围绝经期激素替代治疗的新进展
围绝经期妇女的激素替代治疗
为 改 善 围 绝经 期 症 状 ， 提 高 妇 女 生活 质 量 ， 激 素 替 代 治疗 紊 乱 、失 眠多汗 、胸 闷心 悸 、潮红潮 热 、腰 酸背 疼、头 痛乏 力 、
（ Ｈ Ｒ Ｔ ） 是 一 种 重 要手 段 ， 在 国外 已有 ７ ０ 余 年 的历 史 ， 国 内也 有 烦 躁 多疑 、记忆 力减 退等 植物 神经 紊乱 以及 焦虑 、悲观 心理 等一 ２ ０ 余年 的历史 ， 其 应 用 范 围与 方 法 在 不 断 修 正 与 完善 。ｗ Ｈ Ｉ 与 系列 更年 期综 合征 症状 ，造 成皮 肤松 弛起皱 ，身材 臃 肿，对 周 围 Ｍ Ｗ Ｓ （ 百万妇 女研究 ） 结果 发表后 ， 其应 用状况 得到进 一步 的改善 。 事物 和 自己失去信 心 ，人 际关系 紧张 ，家庭 成员 不和 ，生 活质量 本 文将 重 点探讨 围绝 经期 的激 素替 代 治疗 。对 １ ８ ０例 围绝经 期妇 严 重下 降。５ ５岁 以后 ，绝大 多数 妇女 的卵巢停 止 了工作 ，雌激 素 女 随机分 组给予 口服替 勃龙和 结合型 雌激素 （ ｃ Ｅ ） 治 疗 ，以探 讨激 水平 已经下 降到很低 ， 有 多种老年 性疾病 的表现 ， 如骨质 疏松症 ， 素替代 疗 法对 围绝 经期 妇女 的有效 药物 、方 法 、疗效及 对 更年 期 觉 得浑身 骨头关 节疼痛；牙齿脱 落 、 抑郁 、结肠 肿瘤 、黄斑变 性 ， 症状 的影响 ， 以提高 围绝经 期妇 女的生活质 量 。
１临床 资料
外 阴 、阴道 、尿 路 炎症 ，血压 不稳 ，血脂 代谢 异 常，血糖 异 常 ，
动 脉硬 化 ，冠心 病 ，甚至 老年痴 呆 等 ，这 些都 与雌 激素 水平 低下
１ ． １研究对 象
围绝经期的激素替代治疗研究
选择 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 围绝 经 期 妇 女６ ２例 ，随 机分 成治 疗 组 和对 照组 ，每 组 各 ３ ｌ例 。 治疗 组 妇女 年龄为 ４ ２ — ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８岁 ；月 经 紊 乱 ６例 ，绝
围绝 经 期 是 指 从 近 绝 经 期 时 出 现 与 绝 经 有 关 的 内 分 泌 、 生物学 和临床特征开始 到绝经后一年 的这段时间【 １ ］ 。 在 此 期 间 内妇 女 因为 卵 巢 功 能 衰 退 、雌 激 素 水 平 下 降 或 波 动 ，多 出 现 植 物 神 经 、血 管 舒 缩 功 能 紊 乱 回 ，并 常伴 有 泌 尿 生 殖 系 统 萎 缩 、骨 质 疏 松 与 一 定 程 度 的 神 经 心 理 症 状 。 患 者 常会 感 觉
Ｆ ｓ Ｈ 值 的 差异 具 有 显 著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前后 血 清 Ｅ 、 Ｆ Ｓ Ｈ 值 变 化 情 况
经 ２ ５例 。 对 照 组 妇 女 年 龄 为 ４ ３ ～ ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８ ： ５岁 ； 月 经 紊 乱 ７例 ，绝 经 ２ ４例 。 两 组 病 例 在 年 龄 、激 素 水 平 上 没 有 显 著 性 差 异 Ｏ ． ｏ ５ ） 。 所 有 围绝 经 期 妇 女 经 过 乳 腺 红 外
经 在 我 国 国 内应 用 了 有 ２ ０ 余 年 的 历 史 ，很 大 程 度 上 提 高 了
围绝 经 期 妇 女 的生 活 质 量 。本 次 研 究 中 ，将 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 ６ ２例 围 绝 经 期 妇 女 随机 分 成 治疗 组
激素替代疗法在更年期围绝经期综合征妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响旳孕激 素制剂。
(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平到达 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
三、激素替代疗法旳定义及适应证
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地予以具有性激素活性 旳药物，以纠正性激素不足有关旳健康问题。
绝经前后旳妇女采用HRT，不但能够缓解 因为卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现旳诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，涉及心理障 碍在内旳一系列症状，而且还能够预防因性激 素长久缺乏而可能发送旳心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素旳基础上每月
加用孕激素10~14天。
2）雌、孕激素联合合用 每日合并应用雌、孕激素
4、合用雌、雄激素 合用于不需要保护子宫内膜旳妇女，加
用雄激素目旳是增进蛋白合成，增强肌肉力量， 增长骨密度。
5、合用雌、孕、雄激素 合用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
激素替代疗法在更年 期围绝经期综合征妇
女的使用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现 二、围绝经期综合征旳治疗 三、激素替代疗法旳定义及适应证 四、性激素旳种类及其应用模式、原则 五、HRT旳禁忌和副作用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现
定义
