药理学高血压的课件
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4
一、利尿药
常用的基础降压药，可单独使用，也可与其他降压药 合用。通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用。
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5
氢氯噻嗪
【降压机制】
1.初期用药：排钠利尿，血容量减少而降压。 2.长期用药：①细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张。
②血管壁对缩血管物质反应性降低，血管 张力下降而降压。
2.抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌舒张， 血压下降，并促进PG合成，增强扩血管作用。
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8
非ACE依 赖途径
血管紧张素原 肾素
血管紧张素I ACE
血管紧张素Ⅱ
ACEI
激肽原（血浆中 ）
激肽释放酶
激肽酶Ⅱ 失活肽 （ACE） 缓激肽（血管扩张剂）
血管收缩
肾上腺皮质 分泌醛固酮
NO
前列腺素
药理学 pharmacology
第二十二章 抗高血压药
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1
第一节 高血压病概述
1. 定义
2. 在未服抗高血压药的情况下，成年人≧ 18.6 kPa(140mmHg) and/or ≧ 12.6kPa(90mmHg)。
2.分类与诊断标准
1) 按病因：原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压 2) 按病情进展快慢：缓进型高血压和急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度：
血管扩张，血压下降。
⑤改变压力感受器的敏感性
⑥增加PGI2的合成→扩张血管，血压下降。
[临床应用]各类原发性高血压，可单用，也可与其他降压
药合用。尤其适用于心输出量高、肾素偏高、伴有心绞痛或 心律失常等患者。
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13
2.1受体阻断药
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谢谢
THANKS
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目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 常用抗高血压药物介绍 • 各类抗高血压药物作用机制及适应症 • 联合用药方案设计与优化 • 药物治疗效果评估与调整策略
01 高血压概述
CHAPTER
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
钙通道拮抗剂
二氢吡啶类钙通道拮抗剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，扩张血管降低血压，适用于各种类型的高 血压患者。
非二氢吡啶类钙通道拮抗剂
除具有降压作用外，还具有抗心律失常作用，适用于伴有心律失常的高血压患者 。
ACEI和ARB类药物
ACEI类药物
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而降低血压，适用于轻、中度高血压和伴有心力衰竭、心肌 梗死等心血管疾病的患者。
遗传因素
高血压具有明显的家族聚 集性，遗传因素在高血压 发病中起重要作用。
临床表现及并发症
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不 明显，随着病情进展，可出现头 痛、头晕、心悸、胸闷等症状。
并发症
长期高血压可引起心、脑、肾等 靶器官损害，导致冠心病、脑卒 中、肾功能衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
02 高血压药物治疗原则
靶器官保护
通过检查心、脑、肾等靶器官 的损害情况，评估药物对靶器 官的保护作用。
生活质量改善
了解患者的生活质量改善情况 ，包括工作、学习、社交等方
面的变化。
治疗效果不佳原因分析及对策探讨
01
药物因素
分析患者是否遵医嘱规律服药，药物剂量是否合适，以及是否存在药物
药理学高血压药课件-文档资料
第二节 常用抗高血压药物 三、b受体阻断药
以普萘洛尔(propranolol)为代表
