乳腺癌化疗注意事项 PPT课件
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乳腺癌辅助化疗PPT课件
对危险下降了19% 在CEF治疗组中，无论1-3个或4个淋巴结阳性的病人均能
获益 对于化疗的急性和迟发性的毒性反应是可以预见和管理的 经过6个月的治疗后两组在生活质量方面的情况相似
研究 NSABP 15-B NCI of Canada SWOG
方案
结果
CMF×6, CA×4 CA=CMF
CEF×6, CMF×6 CEF优于CMF
• 5年生存率与临床分期密切相关
Stage I disease
95%
Stage II disease
70%-85%
Stage III disease 50%-52%
Stage IV disease 17%
乳腺癌最佳辅助治疗的效果
治疗方法 降低死亡的可能性 三苯氧胺 30% 蒽环类药物为基础的化疗 20% 总体: 50%
• 紫杉类 (泰素/多西他赛)
– 续贯治疗: A T C or AC T
– 联合化疗: TA, TAC
• 生物反应调节剂 (曲妥珠单抗)
– 与化疗策略结合
哪些病人需要行术后辅助治疗？
腋窝淋巴结阳性的病人
应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人，化疗均 能降低死亡率。
腋窝淋巴结阴性的患者
对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、 Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/neu阳性的病人均应给予 术后辅助化疗2001年St. Gallen 对直经0.6～1cm的乳腺癌，如果存在血管或淋巴管浸润、 肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予 术后辅助化疗。 最新 NCCN标准
• 对高危乳腺癌，特别是ER（－）且有淋 巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇 的联合方案，效果较好。
• 依据BCIRG 001初步试验结果，对腋窝淋 巴结转移1～3枚的患者，TAC方案显著优 于FAC方案，能显著提高患者的DFS和OS。
获益 对于化疗的急性和迟发性的毒性反应是可以预见和管理的 经过6个月的治疗后两组在生活质量方面的情况相似
研究 NSABP 15-B NCI of Canada SWOG
方案
结果
CMF×6, CA×4 CA=CMF
CEF×6, CMF×6 CEF优于CMF
• 5年生存率与临床分期密切相关
Stage I disease
95%
Stage II disease
70%-85%
Stage III disease 50%-52%
Stage IV disease 17%
乳腺癌最佳辅助治疗的效果
治疗方法 降低死亡的可能性 三苯氧胺 30% 蒽环类药物为基础的化疗 20% 总体: 50%
• 紫杉类 (泰素/多西他赛)
– 续贯治疗: A T C or AC T
– 联合化疗: TA, TAC
• 生物反应调节剂 (曲妥珠单抗)
– 与化疗策略结合
哪些病人需要行术后辅助治疗？
腋窝淋巴结阳性的病人
应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人，化疗均 能降低死亡率。
腋窝淋巴结阴性的患者
对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、 Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/neu阳性的病人均应给予 术后辅助化疗2001年St. Gallen 对直经0.6～1cm的乳腺癌，如果存在血管或淋巴管浸润、 肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予 术后辅助化疗。 最新 NCCN标准
• 对高危乳腺癌，特别是ER（－）且有淋 巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇 的联合方案，效果较好。
• 依据BCIRG 001初步试验结果，对腋窝淋 巴结转移1～3枚的患者，TAC方案显著优 于FAC方案，能显著提高患者的DFS和OS。
乳腺癌化疗ppt课件
维持治疗4,5
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全程管理理念下的化疗模式
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全程管理理念下的化疗模式
（一线+维持）
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转移复发晚期乳腺癌的化疗
千万不要只记得化疗
手术切除+放疗 内分泌治疗 靶向治疗
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转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR 阳性 内分泌治疗
ER和或PR阴性 化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠 单抗
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特殊类型乳腺癌
——三阴性乳腺癌
流行病学 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美 国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。