❖ 围绝经期综合征又称更年期综合征 （MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或 降低所致旳一系列以自主神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状旳一组症候群。多发生 于45-55岁之间。在绝经过渡期症状已开始出现， 连续到绝经后2～3年，少数人可连续到绝经后 5～23年症状才有所减轻或消失。人工绝经者 往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术
围绝经期激素替代治疗
Байду номын сангаас
围绝经期激素补充治疗
激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy, HRT)经历了几十 年的历程，目前已经确认，HRT可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期 （治疗"窗口期"）使用，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
教育
HRT的适应症
1. 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、 情绪障碍如易激动、烦燥、焦虑、紧张或情绪低落等。
HRT总体原则
药物剂量
应用HRT时，应个体化用药； 且应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险的前提下，
选择能达到治疗目的的最低有效剂量； 可考虑应用较现有标准用法更低的剂量； 对于卵巢早衰妇女，应较正常年龄绝经妇女所用药物的剂量
要大于正常年龄绝经的妇女。
HRT总体原则
用药时间
在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT， 可达到治疗的最大益处。
相关定义
绝经前期( pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括 自青春发育到绝经的一段时期。
绝经后期( postmenopausal period)：指从绝经一直到生命终止的 这段时期。
绝经过渡期(menopausal transitional period)：是从绝经前生育 期走向绝经的—段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上 开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期，绝经过渡期又 分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。（进入绝经过渡期早期的 标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度 的变化≥7天，进入绝经绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过 原月经周期2倍以上）。
激素替代疗法治疗绝经综合征的研究进展
１ Ｈ Ｔ方案和剂■ 的比较 Ｒ 绝经 期综 合征是与绝经 有关 的卵巢 功能 减退 ， 、 雌 孕激 紊分 泌下降 引起 一系列 临床症状 ， 包括潮 热 、 失眠 、 忧郁 、 疲 乏、 易激动等 。Ｈ Ｔ是最佳治疗 ， Ｒ 常用 的是序贯 和连 续联合 方案。序贯 方案是按照月经的生理周期前半月服雌激 素 ． 后 半月加服孕激素 ， 停药后 出现规 律的 撤退性 出血 ， 子宫 内膜 周 期性脱落 ， 从而可有效地预舫子宫 内膜癌 适 用于年龄较 轻、 绝经早期及希望有月经样 出血 的妇女 。莲续 联合方 案是 雌、 孕激 紊同时应用 。 孕激紊 持续地 对抗雌激 紊对 子宫 内膜 的作用 ， 明显减 少 ＨＲ Ｔ引 起 的撤退性 出血 ， 合于 年 龄较 适 长 、 后不愿 有 阴道 出血 的妇女 。Ｈｌ和 Ｂ ｌ ｌ ｎ等 。 绝经 ｉ ｌ ｙｊｓ ａｅ Ｊ 的调查表明 ： 多数病人更 乐意接 受连续 联合方 案 ， 因为此 方 案较序贯方案 出血 少 ， 雌激紊对乳房等非靶器 官受体 的刺激 少 。林守清 报道 ＨＲ Ｔ应个 体化治疗 ， 在绝 经过 渡期 以补 充孕激紊为 主 。 绝经后期 以补充 雌激 紊为 主 ， 多数病 人用 太 低 剂量的雌 、 孕激紊控制绝经期综 合征 的症状 。少数 症状严 重者 ， 可增加 雌激素剂量 ， 时加大 孕激素剂 量对抗 雌 激素 同 的副作用 。Ｊｒ 等 研究 ４种不同剂量的戊酸雌二醇和醋 ｏｍａ 酸 甲孕酮用作 ６种 不 同方 案 的连续 联合 ＨＲ 从 中筛 选最 Ｔ， 佳方案 。疗效评估 包括 ： 药后 出血方 式 的分 析 、 用 治疗 前后 绝 经期综合征 症状 的评 分 、 内膜 活检 的组织学 分类及 阴道 Ｂ 超 的检查结果 。发 现多数 妇女在研究期间没有 出血 ， 有方 所 案都 能快速 、 显著地改善绝经期综合征 的症状 。少数妇 女在 短时间 内点状 出血。出血量 少的剂量是戊酸雌二醇 １ｎ ａ ｇ和
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代疗法（HRT）是治疗围绝经期综合征（PMS）的一种常见方法，尤其是对于经期不规则、热潮红、失眠、情绪波动等症状明显的女性。
HRT通常包括一种或多种雌激素和/或孕激素，并可以口服、贴片、阴道环等不同途径进行给药。
使用HRT的女性可以获得许多利益，例如减轻症状，改善生活质量，减少骨质疏松风险等。
但是，长期使用激素替代治疗可能会导致某些副作用和并发症，如癌症，心脏病等。
HRT的使用在不同阶段有不同的必要性。
对于最接近绝经期的女性，HRT在调节激素水平上具有显著的优势。
尽管长期研究结果不一致，但从临床角度来看，HRT可以在短期内显著减轻PMS症状，如心悸、出汗等。
此外，HRT还可以有效控制骨质疏松症的风险，尤其是在和甲状腺激素一起使用时。
虽然HRT在围绝经期综合征的治疗中具有显著的效果，但其使用需要谨慎。
