中西医结合治疗强直性脊柱炎
中西医结合综合疗法治疗强直性脊柱炎 64 例
时珍 国医 国药 ２ ０ １ ４年第 ２ ５卷第 ３期
影 响离 子或水 的吸收或排 出， 大量应用对液体或 电解 质平衡无 明 参考 文献 ：
显 改变。
［１］ 国家药典委员会．中华人 民共和 国药典［ ｓ ］ ．北京 ：中 国医药科 技
本研究 中 ， 两组的年龄构成 无 明显差 异 （ 见表 ３ ） ， 但 在肠道 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： １ １ ８ ． 清洁效 果及 服药耐受性上 ， 芒硝显著优 于复方聚乙二醇 电解质散 ［ ２］ 杨宝峰．药理学 ， 第 ６版 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ３： ３ ４ ２ ． （ 见表 １～ ２ ） 。我们分析 了两组中 Ｃ级的患者 ， 发现 Ｂ组 Ｃ级 ６ ０
复方 聚乙二醇 电解质散 为含聚 乙二 醇 ４ ０ ０ ０ 、 硫 酸钠 、 碳酸氢 肠道 手术 患者 （ 尤其 年老 体弱等 患者 ） 的肠道 准备 ， 其 效果 优 于 钠、 氯化钾等的复方制剂 。聚 乙二醇 的肠 内吸收很少 ， 通 过渗透 复方 聚乙二醇 电解质散 。 作 用而致腹 泻。因聚 乙二醇 ４ ０ ０ ０的渗透活性和 电解 质 的浓度不
慢性进行性炎症 为主 ， 主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节。在我 粉针剂静脉注射等综合方法治疗强直性脊柱炎取得 良好效果 ， 现
国， 强直性脊柱炎患病率为 ０ ． ３ ％， 是造成 人群残疾 的重要病 因。 总结如下。
１ 一 般 资 料
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ ． １ ３； 修 订 日期 ： ２ ０ １ ４ ０３ － ． １ ４
《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南》解读PPT课件
与家庭活动和社会交往。
05 中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗优势分析
01 02
综合治疗
中西医结合治疗能够充分发挥中医和西医各自的优势，通过综合运用中 药、针灸、推拿等中医手段和西医的药物、手术等方法，针对患者的具 体病情制定个性化的治疗方案。
副作用小
中医治疗注重整体调理和辨证论治，能够减少西医治疗带来的副作用和 不良反应，提高患者的耐受性和生活质量。
案例二
患者李某，女，40岁，强直性脊柱炎病史多年。通过中西医 结合治疗，以中药为主调理身体，同时配合西医的生物制剂 和免疫抑制剂治疗，患者的病情得到了有效控制，生活质量 显著提高。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来强直性脊柱炎的治疗将更加注 重个体化，根据患者的基因、免疫状态、病情严重程度等 因素制定针对性的治疗方案。
四妙丸
由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁等药物组成，主治湿热痹阻型强直性脊 柱炎。
身痛逐瘀汤
由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附 、牛膝、地龙等药物组成，主治瘀血痹阻型强直性脊柱炎。
六味地黄丸
由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等药物组成，主治肝肾 不足型强直性脊柱炎。
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，达到 治疗目的。常用穴位如大椎、命
门、腰阳关等。
拔罐疗法
利用罐具吸附于体表，造成局部 充血或瘀血，以达到通经活络、 行气活血的目的。常用于治疗强 直性脊柱炎引起的腰背疼痛等症
状。
其他疗法
如推拿按摩、艾灸等，可根据患 者具体情况选择使用。
04 西医治疗原则与方案
药物治疗选择及注意事项
黄清春中西医结合治疗强直性脊柱炎经验
２ 展 望
［０ 李晓春 ， 有 田， １］ 李 西利 千 秋， ． 算 机在 中 医辨 证 中的 应用 ［］ 白求 等 计 Ｊ． 恩 医科 大学 学报 ，９ ７２ （） ２ ． １９ ，７３ ：３ ８ ［１ １］蒋 永 光， 波， 娟 ． 胡 刘 方剂 配伍 的 数据 挖掘 可 行性 探索 ［］ 四 川 中医 ， Ｉ． 』
６ ４ ：１ ８ ２ １ （） ９ － ０ ．
［６ １］徐永群 ， 孙素 琴， 周群， 红外 光谱 与人 Ｉ 等． ． 神经 络丰 结合识 别栽培 、 Ｈ 野 生黄 芩和粘 毛 黄芩 ［］ 光谱学 与 光 涪分 析 ，０２ ２ （） ４ ９８ Ｊ． ２ ０， ２６ ：９ ５ ４． ［７ 陆爱 军 ， 冰 ， 海 波， ． １］ 刘 刘 等 中药 化 学数据 库 关 联规 则 的挖 掘 ［］ 计算 Ｊ． 机 与应 用化 学， ０５ ２ （） ｌ８ ． ２０ ，２ ２ ： Ｏ —１２ １ ［８ １］周 雪忠 ， 吴朝晖 ， 刘保 延． 生物 医学 文献 知 识发现 研 究探讨 及 展 望 ［ ｌ ．ｌ Ｊ
抑制 的中成药制剂 ， 白芍总苷胶囊 、旭痹 片、昆仙胶 囊等 。 如
若使用 的 ＤＡ Ｄ Ｍ Ｒ ｓ效果不好， 即联用其他 Ｄ Ａ Ｄ ， Ｍ Ｒ ｓ使病情 逐渐 缓 解 。同时强调早期应用 ２种 以 不同的 ＤＡ Ｄ 药物 。若 卜 ＭＲ ｓ 述 药物对 眼有损 害或者对严 重外周关节炎患者无效， 可短 期 ｌ服 ＝ Ｊ ＝ 小剂黾糖皮质激 素。难治性 Ａ ｓ可使用沙利度胺， 开始剂量 为
用痹证 ２号方 ： 羌活 １ ， ２ｇ 独活 １ ， ２ 鸡血藤 ３ ， ｇ ０ｇ 络石藤 ３ ， ０ｇ 乌梢蛇 １ ， ５ ｇ 丹参 ３ ， ０ ｇ 秦艽 １ ， 附 （ ５ ｇ制 先煎） ， ９ ｇ 薏苡仁
中西医结合治疗强直性脊柱炎20例报告
减， 药用 石 膏 ３ 、 Ｏｇ 金银 花 １ 、 Ｏｇ连翘 １ 、 叶 １ 、 ０ｇ竹 ０ｇ 玄参 １ 、 术 １ 、 柏 １ 、 ０ｇ 苍 ０ｇ 黄 ０ｇ 山栀 子 １ 、 茯 苓 ２ｇ土 １ 、 ０ｇ知母 ｌ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 每 天 １剂 ， 煎 早 、 、 ， 水 中 晚分
关 的慢 性炎 性疾 病 ， 常 早 期 累及 骶 髂 关 节 ， 通 以后 可 累及 中轴骨 骼 ， 可 累及 外 周 关 节 。本 病 男 性 多 见 ， 也 发 病年 龄通 常在 ３～３ １岁 ， 者 多迁 延 不 愈 ， 渐 加 患 渐 重， 甚至 生 活 不 能 自理 ， 治 疗 较 难 获 得 满 意 效 果 。 且 自２ ０ －２０ ０５ ０７年 ， 们 采 用 中西 医 结 合 的方 法 治 疗 我 强 直性脊 柱 炎 ２ ０例 ， 收到满 意 效果 ， 报告 如下 。