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特殊类型乳腺癌
① ②
③ ④
腋淋巴结阳性 淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果 受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级 预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗， 可单用内分泌治疗。否则应辅助化疗 对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些 高危复发风险因素的患者 70岁以上患者化疗获益不明确。
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⑤
高危因素
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术后辅助化疗
2.化疗时间的选择
① ② ③ ④
术后14-21天开始化疗为宜，切口情况。 辅助化疗6个月以内为合理的 化疗时间6个月以上不能增加疗效 不同方案周期数不同，一般为4-8个周期
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术后辅助化疗
3.辅助化疗的方案选择
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术后辅助化疗
乳腺癌术后患者化疗的护理ppt课件
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4.静脉的护理
1）乳腺癌患者只能在健侧肢体进行穿刺，尽量避开 下肢静脉输液，尽量选择前臂近端弹性好较粗直的 静脉，避免肘窝、手腕部位，尽可能一次穿刺成功， 减轻患者疼痛 2）输入化疗药物前后，用生理盐水或5％ 葡萄糖充分 冲洗管道，一般为5～10分钟。输人化疗药物之前， 检查是否有回血，确定无外渗，方可输入 3) 。发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷，抬高患 肢。还可用利多卡因封闭，72h之内4次／日，每次 30min，冰袋冷敷或透明质酸酶300u局部封闭
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2.胃肠道反应护理
1）化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作 用 2）分散注意力以减轻恶心呕吐等不适 如：听音乐、看书、交谈等 3）化疗前后半小时静推格拉司琼3mg，化疗 期间给予清淡饮食。
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3.饮食护理
1）饮食清淡、少吃多餐、留置或半流质、维生 素B族、C族的蔬菜、高蛋白饮食 如：稀饭、清汤、粥、牛奶等 2）病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分 如：果汁、糖水、盐水等
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化疗中可能发生的情况
1.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应 2.血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反应 3.心、肝、肾等功能损害 4.化疗药物及生物制剂引起过敏 5.治疗中出现其他一些意想不到的严重情况 6静脉炎及局部组织坏死 7.其他
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[化疗中护理]
1. 心理护理
1）护士要加强健康教育，鼓励患者勇敢面对 疾病，并向其说明化疗的目的和效果 2）简单说明化疗的方法、注意事项、不良反 应 3）介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例， 让患者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思 想负担，积极配合治疗。
4.生殖因素
未曾生育的妇女或是生育晚于35岁 以及未哺乳的女性
乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件
注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
乳腺化疗宣教医学PPT课件
19
（五）疲劳
肿瘤治疗或疾病本身是引起疲劳的 起因。同时失眠，精神紧张、营养 不够，贫血都可导致疲劳。
20
（五）疲劳时的建议
注意休息，减少不必要的活动 禁烟酒及含咖啡因的饮料。 平衡饮食，大量饮水 轻松锻炼
21
（六）体重减轻
在治疗过程中，恶心呕吐、食欲改变、腹泻 都能导致体重减轻。过度体重的减轻会发生 虚弱，有感染倾向，影响正常日常活动，造 成恶性循环。
限制进行。
2
化疗还存在许多有待解决的问题
脱发 恶心、呕吐 指甲变化 口腔炎 疲劳 体重减轻 骨髓抑制 --感染 贫血 胃肠道反应的护理 --便秘或腹泻 皮肤反应 泌尿系统毒性反应
3
(一) 脱发
脱发可能发生在化疗过程的任何时间 身体任何部位的毛发都有可能脱落
4
应对措施 化疗开始前
剪短头发 买一个合适的假发或漂亮头巾
化疗前饮食
