正常影像解剖、检查与表现
肺部正常影像学解剖
肺部正常影像学解剖肺部正常影像学解剖介绍肺部是呼吸系统的主要器官之一，其功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。
了解肺部的正常影像学解剖对于诊断和治疗肺部疾病非常重要。
本文将介绍肺部的正常解剖结构以及在影像学中的表现。
解剖结构肺部位于胸腔中，分为左右两个肺叶。
右肺有三个肺叶，而左肺只有两个。
每个肺叶又分为多个肺段，总共有18个肺段。
肺叶和肺段之间由肺裂隔开。
在肺组织的基本单位中，还存在着许多小的单位，称为肺小叶。
肺组织还包含呼吸道、肺动脉、肺静脉和淋巴管等结构。
呼吸道呼吸道是指气体从外界进入肺部的通道。
主要包括气管、支气管和支气管末梢。
气体从口鼻进入气管，然后通过主支气管进入各个肺叶和肺段。
在肺段内，支气管分支成为越来越小的细支气管，最后细支气管进入肺泡。
肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉负责气体的交换。
肺动脉携带不含氧的血液从右心室进入肺部，血液在肺泡中与氧气进行气体交换后，再通过肺静脉返回左心房。
这样，经过左心室和主动脉的血液带着富含氧气的血氧重新进入体循环。
淋巴管淋巴管是肺部的淋巴引流系统，它负责清除肺组织中的代谢产物和其他垃圾。
通过淋巴管，这些废物最终经过淋巴结系统排出体外。
影像学表现在影像学中，肺部的正常解剖可以通过X射线、CT扫描和磁共振成像等技术进行观察。
X射线X射线是最常用的肺部影像学技术。
在正常条件下，经过X射线的肺部显示为一对对称的白影，这些白影代表了肺组织的密度。
中央部分的白影代表了支气管，而周围区域的白影则代表了肺组织。
CT扫描CT扫描可以提供更为详细的肺部影像。
在CT扫描中，可以清晰地观察到肺叶、肺段和肺小叶的结构。
正常的肺组织呈现为软组织密度，而支气管则呈现为管状结构。
CT扫描还可以观察到肺部的血管系统，包括肺动脉和肺静脉。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在肺部影像学中的应用相对较少，但在某些情况下仍可使用。
MRI可以提供肺部更为细微的结构信息，并可以观察到肺癌等病变的详细情况。
骨和关节检查方法和正常影像表现
正常影像体现
二、软组织正常影像体现
涉及肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等
X线检验因为其缺乏自然对比而不能显示各自组织构造， 或仅可经过低密度脂肪组织观察到肌肉间轮廓
CT在软组织窗因为低密度脂肪组织烘托下可清楚显示肌肉、 肌腱和软骨
MRI上，肌腱、韧带、纤维软骨和空气均呈低信号；肌肉 和透明软骨呈中档偏低信号；可清楚显示椎管内软组织
③ 必要时两侧对照。
肘关节正侧位
膝关节正侧位、轴位
腰椎正侧位、斜位
X线检验措施
• 血管造影：血管病变、良恶性鉴别、血供
检验措施
二、CT：
➢断面成像，克服组织重叠，对构造复杂旳某些 深在部位（如脊柱、骨盆和颅面骨等）能很好 旳显示；
➢密度辨别力高，能显示平片发觉不了旳细小病 变，如小旳骨质破坏、细微旳钙化以及软组织 肿胀或液化。并可测量CT值。
X线片
MRI
正常小儿骨骼
长骨
➢ 骨龄
• 定义：骨旳原始骨化中心和继发骨化中心出现时旳
时间，和骺线完全消失（骨骺与干骺端骨性愈合） 旳时间具有规律性，这种规律以时间表达即为骨龄。
• 意义：骨龄判断（即根据正常男女各骨骨化中心出
现时旳年龄和骺线闭合时旳年龄作为正常骨龄原则， 判断个体骨旳发育情况）可发觉骨发育异常，对诊 疗内分泌疾病和先天畸形综合症由一定价值
– 序列：SE（自旋回波） 迅速SE 脂肪克制 T1WI T2WI PDWI
– 方向：冠 矢 横
增强：
– 目旳与意义同CT – 动态增强可了解血液灌注
T1W
T2W
T1W FS
T1W Flash
C－ C＋
超声成像检验
骨正常影像学表现
一、正常X线表现
（三）软组织的X线表现
一般情况：各种软组织间缺 乏自然对比，平片作用有限
有脂肪衬托下：某些肌肉、 肌腱、韧带可显示轮廓
血管：造影检查可显示血管
一、正常X线表现
（四）各部位骨关节的正常X线表现
手腕部
一、正常X线表现
（四）各部位骨关节的正常X线表现
一、正常X线表现
（四）各部位骨关节的正常X线表现
脊柱
（2）脊椎与椎间盘的X线表现
椎体前缘、后缘及棘突后缘顺列 生理曲度：颈椎、腰椎向前，胸椎向后 椎体呈长方形，居前；椎弓居后 椎管居椎体之后，为纵行半透明区 椎间隙：相邻椎体间的透亮间隙，胸椎 间隙较窄，腰椎间隙自上而下渐增宽， 腰4～5间隙最宽，腰5～骶1间隙又变窄。
二、正常CT表现
（一）骨骼
骨窗可观察：骨皮质——线状致密影； 骨小梁——细密的网格影； 骨髓腔——低密度影。
骨髓腔
骨皮质
骨小梁
二、正常CT表现
（一）骨骼
软组织窗：肌肉、肌腱——中等密度； 脂肪——低密度； 骨骼——呈白影。
脂肪
韧带 肌肉
二、正常CT表现
（一）骨骼
脊椎：椎体中部——
椎体上或下部——
手腕部
一、正常X线表现
（四）各部位骨关节的正常X线表现
手腕部 远端
骨干
指骨：为短管状骨，骨骺位
于基底部；爪粗隆
基底
