一例韦尼克脑病护理查房
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韦尼克脑病病人的护理查房精选全文完整版
临床表现：为突然发作的神经系统功能障碍，典型的出现眼外肌麻痹 、精神异常及共济失调等三组特征性症状。
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
10.3 P7.体温过高：38.0 ℃ P8. 便秘：10.3-10.8大便未解
9.26 P1营养失调：低于机体需要量 I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱
病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。
2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉补充能量
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。
急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。 ②使用床档。 ③必要时使用保护性约束，做好解释工作。 ④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。 ⑤专人陪护。
O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。
P5排尿方式的改变：与保留导尿有关 I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
10.3 P7.体温过高：38.0 ℃ P8. 便秘：10.3-10.8大便未解
9.26 P1营养失调：低于机体需要量 I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱
病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。
2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉补充能量
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。
急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。 ②使用床档。 ③必要时使用保护性约束，做好解释工作。 ④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。 ⑤专人陪护。
O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。
P5排尿方式的改变：与保留导尿有关 I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染
一例韦尼克脑病患者的护理查房 ppt课件
统代谢性疾病。
发病年龄：30～70岁 男性＞女性
多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝
病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺
）缺乏
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维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅 酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围， 因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
病程
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病程
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病程
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03
护理问题及措施
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现存护理问题及措施
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现存护理问题及措施
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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02
病程汇报
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
一例WKS韦尼克脑病查房护理课件
02
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮发生。
03
协助患者进行日常活动 ，如洗漱、进食、如厕 等，保持生活自理能力 。
04
观察患者生命体征，如 体温、呼吸、心率等， 发现异常及时报告医生 。
饮食护理指导
01
02
03
04
根据患者情况制定饮食计划， 保证营养均衡，给予高蛋白、 高热量、高维生素的食物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
WKS韦尼克脑病的治 疗
药物治疗
药物治疗是WKS韦尼克脑病的主要治 疗方法之一，主要使用营养脑神经、 改善脑代谢的药物，如维生素B1、维 生素B6等。
药物治疗过程中需要密切观察病情变 化，及时调整治疗方案，避免药物副 作用的发生。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调 整药物剂量和种类，以达到最佳治疗 效果。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重 的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方式包括脑深部电 刺激、脑起搏器植入等，通过 调节神经递质或相关激素的分 泌来改善症状。
手术治疗需要严格掌握适应症 和禁忌症，确保手术安全和效 果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、物理治疗等，旨在促进患者的康复和改善生活质量。
避免长期酗酒
长期大量饮酒会导致维生 素B1缺乏，进而增加患 WKS韦尼克脑病的风险， 应尽量避免或限制饮酒。
保健知识
了解疾病症状
了解WKS韦尼克脑病的症 状和体征，以便及时发现 并就医。
科学饮食
遵循科学饮食原则，保证 营养均衡，
适当的运动有助于提高身 体免疫力，促进新陈代谢 ，有助于预防WKS韦尼克 脑病。
发病机制
维生素B1是参与糖代谢和神经递质合 成的重要维生素，缺乏时会导致神经 系统损伤。
韦尼克脑病护理查房PPT课件
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
cephalopathy MR findings in five patientis 〔J〕.AJMR,1990,11(5): 887～ 892.
