怀孕体重管理曲线
妊娠糖尿病的生活管理
妊娠期血糖异常的营养治疗原则
• 合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而 发生酮症
• 碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长 • 蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋
白质 • 脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下 • 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 • 少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖 • 必须配合一定量的体育锻炼 • 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
换份法监控碳水化合物的总入量，是达到血糖控制的关键策略
• B级证据
– 接受个体化营养治疗以达到治疗目标，应该由注册营养师完成此项工作 – 对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 – 低血糖指数的长期应用仍需考虑：GI/GL应用能够使患者独立于控制总碳
水化合物而受益 – 鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多
• 与支链淀粉和直链淀粉的比例。食物中直 链淀粉含量越高，淀粉的消化比例越低。 如高直链淀粉的糯米、豆类等
GI/GL影响因素（二）
• 与膳食纤维的含量有关。可溶性膳食纤维增加了 肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的 相互作用，精加工的面粉由于其纤维没有粘性， 具有很高的吸收率而增加了GI值。
• 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶， 海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物
• 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮），水果 的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
• 每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g
丰富的维生素、矿物质
• 增加多种维生素、矿物质的摄入
– B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 – 维生素C：新鲜蔬菜、水果 – 钙质:牛奶、豆制品、海产品 – 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应<5g/天 – 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛
母子健康手册
培训要点
重要性 工作目标 实施范围和对象 工作内容 职责分工 实施步骤 工作要求
这个手册是干嘛 的呢
三册合一 健康教育宣传手册、 孕妇/家长自我记录手册、 医生检查记录手册
孕前篇
健康教育内容 孕前期自我记录 孕期那优生检查记录 服用叶酸记录
孕产期篇
二、工作目标
探索并优化围产保健与儿童保健服务管理模 式和运行机制； 确保城乡孕产妇及婴幼儿充分促进围产保健与儿童保健工作系统化、规范 化，更好地保障我县妇女儿童健康。
三、实施范围和对象
范围：全县 对象：主要用于计划怀孕妇女、孕妇和0-6 岁儿童
四、工作内容
（一）手册印制与领取 手册由县卫计局根据上级统一模板进行印制， 县妇幼保健院负责分发给辖区内各机构使用。
四、工作内容
（二）手册发放 计划怀孕的妇女，由办理生育登记服务的镇 （街道办事处）宣传科教文卫办公室、提供 孕前优生健康检查的服务机构、提供生育咨 询或相关孕前服务的医疗保健机构发放（计 生站）。 针对孕妇，由镇卫生院、首次接诊建卡的助 产机构发放。
七、工作要求
加强部门协作。各镇（办）卫生院要将母子健 康手册推广使用作为提供便民惠民措施、增强 群众获得感的重要举措，加强与财政、民政、 教育、妇联等多部门的沟通协作，积极争取多 方支持，为母子健康手册的全面推广使用提供 必要的政策支持和财政保障，确保工作顺利推 进。 做好人员培训。各镇（办）卫生院、县直各医 疗卫生、计生服务机构要负责组织做好辖区内 管理及业务人员的培训工作，培训对象覆盖到 所有的助产机构和基层医疗卫生机构。
四信息收集报送各镇办卫生院县直各医疗卫生保健机构要明确报送人员专干负责定期收集辖区各医疗保健卫生计生服务等相关机构手册发放使用情况汇总填写母子保健手册推广工作季报表附件1于每年1月4月7月和10月份的3日前将上个季度的报表报送县妇幼保健院基层保健科
孕期BMI体重管理曲线图在妊娠体重管理中的应用
孕期BMI体重管理曲线图在妊娠体重管理中的应用袁金香;潘国琴【摘要】目的探究与分析孕期身体质量指数 (BMI) 体重管理曲线图在妊娠体重管理中的应用.方法选取2016年11月至2017年10月在湖州市妇幼保健院确诊的孕妇150例, 采用随机数字表法分成干预组和对照组, 干预组严格根据BMI孕期体重管理曲线图对妊娠体重通过孕期营养和孕期运动进行控制, 对照组对妊娠体重无任何控制措施, 每组各75例.对比两组同一妊娠期孕妇孕期体重变化及孕妇胎儿健康状况.结果干预组与对照组在同一段妊娠期 (孕12周、24周、28周、32周) 增长体重在有效控制范围内分别为93.33％、78.33％, 差异有统计学意义(χ2=7.44, P<0.05) .两组在干预前的BMI分别为(19.5±4.5) kg/m2和(20.2±4.43) kg/m2, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预组与对照组在孕12周、24周、28周和32周的体重增长比较差异均有统计学意义 (t值分别为4.55、6.59、5.48、5.77, 均P<0.05) .干预组与对照组相比胎粪吸入综合征、巨大儿、流产、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后母乳过早终止、产后持续肥胖发生率均明显降低, 差异均有统计学意义(χ2值分别为5.46、5.48、4.38、6.43、6.21、5.84、4.73、7.23, 均P<0.05) .