掌骨：为短管状骨，骨骺于 远端，除第1掌骨；2长1短
腕骨与腕关节：腕骨8块； 桡腕、腕骨间及腕掌关节
远节 中节 近节
掌骨
一、正常X线表现
（四）各部位骨关节的正常X线表现
手腕部
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
医学影像诊断学第4.1节 正常影像学表现
第一节 正常影像学表现
重点难点
重点掌握
正常X线表现
正常CT表现 难点 正常CT表现 正常MRI表现
目录
一、正常X线表现 二、正常CT表现 三、正常MRI表现
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（一）胸廓
包括骨骼和软组织两部分，正常胸廓两侧对称。
第一节 正常影像学表现
A
B
气管CT表现 正常气管 CT表现，可呈圆形（A）或长椭圆形（B）
第一节 正常影像学表现
支气管CT表现
支气管CT表现
右侧中间段支气管为椭圆形（黄箭头）， 左主及上叶支气管呈长条形（红箭头）
右中叶及下叶背段支气管呈分枝状 （红箭头），左下叶支气管主干呈圆 形（黄箭头）
第一节 正常影像学表现
前 纵 隔
中 纵 隔
后 纵 隔
纵隔三分区法
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（五）胸膜
1.脏、壁层：包裹肺和叶间的部分为脏层胸膜；与胸壁、纵隔及横膈相贴者 为壁层胸膜，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。
2.斜裂：右侧起于第5后肋端水平，向前下斜行止于距膈面前缘约2～3cm
处，与膈面约成50°角；左侧起自第3～4后肋端平面，前下端抵达肺的前
第一节 正常影像学表现
A
B
胸廓CT表现 A.正常男性胸廓CT表现（纵隔窗）；B.正常女性胸廓CT表现（纵隔窗）
第一节 正常影像学表现
二、CT表现
（二）气管与支气管
1.气管：胸段气管在CT上位于中线位置，多呈圆形或椭圆形；气管后壁为
纤维膜，多呈均匀的线状影；气管软骨40岁以后可发生钙化。 2.支气管：右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可显示主支气 管的长轴形态。 常规CT检查的层厚能显示肺叶支气管和肺段支气管，薄层扫描可显示亚段 支气管。
踝关节正常解剖和损伤性病变的影像表现
前踝撞击
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片 显示有炎性反应，骨刺大 小为3mm； Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘 ＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘， 可伴有或不伴有碎裂, 在 距骨背侧可见继发性骨赘， 常伴有骨赘的碎裂；
Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨 性关节炎改变。
后踝撞击综合症
显示病灶整体（定位定性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
常规X线平片———正位
❖ 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面的影像：踝关节间隙显示 清晰，呈八字形或鞍形，顶部横 行，中部微凹，两侧斜行部，分 别为内、外踝关节间隙，整个关 节间隙连续不中断。
踝关节撞击综合征
v 包括骨性撞击和软组织撞击两类。 v 骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。 v 软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织
增生所致。
踝关节撞击综合征分类
按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为： 1．前外踝撞击综合症： 2．前踝撞击综合症： 3．前内踝撞击综合症： 4．内踝撞击综合症： 5. 后内踝撞击综合症： 6. 后踝撞击综合症：
前踝撞击
➢ 特征:鸟嘴样骨刺
病 ➢ 骨刺位置：踝关节囊内
理
胫骨关节面前缘及与之
解
相对应的距骨颈部距骨
剖 关节面
基 础 ➢ 随着反复强力背屈时相
互接近并撞击， 骨嵴
越来越大， 撞击越加
明显
前踝撞击
发生机制
牵引学说：反复过度跖屈，前关节囊附着处张力 增加，引起局部牵引性骨赘形成
损伤修复学说：踝关节跖屈时产生的压力反复作 用于踝关节引起局部软骨损伤、骨小梁骨折和骨 膜出血，最终都以骨性增生形式愈合
医学影像检查技术及正常图像
CDU NURSING
Ｓ
成都大学医护学院
Ｃ
Ｈ
Ｏ
Ｏ
Ｌ
X线平片检查
医学影像检查技术及正常图像
X线平片检查
牙科x线机
X线平片检查
X线平片检查
X线平片检查 X线管
机械臂 控制部分
X线平片检查
遮线筒
X线平片检查
曲面体层x线机
X线平片检查 X线头影测量仪
X线平片检查
X线平片检查
• 数字曲面体层x光全景机
鼻源性上颌窦炎多为双侧发病不同，牙源 性上颌窦炎多为单侧
