血清肿瘤异常蛋白检测在结直肠癌诊断及治疗中的意义
案例4《血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的作用》课件
通过联合检测血清肿瘤标志物， 可以提高结直肠癌诊断的灵敏度 和特异度，有助于早期发现和诊
断结直肠癌。
血清肿瘤标志物检测可以作为结 直肠癌诊断的辅助手段，尤其对 于症状不典型或难以获取病理学
诊断的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血清肿瘤标志物在结直肠癌中的具体作用机制，深入了解其在肿瘤发生、 发展中的作用。
03
结直肠癌概述
结直肠癌的发病机制
遗传因素
结直肠癌具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变，如APC、
KRAS等基因突变。
环境因素
长期饮食高脂肪、高蛋白、低纤维 的食物，缺乏运动，肥胖等环境因 素也会增加结直肠癌的发病风险。
肠道炎症
肠道炎症长期存在，可能导致肠道 黏膜损伤和细胞异常增生，进而引 发结直肠癌。
案例4《血清肿瘤标志在 结直肠癌诊断中的作用》 课件
• 引言 • 血清肿瘤标志物概述 • 结直肠癌概述 • 血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的应
用 • 案例分析 • 结论
01
引言
主题介绍
血清肿瘤标志
01
介绍血清肿瘤标志的概念、分类和检测方法。
结直肠癌
02
阐述结直肠癌的发病机制、临床表现和诊断方法。
02
血清肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或机体对肿瘤细胞反 应而产生的一类物质。这些物质在正常生理情况下一般不存在，或者其含量极 微。
血清肿瘤标志物
是一种可从血液中检测到的肿瘤相关物质，其水平变化可反映肿瘤的存在和发 展。
肿瘤标志物的分类
血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的作用
03
介绍血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的意义和应用。
血清CEA、CA19-9、CA724联合检测用于结肠癌的诊断意义
血清CEA、CA19-9、CA724联合检测用于结肠癌的诊断意义盛颖玥;薛育政;戴圆圆;吴铁龙【摘要】目的探讨血清CEA、CA199及CA724及各项指标联合检测在结肠癌中的诊断意义.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月来我院住院治疗的70例结肠癌患者,同时选取同期来门诊治疗的结肠良性疾病患者和健康人群作为对照,检测血清中CEA、CA199与CA724的水平,分析其对结肠癌诊断的价值.结果结肠良性病变组血清CEA、CA199和CA724水平与健康组人群相接近差异无统计学意义(P>0.05),而结肠癌组患者血清CEA、CA199和CA724水平显著高于正常水平,与健康组、结肠良性病变组差异有统计学意义(P<0.05).联合检测结肠癌的诊断阳性率为80.0％,显著高于CEA、CA199和CA724各项单独检测的诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.05).联合检测结肠癌的灵敏度、特异度分别为81.2％、94.1％,均高于CEA、CA199和CA724各项单独检测的灵敏度、特异度.结论血清CEA、CA199及CA724联合进行检测对大肠癌,能进一步提高对结肠癌的检出率,有助于大肠癌的早期诊断,对于病情的控制和恢复意义重大,值得临床上推广.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P1285-1287)【关键词】结肠癌;癌胚抗原;糖链抗原;联合检测【作者】盛颖玥;薛育政;戴圆圆;吴铁龙【作者单位】无锡市第三人民医院消化内科 ,江苏无锡214000;无锡市第三人民医院消化内科 ,江苏无锡214000;无锡市第三人民医院消化内科 ,江苏无锡214000;无锡市第三人民医院消化内科 ,江苏无锡214000【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤之一，早发现、早治疗对于提高其临床疗效和预后意义重大[1]。
早期诊断出来指检和肠镜检查外，通过肿瘤相关抗原指标进行检查已成为目前临床最基本的检查方式[2]。
CEA、CA199联合检测在结直肠癌的表达及临床价值
·医学检验·CEA、CA199联合检测在结直肠癌的表达及临床价值徐嘉伟（南通市肿瘤医院，江苏 南通）摘要：目的分析癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）联合检测在结直肠癌的表达，并评价其临床价值。
方法分析我院收治的60例结直肠癌患者，分别于术前、术后3个月经化学发光免疫法检测血清CEA、CA199，另选取同期健康体检的60例血清标本进行检测，分析CEA、CA199与直肠癌诊断与预后的关系。
结果结直肠癌术前的CEA、CA199水平高于手术化疗、健康对照组（P<0.05），手术化疗3个月后结直肠癌患者的血清CEA、CA199水平与对照组无差异（P>0.05），术前联合检测结直肠癌的阳性率高于单独检测。
结论血清CEA、CA199联合检测可用于结直肠癌的早期诊断以及预后评估。
关键词：结直肠癌；癌胚抗原；糖类抗原199中图分类号：R392.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.135本文引用格式：徐嘉伟. CEA、CA199联合检测在结直肠癌的表达及临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):225,227.0 引言随着环境污染加重以及人们生活习惯不良，导致癌症发生率逐年升高，据统计，癌症已经成为我国致死的第一大病因，死亡人数约为全球癌症四分之一[1]。
我国结直肠癌的发生率明显提高，直至2015年我国新发结直肠癌的病历已经达到40多万。
