围绝经期激素替代治疗精品PPT课件
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围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期激素替代治疗
Байду номын сангаас
围绝经期激素补充治疗
激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy, HRT)经历了几十 年的历程，目前已经确认，HRT可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期 （治疗"窗口期"）使用，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
教育
HRT的适应症
1. 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、 情绪障碍如易激动、烦燥、焦虑、紧张或情绪低落等。
HRT总体原则
药物剂量
应用HRT时，应个体化用药； 且应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险的前提下，
选择能达到治疗目的的最低有效剂量； 可考虑应用较现有标准用法更低的剂量； 对于卵巢早衰妇女，应较正常年龄绝经妇女所用药物的剂量
要大于正常年龄绝经的妇女。
HRT总体原则
用药时间
在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT， 可达到治疗的最大益处。
相关定义
绝经前期( pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括 自青春发育到绝经的一段时期。
绝经后期( postmenopausal period)：指从绝经一直到生命终止的 这段时期。
绝经过渡期(menopausal transitional period)：是从绝经前生育 期走向绝经的—段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上 开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期，绝经过渡期又 分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。（进入绝经过渡期早期的 标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度 的变化≥7天，进入绝经绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过 原月经周期2倍以上）。
围绝经期疾病激素替代治疗的选择指征护理课件
围绝经期疾病激素替代治 疗的选择指征护理课件
目录
• 围绝经期疾病概述 • 激素替代治疗的选择指征 • 激素替代治疗的护理 • 激素替代治疗的效果与风险 • 患者教育与自我管理
01
围绝经期疾病概述
围绝经期的定义
01
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常发生在40-50岁之间。
情绪波动、焦虑、抑郁
由于生理和心理的双重变化，围绝经期女性 容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
围绝经期疾病的影响
降低生活质量
围绝经期症状可能导致女性身体和心理上的 不适，从而降低生活质量。
增加慢性疾病风险
围绝经期女性面临骨质疏松、心血管疾病、 糖尿病等慢性疾病的风险增加。
影响家庭和工作
围绝经期症状可能对女性的家庭和工作产生 负面影响，如影响工作效率、家庭关系等。
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
4 提高患者自我监测意识
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
05
患者教育与自我管理
患者教育的内容与方式
疾病知识
向患者介绍围绝经期疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方 法等，以增加患者对自身状况的
了解。
病史的女性。
子宫出血和子宫内膜增生
03
激素替代治疗可能会导致子宫异常出血和子宫内膜增生，需要
定期监测。
风险控制与管理
1 严格掌握适应症和禁忌症
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
2 个体化治疗方案
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
3 定期监测和随访
预防骨质疏松
目录
• 围绝经期疾病概述 • 激素替代治疗的选择指征 • 激素替代治疗的护理 • 激素替代治疗的效果与风险 • 患者教育与自我管理
01
围绝经期疾病概述
围绝经期的定义
01
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常发生在40-50岁之间。
情绪波动、焦虑、抑郁
由于生理和心理的双重变化，围绝经期女性 容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
围绝经期疾病的影响
降低生活质量
围绝经期症状可能导致女性身体和心理上的 不适，从而降低生活质量。
增加慢性疾病风险
围绝经期女性面临骨质疏松、心血管疾病、 糖尿病等慢性疾病的风险增加。
影响家庭和工作
围绝经期症状可能对女性的家庭和工作产生 负面影响，如影响工作效率、家庭关系等。
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
4 提高患者自我监测意识
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
05
患者教育与自我管理
患者教育的内容与方式
疾病知识
向患者介绍围绝经期疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方 法等，以增加患者对自身状况的
了解。
病史的女性。
子宫出血和子宫内膜增生
03
激素替代治疗可能会导致子宫异常出血和子宫内膜增生，需要
定期监测。
风险控制与管理
1 严格掌握适应症和禁忌症
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
2 个体化治疗方案
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
3 定期监测和随访
预防骨质疏松
绝经期综合征及激素补充治疗PPT课件
精神情绪 泌尿生殖道 改变
改变
14
绝经综合征的临床表现
• 1.近期症状
(1) 月经紊乱：是绝经过渡期的主要症状, 其表现为： • 周期延长,经量减少； • 或周期不规则，经期延长，经量增多或淋 •
漓不尽； • 或月经突然停止。
•
15
绝经综合征的临床表现
• (2)血管舒缩症状： 是围绝经期最突出的 症状。主要为潮热,其 特点是反复出现短暂 的面部和颈部及胸部 皮肤阵阵发红，伴有 轰热，继之出汗。该 症状可持续1-2年，也 有人长达5年以上。
20
绝经综合征的临床表现