２ ２ 中药 薰蒸 稳 定 期 患 者 采 用 痛 痹 薰 洗 汤 薰 蒸 。 ． 药用 花椒 ３ 、 花 ２ 、 ０ｇ 红 Ｏｇ 伸筋 草 １ 、 ０ｇ 透骨 草 １ 、 ０ｇ 独
活 ｌ 、 ０ｇ 五加皮 ｌ 、 ０ｇ川芎 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ２ｇ泽泻 １ 、 ２ｇ 桂 枝 ｌ 、 枝 １ 、 山楂 ３ 、 味子 １ 、 活 ２ｇ桑 ０ｇ 生 ０ｇ 五 ５ｇ羌
中 医正 骨 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８期
（ ６ ９・ ９・ 总 １）５
中西 医结 合 治疗 强直 性脊 柱 炎 ２ Ｏ例 报 告
郭芜沅
强直性脊柱炎中西医结合治疗探讨
强直性脊柱炎中西医结合治疗探讨强直性脊柱炎是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。
近些年来现代医学对强直性脊柱炎的病因与治疗方法的研究都取得了一定的进展，但对其发病机理与病因还未完全研究透彻，因而缺乏特别有效的治疗方法。
近几年中医界研制了一些专方药物来治疗强直性脊柱炎也取得一定的进步，为了加强对本病的认识与了解，笔者现对强直性脊柱炎中西医结合治療进行了探讨，并对目前的存在的问题提出了个人见解。
标签：中西医；结合；探讨强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
与HLA-B27呈强关联。
某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。
该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
当前，现代医学主要是应用非甾体抗炎药、慢作用药物及免疫抑制剂等治疗，中医是主语根据辩证施治和应用一些单方验方治疗，现将最近几年的中西医结合治疗强直性脊柱炎进行了探讨与研究，报告如下。
1.中医治疗中医在临床医学上治疗强直性脊柱炎时，主要是在中医辨证论治的要求下，运用经现代医学对药理研究证实对强直性脊柱炎有着针对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出1组具有固定的配伍关系疗效显著的对药。
1.1青风藤与穿山龙青风藤，辛苦温，入肝、脾，功能祛风除湿，通经活络，兼能行痰;穿山龙，苦、微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。
两药配伍辛开苦泄温通相须为用，共同起到祛风除湿，化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。
现代药理研究证实青风藤主要成分为青风藤碱，青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机理可能与其释放组织胺、抑制组织胺酶活性、提高细胞内cAMP水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关，与抗组织胺药合用不仅可增强镇痛作用，并能减轻其副作用。
中西医结合治疗强直性脊柱炎25例临床观察
下背痛和晨起 僵硬 ， 动后减 轻 ， 可伴 活 并 有低热 、 乏力 、 食欲减退 、 消瘦等症 状 。开
始 时疼痛为 间歇性 ， 月 、 年后 发展 为 数 数 持续性 ， 以后 炎性 疼痛 消失 ， 脊柱 由下 而
３ 中华医学会 ． 风湿 病 临床治 疗指 南， 京 ： 北
人 民卫生出版社 ，０ ４ ７ ２０ ：． ４ 唐福林 ． 风湿病效 率手册 ． 北京协 和医科大
现都称 Ａ 。Ａ Ｓ Ｓ的特点 为腰 、 、 段脊 颈 胸
柱关 节 和 韧 带 以及 骶 髂 关 节 的 炎 症 和 骨
肾虚为本疾病 的关键 ， 肾祛邪为基 本治 补 疗原则 。Ａ Ｓ病 因多 ， 疗程长 ， 病情复杂多 变， 缓解与发作 交替 ， 疗程 长达 数年 甚至 数十年 ， 仅用一 两种药 是不 够 的， 需要 针 对不 同病情 采取相 应 的、 效 的、 有 有计 划
～
骶髂关节和脊柱骨突滑膜关节 ， 脊柱旁软
组织 、 外周关 节 ， 并有关 节 外病 变。常见
症 状 为 腰 背 部 、 部 疼 痛 、 直 ， 间 加 臀 僵 夜 重， 活动 后 缓 解 ， 晚期 可发 生 脊 柱 强 直 ， 畸
关节积液 ， 明显外 伤史 、 无 感染史 ； ④反 复
发作的跟骨结节肿痛或足跟痛 ； ⑤反复发
血系统严重原发性疾病者 。
化， 髋关节常 常受 累 ， 其他 周 围关节 也可 出现炎症 。该病一般类风湿 因子呈 阴性 ，
方法 ： ①患 者随机 分 为三组 ， 即柳 氮 ＋ 氨蝶 呤组 ， 氮 ＋莱氟米 特组 ， 氮 柳 柳
故与 Ｒ ｉ ｒ 合征 、 ｅｅ 综 ｔ 牛皮 癣关 节炎 、 肠病
性关 节炎等统属血清 阴性脊柱病 。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展摘要：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性全身性炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆关节，导致脊柱强直和功能限制。
传统治疗主要以非甾体抗炎药和生物制剂为主，但副作用和疗效限制了其长期应用。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的研究越来越受到关注，本文综述了中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展，包括针灸、中药、按摩、康复运动等。
关键词：强直性脊柱炎；中西医结合；临床研究；针灸；中药；按摩；康复运动一、引言强直性脊柱炎是一种以慢性低背痛和脊柱强直为主要特征的慢性关节炎，影响着患者的生活质量。
传统治疗主要以非甾体抗炎药和生物制剂为主，但其副作用和疗效限制了其长期应用。
中西医结合治疗强直性脊柱炎具有优势，能够改善患者的症状和生活质量。
二、针灸治疗的研究进展针灸作为传统中医的治疗方法，已经被广泛应用于强直性脊柱炎的治疗中。
通过调节免疫功能、抑制炎症反应、改善血液循环等机制，针灸可以有效缓解患者的疼痛和炎症。
三、中药治疗的研究进展中药治疗在强直性脊柱炎中也有一定的应用。
许多中药具有抗炎、镇痛和免疫调节的作用，在改善患者的症状和减轻炎症反应方面发挥重要作用。
