提供足 够的空间。
随着子宫的增大，孕妇的腹部开始隆起，外 观上可见明显的怀孕特征。
血压变化
心率变化
孕妇的血压在妊娠中期可能会下降，但这是 正常现象，不必担心。
孕妇的心率在妊娠中期可能会略有下降，这 也是正常现象。
妊娠晚期母体生理变化
母体与胎儿之间的循 环联系
包括母体血液通过胎盘与胎儿血 液进行物质交换的过程。
胎儿的生长发育与监测
胎儿的生长发育过程
包括胎儿各个时期的生长发育特点。
胎儿生长发育的监测方法
包括胎动计数、胎儿心音监测、超声检查等方法。
胎儿生长发育异常的诊断 与处理
包括胎儿生长受限、巨大胎儿、多胎妊娠等 问题的诊断与处理。
妊娠期糖尿病
诊断与治疗
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖 等指标。孕妇应合理饮食、适量运动以控制血糖，必要时需使用胰岛素进行治疗 。
并发症
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现酮症酸中毒、感染等并发症，影响母婴健康。
妊娠期贫血
分类与诊断
妊娠期贫血分为缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血等不同类型， 需根据血常规等检查结果进行
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保护母体
减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染
第四节 妊娠期母体变化
Maternal adaptative change to pregnancy
妊娠期母体变化
妊娠期母体变化
在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的 影响下
适应胎儿生长发育的需要 为分娩准备
妊娠期乳房变化
妊娠期母体变化
妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑、乳晕颜色加深，形成蒙氏结节 参与乳腺发育的激素：雌激素、孕激素、垂体催乳激素、
人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇等 – 乳腺腺管发育：雌激素 – 乳腺腺泡发育：孕激素
妊娠期心脏变化
心脏向左、上、前方移位 ‐ 心尖搏动左移1～2cm ‐ 心浊音界稍扩大 ‐ 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 ‐ 心电图电轴左偏约15°
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂。 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm，体重20g。 •16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇 能自觉胎动。
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第四章 妊娠生 理
Physiology of pregnancy
妊娠的定义
透明带消失。 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有有一个极短的
敏感期（窗口期）允许受精卵着床。
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理 特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从外 生殖器可确定胎儿 性别，孕妇自觉有 胎动
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极
差。
开始出现吞咽 、排尿功能。 用听诊器可听 到胎心音
妊娠（pregnancy）— 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 妊娠开始 —— 成熟卵子受精
妊娠终止 —— 胎儿及其附属物自母体排出
掌握
教学重点
胎儿附属物的结构和功能 妊娠期母体 Nhomakorabea生理变化
熟悉
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
了解
受精及受精卵发育、输送与着床
5
第一节 受精及受精卵发育、输送与 着床
凝血因子
‐ 妊娠期处于高凝状态 ‐ 有利于分娩后止血
妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏负担加重、肾脏略增大 RPF增加35%，GFR增加50% ‐ 血浆肌酐、尿素水平降低 ‐ 夜尿量多于日尿量 ‐ 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠期母体变化
妊娠期肺功能变化
妊娠期母体变化
第三节 胎儿附属物的形成与功能
Formation and Functions of Fetal appendage
胎儿附属物的形成与功能
胎盘（placenta）构成
胎儿部分
l 羊膜：胎儿面的半透明薄膜 l 叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养
细胞为主要的功能细胞
母体部分
l 底蜕膜：胎盘附着部位的子宫内膜
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿血循环特点
脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐 动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混 合血。
肺循环阻力高：右心房血液经卵圆 孔-->左心房；肺动脉血液经动脉导 管-->主动脉。
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
新生儿血循环特点
胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循 环建立，循环阻力降低；
妊娠早期为无色澄清液体，足月羊 水略混浊、不透明，可见小片状物 白色浮悬物（胎脂）。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 妊娠8周
妊娠20周
羊水 妊娠足月
不同孕周的羊水量
羊水的功能
胎儿附属物的形成与功能
保护胎儿
保持羊膜腔内恒温 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫 胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育
绒毛膜 底蜕膜
羊膜
胎儿附属物的形成与功能
胎儿-胎盘循环 — 母儿间物质交换的基础
胎儿附属物的形成与功能
母儿间物质交换
胎儿附属物的形成与功能
妊娠足月胎盘的大体结构
呈盘状，多为圆形或椭圆形。 重450～650g，直径16～20cm，厚1～
3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘分胎儿面和母体面
胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰 蓝色。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床过程
定位：晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。 黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外
层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。 侵入 ：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子
