主动脉关闭不全
主动脉瓣关闭不全护理课件
病因与病理生理
病因
主动脉瓣关闭不全的病因包括风湿性 心脏病、先天性心脏病、退行性病变、 感染、创伤等。
病理生理
主动脉瓣关闭不全时，主动脉内的血 液在心脏舒张期逆流回左心室，导致 左心室容量负荷过重，左心室扩大和 肥厚，最终可能导致心力衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
主动脉瓣关闭不全的临床表现包括心悸、气促、乏力、头晕等，严重时可出现 急性左心衰竭、肺水肿等症状。
控制策略
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开 具相应的药物进行治疗，如利尿 剂、血管扩张剂等，以缓解症状、
控制病情发展。
手术治疗
对于严重的主动脉瓣关闭不全患者， 手术治疗是必要的，包括瓣膜修复 和置换等手术方式。
生活方式调整
患者在日常生活中应注意休息、避 免剧烈运动和情绪激动，保持稳定 的心态和良好的生活习惯。
长期管理与监测
定期复查
主动脉瓣关闭不全患者应 定期进行心脏超声检查， 以便及时了解病情变化和 治疗效果。
自我监测
患者应学会自我监测身体 状况，如出现心悸、气短 等症状时应及时就医。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治 疗效果，医生会适时调整 治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
05
主动脉瓣关闭不全护理案 例分享
患者对疾病认知不足，导致治疗依从性差。
解决方案
加强患者教育，提高其对疾病的认知，使其认 识到治疗的重要性。
挑战二
患者情绪不稳定，影响治疗效果。
解决方案
给予心理支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极 的态度。
挑战三
患者生活方式不良，如饮食不健康、缺乏运动等。
解决方案
提供生活指导，帮助患者建立健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等。
主动脉瓣关闭不全分级标准
主动脉瓣关闭不全分级标准
在临床上一般把主动脉瓣关闭不全分为轻、中、重三个级别，可以通过心超、核磁共振以及注射造影来区分，如果每次心脏射血完后，心脏回血超过三十毫升以内即为轻度，30-59毫升即为中度，超过59毫升即为重度。
从左室造影看，如果只有少量造影剂能够返回到左室是轻度，超过三分之二心脏的造影剂叫中度，如果左室全部是造影剂叫重度。
超声检查描述:
1.左心房内径增大,左心室内径增大,室壁厚度正常高值,运动尚可；二尖瓣增厚,活动幅度降低,CDFI示二尖瓣轻-中度返流,
2.主动脉内径正常,壁活动正常,主动脉瓣瓣叶数正常,舒张期瓣膜关闭不拢,CDFI示主动脉瓣中-重度返流,
3.右心房内径正常,右心室内径正常,肺动脉不增宽,据轻-中度三尖瓣返流的流速估测肺动脉收缩压约41mmHg,
4.心功能检测左室EF51%,二尖瓣血流频谱示E/A<1,
5.舒张期心包腔探及少量液性暗区,超声检查提示: 主动脉瓣中-重度关闭不全二尖瓣、三尖瓣轻-中度关闭不全左室舒张功能减退轻-中度肺动脉高压。
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理包括：
1. 主动脉瓣逆流：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内的血液会返回到左心室，造成主动脉瓣逆流。
这会导致心脏需承受更大的负荷，并可能导致左心室扩大和左心室衰竭。
2. 主动脉根部扩张：在主动脉瓣关闭不全的情况下，主动脉内的血液逆流造成了冲击波，这可能导致主动脉根部的扩张。
如果扩张过度，主动脉根部可能会失去弹性，甚至可能导致主动脉瘤的形成。
3. 心肌肥厚和心室扩大：主动脉瓣关闭不全会导致左心室血液负荷的增加，为了适应增加的负荷，心肌可能会发生肥厚。
随着疾病的进展，左心室扩大也可能发生，进一步影响心脏的功能。
4. 肺动脉高压：主动脉瓣关闭不全可能导致左心室衰竭，血液被迫返回到肺动脉和肺循环中。
这可能导致肺动脉高压，增加了右心室负荷，并进一步影响心脏功能。
5. 颈静脉怒张：当主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液的逆流，颈静脉可能会怒张，形成颈静脉瓣关闭不全。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期未能完全关闭，导致血液在心脏收缩后回流至左心室，这是一种常见的心脏瓣膜疾病。
主动脉瓣关闭不全的常见体征可以分为心脏体征、血管体征和全身体征。
心脏体征：
1. 心脏杂音：主动脉瓣关闭不全时，心脏收缩时血液会从主动脉回流至左心室，产生收缩期喷射性杂音。
这种杂音通常在主动脉瓣区最响亮，可向颈动脉传导。
血管体征：
1. 脉压增大：由于收缩期主动脉回流，主动脉压力增高，舒张期主动脉回流至左心室，导致舒张压降低，从而使脉压增大。
2. 脉搏强大有力：由于主动脉回流，左心室在收缩时需要更大的力量将血液推出，因此脉搏会感觉更强有力。
全身体征：