• （4）阿兹海默病：表现为老年痴呆、记忆 • 丧失、失语失认、定向计算判断 障碍及性 格行为情绪改变。绝经后女性比老年男性 患病风险高。
21
绝经综合征的临床表现
• （5）性功能障碍：86%的绝经后妇女存在 性功能障碍的问题，最常见的表现是性欲 • 降低、性交疼痛和性高潮障碍。
9
围绝经期的内分泌变化
• 促性腺激素：绝经过渡期FSH水平波动性升高。 绝经后FSH升高10-20倍，LH增加3倍。 FSH、LH升高在绝经后1-3年达高峰，持续十 年左右,以后逐渐缓慢下降。
• 促性腺激素释放激素：绝经后GnRH升高。
10
围绝经期的内分泌变化
• 抑制素：围绝经期血抑制素下降明显，绝 经后抑制素极低。 围绝经期发生的神经内分泌变化中，抑制 素的下降是最早发生的。
绝经综合征的治疗 • 治疗目标： • 缓解近期症状，早期发现、有 效预防骨质疏松及动脉硬化等 老年疾病。 • 由于症状差异很大，有些不需 要任何治疗，有些只需一般治 疗，少数需要激素补充治疗。
24
绝经综合征的治疗
• （一）.一般治疗 • 1. 心理疏导 • 2. 鼓励建立健康生活方式 （合理饮食、加强锻炼、戒烟 限酒、增加日光照射）等 • 3.药物：谷维素、艾司唑仑等
绝经期激素补充治疗精品PPT课件
病 严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑
膜瘤（禁用孕激素）
HRT的慎用情况
子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增 生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、 有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头 痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼 疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
HRT的初步评估
1．病史询问：应详细询问病史，包括：症状、一般病史、 妇科病史、家族史（尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿 瘤史）、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。
RT的目的和担忧
目的：
改善绝经期症状：月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等
泌尿生殖道萎缩
预防骨质疏松
希望能预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆等
担忧：
发胖
子宫内膜癌
乳腺癌
血栓
HRT的利与弊
经期症状 骨质疏松 心血管疾病 认知功能 泌尿生殖道萎缩
＞
静脉血栓 乳腺癌
HRT的适应证
1．绝经相关症状（A级推荐）：潮热、盗汗、睡 眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、 紧张或情绪低落等。
2．身体检查：身高、体质量、腰围、血压、乳腺及妇科 检查。根据身高、体质量计算BMI。
3．实验室检查：血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾 功能、宫颈细胞学检查。
4．辅助检查：盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有 无病变；乳腺B超或钼靶照相，了解乳腺情况；酌情进行 骨密度测定
SUCCESS
THANK YOU
绝经期激素补充治疗
围绝经期概念：
围绝经期是指妇女绝经前后的一 段时期（从40岁左右开始至停经后12个月 内的时期），包括从接近绝经出现与绝经 有关的内分泌、生物学和临床特征起至最 后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的 征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是 正常的生理变化时期。
膜瘤（禁用孕激素）
HRT的慎用情况
子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增 生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、 有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头 痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼 疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
HRT的初步评估
1．病史询问：应详细询问病史，包括：症状、一般病史、 妇科病史、家族史（尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿 瘤史）、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。
RT的目的和担忧
目的：
改善绝经期症状：月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等
泌尿生殖道萎缩
预防骨质疏松
希望能预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆等
担忧：
发胖
子宫内膜癌
乳腺癌
血栓
HRT的利与弊
经期症状 骨质疏松 心血管疾病 认知功能 泌尿生殖道萎缩
＞
静脉血栓 乳腺癌
HRT的适应证
1．绝经相关症状（A级推荐）：潮热、盗汗、睡 眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、 紧张或情绪低落等。
2．身体检查：身高、体质量、腰围、血压、乳腺及妇科 检查。根据身高、体质量计算BMI。
3．实验室检查：血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾 功能、宫颈细胞学检查。
4．辅助检查：盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有 无病变；乳腺B超或钼靶照相，了解乳腺情况；酌情进行 骨密度测定
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绝经期激素补充治疗
围绝经期概念：
围绝经期是指妇女绝经前后的一 段时期（从40岁左右开始至停经后12个月 内的时期），包括从接近绝经出现与绝经 有关的内分泌、生物学和临床特征起至最 后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的 征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是 正常的生理变化时期。
人工绝经的激素替代治疗PPT课件
are less likely to have tumours with metastatic spread and therefore have an improved prognosis. • 应用HRT的50岁以上妇女应定期乳腺影像学检查. • 没有数据显示50岁以下妇女将乳腺影像学作为常规检查.
