重症脑炎
23例重症病毒性脑炎患儿的观察与护理体会
23例重症病毒性脑炎患儿的观察与护理体会作者：陈慧来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：通过对23例重症病毒性脑炎患儿的观察和护理，总结对重症病毒性脑炎患儿的护理经验。
方法：回顾分析对23例重症患儿的整体护理的方法。
结果：23例重症患者中，18例痊愈出院，3例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例放弃，1例死亡。
结论：在治疗小儿病毒性脑炎的过程中，及时有效的护理可以减轻患儿痛苦，促进患儿康复。
【关键词】重症；病毒性脑炎；观察；护理；体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0138-01病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要为脑实质损害及颅内高压。
病毒性脑炎来势凶，病情急，变化快，往往因高热、抽搐、昏迷导致呼吸衰竭而危及生命根据重症病毒性患儿病情变化快、治疗难度大、并发症发生率高的特点，提高对患儿的护理质量是非常关键的，现将观察和护理体会如下：1 资料我科于2011年5月-9月共收23例重症患儿，其中男18例，女5例，年龄8个月-12岁，住院天数14-31天，均有不同程度的发热，惊厥，意识障碍，均行腰穿脑脊液检查，符合病毒性脑炎诊断标准。
经治疗后，18例痊愈出院，3例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例放弃，1例死亡。
2方法2.1 病情观察2.1.1 生命体征的观察：血压、脉搏、呼吸可反映生命中枢的功能及颅内压的变化，且小儿神经系统功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化。
所以要特别注意，及时给予心电监护，观察呼吸的节律、频率变化。
呼吸不规则是本病恶化的主要表现，一旦有呼吸不规则或呼吸困难应立即报告医生，及时配合抢救。
如测得血压升高，出现恶心、呕吐、脉搏增快、呼吸深慢，则提示颅内压增高[1]。
2.1.2 意识及精神状态观察：由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此病情观察尤显重要。
小儿EV71型手足口病合并重症脑炎护理
中图分类号： ４ ３７ Ｒ ７ ．２
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １ １ — １ ２ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）１ ０ ２ — ２
恐惧 、 闹不安等情 绪 ， 哭 被感染 的患 者大多数症 状轻 ， 主要表 现为 发热及手 、 、 疱 疹及 口腔溃 疡的刺激 易产生 紧张 、 足 口腔等部位 的皮疹 、 疱疹 ， 多数可 以治愈 ， 中 Ｅ ７ 其 Ｖ １型不仅可 不配合 治疗 。护 士应 态度 温和 ， 可采用提供柔软玩具 、￣ ｌ ｐ Ｊ， 歌 引起手足 口病 ， 而且 还可引起严重 的中枢神经系统并发症。可 等形式安抚患儿 。 造成永久性神经 系统后遗症甚至死亡 。 点是 起病 急， 特 病情发 ２１ ．－ ３皮肤护理 ： 可能保持 患儿皮肤清洁。患儿衣着宜 宽松 、 尽 展快 ， 预后差 ， 护理难度大 。 ０ ８年 １ ２０ Ｏ月～ ０ ９年 ８月本院传 柔 软 ， ２０ 剪短指 甲， 避免抓破皮肤 。每 日采用炉甘石洗剂和阿希 染科成功救治 ７ Ｅ ７ 型手足 口病并发脑炎 的患儿 ， 例 Ｖ１ 现将护 洛韦软膏轻涂擦患儿皮疹处 ； 疱疹破裂处局部涂龙胆 紫、 安尔 理体会报道如下。 碘， 防止皮肤感 染日 。 ２． ．４口腔黏膜护理： １ 保持患儿口腔清洁， 进食前后给患儿生理 ｌ 临床资料 １１ ． 一般资料 盐水或温水漱 口， 擦拭锡类散或 Ｏ ％冰硼散外涂溃疡处 ； 可 ． ２ 也 本 组 ７例 ， ５ ， ２例 ； 龄 １ 一 ， 均年 龄 将思密达粘剂调 成糊 状涂 于创 面。 男 例 女 年 Ｏ月 ６岁 平 ３１ 。人 院时体温 均 ３ ． ．５岁 ８５ ℃以上 ， 脉搏 １０次／ ， 吸 ３ ２ ．饮食护理 ： ０ 分 呼 Ｏ ．５ １ 给予 营养丰富 、 易消化 、 凉的流质或半流质 ， 温 次份 。 口腔有散在 白色溃疡 ， 足 、 手、 臀部见较 多红色斑丘疹及 多饮水 ， 忌食过硬及辛辣刺激性 食物 ， 每次进食前 后喝少 量温 部 分疱疹 。 例人 院时有呕吐史 ， ５ 脑膜刺 激征 阳性 ； 例人 院后 开水 ， ２ 以便保持 口腔清洁 。 ． 出现呕吐、 脑膜刺激征 阳性 ， 患儿体温上 升 ， 呼吸浅促 ， 鼻翼扇 ２２病情观察 动， 肢体抖动持续数秒 ， 偶有惊跳， 肢端偏凉， 皮疹增多。患儿 严 密观察患儿 意识 、 瞳孔 、 体征 、 生命 颈部抵 抗程度 和肢 以及有无神经 系统 异常体征 。