首先，HRT 是否被推荐取决于症状的严重程度，个体健康情况以及患者的家族史和患有什么疾病。
其次，HRT也需要定期检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
总之，HRT是治疗围绝经期综合征的有效方法之一，可以有效地减轻症状，提高生活质量。
然而，在选择使用时需要考虑潜在的危险性，并进行进行定期的评估和检查。
如果HRT对某个人不适用，则可能需要考虑其他替代治疗方法，如自然清单、健康的饮食和运动等。
围绝经期综合征激素替代治疗研究进展
必 加 以干 涉 。 以提高生活质量 的一种治疗方法。激素替代疗法从首 次提出至 ３ 围绝 经 期 综 合 征 激 素 替 代 治 疗 的 损 益 及研 究进 展 今 已有 ８ ０多年 了， 期 间人们对其争论 不断 ， 特 别是 ２ ０ ０ ２年美 国 使用 Ｈ Ｒ Ｔ治疗 围绝经期综合 征 ， 这一 方法 由来 已久 ， 是 现
２ ０ ０ ８， ８ ９ （ ３ ）： ７ １ ５
［ １ ８ ］方彩云 ， 王
斌， 赵亚娟 ， 等． 玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜 电
［ ２ ２ ］Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ Ｔ ， Ｒ ｅ ｉ ｎ ， Ｘ ａ ｖ ｉ ｅ ｒ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｅ ｕ ｘ ， ｃ ｈ ａ ｏ ｕ ｋ ｉ ｍ ｒ ａ ｚ ｇ ｕ ｉ ａ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍ ａ ｎ —
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ １ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ７ ７ ９— ０ ３
激 素替 代疗 法（ Ｈ Ｉ Ｌ Ｔ ） 是对 围绝经期 和绝经后妇女 通过 补充 性 激素 ， 调整绝经过渡期紊乱 的月经周期 ， 缓 解或根除绝经 前后 出现的症状 ， 如心悸 、 发热 、 面颊 潮红 、 生殖 道萎 缩干燥 等症状 ，
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ５卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ￣ ， ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， １ ５ （ ６ ）．
ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｔ ｏ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ—
围绝经期综合征：激素替代治疗方案
加用雄激素治疗
可以起到促进蛋白质合成、增加肌 肉力量、增加骨密度、改善情绪和 性欲的作用。
激素替代治疗方案的选择
对切除子宫的妇女：
可以安全地单独服用雌激素， 采用每天口服的方法。
单独雌激素治疗的好处
缓解症状有效
降低心血管疾病和骨质疏 松的危险性.
服用方便 对脂代谢有益
单独雌激素治疗的不良反应
短期用药
长期用药
用药考虑因素
是否有子宫： ➢ 已行子宫切除的者可补充单一雌激素。 ➢ 有完整子宫者应用雌激素加孕激素，可以
有效防止子宫内膜癌的发生。
用药考虑因素
年龄： ➢ 年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。 ➢ 激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。 ➢ 推荐可在绝经后任何年龄使用。
用药考虑因素
卵巢功能衰退情况： ➢ 年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。 ➢ 激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。 ➢ 推荐可在绝经后任何年龄使用。
雌孕激素序贯应用
连续性方案：
雌激素
19天 孕激素
31天
雌、孕激素联合并用
适应于年龄较大，不愿有周 期性阴道出血的妇女。 分为周期性和连续性。
单用孕激素
有周期性和连续性使用两种方式。
适用于绝经过渡期， 常被称为孕激素撤 退试验。
适用于绝经后症状 重，存在雌激素禁 忌证的妇女。
周期性使用
连续性使用
“ 同时伴有冠心病 或冠心病危险性 高、有骨质疏松 或骨折高危性， 比较安全的方法 是雌激素合并孕 激素治疗。
有效缓解症状
防止单独应用雌激 素引起的子宫内膜 过度增生和其他雌 激素依赖性肿瘤的 发生。
雌激素合并孕激素的治疗缺点
增加医疗费用和经常看病 5%~ 15%患者服药后有头痛、 腹胀和乳房胀痛 减弱了雌激素治疗对脂肪代谢的 有益作用
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
量的性激素以改善与激素不足有关 的各种症状 ，作 活性的物质）可显著改善血管舒缩症状 ，而且具有较高
为 围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治 的安全性 ，其具体剂量可 以根据个体化进行选择 。利
的一种方法 日益受到全球 的关注 ，人们对其利弊也逐 维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中已有广泛
【摘要】 激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾 病 防治的一种方法 ，日益 受到广大研究 者 的关注 。随着研究 的深入 ，人 们对激素 替代疗法 的安全性 和危险性有 了越来越深刻 的认识 。本文将激 素替代疗法对 治疗 围绝 经综 合征 的最新进 展做一综述。