1、降血压作用机制：继发于其b受体阻断 作用 ①心脏兴奋性 ↓→ 收缩性 ↓ 心率 ↓ 心排出 量↓ ②肾素分泌↓ ③外周交感活性↓ ④中枢降压作用、改变压力感受器的敏 感性、增加前列腺素的合成等
第二节 常用抗高血压药物 三、b受体阻断药
第三节 其他经典抗高血压药物
三、神经节阻断药（自学）
美卡拉明（mecamylamine) 樟磺咪芬
副作用较多，降压作用过强过 快，仅用于术中控制性降压。
第三节 其他经典抗高血压药物
四、a受体阻断药 哌唑嗪（prazosin） 特拉唑嗪（terazosin） 乌拉地尔（urapidil） 多沙唑嗪（doxazosin）
第三节 其他经典抗高血压药物
一、中枢性降压药（自学）
2、临床应用 ①口服治疗中度高血压（现被莫索尼定 所取代），用于其它降压药无效时用 ②静脉滴注用于高血压危象 ③戒毒？（内源性阿片肽的释放↑） ④甲基多巴适用于肾功能不全的高血压 患者。（降低肾血管阻力）
第三节 其他经典抗高血压药物
一、中枢性降压药（自学）
第三节 其他经典抗高血压药物
一、中枢性降压药（自学）
可乐定（clonidine） 甲基多巴（methyldopa） 莫索尼定（moxonidine）
第三节 其他经典抗高血压药物
一、中枢性降压药（自学）
1、作用机制：复杂 ①主要是选择性激动延髓腹外侧核吻侧 端的 I1 咪唑啉受体→使外周交感活性 ↓→血压↓ ②激动延髓次一级神经元（抑制性神经 元）突触后膜的 a2 受体→使外周交感 活性↓→血压↓ ③直接对外周交感神经的作用→ NA 释放 ↓→血压↓
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
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感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
药理学抗高血压药ppt课件
（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
卡托普利
临床应用
（1）各种类型高血压 伴糖尿病、肾病、心衰、心肌肥厚患者的 高血压患者 （2）充血性心力衰竭
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
依那普利 为前体药物，在体内水解为依那普利酸发挥作
用。
与卡托普利相似 ,有以下特点 : 1.长效（作用更持久 ,T1/212 ～24h ）. 2.强效:抑制ACE 的作用比卡托普利强 10倍 3. 缓效 4. 不良反应 少, 因分子结构不含巯基，无典型的青霉
胺样反应.
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
血 压 的 神 经 调 节
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
2，钙拮抗药 硝苯地平等 3，利尿药 噻嗪类等 4，交感神经抑制药
（1）中枢性抗高血压药，可乐定等 （2）神经节阻断药，樟磺咪芬等 （3）去甲肾上腺素能神经末梢药，如利血平和胍乙定 （4）肾上腺素受体阻断药 普奈洛尔、哌唑嗪等 5，扩血管药 （1）直接扩血管药，肼屈嗪，硝普钠等 （2）钾通道开放药，吡那地尔
抗高血压药-药理学基础PPT课件
四、肾素-血管紧张素系统抑制药
2021
肾素-血管紧张素系统
失活肽
ACE
缓激肽
血管紧张素原
肾素
血管紧张素I
ACE
血管紧张素II
血管扩张
血管收缩
小动静脉、 冠脉、肾
血压下降
醛固酮
水钠 潴留
血压升高
2021
心室/主动 脉肥厚
顺应性 降低
（一） ACEI作用机制
失活肽
ACE
ACEI
缓激肽
血管紧张素原
肾素
一. 三低现状
1.知晓率低：30.2% 美国70％ 2.治疗率低：24.7% 美国50％ 3.控制率低：6.1% 美国40％
二. 三高现状
1.发病率高:18.8% 2.致残率高:中风存活者中75%残疾 3.死亡率高:中风每年死亡超过100万占41％
2021
高血压发病的危险因素
1、体重超重: 体重指数(BMI)应小于24 BMI=体重(kg) /身高(m) 2
抗高血压药
2021
高血压定义
高血压的特征是一种进行性心血管系统综合 征，由许多病因所致，造成结构和功能方面的改 变，形成CV综合征。
2021
重要靶器官损害
1、心脏损害 心肌梗死、心绞痛、心衰、心律失常
2、脑损害 脑出血、脑梗死、脑卒中
3、肾损害 4、视网膜损害(泳衣品牌)
2021
血压的定义和分类
血管神经性水肿 皮疹、 味觉缺乏、脱发等（血锌降低）
2021
给药护理
1）本品口服宜在餐前一小时（食物减少吸收） 2）治疗中尤其是首剂时应监测血压变化 3）注意观察用药后的不良反应：
持续性干咳（异丙嗪），味觉异常伴畏食，肾功能异 常，血管神经性水肿（喉部）
高血压药理学PPT课件
5
概述
外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量
