强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

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强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性脊柱和附着关节炎症为主要特点的慢性全身性炎症性疾病。

其主要临床表现为晨僵、脊柱疼痛、腰背部活动受限以及胸廓固定等特征。

脊柱痛风（Spinal Gout）是指痛风病累及椎关节，出现脊柱疼痛、活动受限和腰背部僵硬等症状。

本文报告一例强直性脊柱炎合并脊柱痛风的患者，并通过文献复习对这一罕见疾病的诊断和治疗进行综述。

病例报告：患者为一名37岁的男性，主诉腰背部疼痛和僵硬已有5年。

开始时，患者仅出现腰部疼痛和活动障碍，后来逐渐波及上胸及颈部。

晨起时疼痛明显，需经过长时间的活动才能减轻。

查体发现患者的腰背部活动受限，胸廓呈固定性，CT检查显示脊柱骨性融合及骨质增生。

患者尿酸水平升高，关节积液检查及滑膜生物化学分析发现尿酸结晶沉积。

结合临床表现及实验室检查结果，诊断为强直性脊柱炎合并脊柱痛风。

文献复习：强直性脊柱炎合并痛风是一种少见的疾病，其发病机制尚不清楚。

目前认为痛风可能是由于长期的发炎反应导致尿酸代谢紊乱。

强直性脊柱炎与痛风的共同特点是高尿酸血症和炎症反应，但二者的临床表现和治疗方案有所不同。

疼痛是强直性脊柱炎的主要症状，而痛风主要表现为关节疼痛和炎症。

对于强直性脊柱炎合并痛风的诊断，应综合临床表现、实验室检查和影像学检查。

实验室检查包括血尿酸测定、滑膜生物化学分析、尿酸结晶检查等。

影像学检查主要以X线和MRI为主，可发现脊柱椎体骨质增生、关节融合等特征。

综合评价：强直性脊柱炎合并痛风是一种罕见的疾病，诊断和治疗都存在一定的难度。

临床医生应根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合分析，明确诊断并制定合理的治疗方案。

对于强直性脊柱炎患者应加强痛风的筛查工作，以早期发现并治疗痛风，以减轻患者的痛苦并改善生活质量。

强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折一例论文

强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折一例【关键词】脊柱炎；强直性；脊柱；骨折强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）是一种全身性自身免疫性疾病，主要累及脊柱、中轴关节及四肢大关节，病理表现为“附着点病”，即受累关节周围韧带、肌腱和关节囊的骨附着点为中心的慢性非特异性炎症[1-3]纤维环骨化呈“竹节样改变”，造成胸腰椎广泛骨性融合、强直，使脊柱对外力的保护性缓冲作用大大减弱，且中晚期患者常并发废[4]有暴力也可发生脊柱骨折，骨折多发生在应力集中的下部颈椎椎及胸腰段，多表现为经椎间隙骨折，经椎体骨折（即chance骨折）比较少见[5]2009年10月收治强直性脊柱炎合并第一腰椎chance骨折患者一例，现报告如下。

1 临床资料患者，男性，46岁，以“腰背部剧烈疼痛伴活动受限3天”为主诉入院。

患者入院前3天不慎自约50cm高处跌落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛且不敢活动，到当地医院行脊柱正侧位x线检查示强直性脊柱炎，未见明显骨折及脱位，故行卧床休养及口服非甾体类镇痛药治疗，但疼痛未见缓解，且自感翻身时疼痛部位有骨擦音及骨擦感，故来我院再次行脊柱正侧位x线及三维ct检查示强直性脊柱炎合并第一腰椎chance骨折，并以手术治疗为目的收入院。

病程中患者饮食、睡眠欠佳，精神可，二便正常。

既往强直性脊柱炎病史15年，未予系统诊治。

入院查体见被动侧卧位，脊柱呈圆弧状均匀后凸畸形，t12、l1棘突间可触及阶梯感，周围明显压痛、叩痛，脊柱胸段、腰段活动度明显下降，双下肢皮肤感觉、肌力未见明显异常，双侧提睾反射、肛门括约肌反射等生理反射正常存在，病理反射未引出。

故根据病史、体征、辅助检查明确诊断为强直性脊柱炎合并第一腰椎chance骨折，完善术前检查，择日于全麻下行胸腰段后路椎弓根万向钉固定术，术中于移动x光机监视下取常规俯卧位时见骨折明显分离移位，故于侧卧、屈髋屈膝位位完成手术。