8
人工绝经 & 激素治疗
治疗
• 健康生活方式 • 心理支持 • 激素替代
9
人工绝经 & 激素治疗
人工绝经与激素替代
• 效果如何？一级预防或二级预防 • 方案选择？ • 知情选择 • 激素治疗的风险、益处 • 医生的作用?
10
人工绝经 & 激素治疗
治疗原则
• 方案选择 取决于期望值,个人风险/受益比给予充分评估 • 子宫有无 子宫切除者只需服用单一雌激素（ERT），
1
人工绝经 & 激素治疗
现状
• 在美国，大约60万例子宫切除手术，年龄集中于40-44 岁,紧随其后的是35-39岁。
• 40岁之前， ~ ½ 以上同时行卵巢切除术 • ~1/3 美国妇女50岁之前切除了子宫 • 三大原因：子宫肌瘤，子宫内膜异位，子宫脱垂。
2
人工绝经 & 激素治疗
近期症状
• 月经紊乱: 周期不规，经期延长，经
28
人工绝经 & 激素治疗
HRT和宫颈癌
• HRT不增加宫颈癌发生的高危因素 • 宫颈癌患者能否应用HRT
29
人工绝经 & 激素治疗
人工绝经与激素替代
• 效果如何？ • 方案选择？ • 知情选择 • 激素治疗的风险、益处？ • 医生的作用？
30
人工绝经 & 激素治疗
8
人工绝经 & 激素治疗
治疗
• 健康生活方式 • 心理支持 • 激素替代
9
人工绝经 & 激素治疗
人工绝经与激素替代
• 效果如何？一级预防或二级预防 • 方案选择？ • 知情选择 • 激素治疗的风险、益处 • 医生的作用?
10
人工绝经 & 激素治疗
治疗原则
• 方案选择 取决于期望值,个人风险/受益比给予充分评估 • 子宫有无 子宫切除者只需服用单一雌激素（ERT），
1
人工绝经 & 激素治疗
现状
• 在美国，大约60万例子宫切除手术，年龄集中于40-44 岁,紧随其后的是35-39岁。
• 40岁之前， ~ ½ 以上同时行卵巢切除术 • ~1/3 美国妇女50岁之前切除了子宫 • 三大原因：子宫肌瘤，子宫内膜异位，子宫脱垂。
2
人工绝经 & 激素治疗
近期症状
• 月经紊乱: 周期不规，经期延长，经
28
人工绝经 & 激素治疗
HRT和宫颈癌
• HRT不增加宫颈癌发生的高危因素 • 宫颈癌患者能否应用HRT
29
人工绝经 & 激素治疗
人工绝经与激素替代
• 效果如何？ • 方案选择？ • 知情选择 • 激素治疗的风险、益处？ • 医生的作用？
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人工绝经 & 激素治疗
中西医结合围绝经期综合征ppt课件
断 手术或放射治疗史。
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
围绝经期激素治疗ppt
随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
围绝经期综合征与激素疗法.ppt.ppt
实施HT治疗的步骤，在性激素治疗指南中 明确列出，须先行治疗前评估，主要是在详细了 解病史，完成体检及相应的辅助检查后进行个体 化分析，重点为适应证，禁忌证与慎用证的确定， 是最重要的基本步骤。而药物选择以天然雌激素 为主；方案的确立可根据患者的意愿，如是否接 受周期性的阴道出血等情况决定；用药途径以口 服给药为多见，如伴有肝功能的轻度异常或合并 肝脏、胆道疾病可选用经皮肤给药。其它途径如 经阴道、鼻、宫腔内等可酌情选择。
经常,安眠药有效
经常,无自知觉 经常,不影响生活 上四楼困难 经常,不影响功能 经常,能忍受
影响工作生活
自知,不能自控 影响生活 日常生活受限 功能障碍 需服药
头痛
心悸 皮肤蚁走感 性生活 泌尿感
1
1 1 2 2
无
无 无 无
偶尔
偶尔 偶尔 偶尔
经常,不影响工作
经常,能忍受 性生活困难 >3次/年,能自愈
3.心血管症状
28.9%患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等。症 状发生常受精神因素影响，且易变多样；症状多、体征 少，心功能良好，心电图及运动试验大都正常， 24 小时 动态心电图监测属正常生理范围，症状发作时用扩血管 药物不见改善。有些妇女除出现上述心血管症状外，心 电图亦可有改变，但冠脉造影结果呈阴性。一些学者描 述围绝经期妇女出现的这样一组心血管症候群很像心血 管病中的X综合征。此外，约有15.2％患者出现高血压， 其特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压 升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。一些病例用雌激 素治疗后可下降。
6.
