强直性脊柱炎的肾损害问题

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强直性脊柱炎的护理常规

强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。

2、观察有无心、肺、肾受累症状。

二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。

2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。

可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。

3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。

（2）注意钙质的补充。

（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。

三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。

四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。

护理记录。

什么原因引起强直性脊椎炎？

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生活常识分享什么原因引起强直性脊椎炎？
导语：强直性脊椎炎是一种慢性进行性炎性疾病，是类风湿关节炎的一种变异之后的疾病，主要是脊柱还有其周围关节受到伤害，会引起腰椎疼痛，现在有
强直性脊椎炎是一种慢性进行性炎性疾病，是类风湿关节炎的一种变异之后的疾病，主要是脊柱还有其周围关节受到伤害，会引起腰椎疼痛，现在有非常多的人患有这种可怕的疾病，那么这种强直性脊椎炎有什么症状与表现呢？下面是小编整理的一些的资料，大家可以进行参考。

1、肾督亏虚、寒湿痹阻：多为强直性脊柱炎的早期阶段。

初起时多见游走性关节疼痛(以下肢关节常见)，以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。

舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。

治以补肾益督、散寒通络。

方药：狗脊30克、山萸肉12克、川续断15克、巴戟天15克、仙灵脾15克、杜仲15克、蜈蚣4条、青风藤12克、伸筋草12克、穿山龙15克。

水煎服，一日一剂，每剂服用三次。

2、
肝肾阴虚、湿热痹阻：多见于活动期。

常见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。

方药：知母12克、黄柏12克、怀牛膝15克、萆薢12克、木瓜15克、秦艽15克、土茯苓12克、忍冬藤12克、苦参10克、青风藤12克、穿山龙15克、半枝莲10克。

水煎服，一日一剂，每剂服用三次。

强直性脊柱炎相关性肾损害_屈姗

［作者简介］屈姗（1983—），女，医师，E －mail ：heyiran66@163．com 强直性脊柱炎相关性肾损害屈姗，梁兰青，列才华，黄海，冯维(兰州军区乌鲁木齐总医院肾内科，新疆乌鲁木齐830000)［关键词］强直性脊柱炎；肾损害；诊治［中图分类号］R 593．23［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0070－01强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）相关性肾损害临床上不多见。

我科收治2例，现报告如下。

例1，男，39岁。

因“反复腰痛24年，尿检异常3d ”于2009－07入院。

查体：T 36．8ħ，P 78/min ，BP 120/70mmHg ，无浮肿，心肺腹（－），四肢关节无红、肿、畸形。

腰椎3 5压痛，右下肢直腿抬高试验及“4”字试验（+）。

实验室检查：血常规正常；尿检：比重1．020、蛋白+、尿RBC 4874万/ml （多形型70%、均一型30%），尿蛋白定量0．92g /d ，尿NAG 酶26U /（g ·cr ）；Scr 76μmol /L 、BUN 3．38mmol /L ，肝功、血脂、离子正常；抗“O ”396IU /ml 、C －RP 6．93mg /L 、RF 2IU /ml ，血沉92mm /h ；抗核抗体：ANA +（1ʒ100）、余（－）；HLA －B27（－）。

X 线显示：双侧骶髂关节间隙模糊不清，关节面见小囊性变；腰椎生理曲度变直，各椎间小关节变狭窄，关节突模糊，符合AS 改变。

肾活检病理：肾小球系膜增殖病变伴肾小管间质病变，免疫病理IgM （+）、IgA 和IgG 、C3均（－）。

临床诊断：AS 、AS 相关性肾炎。

给予强的松片15mg 、3/d ，依那普利片及阿魏酸哌嗪片等治疗，2个月后症状消失、尿检转阴。

强的松逐渐减量至10mg /d ，随访3年患者尿检正常、肾功正常。

例2，男，39岁。

强直性脊柱炎,你知道多少

视点锦囊·妙计Family life guide -11-梁波（泸县第二人民医院）强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其病程缠绵，如果没有得到及时有效的治疗跟控制，病情还会进一步加重，甚至还会导致残疾等问题出现。

这也就需要我们对强直性脊柱炎的发病信号足够了解，还要做好早诊断早治疗。

对于16-30岁的青年，还要特别警惕自己是否存在强直性脊柱炎的可能性，如果发现自己患上了强直性脊柱炎，要在第一时间内接受专业治疗。

在本文中主要就强直性脊柱炎对大家进行了简单介绍。

什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎作为临床上的一种常见强直性脊柱炎，其会对骶髂关节、脊柱关节周边软组织以及外周的大关节起到一定的侵犯效果，也就容易出现关节疼痛以及腰背疼痛等情况。

随后强直性脊柱炎的病情不断加重，疼痛感会逐渐朝着腰椎以及颈椎的方向进行发展，同时还会出现脊柱关节功能活动受限，甚至还会出现一定程度的强直情况，患者一些大关节的活动功能有限，并且容易出现活动丧失的情况。