X线平片检查
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
• 一般认为放射、创伤及感染是导致颌骨放 射性骨坏死的三大主要原因，发生骨坏死 的部位与照射部位有关。
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
X线平片检查
第六节 特异性颌面骨骨髓炎
• 指由结核杆菌、真菌等引起的炎症，在临 床上很少见，其中以颌面骨结核相对稍多 。
阻生
埋伏牙？
X线平片检查
牙周炎
牙周炎
牙周炎是菌斑微生物引起的牙周组织炎症性、破坏 性疾病，常侵犯一组牙或全口牙的牙周组织，以磨 牙区和下前牙发病最多。 牙周炎常以根尖片、曲 面体层片及 翼片进行检查。牙周炎所致牙槽骨吸 收常表现为三种类型：①牙槽骨水平吸收；②牙槽 骨垂直吸收；③牙槽骨混合吸收。
X线平片检查
1、数目异常多见多根 牙，牙周膜双重影鉴别
2、形态异常，短小、杵 状、
牙根弯曲
X线平片检查
• 牙根弯曲，影响临床牙的拔除，影像学检 查有利于确立治疗方案
• 拔牙时需要注意什么？需要做哪些检查？
X线平片检查
牙发育异常——牙结构异常
医学影像检查技术及正常图像参考
医学影像检查技术及正常图像参考医学影像检查是现代医学诊疗的重要组成部分，它可以通过使用各种影像设备来观察和诊断人体内部的疾病情况。
随着现代医学的发展，医学影像技术也日益完善和广泛应用。
本文将介绍常见的医学影像检查技术及对应的正常图像参考。
一、X射线检查技术及正常图像参考X射线检查是最常见且最早应用的医学影像技术之一，它借助X射线机通过对人体进行照射和接收反射的X射线来形成影像。
X射线检查常用于骨骼系统和肺部的检查。
1. 骨骼系统X射线检查骨骼系统X射线检查可以清晰地观察骨骼的结构、形态和密度，常用于骨折、骨关节变形以及脊柱病变等的诊断。
正常的骨骼X射线图像应该显示骨骼结构完整、连续，骨密度适中，关节间隙规则等。
2. 胸部X射线检查胸部X射线检查主要用于肺部和心脏的观察和诊断。
正常的胸部X射线图像应呈现双肺清晰可见，肺纹理均匀，膈面光滑，心脏大小适中等特征。
二、超声检查技术及正常图像参考超声检查是利用声波在人体组织中的传播和反射来形成图像的一种检查方法。
它无辐射、无创伤性、易于操作，常用于妇产科、肝脏、乳腺等器官的检查。
1. 妇产科超声检查妇产科超声检查主要应用于女性生殖系统的观察和诊断。
正常的妇产科超声图像应显示子宫和附件的大小、形态、位置等特征，同时能够观察到胎盘的形态和位置。
2. 肝脏超声检查肝脏超声检查是检测肝脏疾病的重要方法之一。
正常的肝脏超声图像应呈现肝脏大小适中，形态规则，皮质和髓质区分清楚，肝血管分布正常等特征。
三、CT扫描技术及正常图像参考CT扫描（计算机断层扫描）是利用X射线和计算机技术生成横断面图像的一种高分辨率影像检查方法。
与传统X射线检查相比，CT扫描能够提供更明确、详细的解剖结构信息。
正常的CT图像参考因身体部位的不同而异，以下是几个常见部位的正常CT图像参考：1. 头部CT扫描正常的头部CT图像应显示颅骨、脑组织、脑血管等详细结构。
头颅CT扫描常用于检测脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等疾病。
正常影像解剖—胸部X线解剖观察
度增高影，乳头影为乳房中央结节状阴 影，边缘清。
胸大肌
乳房
一、胸廓
（二）骨骼 肋骨：12对，后肋较平行。25岁后第一肋
软骨先钙化，后自下向上发生钙化。 肩胛骨：标准胸片应转出肺野之外。 锁骨：两侧锁骨内端与胸部中线距离相等。 胸骨： 胸椎：
管——肺泡管——肺泡囊——肺泡。 肺泡与肺泡之间有肺泡小孔（Kohn氏孔）;肺泡与细支气
管之间有交通小管（Lambert氏管）。
二、肺部
（六）肺实质和肺间质 肺实质：能进行气体交换的含气间隙及
其结构，包括肺泡、肺泡壁、呼吸性支 气管。 肺间质：支气管、血管周围、小叶间隔 及肺泡间隔脏层胸膜下等结缔组织组成 的支架及间隙。
下部为左下肺A及其分支。
二、肺部
肺门侧位影：两肺门大部分重叠，略似 拖尾之“逗号” 。
二、肺部
（四）肺纹理 （1）组成：肺动脉，肺静脉，支气管和
淋巴管（以肺动脉、肺静脉为主）。 （2）表现由粗而细自肺门向外周，呈放
射内粗外细
二、肺部
（五）肺小叶 1．肺小叶大小多约直径1cm，由3～5个腺泡组成， 2．肺小叶的通道分级结构： 小叶支气管——末梢细支气管——1至3级呼吸性细支气
5
6
纵隔与横膈
纵隔：两肺间的组织结构总称。仅气管支气管隐 约可辨。
横膈：两侧顶面呈圆顶状，光滑，一般右膈位于 第10后肋水平。左膈较右膈低1～2cm。肋膈角及 心膈角均为锐角。
7
8
肺部
（一）肺叶与叶间裂 右侧叶间裂：
1.斜裂——第5后肋水平至前肋膈角。 2.水平裂——斜裂中部至胸前壁。 左侧叶间裂： 斜裂——第3～4后肋水平至前肋膈角。
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现颅脑CT窗人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同CT值，可利用不同CT值来鉴别组织性质。