1. 心尖搏动：由于左心室容量负荷增加，心尖区的搏动可能增强。
2. 颈静脉压力升高：颈静脉充盈度增加是主动脉瓣关闭不全的表现之一。
3. 肺部体征：主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，可以引起肺部淤血，出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状。
4. 四肢水肿：主动脉瓣关闭不全引起左心室负荷过重，导致心力衰
竭，出现四肢水肿的情况。
除了上述体征外，主动脉瓣关闭不全还可能伴随其他症状，如心悸、乏力、胸闷等。
需要注意的是，这些体征和症状可能会因疾病的轻重、持续时间和个体差异而有所不同。
因此，对于怀疑患有主动脉瓣关闭不全的患者，应及时就诊并接受专业医生的诊断和治疗。
只有通过专业的检查和评估，才能确定诊断并制定合理的治疗方案，以维护心脏健康。
主动脉瓣关闭不全的护理
02 护理评估与计划制定
患者全面信息收集
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、家 族病史，特别注意与主动脉瓣
关闭不全相关的疾病。
症状评估
评估患者的心悸、气促、胸痛 等症状的严重程度和频率。
体征观察
观察患者的血压、心率、心律 等生命体征，注意是否有心脏 杂音、颈静脉怒张等体征。
实验室检查
心理社会问题
关注患者的心理状况和社会支 持情况，提供必要的心理干预
和社会支持。
目标设定与护理计划制定
短期目标
设定短期内可实现的护理目标，如稳 定患者的生命体征、缓解疼痛等。
长期目标
根据患者的具体情况，制定长期护理 目标，如改善患者的心功能、提高生 活质量等。
护理计划
根据目标设定，制定具体的护理计划， 包括护理措施、实施时间、责任人等。
06 质量安全管理与持续改进
护理质量评价指标体系建立
制定主动脉瓣关闭不全护理质量评价标准
01
包括护理操作规范、并发症预防、患者满意度等方面。
确立关键绩效指标
02
如患者死亡率、再入院率、感染发生率等，以量化评价护理效
果。
定期进行护理质量评价
03
通过自查、互查、上级检查等方式，确保各项护理措施落实到
社会组织
引导患者加入相关社会组织，如心脏病患者俱乐部、志愿者协会等，通过与病友的交流互助，提高患者的社会归 属感和自我管理能力。
长期随访计划制定
随访内容
包括临床症状、心功能评估、药物治疗效果及副作用监测等方面，以及心理和社会支持状况的评估。
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，确保患者得到持续、有效的医疗支持和社会关怀 。同时，通过电话、网络等多种方式进行随访，提高患者的随访依从性和满意度。
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏收缩时未能完全关闭，导致在心脏舒张时血液会逆流回到左心室。
主动脉瓣关闭不全的病理机制主要包括以下几个方面：
1. 主动脉瓣叶片变形：主动脉瓣叶片可能由于某些原因发生损伤或变形，使得叶片间隙增大，造成血液逆流。
2. 主动脉瓣环扩张：主动脉瓣环是主动脉瓣叶片的基座，如果主动脉瓣环扩张，主动脉瓣叶片的支撑力就会减弱，导致血液逆流。
3. 主动脉瓣附件功能异常：主动脉瓣附件是一组三角形的小叶片，它们与主动脉瓣一起工作以保证血液流向一个方向。
如果主动脉瓣附件功能异常，如钩状附件、附件融合等，就会导致血液逆流。
4. 主动脉根部扩张：主动脉根部是主动脉瓣所在的部位，如果主动脉根部扩张，主动脉瓣环和主动脉瓣叶片的支撑力都会减弱，造成血液逆流。
5. 瓣膜钙化：随着年龄的增长，主动脉瓣叶片上会出现钙化斑块，导致主动脉瓣叶片僵硬，关闭不完全，造成血液逆流。
综上所述，主动脉瓣关闭不全的病理机制主要与主动脉瓣叶片
的变形、主动脉瓣环和主动脉根部的扩张、主动脉瓣附件的功能异常以及瓣膜钙化等有关。
主动脉瓣关闭不全的概述
主动脉瓣关闭不全的概述主动脉瓣关闭不全，这个词听起来是不是有点吓人？别担心，让我们来轻松聊聊这个话题。
主动脉瓣，就像心脏的小门，负责把血液从心脏送到全身。
想象一下，如果这个小门有点问题，不好好关上，血液就会偷偷溜回来，这样一来，心脏可就忙得不可开交了。
就好比你家门没关好，风一吹，东西都飞了出来。
这种情况发生的时候，心脏要多用力，才能把血送出去，时间一长，心脏就累了。
主动脉瓣关闭不全是怎么回事呢？原因可能很多。
有人天生就有点问题，像个小怪兽；也有人是因为后天的疾病，比如风湿病或动脉粥样硬化，让这扇小门失灵了。
说到这里，很多人可能会问，咋知道自己得了这个病？其实有些症状很明显，像是心慌、胸痛，甚至呼吸急促，感觉就像在山顶上跑步，喘得要命。
如果你感觉到这些不适，最好去医院看看，别让问题一直拖着。
医生检查的时候，通常会用听诊器听听心脏的声音。
心脏正常的时候，像个小乐队，各种乐器和谐共奏；但如果有瓣膜的问题，听起来就像走调的音乐，让人心烦。
有时候医生还会给你做个超声心动图，这就像给心脏拍个大片，看看它的真实状态。
做个心电图也是常规操作，简单又有效，像是给心脏做个全面体检。
治疗这个病的方法也不少。
轻微的情况，可能只需要定期复查，像是给小门上点油，保持运转顺畅；但如果情况严重，那就需要考虑手术了，像是给小门换个新的。