结论参考BMI数据曲线图通过控制孕期饮食及适量的运动管理孕期体重, 可有效降低妊娠期、分娩期并发症, 以及剖宫产率、难产率等, 明显改善妊娠结局, 保障孕妇及胎儿健康.%Objective To explore and analyze the application of BMI weight management curve in pregnancy weight management. Methods We selected 150 pregnant women diagnosed in Huzhou Maternity & Child Care Hospital from November 2016 to October 2017 and divided them into intervention group and control group by random number table. Pregnancy weights of patients in intervention groupwere strictly controlled through management on pregnancy nutrition and exercises according to pregnancy BMI weight management curve, and pregnancy weights of patients in control group were not controlled in any way. Each group had 75 patients. Weight changes of pregnant women and maternal and fetal health status at same gestation period in two groups were compared. Results Percentages of patients whose weight gain was effectively controlled at same gestation periods (12, 24, 28, 32 weeks of pregnancy) in intervention group and control group were 93.33％ and 78.33％respectively, and difference was statistically significant (χ2=7.44, P<0.05). BMI indexes in two groups before intervention were 19.5±4.5kg/m2 and 20.2±4.43 kg/m2 respectively, which had no significant difference (P>0.05). There were significant differences in weight gains at the 12 th, 24 th, 28 th and 32 nd weeks of gestation in intervention group and control group (t value was 4.55, 6.59, 5.48, 5.77 respectively, allP<0.05). Compared with control group, incidences of meconium aspiration syndrome, macrosomia, abortion, cesarean section, gestational diabetes mellitus, hypertensive disorder complicating pregnancy, premature termination of postpartum breast milk, and persistent obesity after delivery in intervention group were significantly reduced, and differences were statistically significant (χ2 value was 5.46, 5.48, 4.38, 6.43, 6.21, 5.84, 4.73 and 7.23, respectively, all P<0.05). Conclusion Control on pregnancy weight according to BMI data curve through diet and exercises management during pregnancy can effectively reduce incidence of complications during pregnancy and delivery, cesarean section rate anddystocia rate, and obviously improve pregnancy outcome and ensure maternal and fetal health.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)002【总页数】4页(P246-249)【关键词】身体质量指数孕期体重管理曲线图;妊娠体重管理;孕期营养;孕期运动【作者】袁金香;潘国琴【作者单位】湖州市妇幼保健院产科,浙江湖州 313000;湖州市妇幼保健院产科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R173近几十年来，我国孕妇体重增加过度与妊娠结局的关系成为学者关注的焦点，大多数研究表明，孕妇体重增加过度会导致妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、剖宫产及巨大儿等发生率升高，关于孕妇营养需要量的研究和营养干预结果均表明，母体营养对妊娠结局将产生直接的、长期的影响[1-2]。
“互联网+”IMB模型在初产妇妊娠期体重管理中的应用效果
