核医学显像诊断报告规范

核医学显像诊断报告规范

自学综述学习人:

影像核医学得检查报告包括:检查申请单、检查报告单与检查图像三个部分。

一、检查申请单

(一)申请单由有关科室得医生填写,核医学科接诊医生补充。

(二)申请单得内容:病人姓名与出生日期(年龄)、社会保险号、病历号、送检医生,送检原因,申请检查得类型或名称,申请日期。

(三)申请单得补充内容:与检查有关得临床资料,其它相关得医学检查结果等。

二、检查报告单

(一)报告单由核医学科医生填写。

(二)报告单得内容:病人姓名与出生日期(年龄)、社会保险号、病历号(或住院号)、临床诊断,检查类型或名称,检查日期,放射性药物,给药剂量与途径,使用仪器。

(三)报告内容

1.过程与材料

(1)准备过程与实施程序;

(2)影像采集得时间与方式(动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射与发射成像、显像部位、……等);

(3)检查过程中得其它介入性程序得描述;

2.检查所见

(1)评价影像质量;

(2)静态检查:描述正常与异常放射性分布得部位与数量,以及浓集情况;

(3)动态检查:描述放射性分布与时间得关系;

(4)定量或半定量检查:列出器官或病灶摄取放射性得定量或半定量结果;

(5)介入性检查:描述介入前后放射性分布得变化;

(6)其它需要描述或说明得内容,如图像融合、非靶区组织得异常发现等。

3.检查局限性得分析特殊情况(如:影响检查灵敏度与特异性得因素、病人配合得情况…等),可能对检查结果产生得影响。

4.回应临床得要求报告应当回答或涉及临床送检提出得问题。

5.比较与同一病人先前得检查与报告进行比较。

(四)印象(结论或诊断)

1.应当尽可能给出明确得临床诊断。

2.可能得情况下,给出鉴别诊断。

3.提出随访(包括时间)与/或行其它检查得建议,以便明确或证

实目前得印象。

三、图像

选择与结论相关得、有代表性得图像。

第十三章内分泌系统

第一节甲状腺静态显像

甲状腺静态显像就是利用甲状腺具有摄取与浓聚放射性碘或摄取99m Tc-过锝酸盐得功能,通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况,用于诊断与鉴别诊断某些甲状腺疾病。

一、适应证

1.了解甲状腺得位置、大小、形态及功能状态;

2.甲状腺结节得诊断与鉴别诊断;

3.异位甲状腺得诊断;

4.估计甲状腺重量;

5.判断颈部肿块与甲状腺得关系;

6.寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价 131I治疗效果;

7.甲状腺术后残余组织及其功能得估计;

8.各种甲状腺炎得辅助诊断等。

二、禁忌证

妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像,但使用99m Tc-过锝酸盐无特殊禁忌。

三、操作方法

(一)病人准备用99m TcO4-甲状腺显像剂时,病人无需作特殊准备;用131I显像剂时,根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能得药物一周以上,检查当日空腹。

(二)显像剂

1.99m TcO4-:常规静脉注射剂量74～185MBq(2～5mCi)。

2.131I-碘化钠溶液:常规甲状腺显像口服剂量为1、85～3、7MBq(50～100μCi);寻找甲状腺癌转移灶口服剂量74～148MBq(2～4mCi)。

3.123I-碘化钠:空腹口服7、4～14、8MBq(200～400μCi)。

(三)显像仪器

一般采用SPECT或γ照相机,也可应用传统得闪烁扫描机。

(四)显像方法

1.甲状腺99m TcO4-显像:静脉注射显像剂后20～30min进行甲状腺显像。病人取仰卧位,肩下垫一枕头,颈部伸展,充分暴露甲状腺部位。采用低能通用准直器或针孔准直器,能峰140keV,窗宽20％,矩阵128×128或256×256,放大2～4倍。采用定时或定计数采集图像,根据计数率大小确定采集时间,通常预置计数200～500K或采集150～200s。常规采集前位像,必要时采集斜位或侧位图像。

2.甲状腺癌转移灶与异位甲状腺显像:一般应用131I显像。空腹口服131I后24h行颈部甲状腺与异位甲状腺显像,范围包括颈部与胸骨

后。寻找甲状腺癌转移灶显像时,空腹口服131I后24～48h进行全身显像或颈区局部显像,必要时加做72h显像。病人一般取仰卧位,应用高能平行孔准直器,能峰364keV,窗宽20％。

3.123I显像:空腹口服123I后6～8h显像,应用低能准直器,能峰159keV。

4.甲状腺断层显像静脉注射99m TcO4- 296～370MBq(8～10mCi)后20min应用SPECT行断层显像,采用低能高分辨准直器,采集矩阵64×64或128×128,放大2倍,探头旋转360°共采集64帧;对于吸锝功能良好者,每帧采集15～20s,或每帧采集80～120K计数。采集结束后进行断层重建,获得横断面、矢状面与冠状面影像。也可采用高分辨率针孔准直器行甲状腺断层显像,病人取仰卧位,肩部垫高,病人颈部尽量伸展,探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°,采集30帧(每6°1帧),每帧20～30s,矩阵128×128。应用针孔准直器采集时,不宜用身体轮廓采集,以尽量保持准直器与甲状腺距离相等,否则将影响检查结果,其断层重建方法与平行孔相同,但影像分辨率高于平行孔准直器,该法适合于甲状腺结节,尤其就是探测较小结节。

5.甲状腺重量得估计根据在前位甲状腺影像获得甲状腺面积与左右两侧甲状腺得平均高度,代入下式计算甲状腺重量。

甲状腺重量(g)＝正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度(cm)×k k为常数,介于0、23～0、32,随显像条件不同而有差异,各单位可建立特定仪器条件得k值。

四、注意事项

长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I得摄取。

第二节甲状腺血流显像

甲状腺血流显像就是将放射性核素经静脉“弹丸”式注射后,流经甲状腺时进行动态γ照相,以反映甲状腺血流情况,作为甲状腺功能、甲状腺肿块鉴别诊断得参考依据。通常与甲状腺静态显像或阳性显像一次进行。

一、适应证

1、观察甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减低时得甲状腺血流灌注;

2、了解甲状腺结节血运情况,帮助判断甲状腺结节性质等。

二、禁忌证

无明确禁忌证。

三、操作方法

(一)病人准备

一般无需特殊准备。

(二)显像剂

一般与99m TcO4-甲状腺静态显像或99m Tc-MIBI甲状腺阳性显像一次完成,显像剂体积为0、5～1、0ml为宜。