• 慢性酒精中毒性Wernicke脑病必须逐渐戒酒,并给与保 • 肝治疗。药物治疗一般采取静脉点滴和肌注VitB1,400～
〔2〕黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福 建科学技术
5
一、病例汇报
辅助检查： 颅脑CT平扫未见明显异常 胸部CT:1、符合支气管炎表现，双肺肺大泡形成 2、符合肝硬化表现
颅脑MRI检查时感恐惧、胸闷，不能耐受最近检查示：脑干梗死
抽血结果
血钾
5.14日再加氯化钾15Ns500 5.15日给予氯化钾缓释片1.0tid
3.5-5.5mmol/L
3.31
0.9%氯化钠500 10%氯化钾15ml
王斐、刘声丽
2
1 病例导入 2 病情进展 3 疾病相关知识
4 情景模拟 5 知识拓展
3
一、病例汇报（护士秦敏）
姓名：王开亮
性别：男
患
年龄：46岁
住院号：201704384
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
入院诊断：行走不稳原因待查：韦尼克脑病？
息
入院时间：2020-05-12
4
一例韦尼克脑病患者的护理查房PPT课件
效果评价
12-14意识为浅昏迷～中昏 迷 12-20患者已达成目标，意 识为昏睡~浅昏迷 12-21:未达成护理目标， 仍需进行吸痰叩背来维持 呼吸道通常
现存护理问题及措施
护理问题
体温高（12-17 23:00体温39℃） 目标：患者体温 天内恢复正常
护理措施
1.密切观察患者体温变化 2.注意无菌操作 3.出汗多时及时擦拭 4.体温高时温水擦浴，冰块冷敷 大血管处 5.遵医嘱用药 1.遵医嘱及时留取检验标本，动 态监测白蛋白，电解质，血脂 2.遵医嘱按时给予患者肠内及静 脉营养液：百普利，脂肪乳，氨 基酸，人血白蛋白 3.指导患者家属购买蛋白粉，每 天三次，每次两勺
自理能力低下(完 全依赖，评分为0 分) 目标：患者出院 前可自理
12-21患者仍然不能自理
现存护理问题及措施
护理问题
活动能力低下(与 疾病有关) 目标：患者一周 内可完成部分指 令性动作
护理措施
效果评价
1.每日评估 未能达成护理目标 2.功能体位 12-21：患者问之不语，仍 3.良肢位摆放 不能自主活动 4.每日协助床上被动训练 5.协助医师康复训练(中频电疗等)
血丙酮酸、乳酸 ↑
CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多—炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导 水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征
③小脑功能障碍
④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
护理要点
处理
病程
2017-12-11 2017-12-12 患者处于谵妄状态，适当给予镇静处理 患者尿中有隐血、蛋白，且每日尿量过多，行尿常规、 24h尿蛋白、尿微球蛋白，排除肾脏问题，同时行头颅CT 排除尿崩症
肝性脑病护理查房记录模板范文
肝性脑病护理查房记录模板范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长姓名]参加人员：责任护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士（护士1）：大家好！今天咱们查的这个患者是个挺典型的肝性脑病患者呢。
患者[姓名]，男，[年龄]岁，有多年的肝硬化病史。
这次住院是因为近几天患者出现了意识模糊、行为异常，家属发现他老是白天睡觉，晚上却特别兴奋，还乱说话，这才赶紧送过来的。
入院的时候查体，患者神志呈嗜睡状态，定向力、计算力都有减退，扑翼样震颤阳性，肝功能检查结果也特别糟糕，血氨那数值高得吓人，达到了[X]μmol/L（正常范围：[正常范围数值]）。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
护士2：我来补充一下生理方面的评估哈。
患者的生命体征还算基本平稳，体温[具体体温]℃，血压[血压数值]mmHg，心率[心率数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分。
但是患者的皮肤有点黄疸，这也是肝脏功能不好的表现呗。
而且他的腹部有点膨隆，腹水比较明显，我估计量了一下，大概有[X]ml左右。
患者的双下肢还有轻度的水肿，按下去有个小坑，好一会儿才能恢复。
这患者饮食也不咋好，最近食欲特别差，每天吃的那点东西简直少得可怜，营养状况肯定是受到影响了。
# （二）心理评估。
护士3：我跟患者家属聊了聊，感觉这患者心理状态也得重视。
家属说患者之前知道自己有肝硬化，就一直挺担心的，现在又得了肝性脑病，整个人都有点消极了。
家属也很着急，担心患者治不好，毕竟这病听起来就很严重嘛。
而且家属对这病的护理知识了解得不多，咱们还得给他们好好讲讲呢。
三、护理诊断。
# （一）意识障碍：与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。
护士1：这患者现在意识不太清楚，一会儿迷糊一会儿清醒的，这肯定是因为血氨在脑袋里捣乱啊。
就像有个小坏蛋，把脑细胞的正常工作都给打乱了，所以咱们得想办法把这个血氨给降下来，才能让患者的意识慢慢恢复正常。
韦尼克脑病护理查房PPT
了解用药情况
询问患者用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间等 检查患者用药记录，了解用药情况是否准确 观察患者用药后的反应，如不良反应、疗效等 指导患者正确用药，包括用药时间、注意事项等
记录查房结果
查房时间、地点、 参与人员
患者基本信息、病 情变化、治疗方案
护理措施、效果评 估、存在问题
改进措施、建议、 下一步计划
询问需求：询问患者是否有 任何需要或问题