目前临床上对于强直性脊柱炎还没有良好的治疗方案，多是采用针对性治疗的方式进行病情的控制。

可以说强直性脊柱炎发生后还会对患者的活动功能造成一定的侵害，并会直接影响到患者的生活质量，而强直性脊柱炎的病因有哪些呢？（1）患者因为自己脊柱以及外周关节周围软组织发生了炎症情况，脊柱关节还有着剧烈的疼痛感，也就导致了病人不愿意进行任何活动，从而诱发了强直性脊柱炎的出现。

（2）脊柱关节的外周软组织不断受到炎症的刺激，在炎症长时间作用下还会逐渐出现纤维性变样的情况，导致纤维性连接以及关节粘连等一系列症状发生，这也是出现纤维强直性的重要原因。

（3）随着脊柱周边血管翳的不断增生，导致患者的关节间隙受到了炎症的侵害，甚至会对关节软骨以及骨组织造成一定程度的损害。

侵入的这些炎症会导致逐步的钙化情况出现，最终导致了关节出现骨性强直，并且完全丧失运动功能。

强直性脊柱炎的常见发病信号有哪些？（1）腰痛、腰僵三个月以上，休息后也无法得到缓解。

强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍

强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆区域的关节炎症为主要表现，常导致椎体融合和脊柱刚直。

药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的重要手段之一，本文将介绍常用的药物治疗措施及其副作用。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是AS的一线治疗药物。

常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。

NSAIDs通过抑制炎症介质合成，缓解疼痛和炎症反应。

然而，长期使用NSAIDs可能引发消化道溃疡、出血、肾功能损害等副作用，因此在使用过程中应注意定期检查肝肾功能并避免与其他可能增加消化道副作用的药物联用。

二、糖皮质激素糖皮质激素常用于AS的暂时控制和急性发作时的缓解。

它们具有强烈的抗炎作用，可以迅速减轻炎症症状。

但是，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。

因此，糖皮质激素的使用应控制在最低有效剂量和最短疗程。

三、疏松剂强直性脊柱炎患者常伴随钙负平衡和骨质疏松，因此骨密度下降成为不可忽视的问题。

疏松剂如双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠可有效减轻骨质疏松，预防骨折。

然而，长期使用疏松剂可能增加肾功能损害、颅内高压等副作用，所以在使用时应慎重，并定期进行相关监测。

四、生物制剂生物制剂是近年来治疗AS的重要进展。

较为常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17A（IL-17A）抑制剂等。

这些药物通过针对炎症介质与其受体的相互作用，抑制炎症进程。

生物制剂的治疗效果显著，但有一些患者可能存在应用后的感染风险、变应性反应等副作用。

因此，在使用生物制剂前需充分评估患者的感染风险，定期检测实验室指标，并密切关注患者的药物反应情况。

总结起来，强直性脊柱炎药物治疗主要包括NSAIDs、糖皮质激素、疏松剂和生物制剂等。

每种药物都有其治疗效果和副作用，因此在选择药物治疗方案时需要根据患者个体情况进行权衡和选择。

强直性脊柱炎有哪些表现

(2)强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状
强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。
(8)前列腺炎
直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高，其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。
郑州信息医院是一所致力于强直性脊柱炎医疗、教学、科研为一体的公立甲等医院，凭借优良的环境、一流的硬件设施、实力雄厚的专家队伍、权威的医疗技术造就了郑州强直诊疗典范，先后被授予"郑州市医疗质控先进单位"、"新农合定点单位"等多项荣誉称号。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
郑州强直性脊柱炎医院--郑州信息医院的专家说，强直性脊柱炎是一种比较常见的疾病，也许它病初的症状不是很明显；所以很多人会忽视了它的存在。为了能让大家更清楚的认识到强直性脊柱炎治疗的重要性以及它的危害；专家就来说说强直性脊柱炎有哪些明显的临床表现。
(1)强直性脊柱炎外周关节的症状
以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大。
此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。
【温馨提示】

强直性脊柱炎药物治疗有什么方面

强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，但是这种疾病往往会导致患者朋友一生都受到病痛，这种疾病在临床上又叫做不死癌症，如果我们不进行治疗的话，那么只会导致病症进一步的加重。

其实强直性脊椎炎目前也有很多积极的治疗方法，在一定程度上也可以缓解患者的痛苦，一起来看一下都有哪些吧!
强直性脊柱炎最好的方法如下：
1、药物治疗强直性脊柱炎
药物治疗的目的在减轻疼痛，患者朋友需要多参加一些体育运动，并且可以提高生活的质量。

不能改变疾病的病程及活性。

剂量可以根据患者朋友的疼痛程度来进行调整。

以晨间僵硬为主的症状，可在睡前加一些剂量。

可能的副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。

2、手术治疗强直性脊柱炎
严重脊柱驼背畸形等病情稳定之后，我们就需要进行矫正手术。

腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

其实很多患者朋友因为使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好还有一些患者朋友，因为有复发性的，或者已经强迫神经经我们进行减压术和内固定术，亦获得良好效果。