经 综 合 征 的 量 化 评 分 为便于对上述症状的严重程度进行评估， 在临床及研究工作中采用了评分的方法对绝经综 合征进行量化。Kupperman评分标准是较广泛采用 的方法之一。具体评分标准见下表（改良 Kupperman评分标准 ） 。
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乳腺组织 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
大脑 下丘脑
垂体 皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
19
雌激素－－女人一生的需要
女人全面的需要
生殖 全面健康
女人一生的需要
20
雌激素伴随女人的一生
绝经前期
青春期
生育期
第二性征的发育； 阴道、子宫、输卵 管的发育； 长骨骨骺的生长和 闭合； 腋毛及阴毛的生长 女性身材的维持
10% 20% 30% 40% 50%
10
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加
心血管疾病风险…… 体重增加
%
60
增加癌症发生 (NET)
21
增加乳腺癌风险
11
增加卵巢癌风险
8
增加宫颈癌风险
8
增加子宫内膜癌风险
7
增加所有癌症的风险
7
增加结肠癌
4
副作用，如恶心
17
副作用，如乳房涨疼、炎症
围绝经期激素替代治疗
1
内容
关注绝经女性 “激素补充”你担忧什么？ 激素－是生命的必需 绝经期管理 激素补充治疗（HRT）的重要性
2
关注绝经女性
－庞大的人群
绝经女性占总人口的比例逐年增加
我国目前有1.67亿绝经女性 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名）
绝经期是女性一生的重要阶段
12
增加心血管疾病风险
10
副作用，如情绪改变
8
副作用，如血栓
8
副作用，如静脉曲张的发生
6
增加中风的发生
6
副作用，如水肿和钠水渚留
3
增加胆结石的风险 2
HRT
Landscape
Amongst
Women
in APAC，拜耳
Qn F2: Based on your
perception,
what
do
you
think
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group.
中国实用妇科与产科杂志. 2011;2272(5):325-327.
Maturitas. 2008;61(3):238-242. Geneva: WHO technical report series 866;1996 绝经后期
缓解绝经期症状 防止骨丢失 减少泌尿生殖道萎缩 最后延一缓器官衰老、提高生 次命月质经量
21
绝经管理是中国必须面对的重要卫生课题 ——中国绝经女性群体庞大
我国目前绝经女性平均年龄为50岁，人数近2亿 估计到2030年，超过50岁的女性将超过2.8亿 绝经人口占总人口比例逐年增加，我国是增加最显著的地区之一
增加心d血ise管ase疾病风险
Will not alleviate symptoms
可能不能缓解症状 Weight gain
24% 27% 32%
Increased risk of b体rea重st 增can加cer
0%
乳腺癌风险增加
Asian Menopause Survey，2006，欧加农
45%
2. 中国人口统计资料（2005）
庞大的更年期人群
4
更年期症状困扰多数女性
我国约有1亿2千万绝经后妇女，其中一半以上女性认为 生活质量受到影响。
46%
9% 影响很大
无影响
不太影响 20% 有些影响
25%
5
对严重症状接受治疗的态度
约80％的女性认为需要治疗
不知道
1%
不需要治疗
需要治疗
21%
78%
促激素释放激素 垂体前叶 促激素
靶器官
激素
14
人体主要的内分泌腺
垂 体（分泌生长激素等） 甲状腺（分泌甲状腺激素） 胸 腺（分泌胸腺激素） 肾上腺（分泌肾上腺素等） 胰 岛（分泌胰岛素等） 卵巢(女（) 分泌雌性激素等） 睾丸(男（) 分泌雄性激素等）
15
性激素－同样是生命的必需
性激素
雄激素－男人的必须 维持男人的表型与生理功能
90
80
70
60
50
40
30
绝经年龄
20
10
0
1850
1900
1950
2000
1. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. 3 Geneva: WHO technical report series 866;1996
are
tBheasreis:kSsyamnpdtodmisaadticvaHnRtaTgeCsUo/fLHUR1/ TN1TinPg(enn=e2r5a0l?)