血容量
降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量
减少血容量
主要因素
6
-
第一节 抗高血压药分类
可分为五类： 一类 利尿降压药，氢氯噻嗪等。 二类 交感神经抑制药
-
1、中枢降压药，可乐定等。
2、神经节阻断药，美加明、樟磺咪芬等。
3、抗NA能N末梢药，利舍平和胍乙啶等。
二者在高血压和心力衰竭方面的治疗作用相当，二者合用 疗效相加，不良反应不增多
39
-
氯沙坦
对 AT1 受体有选择性拮抗作用，对 AT1 受体的亲 和力比对 AT2 受体的亲和力高约 20000 ～ 30000 倍。
40
-
1、扩张肾脏入球小动脉与出球小动脉的作用。 2、在肾素活性增高的大鼠，氯沙坦增加肾血流量与
45
α－甲基多巴 胍法新 胍那苄
α受体
可乐定
＋
＋
莫索尼定 利美尼定
I1咪唑啉受体
-
唾液腺 蓝斑核 NTS (延髓背侧孤束核)
RVLM 延髓嘴端腹外侧
口干 嗜睡
抑制交感神经活性
中枢性降压药作用机制示意图
46
-
可乐定
1、降压作用
降压机制： ① 感激活动性中而枢降压I1咪。唑啉受体和α2受体，降低外周交 ② 释激放动外周突触前膜a2-R，产生负反馈，↓NA的
2.能代偿性的激活交感神经活性，出现心率加快↑ 肾素活性，宜与β受体阻断药等联用。
3.不影响糖、脂代谢 4.可用于轻、中、重度高血压
14
硝苯பைடு நூலகம்平（心痛定）
特点
作用快，强，较久
-
反射性加快心率，↑肾素活性
概述
外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量
血容量
降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量
减少血容量
主要因素
6
-
第一节 抗高血压药分类
可分为五类： 一类 利尿降压药，氢氯噻嗪等。 二类 交感神经抑制药
-
1、中枢降压药，可乐定等。
2、神经节阻断药，美加明、樟磺咪芬等。
3、抗NA能N末梢药，利舍平和胍乙啶等。
二者在高血压和心力衰竭方面的治疗作用相当，二者合用 疗效相加，不良反应不增多
39
-
氯沙坦
对 AT1 受体有选择性拮抗作用，对 AT1 受体的亲 和力比对 AT2 受体的亲和力高约 20000 ～ 30000 倍。
40
-
1、扩张肾脏入球小动脉与出球小动脉的作用。 2、在肾素活性增高的大鼠，氯沙坦增加肾血流量与
45
α－甲基多巴 胍法新 胍那苄
α受体
可乐定
＋
＋
莫索尼定 利美尼定
I1咪唑啉受体
-
唾液腺 蓝斑核 NTS (延髓背侧孤束核)
RVLM 延髓嘴端腹外侧
口干 嗜睡
抑制交感神经活性
中枢性降压药作用机制示意图
46
-
可乐定
1、降压作用
降压机制： ① 感激活动性中而枢降压I1咪。唑啉受体和α2受体，降低外周交 ② 释激放动外周突触前膜a2-R，产生负反馈，↓NA的
2.能代偿性的激活交感神经活性，出现心率加快↑ 肾素活性，宜与β受体阻断药等联用。
3.不影响糖、脂代谢 4.可用于轻、中、重度高血压
14
硝苯பைடு நூலகம்平（心痛定）
特点
作用快，强，较久
-
反射性加快心率，↑肾素活性
降压药药理学 ppt课件
降压药-药理学
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药 （ARB） 氯沙坦（洛沙坦） 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎替沙坦
特点: 直接阻断AngⅡ的缩血管作用而降压，与ACEI 相
比，选择性更强，对AngⅡ的拮抗作用更完全 不影响缓激肽的降解，无血管神经性水肿、咳嗽
等不良反应 用于各型高血压
降压药-药理学
降压药-药理学
高血压分型： 原发性高血压（90%）----高血压病(90%~95%） 继发性高血压（10%）----肾A狭窄、肾实质病变、
嗜铬细胞瘤、妊娠等 高血压的成因及危害：
降压药-药理学
用药目的： 控制血压
必须注意
改善症状 延缓动脉粥样硬化的 形成和发展 减少并发症的发生 提高患者生活质量 降低病死率
Hale Waihona Puke 降压药-药理学[临床用途]： 1、治疗各型高血压，尤其适用于肾性高血压、
合并有糖尿病及和胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力 衰竭、急性心肌梗死。卡托普利与利尿药、 β受体 阻断药合用于重型或顽固性高血压，疗效较好。
2、慢性心功能不全 [不良反应]：剂量在150mg/d以下不良反应少见
1、首剂低血压；2、血管神经性水肿(严重) 3、咳嗽；4、高血钾；5、低血糖 [禁忌症]： 高血钾者、妊娠初期、双侧肾动脉狭窄者禁用。
第24章 抗高血压药
