心血管介入诊疗考试大纲
心血管内科专科医师准入及心血管介入诊疗考试大纲
心血管内科专科医师准入考试大纲（2012年版）根据心血管内科专科医师准入考试要求，制订心血管内科专科医师准入考试大纲，作为命题和备考的依据。
心血管内科专科医师应具备以下专业知识与技能：一、掌握心血管及相关系统的解剖结构、生理功能、病理、病理生理、药理知识及临床合理用药原则。
（一）心血管及相关系统的解剖：心脏和血管及心血管疾病相关脏器（如肺、肾、脑等）（二）心血管生理：血液动力学、心电生理学、心血管代谢神经内分泌（三）常见心血管疾病的病理（四）常见心血管疾病的病理生理（五）心血管及相关疾病的药理知识及临床应用二、具有病史采集、体格检查、规范书写病历等临床能力。
三、掌握心血管系统疾病的病因、发病机理、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、康复及相关新进展。
（一）高血压（二）冠状动脉性心脏病（三）猝死与晕厥（四）急、慢性心力衰竭（五）心脏瓣膜病1．先天性心脏瓣膜病2．风湿性心脏瓣膜病3．退行性心脏瓣膜病（六）心肌炎及感染性心内膜炎（七）原发性心肌病1．扩张型心肌病2．肥厚型心肌病3．限制型心肌病4．致心律失常性右室心肌病5．未分类型心肌病（如心室肌致密化不全）（八）特异性心肌病（九）药物、理化因素及其他系统疾病合并的心脏损害（十）心包疾病1．急性心包炎2．慢性缩窄性心包炎（十一）外周血管疾病1．主动脉夹层2．多发性大动脉炎3．周围动脉粥样硬化病变（十二）脂代谢紊乱（十三）肺血管疾病1．肺栓塞及深静脉血栓形成2．肺动脉高压（十四）先天性心脏病1．房间隔缺损2．室间隔缺损3．动脉导管未闭4．法洛四联症（十五）心律失常1．快速性心律失常2．缓慢性心律失常3．心脏骤停（十六）非心脏手术的围手术期心血管风险评估及处理四、心血管内科常用辅助检查的适应证、禁忌证、并发症、临床应用原则及结果判读。
（一）常规心电图（掌握）（二）胸部X线片（掌握）（三）超声心动图（掌握）（四）心电图负荷试验（掌握）（五）动态心电图（掌握）（六）动态血压监测（掌握）（七）心脏及血管CT（熟悉）（八）右心导管与床旁血液动力学监测（熟悉）（九）冠状动脉造影（熟悉）（十）血管超声（了解）（十一）核素心肌显像（了解）（十二）心脏及血管核磁共振检查（了解）（十三）心脏电生理检查（了解）（十四）左心室及大动脉造影（了解）（十五）肺动脉造影（了解）五、掌握心血管疾病特殊治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和临床应用原则。
心血管介入诊疗技术总论考试题与答案
心血管介入诊疗技术总论考试题1. 冠状动脉造影经历了几个阶段（）[单选题] *A、1B、2C、3√D、42. 下列哪项不是冠状动脉造影的禁忌症（）[单选题] *A、未控制的严重室性心律失常患者B、牙龈出血患者√C、严重全身感染或发热患者D、精神病患者3. 下列哪项不是PCI术后康复治疗五大处方（）[单选题] *A、药物处方B、运动处方C、随访处方√D、心理处方4. 下列哪项不是腺苷三磷酸（ATP）快速输注时常见的不良反应（）[单选题] *A、呼吸困难B、血压升高√C、头晕D、恶心5. 下列哪项不是冠状动脉导引导丝的作用（）[单选题] *A、通过需要处理病变B、监测血压√C、输送器械D、滑轨作用以增加通透性6. 下列哪项不是IABP工作的作用（）[单选题] *A、降低前负荷√B、降低左心室后负荷C、减少左心室作功D、减少心肌供氧7. 下列哪项不是IABP的适应症（）[单选题] *A、急性心肌梗死伴心源性休克B、难治性不稳定性心绞痛C、凝血功能障碍√D、难以控制的心律失常8. 下列关于IABP辅助有效的指标说法错误的是（）[单选题] *A、尿量增加B、主动脉收缩压力波形上升而舒张压力波形明显降低√C、末梢循环改善D、正性肌力药物用量逐渐减少9. 下列哪项不是冠心病的主要危险因素（）[单选题] *A、高血压B、感染√C、血脂异常D、吸烟10. 下列不是PCI围术期抗凝治疗常用药物的是（）[单选题] *A、普通肝素B、依诺肝素C、比伐卢定D、西洛他唑√11. 对冠状动脉痉挛描述错误的是（）[单选题] *A、发作时心电图可出现明显缺血改变B、大多持续超过半小时√C、典型的由冠状动脉痉挛导致的心绞痛称为“变异型心绞痛”D、发作特点是常于凌晨卧位时发病12. 冠状动脉痉挛的分类包括（）[单选题] *A、病变部位血管痉挛B、病变远端血管痉挛C、微血管痉挛D、以上都对√13. FFR正常值（），表明病变发生心肌缺血的可能非常小（敏感度90%），对于这部分患者可给予[单选题] *A、＞0.8，药物治疗√B、＜0.75，血运重建治疗C、＞0.8，血运重建治疗D、＜0.75，药物治疗14. 行FFR时，快速输注ATP发生不良反应时，应首选（）[单选题] *A、氨茶碱√B、维拉帕米C、地尔硫卓D、乌拉地尔15. 对于发病（）仍有缺血性胸痛或致命性心律失常的STEMI患者推荐直接PCI。