髋关节严重屈曲畸形，这个时候就需要利用髋关节成形术，但效果不够理想术后易再强直。

3、中医治疗强直性脊柱炎
中医治疗强直性脊柱炎的原则主要是辩证论治，分期制宜，每个患者朋友的发病原理，发病机制都是不同的，在治疗的时候我们就要遵循不同的语言。

这属于一种慢性疾病，主要是因为先天肾精不足，督脉空虚是发病的关键，风寒湿热之邪等因素起着诱发作用，正虚邪侵，邪恋损正。

强直性脊柱炎相关肾脏损害21例临床分析

强直性脊柱炎（ｎｙｓｇｓｏｄｌｉ，Ｓ是一ａｋｌｉｐｎｙｉｓＡ）ｏｎｔ种以侵犯中轴关节为主的血清阴性脊柱关节病，以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现。脏器受
累以心肺为主，年来对Ａ近Ｓ相关肾损害的研究也
（ｇＩＭ、Ａ、３Ｃ、ｑＫ入、ｓｇ）ＩｇＩＣ、４Ｆ、、ＨＢＡ及电镜。Ｇ、ｇ
（４３患者血清Ｉ１．％）ｇＡ水平高于正常，其余患者血
清ＩｇＡ水平均在正常范围，见表２。３３病理表现．２１例ＡＳ相关肾损害患者中行肾穿刺活检９例，中ＩＡ肾病５例，性肾病ｌ，其ｇ膜例新月体肾小球肾炎１例，ＩＡ系膜增生型２例。非ｇ３４治疗对于有大量蛋白尿、．肾穿提示活动性
龄、病情况、程、压等；验室检查包括尿常起病血实
规、血肌酐、肾小球滤过率、４小时尿蛋白定量、２血
征（４小时尿蛋白定量＞．０）血尿１２３５ｇ；２例（７１）其中肉眼血尿４例，下血尿８例；肌５．％，镜血
酐（Ｃ）高５例（８Ｓｒ升３４～１５ｉｏＬ；４０ｍｌ）肾小球滤过￣／率（ＦＧＲ）＜７ｍｌｍｎ５例。２例中有３例０／ｉｌ
清ＩＡ，平、ＨＬ —２测。肾活检病理分析ｇ水血ＡＢ７检
包括光镜（ＥＰＳＭｓｎＰＳＨ、Ａ、ａｓ、ＡＭ染色）免疫荧光ｏ、

强直性脊柱炎并发症有哪些？

强直性脊柱炎并发症有哪些？*导读：患了强直性脊柱炎疾病的病的话，会产生哪些并发症呢？……生活在不断的进步，科技给我们带来很多的便利的同时也给我们带来了很多的疾病。

不管是什么病，要是不及时治疗的话是会有很多的不良后果的。

最坏的结果不是那个病恶化了，而是那个病到最后还导致了很多的并发症出现了。

那么强直性脊柱炎疾病要是不及早治疗会得哪些并发症呢？下面就简单给大家介绍一下吧。

1.肺部发生病变：因为强直性脊柱炎这个病发展到后期比较严重的状态的时候，我们的肺部由于脚廓的活动范围受到限制，就会产生两上肺。

这样导致的后果就是我们的肺部特别是肺尖会出现病变，甚至会产生空洞。

2.虹膜炎：患有强直性脊柱炎疾病的患者往往会有超过四分之一的人会得虹膜炎。

这种概率随着患强直性脊柱炎的时长成正比，就是说强直性脊柱炎的时长越长，概率就越高。

但是这个概率就是跟强直性脊柱炎病情的严重程度无直接的关系。

3.心脏会产生病变：当患有强直性脊柱炎的时候，我们的心脏负荷会加重。

患这个并发症的概率与患者的年龄和患病的时长成正比，就是年龄比较大的患者，或者患强直性脊柱炎的时间比较长的患者就要小心点了。

4.骨质疏松：发生这个并发症的概率不高，只有少数的患者会因为患有强直性脊柱炎而并发骨质疏松的病。

那么要是并发了骨质疏松的话就要小心点了，因为这个时候你特别容易发生骨折，就算不是重伤而是一些很轻微的伤痛也会发生骨折的。

5.除了以上这个并发症以外，还有肾脏也会出现损害，前列腺炎也有可能发生以及耳部也会出现病变。

这些内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。

想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

强直性脊柱炎如果不治疗的后果？

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导语：说到强直性脊柱炎，大家可能对这种疾病都不是很清楚。

今天我们要跟大家介绍的就是强直性脊柱炎如果不治疗会有什么后果。

它主要常常表现为腰
说到强直性脊柱炎，大家可能对这种疾病都不是很清楚。

今天我们要跟大家介绍的就是强直性脊柱炎如果不治疗会有什么后果。

它主要常常表现为腰背疼痛，僵硬不适，在早晨尤为明显，如果不及时治疗，随着病情的发展，还会导致各种骨骼疾病的发生。

下面我们就来看看不治疗可以引起什么后果。

在生活中因为很多的不良的生活习惯或者是不好的生活环境导致的疾病，强直性脊柱炎从骶髂关节发病，继而发展到脊柱关节，导致上下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起脊柱炎症的疾病，这些都是强直性脊柱炎的危害。