询问病史
询问患者基本信息， 如姓名、年龄、性 别、职业等
询问患者病史， 如发病时间、症 状、治疗情况等
询问患者家庭情 况，如家庭关系、 居住环境等
询问患者心理状 况，如情绪、压 力、焦虑等
检查生命体征
测量体温：观Biblioteka 患者体温变化，判断病情测量血压：了解 患者血压情况，
总结与建议
对本次查房进行总结
查房目的：了解韦尼克脑病患者的病情和治疗情况 查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等 查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面评估 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和治疗方案
对患者提出建议和意见
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾 病
汇报人：
提高护理质量，保 障患者安全
针对查房中发现的问题，提出改进 措施
提出改进措施
定期检查改进措施的实施情况，确 保改进效果
制定改进计划，明确责任人和完成 时间
总结改进经验，持续改进护理质量
查房流程
问候患者
自我介绍：向患者介绍自己 的身份和职责
询问病情：询问患者目前的 病情和症状
问候患者：向患者问好，询 问病情和感受
判断病情
(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗 酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对 中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢 神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床 必要时行保护性约束 镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置， 保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精 神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他 方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊 乱，准确记录24 h出入量。
韦尼克的护理查房
• 5.知识缺乏 与患者未接触过SAH疾病知识有关
• 1.评估病人知识缺乏的程度和接收能力，制定教育计划 • 2.按计划进行疾病知识宣教 • 3.了解患者掌握疾病知识情况及配合运用程度，必要时反复宣教。
• 6.有情绪改变的危险 与患者知识缺乏及需要长期卧 床、进一步检查治疗有关
• 1.责任护士及时给患者提供疾病相关知识，避免患者出现焦虑、 抑郁情绪。
下面由朱培婷护师说蛛网膜下腔出血的常见危险因素
• 凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： • 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； • 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动
脉分布区； • 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； • 4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性
• 年ห้องสมุดไป่ตู้： 50岁
床号：47床
• 入院日期：2020-05-18 10:18
• 二、主诉
• 因“双下肢乏力麻木一年，加重1月”入院。
• 三、入院时评估
•
患者神志清楚，步入病房，无过敏史，既往有“高血压、脑梗死、 乙说 肝 话 ” 做 病事 史和 且既 不往 规有 则所 服变 用 化 降 ， 压 曾 药 去 ， 精 家 神 人 科 诉 门 患 诊 者 心 近 理 两咨 年询 情， 商具 降体 低不 ，详 。
• 用药：
• 静脉：1.氨甲环酸100ml qd 0.4mg/h静脉泵入。
2.0.9%氯化钠500ml+10%kcl15ml qd
3.尼莫地平50ml以
• 口服：琥珀酸美托洛尔47.5mg qd 泮托拉唑肠溶片40mg qd
病毒性脑炎患者护理查房PPT课件
向患者介绍病毒性脑炎的治疗方法 和预后，鼓励其积极配合治疗，增 强战胜疾病的信心。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
2019.7.1护理查房
及时发现并处
3
理不良反应
2
不可随意减
量、停药
饮食限制钠的摄入,勿饮 酒及咖啡等。
护理措施
知识缺乏 营养均衡，增强体质，避免诱因 用药护理
•抗病毒 阿昔洛韦 •静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）
护理措施
知识缺乏 用药护理
•改善脑功能（艾地苯醌片） •营养脑神经（vitB1、腺苷钴胺粉针、乙酰谷酰胺注 射液） •改善心脑血管微循环障碍（前列地尔） •活血（舒血宁） •稀释痰液（氨溴索）
（刘丽）
目 录 / contents
01
02
6.30给于腰穿，腰椎穿刺术前术后护理.ppt
03
患者7月2日查血气分析，PH7.49，pco27mmHg,po27mmHg,Lac3mmHg, 考虑呼碱合并代酸。7月4日复查血气，PH7.48，pco34mmHg,po112mm Hg,Lac1.1mmHg,代酸纠正，呼碱较前改善。
颅脑CT排除脑出血 入院后给予二级护理，低盐低脂饮食
抗血小板聚集：阿司匹林 调脂、稳定粥样硬化斑块：阿托伐他汀。
清除氧自由基：依达拉奉。
改善循环、营养神经：前列地尔、舒血宁，维生素B1，腺苷钴胺.