2023年中国医师协会介入考试半年期第5月考试
1、1）简述支架内血栓的定义和分期？学员回答2：PCI术后由于各种因素的综合作用，支架植入处形成血栓，导致冠脉管腔完全性或不完全阻塞，表现为心脏型猝死、急性心肌梗死或者不稳定心绞痛等一系列并发症；1）急性：发生于PCI术后24小时内；（2）亚急性：发生于PCI术后24小时~30天；30天以内又称早期支架血栓形成。
（3）晚期：发生于PCI术后30天~1年；（4）极晚期：发生于PCI术后1年以上。
2、2）支架内血栓形成的主要相关因素有哪些？学员回答2：支架血栓形成可能与临床情况、冠状动脉病变和介人治疗操作等因素有关。
急性冠脉综合征、合并糖尿病、肾功能减退、心功能不全或凝血功能亢进及血小板活性增高患者，支架血栓形成的危险性增高。
弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。
PCI时，支架扩张不充分、支架贴壁不良或明显残余狭窄，导致血流对支架及血管壁造成的剪切力可能是造成支架血栓形成的原因。
PCl后持续夹层及药物洗脱支架长期抑制内膜修复，使晚期和极晚期支架血栓形成的发生率增高。
3、3）如何预防和处理支架内血栓的形成？学员回答2：支架血栓形成的预防包括控制临床情况例如控制血糖，纠正肾功能和心功能不全、充分抗血小板和抗凝治疗，除阿司匹林和肝素外，对高危患例如，急性冠脉综合征、复杂病变尤其是左主干病变PCI术前，术中或术后应用血小板b/a受体拮抗剂例如替罗非班。
某些血栓负荷增高病变PCI后可皮下注射低分子肝素治疗。
PCI时选择合适的支架，覆盖全部病变节段，避免和处理好夹层撕裂。
同时，应用支架充分扩张、贴壁良好；在避免夹层撕裂的情况下，减低残余狭窄。
必要时在血管内超声显像IVUS指导下行冠状动脉内药物洗脱支架植入术。
长期和有效的双联抗血小板治疗对预防药物洗脱支架术后晚期和极晚期支架血栓形成十分重要。
一旦发生支架血栓形成，应立即行冠状动脉造影，对血栓负荷大者，可用血栓抽吸导管做负压抽吸。
心血管介入理论知识考试题1及答案
心血管介入理论知识考试题科室：心内一姓名：成绩一、填空题1、发生冠状动脉痉挛时，可以应用（硝酸酯类药物）、（钙拮抗剂）、（抗胆碱药）、（撤出介入器械）、（反复球囊扩张）、（植入支架）等处理方法。
2、急性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为（急性闭塞）、（即将闭塞）、（可能闭塞）三类。
3、冠状动脉介入后再狭窄是由（弹性回缩）、（内膜增厚）、（血管重塑）等所致。
4、冠脉内植入支架的并发症有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管损伤）、（分支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。
5、锁骨下静脉穿刺的并发症有（气胸和血气胸）、（动静脉瘘）、（气体栓塞）、（神经损伤）、（出血）、（感染）等。
6、起搏器植入术后的并发症有（囊袋伤口破裂）、（囊袋出血或血肿）、（囊袋感染）、（囊袋皮肤压迫坏死）、（电极导线脱位）、（术后心肌穿孔）、（固定导线的螺丝松动）、（电极导线感染）、（起搏器阈值升高）、（膈肌刺激）、（静脉血栓栓塞闭塞）、（旋弄综合征）、（感染性心内膜炎）等。
7、心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括（颈部纵隔血肿）、（心脏瓣膜损伤）、（血管穿刺损伤并发症）、（心脏压塞）、（心律失常）、（冠脉缺血及心肌梗死）、（拔管综合征）等。
8、心包穿刺的并发症有（心包被穿破或撕裂）、（冠状动脉撕裂）、（室颤）、（气胸）、（穿入腹腔）、（感染）等。
9、水溶性碘造影剂根据其渗透性可分为（高渗造影剂）、（低渗造影剂）、（等渗造影剂）三类。
10、药物洗脱支架越来越多应用于临床，在（左主干病变）、（分叉病变）、（合并糖尿病病变）、（小血管病变）中取得了较好的效果，但也存在（支架贴壁不全）、（冠状动脉瘤）、（支架血栓）等问题。