术后加强抗感染对症支持治疗，术后两周时患者原有症状明显减轻，并可于硬性腰围保护下行走自如。

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎一例并文献复习

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎一例并文献复习唐宏勇;洪春梅;俞烜华;李忆农【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2013(013)008【摘要】目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并类风湿关节炎(RA)的临床特点,以便及时准确的诊断,及时治疗,有效减少漏诊误治.方法在总结我院诊治1例AS合并RA的基础上,分析AS合并RA的临床表现、发病机制、实验室检查、诊断标准、治疗及相关文献复习.结果①AS合并RA典型临床表现以中轴关节病变、肌腱端炎症为首发表现,并伴有慢性多关节滑膜炎为特征.②遗传背景及免疫学异常及易感基因人类白细胞抗原(HLA)-B27、HLA-DR4及其共享表位在AS合并RA的发生中有重要作用.③实验室检查上首选HLA-B27、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、骶髂关节CT、关节X线或磁共振成像(MRI)检查,有条件者可检测HLA-DR4、DR2.④诊断上,具有AS影像学改变及临床表现,对称性外周关节破坏,抗CCP抗体阳性,外加RA的影像学改变,可诊断AS合并RA.⑤治疗上,首选改善病情抗风湿药物,同时可应用非甾体抗炎药和糖皮质激素.结论临床上AS合并RA患者比较少见,大部分患者是隐匿起病,容易漏诊,当患者出现腰背或腰骶部疼痛或肌腱端炎为首发症状时,同时伴发对称性外周多关节肿痛时,应高度怀疑AS合并RA,并需积极诊治.%Objective To investigate the clinical charactenstics of ankylosing spondylitis (AS) with concomitant rheumatoid arthritis (RA),which is expected to facilitate prompt and accurate diagnosis and timely treatment,thus reducing the rate of misdiagnosis andmistreatment.Methods The clinical manifestations,laboratory testfindings,pathogenesis,diagnostic criteria and therapy based on a single case of AS with concomitant RA were analyzed and did a literature review.Results The central-axis joint involvement and enthesopathy were typically the initial manifestations of AS with RA,the chronic involvement of sacroiliac joint could also be noted.Genetic background,immunological dysfunction and susceptibility gene,i.e.human leukocyte antigen (HLA)-B27,HLA-DR4 and their common epitopes,may play a crucial role in the pathogenesis of AS with RA.Measurement of HLA-B27,rheumatoid factor (RF),anti-cyclic citrylinated peptide (CCP) antibody,sacroiliac joint CT and joint X-ray or MRI were preferred,assessment of HLA-DR4 and DR2 could be performed when necessary.The diagnosis of AS with RA could be confirmed by the imaging and clinical manifestations of AS suggesting the presence of symmetric peripheral joint involvement,anti-CCP antibody and coexistence of imaging changes of RA.Disease modifying anti-rheumatic drugs was the first-line therapy,with the addition of non-steroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticosteroids.Conclusion AS with RA has been rarely reported,with cryptogenic onset of symptoms in most cases leading to a high rate of misdiagnosis and mistreatment.The diagnosis of AS with RA should be prompted in case of lumbar or lumbosacral region pain,enthesopathy and the presence of multiple symmetric peripheral arthralgias,thus securing treatment in a timely fashion.【总页数】4页(P994-997)【作者】唐宏勇;洪春梅;俞烜华;李忆农【作者单位】350000 福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院风湿科;350000 福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院风湿科;福建省人民医院风湿病科;福建省人民医院风湿病科【正文语种】中文【相关文献】1.类风湿关节炎合并强直性脊柱炎3例报道及文献复习 [J], 王磊;郑桂敏;闫永龙;宁晓然;于织波;李丽;高建霞2.强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮一例并文献复习 [J], 王燕茹;张育;魏华;李慧;贾捷婷;孟德芳;马莹莹3.强直性脊柱炎合并大动脉炎延误诊断一例并文献复习 [J], 吉连梅;赵东宝4.强直性脊柱炎合并伏格特-小柳-原田病一例并文献复习 [J], 魏华;茹晋丽;李小峰5.强直性脊柱炎合并复发性多软骨炎一例并文献复习 [J], 孟静楠;王涛;王信;王健;李志军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