临床针对结直肠癌疾病治疗原则在于早发现、早诊断与早治疗，肿瘤标志物为一种常用的肿瘤检测方法，肿瘤标志物是有肿瘤细胞合成释放，反映肿瘤中化学物质，其中癌胚抗原、糖类抗原199为两种候选标志物，被广泛用于临床检测中[2]。
本次研究对联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）在结直肠癌中的表达进行分析，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析我院从2017年6月到2018年4月收治的60例结直肠癌患者，均经肠镜取材活检，且经病理活检确诊，术后接受化疗，分别取患者化疗前、化疗3个月后的标本资料。
血清CEA、CA125、CA724、CA199水平联合检测用于结直肠癌诊断的临床价值
血清CEA、CA125、CA724、CA199水平联合检测用于结直肠癌诊断的临床价值【摘要】目的：探究血清CEA、CA125、CA724、CA199水平联合检测用于结直肠癌诊断的临床价值。
方法：选取自2020年8月~2022年8月到我院就诊的52例结直肠癌患者作为实验组，并选取50例健康体检人群作为参照组，回顾性分析两组血清肿瘤标志物水平及不同结直肠癌分期患者的血清肿瘤标志物水平。
结果：实验组血清肿瘤标志物水平显著高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；不同结直肠癌分期患者的血清肿瘤标志物水平对比，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：血清肿瘤标志物水平联合检测用于结直肠癌诊断效果较好，结直肠癌患者相关血清肿瘤标志物水平显著提高，而且随疾病进展相关血清肿瘤标志物水平会逐渐升高。
【关键词】血清肿瘤标志物；结直肠癌；联合检测结直肠癌是临床中的常见恶性肿瘤，是结肠癌与直肠癌的统称。
全球每年新发结直肠癌患者约为150万例，而我国每年新发结直肠癌患者近35万例，在所有恶性肿瘤发病率中名列前茅[1]。
结直肠癌病死率极高，在所有消化道肿瘤中排第四位，每年死于结直肠癌的患者超过15万人。
有相关研究显示，结直肠癌死亡率居高不下的主要原因为患者确诊时多为中晚期，治疗难度高，效果差。
因此，如何在早期对结直肠癌患者进行诊断是当前的主要研究问题[2]。
血清CEA、CA125、CA724、CA199均是临床常见的肿瘤标志物。
但是单独一项对结直肠癌的检出率较低，常出现误诊及漏诊等可能性。
有鉴于此，本文特研究血清肿瘤标志物水平联合检测用于结直肠癌诊断的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料选取自2020年8月~2022年8月到我院就诊的52例结直肠癌患者作为实验组，纳入标准：（1）符合结直肠癌的相关诊疗标准；（2）经病理检查确诊；（3）知晓自身病情，并同意参与研究。
排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）合并重度器官功能不全；（3）合并对研究存在影响的其他因素。
结直肠恶性肿瘤手术前后血清CEA、CA199和CA125的变化及临床意义
结直肠恶性肿瘤手术前后血清CEA、CA199和CA125的变化及临床意义王碧玉;张友谊【摘要】目的研究结直肠恶性肿瘤患者手术前后血清CEA、CA199和CA125水平的变化,探讨其临床应用价值.方法采用电化学发光免疫分析法分别测定63例结直肠恶性肿瘤患者术前、术后3个月、半年、1年血清CEA、CA199和CA125浓度.结果 63例结直肠恶性肿瘤患者术前血清CEA、CA199和CA125均高于对照组(P均＜0.01);术前血清CEA、CA199和CA125与术后各时段相比较差异有显著性;CEA和CA199术后1年检测平均值较术后半年有所升高;CEA、CA199和CA125联合检测阳性率均高于单项检测.结论 CEA、CA199和CA125联合检测对结直肠恶性肿瘤患者手术效果观察和判断术后有无复发、转移有重要临床价值.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】2页(P281-282)【关键词】结直肠肿瘤;CEA;CA199;CA125【作者】王碧玉;张友谊【作者单位】广西桂林市人民医院检验科,广西,桂林,541002;广西桂林市人民医院检验科,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R735.3随着生活水平的提高和饮食结构的变化,结直肠恶性肿瘤发病率呈上升趋势。
虽然包括外科手术在内的治疗方法有了很大进步,但一直存在较高的术后复发率和病死率。
因此,术前和术后复发的早期发现、早期诊断尤为重要。
笔者对63例结直肠恶性肿瘤患者手术前及手术后3个月、半年、1年血清CEA、CA199和CA125浓度进行检测,探讨其手术前后的变化和意义。
1 对象和方法1.1 研究对象结直肠恶性肿瘤组63例,均为2007年1月～2010年1月我院普外科住院手术治疗患者,其中男39例,女24例,年龄(55.7±28.2)岁。
所有病例根据临床症状,X线检查,肠道纤维镜及病理学检查确证。
血清CEA检测对大肠癌筛查及诊断的意义分析
血清CEA检测对大肠癌筛查及诊断的意义分析作者：林峰华章毅芳李清华来源：《延边医学》2014年第34期摘要：目的：探讨用血清CEA检测来提高大肠癌检出率的意义及CEA检测在大肠癌诊断中的价值。
方法：对217例手术后病理诊断为大肠癌的患者血清CEA检测结果进行回顾，结合Dukes分期分析其在大肠癌筛查及诊断中的意义。
结果：本组的217 名患者中术前CEA 检测阳性者为120名，阳性率为55.3%，按Dukes分期A期、B期、C期、D期阳性率分别为36.4%、58.6%、62.5%和70.4%，CEA值59.52±66.92，而慢性结肠炎组135名患者中CEA阳性者11名，阳性率为8.1%，CEA值7.69±13.79，两组比较有统计学意义（P < 0.05）。
结论： CEA检测在大肠癌诊断及病情严重程度的评价中具有一定的临床价值，但不适合于单独应用早期筛查。
关键词：血清CEA;大肠癌;筛查;诊断大肠癌包括结肠和直肠癌，是常见的消化系统恶性肿瘤，我国大肠癌发病率在恶性肿瘤中占第四位，随着生活水平的改善，饮食结构的变化，发病率呈增长趋势，年增长率为4.71%，因结肠癌而死亡的病例占癌症总死亡率的第四位[1]。