VB12、腺苷钴胺与甲钴胺的区别
TIA后24小时内， 20人里就有1人会继发中风
中风
TIA因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及 家属忽视。TIA患者的护理-.ppt
但是：
半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风
TIA是发生中风的重要先兆
TIA与脑梗死的关系
TIA = “小中风” 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中 断所致 症状类似中风 持续时间很短，数分钟至数小时（<24小时)。 突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力
韦尼克脑病16例临床护理
遵 医行为是指患者求医后其行为 与临床 医嘱的符合 程度 。本
研 究显示 ， 观察组 完全遵 医 即按时 完成 检查 、 时服 药 、 按 合理
话 以便于追踪 回访 。将 以上 内容编制成健康教育手 册 ， 手 １ 人
份。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食、 休息与运动 适度 、 烟戒酒 、 戒 心理状 态方 面与 对 照组 比
针对 家属 进行 相关 的肺结 核 知识
３ ２ 提高社会 支持 水平 ．
较 差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） 说 明护理干 预后 可提高肺 Ｐ＜ ． １ ，
结 核患者的遵医行为。 参 考文献 ：
教育 ， 导家属如何 在行 动上 给予患 者支 持 ， 指 如饮 食 、 毒 隔 消
离知识 、 提醒患 者按 时 服药 、 按时 检查 及 良好 生活 方 式 的培
５ ｇ 平均体重 ４ ． ｇ 因频 繁恶心 、 １ｋ ， ２ ６ｋ ； 呕吐不能 正常进食 ２ ｌ～ ６ ， ２ｄ 平均 ３ ． ， 中并 发电解质 紊乱 １ ， ５ ２ｄ 其 ２例 早期 均 给予纠
２ ４ １ 肺 部感染预防 ． ．
若患者 出现意识 障碍且 呕吐频 繁 ， 取
侧 卧位 或仰卧位头偏 向一侧 ， 利于 口腔 分泌物排 出 ， 有 防止 呕
响［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０９，５ １ ） ２ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ３ ：６
证、 疏导 、 暗示 等心 理 支持 方 法 ， 强 患者 战胜 疾病 的信 心。 增 以热 情 、 亲切 、 关心 的态度对待患 者 ， 心倾 听 、 真细致解 答 耐 认
本文编辑 ： 衍鲲 孙
２ １ —０ ０ ０ １ ３— ５收稿
１ 临床 资 料
韦尼克脑病
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。 急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
韦尼克脑病病人的护理查房
神经内科 程媛媛
一、病史诊断
患者，男性，81岁，于2017.9.26.10:15因行走不稳6天，加重伴精神异常2 天入院，体温：36.1℃，脉搏：140次/分，呼吸：18次/分，血压： 99/70mmHg。神志清楚，精神萎，对答基本切题，时有胡言乱语，查体部分 合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下 肢肌力5-级。 既往史：高血压、左眼白内障、十二指肠溃疡、有髌骨骨折史 病程中10.3，19：00体温38.0 ℃，至10.5，7：00体温37.0 ℃。10.3至10.8大 便6日未解，10.9解大便2次。心电图示：房扑、偶发室早、左前分支阻滞， 医嘱予西地兰控制心率，加用美托洛尔口服。 目前患者精神转佳，与人正常交流，无胡言乱语、行为异常，饮食睡眠可 ，二便正常。 10.21复查胃镜示十二指肠球部溃疡伴梗阻，食道中下段炎症，病理结果考 虑腺癌浸润，予转胃肠外科进一步治疗。 诊疗计划：1.完善三大常规、头颅MR等检查 2.补充B族维生素：维生素B1、维生素B12 3.醒脑开窍、改善脑功能障碍：叶酸、醒脑静、钠钾镁钙葡萄糖注 射液 4.护胃、营养支持：泮托、肠外营养 5.抗炎、防止静脉血栓：哌拉西林舒巴坦、低钠
韦尼克脑病
第13页，共13页。
韦尼克脑病 治疗 (zhìliáo)、预后
病因治疗
慢性酒精中毒患者胃肠吸收不良，口服或肌注维生素B1作用
(zuòyòng)不大，应立即静脉滴注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能