空气对X线吸收为0，空气CT值为-1000；骨组织X线衰减是水2-4倍，CT值为+1000；水CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：图A：骨窗（the bone window）。
图B：脑窗（the brain window）。
图C：血窗（the blood window）。
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
常见伪影射线硬化伪影BEAM-HARDENING ARTEFACT 常见于颅脑基底部及后颅窝。
容积平均伪影VOLUME-AVERAGING ARTIFACT层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
颅脑断层常用基线Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
正常解剖颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
颅中窝：前界——蝶骨；后界——颞骨岩部（岩骨）；内缘——海绵窦及垂体窝；外缘——颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
颅后窝：前缘——岩骨；后缘——枕骨；鞍背后方——脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
肺与纵隔影像诊断--第二节正常影像解剖
• (2)肺段(Lung segment)
• ①肺叶由 2~5 个肺段组成，肺段之 间无胸膜分隔，但各有其单独的支 气管和血管供应。
• ②右10个段，左9个段。正常时，X 线片不能显示肺段的界限。
肺叶、肺段
• (3) 次 级 肺 小 叶 (Secondary
Lobule)
• ①构成：小叶纤维间隔内有静脉和淋巴管 穿行，中心为小叶细支气管及小叶动脉。 • ②形态：小叶的大小不完全一致，直径约 为 1~2.5cm ，呈多角形。在正常胸部 X 线 片上，不能显示肺小叶的轮廓。单个肺小 叶实变可表现为直径1~2cm的片状阴影。
2．骨性胸廓
• (1) 肋骨：位置：第6肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度。1~10肋前端有助软骨与胸 骨相连，似呈游离状。钙化：25岁以后第 一肋软骨首先钙化，随后逐一钙化。 变异：
颈肋自第 7 颈椎发出；极状肋最常见前端分 叉；肋骨融合多见于右侧第5、6肋骨后段。
• (2) 肩胛骨(scapula)：青春期肩胛骨下角 可出现二次骨化中心，易误为骨折。 • (3) 锁骨(clavicle)：胸锁关节、肩锁关节
肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管 以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构 成。
• (2)位置：后前位上，肺门位于两肺 中野内带第2~5前肋间处，左侧者 比右侧高1~2cm。
• (3)右肺门特点： • ① 肺门角 : 主要由右上肺静脉和右 下肺动脉构成的夹角，正常为 90~110 度。右下肺动脉正常横径不 超过15mm。
• ②两肺支气管的差异：
• △右主支气管分为上、中、下三支肺叶 支气管，左主支气管分主上、下两支肺 叶支气管； • △右上叶支气管直接分为肺段支气管， 而左上叶支气管先分为上部及下(舌)部支 气管，然后再分别分出肺段支气管。
影像本科NS正常影像解剖
二、脑血管造影
动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向 远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各 支位置较为恒定
正 常 脑 血 管
D
S
A 表 现
正常脑血管DSA表现
微血管期
❖ 对比剂存留在微血管内，在一定程度上 反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供 应情况
鼻窦及乳突气腔内无信号
MRI -脑血管
流速较快的血管表现为低信号 流速较慢的血管则为高信号
MRI-颅神经
高场MRI可清楚显示颅神经走行 T1WI最清楚，呈等信号
正常颅脑MR表现T1WI
正常颅脑MR表现（T2WI ）
正常颅脑MR矢状面
正常颅脑MR冠状面
正常颅脑MR表现 ----水抑制序列
正常颅脑 3DTOF法MRA
正常颅脑MRA（TOF ）
•蝶鞍蝶鞍Fra bibliotek•蝶鞍与垂体关系
岩骨及内耳道
后前位片从眶内观察。 正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对
称，宽径相差一般不超过0.5mm。
颅内生理性钙斑
包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间 韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化
可根据其移位的方向判断颅内病变的大 体位置