强直性脊柱炎在早期的时候会出现腰部或腰骶部疼痛，还会出现的是腰背疼，腰部运动受限，出现腰肌萎缩症状。

强直性脊柱炎对患者的危害会让少数患者的眼睛眼睛、心脏、肺及肾脏受到侵害的，侵犯眼睛会造成葡萄膜炎与虹膜炎，严重时可能失明。

心脏侵犯多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。

强直性脊柱的患者在患上疾病之后一定要注意自己的心情，要有一个乐观的心情去面对疾病，此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。

病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

通过以上文章的介绍，我们已经知道了强直性脊柱炎如果不及时治疗会对我们的身体造成什么危害，所以对于患有强直性脊柱炎的朋友
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

强直性脊柱炎的禁忌

强直性脊柱炎的禁忌推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌和注意事项推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌和注意事项(一)推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌1．强直性脊柱炎并发骨肿瘤。

2．强直性脊柱炎并发感染性、化脓性、结核性脊柱病。

3．强直性脊柱炎并发开放性软组织及骨关节损伤。

4．强直性脊柱炎并发伴有危重的心、肝、肾、肺等脏器疾患者。

5．患有强直性脊柱炎的孕妇。

6．强直性脊柱炎并发血友病、精神病、急性传染病等。

(二)推拿治疗强直性脊柱炎的注意事项1．佛山三水地质增康专科医院专家指出推拿医师应掌握中医学基本理论和熟练掌握基本的推拿手法技巧，了解推拿在强直性脊柱炎中应用的适应症状和禁忌，并能将其正确地应用于临床。

2．明确诊断，按照推拿原理制定科学合理的推拿治疗方案。

3．在施术前，选择好推拿医师，包括助手的体位以及患者的适当体位，以便于施术时的操作。

4．在施术时，医师应全神贯注，意到手到。

手法要由轻到重，缓中有力，外柔内刚，刚柔相济，繁简适中。

动作忌粗暴，法之所施．使患者不知其苦，方称为手法也。

5．推拿医师要保持个人卫生与清洁，尤其是手的清洁卫生，常修剪指甲。

不戴装饰物品，如戒指等，冬季应使手温暖后再接触患者肌肤施术。

6．推拿使用的治疗巾要保持清洁，尤其是使用直接接触患者皮肤的治疗巾应尽量做到一人一巾，做好治疗巾的清洁和消毒准备工作。

7．推拿医师给异性患者做推拿治疗时，应尽量避免接触患者的性器官，确有必要接触时，应事先征得患者同意，使其有充分的思想准备，并有其亲属或与其同性的其他医护人员在场的情况下方能施术，避免发生纠纷。

解密强直性脊柱炎的食疗和禁忌解密强直性脊柱炎的食疗和禁忌强直性脊柱炎的食疗也是格外重要的，强直性脊柱炎这是一种比较常见的慢性病，对人体的伤害非常大，因此，治疗格外重要。

中医除了用药物、针灸等治疗疾病，还可以应用食疗的方法进行辅助治疗。

强直性脊柱炎的食疗和禁忌有哪些?下面由南京强直性脊柱炎医院的专家为大家介绍。

1、强直性脊柱炎的饮食要注意补充蛋白质和维生素，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。

强直性脊柱炎的禁忌

强直性脊柱炎的禁忌各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌和注意事项推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌和注意事项(一)推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌1．强直性脊柱炎并发骨肿瘤。