进食为止，开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。发病初
期，快速非肠道补充维生素B1可完全恢复。
有关 6、有受伤的危险 与意识改变、感知障碍有关 7、知识缺乏 缺乏疾病相关知识有关 忧虑
第13页，共13页。
护理(hùlǐ) 措施
1、饮食护理:给予静脉补充水、电解质、维生素C、维生素B6、辅酶A。呕吐 好转后给予富含维生素、易消化的食物，鼓励患者少量多餐，多进食含维生素 B1丰富的谷类、豆类如米汤、蔬菜、水果汁、酵母、谷类、豆类、糙米、瘦 肉等。同时给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。治疗期间避免高糖饮食， 因葡萄糖代谢过程中糖饮食过多增加维生素B1的消耗。呕吐期间及时给予半 卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。注意观察呕吐物的颜色、性状以及伴随 症状。
第13页，共13页。
涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，严重者意 识模糊、嗜睡或昏迷。 眼肌麻痹 眼球震颤（水平和垂直性）；上睑下 垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝 或消失(xiāoshī)；同向凝视力弱或麻痹。 共济失调 以躯干和下肢为主，上肢较少见，站 立、行走困难。
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韦尼克脑病 诊断 (zhěnduàn)
第13页，共13页。
案例(àn lì)分析
罗紫梅，女，65岁，因“反复呕吐、腹痛5月余，四肢乏力3月”于2011年07月 04日20时50分家属送入院。家属代述患者于2011年2月6日坐车后出现腹痛、呕吐、 伴有发热，到市人民医院住院治疗。2011年4月出现四肢乏力，活动障碍，不能站立、 行走，言语不清，为进一步治疗到广西医科大学一附院住院，诊断“1、韦尼克脑病；2、 胆汁返流性胃炎、十二指肠炎；3、肺炎；4、右输尿管第一狭窄部结石伴右肾积水；5、 肝内胆管结石（肝右叶）；6、肝右后叶占位性病变（血管瘤？）”，7、 L4椎体两侧 椎弓崩裂并L4以上椎体滑脱、椎管狭窄。患者病情好转，现为康复治疗来我科住院。入 院症见：神清 ，精神欠佳，四肢乏力，不能站立、行走，轻微头晕(tóu yūn)，言语不 清，食欲欠佳，无恶心、呕吐，二便失禁。体检：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼睑下垂，眼球运动缓慢，无面瘫，双上肢肌力3-级，双下肢肌力3级，四肢肌张力减 低，生理反射存在，病理反射未引出。 T 37.1℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 108/72mmHg，辅助检查：电解质示：钾3.3mmol/L，其余正常。 头颅CT：平扫未 见异常
韦尼克脑病 治疗 (zhìliáo)、预后
病因治疗
慢性酒精中毒患者胃肠吸收不良，口服或肌注维生素B1作用
(zuòyòng)不大，应立即静脉滴注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能
进食为止，开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。发病初
期，快速非肠道补充维生素B1可完全恢复。
有关 6、有受伤的危险 与意识改变、感知障碍有关 7、知识缺乏 缺乏疾病相关知识有关 忧虑
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护理(hùlǐ) 措施
1、饮食护理:给予静脉补充水、电解质、维生素C、维生素B6、辅酶A。呕吐 好转后给予富含维生素、易消化的食物，鼓励患者少量多餐，多进食含维生素 B1丰富的谷类、豆类如米汤、蔬菜、水果汁、酵母、谷类、豆类、糙米、瘦 肉等。同时给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。治疗期间避免高糖饮食， 因葡萄糖代谢过程中糖饮食过多增加维生素B1的消耗。呕吐期间及时给予半 卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。注意观察呕吐物的颜色、性状以及伴随 症状。