互联网+ I M B 模型在初产妇妊娠期体重管理中的应用效果邵思雨,颜文文,吴继萍,王 敏,梁梦婷,严 婷摘要 目的:探讨 互联网+ 信息-动机-行为技巧(I M B )模型在初产妇妊娠期体重管理中的应用效果㊂方法:采用便利抽样法,选取2022年6月 11月在宣城市某三级甲等综合医院产科进行建卡并接受规律产检的初产妇为研究对象,并将2022年6月 8月建卡并接受规律产检的76例初产妇作为对照组,将2022年9月 11月建卡并接受规律产检的78例初产妇作为研究组㊂对照组采用常规妊娠期体重管理方法进行干预,研究组在对照组的基础上采用 互联网+ I M B 模型进行体重管理,评价两组初产妇妊娠期的体重管理效果㊁增重超标情况及妊娠结局㊂结果:研究组初产妇的体重管理效果得分高于对照组(P <0.05);研究组初产妇增重超标发生率低于对照组(P <0.05);研究组初产妇所分娩的巨大儿出生率低于对照组(P <0.05);研究组初产妇所分娩的低体重儿出生率低于对照组(P <0.05);研究组初产妇顺产率高于对照组(P <0.05)㊂结论:采用 互联网+ I M B 模型对初产妇妊娠期体重进行管理,能够提高初产妇妊娠期体重管理效果,减少增重超标情况的发生,同时还能降低低体重儿及巨大儿的出生率,提高顺产率,对促进母婴健康具有重要的临床指导意义㊂关键词 互联网;I M B 模型;初产妇;妊娠期;体重管理K e yw o r d s i n t e r n e t ;I M B m o d e l ;p r i m i p a r a ;p r e g n a n c yp e r i o d ;w e i g h tm a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.30.022 随着当代社会经济的迅速发展,人们的生活水平也不断提高,加上妊娠期需要大量补充营养的传统观念,导致妊娠期孕妇体重增加日益明显[1]㊂有研究表明,孕妇在妊娠期要是体重过度增长就会增加糖尿病㊁高血压等疾病的发生风险[2];而妊娠期体重增加过慢又会增加低体重儿的发生风险[3]㊂初产妇由于是首次妊娠,在妊娠期非常容易忽略自我营养管理,从而导致其体重增长过快,不仅不利于产后恢复,还会影响到分娩结局,增加分娩后并发症的发生[4]㊂信息-动机-行为技巧(i n f o r m a t i o n -m o t i v a t i o n -b e h a v i o r a l s k i l l s,I M B )模型是由国外学者于1992年提出的一种行为改变理论,其主要是从信息㊁动机㊁行为技巧3个方面对病人不良行为进行分析与改变,从而提高病人的自我管理能力[5]㊂该模型在国内被应用于肝癌[6]㊁肺癌[7]及脑卒中[8]等疾病管理中,均取得了良好的应用效果㊂2019年‘互联网+护理服务 试点工作方案“出台,进一步推动了互联网技术在护理工作中的运用[9],也为本研究方案的实施奠定了基础㊂因此,本研究将 互联网+ I M B 模型应用于初产妇妊娠期体重管理中,旨在控制妊娠期体重,提高顺产率,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法,选取2022年6月 11月在宣城市某三级甲等综合医院产科进行建卡并接受规律产检的初产妇为研究对象㊂纳入标准:1)首次妊娠;2)年龄ȡ20岁;3)合法生育行为;4)单胎头位妊娠,且胎儿发育正常;5)建卡时要求初产妇回忆妊娠前体重,并现场测量身高,最后计算出体质指数(b o d y ma s s i n d e x ,B M I )[9]为18.5~24.9k g/m 2㊂排除标准:1)未能完成此次研究者;2)未足月分娩者;3)有妊娠并发症者;4)有自然分娩禁忌证者;5)有精神病史者㊂将2022年6月 8月建卡并接受规律产检的76例初产妇作为对照组,将2022年9月 11月建卡并接受规律产检的78例初产妇作为研究组,两组初产妇一般资料进行比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“要求,且所有参与研究的初产妇均对此次研究知情同意,并签署知情同意书㊂表1 两组一般资料比较组别例数年龄(岁)身高(c m )建卡时体重(k g )建卡时B M I (k g/m 2)建卡时孕周(周) 文化程度[例(%)] 初中高中或中专专科及以上对照组7627.81ʃ3.30163.13ʃ8.6155.39ʃ10.9721.37ʃ1.424.56ʃ1.378(10.53)46(60.53)22(28.94)研究组7828.44ʃ3.42162.07ʃ8.5954.86ʃ11.6321.56ʃ1.534.29ʃ1.5810(12.82)49(62.82)19(24.36)统计值t =-1.163t =0.765t =0.291t =-1.176t =1.132Z =0.712P0.2470.4460.7720.2410.2600.477作者简介 邵思雨,护师,本科,单位:242000,宣城市中心医院;颜文文㊁吴继萍㊁王敏㊁梁梦婷㊁严婷单位:242000,宣城市中心医院㊂引用信息 邵思雨,颜文文,吴继萍,等. 互联网+ I M B 模型在初产妇妊娠期体重管理中的应用效果[J ].全科护理,2023,21(30):4268-4271.1.2 干预方法1.2.1 对照组采用常规妊娠期体重管理方法进行干预,首先制作‘妊娠期体重管理手册“,在初产妇来院进行建卡时向其发放,同时由护士根据手册内容,采用一对一口头宣教的方式对初产妇进行健康教育,内容包含妊娠期饮食注意事项㊁体重管理方法㊁体重增长标准及妊娠期运动方法等,并严格按照要求进行产检直至分娩㊂每次初产妇产检结束后,由护士详细告知初产妇下次的产检时间及产检项目,并要求初产妇在妊娠期最少参加一次孕妇体重管理培训㊂1.2.2研究组在对照组的基础上采用 互联网+ I M B模型进行体重管理,具体实施过程如下㊂1.2.2.1成立研究小组小组成员包括护士长1人㊁营养师1人㊁诊疗组长1人及主管护师2人㊂护士长为此次研究的主要负责人,负责研究方案的培训与考核;诊疗组长负责此次方案实施时的质量控制;营养师担任此次研究的顾问;主管护师负责研究对象的招募与常规管理,同时督促初产妇积极完成方案中所制定的相关内容㊂1.2.2.2信息干预以妊娠期保健方案及‘妊娠期体重管理手册“为基础,结合临床经验,设计并申请微信小程序,将其命名为 X X医院孕妇学校 ㊂小程序中主要包含体重管家㊁健康教育及在线指导模块,体重管家模块主要是为管理人员监督初产妇院外体重变化情况及方便初产妇实时反馈自身体重情况提供平台;健康教育模块包含饮食营养㊁常见症状㊁宝宝成长㊁常见并发症及运动方法等健康知识,共7个课程,每个课程时长为10m i n,总时长为70m i n㊂小程序具体使用方法为:初产妇在来院进行建卡并接受常规健康宣教时,由护士向其出示 X X医院孕妇学校 微信小程序二维码,要求其使用微信进行扫码与关注,同时阅读并签署相关协议;嘱初产妇院外妊娠期间,每天早上起来对自身体重进行2次测量,然后取平均值上传至微信小程序中的体重管家模块,系统就会根据上传数据自动分析目前的B M