注意患儿有 情绪轻度烦躁 ， 易激怒 、 吵。腰椎 穿刺 Ｃ Ｓ培养 为无致病菌 体皮肤与活动情况 ， 哭 Ｆ 高音调哭声及皮疹 、 疱疹增多 ， 甚至点状 出血等情况 。 生长，Ｖ １ Ｅ ７ 阳性； 鼻咽拭子报告： 正常菌群生长，Ｖ １ Ｅ ７ 阳性。 无 呕吐、 １ ． ２治疗 ２３高热护理 － 密切观察 患儿体 温变化 ， 每隔 ２ 小时测量 １ ， 次 若患儿 出 在抗病 毒及 支持 疗法基础上给予 ２ ％甘露醇 、 ０ 甲强龙 、 丙 种球蛋 白 微泵注射 ，速尿静脉推注 ，０ １％水合氯醛灌肠等治疗 现皮肤发烫 、 呼吸急促 、 色潮 红等症状时 ， 面 应立即测量体温 ， 后， 病情趋于稳定。 体温过高者要及时采用药 物降温和物理降温 ，物理 降温 时注 １ 结果 ． ３ 意动作轻重 ， 防止擦破疱疹 。 患儿均治愈出院 ，出院时均未 出现 明显神经 系统功能异 ２ ． ４呕吐和呕吐物护理 常。 并发脑炎患儿常有 呕吐 ， 要观察 并记录呕吐次数 、 呕吐物 ２护 理 性质 ， 呕吐物要及时消毒处理 。床旁应备有吸引器 ， 出现频繁 ２１ ． 一般护理 呕吐的患儿将其头偏向一侧， 保持呼吸道畅通。 ２１ 消毒隔离： ．１ ． 将患儿置于隔离室， 保持室内空气流通、 清洁， ２５脑水 肿护理 ． 温、 湿度适宜 ， 日紫外线灯照射 ２ ， 间隔 ３ 分钟 。严 每 次 每次 ０ 患儿颅内压升高时 ， 合理应用糖皮质激素、 甘露醇、 速尿 禁 患儿私 自外出并杜绝探视 。医护人员 接触 患儿前后严格 手 降颅压。 控制并记录２ 小时出入量。 ４ 酌情使用镇静剂 ， 保持病 消毒。 对患儿呕吐物、 粪便等用生石灰 １ 搅拌 ， ： １ 放置 ２ 小时后 室安静， 治疗集中进行 ， 使脑细胞得以休息， 促进恢复。 倒人专用厕 所。生活 、 固体废物均按传染性废 物处理 ； 医疗 各 ２６出院指导 ．
甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察
ｅ ｄ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ 。 ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （ ｎ＝ ６ Ｏ ）ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ｎ＝ ３ ０ ） ． Ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ
Ｍｅ ｔ ｈ ｙ １ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ０ ｌ ｏ ｎ ｅ Ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ２ ～３ ｍｇ・ｋ ｇ ・ｄ 。ｆ ｏ ｒ ３ ～５ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ Ｈｕ ｍａ ｎ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ０ ． ３ ～Ｏ ． ４ ｇ・
３ ４
Ｊ Ｊ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ Ｕｎ ｉ ｖ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎｏ ． １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ９ ７ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ０ ９
用 甲泼 尼 龙 每 日 １ Ｏ ～１ ５ ｍｇ ／ｋ ｇ ， 连用 ３ ～５ ｄ ， 免 疫 球 蛋 白每 日 ０ ． ５ ～Ｏ ． ７ ｇ ／ｋ ｇ ， 连用 ３ ｄ 。 Ｂ组３ ｍｇ ／ｋ ｇ ， 连用 ３ ～５ ｄ ， 免 疫 球 蛋 白每 日 ０ ． ３ ｇ ／ｋ ｇ ， 连用 ５ ｄ 。结 果 Ａ 组 退 热 时 间 、 症 状 消 失 时 间 均 短 于 Ｂ组 ， 具 有 显 著 的 统 计 学 意 义 。结 论 治 疗 重症 病 毒性 脑 炎 ， 大 剂 量 甲泼 尼 龙及 短 期 内大 剂 量 免 疫 球 蛋 白的 使 用 方 法
Ｈｕ ｍａ ｎ Ｉ ｍ ｍｕｎ ｏｇ ｌ ｏｂ ｕｌ ｉ ｎ ｏ ｎ ｖｉ ｒ ａ ｌ ｅ ｎｃ ｅ ｐ ｈ ａｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ９ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｖｉ ｒ ａｌ ｅｎｃ ｅ ｐｈ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅｌ ｅ ｃ ｔ —