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涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，严重者意 识模糊、嗜睡或昏迷。 眼肌麻痹 眼球震颤（水平和垂直性）；上睑下 垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝 或消失(xiāoshī)；同向凝视力弱或麻痹。 共济失调 以躯干和下肢为主，上肢较少见，站 立、行走困难。
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韦尼克脑病 诊断 (zhěnduàn)
第13页，共13页。
案例(àn lì)分析
罗紫梅，女，65岁，因“反复呕吐、腹痛5月余，四肢乏力3月”于2011年07月 04日20时50分家属送入院。家属代述患者于2011年2月6日坐车后出现腹痛、呕吐、 伴有发热，到市人民医院住院治疗。2011年4月出现四肢乏力，活动障碍，不能站立、 行走，言语不清，为进一步治疗到广西医科大学一附院住院，诊断“1、韦尼克脑病；2、 胆汁返流性胃炎、十二指肠炎；3、肺炎；4、右输尿管第一狭窄部结石伴右肾积水；5、 肝内胆管结石（肝右叶）；6、肝右后叶占位性病变（血管瘤？）”，7、 L4椎体两侧 椎弓崩裂并L4以上椎体滑脱、椎管狭窄。患者病情好转，现为康复治疗来我科住院。入 院症见：神清 ，精神欠佳，四肢乏力，不能站立、行走，轻微头晕(tóu yūn)，言语不 清，食欲欠佳，无恶心、呕吐，二便失禁。体检：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼睑下垂，眼球运动缓慢，无面瘫，双上肢肌力3-级，双下肢肌力3级，四肢肌张力减 低，生理反射存在，病理反射未引出。 T 37.1℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 108/72mmHg，辅助检查：电解质示：钾3.3mmol/L，其余正常。 头颅CT：平扫未 见异常
酒精性脑病的护理查房
• 健康饮酒的一般原则是什么？ • 酒精性脑病的并发症是什么？有什么临床表现？
基本病情 基本病情
•
患者 褚玉华 男 53岁 因“渐起反应迟钝伴行走不稳2年，加重1月”于今年2月17日收入
我科。•患者自两患年者起褚出玉现华反应男迟5钝3岁，因精“神渐差起，反言应语迟减钝少伴，行不走愿不与稳人2交年流，，加伴重有1走月路”摇于晃今，年行2
护理问题及措施 护理问题及措施
（一）有受伤的危险：与感觉障碍、共济失调有关。 （（一1））针有对受患伤者的感危觉险障：碍与、感共觉济障失碍调、的共程济度失、调类有型关给。患者详细讲解病情变化。 （（2）1）安针慰对患患者者不感要觉紧障张碍，、消共除济不失安调感的。程度、类型给患者详细讲解病情变化。 （（3）2）给安患慰者患家者属不讲要解紧病张情，，消让除家不属安了感解。此病应该注意事项：感觉减退的患者注意避免接触温 度（过3）高给或患过者低家的属物讲体解，病避情免，烫让伤家、属冻了伤解；此行病走应不该稳注的意患事者项下：床感活觉动减时退给的予患扶者助注避意免避摔免伤接。触温 （度4）过教高会或患过者低放的松物的体技，巧避，免积烫极伤配、合冻医伤生；的行药走物不治稳疗的，患督者促下患床者活按动时时服给药予。扶助避免摔伤。 （4）教会患者放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促患者按时服药。
苯妥英钠及经溴诊隐治停，，病仍情有有间加断重四趋肢势抽，搐近发一作月，来约为1月甚1，次不。能有外30出余，年生的活饮不酒能史自，理约。3既两往每自日，10
无药物过敏岁史起。有入癫院痫时发神作志，清多楚次，在生外命院体就征诊正，常长，期言口语服流苯利妥，英双钠肺及呼溴吸隐音停稍，粗仍，有未间及断明四显肢啰
临床表现 临床表现
• 多发性周围神经病:其临床表现为四肢末端对称性感觉障碍，肌电图可发现神经源性损害 • 癫多痫发:酒性精周中围毒神所经致病癫:其痫临有床几表种现情为况四，肢酒末精端中对毒称伴性发感癫觉痫障发碍作，的肌类电型图是可多发样现的神，经多源以性小损发害作或
基本病情 基本病情
•
患者 褚玉华 男 53岁 因“渐起反应迟钝伴行走不稳2年，加重1月”于今年2月17日收入
我科。•患者自两患年者起褚出玉现华反应男迟5钝3岁，因精“神渐差起，反言应语迟减钝少伴，行不走愿不与稳人2交年流，，加伴重有1走月路”摇于晃今，年行2
护理问题及措施 护理问题及措施