早诊断、早治疗是大肠癌二级预防的主要内容，对高危人群进行监测有利于降低发病率及死亡率。
本文通过对217例术后病理证实为大肠癌的患者CEA检测值及阳性率进行分析，探讨CEA检测在大肠癌筛查中的意义。
1 资料与方法1.1临床资料海沧医院普外科2012年至2013年共收治大肠癌患者217例，其中男性134例，女性107例;平均年龄59.5±8.6 岁。
选取同期结肠镜检查诊断为慢性结肠炎的患者135例为对照组，男性75例，女性60例;平均年龄50.7±9.2岁。
2组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2检测方法采集受试对象空腹静脉血3ml，离心分离血清标本，采用西门子ADVIA Centaur CP分析仪及西门子癌胚抗原测定试剂盒进行CEA检测，严格按仪器及试剂盒说明书进行操作，正常值1-5ng/ml。
为什么肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断和治疗非常重要
为什么肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断和治疗非常重要621000肿瘤标志物是一种特定的蛋白质或其他物质，在癌症患者体内产生异常或增加。
肿瘤标志物检测是一种辅助诊断和治疗癌症的重要方法，它通过测量体内特定肿瘤标志物的存在和水平，协助医生判断是否存在癌症、确定肿瘤类型、评估疾病进展以及指导治疗方案。
肿瘤标志物检测可以提供有价值的信息来辅助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。
然而，需要指出的是，肿瘤标志物检测并不能单独作为癌症的诊断依据，仅作为其他临床检查和病史等信息综合判断的辅助手段。
下面我们来详细介绍一下肿瘤标志物检测的重要性。
1.肿瘤标志物检测可以用于早期癌症筛查早期癌症筛查是指通过对高风险人群进行定期的肿瘤标志物检测，以便尽早发现潜在的癌症病变。
早期发现癌症是提高治愈率和生存率的关键，因为在癌症的早期阶段，肿瘤通常较小且没有扩散到其他部位，治疗的成功率更高。
某些癌症在早期可能没有明显的症状或体征，而肿瘤标志物检测能够填补这一诊断空白。
肿瘤标志物是在肿瘤细胞或它们周围产生的特殊分子或化学物质，在肿瘤形成和发展的过程中会发生变化。
通过监测和测量这些标志物的存在和水平，可以及早发现癌症的存在，从而及时采取有效的治疗措施。
作为示例，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌筛查常用的肿瘤标志物有CA 15-3和CA 27-29。
这些标志物的升高可能暗示乳腺癌细胞的存在。
定期检测这些标志物可以帮助医生及时发现患者是否存在乳腺癌的风险，进而进一步进行乳房影像学检查或组织活检，以确诊和确定治疗方案。
结直肠癌也是常见的恶性肿瘤之一。
CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的常用肿瘤标志物。
CEA的升高可能与结直肠癌的存在和进展有关。
通过定期检测CEA的水平，可以提前发现结直肠癌的征兆，并进一步进行结肠镜检查等来确诊和制定治疗方案。
在早期癌症筛查中，肿瘤标志物检测作为一个简单、无创且成本低廉的方法，具有重要意义。
它能够为高风险人群提供机会，通过定期检测肿瘤标志物来尽早发现癌症并将其纳入进一步评估和治疗的流程中。
粪便常规联合血清肿瘤标志物检验在结,直肠癌诊断中的效果
粪便常规联合血清肿瘤标志物检验在结 ,直肠癌诊断中的效果【摘要】目的对结、直肠癌诊断中粪便常规联合血清肿瘤标志物检验的效果进行观察与分析。
方法抽取我院2020年8月-2021年8月接收结、直肠癌患者62例为实验组研究对象，抽取同期接收非结直肠癌、体检正常人员62例为常规组研究对象；均给予两组以粪便常规联合血清肿瘤标志物检验；对两组检验结果进行对比。
结果实验组患者粪便常规检验异常率（64.52%）明显高于常规组（11.29%），组间差异明显（P＜0.05）。
实验组患者血清、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4水平明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。
结论结、直肠癌诊断中粪便常规联合血清肿瘤标志物检验效果确切，可为临床患者疾病的尽早诊断、鉴别与治疗提供良好参考价值。
【关键词】结、直肠癌；诊断；粪便常规检验；血清肿瘤标志物检验[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of fecal routine combined with serum tumor markers in the diagnosis ofcolorectal cancer. Methods 62 patients with colorectal cancer in our hospital from August 2020 to August 2021 were selected as the research objects of the experimental group, and 62 patients with non colorectal cancer and normal physical examination in the same period wereselected as the research objects of the routine group. Both groupswere given fecal routine combined Serum tumor markers; The testresults of the two groups were compared. Results the abnormal rate of routine stool test in the experimental group (64.52%) wassignificantly higher than that in the routine group (11.29%), andthere was significant difference between the groups (P < 0.05) (P <0.05). Conclusion routine stool combined with serum tumor markers iseffective in the diagnosis of colorectal cancer, which can provide a good reference value for the early diagnosis, differentiation and treatment of clinical patients.