1、高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一 种临床综合症。 2、现状：我国高血压患病人数2.7亿 3、标准：《国家基层高血压防治管理指南2017》： ≥140/90mmHg诊断高血压；2017美国高血压指南： ≥130/80mmHg诊断高血压 4、降压药定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压 下降，治疗高血压的药物。
降压药-药理学
【临床应用】 ➢ 适用于轻、中度高血压，对年轻者疗效较好； ➢ 高心输出量和高肾素型的高血压患者疗效好； ➢ 尤适用于伴有心绞痛、心律失常和脑血管病的
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药 （ARB） 氯沙坦（洛沙坦） 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎替沙坦
特点: 直接阻断AngⅡ的缩血管作用而降压，与ACEI 相
比，选择性更强，对AngⅡ的拮抗作用更完全 不影响缓激肽的降解，无血管神经性水肿、咳嗽
等不良反应 用于各型高血压
降压药-药理学
降压药-药理学
高血压分型： 原发性高血压（90%）----高血压病(90%~95%） 继发性高血压（10%）----肾A狭窄、肾实质病变、
嗜铬细胞瘤、妊娠等 高血压的成因及危害：
降压药-药理学
用药目的： 控制血压
必须注意
改善症状 延缓动脉粥样硬化的 形成和发展 减少并发症的发生 提高患者生活质量 降低病死率
Hale Waihona Puke 降压药-药理学[临床用途]： 1、治疗各型高血压，尤其适用于肾性高血压、
合并有糖尿病及和胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力 衰竭、急性心肌梗死。卡托普利与利尿药、 β受体 阻断药合用于重型或顽固性高血压，疗效较好。
2、慢性心功能不全 [不良反应]：剂量在150mg/d以下不良反应少见
1、首剂低血压；2、血管神经性水肿(严重) 3、咳嗽；4、高血钾；5、低血糖 [禁忌症]： 高血钾者、妊娠初期、双侧肾动脉狭窄者禁用。
第24章 抗高血压药
1、高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一 种临床综合症。 2、现状：我国高血压患病人数2.7亿 3、标准：《国家基层高血压防治管理指南2017》： ≥140/90mmHg诊断高血压；2017美国高血压指南： ≥130/80mmHg诊断高血压 4、降压药定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压 下降，治疗高血压的药物。
降压药-药理学
【临床应用】 ➢ 适用于轻、中度高血压，对年轻者疗效较好； ➢ 高心输出量和高肾素型的高血压患者疗效好； ➢ 尤适用于伴有心绞痛、心律失常和脑血管病的
药理学PPT课件 抗高血压药
释放NO，部分对抗AT1-R作用
2.促进细胞增殖肥大：心血管重构、动脉硬化
肾素-血管紧张素系统(RAS)的构成及其生理作用
The Renin–Angiotensin–Aldosterone System
雷肾 米素 克抑 林制
药
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
卡托普利 依那普利
糜酶旁路 ACE
ACE抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻断药 ( Angiotensin Receptor Blockers, ARB ) 氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎替沙坦
RAS系统
激肽系统
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
糜酶旁路
ACE（激肽酶Ⅱ）
血管紧张素Ⅱ
激肽原
激肽释放酶
缓激肽
失活肽
血管舒张
AT1受体
AT2受体
BP↓
1. 收缩血管+释放醛固酮：BP↑
钙拮抗药 硝苯地平
神经节阻断药 美加明
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素受体阻断药 氯沙坦 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利
“ABCD”，即 A（ARB肾和素 ACE肾I）素抑制药 雷米克林
B（β-Blocker）利尿药 氢氯噻嗪
C（CCB）
各类D（抗Di高ure血tics压） 药作用部位
第一线抗高血压的药物是利尿药、钙拮抗药、 β受体阻断药和ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受 体阻断药等四大类药物。也称为常用抗高血压 药物
作用温和、缓慢、持久。 不易引起体位性低血压和耐受性、 ↓肾素 降压时伴心率↓，CO↓ 选择性β1受体阻断药美托洛尔和阿替洛尔对