（一）有受伤的危险：与感觉障碍、共济失调有关。 （（一1））针有对受患伤者的感危觉险障：碍与、感共觉济障失碍调、的共程济度失、调类有型关给。患者详细讲解病情变化。 （（2）1）安针慰对患患者者不感要觉紧障张碍，、消共除济不失安调感的。程度、类型给患者详细讲解病情变化。 （（3）2）给安患慰者患家者属不讲要解紧病张情，，消让除家不属安了感解。此病应该注意事项：感觉减退的患者注意避免接触温 度（过3）高给或患过者低家的属物讲体解，病避情免，烫让伤家、属冻了伤解；此行病走应不该稳注的意患事者项下：床感活觉动减时退给的予患扶者助注避意免避摔免伤接。触温 （度4）过教高会或患过者低放的松物的体技，巧避，免积烫极伤配、合冻医伤生；的行药走物不治稳疗的，患督者促下患床者活按动时时服给药予。扶助避免摔伤。 （4）教会患者放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促患者按时服药。
苯妥英钠及经溴诊隐治停，，病仍情有有间加断重四趋肢势抽，搐近发一作月，来约为1月甚1，次不。能有外30出余，年生的活饮不酒能史自，理约。3既两往每自日，10
无药物过敏岁史起。有入癫院痫时发神作志，清多楚次，在生外命院体就征诊正，常长，期言口语服流苯利妥，英双钠肺及呼溴吸隐音停稍，粗仍，有未间及断明四显肢啰
临床表现 临床表现
• 多发性周围神经病:其临床表现为四肢末端对称性感觉障碍，肌电图可发现神经源性损害 • 癫多痫发:酒性精周中围毒神所经致病癫:其痫临有床几表种现情为况四，肢酒末精端中对毒称伴性发感癫觉痫障发碍作，的肌类电型图是可多发样现的神，经多源以性小损发害作或
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2020/9/23
一、病例汇报
主要症状 患者行走不稳5余小时，与晨起6点左右起床后感行走不稳，伴头昏沉不适，无头痛、恶心 等不适症状持续无缓解，以行走不稳原因待查入院
既往史： 腰椎间盘突出、右膝内侧半月板伴副韧带损伤、反流性食管炎病史，仍有反酸、嗳气频繁发作
，短暂性脑缺血发作、长期大量吸烟饮酒史 查体： 体温：36.4℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。中年男性，神志清，言 语流利，眼动充分，无眼震。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，双侧鼻唇沟对称， 伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧肢体针刺痛觉对称，双侧巴氏征阴性。颈项软，克氏征 阴性，双侧指鼻试验、跟膝胫实验稳准。
• 大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
2020/9/23
2020/9/23
发病机制
维生素B1（硫胺）是细胞代谢中一种重要的辅酶。硫胺缺乏导致三羧酸循环不能 顺利进行，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成、释放和摄取 ，导致中枢神经系统功能障碍。
*最容易发生在背侧丘脑、第三脑室旁、 中脑导水管周围, 因为 这些部位葡萄糖氧化最为丰富 *因此, MRI图像上Wernicke脑病特征性的表现为上述部位对称性 异常信号。
肌肉注射
维生素B1 0.2 苯巴比妥注射液 甲钴胺注射液
2020/9/23
二、病情进展（主管护师 程娜）
仅感觉行走不稳
5.12
凌晨三点，患者出现寒战、高 热体温在37.7-39℃，今日加 用连花清瘟颗粒及麻杏甘石合 剂
5.18
患者于19:30分出现 烦躁不安，于19:51 分给予苯巴比妥钠 5.21 0.1肌注，于20:28分 给予氟哌啶醇2.5mg 肌注，于22:36分给 2019 予氯硝西泮片2mg口 服
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
2020/9/23
一、病例汇报
辅助检查： 颅脑CT平扫未见明显异常 胸部CT:1、符合支气管炎表现，双肺肺大泡形成 2、符合肝硬化表现
颅脑MRI检查时感恐惧、胸闷，不能耐受最近检查示：脑干梗死
抽血结果
血钾
5.14日再加氯化钾15Ns500 5.15日给予氯化钾缓释片1.0tid
3.5-5.5mmol/L
2020/9/23
治疗
• 3 治疗
参考文献:
〔1〕GaLLucci M,Bozao A,Splendiani A, et
• Wernicke脑病有特异性的治疗方法,早期治疗眼肌瘫痪
al.Wernicke en-
• • •
及意识障碍等症状可迅速得到改善,但记忆障碍、共济失调 和周围神经病变可能需要相当长的时间恢复,甚至不能完全 恢复;延误治疗可能危及患者生命。
cephalopathy MR findings in five patientis 〔J〕.AJMR,1990,11(5): 887～ 892.