研究表明，中药制剂与常规治疗联合应用可以提高疗效，减少药物的副作用。
四、按摩治疗的研究进展按摩作为一种非常规治疗方法，对于强直性脊柱炎的治疗也有一定的作用。
通过按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬感，提高患者的运动功能。
五、康复运动治疗的研究进展康复运动在强直性脊柱炎的治疗中扮演着重要的角色。
适当的康复运动可以改善患者的关节活动度，增强肌肉力量，减轻疼痛和炎症反应。
六、结论中西医结合治疗强直性脊柱炎具有广阔的应用前景。
通过针灸、中药、按摩、康复运动等方法的综合应用，可以提高治疗效果，减少药物的副作用，并改善患者的生活质量。
然而，尚需更多的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。
：1. 针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究综述2. 中药治疗强直性脊柱炎的研究进展3. 按摩治疗强直性脊柱炎的临床研究进展4. 康复运动治疗强直性脊柱炎的应用及研究进展。
中西医结合治疗强直性脊柱炎49例疗效观察
Ｌ ＡＮＧ Ｃｈ ｎ － ｎ Ｉ ｅ ｇ ｍｉ ｇ
（ ｓｉ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ， ａ ｅＣ ｕ ｔ ， ｎ ｕ ｒｖｎ ｅ Ｔ ｉｅＡ ｈ ｉ ３ ６ ０ Ｈｏｐｔ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ Ｔ ｉ ｏ ｎｙ Ａ ｈ ｉ ｏ ｉｃ ，ａｈ ｎ ｕ ６ ０ ） ａｏＣ ｈ Ｐ ２
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅＴ ｂｅｖ ｅｃｎ ａｅ ｃｃ ｎａｋｌ ｉ ｐｎｙｔ ｅｔ ｉ ｕｈｎＨ ｏｕ ｏｇ ｏＦｎ Ａ ｓ ａｔ Ｏｊｃｖ：ｏ ｓｒ ｔ ｌ ｉ ｌｆ ａｙｏ ｎｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉｔ ａ ｄｗｔ Ｂｓｅ ｕｘｅ ｎｌ ａｇ ｒ ｉ ｏ ｅｈ ｉｃ ｉ ｏｎ ｉｓｒ ｅ ｈ Ｔ ｕ
果 ： 治疗 后 ， 经 治疗 组 总有 效 率 为 ９ ． 对 照组 为 ７ ． ， 组 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ 。 两 组 患者 治疗 后 Ｅ Ｒ １ ％， ８ １％ 两 ４ 有 Ｐ０ ） ０ Ｓ
和 Ｃ Ｐ均 明显下降， Ｒ 治疗组优于对 照组 ， 两组比较有 显著性差异（ ＜ ． ） 结论 ： 肾活血通络方与柳氮磺 吡啶 片联 Ｐ０ ５。 ０ 补
０ｏ ） Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔｔｅｏ ｔｏ ｓ ｆ Ｓ ｎ Ｒ ｆ ｏｈ ｇｏ ｐ ｅｅｄ ｃｅ ｓｄａ ｐ ｒｎｌ， ｄｃｔ ｇｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ．５ ． ｆｅ ｅｔ ｎ ， ｕｃｍｅ Ｒ ａ ｄＣ Ｐ ｏ ｔ ｒｕ ｓｗ ｒ ｅｒａｅ ｐ ａｅ ｔ ｉ ｉａｉ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｒ ｈ ｏＥ ｂ ｙｎ ｎ ｇｉ ｄ＿
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究研究方案：一、研究目的强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性关节病，其特点为脊柱和骨盆关节不可逆性的强直。
由于其临床表现复杂、病变广泛，传统的单一疗法难以达到理想疗效。
本研究旨在探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究，为强直性脊柱炎患者提供有效的治疗方案。
二、研究内容1. 回顾性调查：调查并分析过去10年来在我院就诊的强直性脊柱炎患者的临床资料、疗效以及中西医结合治疗的情况；2. 临床试验：选择符合纳入标准的患者，将其随机分为中西医结合治疗组和常规治疗组，比较两组在治疗效果、疼痛缓解、功能改善等方面的差异；3. 实验室研究：收集患者的血液和关节液样本，测定相关炎症指标、关节炎病理指标和相关基因表达水平，探究中西医结合治疗对强直性脊柱炎患者炎症和病理过程的影响机制；4. 随访调查：对参与临床试验的患者进行长期随访，并进行关节活动度测量、生活质量评估等，分析中西医结合治疗的长期疗效。
三、方案实施情况1. 研究组成员：本研究由我院骨科专家组成的研究小组负责策划和执行；2. 研究阶段划分：回顾性调查阶段、临床试验阶段、实验室研究阶段和随访调查阶段；3. 回顾性调查：整理过去10年来患者的临床资料，分析治疗效果；4. 临床试验：招募符合纳入标准的患者，随机分组进行中西医结合治疗和常规治疗，并记录临床观察指标的变化；5. 实验室研究：收集患者的血液和关节液样本，运用实验室方法进行指标检测和基因表达分析；6. 随访调查：对参与临床试验的患者进行长期随访，记录指标变化和生活质量评估结果。
数据采集与分析1. 回顾性调查：整理并统计过去10年来的临床资料，采用描述性统计方法进行分析；2. 临床试验：收集临床观察指标的数据，采用统计学方法进行比较分析；3. 实验室研究：收集实验室研究数据，运用相关统计学方法进行分析；4. 随访调查：整理随访数据，并比较不同治疗组的指标变化，采用统计学方法进行分析。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[摘要] 目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，两组比较，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组服用柳氮磺吡啶片（0.25 g/片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：h31020557），第1周0.5 g，2次/d，从第2周起增加至1.0 g，2次/d，连续服用3个月。
治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，方组成：狗脊30 g，胡桃肉15 g，炒杜仲10 g，补骨脂10 g，熟地15 g，菟丝子15 g，大茴香10 g，鸡血藤15 g，络石藤10 g，制川乌5 g，红花6 g，三七6 g。
此中药方为免煎剂，用37℃温开水200 ml冲服，1剂/d，1次/d，治疗3个月后评价疗效。