【 key words 】 colorectal cancer; diagnosis; routine stool test; serum tumor marker test结、直肠癌（即大肠癌），指发生于人体大肠部位的癌症，位居临床常见恶性肿瘤第三位【1】。
CA724的实验室诊断与临床意义
CA724的实验室诊断与临床意义CA724是一种用于诊断和监测胃癌和大肠癌的肿瘤标志物。
它是一种糖蛋白，通过测量其在血清中的水平，可以帮助医生判断患者是否患有胃癌或大肠癌。
在这篇文章中，我们将讨论CA724的实验室诊断以及它在临床上的意义。
首先，CA724的实验室诊断通常通过ELISA（酶联免疫吸附法）进行。
该方法使用特异性抗体与CA724结合，形成一个可测量的复合物。
然后，通过比较患者血液中CA724的浓度与正常参考范围来确定是否存在癌症。
值得注意的是，CA724的浓度可以受到其他因素（如炎症或其他疾病）的影响，因此需要综合考虑其他临床数据来做出准确的诊断。
首先，CA724在胃癌和大肠癌的早期诊断中具有一定的敏感性和特异性。
早期发现癌症对于治疗和预后至关重要。
研究表明，CA724的浓度在许多胃癌和大肠癌患者中明显升高，尤其是在晚期和复发的患者中。
因此，通过检测CA724的水平，可以及早发现潜在的癌症病变，从而提高治疗的成功率和预后。
其次，CA724在治疗效果监测中也起到了重要的作用。
癌症治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种治疗手段。
通过定期检测CA724的水平，可以评估治疗的效果和癌症的进展情况。
如果治疗成功，CA724的浓度将逐渐下降；如果治疗效果不佳或癌症复发，CA724的水平可能会再次上升。
因此，CA724可以作为一个重要的生物标志物，帮助医生调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
此外，研究还发现CA724与胃癌和大肠癌的临床病理特征和预后相关。
高CA724水平与肿瘤的分化程度、淋巴结转移和预后等指标呈正相关。
因此，通过检测CA724的水平，可以提供更多有关肿瘤的信息，帮助医生进行预后评估和治疗决策。
总的来说，CA724作为胃癌和大肠癌的肿瘤标志物在临床上具有广泛的应用价值。
它可以用于早期诊断、治疗效果监测和预后评估等方面。
但需要注意的是，CA724并非特异性指标，其浓度可能受到其他因素的干扰。
联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724在结直肠癌诊断中的应用
联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724在结直肠癌诊断中的应用宋培栋;翟根成【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)007【总页数】3页(P1279-1281)【作者】宋培栋;翟根成【作者单位】清华大学医院,外科,北京100084;北京市回民医院,普外科,北京100054【正文语种】中文结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状隐匿，大部分患者就诊时已处于中晚期，治疗效果有限且易复发，严重威胁着患者的生命健康［1］。
因此，对结直肠癌进行快速正确的诊断有助于临床治疗，从而提高患者的疗效。
近年来，血清肿瘤标志物检测由于其高效、无创的特点，在辅助诊断结直肠癌、评估病情等方面有着重要的作用，在临床中得到广泛应用。
目前CEA、CAl99是临床中应用较多的肿瘤标志物，由于在结直肠癌中单项阳性率低，使其临床应用价值有限［2］，另外，CA242和CA724也可用于结直肠癌的诊断，但相关研究较少。
已有研究表明，联合检测肿瘤标志物可提高恶性肿瘤的检出率［3］，但CEA、CA199、CA242及CA724联合检测用于诊断结直肠癌及CEA、CA199、CA242及CA724与临床TNM 分期关系的研究仍较少。
因此，本研究检测不同TNM临床分期结直肠癌患者的血清CEA、CA199、CA242及CA724浓度，以期评价联合检测上述肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的价值。
1.1 研究对象选取2008年至2011年确诊的结直肠癌患者50例（结肠癌患者26例，直肠癌患者24例），其中男性28例，女性22例，年龄36－78岁，平均年龄58岁。
同时选取本院同期体检健康者30例，其中男性20例，女性10例，年龄36－76岁，平均年龄53岁。
结直肠癌患者均经影像学检查，且经病理检查或内镜检查、直肠指诊明确诊断及临床分期。
见表1。
1.2 仪器与方法所有患者均采用空腹抽取静脉血，使用全自动电化学免疫测定系统（瑞士，Roche）检测血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724水平。
结直肠肿瘤患者血清CEA和CA19-9检测的价值