• 慢性酒精中毒性Wernicke脑病必须逐渐戒酒,并给与保 • 肝治疗。药物治疗一般采取静脉点滴和肌注VitB1,400～
〔2〕黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福 建科学技术
三、相关疾病知识
韦尼克脑病
Wernicke encephalopathy
2020/9/23
查阅相关文献
2020/9/23
概述及此病人临床表现（护士 王斐）
韦尼克脑病是指维生素B1缺乏引起脑灰质 出血，导致以“意识障碍、眼肌麻痹和共 济失调”三联征为主要表现的代谢性脑病。
2020/9/23
临床表现（护士王斐）
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
978
c反应蛋白
5.18 9.4出现寒战 2.39 85
22.05
5.22 13.1 出现寒战 2.39 84 128 17.75
口服
治疗
瑞舒伐他丁钙 阿司匹林肠溶片 甘草酸二胺肠溶胶 囊 利培酮片 奥氮平片 氯化钾缓释片 甲磺酸倍他司汀片 连花清瘟颗粒 2020/9/23麻杏甘石合剂
静脉补液
乙酰谷酰胺注射液 依达拉奉注射液 异甘草酸镁注射液 舒血宁注射液 浓氯化钠注射液 氯化钾注射液 维生素C及维生素B6注 射液
王斐、刘声丽
2020/9/23
1 2
3
4 5
2020/9/23
病例导入 病情进展 疾病相关知识 情景模拟 知识拓展
一、病例汇报（护士秦敏）
姓名：王开亮
性别：男
患
年龄：46岁
住院号：201704384
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
入院诊断：行走不稳原因待查：韦尼克脑病？
息
入院时间：2020-05-12
一例韦尼克脑病护理查房
神经内科 程娜
2020-5-30
2020/9/23
5月份神经内科护理查房
时间：2020年5月30日 地点：神经内科医生办公室 主查人：程娜 查房题目：一例韦尼克脑病患者的护理查房 参加人员： 护士长：副主任护师 周利娟 副主任护师：袁丽 主管护师：程娜、陈琛、吕萍、纪玉梅、李金凤 护师： 王芹、王晓媛、李丽 护士： 邢辉、展倩倩 、刘亚琴、秦敏、吕倩
有文献报道说：切勿在应用维生素B1之前使用葡萄糖注射液否则导致病情恶化
参考文献： 张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风与神经系统病杂志,1993,10(2):141. 朱立,应远峰.非酒精性Wernicke脑病16例临床分析〔J〕.现代中西医结合杂 志,2006,15(7):926. 黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福建科学技术出版社,1981:68～ 69.
3.31
0.9%氯化钠500 10%氯化钾15ml
3.05
5.12日 5.13日
3.82
10%氯化钾15入Vc组 10%氯化钾20ml口服tid
2.85
10%氯化钾10ml口服tid
5.16日 5.17日
5.18日
2020/9/23
一、病例汇报
5.12
白细胞
10.7
红细胞
3.36
血红蛋白
120
尿酸