手术听起来有点可怕，但技术现在越来越成熟，风险大大降低，恢复也快得多。
有些人甚至术后感觉像焕然一新，仿佛重生一样，活得更精彩。
生活方式也不能忽视。
合理饮食、适量运动、定期检查，都是保护心脏的好办法。
想想，心脏就像一台发动机，需要加油和保养，才能跑得更远。
尤其是那些喜欢吃重口味的朋友们，要尽量减少盐分和油脂的摄入，毕竟健康才是硬道理。
运动也不需要太剧烈，慢跑、游泳，甚至简单的散步，都能帮助心脏保持活力。
心理健康同样重要，保持愉快的心情，有助于心脏健康。
生活中有压力，没关系，找朋友聊聊天，或者听听音乐，都是很好的排解方式。
主动脉瓣关闭不全护理
主动脉瓣关闭不全护理主动脉瓣关闭不全（Aortic Valve Regurgitation）是指主动脉瓣在心脏舒张期时未能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左室。
这是一种常见的心脏病症，需要综合性的护理措施。
下面将详细介绍主动脉瓣关闭不全的护理建议。
1.病情评估：了解患者的基本情况，包括病史、临床表现和体征。
重点观察患者的主动脉压力、心率、呼吸等生命体征，并定期监测心电图、超声心动图和胸部X线等检查结果，以评估病情的发展和治疗效果。
2.体位护理：患者应保持平卧位或半卧位，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
避免劳累、过度活动和体力劳动，以免加重病情。
3.饮食控制：控制盐和液体摄入量，以防止容量过负荷和水肿的发生。
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，建议患者以低盐、低脂、高纤维的饮食为主，保持体重在正常范围之内。
4.药物治疗：根据病情和症状的程度，医生可能会开具药物治疗方案，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等，以控制心脏负荷和症状的发展。
同时，需要定期监测药物疗效和不良反应，并与医生保持沟通。
5.患者教育：向患者和家属提供相关知识和技巧，以帮助其了解疾病的发展和管理。
例如，患者需要注意休息和劳动平衡，避免过度疲劳；避免剧烈体育运动，以免心脏负荷过大；及时就医并遵守医嘱。
此外，患者应注意定期复查和随访，以及家族病史的调查。
6.心理支持：心脏病带给患者和家属很大的心理压力，因此需要提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
鼓励患者参加相关的康复项目和支持团体，如心脏康复项目和心血管病患者互助组织，以获得更多的支持和帮助。
综上所述，对于主动脉瓣关闭不全的患者，护理措施包括病情评估、体位护理、饮食控制、药物治疗、患者教育和心理支持等。
通过综合性的护理，可以促进患者的康复和生活质量的改善。
最重要的是与医生保持密切合作，定期复查和随访，以及及时调整治疗方案，以保证病情的控制和管理。
主动脉瓣关闭不全的治疗方法
主动脉瓣关闭不全的治疗方法概述主动脉瓣关闭不全是一种心血管疾病，是由于主动脉瓣关闭不完全而导致血液在心脏收缩时回流至心室的情况。
这会导致心脏不断地努力补偿，最终引起心脏功能失常。
本文将介绍主动脉瓣关闭不全的治疗方法，以帮助患者更好地管理和治疗这一疾病。
1.药物治疗药物治疗是主动脉瓣关闭不全的常见治疗方法之一。
以下是常用的药物治疗选项：1.1利尿剂利尿剂有助于减少体内的液体积聚，从而减轻心脏的负担，并有助于缓解水肿等症状。
1.2血管扩张剂血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，从而减轻主动脉瓣的负担。
1.3降压药物降压药物可以控制高血压，降低心脏负荷，并减轻主动脉瓣关闭不全的症状。
2.外科手术治疗对于主动脉瓣关闭不全病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗是一种常见的选择。
2.1主动脉瓣置换术在主动脉瓣关闭不全严重的情况下，可能需要进行主动脉瓣置换术。
这是一种手术，通过移除受损的主动脉瓣，替换为人工瓣膜或供体瓣膜，以恢复正常的心脏功能。
2.2维修手术维修手术是一种替代性的选择，适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者。
手术中，医生会修复受损的主动脉瓣，使其能够正常关闭。
3.介入治疗除了传统的外科手术治疗，还有一种非侵入性的治疗方法，称为介入治疗。
介入治疗通过导管技术，进行血管修复或植入器械，以改善主动脉瓣关闭不全。
3.1维尔格埃森巴赫技术维尔格-埃森巴赫技术是一种介入治疗方法，通过在主动脉瓣周围植入特殊的细丝支架，协助关闭瓣膜。
3.2细胞治疗细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过注射干细胞或其他细胞治疗物质，以促进心脏修复和再生。
4.心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术将瓣膜置入患者体内。