重症森林脑炎1例报告
重症森林脑炎1例报告森林脑炎(forest encephalitis)又名蜱传脑炎(tick-borne encephalitis，TBE)，具有发病急骤、症状重、死亡率及致残率较高的特点，严重危害人们的健康，尤其是重症森林脑炎不仅给人们的生活、精神、心理造成了严重的后果，也造成了巨大的经济负担。
[Abstract] Forest encephalitis (fo rest encephalitis) and name the ticks encephalitis(tick-borne encepha litis，TBE)，has a sudden onset，symptoms of heavy，mortality and morbidity higher characteristic，serious harm people’s health，especially severe forest encephalitis not only to the life of people，spiritual and psychological causes serious consequences，also caused a huge economic burden.[Key words] Tick-born encephalitis；Severe；Cerebrospinal fluid antibody；Blood brain barrier森林脑炎为病毒性脑炎，故其致病源为森林脑炎病毒(TBEV)，传播媒介及储存宿主为蜱(俗称为草爬子)。
近年来森林脑炎流行范围逐渐扩大，病例数逐年上升，已经引起了学术界的高度关注。
将笔者所在医院2011年收治的1例重症森林脑炎患者的临床资料进行总结，现报告如下。
1 病例介绍患者，女，52岁，农民，因“双下肢无力2 d，加重17 h”于2011年6月15日6时50分收入院。
青年人得了重症病毒性脑炎，怎么办？
病毒性脑炎是指病毒感染所致的颅内急性炎症性病变，在临床中具有较高病死率与致残率，预后效果对于及早治疗的依赖程度较高，但在疾病发展过程中，人们往往由于对疾病的认知不足导致病情延误，从而形成急危重症。
以下将针对重症病毒性脑炎青年患者的临床治疗要点与预后康复内容进行介绍。
及早治疗在病毒性脑炎的临床治疗中，早诊断并尽快地开展治疗对于病情的发展影响较大，整体来说越早治疗，预后恢复的效果越好。
重症病毒性脑炎的治疗方案，临床通常以抗病毒治疗、糖皮质激素应用、免疫球蛋白注射，以及相关生物制剂应用为主。
抗病毒药物中，单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒感染可使用阿昔洛韦，人类疱疹病毒6型感染可使用膦甲酸钠，巨细胞病毒感染可使用更替洛韦，流感病毒感染可使用奥司他维进行治疗。
免疫调节治疗中，可应用丙种球蛋白冲击治疗，减轻自身免疫反应及炎症反应所致的损伤。
此外，血浆置换或连续血液净化等治疗方式也可以用于自身免疫机制损伤或合并肝肾功能损伤的脑炎患者。
预防并发症对于重症病毒性脑炎青年患者来说，改善预后的重要措施之一是积极预防各类相关并发症，最为首要的是预防继发性脑损伤，能够导致继发性脑损伤的情况主要包括低氧血症、低血压、低文/姚海珍 乐亭县医院李 想 河南工程学院血糖或高血糖、颅内压增高、贫血、高体温及电解质紊乱等情况，所以在临床治疗过程中需要严密监测病情发展，维持各项生命体征平稳。
脑疝、脑水肿及脑组织移位是重症病毒性脑炎患者常见并发症类型，临床中需要从体位、静脉用药、颅内压监测、亚低温疗法等角度及措施进行持续管控与预防。
继发感染的预防对于青年患者预后恢复同样具有重要影响，重症脑炎患者往往存在深昏迷情况，在该情况下气道保护机制缺乏，常见呼吸机相关性肺炎的发生，与此同时，尿路感染、压力性损伤也十分常见，此类问题需要积极预防干预。
康复护理饮食作为康复护理中重要环节之一，在重症病毒性脑炎青年患者中，由于治疗往往需要限制液体入量，控制标准以维持稳定循环功能及正常血压指标，饮食应提供合适且充足的热量用于疾病恢复。
注射用人免疫球蛋白治疗重症森林脑炎的临床进展
注射用人免疫球蛋白治疗重症森林脑炎的临床进展摘要：森林脑炎，也叫蜱传脑炎（TBE)，是一种以蜱虫为媒介的中枢神经系统感染性疾病，起病急、症状重、死亡率较高，临床表现为：高热、头痛、颈强、肌肉瘫痪、精神状态改变等。
目前尚无特异疗法，主要是接种疫苗进行预防。
治疗上以抗炎、抗病毒、支持对症治疗为主。
本文对森林脑炎病人应用注射用人免疫球蛋白治疗进行了临床观察，并对其进行了总结。
关键词：森林脑炎；注射用人免疫球蛋；重症；临床应用；研究进展森林脑炎是一种急性中枢神经系统传染病，其症状包括突起高热、脑膜刺激征、瘫痪、意识障碍等，严重时可致人死亡，病死率高。
该病是一种自然疫源性传染病，在东北、西北等重点区域流行。
因为重症森林脑炎可引起颈肌呼吸肌麻痹等，因此在临床上主要采用机械通气和静脉给药为主。