二、选择题1.ACC/AHA冠脉介入指南， AMI时直接PCI的适应症的描述，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病类）B伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病36小时内发生休克，年龄﹤75岁，可以在休克发生的18小时内施行PCI 治疗。
心血管介入理论知识考试题1及答案
心血管介入理论知识考试题科室：心内一姓名：成绩一、填空题1、发生冠状动脉痉挛时，可以应用（硝酸酯类药物）、（钙拮抗剂）、（抗胆碱药）、（撤出介入器械）、（反复球囊扩张）、（植入支架）等处理方法。
2、急性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为（急性闭塞）、（即将闭塞）、（可能闭塞）三类。
3、冠状动脉介入后再狭窄是由（弹性回缩）、（内膜增厚）、（血管重塑）等所致。
4、冠脉内植入支架的并发症有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管损伤）、（分支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。
5、锁骨下静脉穿刺的并发症有（气胸和血气胸）、（动静脉瘘）、（气体栓塞）、（神经损伤）、（出血）、（感染）等。
6、起搏器植入术后的并发症有（囊袋伤口破裂）、（囊袋出血或血肿）、（囊袋感染）、（囊袋皮肤压迫坏死）、（电极导线脱位）、（术后心肌穿孔）、（固定导线的螺丝松动）、（电极导线感染）、（起搏器阈值升高）、（膈肌刺激）、（静脉血栓栓塞闭塞）、（旋弄综合征）、（感染性心内膜炎）等。
7、心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括（颈部纵隔血肿）、（心脏瓣膜损伤）、（血管穿刺损伤并发症）、（心脏压塞）、（心律失常）、（冠脉缺血及心肌梗死）、（拔管综合征）等。
8、心包穿刺的并发症有（心包被穿破或撕裂）、（冠状动脉撕裂）、（室颤）、（气胸）、（穿入腹腔）、（感染）等。
9、水溶性碘造影剂根据其渗透性可分为（高渗造影剂）、（低渗造影剂）、（等渗造影剂）三类。
10、药物洗脱支架越来越多应用于临床，在（左主干病变）、（分叉病变）、（合并糖尿病病变）、（小血管病变）中取得了较好的效果，但也存在（支架贴壁不全）、（冠状动脉瘤）、（支架血栓）等问题。
二、选择题1.ACC/AHA冠脉介入指南， AMI时直接PCI的适应症的描述，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病类）B伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病36小时内发生休克，年龄﹤75岁，可以在休克发生的18小时内施行PCI 治疗。
2023年度卫生资格考试大纲---心血管内科学考试大纲(中级)
专业知识
标*为内科学专业知识考核内容
单元
细目
1. 慢性心力衰竭
一、心力衰竭*
2. 急性心力衰竭
3. 心源性休克
1. 窦房结性心律失常
2. 心房性心律失常
3. 房室交界区心律失常
二、心律失常*
4. 心室)临床表现 (3)诊断与鉴别诊断 (4)治疗方法
主动脉夹层
续表
要点
(3)心电图和血清心肌酶学改变 (4)诊断和鉴别诊断 (5)并发症 (6)急性心肌梗死的治疗措施
1. 二尖瓣狭窄
(1)病因 (2)临床表现 (3)X 线和超声心动图检查 (4)并发症 (5)治疗
2. 二尖瓣关闭不全 七、心脏瓣膜病*
3. 主动脉瓣狭窄
(1)病因 (2)临床表现 (3)X 线和超声心动图检查 (4)并发症 (5)治疗
(1)病因 (2)临床表现 (3)X 线和超声心动图检查 (4)并发症 (5)治疗
4. 主动脉瓣关闭不全
(1)病因 (2)临床表现 (3)X 线和超声心动图检查 (4)并发症 (5)治疗
1. 亚急性感染性心内膜炎 八、感染性心内膜炎
(1)常见致病微生物 (2)发病机制 (3)临床表现、实验室与特殊检查 (4)诊断标准 (5)并发症 (6)治疗措施
五、高血压病*
1. 原发性高血压
2. 继发性高血压
1. 心绞痛 六、冠 状 动 脉 粥 样 硬化性心脏病*
(1)临床表现 (2)诊断和分级 (3)高血压分层 (4)治疗与预防 (5)高血压急症的临床表现和处理
(1)常见病因 (2)临床特点
(1)危险因素 (2)分型 (3)心绞痛的发病机制、临床表现、实验室检
(2)室性心动过速的病因、临床表现、心电图 表现、治疗
心血管内科学主治医师专业知识考试大纲(304专业)