河南大学学报(医学版)2023年1~6期总目次

河南大学学报(医学版)2023年1~6期总目次㊃综述㊃热疗对化疗的增敏作用研究进展曹鹤,史丽颖,于大永(1-1) 阿尔茨海默病中T a u 蛋白致病机理及其药物治疗研究进展马伟洋 ,薛鹏坤,高一盈,王珍,董文霞,张娟,张紫娟,张振强(1-8) E Z H 2在肝脏㊁胰腺组织发育和损伤修复中的作用纪悦楠,肖婷,尹姮,李彦明,李涛(1-16) 老年慢性病患者医用粘胶相关性皮肤损伤研究进展张珂,李云霞,路雪芹(2-79) m i R -155在脓毒症脏器功能障碍中的研究进展李志华,王毅,于湘友(2-85) 微塑料对人体健康效应的研究进展苏亚平,李瑞玲,李博,刘楠(3-157) 长期使用质子泵抑制剂所致不良反应的研究进展崔维恒(3-163) 纤维肌痛综合征非药物治疗和护理研究进展刘佳利,路雪芹,鲍亚丽,张广辉,刘娜,覃香平,李丽丽(3-167) 新生儿母乳喂养护理的几点体会李彩霞(3-172) 贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展高梦,李冉冉,王轶英(4-235) 基于肠道菌群探讨脑卒中后失眠的发生机制贾冉,程淑贤,周铖,秦润笋,张苗苗,刘洁,钱百成,胡勋,金杰(5-313) 自我调节常识模型在患者自我管理中应用的研究进展韩瑞娟,张俊娟,李瑞玲,张士变(5-317) 基于脑肠互动中药干预腹泻型肠易激综合征的研究进展李绅绅,李清梅,汤善能,周旋,江水玉(6-391) 问题解决疗法对老年抑郁症患者抑郁情绪干预效果的M e t a 分析陈姝玉,陈超伟,黄海涛,陈超然(6-398) ㊃药学研究㊃深海真菌P e n i c i l l i u m s p.Z 13次级代谢产物的研究张佳,李钦(2-90) 纳米胶束中阿霉素和槲皮素含量测定方法的建立朱姣姣,郭秀春,陈云龙,邓勇,彭先飞,周丕俊,蒲晓辉(2-96) 杜仲叶颗粒抗骨质疏松作用及其机制杜丹凤,丁艳霞,李钦(3-177) 同时测定大鼠体内甘草次酸和丹参酮分析方法的构建何彦晓,张东萍,吴福鸿,蒋晶搁,袁玥,蒲晓辉(3-182) 胶束中柚皮素与紫杉醇的含量测定马少青,张丁强,王学瑞,于可可,蒲晓辉,袁琦(3-186) 基于数据挖掘分析含丹参中成药的组方规律马一夫(3-191) 响应面法结合超声辅助提取乌梅总黄酮工艺研究刘丽军,姚李欣,卢文芳,王金梅,张娟娟(5-324)杜仲雄花粉总黄酮抗衰老作用高梦珂,代俊俊,许世伟,李钦(5-330) ㊃基础医学研究㊃儿童急性骨髓性白血病重点差异基因筛选和临床检验崔晓鸣,高伟,何娟娟,张博(1-23) S P C 25在肝细胞癌中的表达和意义基于数据库分析卜培龙,曹灵光,李蒙蒙,熊路遥,纪知语,秦长江(1-28) I L 6对细胞连接相关基因介导的肾癌患者生存影响李鸿昊,李慧琳,许鸣(2-102) S H 3T C 2促进结直肠癌的发生与进展基于生信分析陈德合,夏天红,岳婷,李洪涛(2-114) 原发性高血压患者血清基质金属蛋白酶-13水平及其与心室重构的关系李国杰,徐慧敏(3-198) C Y P 4F 2和C Y P 24A 1基因多态性与肺结核并糖尿病的相关性赵琼,魏文海,李静芸,牛慧敏,王磊,柴国祥,韩婕,李兴芳(3-203) 糖皮质激素影响下哮喘大鼠V E G F 和I L -4㊁I F N -γ的表达及相关性分析路武杰,曹笑丽(4-241) 术前P N I ㊁P A L B 与食管癌患者术后并发症及预后的关系王炎,王东方,靳红领(4-245) 孕期血清游离雌三醇㊁胎盘泌乳素及胰岛素样生长因子-1对胎儿生长受限的预测价值张晓丹,徐毅,高颖(5-337) 兔窦房结切片制作方法的探究和形态学特点的观察袁慧杰,潘昭良,袁广明,冯炼强,陈大堤,秦丽娜(5-341) 肽酰精氨酸脱氨酶4和组蛋白H 3瓜氨酸化与高级别脑胶质瘤的相关性研究孔晨旭,李振江,耿慧霞,王来(5-346) 量化踝泵运动及气压治疗对前列腺癌根治术后下肢静脉血流动力学及P T S 的影响谢童如,刘棚越,王连渠(6-404) 上海市浦东新区人民医院肋骨骨折流行病特点及危险因素王作培,凤春燕,丁一,谢鑫杰,庄杨,盛波,陆熠(6-408) ㊃临床医学研究㊃碘流率对冠状动脉C T 成像对比剂精准用量的应用高原智,雷静(1-34) 丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性基于M e t a 分析和试验序贯分析武亭宇,王彬,刘志强,王博龙(1-39) 低位直肠癌改良B a c o n 术的安全及可行性王晨宇,李兴旺,吴航,张军杰,葛政,胡军红(1-49) 生物标志物在急性呼吸窘迫综合征患者中的联合检测价值张静(1-54) 早产儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素分析程瑞朵,王芸芸,马小建,戴颖(2-121) 多模态M R 成像在乳腺良恶性病变的诊断价值及其与乳腺癌预后的相关性分析王颖,王斌杰,周依(2-128) 子宫内膜癌中L n c R N A F AM 83H -A S 1的表达以及与患者临床病理特征和预后的关系宋晓霞,刘玉玲,张琦(2-135) 布林佐胺滴眼液在青光眼治疗中的疗效观察与安全性分析李彬,晁小蕊,洪萌,谢艳艳,石荣先(2-141) 代谢因素与胆总管结石伴急性胆管炎患者的相关性分析张卉,郑典,甘世保,索智敏(3-208) 热惊厥患儿脑电图监测与后期癫痫事件发生的关系高妙,娄冬,郑娟娟(3-215) 辅助生殖患者不孕因素分析熊瑶(3-219) E R A S 理念下术前口服碳水化合物对全身麻醉妇科腹腔镜手术患者的影响丁献菊,马平康,王雅菊,阎慧娟(3-225) 小肠腺鳞癌合并肠穿孔1例报告及文献复习李昊,张硕硕,陈小龙,李兴旺,姚坤厚(3-230) 原发性生殖系统恶性间皮瘤2例报告并文献复习曹松强,赵振华,李松,刘辉,张建华,侯俊清(4-251) 艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响闵梦航,杜成旭,康宁哲,周文婷,信文启(4-256) 中国开封汉族2型糖尿病足住院患者的死亡率一项回顾性队列研究李欢,吕玉泉,刘若璇,吴家齐,刘永恩,马东平,周粤闽(4-261) 超声评分系统联合血清C A 125㊁H E 4检查对卵巢癌的诊断价值万卉珺,田芳(4-270) 主动脉瓣置换术后患者迟发性高度房室传导阻滞的特点王一工,刘江涛,霍旭辰(5-350) 婴儿心肌炎临床特征分析张军毅,张小建,冯嵩,陈晓光(5-355) 14例木村病患者的临床特征及文献复习张靖岚,刘钰,万鼎铭,王萌(5-361) 强直性脊柱炎合并坏疽性脓皮病1例并文献复习孙博,万志红,赵清(5-365) 激素受体阳性乳腺癌术后骨转移患者临床特征及预后分析方源,赵立言(6-412) 595n m 脉冲染料激光在外伤后增生性瘢痕个体化治疗中的应用李晴,周粤闽,王雷(6-416) M S C T 后处理技术与D R 技术诊断踝关节骨折临床价值对比赵楠(6-422) 艾司氯胺酮复合纳布啡用于剖宫产术后镇痛及产后抑郁厉荣康,陈玉芳,张抒宇,赵冬梅,张义轩(6-427) 无痛胃镜检查后早期进食的可行性门艳华,信文启,孔祥瑞,李兴旺,陈玉芳,张抒宇,张义轩(6-431) 谭新华治疗前列腺癌临床药对探析徐文静,王旭昀,席建元,何清湖,盛文(6-435) ㊃护理学研究㊃二维码矩阵宣教联合一对一培训主要照顾者对肺癌术后恢复的影响刘玉荣,朱冰洁,董艳,周晶,孟醒,杨慧(1-62) 应用竞争风险模型探讨睾丸癌患者的预后影响因素张艳,席睿涵,冯一瑾(1-68) 中医揿针埋针护理对腰椎术后尿潴留患者的影响殷丽(1-74) 三维重建技术联合健康教育对老年肺癌初诊患者术前焦虑㊁抑郁状态的影响梁冉,段淑敏,张国瑜,刘亚龙(4-276) 奥马哈系统在肝豆状核变性患者临床护理记录中应用的可行性研究牛聪影,袁娟,杨杰,王丽丽(4-281) 慢性阻塞性肺疾病患者对居家照护的接受度及影响因素张琳琳(4-285)妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况及其影响因素张淑娟(4-290) 医院-社区-家庭联动护理模式在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用冯巧梅(4-294) 综合护理干预对异常子宫出血患者止血时间及其预后的影响郭潘红,杨晓东,刘小佩(5-368) 冠心病患者电子健康素养与自我管理的关系研究刘培璇,张国增,栗亚磊,王云霞,张亚静,赵亚莎(5-372) 基于双向知信行理念设计的专科护理对促进正确使用干粉吸入剂的研究张素红,陈静,杨晓静(6-439) 人文关怀护理在乳腺癌核磁共振检查中的S D S 与S A S 评分对比及满意度分析卫华(6-444) 保温护理对胸腔镜手术患者苏醒状况及预防低体温的效果分析吴梦莹,郭易贤,李金展(6-449) ㊃人文医学与医学教育㊃M i n i -C E X 联合D O P S 在实习助产士临床带教中的应用时红梅,王园园,李迎迎(2-145) P B L 教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用郭双磊,刘红林,陈小兵,陈亚杰(2-149) 基于网络平台结合翻转课堂的教学模式在静脉治疗专科护士学组中的应用陈蕾,张舒,刘玥曚(2-153) 缺血性脑卒中的文献计量学分析厉永强,张苗,赵果,周其旭,郭聪丛,石贞玉(4-299) 科普微视频健康教育对老年恶性肿瘤患者健康素质的影响殷凤芳,程芳,王红霞(4-307) 西文期刊题名的缩写规则陈国剑(4-311) 基于产出导向法开展翻转课堂在腹膜透析临床实习教学管理中的应用分析王艳艳(5-376) 动机性访谈对冠心病支架植入术后患者危险因素控制及服药依从性的效果分析范栋辉,高艳霞,任化立(5-381) 以教促学㊁以学定教转变传统课堂实现教学相长的探索与应用赫锦锦,刘蔚,蔡灯塔,乔辉,寇威,刘晓旦,孙华,方东(5-387) 博士研究生学位论文全过程质量管理探索与实践以公共卫生与预防医学为例张昀,王得志(6-454) 以岗位胜任力为目标的教考结合体系在妇产科临床教学中的应用朱维培(6-458) 思维导图联合费曼学习法在产科临床护理教学中的应用赵颜娟,王东俞,高宇飞(6-462) 临床路径结合微课在消化内科护理教学中的应用赵霞,蔡慧芳,魏华,袁孝杰,刘洁(6-465) ㊃其他㊃‘河南大学学报(医学版)“2023年第412卷1~6期总目录(Ⅰ)(卷终)。