本文旨在探讨人工免疫球蛋白疗法在重症森林脑炎中的应用效果[1]。
一、森林脑炎的治疗现状森林脑炎病毒是RNA病毒，按其系统发生特征可划分为欧洲、远东和西伯利亚三种类型。
目前，针对森林脑炎病毒没有已知的特异性治疗方法，急性期死亡率约为20%-30%，在恢复期后期，仍有10%~20%的患者存在后遗症，极少数丧失劳动能力。
目前，森林脑炎的主要治疗方法包括抗炎、抗病毒、支持对症治疗等，如果病情比较严重，可以注射特异血清和丙种球蛋白。
并且针对叮咬的部位进行治疗；蜱虫叮咬部位会出现一段较长的发炎反应，随后会出现溃疡。
如果蜱虫没有被拔除，在处理过程中不要用力拉动，避免将假头、螯肢留在体内或撕裂皮肤。
临床上可用乙醚或氯仿对昆虫进行麻醉，再用钳子将其完全清除。
抗病毒治疗：森林脑炎病毒能诱导人体产生 IgM、 IgG，激活 T淋巴细胞，造成中枢神经系统的损伤和脱髓鞘的破坏。
目前临床上最常应用的抗病毒药物是利巴韦林，利巴韦林是单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶抑制剂，进入细胞后会迅速磷酸化，其产物能够抑制病毒复制所需的酶的合成，从而达到阻断病毒RNA和蛋白质合成的目的，起到抗病毒的作用。
脑炎昏迷苏醒案例
脑炎昏迷苏醒案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑炎是一种常见的神经系统疾病，其中脑部组织发炎，引起一系列症状，包括发热、头痛、意识丧失等。
在重症病例中，患者可能会陷入昏迷状态，需要及时治疗才能减轻症状并恢复健康。
以下是一位脑炎患者的苏醒案例，让我们一起来了解这个感人的故事。
患者小李是一位25岁的年轻人，他原本是一名优秀的大学生，活泼开朗，充满正能量。
突如其来的一场感冒却改变了他的命运。
小李开始出现高烧、头痛、呕吐等症状，他的家人赶紧将他送往当地医院就诊。
经过一系列检查，医生得出了诊断结果，小李患上了脑炎。
这个消息让他的家人震惊不已，他们从未想过自己的孩子会得上这种重病。
医生告诉他们，小李的病情非常严重，他已经陷入昏迷状态，需要进行紧急治疗。
家人们焦急地等待着小李的好转，他们不停地祈祷，希望他能够顺利度过这次危机。
医生们全力以赴，为小李进行各种治疗，他们不放弃任何一种可能性，希望尽快唤醒这位年轻人。
经过几天的紧张治疗，小李的情况终于有所好转。
他的意识开始逐渐清晰起来，头痛和发热等症状也逐渐减轻。
家人们看到这一幕，顿时欣喜若狂，为他们的孩子感到无比高兴。
小李在医生和家人的关怀下，慢慢地恢复了健康。
他的头脑清醒，记忆力和思维能力也逐渐恢复，就连医生都对他的康复速度感到惊讶。
小李的家人为他感到骄傲，他们的孩子经历了一场生死考验，最终战胜了疾病，重新站起来。
经过这次的磨练，小李更加珍惜生命，也更加感恩身边的人。
他下定决心要好好珍惜每一天，不辜负家人和医生们对他的关爱和付出。
他决心要活出自己的精彩，追求自己的梦想，不辜负这个再次赐予他生命的世界。
这个脑炎患者的苏醒案例告诉我们，生命的可贵和脆弱。
当疾病降临时，我们不应气馁，而是要坚强勇敢地面对，相信自己能够战胜困难。
我们也应该珍惜眼前拥有的一切，感恩身边的人，珍惜每一个温暖的拥抱和关怀。
希望这个案例能够给那些正在经历困难的人们带来一些勇气和信心，让他们相信，只要坚强勇敢地面对，总会有一条通向光明的出口。
小儿重症病毒性脑炎的病情观察及护理
陈
枫
文献 标 识 码 ： Ｃ
解 除 尿潴 留 。
３ 护 理
中 图分 类 号 ： ７ ． ２ Ｒ４ ３ ７
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一２０ —０ １７ —１ ８ （０ ８ ８ １４ ２ 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质 、 膜 而引起的炎症 ， 脑 在 临 床 表 现 及 预 后 因 侵 犯 病 变 范 围 及 轻 重 不 同 而 存 在 较 大 差 异 。 当脑 部 病 变 较 局 限 且 未 侵 犯 “ 命 中 枢 ” 病 情 往 往 较 轻 ， 生 时 临床 上 主 要 表 现 为 发 热 、 痛 、 吐 及 轻 度 的 意 识 障 碍 ， 儿 往 头 呕 患 往 能 在 数 天 内意 识 恢 复 ， 其 预 后 往 往 良好 。 当 脑 部 病 变 广 泛 且 甚 至侵 犯 至 呼 吸 心 跳 中枢 时 ， 儿 往往 出现 严 重 的 意 识 障 碍 ， 患 如 昏迷 持 续 时 间较 长 ， 有 频 繁 的 抽 搐 时 ， 后 较 差 ， 易 留下 后 或 预 容 遗 症 ， 肢 体瘫 痪 、 发 性 癫 痫 和 智 力 减 退 。 如 继 １ 临 床 资 料 我院 ＰＣ 于 ２０ ＩＵ ０ ４年 ６月 一 ２ Ｏ Ｏ ７年 ６月 共 收 治 重 症 病 毒
脑 细胞 渗 透性 及 减少 脑 实 质损 害 。腋 温 在 ３ ９℃ 以上 者 予 冰 敷 、