化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、 面食）、蔬菜水果类（约600~800克）、肉禽 蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克，鸡蛋1 个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品 50~100克）以及油脂类（约25克）五大类食 物。每日4~5餐，加餐以水果为主。 化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维 生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、 鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
23
（七）骨髓抑制
大多数化疗药物可致骨髓抑制,其特征为中性粒细 胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少,严重 者全血减少，应定时进行血象和骨髓检查。化疗
期间若血白细胞<3×109/L，血小板
<90×109/L，应提醒医师停药；若血白细胞 <1×109/L，应进行保护性隔离。
（五）疲劳
肿瘤治疗或疾病本身是引起疲劳的 起因。同时失眠，精神紧张、营养 不够，贫血都可导致疲劳。
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（五）疲劳时的建议
注意休息，减少不必要的活动 禁烟酒及含咖啡因的饮料。 平衡饮食，大量饮水 轻松锻炼
21
（六）体重减轻
在治疗过程中，恶心呕吐、食欲改变、腹泻 都能导致体重减轻。过度体重的减轻会发生 虚弱，有感染倾向，影响正常日常活动，造 成恶性循环。
限制进行。
2
化疗还存在许多有待解决的问题
脱发 恶心、呕吐 指甲变化 口腔炎 疲劳 体重减轻 骨髓抑制 --感染 贫血 胃肠道反应的护理 --便秘或腹泻 皮肤反应 泌尿系统毒性反应
3
(一) 脱发
脱发可能发生在化疗过程的任何时间 身体任何部位的毛发都有可能脱落
4
应对措施 化疗开始前
剪短头发 买一个合适的假发或漂亮头巾
化疗前饮食
化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、 面食）、蔬菜水果类（约600~800克）、肉禽 蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克，鸡蛋1 个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品 50~100克）以及油脂类（约25克）五大类食 物。每日4~5餐，加餐以水果为主。 化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维 生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、 鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
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（七）骨髓抑制
大多数化疗药物可致骨髓抑制,其特征为中性粒细 胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少,严重 者全血减少，应定时进行血象和骨髓检查。化疗
期间若血白细胞<3×109/L，血小板
<90×109/L，应提醒医师停药；若血白细胞 <1×109/L，应进行保护性隔离。
乳腺癌化疗的ppt
高危者： ER/PR阳性：化疗→内分泌治疗； 内分泌反应不确定：化疗→内分泌治疗； ER/PR阴性：化疗。
术后辅助化疗的选择
低危患者的化疗方案： CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶) ×6周期； AC（阿霉素、环磷酰胺）×4-6周期； EC（表柔比星、环磷酰胺）×4-6周期
中危患者的化疗方案： CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶) ×6周期； CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶) ×6周期
高危患者的化疗方案： AC×4→T×4(AC序贯紫杉醇)； CEF×3→T×3(FEC序贯紫杉醇)； CEF×3→T×3(FEC序贯多西他赛)； TAC×6(多西他赛、阿霉素、环磷酰胺)； ddAC×4 →ddT×4(高密度化治疗)； A→T →C(阿霉素序贯紫杉醇序贯环磷酰胺，每两周为1
应对措施：多吃含铁和VB12的食物；充分休息；避免皮 肤受伤；必要时注射升血细胞药物。 心脏毒性
常由阿霉素、曲妥珠单抗（抗Her2靶向药）引起
应对措施：密切观察，有不适随时就诊；注意蒽环类累 积剂量；靶向治疗时进行心超随访。
化疗方案与注意事项
首选含蒽环类药物联合化疗方案，常用的有：CA（E）F、 AC（C环磷酰胺、A阿霉素、E表柔比星、F氟尿嘧啶）
蒽环类与紫杉类药物联合化疗方案，如TAC（T多西他赛） 蒽环类与紫杉类序贯方案，如AC-T/P（P紫杉醇）或FEC-T 老年、较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可选用非
口角炎 常由阿霉素（红药水）、长春碱类、紫杉醇类引起
应对措施：多吃湿润食物及喝水，不吃辛辣刺激性食物； 经常漱口，可用小苏打溶液；用软毛牙刷刷牙。 脱发
常由阿霉素（红药水）、长春碱类、紫杉醇类引起
应对措施：调整心态；脱发只是暂时的，化疗结束后头 发还会重新生长。
术后辅助化疗的选择
低危患者的化疗方案： CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶) ×6周期； AC（阿霉素、环磷酰胺）×4-6周期； EC（表柔比星、环磷酰胺）×4-6周期
