激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用ppt课件
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更年期激素补充ppt课件
➢ 妊马雌酮：商品名倍美力，是从孕马尿中提取的水溶性 天然结合型雌激素，其中含50－65％的雌酮硫酸钠和20
－35％孕烯雌酮硫酸钠
➢ 苯甲酸雌二醇：是雌二醇的苯甲酸酯，作用时间维持2 －5天，是油溶剂，仅供肌肉注射
➢ 环戊丙酸雌二醇：长效雌激素制剂，是雌二醇的环戊丙 酸酯，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持3－4周以上
18
HRT慎用情况
• 9.哮喘 • 10.高催乳素血症 • 11.系统性红斑狼疮 • 12.乳腺良性病史、乳癌家族史 • 13.已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤如：宫颈鳞癌、子
宫内膜癌、卵巢上皮性癌等。
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天然雌激素类
➢ 戊酸雌二醇：商品名补佳乐，即雌二醇的戊酸酯，是长 效雌二醇衍生物
➢ 17β-雌二醇：商品名诺坤复，是微粒化的天然17β－ 雌二醇
21
合成雌激素类
➢ 己烯雌酚，也称为乙菧酚：作用较强，是以往 常用的雌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素制剂之一，近年因恶心、呕吐等 副反应已较少使用
➢ 氯烯雌醚：雌激素活性比乙烯雌酚弱，仅为后 者的1/10，但作用持久，耐受性较好
22
雌激素换算计量 • 1mg乙烯雌酚 • =2-4mg戊酸雌二醇 • =1.25-2.5mg结合雌激素 • = 0.05炔雌醇
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中药类雌激素
• 坤泰
24
坤泰胶囊功能概述
• 改善卵巢功能，内源性调节激素群水平； • 疗效与雌激素相当； • 最多的本土循证医学证据； • 不含任何性激素成分，长期应用安全；
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SFDA批准的唯一能改善卵巢功能衰退的专利 中成药；
• 中华中医药学会科学技术一等奖；
• 国家教育部科技进步二等奖；
11
• 8．卵巢早衰：卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)同提前绝经 (premature menopause)，指40岁之前达到 卵巢功能衰竭，即类似绝经状态。
激素替代疗法在更年期围绝经期综合征妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响旳孕激 素制剂。
(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平到达 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
三、激素替代疗法旳定义及适应证
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地予以具有性激素活性 旳药物，以纠正性激素不足有关旳健康问题。
绝经前后旳妇女采用HRT，不但能够缓解 因为卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现旳诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，涉及心理障 碍在内旳一系列症状，而且还能够预防因性激 素长久缺乏而可能发送旳心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素旳基础上每月
加用孕激素10~14天。
2）雌、孕激素联合合用 每日合并应用雌、孕激素
4、合用雌、雄激素 合用于不需要保护子宫内膜旳妇女，加
用雄激素目旳是增进蛋白合成，增强肌肉力量， 增长骨密度。
5、合用雌、孕、雄激素 合用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
激素替代疗法在更年 期围绝经期综合征妇
女的使用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现 二、围绝经期综合征旳治疗 三、激素替代疗法旳定义及适应证 四、性激素旳种类及其应用模式、原则 五、HRT旳禁忌和副作用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现
定义
❖ 围绝经期综合征又称更年期综合征 （MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或 降低所致旳一系列以自主神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状旳一组症候群。多发生 于45-55岁之间。在绝经过渡期症状已开始出现， 连续到绝经后2～3年，少数人可连续到绝经后 5～23年症状才有所减轻或消失。人工绝经者 往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女使用共30页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
激素替代疗法在更年期(围绝 经期综合征)妇女使用
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
激素替代疗法在更年期(围绝 经期综合征)妇女使用
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
围绝经期激素替代治疗精品PPT课件