宫内膜，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床必备条件
妊娠期血容量变化
妊娠期母体变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45% 血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释
妊娠期母体变化
妊娠期血液成份的变化
红细胞
‐ 骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多 ‐ 血液稀释，血红蛋白值约为110g/L
白细胞
‐ 白细胞计数轻度增加，一般5～12×109/L，可达15×109/L ‐ 临产及产褥期白细胞计数显著增加，一般14～16×109/L，可达25×109/L
卵子受精发生在排卵后12小时内。 整个受精过程约需24小时 。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推 动，受精卵向宫腔方向移动。
受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮， 生活力良好。
40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸 吮能力强，能很好存活。
睾丸已降入阴囊，出 生后能啼哭和吸吮， 出生基本可以存活
胎儿成熟，出生 后哭声响亮，吸 吮能力强，能很 好存活
妊娠期母体变化
妊娠期生殖系统变化 --子宫
妊娠期及分娩后变化最大的器官：容受妊娠物及为分娩做准备。 子宫体积，容量增加1000倍，重量增加20倍，主要肌细胞肥大。 子宫血流量增加 ，以适应胎儿-胎盘循环的需要。 子宫峡部（1cm）逐渐伸展拉长为子宫下段（临产后7～10cm） 宫颈变软，黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓 。 Braxton Hicks收缩：妊娠12～14周起，出现不规律、无痛性
• 羊水的吸收
– 约50%由胎膜完成 – 胎儿吞咽羊水、脐带吸收羊水 – 20孕周前，胎儿角化前皮肤吸收羊水
• 母体、胎儿、羊水三者间维持液体平衡
羊水量及性状
胎儿附属物的形成与功能
羊水量：300～2000ml，
PH: 7.2，比重：1.007～1.025，
水分98%～99%，1%～2%为无机 盐及有机物
出现眉毛，皮下脂 肪开始沉积
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特 发性呼吸窘迫综合征。
32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存 活。
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
受精后第6日开始分泌,着床后母血中可检测β-hCG，诊断早 孕的敏感方法。
hCG的主要功能 ‐ 维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以
维持妊娠。 ‐ 母胎界面的免疫机制，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。
雌、孕激素
妊娠期明显增高 维持妊娠、妊娠期母体生理变化 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 妊娠8~10周后主要由胎盘滋养细胞合成 雌激素由胎儿-胎盘单位合成：母体胆固
宫腔
卵黄囊 胚胎 绒毛 底蜕膜
宫颈
妊娠期卵巢变化
妊娠期母体变化
妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止 卵巢出现妊娠黄体，妊娠6～7周前产生雌激素及孕激素，
以维持妊娠继续 黄体功能于孕10周后由胎盘取代
妊娠期母体变化
妊娠期阴道变化
阴道黏膜充血、变软 阴道壁皱襞增多，组织伸展性增加，利于分娩时胎儿的通过 阴道脱落细胞增多，PH值降低，有利于防止感染
脐带
30 ～100cm，平均55cm 内含一条脐静脉，两条脐动脉。血管周围为
含水量丰富的华通胶，有保护脐血管作用。 胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢
物质的交换。 脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。
胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物的形成与功能
羊水循环
• 羊水的来源
– 孕早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 – 孕中期：胎儿尿液 – 孕晚期：胎儿肺脏
减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染
第四节 妊娠期母体变化
Maternal adaptative change to pregnancy
妊娠期母体变化
妊娠期母体变化
在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的 影响下
适应胎儿生长发育的需要 为分娩准备
妊娠期乳房变化
妊娠期母体变化
妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑、乳晕颜色加深，形成蒙氏结节 参与乳腺发育的激素：雌激素、孕激素、垂体催乳激素、
人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇等 – 乳腺腺管发育：雌激素 – 乳腺腺泡发育：孕激素
妊娠期心脏变化
心脏向左、上、前方移位 ‐ 心尖搏动左移1～2cm ‐ 心浊音界稍扩大 ‐ 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 ‐ 心电图电轴左偏约15°
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂。 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm，体重20g。 •16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇 能自觉胎动。
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第四章 妊娠生 理
Physiology of pregnancy
妊娠的定义
透明带消失。 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有有一个极短的
敏感期（窗口期）允许受精卵着床。
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理 特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从外 生殖器可确定胎儿 性别，孕妇自觉有 胎动
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极
差。
开始出现吞咽 、排尿功能。 用听诊器可听 到胎心音
妊娠（pregnancy）— 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 妊娠开始 —— 成熟卵子受精
妊娠终止 —— 胎儿及其附属物自母体排出
掌握
教学重点
胎儿附属物的结构和功能 妊娠期母体 Nhomakorabea生理变化
熟悉
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
了解
受精及受精卵发育、输送与着床
5
第一节 受精及受精卵发育、输送与 着床
凝血因子
‐ 妊娠期处于高凝状态 ‐ 有利于分娩后止血
妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏负担加重、肾脏略增大 RPF增加35%，GFR增加50% ‐ 血浆肌酐、尿素水平降低 ‐ 夜尿量多于日尿量 ‐ 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠期母体变化