由于误解、不了解造成的担忧
担心不能缓解症状？
对血管舒缩症状和因激 素缺乏所致的泌尿生殖 道问题，激素治疗仍是
最有效的治疗措施
增加子宫内膜癌、 结肠癌的发生？
子宫内膜癌 雌孕激素联合连续治疗可以 使子宫内膜增生和内膜癌的 发病率比普通人群更低
结肠癌 HT可降低结肠癌的发生风 险
12
将所有的激素混为一谈
大众由激素联想到的……
满月脸，向心性肥胖，水牛背等糖盐皮质激素的副作用深 入人心!
13
下丘脑
激素－生命的必需
激素
人体中已知的激素有200多种
促进生长发育 促进新陈代谢 促进神经系统的发育及活动 维持代谢的稳态
雌激素－女人的必须 维持女人的表型与生理功能
16
雌激素与女人
女人全面的需要
发育 生殖 全面健康
女人一生的需要
17
雌激素的生理作用
发育
雌
激
生殖
素
其它
第二性征 生殖器官
卵泡发育
子宫内膜准
备 宫颈粘液改
泌尿生变殖道
骨
水钠
血脂
皮肤
18
雌激素的靶器官
神经系统 生殖泌尿系统：
子宫、阴道、 尿道、盆底
6
亚洲各国/地区及欧洲妇女使用 激素治疗的情况(2006)
我国目前接受治疗的女性不足1％
45
40 曾经使用
35 正在使用
30
25
20
15
10
5
2.1 0.9
0
中国
11 6
马来西亚
15.3 6.3
香港
30.6 9.3
台湾
25 12
泰国
42 22
欧洲
7
约80％的女性认为需要治疗， 而接受激素治疗的女性不足1％……
8
目前对于激素的主要顾虑
对未知的恐惧（由于误解，不了解造成？） 将所有的激素混为一谈 体重增加 对乳腺癌的恐惧 增加心血管疾病的风险
9
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：增加乳腺癌的发生风险、体重增加、不能缓解症 状、增加心血管疾病风险……
Bre乳ast腺pro问ble题ms 9%
Info about increased risk of heart
大脑 下丘脑
垂体 皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
19
雌激素－－女人一生的需要
女人全面的需要
生殖 全面健康
女人一生的需要
20
雌激素伴随女人的一生
绝经前期
青春期
生育期
第二性征的发育； 阴道、子宫、输卵 管的发育； 长骨骨骺的生长和 闭合； 腋毛及阴毛的生长 女性身材的维持
10% 20% 30% 40% 50%
10
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加
心血管疾病风险…… 体重增加
%
60
增加癌症发生 (NET)
21
增加乳腺癌风险
11
增加卵巢癌风险
8
增加宫颈癌风险
8
增加子宫内膜癌风险
7
增加所有癌症的风险
7
增加结肠癌
4
副作用，如恶心
17
副作用，如乳房涨疼、炎症
围绝经期激素替代治疗
1
内容
关注绝经女性 “激素补充”你担忧什么？ 激素－是生命的必需 绝经期管理 激素补充治疗（HRT）的重要性
2
关注绝经女性
－庞大的人群
绝经女性占总人口的比例逐年增加
我国目前有1.67亿绝经女性 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名）
绝经期是女性一生的重要阶段
12
增加心血管疾病风险
10
副作用，如情绪改变
8
副作用，如血栓
8
副作用，如静脉曲张的发生
6
增加中风的发生
6
副作用，如水肿和钠水渚留
3
增加胆结石的风险 2
HRT
Landscape
Amongst
Women
in APAC，拜耳
Qn F2: Based on your
perception,
what
do
you
think
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group.