-----2011 年心血管内科学主治医师专业知识考试大纲（304 专业）内科学专业知识考核内容303 标* 为细目要点要求单元（1）病理生理熟悉）临床表现（2掌握慢性心力衰竭1.）诊断与鉴别诊断3（掌握）治疗方法（4掌握一、心力衰竭）临床表现*（12.（2）诊断急性心力衰竭掌握）抢救措施（33.1）概论心源性休克医| 学（掌握）治疗2（教育网搜集整理）病因（1）临床表现2（1.窦房结性心律失常掌握）心电图表现3（）治疗4（）房性过早搏动的病因、1（临床表现、心电图表现、治疗心房性心律失常2.掌握）心房颤动和心房扑动的（2病因、临床表现、心电图表现、治疗（1）室上性心动过速的病房室交界区心律失3.因、临床表现、心电图表现掌握常）治疗2（二、心律失常*（1）室性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、治疗心室性心律失常4.掌握）室性心动过速的病因、2（临床表现、心电图表现、治疗（1）房室传导阻滞的病因、5.心脏传导阻滞掌握临床表现、心电图表现）治疗2（）病因（1熟悉6.预激综合征）临床表现及心电图表现（2掌握）治疗（3掌握）抗心律失常药物的分类（17.抗心律失常药物掌握）药物作用特点2（--------（1）适应证人工心脏起搏8.熟悉）并发症（2）机制（1了解心脏电复律医9.| 学（2）适应证和禁忌证熟悉教育网搜集整理）并发症3（熟悉10.心导管消融治疗）适应证和禁忌证（1了解及冠状动脉介入治）并发症2（疗（1）定义学教育网搜集整| 医三、心脏骤停和）临床表现及心电图表现2（掌握理心脏性猝死）心脏骤停的急救措施3（）病因和发病机制1（了解）分类（2熟悉1.）临床表现房间隔缺损（3熟悉）诊断与鉴别诊断（4熟悉）防治（5熟悉）病因和发病机制1（了解）分类2（熟悉四、先天性心血 2.室间隔缺损3（）临床表现熟悉管病）诊断与鉴别诊断4（熟悉）防治（5熟悉）病因和发病机制1（了解）分类2（熟悉3.动脉导管未闭3（）临床表现熟悉）诊断与鉴别诊断（4熟悉）防治（5熟悉）临床表现（1）诊断和分级（2）高血压分层3（ 1.原发性高血压掌握）治疗与预防4（五、高血压病*）高血压急症的临床表现（5和处理（1）常见病因掌握继发性高血压2.）临床特点（21）危险因素（2）分型（六、冠状动脉粥临）心绞痛的发病机制、3（掌握样硬化性心脏1.心绞痛诊断、床表现、实验室检查、病*鉴别诊断、治疗（4）不稳定型心绞痛的处理--------措施（1）急性心肌梗死的发病机制（2）临床表现（3）心电图和血清心肌酶学改变掌握急性心肌梗死2.（4）诊断和鉴别诊断（5）并发症（6）急性心肌梗死的治疗措施（1）病因熟悉）临床表现2（掌握）Ｘ线和超声心动图检查（31.二尖瓣狭窄掌握）并发症（4掌握）治疗5（掌握）病因（1熟悉）临床表现（2掌握）Ｘ线和超声心动图检查（3掌握二尖瓣关闭不全2.学教育网搜集整理| 医掌握）并发症4（掌握）治疗5（七、心脏瓣膜病*）病因（1熟悉）临床表现（2掌握主动脉瓣狭窄3.）Ｘ线和超声心动图检查3（掌握）并发症4（掌握）治疗（5掌握（1）病因熟悉）临床表现2（掌握（3）Ｘ线和超声心动图检查掌握4.主动脉瓣关闭不全医| 学教育网搜集整理掌握）并发症（4掌握（5）治疗（1）常见致病微生物（2）发病机制（3）临床表现、实验室与特亚急性感染性心内1.殊检查掌握膜炎（4）诊断标准八、感染性心内膜炎（5）并发症（6）治疗措施（1）常见致病微生物急性感染性心内膜2.掌握炎实验室与特）临床表现、（2--------殊检查（3）并发症（4）治疗措施（1）定义熟悉概念1.（2）分类掌握（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查掌握扩张型心肌病2.（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施（1）临床表现*九、心肌疾病（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查掌握肥厚型心肌病3.）诊断和鉴别诊断（3）治疗措施（4）临床表现1（（2）病因掌握病毒性心肌炎4.）诊断（3）治疗4（）病因（1）临床表现2（掌握）Ｘ线和超声心动图检查3（掌握）治疗4（掌握急性心包炎1.）心脏压塞的诊断与处理（5掌握）心包穿刺术的指征和注（6掌握学教育网搜集整| 意事项医熟悉*十、心包炎理（1）病因（2）病理和病理生理（3）临床表现熟悉缩窄性心包炎2.）实验室检查（4）诊断（56）治疗（1）病因和发病机制（）临床表现（2十一、主动脉夹医|学教育网搜集整熟悉理层（3）诊断与鉴别诊断（4）治----------- -----“人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材【范本模板】
卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射,可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量,即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤.皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。
诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加.随机效应与累积剂量有关，因此,虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识（一）X线成像原理X线是一种电离辐射,其光子能量约为可见光的5000—7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性,可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关.X线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低,其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线.阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量;阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。
因此阴极电流决定X线光子的数量,X线管电压决定X线光子的能量.2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量;（3）X线光束滤过；（4）散射；(5）减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤(一）设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。
（1）X线脉冲频率；（2)控制图像的放大倍数；X线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加.（二）介入人员操作时的可控性因素1．减少透视及影像采集时间；2．使用遮光器;3．控制透视和摄影时的辐射剂量；4．调整X线接收装置和球管的位置；5．控制投照角度；6．增加与辐射源之间的距离；7．合理应用屏蔽；8．监测患者辐射剂量（三)患者因素患者体重增加，辐射剂量增加，入口处皮肤照射剂量增加；产生散射增加.遵循ALARA原则：As Low As Reasonably Achievable.第二章冠状动脉造影一X线成像以及X线防护（一）X线成像简介心血管造影机分为传统型心血管造影机和全数字式心血管造影机。
心血管介入诊疗培训考核题库
心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。
WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上分为原发性高血压和继发性高血压。
二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。
2020年最新心血管内科学主治医师考试大纲-专业知识.
最新心血管内科学主治医师考试大纲-专业知识注：标*为303内科学专业知识考核内容单元细目要点要求一、心力衰竭*1.慢性心力衰竭（1）病理生理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗方法熟悉掌握掌握掌握2.急性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断（3）抢救措施掌握3.心源性休克医|学教育网搜集整理（1）概论（2）治疗掌握二、心律失常*1.窦房结性心律失常（1）病因（2）临床表现（3）心电图表现（4）治疗掌握2.心房性心律失常（1）房性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、掌握治疗（2）心房颤动和心房扑动的病因、临床表现、心电图表现、治疗3.房室交界区心律失常（1）室上性心动过速的病因、临床表现、心电图表现（2）治疗掌握4.