反复发热的强直性脊柱炎1例报道及相关文献复习

ａｄｔｅｒｌｔｄｌｅａｕｅｗｅｅｒｖｅｅ．ｅｈｄＴｅｃｓａｅｉｗｄｔｅｐｔｏｅｅｙａｄｐｔｏｃａｉｍｒｎｌｚｄｎｈｅａｅｉｒｔｒｒｅｉｗｄＭｔｏｓｔｈａｅｗｓｒｖｅｅ，ａｈｇｎｓｎａｈｍｅｈｎｓｗｅｅａａｙｅ，ｈ
Ｙｎ．ｅｉｇｏｐｃｅｅａｏｐｔ，ｅｉ００６ｉＢｉｎｅｓａｅＧｎｒＨｓｉＢｉｎ１０７ｇｊＡｒｌｌａｊｇ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｉｅＴｎｅｓｎｅｌｈｉａｅ１ｃｓｎｙｓｇｓｏｄｌｉｗｔｅａｉｖｒｗｒｒｐｒｄＡｓｒｔａｂｅｔｏｕｄｒａｄｗｌｔｅｄｓｓ，ａｅａｋｌｉｐｎｙｉｓｉｉｒｔｅｆｅｅｅｅｏｔｖｔｅｏｎｔｈｔｖｅｅ
对临床资料的回顾，析其病因、病机制，结强直性脊柱炎的多种临床表现。结果分发总
强直性脊柱炎的临床表现多样，尤
其是较隐匿的脊柱外表现，难做到早期诊治。论很结
早期诊治率，降低致残率，高生活质量。提
节疼痛，四肢酸痛，头晕、痛，无无头再次就诊我院门诊，爱大粉针２０ｇ阿齐霉素０５予０ｒ、ａ．ｇ静点抗炎，效果不佳，仍有发热、咳嗽，收入院。者人院前２周遂患曾患右颞颌关节紊乱，经理疗后好转，咯血，心无无

以假性痛风为主要表现的Gitelman综合征1例及文献复习

发作时服用非甾体抗炎药对症处理。4 年前出现膝关节疼痛肿胀，明显时伴有发热，服用美洛昔康 3~5d 好转。膝关节肿痛
及低镁血症。1 年前开始出现膝关节内紧绷感，并逐渐出现膝关节下蹲受限。4 个月前再次出现膝关节肿痛，行 MRI 检查诊断
图 2 基因分析提示 SLC12A3 突变（箭头提示缺失突变 c.1378delG）
HLA-B27 阴性；RF、抗 CCP 正常；ESR 查，提示假性痛风，建议继续规律补钾及
26mm/h；CRP 26mg/L；血常规 WBC 正常；补镁，加用“依托考昔 60mg 口服 1 次 /d”
肝肾功能无殊；尿酸 200滋mol/L，电解质：止痛治疗。既往史：有糖尿病 6 年，现服用
血钾 2.55mmol/L（正常 3.5~5.5 mmol/L）， “阿卡波糖 50mg 3 次 /d、பைடு நூலகம்列齐特 30mg
镁 0.51mmol/L（正常 0.73~1.06 mmol/L）； 1次/d”，血糖控制可。一兄长有低钾血
症，无关节肿痛病史。本次就诊查体：
“强直性脊柱炎”，服用美洛昔康 7.5mg 口因检测结果示 SLC12A3 突变，c.1378delG
服 1 次 /d 及柳氮磺吡啶（具体不详），后因（图 2）。予对症治疗补钾及补镁治疗后出
肝损害停用柳氮磺吡啶。此后 7~8 年间歇院，出院后不规律口服氯化钾缓释片（补
（每 1~3 个月）发生足背、足踝疼痛肿胀，佳泰）及门冬氨酸钾镁片，仍有低钾血症
每年发作数次，发作时仍服用非甾体抗炎半月板撕裂，予关节镜手术治疗，术中发
药。2 年前因易疲劳发现有低钾血症，当时现膝关节腔内大量白色石灰样物质沉积

强直性脊柱炎合并复发性多软骨炎一例并文献复习

研究中&3'并未发现H.pylori感染与CRC风险的关系。

最近，德国研究者⑷进行了大规模人口为基础的病例对照研究(1712和1669例),结果表明H. pylori阳性率在病例组(46.1%)中明显高于比对照组(40.1%),年龄和性别调整后OR为1.30。

本次研究样本量更大(2164例)，一共有2361例受试者参加，按入选标准排除197受试者,2164人进入最后进入研究队列，OR=1.33和OR=1.5，这些结果表明,H.pylori可能与CRC发病风险增加有关。

