跨省异地就医定点医院系统接口改造规范v2.26

文件编号：T D202

文件版次：Q

内蒙古自治区人力资源和社会保障厅

二○一二年七月

目录

1引言 (8)

1.1文档编制目的 (8)

1.2背景 (8)

1.3词汇表 (8)

参考资料 (8)

2总体设计 (9)

系统物理结构 (9)

系统运行体系 (9)

运行体系图 (9)

3系统接口设计 (10)

3.1用户接口函数 (10)

3.2医院端调用接口交易序列图 (13)

4接口交易详细设计 (15)

4.1查询类 (15)

4.1.1交易功能 (15)

4.1.2交易设计 (15)

4.1.2.1批量数据查询下载（1300） (15)

4.1.2.2医疗费信息对帐(1120) (20)

4.1.2.3明细对帐请求(1210) (21)

4.1.2.4医疗费信息查询(1100) (21)

4.1.2.5费用明细信息查询(1200) (23)

4.1.2.6查询医疗待遇资格(1500) (24)

4.1.2.7个人审批信息查询(1600) (25)

4.1.2.8个人审批信息查询（二）(1610) (25)

4.1.2.9中心通知信息查询(8106) (26)

4.1.2.10审核扣款汇总信息查询(8120) (27)

4.1.2.11审核扣款明细信息查询(8121) (27)

4.1.2.12参保人员照片信息查询(1410) (28)

4.1.2.13获取中心端时间(1800) (28)

4.1.2.14结算信息查询(发票补打)(1101) (28)

4.1.2.15三大目录扩展信息查询 (1102) (28)

4.1.2.16医师审批信息查询 (1103) (29)

4.1.2.17医院端个人医保卡信息查询 (1104) (29)

4.1.2.18医院单病种结算资格（2221） (29)

4.1.2.19 分级转诊信息查询(3162) (30)

4.2认证类 (8)

4.2.1交易功能 (8)

4.2.2交易设计 (8)

4.2.2.1签到(9100) (8)

4.2.2.2签退(9110) (8)

4.3业务类 (8)

4.3.1交易功能 (8)

4.3.2交易设计 (9)

4.3.2.1个人基本信息及帐户信息查询(1400) (9)

4.3.2.2读卡(2100) (10)

4.3.2.3修改卡密码(2110) (10)

4.3.2.4门诊/住院登记(2210) (11)

4.3.2.5登记(挂号)信息修改(2230) (11)

4.3.2.6登记(挂号)撤销(2240) (12)

4.3.2.7出院登记/出院登记撤销(2250) (12)

4.3.2.8处方明细上报(2310) (13)

4.3.2.9处方明细撤销(2320) (14)

4.3.2.10费用预结算(2420) (14)

4.3.2.11费用结算(2410) (15)

4.3.2.12费用结算撤销(2430) (19)

4.3.2.13药店收费预结算(2610) (20)

4.3.2.14药店收费结算(2620) (26)

4.3.2.15冲正交易(2421) (26)

4.3.2.16卡挂失交易(2160) (26)

4.3.2.17录入身份证号查询校验(1420) (27)

4.3.2.18身份证阅读器读卡校验(1430) (27)

4.3.2.19查询个人基本信息和账户信息(1421)（1420和1430专用） (28)

4.4数据上传业务类 (28)

4.4.1医院审批信息上报(3110) (28)

4.4.2医院审批信息上报撤销(3120) (30)

4.4.3医院审批信息上报撤销（二）(3121) (30)

4.4.4对照信息批量上传(3130) (30)

4.4.5医师信息上报(3140) (31)

4.4.6诊断信息上传（2231） (32)

4.4.7诊断信息撤销（2232） (32)

4.4.8 分级转诊信息上报(3160) (33)

4.4.9 分级转诊信息修改(3161) (33)

4.5针对东软收费端系统异地就医业务的查询交易 (34)

4.5.1账户余额信息查询（4001） (34)

4.5.2单位封锁信息查询（4002） (34)

4.5.3个人封锁信息查询（4003） (34)

4.5.4个人审批信息查询（4004） (35)

4.5.5人员医院审批信息查询（4005） (35)

5尚需解决的问题 (36)

6附录 (36)

1引言

1.1文档编制目的

医保接口用户手册主要表述了医保接口设计方案和对外交易描述。

本报告的阅读对象主要包括用户方相关人员、定点医疗机构软件开发人员相关的其他人员等。

1.2背景

本接口设计报告在核心平台三版医保接口设计报告的基础上，基于自治区金保工程实际情况设计。

医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，除要满足自治区金保工程的医疗待遇算法和医院端需求外，还需要考虑医院端的连接方式、对定点医疗机构用户数目的限制以及中心和医院的对帐方式。

基于自治区金保工程的建设背景，城居医保接口采用了联机模式。

1.3 词汇表

参考资料