乳腺组织 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
大脑 下丘脑
垂体 皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
19
雌激素－－女人一生的需要
女人全面的需要
生殖 全面健康
女人一生的需要
20
雌激素伴随女人的一生
绝经前期
青春期
生育期
第二性征的发育； 阴道、子宫、输卵 管的发育； 长骨骨骺的生长和 闭合； 腋毛及阴毛的生长 女性身材的维持
10% 20% 30% 40% 50%
10
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加
心血管疾病风险…… 体重增加
%
60
增加癌症发生 (NET)
21
增加乳腺癌风险
11
增加卵巢癌风险
8
增加宫颈癌风险
8
增加子宫内膜癌风险
7
增加所有癌症的风险
7
增加结肠癌
4
副作用，如恶心
17
副作用，如乳房涨疼、炎症
围绝经期激素替代治疗
1
内容
关注绝经女性 “激素补充”你担忧什么？ 激素－是生命的必需 绝经期管理 激素补充治疗（HRT）的重要性
2
关注绝经女性
－庞大的人群
绝经女性占总人口的比例逐年增加
我国目前有1.67亿绝经女性 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名）
绝经期是女性一生的重要阶段
12
增加心血管疾病风险
10
副作用，如情绪改变
8
副作用，如血栓
8
副作用，如静脉曲张的发生
6
增加中风的发生
大脑 下丘脑
垂体 皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
19
雌激素－－女人一生的需要
女人全面的需要
生殖 全面健康
女人一生的需要
20
雌激素伴随女人的一生
绝经前期
青春期
生育期
第二性征的发育； 阴道、子宫、输卵 管的发育； 长骨骨骺的生长和 闭合； 腋毛及阴毛的生长 女性身材的维持
10% 20% 30% 40% 50%
10
对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加
心血管疾病风险…… 体重增加
%
60
增加癌症发生 (NET)
21
增加乳腺癌风险
11
增加卵巢癌风险
8
增加宫颈癌风险
8
增加子宫内膜癌风险
7
增加所有癌症的风险
7
增加结肠癌
4
副作用，如恶心
17
副作用，如乳房涨疼、炎症
围绝经期激素替代治疗
1
内容
关注绝经女性 “激素补充”你担忧什么？ 激素－是生命的必需 绝经期管理 激素补充治疗（HRT）的重要性
2
关注绝经女性
－庞大的人群
绝经女性占总人口的比例逐年增加
我国目前有1.67亿绝经女性 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名）
绝经期是女性一生的重要阶段
12
增加心血管疾病风险
10
副作用，如情绪改变
8
副作用，如血栓
8
副作用，如静脉曲张的发生
6
增加中风的发生
围绝经期综合征汇报ppt课件
目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药 物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患 者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期疾病激素替代治疗的选择指征护理课件
围绝经期疾病激素替代治 疗的选择指征护理课件
目录
• 围绝经期疾病概述 • 激素替代治疗的选择指征 • 激素替代治疗的护理 • 激素替代治疗的效果与风险 • 患者教育与自我管理
01
围绝经期疾病概述
围绝经期的定义
01
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常发生在40-50岁之间。
情绪波动、焦虑、抑郁
由于生理和心理的双重变化，围绝经期女性 容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
围绝经期疾病的影响
降低生活质量
围绝经期症状可能导致女性身体和心理上的 不适，从而降低生活质量。
增加慢性疾病风险
围绝经期女性面临骨质疏松、心血管疾病、 糖尿病等慢性疾病的风险增加。
影响家庭和工作
围绝经期症状可能对女性的家庭和工作产生 负面影响，如影响工作效率、家庭关系等。
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
4 提高患者自我监测意识
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
05
患者教育与自我管理
患者教育的内容与方式
疾病知识
向患者介绍围绝经期疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方 法等，以增加患者对自身状况的
了解。
病史的女性。
子宫出血和子宫内膜增生
03
激素替代治疗可能会导致子宫异常出血和子宫内膜增生，需要
定期监测。
风险控制与管理
1 严格掌握适应症和禁忌症
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
2 个体化治疗方案
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
3 定期监测和随访
预防骨质疏松
目录
• 围绝经期疾病概述 • 激素替代治疗的选择指征 • 激素替代治疗的护理 • 激素替代治疗的效果与风险 • 患者教育与自我管理
01
围绝经期疾病概述
围绝经期的定义
01
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常发生在40-50岁之间。
情绪波动、焦虑、抑郁
由于生理和心理的双重变化，围绝经期女性 容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