可 有效 缓 解 这些 症 状 。有 人研 究 发 现口】，ＨＲＴ可 以有 时期 ，如果及时补充适量的雌激素 ，便能够使泌尿生殖
效 提 高患 者 睡 眠质 量 ，缓 解 失 眠 多梦 ，并 能 同时 改善 道上皮 组织增 生 ，从 而起 到抵抗炎症 的效果 。研 究 证
通 讯作 者 ：梁新国。Ｅ—ｍａｉｌ：５２７１５７８７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
［１８】陆凤 翔．内科 ｌ临床处 方手 册 ［Ｍ】．９版．南京 ：江 苏科 学技 术 出版
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＯＨ ｔｈｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏ Ｗ－
社 ，２００６：４２７－４３０．
ｅｌ ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ】．Ｇｕｔ，２００７，
［１９】梁谊深 ，谢 胜，张 越．太极拳运动治疗肠易综合征 的疗效 观察
５６（１２）：１７７０—１７９８．
围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展
围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展围绝经期抑郁症是指首发于围绝经期的抑郁症，目前具体病理生理机制不明，但与围绝经期卵巢激素水平的波动有关。
因此，激素替代疗法可能是通过激素稳定效应，从而发挥抗抑郁作用。
本文旨在概述目前关于激素替代疗法治疗围绝经期抑郁症的研究。
当前研究证据表明，激素替代疗法，尤其是经皮雌二醇疗法对围绝经期抑郁症有一定疗效，但仅针对围绝经期和绝经早期女性。
[Abstract] Perimenopausal depressive disorder （PDD）refers to new depression which occurs in perimenopause. Currently，its pathophysiological mechanisms remain uncertain，but related to ovarian hormone fluctuation. Thus，hormone replacement therapy （HRT），through its hormone-stabilizing effects，may display an antidepressant function. This article reviews the most recent literature of HRT in treating PDD. The available evidence supports that HRT，especially estrogen delivered through a skin patch，has a certain effect in the treatment of PDD，but only among peri- and early postmenopausal women.[Key words] Perimenopause；Depressive disorder；Hormone replacement therapy；Estrogen；Progesterone全球范围内，抑郁症的发病率男性为5.8%，而女性为9.5%[1]。
短期激素替代治疗围绝经期综合征40例临床观察
的速 度 越 快 。一 出 生 就 让 新 生 儿 在 水 里 游 泳 ， 在 水 里 调 适 他
各 种身 体 器 官 ， 中全 身 性 的运 动 可 以提 高 大 脑 的功 能 ， 进 水 促 大 脑对 外 界 环 境 的反 应 能 力 ， 宝 会 长 得 更 聪 明 。 宝
［ ］ 王慕 逖 ．儿 科 学 ［ ． ３ Ｍ］ ５版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １ ２ 人 ２０ ：６—
疗 方 案 。方 法 选择 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ Ｏ ０ ７年 １ ２月有 围绝 经 期 综 合 征 症状 、 良 Ｋｕ ｐ ｒ ｎ评 分 在 ２ 改 ｐ ｅｍａ ０分 以 上 、 激 素 无
使 用 禁 忌证 的妇 女 ４ ０饲 ， 予激 素替 代 治 疗 ， 续 用 药 ６个 周 期 ， 期 选择 相 同条 件 的 ３ 妇 女 作 为对 照组 ， 察 改 给 连 同 ８例 观
３ ；１ —１９ ２ １７ １
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ １ ９ ０
短期 激 素替 代 治 疗 围绝 经 期 综合 征 ４ ０例 淮 安 市妇 幼 保 健 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ 江 江 ２ ０ ２）
［ 要 ］ 目的 摘 评 价 短 期 激 素 替 代 疗 法 （ Ｒ 治 疗 绝 经后 妇女 更 年 期 综 合 征 的 疗 效 及 安 全 性 ， Ｈ Ｔ） 并探 讨 理 想 的 治
系统 生 长发 育 ， 进身 体 的灵 活性 和协 调性 ， 身体 的平衡 感 。 促 增强
新 生 儿 游 泳 与 抚 触 是 一 项 新 的 保 健 活 动 ， 新 生 儿 得 到 使 最 自然 的活 动 ， 进 其 身 心 发 育 ， 康 成 长 ， 增 进 家 庭 的 亲 促 健 能 和力 ， 给新 生 儿 传递 爱 与 关 怀 。 新 生 儿 游 泳 与 抚 触 促 进 新 生 儿 身 心 健 康 。游 泳 通 过 水 对 新生儿进行轻柔爱抚 ， 其身心受到抚慰 ， 除孤独、 虑、 使 消 焦 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 引起 神 经 、 内分 泌 及 免 疫 等 系 统 一 系 列 的 良性 反 应 ， 而促 进 婴 幼 儿 身 心 的 健 康 发 育 。 从 ［ 参 考 文 献 ］