4.1主动脉瓣膜介入治疗主动脉瓣膜介入治疗通过植入人工主动脉瓣膜或修复主动脉瓣，以恢复瓣膜功能和改善心脏工作。
4.2小切口通过瓣膜修复术小切口通过瓣膜修复术是一种创伤较小的介入治疗方法，通过小切口修复主动脉瓣，达到矫正功能不全的目的。
主动脉瓣关闭不全病理生理
主动脉瓣关闭不全病理生理1. 什么是主动脉瓣关闭不全？主动脉瓣关闭不全，听起来是不是有点高大上？别担心，我们来把这事说得简单明了。
主动脉瓣就像我们心脏里的小门，当心脏收缩的时候，它打开，把血液送出去；等心脏放松时，它又关上，防止血液回流。
不过，这个小门有时候会出问题，关不严，这就叫主动脉瓣关闭不全。
想象一下，门没关好，风一吹，东西全飞出来了。
心脏也是一样，血液总是往回流，搞得心脏累得像个工作狂。
2. 主动脉瓣关闭不全的原因2.1 疾病引起的主动脉瓣关闭不全的原因可以说五花八门，常见的就是风湿热、主动脉瓣钙化，还有一些先天性疾病。
你要是想知道这些病怎么来的，简单说，就是我们身体里的小家伙们出了一点儿岔子，搞得这个瓣瓣不听话。
尤其是随着年龄增长，瓣膜就像老房子一样，慢慢就有点儿破旧了。
2.2 生活习惯的影响再说说生活习惯，像高血压、糖尿病这些，都可能加速这个小门的“衰老”过程。
就像你天天吃油腻的快餐，难免得长肉。
心脏瓣膜也是，一旦不健康，血液就更容易回流，给心脏带来负担。
你想想，心脏辛辛苦苦工作，结果老是被自家血液捉弄，这可真不是个事儿。
3. 病理生理机制3.1 血液的“逆流”当主动脉瓣关闭不全的时候，血液会逆流到左心室，心脏就像个被水淹的地方，愈来愈满。
这一来，左心室就得加倍努力，才能把血推送出去。
时间久了，心脏的“肌肉”就越来越壮，最后还可能变成“肥胖型心脏”。
这可不是啥好事，心脏的工作效率会降低，就像你常常加班，最后工作质量也受影响。
3.2 心脏的反应心脏为了应对这种逆流，会通过扩张和增厚来适应，但这也就像人长了肚子，却不一定能跑得快。
长期这样下去，心脏就会出现心衰，感觉累得像马拉松跑了一整天。
你想想，心脏本来是个小跑步运动员，结果变成了个负担超大的搬运工，真心累。
4. 结论与展望主动脉瓣关闭不全可不是小毛病，虽然一开始可能没啥明显症状，但长期下来，就像定时炸弹一样，随时可能引爆。
心脏病可不是闹着玩的，大家一定要重视起来。
主动脉瓣关闭不全的心脏外形
主动脉瓣关闭不全的心脏外形主动脉瓣关闭不全，这个名字听起来有点儿吓人，但实际上就是心脏的小毛病。
想象一下你的心脏，就像一个小小的泵，负责把血液送到全身。
如果这泵的某个阀门关不严，那血液就会有点儿“漏水”，慢慢地从主动脉流回到心室。
这样一来，心脏可就得加倍努力工作了，真是个辛苦的家伙啊。
心脏的外形就像一个饺子，正面看上去挺可爱的，但里面的情况可就复杂多了。
主动脉瓣关闭不全的时候，心脏的形状开始变化，像是受了点儿风。
你可以想象，一个原本饱满的饺子，慢慢地被压扁，边缘开始变得不那么整齐。
心脏的左心室要不断扩张，以适应多出来的血液，久而久之，心脏的整体轮廓就开始变得有些奇怪。
人们会觉得心脏就像个勤劳的小工人，不停地工作。
可是，别看它外表坚挺，里面的压力可是不小。
随着时间的推移，这个小工人不仅要搬运更多的货物，心脏的肌肉也会变得更加肥厚。
想象一下，心脏就像一个健身爱好者，不断举重，结果肌肉越来越壮，可是心脏的泵血功能却可能受到影响。
这就好比一个人看似强壮，实际上体力透支，反而容易累。
当我们谈到心脏的时候，不得不提到它的“情感”。
心脏不仅仅是一个泵，它也是我们的情感寄托。
想想那些激动、快乐的时刻，心脏都会怦怦直跳。
但是，主动脉瓣关闭不全可能会让人感觉心里像打鼓，特别是在运动或者紧张的时候。
人们常常会感觉到心脏在“抗议”，这时候可不能忽视哦。
有些人可能不知道，主动脉瓣关闭不全在初期往往没什么明显症状。
就像是你在吃冰淇淋，刚开始甜滋滋的，结果等到快吃完的时候，突然发现底下藏了个大冰块，心里一惊。
“哎呀，怎么会这样？”可就是这种“冰块”让你意识到问题的存在。
有些人甚至会在体检的时候，医生听到心脏的杂音，才发现自己有问题。
真是让人哭笑不得，感觉心脏像个顽皮的孩子，藏了个秘密。
对于主动脉瓣关闭不全，医生通常会建议定期检查。
就像是给心脏做个“健康档案”，看看它的工作状态。
许多人可能会感到紧张，心想：“这可是我心脏啊，得好好照顾！”所以，保持健康的生活方式是个好主意。
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全是指心脏主动脉瓣在心室收缩时不能完全关闭，导致血液回流进入心脏，使之反流。
主动脉瓣是位于心脏左心室和主动脉之间的瓣膜，它在心脏舒张期打开，允许血液从左心室流入主动脉，而在心脏收缩期关闭，防止血液回流。
当主动脉瓣关闭不全时，瓣膜无法完全关闭，部分血液逆流回到心脏，导致心脏不断进行额外的工作来补偿。
主动脉瓣关闭不全可能由多种原因引起，包括心脏瓣膜畸形、心肌病变、心肌梗死等。
症状包括心悸、气促、疲劳、心绞痛等，严重时可能导致心力衰竭和心律失常。
诊断通常通过听诊心脏杂音，并进行超声心动图检查确认。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常包括利尿剂和血管扩张剂，以减轻症状。