I指数是否处于正常范围,同时也方便管理者后续进行查看和分析;嘱其务必将健康教育模块中的7个课程全部学习完成,学习完成后管理者后台状态就会显示该学员已经完成线上健康学习课程㊂1.2.2.3动机干预分妊娠早期㊁妊娠中期㊁妊娠晚期3个阶段对初产妇进行动机访谈㊂1)妊娠早期:访谈时间为来院建卡时,该阶段由于刚开始妊娠,初产妇及其家属都会表现得较为激动,护士在对初产妇进行访谈时,首先帮助初产妇了解妊娠期体重㊁分娩方式及新生儿体重之间的相互关系,明确妊娠期体重管理的重要性,然后以‘孕期妇女膳食指南(2016)“[10]及美国国立医学研究院推荐的妊娠期体重增长标准[11]为基础,结合初产妇现状与实际需求,和营养师共同确定初产妇妊娠期的个性化体重增长标准,并对初产妇及其家属的一些传统不良饮食观念进行纠正㊂2)妊娠中期:访谈时间为来院进行产检时,协助初产妇于微信小程序内学习相关的健康课程,进一步帮助初产妇认识到妊娠期体重管理的重要性,对初产妇体重增长情况进行评估,根据评估结果适当调整最初设定的体重增长标准,确保干预质量及可行性㊂3)妊娠晚期:访谈时间为来院进行产检时,在对初产妇体重增长情况进行评估后,参考建卡时B M I,允许每周增重400g,但是要控制在11.5~16.0k g,同时根据初产妇具体情况进行适当调整㊂鼓励家属给予初产妇行动㊁言语及情感等方面的支持,从而帮助初产妇树立良好的自我管理信心,维持体重管理行为㊂1.2.2.4行为技巧干预1)饮食管理:以孕期妇女平衡膳食宝塔及妊娠期B M I为基础,计算出初产妇每天需要摄入的能量[12],并与初产妇共同制定每日进食种类和进食量,鼓励从肉㊁蛋㊁奶类㊁蔬菜㊁水果及粮谷主食中摄取营养,还可适当食用坚果进行营养补充㊂2)情感支持:当初产妇来院进行产检时,采用一对一面对面沟通的方式,鼓励初产妇说出妊娠期体重管理中所遇到的问题及困惑,共同对提出的问题进行分析,制定应对策略;同时给予初产妇一定的语言进行鼓励与肯定㊂3)体重管理:嘱初产妇在体重秤上粘贴 重复测量2次,并上传至体重管家 等警示性话语,要求初产妇每天早晨起床后,脱去鞋帽和外衣进行体重测量,并将其结果上传至体重管家,系统就会根据收集到的所有数据自动进行分析,得出妊娠期体重管理曲线图,如若曲线高于蓝色区域则说明体重增长偏高,相反则说明体重增长偏低㊂同时系统还会根据评估结果,给出相应的饮食指导建议㊁体重管理方法等㊂如若系统中午还未收到体重数据,就会自动提醒初产妇进行测量与上传;如若晚上还未收到体重数据,系统就会同步提醒护士,此时护士就会与初产妇取得联系,询问其原因的同时鼓励其积极参与到体重管理中来㊂4)运动指导:护士根据健康教育模块中的运动方法,推荐初产妇进行选择,包括散步㊁跳操及盆底肌训练等,同时说明在进行每项运动时的注意事项,确保安全㊂1.3观察指标1.3.1体重管理效果采用严瑾等[13]编制的孕期体重管理策略量表进行评价,该量表包含自我监控调节㊁饮食管理㊁管理目标㊁刺激策略㊁家庭支持及运动管理6个维度,共27个条目㊂每个条目采用L i k e r t5级评分法, 没有 计1分, 总是 计5分,总分27~135分,得分越高说明初产妇妊娠期体重管理效果越好㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.834,具有良好的信效度㊂1.3.2增重超标情况采用美国B M I制定的妊娠期产妇增重适宜范围[14]进行评价,妊娠期初产妇体重增重超过总增重范围则视为增重超标㊂1.3.3 妊娠结局分别记录两组初产妇的妊娠结局,包含分娩方式㊁低体重儿出生率及巨大儿出生率㊂其中分娩方式为顺产和剖宫产;低体重儿出生率为出生1h 内体重<2.5k g 的新生儿例数;巨大儿出生率为出生1h 内体重>4k g 的新生儿例数㊂1.4 统计学方法采用S P S S26.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )描述,行t 检验;定性资料以例数㊁百分比(%)描述,行χ2检验或秩和检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表2 两组初产妇体重管理效果㊁增重超标情况及妊娠结局比较组别例数体重管理效果(分)增重超标情况[例(%)] 分娩方式[例(%)] 顺产剖宫产低体重儿出生率[例(%)]巨大儿出生率[例(%)]对照组76103.81ʃ7.7940(52.63)31(40.79)45(59.21)11(14.47)15(19.74)研究组78126.49ʃ5.469(11.54)61(78.21)17(21.79)1(1.28)2(2.56)统计值t =-20.966χ2=29.963χ2=22.406χ2=9.323χ2=11.559P<0.001<0.001<0.0010.002<0.0013 讨论3.1 互联网+ I M B 模型能够提高初产妇妊娠期体重管理效果㊁减少增重超标情况的发生初产妇与经产妇相比较,其妊娠期体重管理经验及体重管理认知相对不足,特别是到妊娠晚期,营养摄入需求不断上升,摄入量也随之增加,导致其体重增长迅速,使得体重增长超标的发生率持续升高,不仅直接影响产妇的健康状态和产后恢复情况,还会对新生儿的健康造成一定威胁[15]㊂因此,加强初产妇妊娠期体重管理至关重要㊂张芝银等[16]通过调查发现,提高初产妇对妊娠期体重管理的重视程度及自我管理能力,对促进自然分娩具有非常重要的意义㊂本研究将 互联网+ I M B 模型应用到初产妇妊娠期体重管理中,结果显示,研究组初产妇的体重管理效果得分高于对照组,研究组初产妇妊娠期增重超标发生率低于对照组,说明 互联网+ I M B 模型能够提高初产妇妊娠期体重管理效果并减少妊娠期增重超标情况的发生,这与徐燕等[17]对高龄初产妇妊娠期采用体重管理模式所得出的结论一致㊂究其原因可能为,初产妇在妊娠期多数都是处于居家状态,脱离了医护人员的监督与管理,其体重管理依从性直线下降, 互联网+ 微信小程序的使用能够充分解决这一问题,同时小程序里包含丰富的健康宣教知识,还不受健康宣教时间㊁地点等约束,初产妇能够在家随时进行反复观看与学习[18],提高了初产妇对妊娠期体重管理的重视程度,促使其养成良好的体重管理行为,加上体重管家的每日监督㊁护士的持续关注,进一步提高了初产妇院外的体重管理效果,还减少了妊娠期增重超标情况的发生;此外I M B 模型的应用能够通过访谈的方式了解初产妇体重管理需求及体重管理时所遇到的疑问,然后为其制定个性化体重管理方案,促使初产妇院外体重管理行为发生改变[19],再配合行为技巧训练,进一步帮助了初产妇养成良好的体重管理行为意识,从而提高了初产妇妊娠期体重管理效果,同时也减少了妊娠期增重超标情况的发生㊂3.2 互联网+ I M B 