中危患者的化疗方案： CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶) ×6周期； CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶) ×6周期
高危患者的化疗方案： AC×4→T×4(AC序贯紫杉醇)； CEF×3→T×3(FEC序贯紫杉醇)； CEF×3→T×3(FEC序贯多西他赛)； TAC×6(多西他赛、阿霉素、环磷酰胺)； ddAC×4 →ddT×4(高密度化治疗)； A→T →C(阿霉素序贯紫杉醇序贯环磷酰胺，每两周为1
应对措施：多吃含铁和VB12的食物；充分休息；避免皮 肤受伤；必要时注射升血细胞药物。 心脏毒性
常由阿霉素、曲妥珠单抗（抗Her2靶向药）引起
应对措施：密切观察，有不适随时就诊；注意蒽环类累 积剂量；靶向治疗时进行心超随访。
化疗方案与注意事项
首选含蒽环类药物联合化疗方案，常用的有：CA（E）F、 AC（C环磷酰胺、A阿霉素、E表柔比星、F氟尿嘧啶）
蒽环类与紫杉类药物联合化疗方案，如TAC（T多西他赛） 蒽环类与紫杉类序贯方案，如AC-T/P（P紫杉醇）或FEC-T 老年、较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可选用非
口角炎 常由阿霉素（红药水）、长春碱类、紫杉醇类引起
应对措施：多吃湿润食物及喝水，不吃辛辣刺激性食物； 经常漱口，可用小苏打溶液；用软毛牙刷刷牙。 脱发
常由阿霉素（红药水）、长春碱类、紫杉醇类引起
应对措施：调整心态；脱发只是暂时的，化疗结束后头 发还会重新生长。
乳腺癌化疗期的饮食护理 ppt课件
三.化疗的副作用
1.骨髓抑制：表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血 色素下降等。
2.皮肤毒性：脱发 3.胃肠道毒性：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、
腹痛、腹泻或便秘等。 4.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引
起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄 色，局部疼痛，触之呈条索状。
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺 疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、 腋窝淋巴结肿大。
二.化疗(乳腺癌常用的治疗方式)
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的 生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一 种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有 治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也 将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭。
2.如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品， 如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。
3.化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食 物
化疗时期的饮食
化疗中
4. 饮食要求为低脂肪、高碳水化合 物、少量优质蛋白质。
5.清淡少油。 6.如果治疗反应较重，饮食以流质 为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要 素饮食。
7.嚼生姜有一定的止呕作用。
滋阴健脾粥：可缓解 化疗期间食欲不振、 口干、乏力等症状。
化疗时期的饮食
化疗后 1.化疗后身体较虚弱，宜选择营养
丰富且易于消化的食物。 2.少吃多餐。 3.可以用姜来刺激食欲。 4.如果体重下降明显，那么要素饮食。 5. 用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。
大枣龙眼枸杞粥 具有健脾补肾、填髓 生血的功效，适合化 疗后血象减少的患者。
红参及其有效成份能够有效 地保护胃粘膜，改善胃肠功 能，明显减轻放、化疗导致 的胃肠道不良反应。
乳房癌化疗的护理PPT课件
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初步处置
1、 常规抬高患肢，避免局 部受压，杜绝外渗下方再次 输液
2、 外渗量少且皮肤完整， 遵医嘱使用外用药如喜疗妥 外涂， 高渗性刺激药物， 必要时局部封闭
3、 根据药物性质使用冰敷 或热敷
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进一步处置
1、 做好与病人、家属的 沟通
2、 必要时请皮肤科会诊 3、 协助医生处理 4、 局部组织坏死请烧伤
乳腺癌
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1
查房目标
化疗的定义
化疗的方案 化疗的药物及注 意事项 化疗工具及注意 事项
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2
基本认识
1、什么是化疗？ 2.化疗是如何给予的？