中国实用妇科与产科杂志. 2011;2272(5):325-327.
Maturitas. 2008;61(3):238-242. Geneva: WHO technical report series 866;1996 绝经后期
缓解绝经期症状 防止骨丢失 减少泌尿生殖道萎缩 最后延一缓器官衰老、提高生 次命月质经量
21
绝经管理是中国必须面对的重要卫生课题 ——中国绝经女性群体庞大
我国目前绝经女性平均年龄为50岁，人数近2亿 估计到2030年，超过50岁的女性将超过2.8亿 绝经人口占总人口比例逐年增加，我国是增加最显著的地区之一
增加心d血ise管ase疾病风险
Will not alleviate symptoms
可能不能缓解症状 Weight gain
24% 27% 32%
Increased risk of b体rea重st 增can加cer
0%
乳腺癌风险增加
Asian Menopause Survey，2006，欧加农
45%
2. 中国人口统计资料（2005）
庞大的更年期人群
4
更年期症状困扰多数女性
我国约有1亿2千万绝经后妇女，其中一半以上女性认为 生活质量受到影响。
46%
9% 影响很大
无影响
不太影响 20% 有些影响
25%
5
对严重症状接受治疗的态度
约80％的女性认为需要治疗
不知道
1%
不需要治疗
需要治疗
21%
78%
促激素释放激素 垂体前叶 促激素
靶器官
激素
14
人体主要的内分泌腺
垂 体（分泌生长激素等） 甲状腺（分泌甲状腺激素） 胸 腺（分泌胸腺激素） 肾上腺（分泌肾上腺素等） 胰 岛（分泌胰岛素等） 卵巢(女（) 分泌雌性激素等） 睾丸(男（) 分泌雄性激素等）
15
性激素－同样是生命的必需
性激素
雄激素－男人的必须 维持男人的表型与生理功能
90
80
70
60
50
40
30
绝经年龄
20
10
0
1850
1900
1950
2000
1. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. 3 Geneva: WHO technical report series 866;1996
are
tBheasreis:kSsyamnpdtodmisaadticvaHnRtaTgeCsUo/fLHUR1/ TN1TinPg(enn=e2r5a0l?)
由于误解、不了解造成的担忧
担心不能缓解症状？
对血管舒缩症状和因激 素缺乏所致的泌尿生殖 道问题，激素治疗仍是
最有效的治疗措施
增加子宫内膜癌、 结肠癌的发生？
子宫内膜癌 雌孕激素联合连续治疗可以 使子宫内膜增生和内膜癌的 发病率比普通人群更低
结肠癌 HT可降低结肠癌的发生风 险
12
将所有的激素混为一谈
大众由激素联想到的……
满月脸，向心性肥胖，水牛背等糖盐皮质激素的副作用深 入人心!
13
下丘脑
激素－生命的必需
激素
人体中已知的激素有200多种
促进生长发育 促进新陈代谢 促进神经系统的发育及活动 维持代谢的稳态
雌激素－女人的必须 维持女人的表型与生理功能
16
雌激素与女人
女人全面的需要
发育 生殖 全面健康
女人一生的需要
17
雌激素的生理作用
发育
雌
激
生殖
素
其它
第二性征 生殖器官
卵泡发育
子宫内膜准
备 宫颈粘液改
泌尿生变殖道
骨
水钠
血脂
皮肤
18
雌激素的靶器官
神经系统 生殖泌尿系统：
子宫、阴道、 尿道、盆底
6
亚洲各国/地区及欧洲妇女使用 激素治疗的情况(2006)
我国目前接受治疗的女性不足1％
45
40 曾经使用
35 正在使用
30
25
20
15
10
5
2.1 0.9
0
中国
11 6
马来西亚
15.3 6.3
香港
30.6 9.3
台湾
25 12
泰国
42 22
欧洲
7
约80％的女性认为需要治疗， 而接受激素治疗的女性不足1％……
8
目前对于激素的主要顾虑
对未知的恐惧（由于误解，不了解造成？） 将所有的激素混为一谈 体重增加 对乳腺癌的恐惧 增加心血管疾病的风险
9
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：增加乳腺癌的发生风险、体重增加、不能缓解症 状、增加心血管疾病风险……
Bre乳ast腺pro问ble题ms 9%
Info about increased risk of heart