心室性心律失常（1）室性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、治疗（2）室性心动过速的病因、临床表现、心电图表现、治疗掌握5.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图表现（2）治疗掌握6.预激综合征（1）病因（2）临床表现及心电图表现（3）治疗熟悉掌握掌握7.抗心律失常药物（1）抗心律失常药物的分类（2）药物作用特点掌握8.人工心脏起搏（1）适应证（2）并发症熟悉9.心脏电复律（1）机制（2）适应证和禁忌证（3）并发症了解熟悉熟悉10.心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗（1）适应证和禁忌证（2）并发症了解三、心脏骤停和心脏性猝死（1）定义（2）临床表现及心电图表现（3）心脏骤停的急掌握救措施四、先天性心血管病1.房间隔缺损（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）防治了解熟悉熟悉熟悉熟悉2.室间隔缺损（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）防治了解熟悉熟悉熟悉熟悉3.动脉导管未闭（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断了解熟悉熟悉熟悉熟悉（5）防治五、高血压病*1.原发性高血压（1）临床表现（2）诊断和分级（3）高血压分层（4）治疗与预防（5）高血压急症的临床表现和处理掌握2.继发性高血压（1）常见病因（2）临床特点掌握六、冠状动脉粥样硬化性心脏病*1.心绞痛（1）危险因素（2）分型（3）心绞痛的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗（4）不稳定型心绞痛的处理措施掌握2.急性心肌梗死（1）急性心肌梗死的发病机制（2）临床表现（3）心电图和血清掌握心肌酶学改变（4）诊断和鉴别诊断（5）并发症（6）急性心肌梗死的治疗措施七、心脏瓣膜病*1.二尖瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握2.二尖瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握3.主动脉瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心熟悉掌握掌握动图检查（4）并发症（5）治疗掌握掌握4.主动脉瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握八、感染性心内膜炎1.亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）发病机制（3）临床表现、实验室与特殊检查（4）诊断标准（5）并发症（6）治疗措施掌握2.急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现、实验室与特殊检查掌握（3）并发症（4）治疗措施九、心肌疾病*1.概念（1）定义（2）分类熟悉掌握2.扩张型心肌病（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施掌握3.肥厚型心肌病（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施掌握4.病毒性心肌炎（1）临床表现（2）病因（3）诊断（4）治疗掌握十、心包 1.急性心包（1）病因掌握炎* 炎（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）治疗（5）心脏压塞的诊断与处理（6）心包穿刺术的指征和注意事项掌握掌握掌握掌握熟悉2.缩窄性心包炎（1）病因（2）病理和病理生理（3）临床表现（4）实验室检查（5）诊断（6）治疗熟悉十一、主动脉夹层（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗熟悉。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材（冠心病）
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材（冠心病）卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。
皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。
诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。
随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识（一）X线成像原理X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。
X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。
阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。
因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。
2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量；（3）X线光束滤过；（4）散射；（5）减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤（一）设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。
心血管介入手术导航系统考核试卷
（ ）
2. 描述心血管介入手术导航系统中影像设备的作用，并说明不同类型的影像设备在导航系统中的应用。
（ ）
3. 阐述心血管介入手术导航系统在手术规划与实时导航中的关键技术，以及这些技术如何提高手术的安全性和效率。
（ ）
4. 分析心血管介入手术导航系统在临床应用中可能遇到的挑战和限制，并提出相应的解决方案或改进措施。
4. 挑战和限制包括成本高昂、技术复杂性、设备维护要求高、医生接受程度等。解决方案包括降低系统成本、简化操作流程、提供完善的培训和支持、推广成功案例以增加医生信任度。
4. 以下哪种影像技术不常用于心血管介入手术导航系统？（ ）
A. X射线
B. MRI
C. CT
D. 超声波
5. 实时手术路径规划主要依赖于以下哪个技术？（ ）
A. 人工智能
B. 虚拟现实
C. 增强现实
D. 数字成像
6. 心血管介入手术导航系统在手术中主要起到以下哪个作用？（ ）
A. 提高手术安全性
B. 降低手术Biblioteka 险A. 电力供应中断B. 网络连接中断
C. 影像设备故障
D. 医生请假
20. 心血管介入手术导航系统在我国的发展趋势是什么？（ ）
A. 逐步取代传统手术方式
B. 被国外产品垄断
C. 向小型化、便携式发展
D. 与人工智能技术结合
（注：以下为答题纸，请在此处填写答案，答案请用ABCD表示。）
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
7. 电磁定位系统
8. 手术路径规划
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冠心病介入诊疗考试大纲
（2012年版）
根据冠心病介入诊疗考试要求，制定冠心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。
冠心病介入诊疗除应具备心血管科专科医师所要求专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：
一、掌握冠心病的基础知识。
（一）心脏及冠状动脉解剖及供血围
（二）冠状动脉循环及其调节机制（包括血液动力学及冠状动脉血流储备）
（三）冠状动脉粥样硬化的发病机制及病变分型
（四）影响心肌耗氧量的主要因素
（五）血小板活化过程、凝血过程及临床监测指标
（六）再狭窄基础知识及再狭窄防治药物作用机制
（七）抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、硝酸酯、肾素-血管紧素-醛固酮系统（RAS）阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、他汀、腺苷等
二、掌握冠心病的临床知识。
（一）世界卫生组织（WHO）冠心病分型
（二）急性冠脉综合征（ACS）概念及分型
（三）稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证
（四）非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证