1.3疗效判定标准显效：全部症状缓解或主要症状缓解，关节功能基本恢复，能参加日常的工作和劳动，c-r蛋白、红细胞沉降率等指标恢复正常；有效：主要症状基本缓解，主要关节功能基本恢复或明显改善，日常生活不能自理的转为能自理，失去工作、劳动能力的转为有所恢复，c-r蛋白恢复正常或降低，红细胞沉降率降低；无效：与治疗之前相比较基本无改善[2]。
1.4统计学方法应用spss 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（p < 0.05）。
具体见表1。
3讨论强直性脊柱炎（as）又称为marie-strumpell病、von bechterew 病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，属于免疫性疾病，主要损伤滑膜和肌腱附着点[3]，其发病原因至今不明，可能其发病与遗传、感染、免疫、理化因素等有关[4]。
中西医结合治疗强直性脊柱炎20例临床观察
［ ｓｒｃ ］ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓｔｅｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｅｏｔ ｎｏ ｅｂ ｌｍ ｄｃ ｅ ｏ ｉｅ ｉ ｕ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａｓｓ ｈ ｆｃ ｙ ａｄ ｓｆ ｙ ｆ ｃｃｉ ｆｈ ｒａ ｅ ｉｉ ｓｃｍｂｎ ｄｗ ｔ Ｓ ｌ ｖ ａ ｅ ｄ ｏ ｎ ｈ
［ ＯＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ — ０ ．０ ２ ０ ．０ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ５１ Ｘ ２ １ ． １０ ７ ｓ ４
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ０ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ａｎ ｙ ｏ ｉ ｇ Ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｍ ｂ ｎ ｄ Ｔｈ ｒ ｐ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ２ ｔｅ ｔ ｔ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｉ ｓ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｈ ｉｅ ｅ ａ ｙ
果 ， 不 良反 应 少 而轻 。 且
［ 键词 ］ 脊柱炎 ， 关 强直 性 ； 中西 医结 合 疗 法 ； 氮 磺 吡 啶 ； 柳 甲氨 蝶 呤
［ 中国 图［ 献 标 志码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ 一 ０ ２ １ ） 卜 ０ ８０ ０ ５ｌ Ｘ（０ ２ ０ ０ １－３ ４
ｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ （ ｈ ｏ ｔ ｒｕ ｏ ｎ＝２ ） ｔ ａｅ ｉ ｔｏｒｘ ｔａ ｄ Ｓ ｌ ｓｌｚｎ ．Ｃｈ ｎ ｅ ｔｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｎ ｌｄｎ ０ ｒ ｔｄ ｗ ｔ Ｍｅｈ ｔ ａ ｎ ｕｆ ａａｉｅ ｅ ｈ ｅ ａ ａ ｇ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｉｄ ｘ ｓ ｉｃｕ ｉｇ ｎ ｉ ｌ ｍｂ ｒｐ ｉ ｎ ｅ ，ｍｏ ｎｎ ｔ ｎ ｓ ｉ ，ｐ ｒｐ ｅａ ｏｎ ａｎｉｄ ｘ，ｔｏａ ｉ ｘ ｒｓｉｎ，Ｂ ｔ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉｓ ｕ ｅ ａｎ ｉｄ ｘ ｒｉｇ ｓｉ ｅ ｓｔ ｆ ｍｅ ｅｉｈ ｒｌ ｉｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｒｃｃｅ ｐ ｅ ｓｏ ｊ ｐ ａｈ Ａｎ ｙｏ ｉｇ Ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｉ
《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南》解读PPT课件
控制疾病进展
通过调整免疫功能和改善 局部微环境，控制强直性 脊柱炎的病情进展，减少 关节破坏和残疾的发生。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案，实现最佳的治疗 效果。
中药治疗方法及方剂选择
辨证施治
根据中医辨证理论，将强直性脊 柱炎分为风寒湿痹、湿热痹阻、 肝肾不足等证型，针对不同证型 选用相应的中药方剂进行治疗。
06
指南的实践应用与效果评价
实践应用中的注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案，注意调整药物剂 量和治疗方式。
副作用监测
密切关注患者治疗过程中 的副作用和不良反应，及 时调整治疗方案。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
效果评价方法与标准
常用中药方剂
如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤 等，具有祛风除湿、活血通络、 补益肝肾等功效，可改善患者的 临床症状和生活质量。
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒筋活络 ，达到缓解疼痛、改善关节功能的目 的。常用穴位包括肾俞、命门、腰阳 关等。
拔罐治疗
通过在局部皮肤上施加负压，使局部 组织充血、瘀血，从而刺激机体产生 自我修复反应，达到缓解疼痛、改善 关节功能的目的。
疾病活动度评估
采用强直性脊柱炎疾病活动度评 分（ASDAS）、Bath强直性脊柱 炎疾病活动指数（BASDAI）等评
估工具。
影像学评估
采用脊柱X线平片、MRI等影像学 手段，评估脊柱炎症和损伤程度。
实验室指标评估
根据血沉、C反应蛋白等实验室指标 ，评估疾病活动度和炎症反应程度 。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
