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卫生健康委医疗纠纷行政调解申请表.doc

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市卫生健康委医疗纠纷行政调解申请表

备注：1、申请行政调解必须要提供人民调解组织、仲裁机构以及人民法院不予受理的通知书；2、必须写明具体的调解事项和理由；3、必须要提供相关的病历资料。

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