临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展

临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展

静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：

一、静脉留置针输液操作方法

静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行

交流，以分散病人的注意力。将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。

二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。

肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。

三、静脉留置针的护理

(1)在实施静脉留置针之前，要向病人及家属说明插管的目的、重要性和必要性，争取病人的配合。

(2)要有良好的技术水平，在进行留置针输液时，必须对套管针头进行检查，并严格按照无菌法进行操作。

(3)对注射部位进行适当的定位。选择粗大的静脉，尽量不要选择神经、韧带和关节；预防血管硬化，受伤，感染。

(4)目前对导管插管的时间还没有一个统一的规范，通常3~4周即可，也有人提出，如果没有堵塞或漏水，可以在7周左右放置，但如果留置过久，可能会引起套管针对血管壁造成机械伤害，从而产生血栓。对长时间的输出给药浓度高，刺激性高的，要进行适当的稀释，并有系统地改变注射位置，以维护静脉安全。

(5)将输液装置或输液装置用留置针固定在针头的末端，以免由于吸入空气而造成血管内的负压而造成气栓，以及从血

管中取出导管。

(6)再次使用留置针时，应将血液抽出，待血液恢复正常后，方可将血液注入静脉，避免血液阻塞。

(7)告诉病人不要摆出四肢垂落的姿态，防止血液回流阻塞。

四、静脉留置针常见的不良反应

穿刺后局部渗血，穿刺部位发红，液体外渗；针眼出血，静脉炎，疼痛；导管堵塞，导管脱落等。

五、主要预防措施

(1)严格无菌操作，掌握穿刺技术，选择好穿刺的血管部位。

(2)适当选用输液针头，以适应病人的静脉状况或输液速度的需要。

(3)及时替换消毒的纱布，如有出血，应立即拔管，并进行局部压迫。

(4)控制输液速度，正确封堵导管；出现堵塞的情况，切忌使用针筒进行穿刺，应注意后拔，避免将凝结的血栓推入动脉，引起其它并发症。防止管道阻塞的主要措施是采用正压法，合理地利用封闭液体的质量，并控制液体的持续作用。

六、交流讨论

(1)临床护理人员必须具有高度的责任心、良好的职业道德和专业素养，每个护理人员都必须熟练使用留置针的技术；

(2)强化病人的心理保健，在进行穿刺之前要对病人进行充分的说明，以获得病人的信赖；

(3)掌握正确的穿刺方式，提高穿刺技术是保证手术质量

的重要因素，在操作过程中要做到无菌性，并在每次注射完毕后使用生理盐水冲洗导管；预防静脉血栓的生成；

(4)在插管过程中，应注意留置针头的监护，注意检查病人的皮肤是否红肿、触痛、渗血、渗液、脱落等情况，一旦出现问题应立即采取相应措施；

(5)在静脉注射注射时，应充分利用自身的积极性，强化输液的管理，以达到更好的效果；改善医疗服务，将合并症的发生率降至最低。

静脉注射静脉营养治疗、危重病人及需要紧急救治的病人，可以有效地降低静脉炎及静脉的硬化性，使病人可以自主行动，改善病人的生存品质。静脉留置针由于具有快速、低刺激性和快速疗效等优点，在抢救患者的生活中起着越来越重要的作用。静脉留置针将会有更加广泛的发展空间。所以，要加强护理操作常规，加强和创新护理的技术，是提高和推广静脉留置针质量的重要保障。预防护理失误，确保输液安全、快速、有效，更好地为病人提供优质的服务，促进病人尽快恢复健康。