目前H.pylori的诊断方法涉及活检标本病理诊断、尿素呼气试验、快速尿素酶试验、血清学检查等,这些不同的检查方法可能导致测试出来的值与真实值之间有差异。

有研究&5'发现H.pylori血清阳性和CRC之间没有显着关联。

研究结果的结论不一致可能的是由于不同的检测方法引起的。

尽管血清发病是最常用的,但受感染者,尤其是老年人,偶尔会出现检测试验阴性，因为人体肠道里存在着的多种螺旋菌也可使血清检测结果阳性。

这样血清学风险评估可能比真实值高，可能会影响以前的研究$本研究选择13C-UBT检H.pylori感染，因为13C-UBT可定量准确检测H.pylori并用于健康人群检查，可以检测当前感染状态。

另外，男性与妇女更容易受到H.pylori感染,这可以因为吸烟、饮酒&6'，男女之间不同的工作环境、体力劳动强度不同引起的。

60~69岁H.pylori 感染患者大肠肿瘤发病率较高，一些地区60岁以后感染率不仅没有进入平衡阶段,反而显著升高,这一结果有助于解释H.pylori和CRC之间的关系。

不同危险因素和肠癌的位置在近端还是远端是有关系的，研究发现发病风险的增加只对于远端结肠腺瘤⑺,这结果与本研究结果类似,这有可能解释CRC发病风险的增加选择性的发生在远端结肠。

总之，本研究证实,H.pylori感染会增加年龄为40-80岁的受试者大肠腺瘤和癌的发病风险,尤其是在远侧结肠，特别是60-69岁的患者更为显著。

以痛风样症状起病的强直性脊柱炎1例

到年轻的女性患者以非对称性关节炎为主要表现的，别要除特（下转第１７贞）４

明好转，目前ＳＳＭＸ联合ＴＦ抑制因子在治疗巾。ＡＰ、ＴＮ—
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１２十医奢ＨＮＥＩＩＥＮＨＲＡＹ４圈药千荦ＣＩＭＤＮＤＰＡＭＣＡＣＡ
发症状，为非对称性，手足四肢小关节炎起病的少见，以常以而
手足小关节痛Ｊ样症状起病的更少，ｘＬ本研究报道Ｉ例极为少的以左足小关节痛风样症状起病的病例。
肌腱、韧带的骨附着点代谢旺盛的部位的复发性和仆特蚌炎症。这些附着点『心部位的慢性炎症和侵蚀，ｆＩ造成肉￣．ｔｔ，ｔ＿－Ｌｌｌ彤成，累部位钙化，罱彤成。于韧带钙化、受新 ’ 骨桥彤成Ｉ皱ｎ
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以样状病强性柱１痛风症起的直脊炎例
陆翠胡喜梅・周水阳包维莺｝金范燕琴戴永援朱锐锋王恒石刘口Ｊ媛
上海市松江区中心医院ｍ液科，ｌ上海２１００６０［摘要］报道１少见的以痛风样症状起病为主要表现，例误诊为痛风的、典型强直性脊柱炎病例。结合临床资料及义不
［图分类号】５３２中Ｒ９．３［献标识码】文Ｃ［章编号］０５０１２１）０１２０文２９ — ６６（０２ — ４ — ｌ１
强直性脊柱炎（ｎｙｏｉｇｓｏｄｌｉ，Ｓ）一种常见的ａｋｌｓｐｎｙｔＡ是ｎｉｓ

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆关节的炎症为主要特征。

脊柱痛风（Spinal gout）是一种少见的病症，是由于痛风病变侵犯脊柱和脊髓引起的，临床症状表现为腰背部疼痛和痛风瘀斑。

本文报道一例AS合并脊柱痛风的病例，并结合文献复习，探讨该病的临床表现、诊断和治疗方法。

1 病例报告患者男，35岁，因“腰背部疼痛2年”入院。

患者既往体健，否认外伤史，无特殊家族史。

患者出现腰背部疼痛2年，疼痛为持续性，呈轻度钝痛，活动后加重，休息后缓解。

近1年来疼痛逐渐加重，夜间疼痛无缓解，伴随关节活动受限，临床诊断为强直性脊柱炎。

近3个月来，患者腰背部疼痛加重，并出现不规则烧灼痛，伴有腰背部瘀斑，临床怀疑脊柱痛风。

查体：患者神志清楚，自主体位。

腰背部无明显畸形，椎间隙对称，活动度受限，叩击腰椎部位局部可复制疼痛，腰背部皮肤无色素沉着，无皮温升高，无压痛。

患者直腿抬高试验（SLR）双侧（+）。

进一步检查：血沉60mm/h，C-反应蛋白（CRP）30mg/L，尿酸415umol/L，同一医院检查查明尿酸晶体阳性，诊断为脊柱痛风。

X线检查示腰椎骨质增生，关节融合现象，肿胀，分析患者临床资料及查体和检查显示，患者符合强直性脊柱炎并脊柱痛风诊断。

治疗方案：患者依法服用非甾体类抗炎药，痛风患者口服缓和利尿剂和降尿酸剂，同时进行康复治疗，患者恢复良好，出院后继续口服药物。

2 文献复习强直性脊柱炎是一种以脊柱和骨盆关节的炎症为主要特征的慢性进行性疾病。

该病的主要症状为腰背部疼痛和晨僵。

据调查，该病的患病率在中国为0.2%-0.54%。

而脊柱痛风是痛风的一种罕见类型，病变累及脊柱和脊髓。

AS和脊柱痛风的合并病例较为少见，临床医生应对此类疾病有深入了解。

AS合并脊柱痛风的临床特征主要表现为腰背部疼痛和晨僵，晨僵特别显著，称为“晨僵标志”。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆，导致患者出现脊柱关节僵硬、疼痛和功能障碍等症状。