对于严重的主动脉瓣关闭不全，可能需要手术治疗，如主动脉瓣置换术或修复术，以修复或替换损坏的瓣膜。
治疗的目标是减轻症状、改善心脏功能，提高患者的生活质量。
主动脉瓣关闭不全的区别
主动脉瓣关闭不全的区别
主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，即主动脉瓣不能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左心室。
根据不同的病因和严重程度，主动脉瓣关闭不全可以分为以下几种类型：
1. 原发性主动脉瓣关闭不全：由于主动脉瓣叶片组织损伤或者退变，无法完全关闭。
2. 继发性主动脉瓣关闭不全：由于其他疾病如主动脉瘤、风湿性心脏病等导致主动脉瓣关闭不全。
3. 功能性主动脉瓣关闭不全：由于左心室扩大或者心肌病变等原因，导致主动脉瓣无法完全关闭。
主动脉瓣关闭不全的严重程度可以通过分级（I~IV级）来描述，根据主动脉反流的程度和影响心功能的程度进行分级。
在临床表现上，主动脉瓣关闭不全的症状包括：
1. 呼吸困难、气促、乏力。
2. 心悸、胸痛、心律不齐。
3. 水肿、体重增加等。
与主动脉瓣关闭不全不同的是，主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，通过主动脉流入左心室的血量减少，导致左心室排血受阻。
主动脉瓣狭窄的症状包括：呼吸困难、胸痛、体力活动后疲劳等。
两者的症状和表现有所不同，需要通过医生的检查和诊断以确定病情和治疗方案。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency，AI）可由主动脉瓣、主动脉瓣环和升主动脉病变造成。
根据起病缓急分为急性主动脉瓣关闭不全和慢性主动脉瓣关闭不全，临床上以慢性主动脉瓣关闭不全多见。
急性主动脉瓣关闭不全病因：急性感染性心内膜炎导致主动脉瓣穿孔、脱垂；创伤导致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持结构改变；主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大，瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂；人工瓣膜破裂等。
如果急性主动脉瓣关闭不全严重，导致左心室急性扩张，因适应容量过度负荷的能力有限，左心室舒张压急速上升，继而左心房压力升高，导致肺淤血、肺水肿。
慢性主动脉瓣关闭不全可由主动瓣疾病和升主动脉疾病引起。
主动脉瓣病变分为后天性病变及先天性病变。
后天性病变约2/3是风湿热，单纯主动脉瓣关闭不全少见，多为双重损害，主动脉瓣狭窄并发主动脉瓣关闭不全，或合并二尖瓣损害；感染性心内膜炎致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间导致主动脉瓣关闭不全，即使感染被控制，瓣叶纤维化和挛缩也会导致主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣先天性病变包括单叶、二叶、三叶及四叶瓣畸形，甚至更多瓣叶畸形，临床上以二叶主动脉瓣多见，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左心室导致主动脉瓣关闭不全；四叶瓣畸形，瓣膜关闭时瓣叶中心呈四方形无闭合区导致主动脉瓣关闭不全。
室间隔缺损并发一叶脱垂，也可导致主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣黏液样变性也可使瓣叶因支持结构受损而脱垂。
主动脉疾病导致主动脉管壁中层变性，主动脉瓣环扩张导致主动脉瓣关闭不全，常见的主动脉疾病有梅毒性主动脉炎，马方综合征（Marfan sydrome），强直性脊柱炎，特发性升主动脉扩张，严重高血压或动脉粥样硬化。
慢性主动脉瓣关闭不全主要病理生理改变为舒张期主动脉血液经主动脉瓣反流至左心室，引起左心室容量负荷渐进性增高，左心室舒张期充盈压渐进性升高，进而导致左心室扩大与肥厚。
在心脏功能代偿期，左心室舒张末期容量负荷增加使左心室排血量高于正常，维持升主动脉前向血流，功能失代偿后可出现左心衰竭主动脉瓣关闭不全引起动脉舒张压显著下降，影响冠状动脉与脑动脉血流，出现心肌与脑供血不足。
主动脉瓣关闭不全血压特点
主动脉瓣关闭不全血压特点主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）是指主动脉瓣在左心室收缩时关闭不严密，造成血流逆流到左心室。
其血压特点主要体现在四个方面，下面将逐一分步骤阐述。
第一步：高血压主动脉瓣关闭不全的第一个血压特点是高血压。
因为主动脉瓣不严密，收缩时逆流的血液会重新回到左心室，增加了左心室的负荷，使左心室的填充压力增加，进而导致收缩压上升。
因此，患者通常有高血压的表现。
第二步：脉压差异主动脉瓣关闭不全的第二个血压特点是脉压差异。
脉压是指收缩压和舒张压的差值。
在主动脉瓣关闭不全的状况下，由于左心室负荷增加、收缩压上升，但舒张时逆流的血液又会降低主动脉内的压力，因此留下较小的脉压差异。
第三步：较长的上升时间主动脉瓣关闭不全的第三个血压特点是较长的上升时间。
