第一章 总论 第八-十节 医学影像学(第8版)十三五教材配套PPT

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结合临床资料诊断为肝脓肿
结合临床资料诊断为肝转移瘤
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医学影像学（第8版）
二、影像诊断报告的应用
（一）如何对待影像诊断结果
1. 确定性诊断
（1）影像诊断与临床最初诊断相一致 （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
目录
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第一章
影像诊断学总论
作者 : 卢再鸣、石喻
单位 : 中国医科大学附属盛京医院
第八节
图像的观察和分析与影像诊断原则
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目录
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本结构
定义 1. 数字获取子系统
基本组成部分
➢ 成像设备 数字化X线成像、CT、MRI ➢ 获取接口 医学数字成像和传输3.0标准
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医学影像学（第8版）
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医学影像学（第8版）
第1年
a
b
第2年：肝硬化加重
乙肝后肝硬化病人MRI随访，筛查小肝癌
c
第3年：小肝癌
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医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（三）正确填写影像检查申请
1. 一般资料 2. 临床资料
认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
3. 临床初步诊断和检查目的 4. 检查部位、成像技术和检查方法
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医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析 二、影像诊断原则
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医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（一）图像观察和分析前的准备
1. 核对图像上的患者信息
2. 图像应符合观察和分析的需求
（1）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等 （2）图像质量
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二、影像诊断原则
（一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现
a
儿童骨骺：误认骨折
a
b
男性乳头：误认肺结节
c 主动脉搏动伪影：误认肝结节
（三）异常影像表现的分析和归纳
1.异常影像表现分析
（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官
与结构
2.异常影像表现的归纳
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（二）远程放射学
远程放射学：定义 远程医学影像会诊网：定义 远程医学影像会诊网架构
➢ 会诊申请站 ➢ 会诊管理中心 ➢ 会诊服务工作站
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谢谢观看
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一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本机构
2. PACS控制器
包括
基本功能
3. 图像显示子系统
包括
基本功能
（二）PACS的应用价值(软阅读模式)
1. 诊断方面 2. 管理方面 3. 成本方面
4. 教学方面应用 5. 科研方面 6. 质控方面
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第九节
影像检查的申请和影像诊断报告的应用
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目录
一、影像检查的申请 二、影像诊断报告的应用
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医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
一、影像检查的申请
（二）合理选择成像技术和检查方法
1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法 4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
a
无创平扫CT，蛛网膜下腔出血
b
微创CTA，发现动脉瘤
c
有创DSA，术前评估
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3. 识别图像类型
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
a
头CT运动伪影
a
ab
体表金属干扰
ac
腹腔钡剂干扰
各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊
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（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
目的和要求
➢ 临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变 ➢ 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变 ➢ 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变 ➢ 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果 ➢ 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗 ➢ 健康查体时，影像检查为主要项目之一
2. 符合性诊断 3. 可能性诊断 4. 否定性诊断
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医学影像学（第8版）
二、影像诊断报告的应用
（二）如何应用影像诊断报告
1. 核对患者的一般资料 2. 认真比对影像诊断报告与图像 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（二）图像观察和分析的原则和方法
1. 图像的全面观察和分析 2. 图像的重点观察和分析 3. 图像的对比观察和分析
a
对称部位比对：股骨颈骨折
b
不同成像技术比对: 胆囊结石
c
不同检查方法比对：肝血管瘤
d
不同时间比对：急性胰腺炎
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第十节
图像存档和传输系统与信息放射学
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一、图像存档和传输系统（PACS） 二、信息放射学
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医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（四）结合临床资料进行综合诊断
1. 年龄和性别 2. 职业史和接触史 3. 生长和居住史 4. 家族史 5. 临床症状、体征和实验室检查
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医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（一）放射信息系统（RIS）
定义 组成部分
工作流程
➢ 服务器 ➢ 工作站
登记/分诊/预约工作站 技师工作站 影像工作站 主任工作站
➢ 检查申请 ➢ 检查科室预约与安排 ➢ 图像调阅和报告书写 ➢ 报告归档和打印
集中打印工作站
➢ 网络环境
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