结直肠肿瘤患者血清CEA和CA19-9检测的价值赵建香;孟令国;许栋【摘要】目的探讨结直肠肿瘤患者化疗前后血清CEA和CA19-9水平的变化及有无腹水患者的这两种标志物的差异与血清和腹水联合检测CEA与CA19-9水平对提高临床诊断水平及疗效的观察意义.方法采用化学发光法和放射免疫分析法两种方法共检测了36例结直肠肿瘤患者化疗前后及有无腹水时血清中CEA和CA19-9两种标志物的水平和腹水中两种标志物的含量,并与36例健康人进行了比较.结果结直肠肿瘤患者化疗前两种标志物的水平显著高于正常人(P<0.01),化疗后水平下降明显(P<0.01),还发现腹水中的水平明显高于血清中(P<0.01),且血清与腹水同时检测阳性率明显高于单项检测.结论结直肠肿瘤患者血清及腹水中CEA及CA19-9的检测是诊断及判断疗效的重要指标.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】2页(P785-786)【关键词】CEA;CA19-9;结直肠肿瘤;腹水【作者】赵建香;孟令国;许栋【作者单位】泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R730.23血清肿瘤标志物(tumor marker,简称TM)对恶性肿瘤的诊断及疗效观察和预后判断有重要意义。
血清癌胚抗原(CEA)是结直肠肿瘤的辅助诊断的TM，同时糖类抗原19-9(CA19-9)作为新的TM在临床上已得到应用推广。
这两种TM是目前大家公认的诊断结直肠肿瘤的重要参考依据[1-3]。
我们对36例结直肠肿瘤患者在化疗前后血清CEA和CA19-9的变化进行了检测和研究，就其临床意义进行了探讨。
1 对象和方法1.1 对象对照组：32例正常人均为我院保健科进行查体的健康人，无疾病，肝肾功能正常。
结直肠癌术后患者检测血清CEA_CA199的临床意义
结直肠癌术后患者检测血清CEA、CA199的临床意义黄正接,罗 琪(厦门大学附属中山医院普外科,福建厦门 361004) [摘要]目的:探讨血清CEA、CA199的检测对结直肠癌术后患者的临床应用价值。
方法:32例结直肠癌患者分别在术前和术后特定时间检测血清CEA、CA199。
结果:32例患者术后1个月后检测血清CEA、CA199全部降至正常,随访中血清CEA升高8例,确诊复发3例,转移3例;血清CA199升高6例,确诊复发1例,转移4例,结果表明血清CEA、CA199水平与复发转移有关。
结论:血清CEA、CA199水平升高比临床症状和影像学表现早,血清CEA、CA199水平可以早期发现结直肠癌术后复发转移,通过再次手术治疗提高了治愈率。
[关键词]结肠肿瘤;直肠肿瘤;癌胚抗原;生物学标记[中图分类号]R735.3+5;R735.3+7 [文献标识码]A [文章编号]100721237(2007)0420323203Clinical significance of serum CEA and serum CA199in patients with colonic and rectal canc2 er po stoperativelyHUAN G Zheng2jie,L UO Qi(Dep artment of general s urgery,A f f ili ated Zhongshan Hos pit al,X i amen Uni versit y,Fuj i an X i a2 men 361004,P.R.Chi na)[ABSTRACT]Objective:To i nvesti gate t he cli nical si gni f icance of serum C EA and serum CA199i n p atients w it h colonic and rect al cancer af ter operation.Methods:Thirty2two patient s wit h colonic and rectal cancer after operation were assayed for serum CEA and serum CA199before operation and in some2 time after operation.Results:Bot h serum CEA and CA199of t he patient s reduced to normal levels wit hin one mont h.Thro ugh following up t he patient s,increased serum CEA levels were observed in8out of32 patient s,3patient s were diagnosed as recurrence and3patient s were diagnosed as t ransfer.At t he same time,increased serum CA199levels were observed in6o ut of32patient s,1patient was diagnosed as recur2 rence and4patient s were diagno sed as t ransfer.The result showed t hat serum CEA and serum CA199lev2 els were related to recurrence or t ransference of colonic and rectal cancer after operation.Conclusion:Ser2 um CEA and serum CA199are of value in early diagno sis of recurrence or t ransfer after operation of colonic and rectal cancer.The cure rate is imp roved in patient s wit h colonic and rectal cancer by reoperation.[KEY WORDS]Colonic cancer;Rectal cancer;CEA;Biomarkers 结直肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤,外科治疗虽已取得很大进步,但是约有40%的患者死于肿瘤的复发或转移,在首次手术中发现有肝转移达8%～25%[1];死于结直肠癌的患者尸检证实有60%～70%有肝转移[2]。
肿瘤异常蛋白(TAP)对肿瘤的检测意义