围绝经期疾病的影响
降低生活质量
围绝经期症状可能导致女性身体和心理上的 不适，从而降低生活质量。
增加慢性疾病风险
围绝经期女性面临骨质疏松、心血管疾病、 糖尿病等慢性疾病的风险增加。
影响家庭和工作
围绝经期症状可能对女性的家庭和工作产生 负面影响，如影响工作效率、家庭关系等。
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
4 提高患者自我监测意识
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
05
患者教育与自我管理
患者教育的内容与方式
疾病知识
向患者介绍围绝经期疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方 法等，以增加患者对自身状况的
了解。
病史的女性。
子宫出血和子宫内膜增生
03
激素替代治疗可能会导致子宫异常出血和子宫内膜增生，需要
定期监测。
风险控制与管理
1 严格掌握适应症和禁忌症
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
2 个体化治疗方案
在使用激素替代治疗前，应严格评估适应症和禁忌症， 排除高危因素。
3 定期监测和随访
预防骨质疏松
绝经期综合征及激素补充治疗PPT课件
精神情绪 泌尿生殖道 改变
改变
14
绝经综合征的临床表现
• 1.近期症状
(1) 月经紊乱：是绝经过渡期的主要症状, 其表现为： • 周期延长,经量减少； • 或周期不规则，经期延长，经量增多或淋 •
漓不尽； • 或月经突然停止。
•
15
绝经综合征的临床表现
• (2)血管舒缩症状： 是围绝经期最突出的 症状。主要为潮热,其 特点是反复出现短暂 的面部和颈部及胸部 皮肤阵阵发红，伴有 轰热，继之出汗。该 症状可持续1-2年，也 有人长达5年以上。
20
绝经综合征的临床表现
• （4）阿兹海默病：表现为老年痴呆、记忆 • 丧失、失语失认、定向计算判断 障碍及性 格行为情绪改变。绝经后女性比老年男性 患病风险高。
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绝经综合征的临床表现
• （5）性功能障碍：86%的绝经后妇女存在 性功能障碍的问题，最常见的表现是性欲 • 降低、性交疼痛和性高潮障碍。
9
围绝经期的内分泌变化
• 促性腺激素：绝经过渡期FSH水平波动性升高。 绝经后FSH升高10-20倍，LH增加3倍。 FSH、LH升高在绝经后1-3年达高峰，持续十 年左右,以后逐渐缓慢下降。
• 促性腺激素释放激素：绝经后GnRH升高。
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围绝经期的内分泌变化
• 抑制素：围绝经期血抑制素下降明显，绝 经后抑制素极低。 围绝经期发生的神经内分泌变化中，抑制 素的下降是最早发生的。
绝经综合征的治疗 • 治疗目标： • 缓解近期症状，早期发现、有 效预防骨质疏松及动脉硬化等 老年疾病。 • 由于症状差异很大，有些不需 要任何治疗，有些只需一般治 疗，少数需要激素补充治疗。
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绝经综合征的治疗
• （一）.一般治疗 • 1. 心理疏导 • 2. 鼓励建立健康生活方式 （合理饮食、加强锻炼、戒烟 限酒、增加日光照射）等 • 3.药物：谷维素、艾司唑仑等
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用共30页
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征) 妇女的使用
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
更年期管理与绝经期激素治疗PPT课件
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感谢您的观看！
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内科疾病
• 高血压、高血脂和糖尿病 • HRT对这些疾病有预防作用 • 基础疾病的治疗需在内科进行
• SLE：稳定期可常规使用
第9页/共29页
妇科疾病
• 子宫肌瘤 • 3cm以下可常规使用 • 符合手术指征需手术治疗 • 3cm以上但无手术指征需加强监测
• 子宫内膜异位症：短期内按照有子宫处理，连续联合
第5页/共29页
适应证
• HRT是缓解绝经症状（如血管舒缩症状、情 绪紊乱和睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗 方法
• 泌尿生殖道萎缩相关的问题 • 是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括
骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后 骨质疏松症
第6页/共29页
禁忌证
• 已知或怀疑妊娠 • 原因不明的阴道出血 • 已知或怀疑患有乳腺癌； • 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 • 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6
• 雌孕激素周期应用
补佳乐1～2mg/日，连续21～28天 或结合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天 后10～14天加用地屈孕酮10～20mg /日， 或微粒化黄体酮200mg /日， 或安宫黄体酮4mg /日
第17页/共29页
有子宫/绝经后/不要月经