冰 枕 ， 患 儿 四肢 循 环 好 ， 如 可加 用 ３ 乙 醇 擦 浴 ， 浴 完 后 用 干 ３ 擦
毛 巾擦 干 皮 肤 防 止受 凉 ， 切 观 察 体 温 变 化 ， 及 时 更 换 冰 袋 ， 密 并
２ 病 情观 察
加 后 遗 症 致 残率 。 因此 应 密 切 观 察 患 儿 生 命 体 征 变 化 ， 意 患 注
静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析
静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析摘要目的：探讨重症病毒性脑炎治疗方法。
方法：患儿随机分治疗组和对照组，其中治疗组采用静脉注射大剂量丙种球蛋白联合阿昔洛韦抗病毒治疗，对照组仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗，比较两组患儿的临床疗效，症状和体征消失时间。
结果：治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组（P＞0.05），治疗组惊厥消失时间、头痛、呕吐转阴时间、精神症状缓解时间及退烧时间均明显低于对照组（P＞0.05）。
两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：联合大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有安全、有效、可靠等特点，且可极大地改善病毒性脑炎患儿的生活质量。
关键词静脉注射大剂量丙种球蛋白小儿重症病毒性脑炎病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、精神改变、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。
轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及时抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
2008年2月～2010年10月对收治的重症病毒性脑炎患儿采用静脉注射大剂量丙种球蛋白［1］联合阿昔洛韦抗病毒治疗的治疗组，与仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗的对照组进行临床疗效［2］，症状和体征消失时间比较，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下。
资料与方法2007年2月～2009年8月收治重症病毒性脑炎患儿62例，男34例，女28例，年龄2～10岁。
临床表现：惊厥51例，瞳孔改变10例，头痛、呕吐60例，精神改变30例，发热69例，昏迷10例。
治疗方法：将62例重症病毒性脑炎患儿随机分治疗组和对照组，每组各31例，两组患儿的年龄、性别及临床表现均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
所有患儿在入院后均进行降低颅内压，保持水电解平衡，纠正酸碱平衡紊乱，充分营养供给，退热、止惊治疗；然后均给予阿昔洛韦10mg/（kg·日），分2次给药，每次滴注30分钟以上，疗程5～7天。
免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036062作者简介：李东景（1986-），男，汉族，河北唐县人，主治医师，硕士。
研究方向：小儿神经系统疾病。
*通讯作者：马楠，E -mail :junzilan_507@.儿童病毒性脑炎是因多种病毒直接侵袭脑实质引发的原发急性炎症病变，以脑细胞组织损害和颅高压为主要症状表现。
常见病原体有肠道病毒、疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等，病毒侵入血脑屏障直接对脑实质造成损害，并使机体产生过度免疫反应。
患儿因病原体、病变部位、自身免疫能力的不同，其传染途径、病变程度、临床症状也不相同，病症较轻患儿表现为发热、恶心、呕吐等，重症患儿出现昏迷、惊厥、持续抽搐等症状，严重威胁患儿的生命健康[1]。
传统治疗方案通过抗病毒、维持水电解质平衡、保护神经功能等进行对症治疗，虽能有效缓解临床症状表现，但由于病毒存在高特异性、毒型复杂、变异快的特点，重症患儿的总体疗效并不理想。
因此，如何有效提高病毒性脑炎患儿的临床治疗有效率，减轻患儿痛苦仍是目前临床研究的重点。
有研究显示，免疫调节在儿童病毒性脑炎的治疗中发挥重要作用[2]。
免疫球蛋白具有广泛的抗菌谱，与抗体有相似的化学结构，能特异性结合抗原，发挥免疫调节功能[2]。
本研究探讨免疫球蛋白治疗病毒性脑炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年1月我院诊治的68例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照治疗方式将患儿分为观察组与对照组，各34例。