【 关键词 】 肿瘤异常蛋 白 （ Ｔ Ａ Ｐ ） ； 肿瘤 ； 健康体检 ； ． 检 测意义 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ０ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ６ ） ３ ５ － ０ ０ ４ ２ － ０ ２
２０ １ ６．１ ０ ０ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｖ ｏｌ ｕ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
１、 Ｉ ｍｏ ｒ
性 图像确 诊 阳性者 和 阴性 者 ， 检测 过程 中严 格按 照要 求 进行 操作 ，
做好 质量 监控 ，对 所有 结 果进 行记 录 ，总结 。 １ ． ３ 指标 观察
Ｃ ＡＯ Ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａＤｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ 计ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ＇ ｓＨｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
４ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａＣｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ ／ ． ８． Ｎｏ ． ３ ５。 医掌槛验前 沿
肿瘤异常蛋白 （ Ｔ ＡＰ出 肿瘤 患 者 中末 梢 血 的变 化 ，在 治 疗肿 瘤 患 者 中具 有 重要 的
Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ａｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ（ Ｔ ＡＰ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 使用 Ｔ Ａ Ｐ检 测 系统 对涂 玻 片进 行 镜下 观察 检 测 ，根 据 生成 的特 异
结直肠癌血清CEA和CA199的表达及临床意义
结直肠癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义作者：慕常松林惠忠江军伟【关键词】结直肠肿瘤·癌胚抗原·CA19-9癌胚抗原（carcino-embryanic antigen，CEA）作为结直肠癌肿瘤标记物，已经被广泛应用于结直肠癌的诊断、治疗及预后监测。
糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）又称为胃肠癌相关抗原。
本研究分析血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系，为临床应用提供依据。
1资料与方法1.1一般资料268例血清标本均来自泰山医学院附属荣成市人民医院2003年1月—2008年12月住院的结直肠癌患者，均经病理组织学检查证实，男160例，女108例；年龄30～78岁，中位年龄59.2岁。
临床资料详见表1。
1.2检测方法患者入院后的第2天晨空腹抽血，血清CEA、CA19-9采用电化学发光法进行检测（罗氏公司试剂），按仪器说明书操作。
1.3阳性判断标准CEA的正常值0～5 ng/mL，＞5 ng/mL为阳性。
CA19-9的正常值为0～35 U/mL，＞35 U/mL为阳性。
1.4统计学处理应用SPSS12.0统计软件包对资料进行处理，组间比较采用χ2检验。
P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不同性别、年龄及不同肠段肿瘤患者的血清CEA、CA19-9表达水平在不同性别组、年龄组及不同肠段肿瘤中，血清CEA的表达阳性率差异无统计学意义（P均>0.05），血清CA19-9的表达阳性率差异亦无统计学意义（P均>0.05，见表1）。
2.2不同肿瘤分化程度患者血清CEA、CA19-9表达水平低分化组血清CEA的阳性率明显高于其他2组（P<0.01），血清CA19-9的阳性率差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。
2.3不同病理类型患者血清CEA、CA19-9表达水平血清CEA在结直肠黏液腺癌中的表达阳性率明显高于其他病理类型（P<0.01），血清CA19-9的阳性率在不同病理类型中表达差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。
通用、肺癌血清、 肝癌血清、胃癌血清、卵巢癌血清、结直肠癌、前列腺癌血清等肿瘤标志物及临床意义解读
通用、肺癌血清、肝癌血清、胃癌血清、卵巢癌血清、结直肠癌、前列腺癌血清等肿瘤标志物及临床意义解读肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液 TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起关注。
常见通用TMCEA（癌胚抗原）是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。
升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。
>>>> CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。
轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。
CA199（糖类抗原 19-9）正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物CA15-3（糖类抗原 15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。
