心血管介入诊疗护理PPT课件

术前护理
完善实 验室检查 心理护理 训练床上排尿
饮食护理
术前停用 抗凝剂
皮肤准备
左上胸，左颈部及腋下
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术后护理
术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩 关节制动72h，3天后允许下床，在室内 轻微活动，这样可防止下肢血栓。
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。7天拆线 术后观察心电图变化，心电监护 48~72h。监测血压、心率；患者自觉 症状
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通
过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
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术后护理
术后
术后第2天复 查超声心动 图
伴心房颤动
术后护理
同射频
者用药指导
消融术
充足睡眠
建立静脉通道
备皮 双侧股股沟区
术晨禁食水4h 全麻患儿6h
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术后护理
全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动 6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h， 躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避 免剧烈活动。 伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有 无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清 洁干燥。
病变血管处 狭窄80%
狭窄消失 球囊扩张 植入支架
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术后护理
心电、血压监护
穿刺点止血护理
术后鼓励病人多饮水 抗凝治疗的护理 术后负性效应的观察与护理 用药指导
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术后负性效应
腰酸、腹胀
穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死
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二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
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二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
造影示意：
右冠造影
左冠造影
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PTCA Procedure
术后
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六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD)
室间隔缺损(VSD）
用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损 及动脉导管。
股动、静脉
来自百度文库
动脉导管未闭（PDA）
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心房间隔缺损封闭术
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术前护理
完善检查
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
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人工心脏起搏术
是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线 和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而 代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的 频率有效的搏动。 适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手 术前后的保护性应用，预防发生心率过慢
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体位护理
伤口护理
监测
用药
监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药
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保健指导
1
知识指导： 起搏器的设置 频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏 器卡。
2
注意事项： 术肢应避免做 过度用力或幅度 过大的动作 避开强磁场和 高电压
3
随访时间 一般要求植入 后1、3、6个月 各随访一次。
术后护理
伤口护理
房颤消融者 抗凝治疗 严密心电监测 复查心电图
术肢伸直制动6-12小时 术后24小时后嘱病人
逐渐增加活动量
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；
方法示意
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated
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三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
PTCA及支架植入示意
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
示意图
右房电极
希氏束电极
冠状窦电极 大头电极， 导入射频 右室电极
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术前准备
术前 备皮 停药
（腹股沟、 会阴部、颈 部及前胸）
术前护理
同其他
术前停用抗 心律失常药
介入
术前
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心血管介入诊疗技术有哪些？
4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
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一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
pace-making）
起搏器及植入模式图
起搏器 导线
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心血管介入诊疗的护理
南华大学附属第二医院心内科 肖艳兰
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心血管常用诊疗技术有哪些？
1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常
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心血管介入诊疗技术有哪些？
2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；
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心血管介入诊疗技术有哪些？
3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术
（PBMV）；
主动脉瓣狭窄球囊扩张术
（PBAV）
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体位护理
伤口护理
监测
术后心电监护，观察心脏杂音，复查 胸片，超声心动图封闭位置。如有脱 落及时发现
遵医嘱应用抗凝药
用药
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电生理检查
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合， 利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。