脊柱痛风是一种常见的关节炎，主要表现为关节疼痛、红肿和功能障碍。

虽然强直性脊柱炎和脊柱痛风是两种不同的疾病，但在临床工作中，我们发现了一例患者同时患有这两种疾病，给治疗和管理带来了一定的挑战。

我们决定将这一病例进行详细描述，并结合文献复习，探讨该病例的临床特点、诊断治疗及机理等方面的内容。

1. 病例报道患者为男性，45岁，因腰痛、骶髂关节疼痛、僵硬已2年余入院。

既往无特殊疾病史，否认外伤史，无明显诱因出现上述症状。

入院查体：患者自然面色，步态异常，腰背部脊柱生物力学曲线变直，活动受限，腰背部压痛明显、叩痛阳性，主动、被动各关节活动受限，肌力肌张力未见异常。

生化检查：尿酸水平升高，C反应蛋白升高。

影像学表现：腰椎侧位片显示腰椎多发性骨质疏松；腰椎核磁共振（MRI）显示腰椎骨质疏松、骶髂关节多发软骨化。

临床诊断为强直性脊柱炎，合并脊柱痛风。

2. 文献复习强直性脊柱炎是一种原因未明的慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骨盆。

其主要症状为腰背部疼痛和僵硬，严重者可导致脊柱关节融合，影响患者的生活质量。

目前认为，强直性脊柱炎的发病可能与遗传、免疫和环境等因素有关。

诊断主要通过患者的临床表现、影像学和实验室检查来确定，治疗方面主要以非甾体抗炎药和免疫调节剂为主。

而脊柱痛风则是一种由嘌呤代谢紊乱引起的关节炎，主要表现为关节急性炎症，尤其是趾关节和踝关节，尿酸水平升高是其重要的诊断依据。

治疗方面主要以抗炎镇痛和尿酸降低药物为主，控制尿酸水平是改善患者症状的关键。

目前关于强直性脊柱炎和脊柱痛风合并的报道相对较少，这两种疾病的合并会给患者带来更加复杂的临床表现和治疗难度。

对于这一病例的诊断和治疗应该更加谨慎和全面，一方面要充分考虑强直性脊柱炎和脊柱痛风的各自特点和治疗原则，另一方面要综合分析病情，制定更加个体化的治疗方案。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆。

患者常表现为慢性腰背部疼痛，伴随着不同程度的脊柱僵硬和功能障碍。

脊柱痛风是一种常见的代谢性疾病，因尿酸代谢紊乱导致关节发生急性痛风性关节炎。

两种疾病在临床上都有其特定的表现和诊疗方式，但是合并两种疾病的个案却相对罕见。

本文通过报告一例罕见的强直性脊柱炎合并脊柱痛风的病例，并结合文献复习进行讨论。

病例报告：患者，男性，56岁。

主因“腰痛、僵硬10年”入院。

患者10年前出现腰部酸痛不适，无明显诱因，逐渐加重，伴有腰椎活动受限，晨僵严重。

2年前出现腰椎疼痛加剧，伴有明显红、肿、热痛性关节，约3周前出现膝关节、踝关节、腕关节及指间关节次序性左右交替性热痛肿。

查体：腰椎活动度受限，呈板桥状僵硬。

生理曲度减弱，向前弯试验明显受限，测量Schober's test为0cm。

Heberden's nodes阳性。

实验室检查：ESR 35mm/h，CRP 28mg/L，血清尿酸550umol/L。

腰椎MRI示腰椎边缘骨质增生，骶髂关节关节囊增厚。

诊断：“强直性脊柱炎合并脊柱痛风”。

讨论：强直性脊柱炎是一种以脊柱和骨盆为主要病变部位的慢性进行性疾病。

目前认为其病因与免疫遗传有关，主要表现为腰背部疼痛、僵硬和脊柱活动度下降。

患者往往伴有全身慢性炎症反应，如ESR、CRP升高等。

脊柱痛风则是一种急性痛风性关节炎，由尿酸代谢紊乱导致，主要表现为关节急性疼痛、肿胀、红热。

两者在临床表现和诊疗方式上有很大区别，罕见合并病例更是让人费解。

强直性脊柱炎合并痛风的机制尚不明确，但文献报道显示，AS患者合并痛风的发病机制可能与AS患者免疫功能的紊乱密切相关。

AS患者免疫系统异常活跃，促使尿酸晶入侵关节软骨和滑膜，导致关节炎症反应。

AS患者长期应用激素和免疫抑制剂也可能增加尿酸肾排泄减少的风险，从而诱发痛风的发生。

误诊为腰椎间盘突出症的女性强直性脊柱炎1例报道并文献复习

误诊为腰椎间盘突出症的女性强直性脊柱炎1例报道并文献复习林海丹;光旭;白定群【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P287-288)【作者】林海丹;光旭;白定群【作者单位】重庆医科大学附属第一医院康复医学科 400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400016;重庆医科大学附属第一医院康复医学科 400016【正文语种】中文【中图分类】R593.2强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种发病隐匿、早期症状不典型的全身性疾病，发病初期易误诊为其他疾病，明确诊断时间长[1]。

既往报道AS 好发于男性，但近年研究发现AS男女发病率基本相同[2]。

现就1例误诊为腰椎间盘突出症的女性AS患者报道如下。

患者，女，32岁，因“腰、双臀部反复疼痛8年，加重伴双下肢放射性疼痛15 d”入院。

患者入院前8年在腰部扭伤后反复出现腰部及臀部疼痛，并放射至双下肢后分，体位改变、长时静止休息后加重，活动后缓解。

发病8年来疼痛反复发作，约2～3个月发作1次，每次持续2～7 d，反复于院外就诊，考虑为“腰椎间盘突出症”，经外敷中药、口服药物、牵引治疗后均无效。

入院前15 d，患者劳累后出现疼痛加重，影响夜间睡眠，并出现夜间惊醒，伴腰部发僵感，但下床活动后可部分缓解。

否认家族中有类似疼痛病史患者，已婚已育。

入院查体：视觉模拟评分法(VAS)9分，脊柱无畸形，颈、胸、腰段脊柱各项活动无受限，右侧骶髂关节压痛，双侧沿坐骨神经走行区无压痛，双侧“4”字征阳性，双下肢肌力、感觉、反射正常，双侧病理征阴性。

辅助检查：红细胞沉降率正常，C-反应蛋白12.10 mg/L，抗“O”值正常，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性；骨盆平片示双侧髂骨内侧局部骨质密度增白，其内密度欠均匀，骶髂关节上部间隙模糊(图1)。

骶髂关节CT显示：双侧髂骨骶髂关节面及骶骨右侧关节面密度增高，边缘模糊，关节间隙变窄，关节面毛糙，关节面下可见低密度骨质缺损区，考虑AS可能(图2)。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆。