2．强直性脊柱炎并发感染性、化脓性、结核性脊柱病。

3．强直性脊柱炎并发开放性软组织及骨关节损伤。

4．强直性脊柱炎并发伴有危重的心、肝、肾、肺等脏器疾患者。

5．患有强直性脊柱炎的孕妇。

6．强直性脊柱炎并发血友病、精神病、急性传染病等。

2．明确诊断，按照推拿原理制定科学合理的推拿治疗方案。

3．在施术前，选择好推拿医师，包括助手的体位以及患者的适当体位，以便于施术时的操作。

4．在施术时，医师应全神贯注，意到手到。

手法要由轻到重，缓中有力，外柔内刚，刚柔相济，繁简适中。

动作忌粗暴，“法之所施．使患者不知其苦，方称为手法也。

”5．推拿医师要保持个人卫生与清洁，尤其是手的清洁卫生，常修剪指甲。

不戴装饰物品，如戒指等，冬季应使手温暖后再接触患者肌肤施术。

6．推拿使用的治疗巾要保持清洁，尤其是使用直接接触患者皮肤的治疗巾应尽量做到一人一巾，做好治疗巾的清洁和消毒准备工作。

中医除了用药物、针灸等治疗疾病，还可以应用食疗的方法进行辅助治疗。

强直性脊柱炎的食疗和禁忌有哪些?下面由南京强直性脊柱炎医院的专家为大家介绍。

从肾-脾轴论治强直性脊柱炎

从肾脾轴论治强直性脊柱炎谢国倩1,何晓瑾1,金实1,徐长亮2,管玉洁1,王志超1(1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏南京210029;2.南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210023)摘要:强直性脊柱炎(A S)是一种慢性进展性自身免疫性疾病,传统中医临床一般多从肾论治,根据现代医学的最新研究及中医生克制化理论提出肾虚督亏是A S的致病之本,脾病湿盛是发病关键,提出从肾脾轴论治A S的治疗思路,并以温肾强督㊁健脾祛湿为其治疗大法,自拟基础方温肾健脾定脊汤㊂关键词:强直性脊柱炎;肾脾轴;肾虚督亏;脾病湿盛中图号:R255.6文献标志码:A文章编号:16720482(2020)01001103D O I:10.14148/j.i s s n.1672 0482.2020.0011引文格式:谢国倩,何晓瑾,金实,等.从肾脾轴论治强直性脊柱炎[J].南京中医药大学学报,2020,36(1):11 13.A n a l y s i s o nT r e a t i n g A n k y l o s i n g S p o n d y l i t i s f r o mt h eT h e o r y o f S p l e e n K i d n e y A x i sX I EG u o q i a n1H EX i a o j i n1J I NS h i1X UC h a n g l i a n g2G U A NY u j i e1W A N GZ h i c h a o11J i a n g s u P r o v i n c e H o s p i t a lo f C h i n e s e M e d i c i n e A f f i l i a t e dt o N a n j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e N a n j i n g 210029C h i n a2T h eF i r s t C l i n i c a lM e d i c a l C o l l e g e N a n j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s eM e d i c i n e N a n j i n g210023C h i n aA B S T R A C T A n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s A S i sac h r o n i c p r o g r e s s i v e a u t o i mm u n ed i s e a s e I nt h e p a s t t r e a t i n g A S g e n e r a l l y a i m e da t r e g u l a t i n g t h e k i d n e y f r o mt h e p e r s p e c t i v e o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e T C M H o w e v e r b a s e d o n t h e t h e l a t e s t s t u d y i nm o d e r nm e d i c i n e a n d t h e t h e o r y o f i n t e r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g e n e r a t i o n a n d r e s t r i c t i o n d o c t o r s o fT C Mr e g a r d e d d e f i-c i e n c y o f k i d n e y a n d a s t h e n i a o f g o v e r n o r v e s s e l a s i t s p a t h o g e n e s i s e x c e s s i v e d a m p n e s s o f s p l e e n a s i t s c r i t i c a l r i s k f a c t o r a n d h o l d t h a t i t s t r e a t m e n t t h o u g h t s h o u l db e f o c u s e d o n t h e t h e o r y o f s p l e e n k i d n e y a x i s a n d t r e a t m e n tm e t h o d s h o u l db ew a r m i n g k i d n e y s t r e n g t h e n i n gg o v e r n o rv e s s e l i n v i g o r a t i n g s p l e e na n dd i s p e l l i n g d a m p n e s s O nt h i sb a s i s t h e p a p e r p u t f o r w a r d W e n s h e n J i a n p i D i n g j i d e c o c t i o na s t h eb a s i c p r e s c r i p t i o nK E Y W O R D S a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s s p l e e n k i d n e y a x i s d e f i c i e n c y o fk i d n e y a n da s t h e n i ao f g o v e r n o rv e s s e l e x c e s s i v e d a m p n e s s o f s p l e e n强直性脊柱炎(A S)是一种慢性进展性自身免疫性疾病㊂其主要特征是中轴骨骼的慢性炎症和病理性骨生成,炎症初发部位多为骶髂关节,进而累及整个脊柱,常导致进行性㊁不可逆的结构破坏,并可伴见眼葡萄膜炎㊁肺间质纤维化㊁炎性肠病㊁继发性肾脏淀粉样变及神经系统病变等关节外表现,后期可造成脊柱强直和关节畸形,严重危害人体身心健康㊂西医治疗包括非甾体抗炎药(N