两组的一般资料无显著差异（P >0.05，表1）。
本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿及家属均知情同意。
纳入标准：①符合《实用儿科学（上册）》[3]中病毒性脑炎的诊断标准；②临床以发热、呕吐、抽搐、神经系统症状为主要表现，伴有严重意识障碍或昏迷；③经生化、免疫、细胞学、影像学、电生理学等检查提示脑实质炎性改变；④急性或免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果李东景，马楠*（西安市儿童医院，陕西西安，710003）摘要：目的探讨免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果。
重症脑膜脑炎患儿的病情观察及护理
关键词： 儿童 ； 重症脑膜脑炎； 观察 ； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ７ ９ － ０ ２
小 儿 脑 膜脑 炎 是 儿科 较 为 常 见 的危 重 病 ， 较 常见 的致 病 因 素
有细菌 、 病毒 、 真菌 、 结核等 。 发 病特 点 ： 男 性 多 于女 性 ； 学 龄 前 儿
童多发 ； 临床 症状 轻重不一 ， 以发热 、 头痛 、 呕吐为主 ； 预后欠佳 ，
工作单位 ： ５ ３ ５ ０ ９ ９ 钦州 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ２ ２ 广 西钦 州 市妇 幼保 健 院 儿 一 科
当代 护士２ ０ １ ３ 年０ ６ ｌ 下旬 刊 ｆ
． ． ７ ９． －
重症脑膜脑炎 患儿 的病情观 察及 护理
梁福 兰
摘要
曾念 娇
总结 了８ ３ 例重症脑膜脑炎患儿的病情观察及护理措施 ， 主要 包括严 密动 态观察患儿病情、 一般护理 、 高热护理、 呼吸道 管理 、 惊
厥护理 以及康复指导等综合 、 系统措 施。 认 为科 学、 精心、 细致 、 系统的病情观察及护理 可提 高小儿重症脑膜脑 炎的 临床 疗效 ． 减 少后
生 命 质 量 的 关键 措 施 『 鄹 。 强 化 护 理 可 以提 高 患儿 对 疾 病 的认 知程 度。 护 士 在 日常 工作 中 ， 结 合 护 理 和 治疗 工 作 ， 对 患 儿 及 家 长进 行 相关 疾 病和 保健 、 康 复知 识 的宣 教 ， 是健 康 教 育 的一 项 重要 途 径 。
以晕厥为首发症状的成人EB病毒性脑炎误诊一例
以晕厥为首发症状的成人EB病毒性脑炎误诊一例发布时间：2021-05-20T11:18:14.047Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：王悦陈卫银宋洋涂荣[导读]王悦1 陈卫银2▲ 宋洋2 涂荣1（1成都中医药大学；2成都中医药大学附属医院；四川成都610000）摘要：由EB病毒感染所致的成人重症病毒性脑炎在临床上较为少见。
现报道一例由EB病毒感染所致的成人重症病毒性脑炎，临床首发症状以晕厥伴轻微头痛起病，随着病情进展出现抽搐、高热、昏迷，而无淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等EB病毒感染后的典型症状。
在临床工作中，对于有晕厥、发热、意识障碍等症经系统感染的患者，要警惕有EB病毒性感染的可能性，EB病毒感染临床症状表现多样，易误诊误治，临床医生应提高警惕，谨慎诊断。
关键词：疱疹病毒4型;人;感染;脑炎1.病案资料1.1临床资料患者女性，44岁，因“反复发作性晕厥20+年，复发伴头痛8小时”于2020-07-07入院。
现病史：20+年前，状并怀疑为中枢神患者无明显诱因出现晕厥，伴意识丧失，无上肢僵直、二便失禁、牙关紧闭、口吐白沫、喉中怪叫、头昏头痛、无胸闷心悸、恶心呕吐等，症状持续数分钟后自行缓解，未经治疗，发作频率为2-3年一次不等，发作与转颈、体位变化等无明显关系，发作后可自行苏醒，醒后略感轻微头痛、恶心呕吐。
1+年患者再次出现晕厥，于我院心内科门诊就诊，行心电图示:窦性心律，正常心电图，服用相关药物（具体不详）治疗后上述症状缓解。
8小时前，患者无明显诱因再次出现晕厥，伴意识丧失，无视物黑朦，不伴有上肢僵直、二便失禁、牙关紧闭、口吐白沫、喉中怪叫，持续时间约为2-3分钟后自行苏醒，醒后患者感两颞侧头胀痛甚，恶心，无呕吐，纳差，患者为求进一步诊治，于我院急诊就诊，急诊以“晕厥；厥病”收入我科。
入院症见：神志清楚，精神差，头痛，以两侧为甚，恶心，四肢乏力，无头晕，无咳嗽咯痰，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛等不适，纳差，眠可，二便调，近期体重无明显变化。
中医医案——重症乙型脑炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清营汤加减治愈重症乙型脑炎病案：马某，男，3岁半。