雌孕激素连续治疗： 适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 已经绝经，且不希望来月经
总结
• 激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要组成部分 • 把握激素补充治疗的原则，选择合适的治疗方案，可实现激素补充治疗的
最大利益。
• 新一代孕激素的出现，如屈螺酮，其抗盐皮质作用将传统孕激素的不良反
应最小化，并且可以给患者带来更多额外益处。
感谢您的观看！
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内科疾病
• 高血压、高血脂和糖尿病 • HRT对这些疾病有预防作用 • 基础疾病的治疗需在内科进行
• SLE：稳定期可常规使用
第9页/共29页
妇科疾病
• 子宫肌瘤 • 3cm以下可常规使用 • 符合手术指征需手术治疗 • 3cm以上但无手术指征需加强监测
• 子宫内膜异位症：短期内按照有子宫处理，连续联合
第5页/共29页
适应证
• HRT是缓解绝经症状（如血管舒缩症状、情 绪紊乱和睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗 方法
• 泌尿生殖道萎缩相关的问题 • 是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括
骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后 骨质疏松症
第6页/共29页
禁忌证
• 已知或怀疑妊娠 • 原因不明的阴道出血 • 已知或怀疑患有乳腺癌； • 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 • 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6
• 雌孕激素周期应用
补佳乐1～2mg/日，连续21～28天 或结合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天 后10～14天加用地屈孕酮10～20mg /日， 或微粒化黄体酮200mg /日， 或安宫黄体酮4mg /日
第17页/共29页
有子宫/绝经后/不要月经
雌孕激素连续治疗： 适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 已经绝经，且不希望来月经
总结
• 激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要组成部分 • 把握激素补充治疗的原则，选择合适的治疗方案，可实现激素补充治疗的
最大利益。
• 新一代孕激素的出现，如屈螺酮，其抗盐皮质作用将传统孕激素的不良反
应最小化，并且可以给患者带来更多额外益处。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
雄激素疗法
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
感谢您的观看
THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
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激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
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THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
围绝经期激素治疗ppt
随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
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围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
围绝经期综合征与激素疗法.ppt.ppt
实施HT治疗的步骤，在性激素治疗指南中 明确列出，须先行治疗前评估，主要是在详细了 解病史，完成体检及相应的辅助检查后进行个体 化分析，重点为适应证，禁忌证与慎用证的确定， 是最重要的基本步骤。而药物选择以天然雌激素 为主；方案的确立可根据患者的意愿，如是否接 受周期性的阴道出血等情况决定；用药途径以口 服给药为多见，如伴有肝功能的轻度异常或合并 肝脏、胆道疾病可选用经皮肤给药。其它途径如 经阴道、鼻、宫腔内等可酌情选择。
经常,安眠药有效
经常,无自知觉 经常,不影响生活 上四楼困难 经常,不影响功能 经常,能忍受
影响工作生活
自知,不能自控 影响生活 日常生活受限 功能障碍 需服药
头痛
心悸 皮肤蚁走感 性生活 泌尿感
1
1 1 2 2
无
无 无 无
偶尔
偶尔 偶尔 偶尔
经常,不影响工作
经常,能忍受 性生活困难 >3次/年,能自愈
3.心血管症状
28.9%患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等。症 状发生常受精神因素影响，且易变多样；症状多、体征 少，心功能良好，心电图及运动试验大都正常， 24 小时 动态心电图监测属正常生理范围，症状发作时用扩血管 药物不见改善。有些妇女除出现上述心血管症状外，心 电图亦可有改变，但冠脉造影结果呈阴性。一些学者描 述围绝经期妇女出现的这样一组心血管症候群很像心血 管病中的X综合征。此外，约有15.2％患者出现高血压， 其特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压 升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。一些病例用雌激 素治疗后可下降。
6.
