静脉留置针的临床护理及应用

静脉留置针的临床护理及应用

发表时间：2017-05-15T14:41:19.347Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：张丽英[导读] 探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。

中国人民解放军第208医院

【摘要】目的：探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。方法：收治的63例住院患者，根据病情需要采用静脉留置针穿刺。结果：使用情况表明，静脉留置针在临床使用能更好地减轻患者的痛苦，同时提升工作水平和质量。结论：正确规范的掌握静脉留置针的穿刺方法，封管方式，并且做好患者的心理护理及健康教育从而减轻了患者的心理压力以及输液时所带来的痛苦。

【关键词】静脉；留置针；封管液；

静脉留置针是一种在临床工作中广泛使用的的穿刺技术。静脉留置针的应用能减轻患因反复穿刺带来的疼痛和心理压力感，并且能有效的保护穿刺部位的静脉，尤其是对小儿和老年患者中得到了广泛的应用。静脉留置针的留置时间长，不易脱出血管，还能保证静脉通道的快速通畅，能有效的减轻患者被穿刺侧肢体的制动，有助于为重症患者的抢救，提高护理工作的水平和质量，减轻护理工作量 [1]。

1.一般资料

2016年10月-2016年11月，采用静脉留置针穿刺的患者共63例，男35例，女28例，其中，年龄50岁以上的14例，20岁以下的7例。静脉留置针留置时间最长3天，最短1天。2例发生留置针渗液，3例局部肿胀。

2.操作与护理

2.1穿刺前宣教

做好知识宣教和心理护理，穿刺前将静脉留置针的目的和意义告诉患者及其家属，避免留置部位过度活动。对长期静脉输液患者，指导其及其家属自行保护血管，保持穿刺部位的清洁、干燥，以防感染。在用药结束后，经常轻度按摩四肢的末梢血管、做手部伸握动作，以增加血液循环及血管弹性。

2.2穿刺部位的选择及方法

穿刺部位的选择①应选择合适的穿刺部位：一般来说“能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧”下肢的静脉瓣相对来说比较多，远端血液回流慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。②穿刺方法：材料使用美国生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25—30U/ml肝素盐水，肝素帽。静脉选择相对粗、直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节，而下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易引起静脉炎，所以应首选上肢，2岁以下者常规选择头皮静脉，对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或者是脚部静脉。选择手部或者脚部静脉留置者，要注意注意固定好患儿的肢体，防止患儿意外将静脉留置针强行拽出。在穿刺部位的上方10cm处系扎止血带，常规使用碘酒进行消毒，取下针帽，绷紧皮肤，持针翼，与皮肤呈15°-30°角血管穿刺，见回血后降低穿刺角度，平行进针0.5-1.0mm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、示指、中指捏住针翼，将外套管（软针）沿血管走行缓慢向前推进据根部0.5cm处，松开止血带，拔出针芯，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率，套上肝素帽，连接输液管或其他装置，并给予3M透明敷贴牢固固定，并注明穿刺的日期及时间。输液完毕，应进行封管，封管液可选择生理盐水或0.1％肝素钠稀释液，除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外，一般都可以使用肝素盐水封管。封管时应缓慢推注封管液，封管液推注过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀、疼痛[2]。

2.3使用静脉留置针的注意事项

穿刺针眼有渗血渗液时，应立刻重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应里即拔出[3]。另外穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。另外，套管针时间留置时间过长会导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应[4]，对于长期输注浓度过高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。同时还要观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，瘀血斑，鼻腔、齿龈有无出血。尽量避免穿刺肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后要观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况。

3.护理效果

使用静脉留置针后患者对护理工作的满意度提高了近30%，护理工作效率有大幅度提高，大部分的患者面对静脉留置针及头皮针之间选择了静脉留置针，表示静脉留置针减轻了患者对静脉输液的恐惧及心理压力，对于儿童患者来说每天进行输液也不再是痛苦的事，减轻了儿科的护理工作人员的工作负担。

4结论

静脉留置针又称套管针，是静脉输液时所用输液器的头皮针的代替品，其优点具有能减少反复穿刺、对血管的刺激性较小、不易脱落血管外、减少液体外渗同时还能减轻患者的痛苦等优点，尤其是对儿童患者和长期住院输液的患者减少了心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及家属和护理工作人员所接受，作为一项优质的护理技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。

参考文献：

[1]徐建英.静脉留置针应用的体会[J].微创医学，2011，14（8）：1102.

[2]陈宏玲.临床静脉留置针应用及注意事项[J].中华护理学杂志，2010，37（6）：425-427.

[3]杨香霞.如何提高静脉留置针穿刺成功率[J].齐鲁护理杂志，2009，13（5）：63-65.

[4]王亚平.静脉留置针操作手法探究[J].齐鲁护理杂志，2011，22（11）：31-34.