上升时间是指血压从舒张到收缩的过程所需要的时间，是一个反映左心室收缩功能的指标。
在主动脉瓣关闭不全的状况下，由于左心室负荷增加，左心室收缩的时间会变长，因此上升时间也会相应延长。
第四步：收缩期杂音主动脉瓣关闭不全的第四个血压特点是收缩期杂音。
由于血流逆流到左心室，造成左心室的一些结构、弹性发生改变，从而引起了收缩期杂音的出现。
收缩期杂音是指心脏收缩时听到的咔嗒声或呼哧声。
在主动脉瓣关闭不全的患者中，常常可以听到高调的收缩期杂音，这是由于逆流的血液流经主动脉瓣时产生的。
总之，主动脉瓣关闭不全的血压特点主要有高血压、较小的脉压差异、较长的上升时间和高调的收缩期杂音等表现。
对于患者来说，这些特点可能会引起头晕、心悸、不适等症状，因此需要及时就医进行治疗。
同时，患者也需要遵循医生的建议，进行生活方式的调整和药物治疗等措施，以减轻症状、延缓病情进程。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(AI)
三.临床表现 (一)症状：⒈慢性 ⑶心前区不适或心绞痛：
在AI时主动脉瓣返流→舒张压显著↓→ 冠脉供血↓→心绞痛发作←左心室肥厚、扩张、 DO2↑ ⑷左心衰出现后→肺淤血的表现（呼吸困难、 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）或→全心 衰，或→晕厥 ⑸10％猝死（突发的致命性心律失常）
一. 病因和病理 (一)慢性：2．主动脉根部扩张
⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI（根部扩张）
⑵马凡氏综合征（Marfan sydrome)：遗传性 结缔组织病，常累及骨（四肢细长）、关节 （过伸）、眼（晶体脱位）、心脏和血管（升 主动脉梭形、瘤样扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而
无马凡，为该综合征的顿挫型）
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主动脉瓣关闭不全(AI)
五.诊断和鉴别诊断 Austin-Flint 杂音 与 MS的舒张期杂音的鉴别： 前者吸亚硝酸异戊酯后杂音↓，后者吸“亚” 后→杂音↑。
前者杂音紧跟S3后，S1↓，无震颤；而后者 RDM紧跟开瓣音，S2↑，有震颤。
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主动脉瓣关闭不全(AI)
六.预后
急性、重度：AI若不及时手术，死于左室衰 竭常见 慢性：无症状期长，但LV功能不全逐渐发生 重者经确诊后，内科治疗：
三.临床表现—体征
⒋听诊的特点： 胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张早、
中期杂音，且坐位、前倾、呼气末最清晰；主动脉 瓣A2↓或消失。 返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即 Austin-Flint杂音返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对 MS）； 左室显著扩张时 ,二尖瓣环扩张（MI)→ 心尖区BSM； 心衰时，心尖部S3奔马律
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主动脉瓣关闭不全(AI)
二. 病理生理 （二）急性
主动脉瓣关闭不全病理生理改变
主动脉瓣关闭不全病理生理改变
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期不能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左心室。
这种病理改变会引起多种生理反应。
首先，主动脉瓣关闭不全会导致左心室负荷增加。
在每次心跳中，心脏需要额外的力量来将回流到左心室的血液重新推回到主动脉中。
随着时间的推移，这种过度的负荷会导致左心室肥厚和扩张，这可能会进一步加重主动脉瓣关闭不全的程度。
其次，主动脉瓣关闭不全还会导致主动脉的扩张和增加血液容量。
当血液回流到左心室时，主动脉扩张以容纳更多的血液。
这会导致主动脉周围的压力升高，可能会增加主动脉瘤或夹层动脉瘤的风险。
最后，主动脉瓣关闭不全还可能导致左心室功能不全。
由于长时间过度的负荷和扩张，左心室可能会逐渐失去其正常的收缩能力。
这可能会导致心力衰竭等严重并发症。
因此，对于主动脉瓣关闭不全患者，早期的诊断和治疗非常重要，以避免这些潜在的生理反应和并发症。
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主动脉瓣重度关闭不全 ef值
主动脉瓣重度关闭不全 ef值
主动脉瓣重度关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，它指的是主动脉
瓣在关闭时未能完全密封，导致血液在心脏收缩时从主动脉返回到
左心室。
而EF值是心脏射血分数的一种测量，用于评估左心室的泵