对 照 组 服 用 柳 氮磺 吡 啶 片 （ ．５ 片 ， ０２ 上海 信谊 嘉 华 药
业 有 限公 司 生产 ， 号 ： １ ２ ５ ７ ， １周 ０５ｇ ２次， ， 批 Ｈ３ ０ ０ ５ ） 第 ． ， ｄ 从 第 ２周 起增 加 至 １ ， ． ｇ ２次， ， ０ ｄ 连续 服用 ３个 月 。 治 疗 组在 西药 治疗 的基础 上 加用 中药治 疗 ，方 组成 ： 狗 脊 ３ ， 桃 肉 １ ， 杜仲 １ ， 骨脂 １ ， ０ｇ胡 ５ｇ 炒 ０ｇ 补 ０ ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 菟 丝 子 １ ， ５ｇ 大茴 香 １ ， 血藤 １ ， 石藤 １ ， 川乌 ５ｇ ０ｇ 鸡 ５ｇ 络 ０ｇ 制 ， 红 花 ６ｇ 三七 ６ｇ ， 。此 中药方 为免煎 剂 ， ３ ℃温开水 ２ ０ｍＬ 用 ７ ０ 冲服 ， 剂／ ， 次， ， ｌ ｅ １ ｄ 治疗 ３个 月后 评价 疗效 。 ｌ
・
中医中药 ・
２２ ４第９第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
中西医结合治疗强直性 脊柱 炎的临床疗效观察
焦昌 明 禹 红 陈 光 红
湖北 省 十堰市 竹 山县人 民医 院骨一 科 ． 北竹 山 湖
４ ２０ ４２０
【 要］ 摘 目的 探讨 中西 医结合 治 疗 强直 性脊 柱 炎 的临床 疗 效 。 方 法 将 ８ 强直 性 脊柱 炎 患 者 随机 分 为治 疗 组 与 ０例
两 组患 者 的性 别 、 年龄 、 病程 等 一般 资 料相 比较 ， 异均 无 统 差
计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
１ 治 疗 方 法 ． ２
糖皮 质 激素 、 生物制 剂 ， 可行 外科 手术 治疗 。 些药 虽 可减 也 这
轻 疼痛 ， 不 能改 变 自然 病 程圈， 期效 果 不 好 ， 药后 易 反 但 远 停 复同， 不 良反应 较 大 ， 且 如头 痛 、 昏 ， 头 胃肠 反应 ， 细胞 减 少 ， 血
强直性脊柱炎的中西医综合治疗
强直性脊柱炎的中西医综合治疗强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明而且缠绵难愈的慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节.脊柱骨突.脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前，AS尚无特殊治疗方法，单依靠西医或中医难取得最好疗效。
本文就中西医结合综合治疗进行探讨，以求中西医结合治疗达到最大治疗效果，对减少患者致残率，提高患者生活质量具有重要意义。
临床表现本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。
咳嗽.打喷嚏.突然扭动腰部疼痛可加重。
疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。
随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛.活动受限或脊柱畸形。
据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。
24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝.髋.踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。
非对称性.少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。
我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。
髋关节受累38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。
发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
本病的全身表现轻微，少数重症者有发热.疲倦.消瘦.贫血或其他器官受累。
跖底筋膜炎.跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。
1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。
神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛.椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎.夜间尿失禁.膀胱和直肠感觉迟钝.踝反射消失。
极少数患者出现肺上叶纤维化。
有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。
中西药结合治疗强直性脊柱炎
中西药结合治疗强直性脊 柱炎
许新 秀 ． 跃 ， 王 于锦 生 ， 王建 兵
（ 北 盐 山县 人 民 医院 ， 北 沧 州 河 河
１ 资料 与 方 法
则少 腹拘急， 面色恍 白， 手足不温， 乏力， 少气 舌质淡 ， 脉象沉 细； 阴虚 偏
者， 则心烦失 眠， 口燥咽干， 面色潮 红， 手足心热， 舌质干红少 苔， 脉象细
数。 治法 ： 补益肝肾， 强筋养督 。 方药： 阳虚者， 偏 右归丸加减； 阴虚者， 偏
左归 丸加减 ； 阴阳两虚者 ， 大造丸加减。
柱及外周关节 的强直 畸形 ， 导致终身残废 ， 严重危害健康 的疾病 之 是
一
活络汤加减。④肾虚失养型
症 状： 腰背痛 以酸软 为主， 喜按喜揉 ， 腿
。
本病好发 于青壮年， 以男性居多 。西 医治疗 目前 主要用 慢作用 药
膝无 力， 除关节 屈伸无力外或可见肌 肉萎缩， 节变形 、 神萎靡 、 关 精 头
化。 自觉症状 、 ａ 强直性脊柱炎功能指数（Ａ Ｆ） ａ 强直性 脊柱 Ｂｔ ｈ Ｂ ＳＩ Ｂｔ 、 ｈ
炎病情 活动指数（Ａ Ｄ Ｉ４、 胸度 、ｃｏ ｅ 试验 、 Ｂ Ｓ Ａ）￣ 扩 １ Ｓ ｈｂ ｒ 枕壁 距 、 指地距 ；
肝肾功能， 血尿常规， 常规骨盆平 片、 或骶髂关节 Ｃ 、 Ｔ 或骶髂关节 ＭＲ Ｉ
治疗 组 腰 背 部 晨 僵 时 间 明 显 缩 短 ，ａ Ｂｔ 直性脊柱 失活动指数 、血清 Ｃ反 应蚤 白 ｈ强
中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