•松果体钙斑
•脉络膜钙斑
床突间韧带骨化
静脉期
脑静脉分为浅、深静脉 它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网
正常脑静脉
三、CT -颅骨及空腔
颅骨为高密度 鼻窦及乳突气房内气体呈低密度
含脑脊液的间隙
包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂 ，内充脑脊液，呈低密度（0～20Hu ）
脑实质
脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质 与髓质，皮质的密度略高于髓质
肺部正常影像学解剖
病例的总结和评价
病例分析：对肺部正常影像学解剖的病例进行详细分析 诊断结果：根据影像学检查结果得出诊断结论 治疗方案：根据诊断结果制定相应的治疗方案 疗效评价：对治疗方案的效果进行评价包括疗效、副作用等
感谢观看
汇报人：
纵隔：无增宽或缩小 胸膜：无增厚或积液 肋骨：无骨折或变形
CT扫描的表现
正常肺组织：密度均匀边缘清晰
肺门：结构清晰无肿大或钙化
添加标题
添加标题
肺纹理：清晰可见呈网状分布
添加标题
添加标题
肺叶：大小对称无异常阴影或结 节
MRI扫描的表现
正常肺组织在MRI上表现为低 信号
肺血管在MRI上表现为高信号
肺实质在MRI上表现为中等信 号
肺部肿瘤性疾病的表现
肺部肿瘤：表现为肺部结节或肿块可单发或多发 肿瘤大小：肿瘤大小不一可从小于1cm至数厘米不等 肿瘤形态：肿瘤形态多样可呈圆形、椭圆形、不规则形等 肿瘤边缘：肿瘤边缘可清晰、模糊或呈锯齿状 肿瘤密度：肿瘤密度可均匀、不均匀或呈空洞状 肿瘤位置：肿瘤可位于肺部任何部位但以肺叶、肺段和肺段交界处多见
之处
确定异常原因： 根据观察到的 异常特征确定 可能的异常原
因
进一步检查： 根据异常原因 进行进一步的 检查如CT、 MRI等以确认
诊断结果
常见疾病的鉴别诊断
肺炎：表现为肺部阴影可伴有发热、咳嗽等症状 肺结核：表现为肺部结节或空洞可伴有低热、盗汗等症状 肺癌：表现为肺部肿块可伴有咳嗽、咳血等症状 肺气肿：表现为肺部过度充气可伴有呼吸困难等症状 肺纤维化：表现为肺部纤维化可伴有呼吸困难等症状 肺栓塞：表现为肺部阴影可伴有胸痛、呼吸困难等症状
03
肺部正常影像学解剖结构
肺部的整体结构
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颈部
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨中部至胸廓入口，必要时应继续向下
扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
正常影像解剖、检查和表现
三、MRI检查
正常影像解剖、检查和表现
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颈部
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部 （三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈内静脉相邻 横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中间以峡部相连
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颈部
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
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颈部
பைடு நூலகம்
颈部
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下组织呈较均匀的透光区，内见细条状 或网络状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动脉及其分支形态走行。
颈动脉鞘区处。 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm，大于1-1.5cm即提示为异常肿大。
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概述
病因很多
良性：反应性淋巴结炎、
化脓性炎症
淋巴结结核；
恶性常：淋巴瘤
淋巴结转移。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
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颈 部 神 经 鞘 瘤
正常影像解剖、检查和 表现
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颈部
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形态，颈部软组织异常钙化、骨化、 异物、积气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉血管造影，观察病变与血管关系 及有无异常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入碘对比剂显示病变形态与周围组织 关系。
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颈部疾病
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概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
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颈部
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临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰 富的血管和神经网。镜下为富含细胞和 血管的肿瘤。
正常影像解剖、检查和表现
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鉴别诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
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颈部
颈部
概述 一般分为浅、深两组， 浅组：枕后、耳下、颌下等淋巴结组； 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，
增强扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度，增强扫描显著强化
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肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈部
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
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一、颈部软组织的影像特点 CT检查 皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依 靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
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脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
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右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征； 正常肿影像解瘤剖、血检查和管表现粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
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二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
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颈部
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界 清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
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颈部
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
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正常影像解剖、检查和表现
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颈部
一、颈部软组织的影像特点 MRI检查 平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等
信号强度，动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结缔组织均呈高信号强度。 增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小或流速缓慢的静脉可明显强化。 MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大