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3
1、 化疗是利用化学药物杀死 肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长 繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一 种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚 临床转移灶均有治疗作用，但是 化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的 同时，也将正常细胞和免疫（抵 抗）细胞一同杀灭，所以化疗是 一种“玉石俱焚”的治疗方法。
胞:3.2*10E9/l，中心粒细 胞:1.8*10E9/l，血红蛋白 131g/l，血小板计数 126*10E9/l。血生化，肝肾 功能等各指标正常。
2.心电图：1.窦性心率，T 波改变。 3.心超：左室舒张功能减退， 三尖瓣轻度反流。
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此患者的化疗方案为TCH 即多西他赛+卡铂+赫赛汀
指导病人多饮水，每日20003000ml ,以加速代谢产物的排泄， 同时可预防，避免直肠粘膜的损 伤。限制探视。
5.注射化疗药时，选择好合适的静 脉，不要在肘窝、手腕处静脉给 药。因这些部位不易固定，针头 易脱出或刺破血管壁致药物漏出， 损伤局部肌腱、神经等组织。
乳腺癌化疗的护理ppt课件
（二）化疗期间的护理——变态反应的护理
• 因此在给药前做好预防措施，准备好抢救 药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地 塞米松20毫克口服，用紫杉醇前半小时给 予异丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静注。 用专业输液器输紫杉醇。
（二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 常用药物—卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉 素等。表现为皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻 疹、指甲变脆等，严重者指甲变色脱落。 • 脱发：多数药物都会引起不同程度的头发、 体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙甙、 紫杉醇等最为严重。
（二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 护理上要注意保持皮肤清洁，勿搔抓，皮 肤避免冷热刺激，避免进食辛辣刺激性的 食物。皮疹可给予氢化可的松软膏或维生 素E膏外涂，皮损处外涂消炎软膏。
（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
• 根据化疗药物的刺激程度可分为 • 刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、大 剂量顺铂和氟尿嘧啶等。 • 腐蚀性化疗药物：表柔比星、柔红霉素、 长春新碱、长春瑞滨等。
（二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。 • 一般化疗后1-6小时开始出现，持续1-3天 不等。 • 指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少 食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免 过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧 床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以 分散患者注意力，促进食物消化。
（三）化疗的并发症
• 我们最常见最常用的是一般保护性隔离： 主要是限制来访，病人戴口罩并每日更换， 进入病室的所有人员必须戴口x罩，带菌者 或上呼吸道感染者禁止接触病人，定时对 病房进行空气消毒，定是通风，有条件的 使用空气净化器，予消毒液消毒食具，用 具每日一次，地面每日2次，保持病人，床 褥，衣裤干净，陪护人员也应戴口罩更换 干净衣裤，鞋。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近期毒性反应
局部：组织坏死 栓塞性静脉炎 全身： 过敏反应 造血、免疫系统 ，消化 道 ，皮肤和粘膜反应， 神经系统、肝功能损害 、心脏反应、肺毒性反 应、肾功能障碍
远期毒性反应
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
常用化疗药的护理
紫杉醇
Paclitaxel Injection
【产品来源】 为红豆杉科植物红豆杉的干 燥根、枝叶以及树皮。 【物理性质】 白色结晶体粉末。无臭，无 味。不溶于水，易溶于氯仿、丙酮等有机溶 剂。
天然\抗生素
环磷酰胺
5-FU、氨甲喋呤
表阿霉素、吡柔比星、紫杉醇
生物碱类 激素类 杂类
长春新碱
三苯氧胺 卡铂、顺铂
化疗药物的毒副反应
副反应
近期毒性反应
局部：组织坏死 栓塞性静脉炎 全身： 过敏反应 造血、免疫系统 ，消化 道 ，皮肤和粘膜反应， 神经系统、肝功能损害 、心脏反应、肺毒性反 应、肾功能障碍
过敏反应
过敏反应是紫杉醇较特殊的不良反应，多为Ⅰ型变态反应， 几乎均发生于最初用药10 分钟内。 如何发现过敏反应 ?