支气管影响小，优于普萘洛尔。
【临床应用】使用率19%
单用:适用于轻、中度高血压（首选） - 年轻高血压患者 - CO及肾素活性偏高的高血压患者 - 高血压伴有心绞痛、心肌梗死患者 合用：受体阻断药+利尿药+扩血管药：可有效
药理学--抗高血压药 ppt课件
②钾通道开放药：吡那地尔
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
药理学抗高血压药课件
• 6、其他疾病的影响
• 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综 合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏 实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细 胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等
药理学抗高血压药
8
分类
• 1、原发性高血压（病因不明） • 是一种以血压升高，常有家庭遗传史，
降压药可延缓病情，减少、轻并发症， 占所有高血压患者的90%以上 • 2、继发性高血压（某些疾病的一种表现） • 肾病、肾动脉狭窄、原必性酫固酮增多 症等，占10%左右手
脑中风
• 是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为 主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑 血管意外，具有极高的病死率和致残率， 主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜 下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血 栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见
药理学抗高血压药
12
• 脑中风发病急，病死率高，是世界上最 重要的致死性疾病之一。中风的死亡率 也有随年龄增长而上升的趋势，由于一 直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防 是最好的措施，因此，加强对全民普及 脑中风的危险因素及先兆症状的教育， 才会真正获得有效的防治效果。
药理学抗高血压药
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脑中风的症状包括
• 1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常 常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。
• 2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非 常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕 吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情 非常严重。
• 3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中 风的症状中比较常见的。
• 4、一侧肢体和面部的感觉异常。
药理学抗高血压药
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• 5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口 水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重 视。
高血压药理学课件
解释高血压患者可能出现 的常见症状和体征。
药物治疗高血压的原则
探索药物治疗高血压的基本原则和目标，以及正确用药的重要性。
1
个体化治疗
了解根据患者的具体情况制定个体化的降压治疗策略的重要性。
2
药物选择
解释选择合适的药物治疗高血压的标准和相关考虑因素。
3
药物依从性
探讨药物的依从性问题，以确保患者正确按时服药。
病例分析
使用真实病例来研究不同治疗 方法的有效性和可行性。
治疗挑战
讨论治疗过程中可能出现的挑 战，并提供解决方案。
成功故事
分享高血压治疗方案成功的真 实故事，以鼓励患者坚持治疗。
探索高盐饮食和高脂饮食与高 血压之间的关系。
心理压力
了解心理压力如何影响血压， 以及应对压力的方法。
高血压的分类和临床表现
探讨高血压的不同类型和其在患者身上可能出现的临床表现。
原发性高血压
详细介绍原发性高血压， 阐述其最常见的病因。
继发性高血压