经 综 合 征 的 量 化 评 分 为便于对上述症状的严重程度进行评估， 在临床及研究工作中采用了评分的方法对绝经综 合征进行量化。Kupperman评分标准是较广泛采用 的方法之一。具体评分标准见下表（改良 Kupperman评分标准 ） 。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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HRT副作用及注意点
（1）阴道出血：采用雌孕激素联合方案常在服药的1 年内发生激素突破性出血，可通过调整激素量或增加 孕激素量止血。 （2）乳房胀痛 （3）头痛 （4）子宫内膜癌 （5）乳腺癌
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预防和治疗绝经相关疾病，延缓衰老，让更老年妇 女的晚年生活更幸福，让“夕阳红”更添亮色。
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诊断
根据年龄,病史,症状,体格检查,激素测定等。 FSH,LH均大于40国际单位/升，FSH比LH上升更高更早。
雌二醇低于20微微克/ml 或者60mmol/L。
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临床表现
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更年期症状流行病学研究
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如何治疗 呢？
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1、单用雌激素 适用于已切子宫，不需要保护子宫内膜的妇女。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
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3、合用雌、孕激素
适用于有完整子宫的妇女。合用孕激素 的目的是对抗雌激素促进子宫内膜的过度生长。 可分为序贯合用和联合并用。
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(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。
(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。
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辑！
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二、围绝经期综合征的治疗
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Байду номын сангаас
1、综合保健措施
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
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三、激素替代疗法的定义及适应证
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定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地给予具有性激素活性 的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素的基础上每月
加用孕激素10~14天。
2）雌、孕激素联合合用 每日合并应用雌、孕激素
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4、合用雌、雄激素 适用于不需要保护子宫内膜的妇女，加
用雄激素目的是促进蛋白合成，增强肌肉力量， 增加骨密度。
5、合用雌、孕、雄激素 适用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
(8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
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五、HRT的禁忌和副作用
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禁忌症
（1）雌激素依赖性肿瘤 （2）原因不明的阴道出血 （3）严重肝肾疾病 （4）近6个月内血栓栓塞性疾病 （5）结缔组织病，血嘌啉症，脑膜瘤。
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慎用情况
（1）子宫肌瘤、子宫内膜异位症； （2）尚未控制的糖尿病及严重高血压； （3）有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向； （4）乳腺良性疾病，胆囊疾病，哮喘等。
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性激素的应用原则
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。
(2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。
(3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。
(4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子 宫内膜过度增生。
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绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓解 由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
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围绝经期综合征与激素替代疗法
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一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现 二、围绝经期综合征的治疗 三、激素替代疗法的定义及适应证 四、性激素的种类及其应用模式、原则 五、HRT的禁忌和副作用
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一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现
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定义
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指 妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以 自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一 组症候群。多发生于45-55岁之间。在绝经过渡期症 状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经 者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2 个月达高峰，可持续2年之久。
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激素替代疗法（HRT）是一种医疗措施， 而非可以应用于所有绝经期妇女的保健措施。 应用时应严格掌握适应证，除外禁忌症。
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适应证
绝经症状严重影响生活质量 泌尿生殖道萎缩相关的问题 需要防治绝经后期骨质疏松
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四、性激素的种类及其应用模式、原则
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性激素的种类及其应用模式