临床上常见的表现包括腰背痛、僵硬和脊柱活动受限。

脊柱痛风是一种罕见的病症，是强直性脊柱炎最为严重的并发症之一。

本文将结合一例患者的临床资料，介绍强直性脊柱炎合并脊柱痛风的病例，并对相关文献进行复习，以增加对该疾病的认识。

一、病例报告患者李某，男性，28岁，主因腰痛、僵硬伴有高热、明显的炎性脊柱痛，入院就诊。

患者在发病前数月出现腰痛为主要症状，疼痛呈波动性，以夜间和清晨起床时为重，伴有脊柱活动范围受限。

此前患者在其他医院曾接受过对症治疗和物理治疗，但效果不佳。

查体：生命体征稳定；脊柱活动受限呈僵硬感，双侧肋脊关节可摸及明显压痛点；患者自行行走，步态轻微跛行；双侧指、趾轻度肿胀，触摸疼痛明显；腰部活动受限，桥手试验（Schober's test）活动幅度下降。

实验室检查：白细胞计数17.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白高敏试验（hs-CRP）76.3mg/L。

腰椎X线示：腰椎骨质疏松，椎体外缘呈虫蚀状吸收，腰椎椎间盘高度变低，双侧髂腰关节及骶髂关节纤维化骨性增生。

根据临床表现和实验室及影像学检查结果，初步诊断为强直性脊柱炎合并脊柱痛风。

二、文献复习1. 强直性脊柱炎（AS）强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱和骨盆的慢性进行性炎症性疾病，主要累及关节软骨、韧带和骨（秋菊芸，2005）。

AS的主要临床表现包括腰背痛、僵硬和脊柱活动范围受限，主要侵犯青年男性，多呈进行性加重。

AS主要的影响因子包括遗传因素和环境因素，目前尚无根治方法，针对症疗法是主要治疗手段。

2. 脊柱痛风脊柱痛风是强直性脊柱炎的一种极为罕见的并发症。

脊柱痛风主要表现为椎间盘、骨质和关节软骨的痛风结晶沉积，导致脊柱骨质增生、纤维化和僵直（Peiteado et al.，2013）。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性炎症性风湿病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，临床特点为晨僵、夜间疼痛和下背部疼痛。

脊柱痛风是一种罕见的疾病，其典型表现为急性发作性关节炎症，尤其是足背关节痛和肾脏结石。

本文报道了一例罕见的强直性脊柱炎合并脊柱痛风的患者，并对文献进行了复习。

病例报告：一位47岁男性患者因“腰椎疼痛20余年，加重3个月”于我科就诊。

患者主要症状为不规则腰椎疼痛，午后略轻，疼痛不及仰卧、伸展腰背部加剧，伴有晨僵明显。

患者既往有慢性腰椎疼痛的病史，并无明显诱因加重。

未查明诱因下出现发热，伴疼痛加剧，不规则腰椎疼痛，夜间伴多汗，夜间重要抬头多次，无明显腹痛、腹泻、乏力。

拒称咳嗽、咳痰。

拒服药物治疗，其家族无类似病史。

查体：患者好发生内踝附近部位急性关节炎，肿胀、红热、压痛明显并在泌尿科行B超检查，发现双侧肾脏多发砂砾型结石。

随罹患强直性脊柱炎合并急性痛风的强直性脊柱炎合并急性痛风例行化验患者脔-酸、尿酸化验结果如下：血清尿酸437umol/，血沉43mm2h，C反应蛋白5mg/l 。

检查治疗：患者于入院后完善相关辅助检查。

X线片示腰椎融合，小关节病变，骶髂关节融合及双侧骨赘，下肢关节无骨质疏松异常，膝关节屈曲位示双侧髌腱发生钙化。

核磁共振成像（MRI）检查示腰椎小关节炎症及关节积液，病变酿成骶髂关节融合，小关节融合。

患者诊断为强直性脊柱炎合并脊柱痛风。

患者经过全面的治疗，包括药物治疗、物理治疗和营养支持。

在长期规律用药的结合适当的运动锻炼和营养调理，患者症状明显缓解。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风的患者需要综合治疗，包括对炎症和尿酸代谢的调节。

在临床实践中，医护人员应当对AS患者的疾病情况有充分的了解，并及时筛查并处理合并痛风的情况，以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。

需要根据患者的个体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和营养调理。

难治性痛风1例的文献复习

难治性痛风1例的文献复习作者：张欢甘建平吴斌来源：《中国现代医生》2021年第01期[摘要] 2020年1月8日重庆市中医院收治1例33岁男性诊断为难治性痛风，并发症较多。

予以小剂量激素和非甾体类抗炎药口服、局部关节腔灌注治疗及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）皮下注射后效果不佳，改为大剂量激素静脉滴注治疗病情缓解。

5 d后患者再发高热，无关节肿痛，发现患者肛周脓肿，予局部穿刺抽脓和抗生素静滴抗感染治疗，患者住院19 d症状缓解出院。

对该病例进行总结分析，提示难治性痛风的治疗时当一线药物常规剂量无效时，可尝试大剂量治疗，同时管理并发症亦尤为重要。

[关键词] 痛风;营养和代谢性疾病;发热;糖皮质激素[Abstract] On January 8， 2020， a 33-year-old man was admitted to Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital and was diagnosed as refractory gout with many complications. He was given oral administration of low-dose hormone and non-steroidal anti-inflammatory drugs， local joint cavity perfusion therapy and subcutaneous injection of recombinant human tumor necrosis factor receptor type Ⅱ-antibody fusion protein（Yisaipu）. He had little effect and changed to high-dose hormones intravenous drip treatment. His condition has been relieved. Five days later， the patient recurred high fever without joint swelling and pain. The patient was found to have a perianal abscess. He was treated with local puncture and pus and intravenous antibiotics for anti-infection treatment. The patient was discharged from the hospital after 19 days. A summary analysis of this case suggested that in the treatment of refractory gout， when the conventional dose of first-line drugs was ineffective， high-dose treatment could be tried， and management of complications was also particularly important.[Key words] Gout; Nutritional and metabolic diseases; Fever; Glucocorticoid隨着现代社会的发展，痛风的患病率和发病率逐年增加[1]。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎症性关节病，主要表现为脊柱和骨盆关节的慢性炎症性改变，临床上多表现为腰背痛、僵硬、活动受限，常累及其他关节和腱鞘，严重影响患者的生活质量。