模型能够提高初产妇顺产率㊁减少低体重儿及巨大儿的出生率本研究结果显示,研究组初产妇顺产率高于对照组;研究组初产妇所分娩的低体重儿出生率低于对照组;研究组初产妇所分娩的巨大儿出生率低于对照组,说明 互联网+ I M B 模型能够提高初产妇顺产率,减少低体重儿及巨大儿的出生率㊂究其原因主要为,妊娠期B M I 会直接影响到分娩结局[20],而新生儿的体重又与妊娠期B M I 呈正相关[21],得出初产妇妊娠期体重是引起新生儿低体重或巨大儿的主要原因之一[22];而本研究通过给予初产妇 互联网+ I M B 模型进行体重管理,其妊娠期体重管理效果明显得到提高,同时还减少了妊娠期增重超标情况的发生,所以 互联网+ I M B 模型成功降低了低体重儿及巨大儿的出生率,也提高了顺产率㊂其次 互联网+ I M B 模型能够根据初产妇具体情况给予其个性化干预方案,从信息㊁动机㊁行为3个维度出发,指导初产妇积极参与到妊娠期体重管理中来,激发初产妇的主观能动性,提高体重管理依从性,再加上微信小程序持续提供理论支持与监督,使得妊娠期体重管理方案更加科学,不仅进一步降低了低体重儿及巨大儿的出生率,还提高了顺产率㊂4 小结采用 互联网+ I M B 模型对初产妇妊娠期体重进行管理,能够提高初产妇妊娠期体重管理效果,减少增重超标情况的发生,同时还能降低低体重儿及巨大儿的出生率,提高顺产率,对促进母婴健康具有重要的临床指导意义㊂但是本研究纳入的都是健康初产妇,加上都来自同一所医院,研究结果可能会存在一定争议;在今后的研究中应争取多中心合作,并放宽初产妇的纳入标准,从而进一步验证该模式的可行性及科学性㊂参考文献:[1] 金美媛,彭美莲,洪秋慧,等.妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴结局影响研究[J ].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(12):1401-1404.[2] 李精华,杨柳,陈庆,等.妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究[J ].中华妇产科杂志,2019,54(3):184-188.[3] 宋耕,魏玉梅,梁娇,等.足月单胎孕妇再次分娩发生巨大儿的影响因素[J ].中华围产医学杂志,2019,22(3):145-149.[4] 张玲玲,徐新新.孕期体重管理对初产妇妊娠期并发症㊁分娩结局和产后康复的影响[J ].内蒙古医学杂志,2022,54(7):880-882.[5] 周春秀,齐小红,徐倩倩.信息-动机-行为技巧模型的健康教育模式在剖宫产术后产妇中的应用[J ].齐鲁护理杂志,2023,29(4):132-135.[6] 连亚强,张芳平,刘林梅,等.信息-动机-行为技巧模型护理干预对肝癌晚期病人心理㊁自我效能感和生活质量的影响[J ].护理研究,2022,36(19):3566-3569.[7] 柯碧琴.基于信息 动机 行为技巧模型的护理干预在早期肺癌患者围术期中的应用[J ].黑龙江医学,2022,46(18):2292-2294;2298.[8] 赵宏宇,王名铭,王秀蓉,等.基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建[J ].护理学报,2022,29(17):65-69.[9] 张妍,周玲,王莉,等.基于孕前B M I 差异的妊娠早期增重正常孕妇的妊娠结局研究[J ].中国实验诊断学,2022,26(11):1620-1623.[10] 曾果.中国营养学会 孕期妇女膳食指南(2016) 解读[J ].实用妇产科杂志,2018,34(4):265-267.[11] D A I JM ,F A N X X ,H EJ ,e ta l .I s t h e g e s t a t i o n a lw e i gh t g a i n r e c o m m e n d e d b y t h e n a t i o n a l a c a d e m y ofm e d i c i n e g u i d e l i n e s s u i t a b l e f o r C h i n e s e t w i n -p r e gn a n t w o m e n w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s [J ].A m e r i c a n J o u r n a l o f P e r i n a t o l o g y,2022,1(1):12-14.[12] 徐芳萍,汪之顼,丁叶,等.孕期妇女膳食指南依从性指数的建立和评价[J ].营养学报,2021,43(3):223-229.[13] 严瑾,朱晓童,孔祥,等.孕期体重管理策略量表的编制与信效度检验[J ].国际医药卫生导报,2017,23(16):2632-2635.[14] 林娜佳.孕期体重管理干预对初产妇妊娠结局的影响[J ].当代护士(下旬刊),2020,27(10):84-86.[15] 苗晓娜,赵丽红,陈瑞珍,等.孕期体重管理对初产妇妊娠结局及围生期不良情况发生的影响[J ].护理实践与研究,2018,15(15):61-63.[16] 张芝银,李宝英,李秀央,等.杭州市2017 2018年初产妇妊娠期体重及分娩情况调查[J ].中国乡村医药,2020,27(11):57-59.[17] 徐燕,楚莹,张莉莉.基于健康行为改变整合理论的群组孕期体重管理模式对高龄初产妇管理效果的研究[J ].中国妇幼卫生杂志,2021,12(2):28-32.[18] 戴亚端,张小玲,汪小灵,等.基于I M B 模型的初产妇及配偶双主体母乳喂养健康教育[J ].护理学杂志,2021,36(17):82-85.[19] 周莹莹,李贡辉.信息-动机-行为技巧模型在护理健康教育领域的应用现状及研究进展[J ].全科护理,2020,18(36):5056-5059.[20] 张萍,卢琼芳.妊娠期体重管理对母婴结局影响的M e t a 分析[J ].当代护士(上旬刊),2019,26(12):9-15.[21] 朱建国.单胎新生儿出生体质量影响因素分析[J ].中国病案,2022,23(7):109-112.[22] 张红燕,温艳芳,贺敏.个体动态化体重管理对初产妇产程及分娩结局的影响[J ].临床护理杂志,2021,20(5):26-28.