S A I D s)㊁缓解病情抗风湿药(D MA R D s)㊁生物制剂等㊂但因价格昂贵㊁感染风险及耐受性问题等,患者多不能持续应用㊂而中医药在改善患者症状及控制病情方面疗效确切,且副作用小,有明显优势㊂1肾虚督亏是致病之本中医文献中并没有A S这一病名,但根据其腰骶部疼痛㊁僵硬和活动受限等临床表现,当属于中医的大偻㊁肾痹㊁痹证㊁龟背风㊁竹节风㊁脊强等范畴[1]㊂古籍对此描述颇多,如‘素问㊃生气通天论“记载: 阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大偻 [2]21, 偻即脊背曲俯之意㊂‘素问㊃痹论“曰: 五脏皆有所合,病久而不去者,内舍于其合也㊂故骨痹不已,复11南京中医药大学学报2020年1月第36卷第1期J N a n j i n g U n i vT r a d i tC h i n M e dV o l.36N o.1J a n.2020收稿日期:2019 09 13基金项目:全国名老中医药专家金实传承工作室建设项目(国中医药人教发 2016 42号);江苏省名老中医药专家金实传承工作室建设项目(苏中医科教 2016 6号);江苏高校青蓝工程中青年学术带头人资助项目(苏教规 2017 2号,苏教师 2018 1号);江苏高校优势学科建设工程资助项目(苏政办发 2018 87号);南京中医药大学中医学优势学科三期开放课题(Z Y X03K F)第一作者:谢国倩,女,硕士研究生,E m a i l:326786321@q q.c o m通信作者:何晓瑾,女,主任中医师,博士生导师,主要从事中医药治疗风湿免疫性疾病的研究,E m a i l:x o m a e s t r o@163.c o m感于邪,内舍于肾肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头 [2]210,其中尻指骶髂关节, 踵指足跟,文中指出痹证日久不愈,反复发作,深入筋骨而出现弓背弯曲㊁畸形,这与A S晚期的临床表现极为相似㊂关于其病因病机,古籍也有很多论述㊂如‘素问㊃逆调论“曰: 肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也病名曰骨痹,是人当挛节也 [2]169;‘诸病源候论㊃腰痛候“言: 肾主腰脚,肾虚弱,则为风邪所乘,风冷客于髀枢之间,故痛也 [3]㊂‘石室秘录㊃背脊骨痛“曰: 脊背骨痛者以肾阴亏竭,不能上润于脑,河车之路干涩而难行,故而作痛,肾精不足,气血必虚,不荣则痛 [4]㊂因A S 患者多表现为腰背部或骶髂部疼痛㊁发僵,夜间痛醒,翻身困难等,随着病情进展由腰椎向上延至整个脊柱,而这些部位都是督脉循行之处,故除认为A S 与肾虚有密切关系外,也与督脉亏虚联系紧密㊂如‘素问㊃骨空论“云: 督脉为病,脊强反折,腰痛不可以转摇 [2]269,‘医学衷中参西录㊃论腰痛治法“言: 凡人之腰疼,皆脊梁处作痛,以实督脉主之肾虚者,其督脉必虚 [5],即是此意㊂现代医家一般也认为A S与肾虚有密切的联系,如阎小萍教授认为A S是由肾督正气亏虚㊁阳气不足,风寒湿热诸邪深侵肾督而致,且临床发现A S 患者肾虚督寒证最为多见[6]㊂冯兴华教授认为先天肾虚是A S发病的基础,风寒湿热及瘀血乘虚侵袭人体,阻滞于经络㊁筋脉㊁骨节是诱发及加重的重要因素[7]㊂王庆国教授认为该病以肾虚为本,寒湿㊁热瘀等邪凝滞督脉气血,终而发病[8]㊂故古今医家多从肾督立论,认为肾虚督亏是A S的主要病机㊂2脾病湿盛是发病关键关于A S的最新研究显示,A S的发病与肠道微生物的状况密切相关㊂C i c c i a等研究发现A S患者肠道内有粘附性细菌和侵袭性细菌,它们与肠道炎症有显著相关性[9]㊂而目前认为较为肯定的致病菌是肺炎克雷伯菌(K P),有学者通过实验发现A S患者肠道内K P检出率明显高于正常人,且与疾病活动密切相关[10]㊂研究发现超过70%以上的A S患者具有明显的亚临床肠道炎症,其中5%~10%的患者症状更为严重,甚至可直接发展为炎症性肠病(I B D),故I B D成为A S最常见的关节外表现[11]㊂近2年W e n等从基因组学角度研究国人的肠道微生物D N A,结果表明A S患者的特征为肠道菌群紊乱,并发现肠道微生物极有可能参与A S的发病机制或疾病进程[12]㊂而上述兼见肠道问题的A S患者临床上均可见食欲不振㊁脘腹胀满㊁大便不调㊁神疲乏力等中医脾虚证候㊂故可推测脾气虚与A S的发病亦有密切的联系㊂中医学认为脾胃为后天之本,主运化水谷㊂脾转化的水谷精气不断充养肾之精气,使其充盈成熟;而肾阴㊁肾阳又可资助脾胃化生水谷精气,使其旺盛充沛㊂若因饮食不节而致脾运失健,无以滋养先天,则肾精不足,督脉空虚,骨失充养;并且脾病痰湿内生,以克肾水,进一步加重肾虚督亏的状况㊂故脾胃功能的盛衰与A S的发生㊁发展与转归也有很密切的影响㊂因此本研究团队提出脾病湿盛是A S发病的关键,可从肾脾轴论治A S,并且在临床实践中取得了较好的疗效㊂3肾脾轴论治A S肾㊁脾两脏在生理上相互关联,病理上亦相互影响,互为因果㊂无论是脾土久虚,气血生化无源而导致肾虚失养;或脾病痰湿内生,以克肾水,进一步加重肾虚督亏的状况;或因肾阳虚而不能生脾土,最终均可导致脾肾失济㊂加之风寒湿等外邪侵扰,内外相合,而发为A S㊂故肾㊁脾在生理上相互支撑,病理上相互影响,形成一种肾脾轴的关联关系㊂李中梓在‘医宗必读“中言: 脾具土德,脾安则土为金母,金实水源,且土不凌水,水安其位,故脾安则肾愈安也㊂肾兼水火,肾安则水不挟肝上犯而凌土湿,火能益土运行而化精微,故肾安则脾愈安也 [13]㊂在中医生克制化理论指导下,治疗A S时不可拘泥于一脏,应根据患者的病证特点,结合脏腑辨证,或补肾以健脾;或健脾以养肾;或脾肾并重,兼以祛邪;或祛邪为主,兼补脾肾,气血并补,灵活辨治㊂基于上文所述肾虚督亏,脾病湿盛的病机特点,故确立温肾强督㊁健脾祛湿为其治疗大法,并自拟基础方温肾健脾定脊汤[14]㊂本方由鹿角片㊁巴戟天㊁桂枝㊁独活㊁羌活㊁桑寄生㊁防风㊁威灵仙㊁白术㊁鸡血藤㊁白芍㊁蜈蚣㊁僵蚕组成㊂方中鹿角片㊁巴戟天补肾助阳,强筋健骨;桂枝既解表散寒,又温通经脉㊂三者合用起到温肾强督㊁通阳止痛的作用,共为君药㊂羌活㊁独活祛风胜湿㊁散寒止痛;桑寄生助君药加强补肾强骨之效;配合威灵仙祛风除湿,通络止痛,共为臣药;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药;合白术鼓舞脾之清阳,并可祛风胜湿止痛;白芍酸收,一则养阴柔筋,缓解筋脉拘急,二则防止温阳药燥热伤阴;鸡血藤养血行血,舒经活络均为21南京中医药大学学报2020年1月第36卷第1期佐药,蜈蚣㊁僵蚕加强搜风通络㊁散结止痛之效并引导诸药直达病处,共为使药㊂如关节疼痛明显者,加穿山甲㊁雷公藤㊁乌头等;病位在上,以颈椎为著者,加葛根㊁桑枝㊁片姜黄等;病位在下,以腰骶部为著者,加续断㊁木瓜等;有痰瘀化热之象者,加黄柏㊁知母㊁秦艽等;若见大便溏稀明显者,加薏苡仁㊁冬瓜子㊁砂仁等㊂4总结综上所述,A S的发生与肾㊁脾关系密切㊂根据现代医学的最新研究及中医生克制化理论,本文提出肾虚督亏是A S的致病之本,脾病湿盛是发病关键,并确立温肾强督㊁健脾祛湿为其治疗大法㊂本团队在临床实践中基于肾脾轴论治A S,收效颇佳,希望能为A S的中医辨治提供借鉴与思路㊂参考文献:[1]潘彩彬,刘献祥.强直性脊柱炎之偻痹病名考[J].风湿病与关节炎,2015,4(4):57 59.[2]黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,2005.[3]巢元方.诸病源候论译注[M].北京:中国人民大学出版社,2010: 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从“肾”论治强直性脊柱炎