血功能。
我将从不同角度来回答你的问题。
首先，主动脉瓣重度关闭不全会导致心脏左心室负荷增加，可
能导致左心室扩张和肥厚，最终影响心脏的泵血功能。
EF值是指左
心室在每次收缩时将多少血液泵出体循环，因此主动脉瓣重度关闭
不全可能会影响EF值。
其次，主动脉瓣重度关闭不全和EF值之间的关系可能涉及到心
脏的血液动力学变化。
主动脉瓣关闭不全会导致左心室容量负荷增加，可能导致左心室舒张末期容积增加，从而影响EF值的测量结果。
另外，对于主动脉瓣重度关闭不全的患者，医生可能会关注EF
值的变化情况，因为EF值可以反映心脏泵血功能的改变。
如果EF
值下降，可能意味着心脏功能受损，需要密切监测和治疗。
总的来说，主动脉瓣重度关闭不全和EF值之间存在一定的关联，
但具体的影响和变化需要结合具体的临床情况和医学检查来综合评估。
针对主动脉瓣重度关闭不全的患者，医生会综合考虑多种因素
来制定个体化的治疗方案，以维持心脏功能和改善患者的生活质量。
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四 发病机制
1 主动脉瓣关闭不全--左心室大量血液返流--左 心室舒张末期压力显著上升--急性左心功能不 全
2 左心室舒张末期压力升高--冠脉灌注压与左 室腔内压之间的压力阶差降低--心内膜下心肌 缺血、心肌收缩力减弱。
上述因素可使心搏量急骤下降，左心房和肺静 脉压力急剧上升，引起急性肺水肿。
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4.根据入院情况，配合医生加强营养支持，纠 治贫血、低蛋白血症等营养不良情况
5.加强心理沟通，为顺利手术、消除恐惧、战 胜疾病打下良好基础
6.宣教讲解相关ICU宣教手册、呼吸体疗配合 如：训练有效咳嗽、深呼吸训练及早床上肢 体活动、训练术后早期床上排尿、排便等
7.消化道准备 术前12小时禁食，4小时禁水
男，36岁，风心病，主动脉瓣关闭不全
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左心室80mm
Aortic Valve Regurgitation
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Aortic Valve Regurgitation
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七 处理原则
1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动 2.积极治疗心衰、心绞痛 3.适宜手术者尽早手术治疗（人工瓣膜 置换术） 4.对症支持治疗
d 躁动的病人给予约束带约束，必要时应用镇
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定剂 2 病情监测及药物应用 a 术后早期心功能不全或低心排综合症。补夜
速度不能过快，以免加重心脏负担。准确记 录出入量，术后早期每天维持负平衡,遵医嘱 给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利 尿治疗。 b 观察心率变化，发现异常及时报告医师。
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c 维持电解质平衡 瓣膜置换术后对电解质尤 其钾的要求很严格，一般维持4.5~5mmol/L, 预防低钾造成的室性心率紊乱 d 预防感染 e抗凝治疗的护理 术后根据所换瓣膜给予抗凝 治疗,定时进行凝血酶原时间及活动度的测定, 观察有无出血征象：如皮下出血点、鼻出血 、血痰、血尿等
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c 低心排综合征 低心排综合征是导致心脏瓣 膜置换术后病人死亡的主要原因之一。术后 低血压，中心静脉压升高，尿量减少是低心 排综合征的主要临床表现，其发生可能与低 血容量和心源性休克有关 d 感染性心内膜炎 术前术后给与抗生素治疗 e 血栓栓塞 发生的主要因素有：瓣膜设计的 几何学对血流的影响及制作瓣膜材料与组织 的相容性有关，一般生物班血栓栓塞的发生 率较低,另一个因素即是抗凝不足
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一 定义
指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、 增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合 和导致的瓣口关闭不全。
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二 病因
风湿热、梅毒、感染性心内膜炎、马方 综合症、先天性主动脉瓣畸形、主动脉 夹层动脉瘤等均可引起主动脉关闭不全， 常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。