(收稿日期:2023-03-17)(本文编辑蒋尔丹)互联网+ 医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果秦小丽摘要 目的:探讨 互联网+ 医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果㊂方法:采用方便抽样法,选取2021年6月2022年6月我院收治的96例哮喘出院患儿为研究对象,其中2021年6月 12月哮喘出院的48例患儿为对照组,实施电话随访;2022年1月 6月哮喘出院的48例患儿为观察组,实施 互联网+ 医院-社区-家庭管理模式㊂比较两组患儿遵医行为㊁哮喘症状控制㊁肺功能及生活质量改善情况㊂结果:观察组干预后患儿遵医行为总评分㊁儿童哮喘控制测试问卷(C -A C T )评分及儿童哮喘生活质量问卷(P A Q L Q )评分比对照组高(P <0.05),且观察组干预后呼气峰流速(P E F )㊁第1秒用力呼气容积(F E V 1)较对照组改善(P <0.05)㊂结论: 互联网+ 医院-社区-家庭管理模式能有效提高哮喘患儿遵医行为,有助于患儿病情控制,提高患儿生活质量㊂关键词 互联网+ ;医院-社区-家庭;哮喘;遵医行为;生活质量K e yw o r d s "I n t e r n e t+";h o s p i t a l -c o mm u n i t y -f a m i l y ;a s t h m a ;m e d i c a l c o m p l i a n c eb e h a v i o r ;q u a l i t y o f l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.30.023 支气管哮喘属于呼吸道慢性非特异性炎症反应性疾病,我国儿童是支气管哮喘的高发人群,其发病率为3.02%,且呈逐年上升趋势,严重影响患儿日常生活及身心健康[1]㊂研究指出,积极控制患儿哮喘症状㊁改善患儿呼吸功能是目前哮喘治疗的主要目标[2]㊂然而哮作者简介 秦小丽,主管护师,本科,单位:225300,泰州市第四人民医院㊂引用信息 秦小丽. 互联网+ 医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果[J ].全科护理,2023,21(30):4271-4274.喘症状的控制与患儿遵医行为有密切的关系,大部分哮喘患儿出院后由于缺乏系统性的护理指导,导致其遵医行为水平较低,从而影响其病情控制,不利于患儿预后[3]㊂医院-社区-家庭三方之间通过互动和连接能够有效预防各项护理措施脱节,使患儿能得到更加充分的照护,从而获得更加理想的效果[4]㊂近几年随着互联网的发展,基于互联网对慢性疾病病人实施院外护理指导,能确保病人出院后获得更全面的照护,进而提高病人遵医行为[5]㊂本研究为了能提高哮喘患儿遵医行为,于2022年1 6月对患儿实施基于互联网的。
妇女保健：妊娠期体重管理
减少，且按膳食宝塔各大类均教减少； • 如休重增长不到推荐范围，咨询医生排除病理情况后，则需建议总量
增加，且按膳食宝塔各大类均面增加。
目录
孕期体重管理的干预措施 • 孕期体重的营养管理原则
妊娠期体重管理
妊娠期体重管理
孕期体重增长的决定因素
社会、自然、生活和环境因素
社会因素：传媒、文化、健康服务、卫生政策等； 环境因素：海拔、环境毒素、自然和人为灾害； 社区因素：获得健康食品的途径、体育活动机会； 家庭因素：家庭暴力、婚姻状况、伴侣和家庭支持。
妊娠期体重管理
孕期体重增长的决定因素
母体因素
遗传特征、发育过程和表观遗传学 社会人口统计特征：年龄、种族、社会经济地位、食物安全； 人口测量数据：孕前BMI、激素水平、基础代谢率； 疾病因素如：已患合并症、妊娠恶心剧吐、神经性厌食、
神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎； 心理因素如：抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度； 行为因素如：饮食摄入、体育运动；滥用药物、意外怀孕。
产前诊断
孕期增加的体重 （当前体重-孕
前体重）
孕期体重管理的第1步
监测孕期体重
合理体重范围
合理体重曲线
孕周
目录
孕期体重管理的干预措施
• 孕期体重的营养管理原则
• 孕期体重的运动管理原则
妊娠期体重管理
营养管理指南
中国营养学会： 中国孕期、 哺乳期妇女
和0-6岁儿童膳食
IOM 2009 孕期体重增加：
• 运动的绝对禁忌症，如严重心肺功能异常、前置胎盘，胎膜早破； • 运动的相对禁忌症，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等。
孕期体重管理
孕期体重异常对子代健康影响具有可遗传性
• 在孕期高脂饮食、体重增长过多的小鼠中观察对子代（第一代以及第 二代）的影响 – 第一代 • 子代肥胖和体重过重者增加，子代身长增加，胰岛素不敏感者 增加 • 生长激素轴主要变化 ：血IGF-I 浓度提高 （雌鼠）、 IGF结合 蛋白3 表达增加 – 第二代 • 子代身长增加，胰岛素不敏感者增加 • 生长激素轴主要变化：血浆IGF-I 浓度提高 （雌鼠），减少 GHSR启动因子的DNA甲基化等表观遗传学修饰
• 此实验证实母体体重异常可通过生长激素（GH）轴影响二代的身长
以及糖稳态
IGF：胰岛素样生长因子；GHSR： 生长激素促分泌素受体
用数字说话 —国内体重管理现状不乐观
• 73％的孕妇体重增加超过了标准, 巨大儿发生率7-10%
•剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% •孕期体重增长≥15kg和<15kg的剖宫产率分别为80%和56%
母体因素
遗传特征 发育过程和表观遗传学 社会人口统计特征：年龄、种族、社会经济地位、食物安全
人口测量数据：孕前BMI、激素、神经性厌食、神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎
心理因素如：抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度 行为因素如饮食摄入、体育运动、滥用药物、意外怀孕
孕期体重管理
孕期体重异常危害大！
体重过重 体重过轻
孕期体重过重 巨大儿
妊娠期高血压 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息
晚期胎儿死亡 新生儿死亡风险
孕期体重过轻 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 ……
孕期体重异常对子代健康的影响深远
• 母体体重增长不足 – 子代短期健康：胚胎体重增加不足 – 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素 抵抗等
母子健康手册word版本