围绝经期女性脱氢表雄酮替代疗法及其研究进展
ＨＲＴ，，但这种方法不会提升甚至会降低血清雄激素水 平¨］，这也许是性激素替代疗法无法解决某些女性性功能 恢复不满意的原因，如利比多（Ｉｉｂｉｄｏ）的缺失、性欲缺乏、性 欲唤起困难及性兴奋水平的降低【５］。ＤＨＥＡ补充疗法与 传统性激素替代疗法相比可大幅提高体内雄激素水平，以 上症状可以得到明显改善。不仅如此，ＤＨＥＡ单独应用在 体内转化产生的雌激素、８内啡肽、肾上腺激素水平均明显 高于普通性激素替代疗法。然而关于ＤＨＥＡ补充剂量，研 究者说法不一。有研究ＤＨＥＡ补充剂量为每日５０～１００ ｍｇ，持续补充３～２４个月，可以显著提高中老年人体内的 雌二醇水平及胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）一１的含量，同时老 年女性睾酮含量大大上升；最近有研究认为５０～１００
１
Ｄａｖｉｓｏｎ ｓＬ，Ｂｅｌｌ Ｒ，Ｄ０ｎａｔｈ＆Ａｎｄｒｏｇｅｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｆｅ・ ｍａｌｅｓ：ｃｈａｎｇｅｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ．ｍｅｎｏｐａｕｓｅ．ａｎｄ ｏｏｐｈｏｒｅｃｔｏｍｙ．
Ｊ
Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ．２００５，９０：３８４７—３８５３． ２ Ｂｕｓｔｅｒ ＪＥ，Ｋｉｎｇｓｂｅｒｇ ＳＡ．Ａｇｕｉｒｒｅ ０．Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｐａｔｃｈ ｆｏｒ ｌｏｗ ｓｅｘｕａｌ ｄｅｓｉｒｅ
ｉｎ
界将ＤＨＥＡ与芳香化酶抑制剂（ａｒｏｍａｔａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＩ）联 合应用，可抑制ＤＨＥＡ尽量少的转变为雌激素．大部分转 化为雄激素。有研究将上述２种药物作用于雌激素受体 （ＥＲ）孕激素受体（ＰＲ）阴性、雄激素受体（ＡＲ）阳性的乳腺 癌细胞株ＨＣＣｌ９３７和ＨＣＣｌ９５４，发现这２２种细胞凋亡明 显增加Ｉ有研究通过调查２４７例子宫内膜癌患者及４８１名
激素替代治疗围绝经期综合征80例的临床观察
变 的治疗 （ 包括官颈糜烂 、 Ｃ Ｉ Ｎ及 宫颈原位癌等 ） 取得 了一定 的疗效 。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀的原理为 ； 介 环形金 属丝传 导的高频低 压 电波接触组织 。因组织本身具有 阻抗 ， 吸收 电波后 瞬间产生
个月～１年； （ ３ ） 出现潮热 、 汗 出等 血管舒缩症状 ；检测 符 合 围绝 经期 的改变 ， 卵 泡刺 激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） ２ ５ ． ８ ～１ ３ ４ ． ８ Ｕ／ Ｌ， 黄体 生成激素 （ Ｌ Ｈ） ７ ． ７ ～５ ８ ． ５ Ｕ／ Ｌ， 雌 二
一
切 除完整 ， 未被碳化 ， 有利于术后宫颈癌 的进一步病 理筛查 、
避免 了二次手术或过 度治 疗 ， 在 治疗 的同时又能 进行诊 断 ， 值得临床推广应用 。 参 考 文 献
［ ３ ］
。
有研究 ［ ］ 表明 ， Ｃ Ｉ Ｎ发展为宫颈原位 癌的风 险几 率是
正常 宫颈 的 ２ ０倍 ， 发展 为宫颈癌 的风险几率 为正常宫颈 的 ７ 倍 。但 Ｃ Ｉ Ｎ发 展为宫颈癌 的过程非 常缓慢 。 目前 妇女 的 自 我保 健意识逐 渐提 高， 若 能及早 诊断 与治疗 ， 则 可阻断其 进
展 。因此 Ｃ Ｉ Ｎ的预防及治 疗 已经 引起 了广泛关 注。Ｃ 的 预防主要靠液 基薄层 细胞 学检查 （ Ｔ Ｃ Ｔ） 。Ｃ Ｉ Ｎ 的治疗方 法 很多 ， 但均具有 一 定局 限性 。近年来 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 用于 宫颈 病
［ １ ］ 乐杰． 妇产科学 （ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ． ［ ２ ］ 张 国翔 ， 荣凤 年， 赵庆梅． 高频电波 刀治疗宫颈糜 烂的临床观察 （ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ２ ） ： １ １ ６ — １ １ ７ ． ［ ３ ］ 王转红 ， 蒋剑秋 ， 张竞玉． 宫颈环形 电切术在宫颈上皮内瘤变诊 断和治疗 中的临床观察（ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ６ ０ ３ ． ［ ４ ］ 张晨． 宫 颈病 变 的检 出及 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀术 治疗 ５ Ｏ 例 的 临床 观察
围绝经期高血压发病机制及激素替代疗法研究进展
相关的比较研究显示，尽管治疗高血压的药物在男性和女性 中 是 相 似 的 ，并 且 女 性 服 药 依 从 性 更 好 ，但 在 女 性 中 血 压 的 控 制 不 如 男 性，这 表 明，女 性 发 生 高 血 压 的 机 制 可 能 不 同 于 男 性 [6]。 尽 管 相 关 机 制 尚 未 完 全 阐 明 ，但 目 前 认 为 ，围 绝 经 期 高 血 压 可 能 与女性围绝经期前后生理上内分泌系统的急剧变化和心理上的 焦虑抑郁相关，其中以雌激素水平下降为首要特征。人类雌激素 由 一 组 结 构 上 相 关 的 类 固 醇 分 子 组 成，包 括 17β- 雌 二 醇，雌 酮 和雌三醇，雌激素激活靶细胞中的雌激素受体（estrogen receptor, ER），ERα、ERβ、G 蛋 白 偶 联 雌 激 素 受 体（G protein-coupled estrogen receptor, GPER）都可介导雌激素发挥效应。围绝经期 卵 巢 功 能 开 始 逐 步 减 退 ，合 成 雌 激 素 逐 渐 减 少 ，通 过 各 种 途 径 导