在输注过程中密切观察事项：患者面部，全身皮肤有无潮
红、瘙痒、皮疹、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血
压、胸痛、血管神经性水肿等
过敏反应的预防
小剂量即可引起 轻度:皮肤潮红、荨麻疹 严重:低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿 措施: ①化疗前询问:药物、食物过敏史，并做好记录。 ②化疗前护士详细阅读紫杉醇的药品说明书，掌握紫杉醇的作用、不良反应、 使用注意事项和预防处理的的方法等知识，熟悉用药顺序，熟练掌握各项急 救药品、器材的使用方法。 ③在用药前12 小时及6 小时分别口服地塞米松片7. 5mg，给药前30 分钟 静脉滴注地塞米松20mg 和西咪替丁400mg，肌肉注射苯海拉明50mg
主诉，以及时发现过敏反应，并做好记录。
过敏反应的预防
⑦输液器的选择:输注紫杉醇时均应采用非聚氯乙烯材料输液瓶及专 用精密输液器，通过其所连接的过滤器过滤，避免大量过敏物质进入 体内，引起过敏反应。 ⑧用药时间应合理，化疗药物应用应避开中午和晚上，选择医务人员 较多的时段( 上午或下午) ，以便发生过敏反应时及时组织人员抢救。 ⑨药物的配制及注意事项:紫杉醇在注射前用生理盐水稀释，药液应 现用现配。紫杉醇药液避免摇动，注入液体时要慢，严格控制输液速 度，使药物均匀进入体内。护士配制时，应戴手套和双层口罩，加强 自我防护，如不慎皮肤被紫杉醇药液污染时，即用肥皂水彻底冲洗。
4. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱
内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
注意事项
严格避免注射时渗漏至血管外，密切监 测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等 情况。
发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏
死的药物，是必须高度警惕的一类药物
氟尿嘧啶
远期毒性反应
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
患者个体差异 危险分 组 身体条 件 经济条件（医保） 辅助用药 医护的作 用 化疗准备 心理准备 饮食调节 体表面积（测量） 剂量调整 酌情减量
化疗副反应
方案选择
个体化方案
最小的副反应
最少的花费
既定目的
Байду номын сангаас
不复发、转移
专业上认同
化疗药物的毒副反应
副反应
氟尿嘧啶 化学名: 5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮 英文名称： 5-Fluorouracil
不良反应
1.骨髓抑制：主要为白细胞减少、血小板下降。 2.食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等 胃肠道反应。
盐酸吡柔比星
注射用盐酸吡柔比星 Pirarubicin Hydrochloride For Injection 【性状】本品为橙红色冻干疏松块状物 或粉末。 传说中的红药水
【不良反应】
1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在 14天，第21 天恢复，贫血及血小板减少少见； 2. 心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如 心律失常或非特异性ST-T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性； 3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹 泻；
过敏反应的预防
④用药时床边备氧气、监护仪、急救药品和输液泵。 ⑤严格控制输液速度，首先计算紫杉醇的用量，再将紫杉醇30mg 用 生理盐水100ml 稀释成0. 3mg /ml 溶液静滴做引导，滴速10 滴/ 分，若无不适再将滴速50滴/分，滴20 ～ 30 分钟，如无不良反应 再将余下剂量的紫杉醇加入生理盐水500ml 中以60 ～ 70 滴/分的 速度滴入，静脉滴注时间3 小时以上。 ⑥严密观察生命体征的变化，用药过程中连续心电监护和鼻导管吸氧， 每15 ～ 30 分钟测血压、脉搏、呼吸1 次，密切观察患者的神志、 血压、心率、呼吸、颜面及唇周等，主动与病人进行交流，询问病人
乳腺癌的发病概况
乳腺癌的发病概况
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 发病率30年翻一番
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌
我国上海发病率最高 35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁
乳腺癌的治疗方法
化学治疗
杀死肿瘤细胞
抑制肿瘤细胞的生长繁殖
促进肿瘤细胞的分化
传统分类方法
烷化剂
抗代谢药
主要副作用：
1、过敏反应:主要表现是呼吸急促、低血压、血管水肿 2、骨髓抑制 3、脱发 4、神经肌肉症状：神经病变主要反映在感觉方面，有麻 木、麻剌感、感觉迟钝、疼痛，大多数病人开始表现在手 脚，有时可导致微小的运动技巧障碍，许多病人可有典型 的手套状和袜状感觉缺失，在腿部可以直到膝盖处，手部 可达腕处
乳腺癌化疗的注意事项
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乳腺癌的发病概况
著名歌手叶凡 2007 年 11月25日， 其新歌 以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌 如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭 《保重身体》已经录完还未发行， 手”阿桑 ， 年 4月6日，因患乳癌 2007 年2009 5月13 日晚， 次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了 末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅 因乳腺癌在深圳去世， 年仅42岁 她37 岁的生命。 34岁。