肱骨近端解剖特点

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肱骨近端解剖特点
椭圆形关节面与肩胛骨关节盂 构成盂肱关节,并由关节囊及 肩袖等结构稳定
颈干角:130-150° 后倾角:20-30° 盂肱关节面后倾约5° 肱二头肌间沟走行中由近及远
有10°-20°内旋
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后倾角与颈干角
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骨小梁分布特点
关节面软骨下骨的骨密度最高 肱骨头中央和肱骨颈的骨质较疏 松 大结节后侧部骨量强于前侧 ----指导钢板内固定时置于大结节后

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肌肉附着
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肌 大结肉节:附冈着上肌及、冈移下肌位、小特圆肌点
小结节:肩胛下肌 肱骨干(大结节脊):胸大肌 肱骨干(小结节脊):背阔肌、大圆肌
肱骨干常受胸大肌牵拉向内侧移位 大结节受小圆肌, 冈上肌, 冈下肌牵拉向后上方移位 肱骨头受抵止于小结节及头部的肩胛下肌牵拉向前侧
肩峰前下缘至腋神经的平均距离5-7cm
损伤后:
感觉:三角肌表面皮肤感觉障碍,肩部、臂外
上部
感觉障碍
运动:三角肌麻痹、萎缩,肩外展功能障碍
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谢 谢!
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小结节顶点下方2-3cm处,旋肱前动脉穿出肱二头肌、喙肱肌
联合腱外缘,分离胸大肌、三角肌间隙至此时可内旋上臂,并在近
端外侧操作
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腋神经及其走行 发自臂丛后束,穿过四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深
面,发支分布三角肌、小圆肌(肌支)
余部纤维自三角肌后缘穿出,分布于肩部、臂外侧区上 部的皮肤,称为臂外侧上皮神经(皮支)
旋转
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肱骨近端血供
肱骨头主要为发自旋肱前动脉的弓形动脉,自肱二头 肌外侧上行,于结节间沟结合处进入头及大结节
另有旋肱后动脉发出的后内侧动脉供给大结节后侧及 肱骨头后下方小部分区域
肩袖肌腱附着处也提供少量血供 创伤或手术损伤腋动脉及其上行分支,则肱骨头坏死
率增加(如肱骨解剖颈骨折,显露结间沟时损伤弓形 动脉)
肱骨近端解剖特点
----肱骨近端骨折相关解剖
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目录
肱骨近端的基本概念 肱骨近端的骨性解剖特点 肱骨近端骨折移位特点 肱骨近端血供特点 腋神经及其走行特点
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“是指大结节基底部以上部位 的骨折,其中包括外科颈。”
肱骨近端概念 ----王亦璁《骨与关节损伤》第四版
1970年Neer和Coldman将肱骨近 端分为四个基本解剖部分:肱骨 头、大结节、小结节、肱骨干
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