ABSTRACT: Perimenopausal hypertension is a special type of hypertension. Physiological and psychological aspects of perimenopausal women's change, endocrine disorders, and a series of symptoms of autonomic dysfunction, leading to changes in blood pressure. Until now, there has been no complete and unified understanding of the pathogenesis. At present, changes in physiological hormone levels in women during the perimenopausal period, in which estrogen levels decline as the primary feature, psychological anxiety and depression, while affecting blood pressure levels. Hormone replacement therapy has become an important method to treat perimenopausal hypertension, but it is still controversial. KEY WORDS: Perimenopausal hypertension; Estrogen levels; Pathogenesis; Hormone replacement therapy
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
感谢您的观看
THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
围绝经期激素替代治疗现状进展
１ ＨＲＴ 的 作 用 及 其 发 展
关于 激素替 代治 疗 （ ＨＲＴ ， ２ ） 自 Ｏ世 纪 ６ 年 代开 始 ， 临床 使用 上 一 ０ 在 直存 在争 议 ． 经历 了两 次高 潮和 低谷 。最 初多 数学 者 认 为 。 激 素可 以 预 雌 防或 治疗 绝经后 出 现的 一 系列 症 状 ， 用雌 激素 补 充 治疗 在 临 床 上 成 为 单 有症状 的 绝经期 妇女 的 主要方 法 ， ＲＴ进 入 了第 一 轮应 用 高 潮期 ，Ｏ世 Ｈ ２ 纪 ７ 年代， Ｏ 有学 者研究 发 现 ， 疗 法 会 增加 子 宫 内 膜 癌 风 险 。于是 开始 该 拒绝 ＨＲ Ｔ应用 陷于 第一 个低 谷 ； 后研 究 发 现 ， 用 孕 激素 可 消 除单 用 随 加 雌激 素所致 的子 宫 内膜 癌 ， 另有 研究 表 明 ， 且 雌激 素 和雌 孕 激 素对 冠 心病 有一 级和 二级预 防作 用 ， 对 老 年痴 呆 症及 其 他 全 身 性退 化 性 疾病 有 预 并 防作 用 ， 使雌 孕激 素联 合治 疗 方 法 ， Ｔ进 入 了 又一 轮应 用 高 潮 期 。为 ＨＲ 了验 证 ＨＲ 对 冠 心 病 的预 防作 用 ， 女 健 康 基 础 干 预 研 究 （ ｍｅ ｓ Ｔ 妇 Ｗｏ ｎ Ｈｅ ｌ ｎｔ ｔ ｅ ｗ ＨＩ 中的 性 激 素 干 预试 验 是 其 中 最 具 影 响 的 一 项 。 ａｔ Ｉｉ ａｉ ， ｈ ｉ ｖ ） ＷＨＩ ］ 研 究表 明 ， Ｄ； 长期 使用 雌激 素会 增 加 心脑 血 管 疾病 和乳 腺 癌 风险 ， 又改变 了 ＨＲ Ｔ命 运 。 ｗ ＨＩ 机 对 照 研究 的结 果 与 观 察性 研 究 （ 随 ＮＨｓ 明 显 不 同 ， 至 矛 ） 甚 盾， 引发 了巨 大混乱 和广 泛 争议 。国 内外 妇 产科 学 界 经 过 ２年 左 右 的 思 考达成 公识 ， ２ 不 同类 型 的研 究 中试 验 人 群 存 在 至 关 重 要 的 差 异 ， 这 种 ＷＨＩ 中的妇女 年龄 大 ． 也就 是说 ＷＨＩ 研究 对 象 和身 体 状况 不 支 持 Ｗ ＨＩ 是一项 针对心 血管 疾病 一级 预防 实验 。近 年来 对激 素 治 疗相 关 研究 进 行 了再整 理和分 析 ， 随后 显 示了一 些 与最初 报 道不 同或 更详 细 的结 果 为［ ： ０ ］ 健康绝 经后妇 女使 用 ７年 结合 孕 马 雌 激 素 （ Ｅ ） 并 不 能对 其 发 生 心 肌 Ｃ Ｅ， 更 死或 冠心病 死亡 提供 全面 的保 护 作 用 ； 但提 示 ， ０ ５ ５ ～ ９岁这 一 年 龄 段 的妇女 接受 Ｃ Ｅ； 冠心 病 的危 险性可 以降低 。 Ｅ 其 ２ 绝经后 女性 素替代 治 疗指 南 随 着女性 的年 龄 、 经相 关 症状 的 变 化 ， Ｔ 的 风 险和 受 益 程 度 也 绝 ＨＲ 在 不断变 化 。ＨＲ Ｔ风 险 因素与 妇女 原有 疾病 、 年龄 、 经年 龄 绝经 原 因 、 绝 绝经 时 间长短 、 曾经使 用激 素的 类 型、 途径 、 量 ， 及 治疗 过 程 中新 出 现 剂 以 的疾 病有 关［ ３。各 国妇 产科 学 界 对 各 所 在 国 或 区 或 临 床 应用 激 素治 疗 ３ ］ （ ） Ｈ ｆ 进行 修正 和调 整 ， 以指 导建 议或 指南 形式 ， ２ ０ 年 底 以后 相 继发 从 ０３ 表 。其 中比较具 有代 表性 的 ７个指 导建 议 （ 指南 ） ０ ８ 北美 绝经 协会 。