个 月和 ６个 月后 ． 疗 组 总 体 疗 效 及 Ｅ Ｒ、 Ｒ 降低 情 况均 优 于 对 照 组 （ ０ ０ 治 Ｓ ＣＰ Ｐ＜ ．５或 ０ ０ ） 结 论 强 脊 壮 督 颗 粒 治 ．１。 疗Ａ Ｓ疗 效 满 意 ， 有 效 改 善 症 状 、 征 ， 能 体 降低 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ等 炎性 指 标 。 Ｓ 、Ｒ ［ 键 词 ］ 强 直性 脊 柱 炎 ； 西 医结 合 疗 法 ； 关 中 强脊 壮 督 颗 粒 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ．３ 中 ５ ３ ２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ８ ３ —５ ７ ８ ９ ２ ０ ）６ ５７—０ ２ 增 大 ， 身起 立 困难 与外 周关 节肿 胀 显 著好 转 ， 僵 时 间 ＜２ 翻 晨 ０
１～１ ５ ８岁 ２ ４例 ， ８ ５岁 ６ ＞１ ～３ ９例 ， ５ ５岁 ３例 ； 程 ３ ＞３ ～４ 病
表 １ ２组 患 者 疗 效 比较
例（ ％）
个月 ～１ ， 中 ２ａ以上 ７ ３ａ其 ６例 。２组 病 例 在 性 别 、 龄 、 年 病 程 、 他并 发症 、 验 室 检 查 、 线 检 查 等 方 面 比较 ， 显 著 性 其 实 Ｘ 无
月 ， 累部 位症 状 体 征 无 改 善 或 加 重 ， Ｓ Ｃ Ｐ无 下 降 或 有 受 Ｅ Ｒ、 Ｒ 升高。 １５ 统计学处理 ． 计 量 资 料 以 ±Ｓ描 述 ， 用 ｔ 验 ， 采 检 计
表现 ， 多见 于青少年男 性 ， 有明显 的家族 聚集性 ， 治疗上 尚无
理 想 的 方 法 … 。２ ０ ０ ５年 ３月 － ２ ０ ０ ６年 ｌ 笔 者 运 用 强 脊 壮 ２月 督颗粒配合抗炎药治疗 Ａ Ｓ患 者 １２例 ， 到 满 意 疗 效 ， 报 ０ 收 现
中西医结合治疗强直性脊柱炎35例
１ １ 月３ ５例 住 院患 者 。男 ２ ６例 ，女 ９例 ；年 龄 ２ ３ ～４ ８
岁 ；病程 ３月至 ５年。３ ５例患者均有血沉增快 ，血 清反 应蛋 白 Ｈ Ｌ Ａ － ２增 高 ，３ ０例患 者有腰 骶部 疼痛 ，骶髂 关 节压痛 ，ｘ线检查示单侧或双侧骶髂 关节改 变 ，１ ６例有
戒烟限酒 ，注意 饮食卫生 ，防止 胃肠 道感染 。患者在 日
５ ０ ｍ ｇ ，１ 次／ 每周 ，皮下注射 。联合 中药熏药治疗 。 １ ． ３ ． １ 健康教育 对患者进行健康教育是治疗 强直性脊
柱炎成功及 争取 良好 预后 的关 键 ，在用 药治 疗 的同时 ，
护理人员应 向患 者介绍本病 的发生 、发展 、治疗方法 及 预后 ，包括常规锻炼 ］ 。从 而提高 患者对 坚持 系统 治疗
４ 级 。患者具备①并附加①～③的任何一条 即可入选 。 １ ． ３ 方 法 药 物治疗 ：临床用 Ｔ ＮＦ － ｃ ￣ 拮抗 剂依那 西普
～
讲解悲观 的心理对疾病 的影 响，做好 心理 安慰及 心理疏 导 ，指导患者掌握 自我调节情 志 的方法 ：深 呼吸 、听音 乐等放松疗法 。使他们树立战胜疾病 的信心 。 １ ． ３ ． ５ 生活及饮食指导 保持室 内空气新 鲜、干燥 ，每 日通风换气 １次 ，平时注意保 暖。避 免受风寒 及风 吹雨 淋 ，防止出汗过多而感受风寒 。指导患者合理搭配饮食 ， 保持饮食 多样化 ，忌吃生冷饮食 ，宜姜 、酒等温通血脉 ， 散寒止痛。可多 进食牛 肉、羊 肉、鸡 肉等营养 丰富 的食 物 。达到营养均 衡 ，提 高机体 的抗 病能力 。同时嘱患 者
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察
的情 况 选 择 体 位 熏蒸 ， 天 １ ， 次 ３ｒｉ。两 组 每 次 每 ０ ｎ ａ
均 以４ 为 １ 程 ， 周 疗 观察 ３ 疗 程 ， 随访 １ ， 行 个 并 年 进 疗 效评 定 。
３ 疗效 标 准
活动 改 善 ， 是休 息 不 减 轻 ；２ 腰 椎 在 前后 和 侧 屈 但 （） 方 向活动受 限 ；３ 胸廓 扩展 范 罔小 于 同年龄 和性 别 （） 的正 常值 ；４ 双 侧骶 髂 关 节 炎 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 单 侧 骶 （） 或 髂 关节 炎 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 具备 （） ４ 并分 别 附加 （ ） ３ 条 １ ～（） 中 的任 何 １ 可 确 诊 为 Ａ ， ６ 例 （ 条 Ｓ 共 ８ 已造 成 严 重 畸
４ 结 果
年 。对 照 组 ３ ４例 ， ２ 男 ９例 ， ５ ； 龄 最 小 者 １ 女 例 年 ３
岁 ， 大 者 ５ 岁 ， 均年 龄 ３ ．２ ； 程 最 短 者 １５ 最 ２ 平 ２３ 岁 病 ．
个 月 ， 长 者 １ 年 ， 均 病 程 ４３ 年 。 两组 资料 临 最 ３ 平 ．８ 床统 计无 显著 性差 异 （＞ ．５ ， 有 可对 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）具
围韧 带钙 化 和脊柱 骨性 强直 。很 多 学者 从不 同角 度 对中医 、 中西 医结 合 治疗 Ａ 进行 实 验 和 临 床研 究 。 Ｓ 针灸 和 中药 熏蒸对 ＡＳ 的疗效 早 已有 报道 ， 文就 西 本
喋 呤每 周 ７５ ｇ ． 口服 。治疗 组 ： 用 针 灸 （ ａ ｒ 加 穴取 夹 脊
果： 与对 照组 比较 ， 治疗组疗 效更 好 ， 复发率 更低 ； 两组治疗 后均 能显著 降低 Ｅ Ｒ、 Ｒ ， Ｓ Ｃ Ｐ 治疗组 更为 明显 。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的互补性探讨
中西医结合治疗强直性脊柱炎的互补性探讨强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性致残疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，以骶髂关节炎为标记性特点。
多发生于10-40岁人群，发病高峰年龄20-40岁，40多岁后发病比较少，据国内文献报道患病率0.3%左右[1]病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法虽多，但疗效不佳；常因西药长期治疗的毒副作用、生物制剂价格昂贵而中断治疗，中药虽副作用较小，但用药时间长，疗效缓慢，而患者未能坚持治疗。
我们在临床中体会到。
如对强直性脊柱炎患者施行中西医结合治疗，治疗效果有一定的互补性。
为此，就中西医结合治疗AS的互补性作以下探讨，旨在临床上寻求对AS患者提供一行之有效的方法，提高其生存质量。