好好珍惜这人生的第一册-------《母子健康手册》！
xx和xx平安、健康！
孕前篇
恭喜您和爱人已经开始准备孕育一个新的生命了，这是一个幸福的开始，也将是一段非常美妙的人生体验。从此刻起，科学备孕、保持身心健康，为可爱的新生命创造一个健康的起点！
建立完善包括生育支持、幼儿养育、xx发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策，鼓励按政策生育。
国家对实行计划生育的夫妻，按照规定给予奖励。
妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。
公民实行计划生育手术，享受国家规定的休假；地方人民政府可以给予奖励。
符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
（一）女性
1.疾病xx、家族xx、生活方式等基本信息采集；
2.身高、体重、心肺功能等体格检查；
3.生殖系统检查；
4.白带常规、淋球菌、沙眼衣原体检测；
5.血常规、血型检查、血糖测定；
6.尿常规检查；
7.肝功能（xx转氨酶）、肾功能（血肌酐）检测；
8.甲状腺功能（促甲状腺激素）检测；
9.乙型肝炎血清学五项检测；
在这里，您可以展现作为父母的爱心和责任心。每次的孕期检查、每次的儿童xx、每次的预防接种，您都要带上它，记录它；每当回忆怀孕情况、出生时信息，您都会翻开它。它不像珠宝，丢失了可以再买。它的丢失，会使您失去一段美好的心情，丢失孩子珍贵的成长记录。
在这里，有您的爱情，有您的亲情，也有您与医护人员之间的友情。
孕期体重管理对母婴预后影响临床观察
孕期体重管理对母婴预后影响的临床观察【摘要】目的探讨孕期体重管理对母婴预后的影响。
方法对2011年1月——2012年3月在我院分娩的孕妇做调查分析，比较体重管理与否对母婴预后的影响。
结果参与体重控制组，其并发症（子痫前期，gdm）明显低于对照组，p<0.05，巨大儿，剖宫产率，产后出血率均明显低于对照组，p<0.05。
结论孕期体重管理可以明显改善母婴预后，值得临床推广。
【关键词】孕期体重管理；孕期保健文章编号：1004-7484（2013）-02-0690-01管理孕妇孕期体重是孕期保健工作的重要内容之一，已越来越受到各级妇幼保健机构的重视。
近年来，随着社会的发展，孕妇营养摄入过多及运动减少，孕期肥胖及孕期体重增长人数的显著增多，导致妊娠期并发症如：子痫前期，妊娠期糖尿病，早产，胎儿生长受限等的发生率增加，而且巨大儿，肩难产，产程进展异常，剖宫产，产后出血亦增加，为探讨孕期营养教育对孕妇体重管理及母婴预后的影响，我院做了初步摸索并取得一定的成效，现将我院对198例孕产妇的体重管理进行了追踪，特报导如下：1 对象与方法1.1 对象选取2011年1月——2012年3月在我院定期产前检查，并在我院住院分娩，身体健康，无内外科合并症，足月妊娠，孕期进行孕期营养咨询的孕妇198例作为研究组；另取2011年1月——2012年3月在外院定期产前检查，孕期未接受孕期营养教育，但在我院住院分娩，身体健康，无内外科合并症，足月妊娠的孕妇120例为对照组。
1.2 孕期营养控制方法 a.在孕早期的营养咨询中，对孕妇及其家属详细介绍异常孕期体重增重对母婴健康的危害，并建立健康档案，发放孕期体重管理曲线图及光盘。
b.孕妇学校：做好孕早中晚期的营养教育并进行个体化膳食营养指导。
c.产前检查：及时掌握孕妇体重增重情况并及时调整下阶段的体重增长目标，进一步指导孕期营养及孕期的适量运动。
d.分娩时将孕期健康卡交由医院，统一处理数据，对体重管理模式进一步调整。
体重管理曲线图使用说明(孕晚期)
体重管理曲线图使用说明BMI指数：（身体质量指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
计算公式：BMI=体重（kg）÷身高(m) ÷身高(m)孕期体重增长范围妊娠期体重图使用说明：现体重—孕前体重（或早孕期最轻体重）=现增加体重；在对应孕周与增加体重交叉处画圈并连线，看各期体重增长是否合理。
2周体重不长或体重增长过速请及时咨询产科医生或到营养门诊咨询孕晚期膳食营养指导推荐食谱＜一＞饮食原则１、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。
２、适当增加奶类的摄入。
３、常吃含铁丰富的食物。
４、适量身体活动，维持体重的适宜增长。
５、禁烟戒酒，少吃刺激性食物。
＜二＞孕早期膳食构成（每日摄入食物量）✓油-------------------20－２5克✓盐-------------------６克✓奶类及奶制品---------250－500克✓大豆类及坚果---------５０克✓鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏和其他）--200－250克（其中鱼类、禽类、蛋类各５０克）✓蔬菜类---------------３００－５００克（绿叶蔬菜不少于2/3）✓水果类---------------200－400克✓谷类薯类及杂豆-------350－450克（杂粮不少于１／５）✓适量饮水-------------4-6杯水✧体重监测✧饮食调整：✧膳食记录. 日期：单位：克餐次菜名食物名称数量早餐菜肉包（两个）小白菜100猪肉10小麦粉75 煮鸡蛋（1个）鸡蛋50 早点牛奶牛乳220 午餐炒生菜生菜210 黑木耳烩豆腐豆腐200木耳50 米饭稻米125牛肉炖萝卜牛肉50白萝卜100 午点梨子（1个）梨220 晚餐炒藕片藕70 宫爆鸡丁鸡120米饭稻米120丝瓜毛豆丝瓜40毛豆30 晚点赤豆泥汤白砂糖15赤小豆30 其它盐精盐 3 植物油混合油25。
孕妇体重数据解读
孕妇体重数据解读对于孕妇体重数据解读，总的来说是，孕妇体重增长的范围由孕妇孕前体重、身高等因素决定，一般来说在孕期增重范围在10~13kg内。
孕早期孕妇体重增加约1~2kg，孕中期增加5~6kg，即每周增加0.4kg左右。
一般情况下，怀孕后孕妇体重会逐渐增长，增长的范围需要根据孕妇自身条件，如孕前体重、身高等因素决定。
在孕早期孕妇体重约增加1~2kg，由于此时胎儿对营养的吸收有限，所以体重不宜增加太多。
孕中期和孕晚期孕妇体重各增加约5~6kg，即每周约增加0.4kg。
孕中期孕妇体重增加主要由于母体生理的改变导致，包括血容积增加、子宫、乳房及相关组织液重量的增加和脂肪的贮存。
孕晚期孕妇体重的增加主要是胎儿发育所导致，胎儿、胎盘增重及羊水增加都会导致孕妇体重上升。
孕妇体重如何变化孕妇的体重增加对胎儿发育有重要意义。
妊娠前不同的身高和体重使这个数字变化很大。
有80%的母亲妊娠期体重增加在10~20千克这个范围，体重增加过少则胎儿发育受限制。