２ ０ 年 对有 关绝 经后女 性激 素治 疗指 南进 了更新 和修 订Ⅲ ， ＨＴ 的实践 和 对 相关 研究将 进入 更新 一轮 的发 展 。 ２ １ 冠 心病 和心血 管病 （ Ｖ ） 激素 替代 治疗 对冠 心 病 的预 防作 用 ． Ｃ Ｄ ： 缺乏科 学根 本 据 ， 于 年 轻 的 、 绝 经 的 ５ ～ ５ 对 刚 Ｏ ９岁 女 性 即 开 始 使 用 ＨＲ 可 降低心 血管 风匾 ； 对 于绝 经 １ Ｔ， 但 Ｏ年后 开 始 使用 ＨＲ Ｔ的 女性 ， 心 血管 风险增 加 。美 国 ＡＣ Ｇ建 议 ＿ 认为 ， 应 该 为冠 心 病 的一 级 和二 级 Ｏ ５ ］ 不 预防 而启用 或继 续应 用 ＨＲ 对 有 Ｃ Ｄ 的老 年 妇 女 ， Ｔ少 量 增 加 心 Ｔ， Ｖ ＨＲ 脏事件 ， 主要发 生在第 １年 。对 较 年轻 的绝 经后 妇 女 ， 准 量 Ｈ 标 ＲＴ（ 美 倍 力 ０ ２ ＋安 宫 黄 体 酮 ２ ５ ） 能对 冠 心病 有 一 级 预 防 的 益 处 ， ．６ ５ｍｇ ． ｍｇ 可 ＨＲ Ｔ不用 于 Ｃ Ｄ 的二 级预 防 。１ ９ Ｖ ９ ０年 以前一 些研 究认 为雌 激素 可 以降 低发生 冠 心病 的风 险 ， 以后 为 了证 实 以上 的 预 防效果 ， 括 ＷＨＩ ＨＥ Ｓ 包 、 Ｒ （ 脏与雌 激素 ／ 体 酮替代 治 疗 研究 ） 护 士健 康 协 会 等 于通 过 大 型 的 心 黄 和 随机对 照试验 ， 没有 可靠 证据说 明 激素 治疗 对冠心 病 具有 一级 预防作 用 。 ２ ２ 血栓 ： 激素 使静 脉 血栓 发 生 率增 高 ， 于 已患 心 血 管 疾 病 的 ． 雌 对 女性 ， Ｔ不 能降低 脑栓 塞 复发 风险 、 用 于脑栓 塞 的 预 防 ， ＨＲ 或 也不 推 荐 用 于脑栓 塞的一 级和 二级 预防 。循 证医 学对 ＨＲ Ｔ的 评估 ， 中静脉 血栓肺 卒 栓 塞肯定 是有 风险 的 。认 为 既往用 口服避孕 药会 减 少 抗凝 血 酶 一 Ⅲ和纤 维蛋 白溶 酶原 而易 导致 血栓 。事实 上 ＨＲ 和 口服 避 孕 药 使用 的 激 素种 Ｔ 类 及制剂 有很 大差别 ， 引起 血栓 者大 多与 合成 雌激 素有 关 Ｌ ， ６ 并呈 量效 关 ］ 系。美 国 Ａ ０ ｃ Ｇ认 为 ， Ｔ导致 静脉 血栓 （ ＨＲ ＶＴ） 加 ： ， 增 倍 多数 发生 在用 ＨＲ Ｔ的第 １年 ， 尤其 发生 在有 危险 因素 者 ， 栓塞 危 险也 增 加 ； 中国指 肺 在
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围绝经期激素替代治疗的新进展
摘要】文章阐述了围绝经期内分泌的变化、激素替代治疗的目的、适应症、禁
忌症、优点及激素的种类及治疗方法。
正确使用激素替代治疗能有效安全地缓解
围绝经期综合征的各种不适，改善患者的生活质量。
【关键词】激素替代治疗围绝经期
【Abstract】This paper expounds the changes of perimenopausal hormone、Objective, hormone replacement therapy and the treatment method has the advantages of adapted species, contraindications, and hormone、The correct use of hormone replacement therapy can effectively safe relief of menopausal syndrome in discomfort、To improve the quality of life of the patients。
【Keyword】hormone replacement therapy、climacteric
激素替代治疗(HormoneReplacement Therapy 、HRT)：激素替代治疗是一种医
学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，可通过静脉注射，口服、外用向患
者补充含有缺失激素的药物，替代缺失的激素、达到改善或缓解围绝经期症状的
治疗方法。
1.围绝经期的内分泌变化
1.1垂体激素：卵泡刺激素垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种激素。
与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素
一起促进雌激素分泌。
.围绝经期卵泡刺激素(FSH)波动性升高，黄体生成素(LH)缺
乏LH峰。
.2卵巢激素：抑制素首先下降，为卵巢功能衰退的标志，孕激素最早缺乏，
排卵减少或无排卵，雌激素：波动性下降，雄激素总睾酮基本不变，游离睾酮指
数上升。
2. 与年龄、绝经相关的症状和疾病
女性在围绝经期因卵巢功能衰退，分泌的雌激素减少，或者因疾病切除了卵
巢引起雌激素分泌减少，由此可以引起钙质大量流失、骨质疏松(骨折增加)及心
血管疾病发生。
还有很多女性在围绝经期有情绪不稳、烦躁易怒，甚至引发精神
疾病。
绝经近期(40-50岁)：睡眠障碍、月经紊乱、血管舒缩症状、心境变化等，
绝经中期(50-60岁)：阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩，绝经远期(60-70岁)：骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症。
3.激素替代治疗的目的和担扰
3.1目的：改善绝经期症状(月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗、泌尿生殖道萎
缩性疾病等)、骨质疏松症，希望预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆症。