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三 病理生理
主动脉瓣关闭不全的 主要病理生理改变是 由于舒张期左心室内 压力大大低于主动脉， 大量血液返流回左心 室，使左心室舒张期 负荷加重（正常左心 房回流和异常主动脉 返流），属于前负荷 增加。
五 临床表现
1 症状 早期心前区不适、心悸、头部强烈搏动 感；重者常发生心绞痛、气促、阵发性呼吸 困难、端坐呼吸或急性肺水肿
2 体征 心界向左下方增大，心尖部可见抬举 性搏动，在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣 区可闻及叹息样舒张早、中期或全舒张期杂 音，向心尖部传导；重者出现水冲脉、动脉 枪击音、毛细血管搏动等征象
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3 并发症的观察 a 出血 出血是心脏瓣膜置换术后最常见的并 发症之一， 多发生在术后36小时内，术后应 积极观察引流液颜色、量及性状的变化，若 每小时大于100ml，连续3—4小时，则考虑 有胸内出血 b 心律失常 心律失常也是心脏瓣膜置换术后 最常见的并发症, 随时观测血电解质的变化， 动脉血气的分析，注意通气效果的评价及容 量的补充
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六.胸部X线:左心房正常或轻度增大，左心室 增大，升主动脉增粗 3.超声心动图：可明确主动脉瓣关闭不全及 程度，左心室大小及左室功能情况 4.左室及冠脉造影 5.听诊：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期泼水 样杂音
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主动脉瓣关闭不全X线检查
左心室增大 向左下增大， 心腰加深，似靴形：见于 主动脉瓣关闭不全
与应用抗凝药物有关 9 焦虑——与担心疾病预后有关 10 知识缺乏——与文化结构不同有关
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九 术前护理
1.维护心功能 对于一般情况较差的，给予心率 、心律、血压、呼吸、体温等主要生命指征 的监测，同时配合医师给予强心、利尿、补 钾和血管扩张等药物支持
2.预防呼吸道感染 注意温度变化，预防感冒 3.配合医师尽快完成手术前的各种检查和化验
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八 护理诊断
1 心输出量减少 ——与心脏瓣膜损伤致关闭不 全有关
2 疼痛——与手术刺激有关 3 有引流低效的可能——与患者意识不清有关
4 清理呼吸道无效——与建立人工气道有关 5 潜在并发症——心力衰竭
与手术致血流动力学改变有关
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6 体温过高——与手术应激有关 7 体液不足——与呕吐有关 8 潜在并发症——出血
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f 瓣周漏 心脏换瓣术后特有并发症，也是换瓣 后再手术的最常见原因，主要是手术损伤瓣环 和炎症引起缝线撕裂所引起。轻微瓣周漏可无 临床表现，当反流较严重时可出现头晕、乏力 、发热等症状，相应听诊区出现特有杂音
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十 术后护理
1.按全麻、低温、体外循环术后护理 a 环境要求 术毕在转送时注意保暖,保持室温 在18℃一20℃，相对湿度40%一60% b 呼吸道管理 保持呼吸道通畅，麻醉清醒前 头偏向一侧根据血气分析监测及时调整呼吸 机参数，彻底清除呼吸道内分泌物，加强湿 化，防止肺部并发 症。
c 呼吸机辅助呼吸，密切监测生命体征、观察 瞳孔大小
教学查房 ICU
主动脉瓣关闭不全
主讲人：张伟维 指导老师:梅丽曼
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疾病概述
• 主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动 脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多 见，约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。 慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者 最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。 诊断检查临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左 心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。根据病史和 其它发现可作出病因诊断。