1西医治疗AS的现状及毒副作用西药认为AS是一种主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病，其基本病理改变是肌腱端炎，骶髂关节炎是本病病理性标志和早期表现之一。
大量研究发现遗传、感染、免疫、环境等因素与本病相关。
目前治疗的目标是减轻症状，控制病情发展，防止或最大程度减少畸形。
多学科协助的综合治疗日渐受到重视，包括一般治疗、药物治疗、理疗、外科治疗以及患者教育和医疗体育。
药物治疗方面不管在控制症状还是控制病情方面，近年来取得很大进展。
20世纪90年代后，一些专家认识到AS是一种对骨骼损伤重、破坏性强的疾病，主张非甾体抗炎药与改善病情抗风湿药物联合应用、尽早使用生物制剂。
改善病情抗风湿药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺等；非甾体抗炎药有洛索洛芬钠、美洛昔康、依托度酸、塞来昔布等；生物制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，还有糖皮质激素等。
由于AS治疗时间较长，非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、激素、生物制剂使用，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题。
使用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药可以引起胃肠不适、头晕、头痛、脱发、口腔溃疡、肝肾功能异常、骨髓抑制等反应；生物制剂价格昂贵，且其存在的潜在不良反应，如严重感染、急性或慢性过敏反应、肝功能损害、自身免疫反应等，使患者难以完成总量药物治疗；激素使用，可使患者出现激素依赖现象；所有这些毒副作用反应，都极大限制了AS的临床治疗，对患者的生存产生不良的影响。
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中西医结合治疗强直性脊柱炎林为民;石鹏;付宇;袁莉;陈利【摘要】目的:观察英平系列中药为主的中西医结合治疗强直性脊柱炎效果.方法:按中医辨证组合使用中成药,结合血疗、钙疗、免疗等治疗患者105例,疗程1年.结果:显效70例(66.67%),有效25例(23.81%),总有效率达90%.结论:辨证组合使用中成药是本治疗方法的特点,符合中医治疗原则,综合治疗更具优势,临床应用效果良好.%Objective:To observe efficacy of integrative Chinese and western treatments with Yingping series as the principle medicine, for treatment of ankylosing spondylitis. Methods: 105 patients were treated by the Chinese medicine, formulated based on syndrome differentiation, plus blood therapeutics, calcium therapeutics and immunotherapy. Results: 70 patients showed significantly improvements ( 66.67% ), 25 patients were effectively treated ( 23. 81% ), total effective rate reached 90%. Conclusion: The Chinese medicine characterized by syndrome differentiation is in line with the therapeutic principle of Chinese medicine. Integrative treatment of Chinese and western medicines has superior efficacy than single use of each medicine.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)006【总页数】2页(P508-509)【关键词】强直性脊柱炎;英平系列中药;中西医结合【作者】林为民;石鹏;付宇;袁莉;陈利【作者单位】解放军第451医院中医科,陕西西安市友谊东路269号,710054;解放军第451医院中医科,陕西西安市友谊东路269号,710054;解放军第451医院中医科,陕西西安市友谊东路269号,710054;解放军第451医院中医科,陕西西安市友谊东路269号,710054;解放军第451医院中医科,陕西西安市友谊东路269号,710054【正文语种】中文强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种主要累及脊柱的慢性免疫炎症性疾病，基本病变为附着端炎，可出现在身体多个部位，为附着骨的部分韧带、腱鞘、包膜囊出现炎症反应，也可累及内脏及其他组织［1］。
中医学对AS认识历史悠久，中医治疗在缓解症状、延缓病情进展、改善患者生活质量等方面疗效确切。
我们自2002年2月引进全国著名风湿病专家吴英平研制的综合治疗风湿病方案［2］，本法对AS效果较好，不良反应小，现将8年来病案总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者共105例，均为在我科住过院的患者，较门诊患者病情相对较重。
其中男性98例，女性7例。
年龄13～47岁，平均(28.64±7.68)岁，病程0.5～28年，平均(5.23±4.22)岁。
合并外周关节炎13例，虹膜炎9例，股骨头坏死3例。
治疗观察1年。
1.2 诊断标准 105例中102例患者均符合1984修订纽约分类标准［1］，X线双侧骶髂关节Ⅱ级改变49例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例;3例骶髂关节CT示Ⅰ级改变，为早期 AS［3］。
1.3 用药史所有患者病程中均使用过非甾体类抗炎药;13例用过激素;19例使用过柳氮磺胺吡啶片;使用过益赛普3例，也有部分患者也曾用过其他中药，有的使用过多种治疗方案等。
2 方法2.1 中药品种及主要成分 1)风湿关节炎片:马钱子、麻黄、当归、苍术、续断、桃仁、红花、制乳香、没药、千年健、地枫皮、羌活、地龙、桂枝等。
2)风湿灵片:制川乌、制草乌、防己、防风、续断、牛膝、桂枝、威灵仙等。
3)风痛安胶囊:防己、通草、桂枝、姜黄、石膏、薏苡仁、木瓜、海桐皮等。