了解继发性高血压，包括 其引起高血压的潜在原因。
症状和体征
1
生活方式干预
了解通过改变生活方式来降低血压的
长期监测
2
重要性，并提供有效的干预措施。
详细介绍长期监测和跟踪高血压患者
的血压，以实现更好的治疗效果。
3
药物管理
探讨药物管理的重要性，包括监测剂 量和疗效，以确保有效控制血压。
案例分析和疗效评估
通过案例分析，评估高血压治疗的疗效以及可能出现的挑战和成功故事。
高血压药理学课件
欢迎大家来到高血压药理学课件！在这个课件中，我们将深入了解高血压的 定义、病因以及药物治疗的原则和常用药物的作用机制。
药物治疗高血压的原则
探索药物治疗高血压的基本原则和目标，以及正确用药的重要性。
1
个体化治疗
了解根据患者的具体情况制定个体化的降压治疗策略的重要性。
2
药物选择
解释选择合适的药物治疗高血压的标准和相关考虑因素。
3
药物依从性
探讨药物的依从性问题，以确保患者正确按时服药。
病例分析
使用真实病例来研究不同治疗 方法的有效性和可行性。
治疗挑战
讨论治疗过程中可能出现的挑 战，并提供解决方案。
成功故事
分享高血压治疗方案成功的真 实故事，以鼓励患者坚持治疗。
探索高盐饮食和高脂饮食与高 血压之间的关系。
心理压力
了解心理压力如何影响血压， 以及应对压力的方法。
高血压的分类和临床表现
探讨高血压的不同类型和其在患者身上可能出现的临床表现。
原发性高血压
详细介绍原发性高血压， 阐述其最常见的病因。
继发性高血压
了解继发性高血压，包括 其引起高血压的潜在原因。
症状和体征
1
生活方式干预
了解通过改变生活方式来降低血压的
长期监测
2
重要性，并提供有效的干预措施。
详细介绍长期监测和跟踪高血压患者
的血压，以实现更好的治疗效果。
3
药物管理
探讨药物管理的重要性，包括监测剂 量和疗效，以确保有效控制血压。
案例分析和疗效评估
通过案例分析，评估高血压治疗的疗效以及可能出现的挑战和成功故事。
高血压药理学课件
欢迎大家来到高血压药理学课件！在这个课件中，我们将深入了解高血压的 定义、病因以及药物治疗的原则和常用药物的作用机制。
抗高血压药药理学ppt文档
– - 至少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断 – - 曾确诊高血压，目前服用降压药，血压值虽然正
常，仍为高血压 – - 排除继发性高血压
我国高血压流行特点
• 全国普查显示，中国高血压患病率不断升高，目前全国有
高血压患者近
2亿
中国高血压的流行特点：
存在 “三高”、“三低”、“三个误区” 患病率高，致残率高，死亡率高 知晓率低，治疗率低，控制率低 不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
【临床应用】
1. 中度高血压（其他药物无效），对兼有溃疡病的高血压及肾
性高血压尤为适宜。
高血压基础上，周围小动脉暂时性强
烈收缩，导致血压急剧升高。临床表
2. 高血压危象（i.v.）。
现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、 心动过速、面色苍白、呼吸困难等，
3.
吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药。
其病情凶险，如抢救措施不力，可导 致死亡
比索洛尔（bisoprolol）
•选择性b1阻断药，对心脏选择性强，是普萘洛尔4倍，美托洛 尔10倍。
莫索尼定（moxonidine） •第2代中枢降压药。 •主要激活延髓腹外侧核吻侧端I1-咪唑啉受体发挥降压作用。 •无显著镇静、心率减慢作用。 •长期用也有良好的降压效果，并逆转高血压患者的心肌肥厚。
适用于轻、中度高血压。
二、神经节阻断药—美加明 （mecamylamine）
【作用特点】 1. 降压作用强大、迅速； 2. 对交感和副交感均有抑制作用，不良反应多、且 较重—体位性低血压； 3. 用于高血压危象。
抗高血压药药理学
高血压的分类与诊断标准 (WHO，1999）
类别
1 级高血压 （轻度）
收缩压 (SBP) (mmHg)
常，仍为高血压 – - 排除继发性高血压
我国高血压流行特点
• 全国普查显示，中国高血压患病率不断升高，目前全国有
高血压患者近
2亿
中国高血压的流行特点：
存在 “三高”、“三低”、“三个误区” 患病率高，致残率高，死亡率高 知晓率低，治疗率低，控制率低 不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
【临床应用】
1. 中度高血压（其他药物无效），对兼有溃疡病的高血压及肾
性高血压尤为适宜。
高血压基础上，周围小动脉暂时性强
烈收缩，导致血压急剧升高。临床表
2. 高血压危象（i.v.）。
现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、 心动过速、面色苍白、呼吸困难等，
3.
吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药。
其病情凶险，如抢救措施不力，可导 致死亡
比索洛尔（bisoprolol）
•选择性b1阻断药，对心脏选择性强，是普萘洛尔4倍，美托洛 尔10倍。
莫索尼定（moxonidine） •第2代中枢降压药。 •主要激活延髓腹外侧核吻侧端I1-咪唑啉受体发挥降压作用。 •无显著镇静、心率减慢作用。 •长期用也有良好的降压效果，并逆转高血压患者的心肌肥厚。
适用于轻、中度高血压。
二、神经节阻断药—美加明 （mecamylamine）
【作用特点】 1. 降压作用强大、迅速； 2. 对交感和副交感均有抑制作用，不良反应多、且 较重—体位性低血压； 3. 用于高血压危象。
抗高血压药药理学
高血压的分类与诊断标准 (WHO，1999）
类别
1 级高血压 （轻度）
收缩压 (SBP) (mmHg)
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药理学高血压的课件
一、高血压概述
高血压的定义：血压高于正常水平的状态。
长期高血压可能引起心、脑、肾等器官的损害。
高血压的分类：原发性高血压、继发性高血压。
二、高血压的病理生理
1. 血管阻力增加
2. 心脏输出量增加
3. 肾脏钠水潴留
4. 交感神经系统兴奋
三、高血压的诊断标准
* 收缩压≥140 mmHg
* 或舒张压≥90 mmHg
* 或两者皆有
四、高血压的药物治疗
1. 降压药物的种类：利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
2. 降压药物的选用原则：根据患者的具体情况选择合适的药物。
3. 降压药物的使用方法：遵医嘱，长期规律服用。
五、各类降压药物介绍
1. 利尿剂：降低血容量，减少心输出量，主要降低舒张压。
2. ACE抑制剂：扩张血管，降低血压。
主要用于心血管疾病的一级预防。
3. ARBs：拮抗高血压和心血管病的发展。
用于糖尿病、慢性肾病、心肌梗死后的治疗。
4. β受体拮抗剂：通过降低心率和心输出量降低血压。
用于心肌梗死后的治疗和伴有快速心律失常或心绞痛的高血压。
5. 钙通道拮抗剂：松弛血管平滑肌，降低外周阻力。
二氢吡啶类主要用于降低收缩压，非二氢吡啶类主要用于治疗心绞痛。
六、降压药物的联合应用
1. 联合用药的必要性：单一药物治疗效果不佳或副作用明显时考虑联合用药。
2. 联合用药的原则：协同作用，减少副作用。
3. 常用联合方案：ACE抑制剂+利尿剂；ARBs+利尿剂；β受体拮抗剂+利尿剂等。
七、降压药物的不良反应及处理
1. 低血压：头晕、乏力等，应减少药物剂量或更换药物。
2. 干咳：常见于ACE抑制剂，如无法耐受应更换药物。
3. 肌肉无力：常见于β受体拮抗剂，如无法耐受应更换药物。
4. 心动过缓：常见于β受体拮抗剂，严重时应停用。
八、特殊人群高血压管理
1. 老年高血压：老年人的血压更容易波动，应密切监测，选择合适的降压药物，避免过度降压。
2. 儿童高血压：儿童高血压的诊断和治疗应考虑年龄和生长发育状况，需在儿科医生指导下进行。
3. 妊娠高血压：孕妇的血压管理需谨慎，避免对胎儿造成影响，应选择对胎儿无害的降压药物。
4. 肾功能不全高血压：肾功能不全患者的高血压治疗需综合考虑肾功能状况，选择对肾脏功能影响小的降压药物。
九、高血压的非药物治疗
1. 饮食调整：减少钠盐摄入，控制体重，减少脂肪摄入，增加钾、钙、镁的摄入。
2. 运动：适量有氧运动有助于降低血压，如散步、慢跑、游泳等。
3. 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，有助于降低血压。
4. 心理干预：减轻精神压力，保持心情愉悦，有助于控制血压。
5. 自我监测：定期监测血压，记录血压变化情况，及时调整治疗方案。
在处理高血压的过程中，需要综合药物治疗和非药物治疗的方法，提高患者的治疗依从性，帮助患者长期有效地控制血压。
此外，定期的健康教育和社区干预也是高血压管理的重要环节。