在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）正常值：< 16.3 ng/mL；是小细胞肺癌的肿瘤标志物（诊断阳性率 91%），还可用于其疗效观察和复发监测。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清 NSE 浓度也可明显升高。
肺癌血清TMPro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）大于 24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率（敏感性达 50.3%）。
血清CEA、CA199、CA242在结直肠癌中的应用
血清CEA、CA199、CA242在结直肠癌中的应用结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率和死亡率都比较高。
据统计[1]，2011年全球每年约有608700人死于CRC，使其成为恶性肿瘤疾病的主要死亡原因之一。
“肿瘤标志物（Tumour Markers，TM）”是Herberman 1978年在美国首次提出，次年在英国被医学界所公认并延用至今。
TM[2]是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由于肿瘤细胞本身所产生的或者由机体对肿瘤细胞细胞的反应所产生的、反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
当发生肿瘤时，TM在血清或是其他体液中的含量大大增加，检测其在血清中的含量或变化情况，有助于了解肿瘤的发生发展，利于肿瘤的诊断、来源分类、预测预后及制定科学治疗方案[3]。
TM的发展经历了癌胚性抗原阶段、糖链抗原阶段及肿瘤基因阶段，目前医学界所发现的、有一定临床利用价值的TM已达100多种，但能在临床实际应用的TM还很有限[4]。
TM检测是继影像学、肠镜、病理之后临床上最常用的CRC诊断方法。
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类多肽抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、糖类多肽抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是诊断消化道肿瘤常用的TM，对CRC的诊断有很大的参考价值[5]，还可用于CRC术后疗效的观察、复发的检测，本文就其在CRC中的应用进行综述。
1. 癌胚抗原（CEA）CEA是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，1965年首先由Gold 和Freeman 等首先从成人CRC中发现的，因其在胚胎细胞中发现，是胚胎性致癌抗原，故称癌胚抗原，其分子量150-300KD，是由641个氨基酸组成的蛋白。
分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
体检项目中的肿瘤标志物异常指标解析
体检项目中的肿瘤标志物异常指标解析体检是一种常见的健康管理方式，可以通过检查身体各项指标的变化，及早发现潜在疾病。
肿瘤标志物异常是体检中常见的情况之一，它们在肿瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将对体检中肿瘤标志物异常指标的解析进行探讨。
I. 甲胎蛋白（AFP）的异常甲胎蛋白（AFP）是一种被广泛用于检测肝细胞癌（HCC）的肿瘤标志物。
在正常情况下，婴儿在出生后的数月内会有一定水平的AFP，然而，成年人血液中的AFP水平应该非常低。
当体检中发现异常高水平的AFP时，需要考虑可能存在的问题：1. 肝癌：升高的AFP水平可能表明存在肝癌，尤其是肝细胞癌。
但需要注意的是，一些非恶性疾病如肝硬化也可能导致AFP异常升高。
2. 伴性肺癌：少数AFP升高的患者可能同时伴有肺癌。
因此，在发现AFP异常时，需要进一步检查以确定潜在的肺癌。
3. 胃癌：虽然AFP的主要应用是肝癌的筛查，但在一些胃癌患者中也能检测到轻微的AFP升高，这可能与一些胃癌亚型相关。
II. 癌胚抗原（CEA）的异常癌胚抗原（CEA）是一种常用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤筛查的标志物。
正常情况下，成年人血液中的CEA水平较低。
以下是体检中CEA异常的可能原因和含义：1. 结直肠癌：CEA水平的升高常常表明结直肠癌的存在。
结直肠癌患者的肿瘤通常分泌CEA，因此CEA的检测可用于早期发现结直肠癌。
2. 胰腺癌：一些胰腺癌患者也可能出现CEA水平的升高，这可能与胰腺癌的生物学特征相关。
3. 肝癌：少数肝癌患者也会伴随CEA的升高，尤其是肝细胞癌。
III. 鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）的异常鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）是一种常用于宫颈癌、食管癌等鳞状细胞癌筛查的肿瘤标志物。
在正常情况下，SCC-Ag的水平非常低。
以下是体检中SCC-Ag异常的可能原因和含义：1. 宫颈癌：SCC-Ag的升高通常是宫颈癌的一个重要指标。
该标志物可以用于筛查宫颈癌，尤其是在晚期的诊断中具有重要价值。
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血清肿瘤异常蛋白检测在结直肠癌诊断及治疗中的意义
摘要】目的：分析血清肿瘤异常蛋白（TAP）检测在判断结直肠癌患者诊断及治
疗中的作用。
方法：随机选取2013年2月—2015年12月60例结直肠癌患者，
对其临床就诊资料进行回顾性分析，所选病例均接受结直肠癌根治术，并接受术
后化疗治疗，对治疗前后TAP相关指标进行比较。
结果：本组患者TAP阳性率（96.67%）均高于其他肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA125、ALP），检出差异明