从“肾”论治强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种复杂的自身免疫性疾病，主要发生在脊柱和骶髂关节，其特点是脊柱及骨盆椎关节强直、疼痛、僵硬及活动受限。

此外，该病还能影响其他器官比如肾脏。

肾脏是人体内部消化、吸收与排泄的主要器官，也是人体内重要的免疫器官。

强直性脊柱炎患者在肾脏方面有很多的临床表现和症状。

肾脏对人体的保护作用是非常重要的，它可以帮助人体清除毒素和废物并维持体内的水、酸碱平衡。

以下将介绍强直性脊柱炎肾脏方面的论治方法。

1.中药治疗中药治疗是一种很好的治疗强直性脊柱炎肾损伤的方法。

中药可以用于安抚免疫系统，改善局部组织的循环，并减轻肾脏受损引起的疼痛和不适。

同时，它还可以帮助加强免疫力并增加人体内部的基本电解质和营养物质。

常用的中药包括桃仁、赤芍、陈皮和熟地等。

2.针灸治疗针灸治疗强直性脊柱炎肾损伤可以改善肾脏的循环问题和肾功能下降。

针灸可以刺激血流并调节内分泌系统。

此外，针灸还可以减轻肾脏受损引起的疼痛和不适。

目前，针灸被广泛应用于骨关节系统疾病的治疗。

3.饮食治疗改善饮食习惯可以显著降低强直性脊柱炎肾脏损伤的风险。

应尽量减少蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担和过度工作。

此外，还应充分补充维生素和抗氧化剂，以维持正常健康的肾脏功能。

强直性脊柱炎患者面临着许多严重的健康问题，包括肾脏损伤。

因此，及时进行治疗和管理非常重要。

肾脏的论治方法包括中药治疗、针灸治疗、饮食治疗等。

随着科技的进步，越来越多的方法被研究和发现，这给强直性脊柱炎肾脏治疗和管理提供了更多的选择。

切开减压脊柱融合术联合口服补肾强督治尪汤治疗强直性脊柱炎并发Andersson损害1例

·病例报告·切开减压脊柱融合术联合口服补肾强督治汤治疗强直性脊柱炎并发Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ损害１例王哲，段修杨，林海朋，李金健，孙秀琛，谭新欢（山东省文登整骨医院，山东　威海　２６４４００）关键词　脊柱炎，强直性；Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ损害；脊柱融合术；补肾强督治汤Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ损害（Ａｎｄｅｒｓｓｏｎｌｅｓｉｏｎ，ＡＬ）是强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）的一种极其少见的并发症。