从怀孕起体重就增加慢者，容易出生低体重儿，妊娠5个月后体重才增加缓慢者则容易早产。
而体重增加过多，会增加阴道分娩的困难，增大剖腹产的可能性。
所以妊娠期要详细记录体重变化供医生参考。
理想体重等于身高减去100，即IBW(kg)=Ht(cm)-100。
专家设计了一个更准确的身材指数等于体重除以身高的平方，即IBM=Wt(kg)/Ht(m)2。
正常妇女的BMI是20~26。
以下是专家建议的妊娠期体重增加范围。
BM妊娠前的身高和体重BM妊娠期应增加的体重。
苗条BM（＜90%IBW，BMI＜20﹚，BM=12.5~18kg；中等BM（90%~120%IBW，BMI=120~26﹚，BM=11.5~16kg；丰满BM（120%~135%IBW，BMI=26~29），BM=7~11.5kg；肥胖BM（＞135% IBW，BMI＞29），BM=6~7kg。
年纪较轻或身材苗条者，妊娠期可增加营养让体重增加多些。
母子健康手册word版本
母子健康手册母亲姓名：儿童姓名：国家卫生和计划生育委员会基本情况母亲姓名年龄职业民族身份证号户口所在地工作单位家庭住址联系电话父亲姓名年龄职业民族身份证号工作单位联系电话儿童姓名性别出生日期年月日胎次出生医学证明号身份证号户口所在地建册单位建册日期（盖章）目录一、寄语二、孕前篇（一）健康教育内容（二）孕前期自我记录（三）孕前优生健康检查记录三、孕产期篇（一）健康教育内容（二）孕产期自我记录及医生记录（三）孕期体重自测表（四）孕期体重管理曲线图（五）胎动记录表（六）孕妇学校听课记录（七）分娩情况自我记录（八）分娩情况医生记录（九）产褥期情况自我记录（十）产褥期情况医生记录四、儿童篇（一）宝宝可享受的免费服务（二）健康检查服务流程（三）婴儿期健康教育内容（四）婴儿期育儿记录及健康检查记录（五）幼儿期健康教育内容（六）幼儿期育儿记录及健康检查记录（七）学龄前期健康教育内容（八）学龄前期育儿记录及健康检查记录（九）儿童身长（身高）、体重标准曲线图（十）家庭安全自评表五、预防接种篇（一）国家政策及须知（二）接种反应的对症处理原则（三）儿童免疫规划疫苗接种时间表寄语拥有一个健康、可爱、聪明的宝宝是每个准爸爸和孕妈妈共同的心愿。
我国政府十分关注妇女儿童健康，为了保证您和家人享受国家的惠民政策和服务，获得相关的健康科普知识，并帮助您记录与宝宝共同成长的温馨时刻，国家卫生计生委组织专家编写了《母子健康手册》，在全国推广使用。
这本手册含孕前保健、孕产期保健、出生记录、儿童保健、预防接种等方面的内容，将孩子印记、父母笔记与医生手记融为一体，是送给孩子最好的礼物。
在这里，您可以知晓党和政府提供的免费便民惠民妇幼健康服务项目，可以了解孕产期保健和儿童保健的相关知识，可以学习孕期和儿童期危急情况的早期预防和应对。
在这里，您可记录获知孕育新生命喜讯时的激动，可记录感受腹中新生命第一次活动瞬间的感觉，可记录听到新生命第一声天籁之音的感触，可记录孩子叫您爸爸妈妈时的幸福与快乐。
母子健康手册word版本
国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。
夫妻双方有实行计划生育的义务。
国家提倡一对夫妻生育两个子女；符合法律、法规规定条件的，可以要求安排再生育子女。
育龄夫妻自主选择计划生育避孕节育措施，预防和减少非意愿妊娠。
实行生育登记制度，对生育两个以内（含两个）孩子的，不实行审批，由家庭自主安排生育。
7.乙型肝炎血清学五项检测；
8.梅毒螺旋体检查；
9.艾滋病检查。
（温馨提示：准备怀孕期间若有任何疑惑，请到医院咨询。如果备孕妈妈月经没来，请尽快到医院检查。）
孕前开始吃叶酸
补充叶酸，能有效预防宝宝神经管畸形。您需要从孕前3个月开始每天服用叶酸，至少服用到孕后3个月，最好整个孕期服用。如果您曾经生过神经管畸形儿或正在服用抗癫痫药物，应每天口服叶酸4mg。另外，您还可多摄入富含叶酸的食物，如动物肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。
建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策，鼓励按政策生育。
国家对实行计划生育的夫妻，按照规定给予奖励。
妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。
公民实行计划生育手术，享受国家规定的休假；地方人民政府可以给予奖励。
符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
孕前保健，国家有哪些惠民政策
1.免费孕前优生健康检查。为了帮助您孕育健康的宝宝，政府为符合生育政策、准备怀孕的农业户籍夫妇免费提供孕前优生健康检查。符合条件的准备怀孕夫妇每孩次可在本地定点服务机构享受一次免费孕前优生健康检查。
2.农村妇女免费增补叶酸。准妈妈从准备怀孕开始到怀孕后3 个月内，可以到辖区内指定机构领取免费叶酸片，服用后可预防新生儿神经管缺陷。
妊娠图绘制及识别
妊娠图 - 构成
• 妊娠图由纵坐标和横坐标 构成，纵坐标上的刻度代 表子宫底高度的 cm数，横 坐标上的刻度代表孕周
• 图中有三条自左下走向右 上的伴行曲线，最下面的 一条曲线是胎儿低体重曲 线，中间的曲线称为胎儿 正常体重曲线，最上面的 曲线是胎儿高体重曲线
育迟缓的可能时，应建议孕妇到有条件的 医院做B超了解胎儿双顶径、腹径和股骨长 等值确诊是否FGR，同时测尿雌三醇、胎 盘生乳素了解胎盘功能有无异常
绘制妊娠图的意义
• 发现孕妇脂肪过度堆积 腹围增长受腹壁脂 肪堆积影响，孕中期脂肪主要堆积于大腿 和腹围，测腹围高于正常值而宫高处于正 常范围应考虑肥胖
• 下半部分是记录体重、胎 位、胎心等的表格。我们 目前使用的妊娠图仅有上 半部下半部分填写在产前 检查表中
宫底标示
绘制妊娠图的意义
• 用定量和科学的方法对妊娠进行科学管理, 图表较文字记录形象具体,合乎直观的原则, 具有连续性和可比性的优点便于及时发现 胎儿发育异常
绘制妊娠图的意义
早期发现胎儿宫内发育迟缓 在产前检查绘制妊娠图中发现有宫内发
• 测量宫高前要让孕妇排空 膀胱，取仰卧位，检查者 用一根无伸展的皮尺紧贴 产妇腹壁测量自耻骨联合 上缘到检查者手掌和宫底 切面的距离
腹围增长曲线的绘制
• 自妊娠20周开始绘制，每次产前检查时测 量产妇脐水平的腹围，如腹围最大水平不 在脐水平，应取最大值。绘制时将每一次 测得的数据画在坐标图上，然后与前一次 的距点连接，腹围一般用蓝色“×”做标 记
Ⅳ型:内因性胎儿宫内发育迟缓(遗传因素) •
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