（五）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）临床表现、诊断与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证
（六）冠心病二级预防及患者管理
（七）急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则（八）严重心律失常的处理原则
三、掌握冠心病介入诊疗的基础知识。
（一）X线成像原理
（二）放射损伤与防护
（三）血管入路选择
（四）标准投照角度
（五）冠状动脉各节段的最佳暴露体位
（六）冠状动脉各节段命名及其解剖标志
（七）冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（ACC）
病变分型
（八）造影导管的选择原则
（九）导引导管的选择原则
（十）导引导丝的选择原则
（十一）球囊的分类及选择原则
（十二）支架的分类及选择原则
（十三）入径局部并发症与防治
（十四）冠状动脉并发症与防治
（十五）围手术期临床并发症
（十六）再狭窄的处理原则
（十七）主动脉气囊反搏（IABP）的原理、适应证、禁忌证、并发症
四、掌握（或熟悉）冠心病的介入诊疗技能。
（一）血管穿刺技术
1．股动脉穿刺技术
2．桡动脉穿刺技术
（二）冠状动脉造影
1．熟悉常用造影导管的特点
2．掌握常用造影导管的操作方法
3．熟悉特殊造影导管的特点及适应证
4．掌握特殊造影导管的操作方法
5．掌握冠状动脉造影常用投照角度
6. 熟悉特殊部位病变的最佳投照角度
7．掌握左心室造影及压力测定方法
8．掌握桥血管造影的操作方法
（三）导引导管的操作
1．熟悉各种导引导管的特点
2．能够根据病变特点选择适宜的导引导管
3．掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法
4．掌握经桡动脉入路送入导引导管的操作方法
（四）导引导丝的操作
1．熟悉常用导引导丝的特点
2．能够根据病变特点选择适宜的导引导丝
3．掌握常用导引导丝的操作方法
（五）预扩、后扩球囊的操作
1．熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点及适应证
2．能够选择适宜的预扩球囊（长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行预扩，并能够判断预扩是否充分
3．能够选择适宜的后扩球囊、采用适宜的压力对病变进行后扩，并能够判断后扩是否充分
（六）支架的植入
1．熟悉各种支架的操作特点（通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等）
2．能够根据病变特点选择适宜类型的支架（金属裸支
架/药物洗脱支架）
3．能够合理选择支架
4．能够合理选择支架的释放压力
（七）血栓抽吸导管的操作
1．熟悉血栓抽吸导管的使用围
2．掌握血栓抽吸导管的操作方法
（八）血管超声（IVUS）检查的适应证及临床应用（九）IABP的操作
1．熟悉IABP的适应证、禁忌证
2．掌握IABP球囊长度的选择标准
3．掌握IABP操作方法
（十）心包穿刺的操作
1．熟悉心脏压塞的临床表现
2．掌握超声引导下的心包穿刺方法
3．掌握无超声引导的心包穿刺方法
冠心病介入诊疗考试方案
（2012年版）
根据《冠心病介入诊疗考试大纲（2012年版）》，制定本方案。
冠心病介入诊疗考试分为两部分：
（一）第一部分：主要考查冠心病介入诊疗基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为150道，考试时间为2小时30分钟，详见表1。
第一部分考试分数占考试总成绩的70%。
表1．冠心病介入诊疗考试第一部分考试容及比例
（二）第二部分：主要考查临床综合技能，采用标准化临床面试形式进行。
试题以临床病例为主线，对考生诊断与鉴别诊断、辅助检查结果判读、介入诊疗操作、术前准备与医患沟通、术后管理及并发症处理五方面临床能力进行考
考试内容百分比
冠心病的基础知识15%
冠心病的临床知识25%
冠心病的介入诊疗知识60%
合计100%
查，考试时间为20分钟，详见表2。
第二部分考试分数占考试总成绩的30%。
表2．冠心病介入诊疗考试第二部分考试容及分值
考试总成绩达
到合格分数线，即为考试通过。
考试项目分值（分）考试时间（分钟）
诊断与鉴别诊断15 20
15
辅助检查结果判
读
介入诊疗操作40
15
术前准备与医患
沟通
15
术后管理及并发
症处理
合计100。