困难职工生活救助登记表(空白表)
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河南省信阳市工会困难职工帮扶中心
生活救助登记表
NO. 年月日姓名身份证号性别年龄
工作单位家庭住址
联系电话家庭
人口
本人月
收入
家庭年
总收入
申请救助原因：
基层工会经办人意见：
签名：基层工会负责人意见：
签名（盖章）
帮扶中心经办人意见：
签名：负责人审批意见：
（签章）
实际救助资金元，实物（折合元），共计折合资金元