3.2担扰：一直以来大家“谈激素色变”，主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。
4.HRT的适应证
HRT是缓解绝经症状(如血管舒缩症状、情绪紊乱、月经紊乱和睡眠障碍等)的首选和最重要的治疗方法，泌尿生殖道萎缩相关的问题，是预防绝经后骨质疏松
的有效方法之一，包括骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。
5.HRT的益处
改善围绝经期潮热症状，改善泌尿生殖道萎缩症状，改善睡眠障碍，快速缓
解精神症状，缓解躯体症状(心悸、胸闷)，预防绝经后骨质疏松，降低骨折风险。
6.HRT的禁忌证
已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道出血，已知或怀疑有乳腺癌，患有活动性静脉
或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)，严重肝肾功能障碍，血卟啉症、耳硬化症，脑膜瘤(禁用孕激素)。
7.HRT的优点
HRT对子宫已经切除的妇女可以单用雌激素，但是对保有子宫的妇女单用雌
激素就会增加患子宫内膜癌的风险。
加用了孕激素后，可使子宫内膜癌的发生率
与不用激素替代疗法的患者相同或更低。
HRT可以避免血栓形成的风险，HRT可
升高高密度脂蛋白胆固醇，降低密度脂蛋白胆固醇，HRT可降低舒张压。
8.激素补充治疗方案选择原则
单用孕激素，单用雌激素，雌孕激素周期治疗，雌孕激素连续治疗。
8.1单用孕激素
8.1.1使用孕激素的理由：绝经后激素治疗中孕激素应用的主要指征是对抗雌
激素，从而保护内膜，在雌激素持续用药的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予10～14天。
8.1.2理想的孕激素：能够保护内膜，不影响雌激素的良好作用，没有其他不
良作用，最好还具有其他益处。
8.1.3孕激素：天然孕激素：黄体酮，直接来源于孕酮；地屈孕酮，17a螺甾
内酯：屈螺酮，合成孕激素：炔诺孕酮、孕二烯酮。
8.1.4用于调整围绝经期早期卵巢衰退过程中出现的月经问题。
每月用10～14天地屈孕酮10～20mg/日或微粒化黄体酮200mg/日，或安宫黄体酮4mg/日。
8.2单用雌激素
适用于已切除子宫，有雌激素缺乏不需要保护子宫内膜的妇女。
戊酸雌二醇
片(补佳乐)1～2mg/d，结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d经皮吸收雌激素、连续或
间断应用。
8.3雌孕激素周期治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，希望来月经。
周期用药方案如雌孕激素
周期治疗复方制剂，雌孕激素周期治疗。
8.3.1周期复方制剂：克龄蒙：每片含戊酸雌二醇2mg，共21片，后10片另
含醋酸环丙孕酮1mg。
芬吗通：每片含17β雌二醇1mg，共28片，后14片含地
屈孕酮10mg。
8.3.2雌孕激素周期应用：补佳乐1～2mg/日，连续21～28天，或结合雌激
素0.3～0.625mg/日，连续21～28天，或经皮吸收雌激素，后10～14天加用地
屈孕酮10～20mg/日，或微粒化黄体酮200mg/日，或安宫黄体酮4mg/日。
8.4雌孕激素连续治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，已经绝经，且不希望来月经。
连续联合
用药方案如连续联合复方制剂、雌孕激素联合应用。
8.4.1连续联合复方制剂：安今益：每片含17β雌二醇1mg和屈螺酮2mg，
倍美力：每片含结合雌激素0.3mg和MPA1.5mg，替勃龙1.25mg/日。
8.4.2雌孕激素联合应用：补佳乐1～2mg/日或结合雌激素0.3～0.625mg/日
或经皮吸收雌激素同时加地屈孕酮5mg/日或微粒化黄体酮50～100mg/日或
安宫黄体酮2mg/日。
9.激素替代治疗使用之前检测女性激素的水平，看看是否需要补充；并检查
乳房情况，评估是否有患癌的危险性，然后进行“个体化”的激素替代治疗。
步入
围绝经期，女性首先感到的是身体变化，月经开始不规律，经常突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、肠胃不适、全身骨痛、阴道干燥等；其次是情绪和心境的变化，特别容易激动、敏感多疑、失眠、记忆力减退、性欲下降等；还包括心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆等疾病的发生风险大大增加，不断威胁着妇女的健康。
然而，在我国“更年期”经常只是作为一个贬义词出现，大多数人都认为围绝经期不需药物治疗，这种误区也阻碍了我国围绝经期妇女保健的发展。
激素替代治疗是一种医学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，通常采用此法进行激素替代，激素替代治疗的确能使大部分处于围绝经期的女性情绪稳定，使之平稳渡过围绝经期，补充一定的雌激素亦保护了患者心血管，减少了骨质疏松及病理性骨折的可能，并且现在的激素替代疗法药物均为混合性激素，降低了单纯补充雌激素引起的乳房疾病的风险，激素替代治疗在现在及未来很长的时间内，仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法。
这种治疗方法是一个长期的过程，不同个体在不同时期可出现不同的症状或病变，治疗必须个体化以适应不同的需要。
不同个体的腺体损害程度不同，并会在疾病的发展中变化。
因此，在治疗中应监测患者的症状、体征及血中激素水平，以随时调整药物的剂量。
参考文献
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[2]韦志英.围绝经期雌激素的合理应用.中国医药导报,2 007,4(5):17-18.
[3]冯瑶.围绝经期妇女泌尿生殖系统症状的激素替代治疗[J] .中国妇幼保健.2011,26,5378-5380.。