脊柱痛风是一种罕见的代谢性疾病，由尿酸沉积在脊柱骨关节或软组织部位引起的一系列症状组成。

本文以一例AS合并脊柱痛风患者为例，结合文献复习，探讨其临床特点、诊断和治疗的相关问题。

病例报告患者，男性，45岁，因“腰背痛、关节疼痛、关节活动受限”于我科就诊。

患者既往体健，否认类风湿因素家族史。

患者约4年前出现腰背疼痛，开始时逐渐加重，后逐渐出现夜间疼痛、晨僵，逐渐出现关节肿胀、疼痛。

患者曾在当地医院就诊，症状缓解。

但近1年来，脊柱僵直明显，活动受限，尤其是早晨起床后，腰背僵硬明显，需靠床边物体支撑才能缓解。

患者自发病以来，逐渐出现关节肿胀、疼痛，严重影响行走、站立。

患者就诊后，全身及部分关节MRI示：脊柱椎体前凸，双髂脊关节、肩关节、附器关节、颈椎关节、髋关节、踝关节、膝关节、肘关节、踝关节等多关节MRI示关节腔内充填、关节周围软组织间质混浊，考虑为脊柱炎合并多关节炎性水肿。

实验室检查：尿酸540umol/L，血清C反应蛋白（CRP）42.2mg/L，血沉65mm/h, 血清尿酸升高，之前无尿酸降低治疗。

患者相关免疫学及代谢性相关指标正常，结核病、乙肝、丙肝、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、ANA、ds-DNA、抗磷脂抗体、资历疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等特异性抗体均未见阳性。

HLA-B27阳性。

X光示：双侧髂腰关节、颈椎关节（C1-C6）、胸腰椎（T11-S1）骨质破坏，肺部CT未见异常。

诊断：强直性脊柱炎合并脊柱痛风。

治疗：口服非甾体抗炎药（Celebrex 200mg qd），尿酸降低治疗（Febuxostat 40mg qd），脊柱炎特殊药物治疗（甲磺酸美洛昔康每周1次，连续5周）。

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性进行性的系统性疾病，以慢性脊柱关节炎和韧带骨化为主要特征，常累及脊柱和骶髂关节。

脊柱痛风是一种罕见的疾病，主要特征是痛风患者的脊椎出现钙化和骨赘。

本文报告了一例罕见的强直性脊柱炎合并脊柱痛风的患者，并对其临床特点、诊断和治疗进行了复习。

病例报告：患者，男性，52岁，因“腰背部疼痛5年”入院。

5年前无明显诱因出现腰痛，呈慢性进行性加重，伴有朝起床后腰背部僵硬，活动后逐渐缓解。

2年前出现双侧髋关节疼痛，活动受限，伴有早晨僵硬，持续1小时以上，需靠旁物帮助才能站立，伴有双侧膝关节、踝关节及足跖疼痛。

入院前6个月出现双下肢无力，活动困难，无意识大小便失禁。

查体：脊柱生理弯曲消失，呈僵硬曲线，腰背部肌肉萎缩，双侧髋关节活动受限，踝关节肿胀，双下肢肌力Ⅲ级，生理反射减退。

实验室检查：尿酸偏高（UA 500umol/L），BNP升高（BNP 300pg/ml），C反应蛋白升高（CRP 15mg/L），HLA-B27抗原阳性。

影像学检查：腰椎MRI 示脊柱骨质增生、韧带骨化，双侧髋关节X光示髋骨头囊状骨质增生，双侧踝关节X光示骨赘形成。

治疗：对症治疗，降尿酸治疗，镇痛止炎，物理治疗。

复查：患者症状得到缓解，尿酸下降至正常水平。

讨论：强直性脊柱炎和痛风都是慢性进行性疾病，且都具有家族聚集性。

强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，常表现为腰背部疼痛和晨僵；痛风主要累及四肢大关节，常表现为关节红肿疼痛。

目前有文献报道强直性脊柱炎合并痛风的病例，但罕见。

本例患者表现为脊柱和四肢关节疼痛、晨僵、关节畸形和脊柱关节健康；实验室检查提示尿酸水平升高和HLA-B27抗原阳性；影像学检查提示脊柱骨质增生、韧带骨化和四肢关节病变。

治疗上，对于强直性脊柱炎，主要以非甾体抗炎药和免疫抑制剂为主；对于痛风，主要以镇痛、降尿酸和改善生活方式为主。

强直性脊柱炎合并痛风性关节炎急性发作1例并文献复习

强直性脊柱炎合并痛风性关节炎急性发作1例并文献复习丛熙贤;于静;李略;郭斌斌;金明秀
【期刊名称】《风湿病与关节炎》
【年(卷),期】2023(12)1
【摘要】强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种反复发作的以骶髂关节、脊柱及外周关节为主要受累部位的免疫介导的炎性疾病,目前普遍认为本病的发病机制是肌腱端炎,受累的外周关节除髋和肩关节以外,多为非对称性大关节,常见于青年男性^([1])。

痛风性关节炎是由于持续性高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)致使尿酸盐在关节内沉积所致的炎症性关节病^([2]),主要累及单侧第一跖趾关节及外周关节,以男性多见,且呈年轻化趋势^([3-4])。

【总页数】4页(P32-35)
【作者】丛熙贤;于静;李略;郭斌斌;金明秀
【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.肠内营养液诱发痛风性关节炎急性发作1例及文献复习
2.强直性脊柱炎合并急性髓系白血病2例并文献复习
3.TNF-α拮抗剂治疗痛风性关节炎急性发作期合并胃出血2例
4.急性脑梗死合并肢体抖动性短暂性脑缺血发作2例报告并文献复习
5.质子泵抑制剂致痛风性关节炎急性发作5例并文献分析
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强直性脊柱炎合并格林一巴利一例

强直性脊柱炎合并格林一巴利一例
彭晖
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2010(29)12
【摘要】强直性脊柱炎(ankkosing spondycitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病,该病多见于年青壮年男性,有明显的家族史,和HLA-B27关联性强.AS合并格林一巴利综合证报道罕见,现将我科收治的1例以中轴关节为首发症状的AS合并格林一巴利的报道如下.
【总页数】1页(P190-190)
【作者】彭晖
【作者单位】云南省农垦总局第一职工医院,云南景洪,666101
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
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3.锁骨骨折术后格林巴利综合征合并重症肌无力一例报道 [J], 王成谋;费松柏;马祥铭;徐蔚;陈小霞
4.一例普通变异型免疫缺陷病合并急性格林巴利综合症患者的护理体会 [J], 朱利君;陈妍伶;李祝红;周爱萍
5.脑出血合并重症格林-巴利综合征一例报道并文献复习 [J], 张淑芬; 慕瑾瑾; 程纪伟; 陈黎吉; 徐耀平; 程立山
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