它是发生在椎间盘与椎体界面的破坏性病变［１］，可累及三柱，从而引起局部疼痛、后凸畸形或严重的神经损伤和脊髓病变等并发症。

目前临床尚未就其治疗方法达成共识。

部分学者主张采用中药内服外用联合支具外固定和功能锻炼治疗，也有部分学者主张手术治疗［２］。

２０１９年１２月，我院收治１例ＡＳ并发ＡＬ患者，采用手术联合口服中药治疗，现总结报告如下。

患者，男，４５岁，２００１年被诊断为ＡＳ。

平时口服消炎镇痛药物，并经常进行体育锻炼增强肌肉力量，病情一直较为稳定。

１年前患者在锻炼时扭伤背部，出现腰背部疼痛、麻木症状，后期症状逐渐加重并出现双下肢疼痛、麻木症状，以左侧为重，伴行走时左下肢无力感。

在当地医院给予消炎镇痛等对症治疗后症状略有缓解。

１个月前上述症状加重，严重影响日常生活，遂来我院就诊。

门诊行Ｘ线片检查后，以“疑似腰椎感染”收入院。

入院后进行ＭＲＩ、ＣＴ及相关实验室检查。

ＭＲＩ检查结果示：病变符合ＡＳ表现，Ｔ１０～１１节段椎管狭窄并脊髓损伤，Ｔ１０、Ｔ１１椎体改变。

ＣＴ检查结果示：病变符合ＡＳ表现，Ｔ１０、Ｔ１１椎体异常改变，考虑感染性病变，不排除结核。

血细胞分析、降钙素原、红细胞沉降率、肿瘤标志物均未见异常，血清结核杆菌抗体和结核菌素试验均为阴性。

患者整个发病过程未出现低热、盗汗、消瘦等情况，亦未接触牛羊等牲畜。

患者双下肢疼痛、麻木视觉模拟量表评分７分；颈椎曲度消失，颈部僵硬、活动不利；双上肢肌力及皮肤浅感觉未见异常；胸腰段后凸畸形，局部骨突明显，皮肤颜色暗通讯作者：林海朋　Ｅｍａｉｌ：８２４７４９２５４＠ｑｑ．ｃｏｍ红，有深压痛及叩击痛，无放射痛；腹股沟平面以下皮肤浅感觉减退，以左侧为重；右侧髂腰肌及股四头肌肌力３级，左侧髂腰肌肌力０级，左侧股四头肌肌力３级，左侧胫前肌肌力０级，左侧拇背伸肌及足趾屈伸肌肌力２级，双下肢其余肌肉肌力４级；双侧肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射存在，双侧膝腱反射消失，双侧跟腱反射消失；双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阴性，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。

基于肾虚湿热理论探析强直性脊柱炎的辨证论治

基于肾虚湿热理论探析强直性脊柱炎的辨证论治
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要表现为脊柱晨僵、脊柱炎症、脊柱骨质改变等特征。

在中医理论中，强直性脊柱炎属于“脊痹”范畴，其辨证论治的关键是辨别患者是否存在“肾虚湿热”的病理特征。

肾虚是指肾脏精气亏损，主要表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、性功能减退等，与强直性脊柱炎的病情相符。

而湿热是指体内的湿气和热气过盛，常伴有浑身沉重、口干苦渴等症状。

在辨证论治强直性脊柱炎时，应重点关注患者的肾虚和湿热症状。

在治疗过程中，应以温肾阳、祛湿热为主要原则。

以滋补肾气丸为基本方剂，配合加减，可以起到温养肾阳、祛除湿热的作用。

可配合针灸疗法，选取肾经、膀胱经的穴位进行刺激，如肾俞、膀胱俞等。

针刺这些穴位可以调节肾脏功能，促进体内湿气和热气的排出，从而起到治疗脊柱炎症的作用。

还可以辅助使用中药熏蒸或推拿等物理疗法，以加强药物的渗透和吸收，提高疗效。

强直性脊柱炎的辨证论治是基于中医理论中的肾虚湿热理论，在治疗过程中应以温肾阳、祛湿热为主要原则。

通过中药、针灸等方法，可以调节肾脏功能，促进湿热的排除，从而缓解患者的症状，改善脊柱炎症。

治疗强直性脊柱炎是一个综合性的疗程，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，配合适当的运动和生活方式改变，全面提升患者的整体健康水平。