妊娠期肺功能变化
妊娠期母体变化
第三节 胎儿附属物的形成与功能
Formation and Functions of Fetal appendage
胎儿附属物的形成与功能
胎盘（placenta）构成
胎儿部分
l 羊膜：胎儿面的半透明薄膜 l 叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养
细胞为主要的功能细胞
母体部分
l 底蜕膜：胎盘附着部位的子宫内膜
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿血循环特点
脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐 动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混 合血。
肺循环阻力高：右心房血液经卵圆 孔-->左心房；肺动脉血液经动脉导 管-->主动脉。
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
新生儿血循环特点
胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循 环建立，循环阻力降低；
妊娠早期为无色澄清液体，足月羊 水略混浊、不透明，可见小片状物 白色浮悬物（胎脂）。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 妊娠8周
妊娠20周
羊水 妊娠足月
不同孕周的羊水量
羊水的功能
胎儿附属物的形成与功能
保护胎儿
保持羊膜腔内恒温 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫 胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育
绒毛膜 底蜕膜
羊膜
胎儿附属物的形成与功能
胎儿-胎盘循环 — 母儿间物质交换的基础
胎儿附属物的形成与功能
母儿间物质交换
胎儿附属物的形成与功能
妊娠足月胎盘的大体结构
呈盘状，多为圆形或椭圆形。 重450～650g，直径16～20cm，厚1～
3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘分胎儿面和母体面
胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰 蓝色。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床过程
定位：晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。 黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外
层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。 侵入 ：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子
宫内膜，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床必备条件
妊娠期血容量变化
妊娠期母体变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45% 血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释
妊娠期母体变化
妊娠期血液成份的变化
红细胞
‐ 骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多 ‐ 血液稀释，血红蛋白值约为110g/L
白细胞
‐ 白细胞计数轻度增加，一般5～12×109/L，可达15×109/L ‐ 临产及产褥期白细胞计数显著增加，一般14～16×109/L，可达25×109/L
卵子受精发生在排卵后12小时内。 整个受精过程约需24小时 。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推 动，受精卵向宫腔方向移动。
受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮， 生活力良好。
40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸 吮能力强，能很好存活。
睾丸已降入阴囊，出 生后能啼哭和吸吮， 出生基本可以存活
胎儿成熟，出生 后哭声响亮，吸 吮能力强，能很 好存活
妊娠期母体变化
妊娠期生殖系统变化 --子宫
妊娠期及分娩后变化最大的器官：容受妊娠物及为分娩做准备。 子宫体积，容量增加1000倍，重量增加20倍，主要肌细胞肥大。 子宫血流量增加 ，以适应胎儿-胎盘循环的需要。 子宫峡部（1cm）逐渐伸展拉长为子宫下段（临产后7～10cm） 宫颈变软，黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓 。 Braxton Hicks收缩：妊娠12～14周起，出现不规律、无痛性
• 羊水的吸收
– 约50%由胎膜完成 – 胎儿吞咽羊水、脐带吸收羊水 – 20孕周前，胎儿角化前皮肤吸收羊水
• 母体、胎儿、羊水三者间维持液体平衡
羊水量及性状
胎儿附属物的形成与功能
羊水量：300～2000ml，
PH: 7.2，比重：1.007～1.025，
水分98%～99%，1%～2%为无机 盐及有机物
出现眉毛，皮下脂 肪开始沉积
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特 发性呼吸窘迫综合征。
32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存 活。
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
受精后第6日开始分泌,着床后母血中可检测β-hCG，诊断早 孕的敏感方法。
hCG的主要功能 ‐ 维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以
维持妊娠。 ‐ 母胎界面的免疫机制，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。
雌、孕激素
妊娠期明显增高 维持妊娠、妊娠期母体生理变化 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 妊娠8~10周后主要由胎盘滋养细胞合成 雌激素由胎儿-胎盘单位合成：母体胆固
宫腔
卵黄囊 胚胎 绒毛 底蜕膜
宫颈
妊娠期卵巢变化
妊娠期母体变化
妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止 卵巢出现妊娠黄体，妊娠6～7周前产生雌激素及孕激素，
以维持妊娠继续 黄体功能于孕10周后由胎盘取代
妊娠期母体变化
妊娠期阴道变化
阴道黏膜充血、变软 阴道壁皱襞增多，组织伸展性增加，利于分娩时胎儿的通过 阴道脱落细胞增多，PH值降低，有利于防止感染
脐带
30 ～100cm，平均55cm 内含一条脐静脉，两条脐动脉。血管周围为
含水量丰富的华通胶，有保护脐血管作用。 胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢
物质的交换。 脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。
胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物的形成与功能
羊水循环
• 羊水的来源
– 孕早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 – 孕中期：胎儿尿液 – 孕晚期：胎儿肺脏