4)腰息痛胶囊:三七、牛膝、杜仲、红花、草乌等。
5)风湿止痛药酒:制川乌、制附子、蜂房、甘草、红花、青风藤、穿山龙、乌梢蛇、蜈蚣等。
6)追风药酒:制川乌、防风、炮姜、陈皮、甘草、当归、制草乌。
7)脑灵片:黄精、红参、鹿茸、龟甲、鹿角胶、熟地黄、枸杞子、麦冬、淫羊藿、五味子、酸枣仁、远志等。
8)风湿安泰片:生川乌、生草乌、马钱子、羌活、乌梢蛇、红花、骨碎补、乌梅、金银花、细辛、红参、鹿茸、黄柏、没药、广地龙、地枫皮、老鹳草、五加皮、续断、麻黄、甘草、槲寄生、淫羊藿、牛膝、桂枝。
9)寒热痹胶囊:桂枝、白芍、防风、知母、白术、麻黄、干姜、炙附子、甘草、地龙等。
10)壮血片:当归、黑老虎、制何首乌、五指毛桃、骨碎补、炒白术、鸡血藤、炙甘草等［4］。
2.2 中药用法寒湿型33例，给予风湿关节炎片+风湿灵片+风湿止痛药酒;化热型13例，给予风湿关节炎片+风痛安胶囊+风湿止痛药酒;寒热错杂或瘀症型59例，给予风湿关节炎片+腰膝痛胶囊+风湿止痛药酒。
各型前两种药为基础用药，血压高者将风湿关节炎片改为风湿安泰片。
个别不适宜饮药酒患者可不服用药酒。
化热型、寒湿错杂型服寒热痹胶囊。
病史短者也可使用追风药酒。
久病虚损者加脑灵片，久病虚损者贫血者加壮血片。
2.3 西药主用于病情较重或单纯服用上述中药疗效不理想者则同时配合下述治疗。
1)血疗:我们采用长春产TCD－Ⅲ型紫外光量子血氧仪进行治疗，每天1次，5～10d为1个阶段疗程。
2)免疫疗法:5%葡萄糖250mL+胸腺肽50～100mg静滴，每天1次，5～10d 1个阶段疗程。
3)钙疗:5%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙20mL+维生素C 2.0g静滴，每天1次，5～10d 1个阶段疗程，静滴到第三天时肌肉注射维生素D360万单位1次，或每天服维生素AD30.25μg。
上述方法每月治疗1次，连续3个月为1个疗程，间隔3个月后可再行第2疗程。
2.4 其他 9例因合并呼吸系统感染，治疗中同时使用青霉素、氧氟沙星等抗生素。
开始治疗时部分患者疼痛较重予临时加服元胡止痛片或罗痛定及消炎痛等。
11例病情较重加服柳氮磺胺吡啶片。
合并虹膜炎9例短时加用激素治疗。
2.5 疗效评定标准 1)显效:晨僵、夜间痛消失，功能改善，ESR、CRP正常，X线片示改善或无加重;2)有效:夜间基本不痛，功能改善，晨僵时间、ESR、CRP下降50%以上，X线片无明显变化;3)无效:症状、功能、实验室指标无明显改善或加重。
2.6 检测指标患者每次治疗前后均检测:晨僵时间、Schober试验、BASDAI评分、BASMI评分、ESR、CRP，以及血尿常规、肝功能等检测［5－6］。
数据以(±s)表示，t检验。
3 结果105 例中，显效70例，有效25例，4例无效，6例治疗约半年效果不明显自行退出。
3例合并股骨头坏死者，1例ⅡB期［7］疗程结束后治愈，2例好转。
见表1。
表1 治疗前后各项指标比较(±s)注:治疗前后比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。
项目晨僵时间(min)Schober(cm)BASDAI(分)BASMI(分)ESR(mm/h)CRP(mg/L)治疗前75.25±13.22 2.8±0.42 51±13 4.5±2.3 46±23 26±15治疗后21.43±15.62＊＊3.2±1.12*21±12＊＊1.9±1.6＊＊16±12＊＊12±8＊＊4 病案举例某，男，20岁，学生。
以腰背、下肢多关节疼痛7年，加重1个月主诉于2004年7月住院。
患者于1996年春无明显诱因出现腰背、踝关节疼痛，随后出现多个大关节疼痛，于当地医院查B27阳性、血沉快。
服用止痛剂、激素、雷公藤等多种药物，病情间断反复。
近来髋关节痛明显，生活不能自理，晨僵2h以上。
查体:骶髂关节压痛，脊柱活动受限，Schober试验1.8cm，胸廓活动度2.0cm，枕墙踞17cm，踝间距62cm，脉沉细，舌质暗淡。
化验;血沉56mm/h，CRP32mg/L，拍片示:骶髂关节Ⅱ－Ⅲ改变;左股骨头坏死ⅡB期。
中医诊断寒湿血瘀型，予风湿关节炎片、风湿灵片、腰膝痛胶囊、风湿止痛药酒，配合血疗、钙疗、免疗，1个月后疼痛明显减轻，关节活动度改善，1年后关节疼痛、压痛消失，脊柱活动不受限，以上检测指标正常，血沉、CRP正常，骶髂关节面病变改善，骨头坏死痊愈。
5 讨论AS中医一般认为属于痹症范围，根据本病临床症状和性质，以腰骶背部疼痛、晨僵、腰椎活动受限及病情进展脊柱强直，进而驼背畸形等表现，属于骨痹、肾痹、腰痹、督脉痹、竹节风、龟背风等范畴［8］。
《素问·痹论》曰:“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头。
”又如《素问·脉要精微论》曰:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”目前大多数学者认为:肾督亏虚，肝肾不足，加之感受风寒湿外邪，内外合邪，气血不通，经脉失养是形成本病的病机，病程中常出现风寒湿热痰瘀交结不解，虚实夹杂，寒热相兼的复杂表现。
因此，治疗应综合全面分析，常需要个体化综合治疗，本病属难治性疾病，治疗应强调长疗程长期服药，病情稳定后仍需巩固维持治疗。
英平系列治痹中药治疗AS是在辨证基础上以自制中成药加减组合应用，并根据病情参考现代医学成果，创立了自成体系独特的风湿治疗方法，临床运用收效良好，所设计的中药长期使用未发现明显毒副作用，患者也易于接受。
对少数重症患者配合激素及控制病情慢作用类药物联合治疗，常能因此而减少后两类药物剂量和疗程，既减少了该类药物的副作用又增进了疗效。
参考文献［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2009:866－870.［2］林为民，石鹏，付宇，等.中西医结合治疗类风湿性关节炎65例［J］.内蒙古中医药，2007，26(5):14 －15.［3］李义凯，朱洪民，陈焕亮，等.两种强直性脊柱炎临床诊断标准的比较［J］.中国康复医学杂志，2010:25(8):733－735.［4］吴英萍.实用风湿病学［M］.北京:中医古籍出版社，2009:30－32.［5］赵越，张莉芸，茹晋丽.强直性脊柱炎疗效评估指标的研究进展［J］.中华风湿病杂志，2010，14(2):135 －138.［6］汪玉屏，王兴林，梁晓镛，等.Bath强直性脊柱炎计量指数量表的信度和敏感度研究［J］.中国康复医学杂志，2003，18(5):280 －282.［7］康鹏德，裴福兴.股骨头坏死的临床分期［J］.中华骨科杂志，2010，30(1):25－27.［8］汪元，刘健.强直性脊柱炎中医药研究进展［J］.江苏中医药，2010，42(1):79－81.。