显（P＜0.05）；本组患者治疗前TAP表达阳性率为96.67%，治疗后阳性率下降
至53.33%，同时治疗后TAP凝聚物面积明显下降，前后比较差异显著（P＜
0.05）。
结论：结直肠癌患者TAP阳性率高于其他肿瘤标志物，可作为结直肠癌
的主要肿瘤标志物。
开展化疗治疗，可有效改善TAP表达水平。
【关键词】结直肠癌；血清肿瘤异常蛋白；化疗
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0100-02
引言
结直肠癌属于消化系统常见疾病，是威胁人类健康的主要恶性肿瘤，疾病发
生与患者生活方式存在密切联系。
结直肠癌远期生存率较低，不同于其他类型恶
性肿瘤，结直肠癌患者缺乏准确的肿瘤标志物，对早期检测及治疗产生一定制约。
本研究将TAP作为主要观察指标，并将其与其他肿瘤标志物进行比较，分析TAP
诊断及治疗中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析60例结直肠癌患者的临床就诊资料，所选病例经术后病理证实为结直肠癌，其中结肠癌21例，直肠癌39例，符合结直肠癌相关诊疗标准[1]。
本
组患者中，男性33例，女性27例，年龄26～74岁，平均年龄（62.74±3.41）岁。
分期情况：dukesB期9例，C期11例，D期40例。
本研究病例收集满足连云港
市第二人民医院伦理委员会相关标准，且患者本人或家属对临床治疗情况知情同意。
1.2 纳入及排除标准
（1）病例纳入标准：①KPS评分≥60，且预计生存期＞3个月；②结直肠癌
根治术后病理诊断证实病情明确；③血常规检查各项指标正常者；④可评价病
灶直径≥10mm。
（2）病例排除标准：①合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；②具有明显
诊疗风险者；③合并精神疾病或无法配合临床诊疗工作者；④无法定监护人者。
1.3 方法
治疗方法：术后4周对本组患者开展化疗治疗，其中34例患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFOX）方案，治疗时间为12个周期。
其余26例患者
接受奥沙利铂+卡培他滨（xelox）方案治疗，治疗时间为6～8周期。
1.4 评价指标
分别于患者治疗化疗治疗前后对血清TAP表达情况进行对比，取患者晨起空
腹外周血液标本，离心处理后取上清液，采用血清TAP试剂盒进行检测，并开展
图像分析。
对凝聚物面积进行测量，对其阳性率进行统计。
与此同时，对其他其
他肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19－9）、糖链抗原125
（CA125）、碱性磷酸酶（ALP）值进行检测，统计阳性率，并与血清TAP进行对
比。
1.5 数据统计
本研究数据采用SPSS 20.0软件统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。
计数资料则用（%）表示，采用χ2 值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 主要肿瘤标志物检测情况分析
本组患者TAP阳性率为96.67%，CEA、CA19－9、CA125、ALP肿瘤标志物阳性率分别为23.33%、5.0%、3.33%、8.33%，TAP阳性率均高于其他肿瘤标志物，检出差异明显（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
结直肠癌发病率逐年上升，且死亡率居高不下，临床对其诊断、治疗及预后情况均比较关注。
结直肠癌可导致患者出现明显消化道不良反应，并且合并严重腹部疼痛感，严重时直接出现肠道出血症状，对患者身心健康及生命安全具有明显影响[2]。
相对于其他类型消化道恶性肿瘤而言，直肠癌肠道出血风险更加显著。
但是，值得临床注意的是，结直肠癌早期临床症状及体征并不明显，且不具有上述表现，一般发现病情后已为癌症中晚期，不仅贻误治疗时机，同时对患者良好预后也具有明显不良影响。
既往消化道肿瘤早期诊断工作主要采用造影技术、肠镜检查或粪便隐血试验，但是上述诊断方法具有一定侵入性，很多患者无法耐受。
同时，上述诊断方法检出灵敏度较低，对整体临床疾病诊断效果产生较大制约。
近年来随着分子生物医学的不断进步，很多恶性肿瘤可通过肿瘤标志物来对病情进行判断[3]。
这是因为恶性肿瘤具有进展性，在此过程中可产生具有特异性质的生物物质，其特征明显，且这些物质在体内含量明显超过正常人群，是判断恶性肿瘤生长状况的主要指标，对诊断疾病意义重大。
权威文献[4]报道认为，对结直肠癌患者开展化疗治疗，可改善患者预后，并降低肿瘤标志物含量。
本研究结果显示，本组患者血清TAP阳性率达到96.67%，说明血清TAP是判断结直肠癌的主要肿瘤标志物。
与此同时，本组患者化疗治疗后，血清TAP表达阳性率由96.67%下降至53.33%，且治疗后TAP凝聚物面积明显下降，前后比较差异明显（P＜0.05）。
上述研究结果与权威文献[5]报道基本相同，说明本研究相关结果真实可信，同时证实血清TAP是结直肠癌患者的主要肿瘤标志物。
同时，对结直肠癌患者开展化疗治疗，能够改善TAP表达水平，促进预后。
通过血清肿瘤异常蛋白（TAP）检测，能够对患者病情转归情况做出判断。
【参考文献】
[1]王锋，马进取，王少敏.血清中肿瘤异常蛋白/异常糖链糖蛋白在直肠癌治疗前后的表达观察[J].结直肠肛门外科，2016，02：150-153.
[2]刘谨.血清肿瘤异常蛋白与胃癌化疗效果的相关性研究[D].南京医科大学，2015.
[3]周斌.负性共刺激分子B7-H4在结直肠癌中表达的临床意义及其调控机制[D].苏州大学，2015.
[4]蒋蔚茹，刘杰.结直肠癌化疗进展[J].中国肿瘤，2011，14（03）：200-203.
[5]闫晓红，刘尧，汪华，等.鸦胆子油乳联合化疗方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察[J].当代医学，2013，24（03）：9-11.
[6]张昉.DNA修复基因XPD751和XPD312单核苷性与晚期结直肠癌化疗疗效的相关性分析[D].大连医科大学，2014.。