初诊：1963年8月19日。
主诉及病史：高热，神昏，抽搐5天。
5天前，患儿骤然发病，高热持续39～40℃，服抗生素及退烧药体温不退，伴喷射状呕吐，随后神志不清，惊厥。
诊查：患儿神志不清，项强，瞳孔对光反应迟钝，提睾反射消失，膝腱反射及腹壁反射均消失。
克氏征（+），巴氏征（+），唇焦面垢，舌质红，苔黄厚，脉细数。
辨证：暑热入营，气血两燔，蒙蔽心包，肝风内动。
治法：清气凉营，芳香化浊，醒脑开窍，佐以镇肝熄风。
处方：拟清营汤加减。
生石膏30g 知母9g 生地黄15g 生栀子9g 赤芍12g 川黄连3g 元参15g 连翘15g 生石决明15g 鲜佩兰12g 鲜石斛10g 甘草6g另：局方至宝丹1丸分6次服，连夜服用。
二诊：服上方药5剂，体温渐降至正常，神志转清，抽搐止，一般情况好转，惟时有心烦不安。
舌质嫩红，苔黄欠津，脉细数。
1此乃暑热之邪得以清解，神志复甦，肝风已熄。
舌质嫩红，时有心烦，为余热未尽，阴分暗伤之象。
继拟清热凉血，佐以甘寒养阴之法。
处方：生石膏20g 生地黄15g 知母9g 生栀子3g 黄芩9g 元参15g 沙参15g 连翘9g 赤芍12g 川黄连3g患儿服上方药7剂后，精神好转，喜笑如常，于9月4日痊愈出院。
按语1963年8月间，北京市乙型脑炎流行，病例中极重型者占多数，由于是年雨水过多，气候闷热，天热下降，地湿上腾，人感湿热之邪由口鼻吸入，直达膜原中道，随人中气虚实而发病，若中气实者则邪从阳化而入阳明，中气虚者则邪从阴化而入太阴。
薛生白《湿热条辨》云：“病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下，充斥肆逆，故是证最易耳聋于血；发痞发厥。
”本例患儿发病骤然，传变迅速，高热神志不清，系暑热之邪直入膜原，病在厥阴肝和少阴心，乃风火相煽之候也。
甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎
合 阿昔洛韦治疗 ， 比较两组 的疗效 。结果 ： 治疗组 总有效 率 ９．％ ， 效率 ９５ ； ０５ 无 ．％ 对照组 总有效 率 ７ ．％ ， ３７ 无
效率 ２ ． ％ ； ６４ 治疗组总有效率高于对照组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 控制症状 时间 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ； 治疗组 在退热 、 控
１ ３ 治疗方 法 ． 治疗组 给 予 甲强 龙 ５ ０—１０ ０ｍｇ ０ ０ 加入 ５ ％葡
５０ ４
治疗 组 总有效 率高 于对 照组 ， 差异 有统 计学 意
２ ２ 症 状及 脑 电图缓解 时 间 ．
例蛋 白定量增高， 糖与氯化物基本正常。脑电图异 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见 表 １ 。
迷 ， ３ 瘫 痪 ，４ 脑 干受 累症状 ， ５ Ｃ （） （） （ ） Ｔ或 ＭＲ 显 Ｉ
１ 症状体征基本 消失 ； ４ｄ 无效 ： 超过 １ 症状体征 ４ｄ 改善 不 明显 。
１ ５ 数据处 理 与统计 学分 析 ．
建立 数 据 库 用 Ｆ Ｘ Ｒ 软 件 ， 计 分 析 用 Ｏ ＰＯ 统 Ｓ Ｓ ３０软件 ， Ｐ Ｓ１． 定量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ ｓ ｘ± ）
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０７年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 ３月 收 治 的重 症 病 毒 性脑 炎 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ； 龄 １ ６ 年 ６— ２岁 ，
平均 ４ ６岁； 全部急性或亚急性起病 ， 符合 以下条件
中的 ２项 。（ ） 繁抽 搐 或 惊 厥 持续 状 态 ， ２ 昏 １频 （）
［ 文章编 号 ］１０－ ０ ００２ ７ ７
病 毒性 脑炎是 中枢 神经 系统感 染 中常见 疾病 ， 临床 表 现复 杂 ， 情危 重 ， 死 率及 致 残 率 高 。在 病 致 临床上 ， 重症 病毒 性脑 炎 的治疗 常用地 塞米 松联 合 阿昔洛 韦 ， 仍有 部分 病人 留有 严重后 遗症 。甲强 但 龙 抗炎 作用 更强 ， 昔 洛 韦 作用 迅 速 、 易 产 生 耐 更 不 药 性 ，０ ７—２ １ 应 用 甲强 龙 冲 击 联 合 更 昔 洛 ２０ ０ １年 韦治疗 病毒 性脑 炎 ， 现将 临床疗 效报 告如 下 。
泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果
泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果目的：观察分析甲泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床治疗效果。
方法：收集笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑膜炎患儿作为本次的研究对象，根据其就诊序列号将其随机分为两组，其中一组采用地塞米松治疗，该组为对照组，另外一组在地塞米松治疗的基础上给予甲泼尼龙治疗，该组为观察组，最后针对两组患儿的治疗效果进行对比分析。
结果：经治疗后，观察组治疗总有效率96.0%，明显高于对照组患儿的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率10.0%，与对照组不良反应发生率10.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：针对小儿重症病毒性脑膜炎患儿给予甲泼尼龙联合地塞米松进行治疗具有较好的治疗效果，其作用优于单用地塞米松治疗，同时该方法不会增加不良反应，具有较好的安全性和可靠性，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广。
标签：小儿重症病毒性脑膜炎；甲泼尼龙；地塞米松；治疗效果在临床神经系统感染性疾病中包括重症病毒性脑炎，脑实质的炎性改变为该病的主要病理改变[1]，该病的主要临床表现为意识障碍，患者出现频繁或者持续性的抽搐，出现稽留热[2]，一旦治疗的不够及时，患者则会出现中枢性呼吸衰竭，以及颅内压升高和脑疝的形成，严重时还会造成严重的后遗症，甚至对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。
因此，针对小儿重症病毒性脑炎采取一套有效合理的治疗方案显得尤为重要。
本文针对2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑炎患儿给予甲泼尼龙联合地塞米松进行治疗，取得了较为显著的临床治疗效果，现将详细研究数据进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑膜炎患儿作为本次的研究对象，根据其就诊序列号将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组50例患儿。
大剂量激素冲击治疗重症病毒性脑炎疗效观察
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ ｉ ０卷 第 认可 ， 但是 也有不耐 磨 、 易变 色等不 良缺 点。 该缺点 已是此 种 材料 的 老 问题 ， 在具体 临 床中应 配合其 他 材料共 同 运用 ， 果会 效 比较 好一 点 通过 不断运 用新技 术 发现 ， 大颗 粒填 料 的复 合树脂 耐磨 性 较 好 ， 老化性 能也 有所 改善 ， 其 因此 ， 新型研 发的符合 材料 对临床 应 用有积 极 的促进 作 用 ２１ 纳米复合 烤瓷材料 ４
毒性脑炎１ 例与传统疗法（ 组 ） ２ Ｂ 治疗１ 例的疗效 比较。 ３ 结果 Ａ 组的治愈率为７ ％ 病死－８３ ；组的治愈率为６ ．％ 病 死率为１ ． ｏ 组与Ｂ组 ５． ｇ ．Ｚ Ｂ １５ ， ５％Ａ ５ 在发热 ， 抽搐的疗程天数比较，＜ ．５ Ａ Ｐ ００ ； 组与Ｂ 组在 意识 障碍 、 肢体瘫痪 、 脑干颅神经损害恢复方面 的疗程天数 比较 ，＜ ．１ 结论 大剂量激素 Ｐ Ｏ０ 。
３ 讨 论
组织工程研究与临床康复，００ １（９：４ ３ ４ ６ ２ １ ，４２）５ ２—５２ ．
【 Ｘ Ｈ ｍｔ Ｔ ａ ｎｉ ｓ ｔａ．Ｉｅｔｔ ｎｄ ａｅ＆ｄｍｃａｉ ｌ ３ ］ ｕＨ ，Ｓ ｉ Ｄ ，Ｊｈ ｍｒ ，ｅ １ ｎ ｎａｉ ａ ｇ ｎ ｅｈｎ ￣ ｈ ａ ｄ ｏ ｍ ｃ
幼儿重症急性化脓性脑炎1例营养支持体会
幼儿重症急性化脓性脑炎1例营养支持体会徐辉作者单位:兰州军区乌鲁木齐总医院营养科,新疆乌鲁木齐830000【主题词】 脑炎/治疗;营养支持【中图分类号】 R512.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2010)1423483201 幼儿急性化脓性脑炎目前是威胁儿童生命的急危重症之一,愈后常留有智障和肢体障碍,严重影响儿童今后的生活质量,合理的营养支持治疗有助于临床获的良好的救治效果。
1 病历摘要女,3岁。
因高热、呕吐、抽搐入住他院10d 余,治疗中因病情加重于2008206206上午转入我院儿科,并以急性化脓性脑炎收治入院。
入院时:T 38.8℃,昏迷,被动体位,血浆白蛋白33.9g/L ,血红蛋白131mmol/L ,营养诊断为:轻度蛋白质2热能营养不良,遂给予全肠内营养治疗。
营养治疗:(1)置放鼻饲管:选择置放鼻饲管至胃的肠内营养治疗通道。
(2)营养支持治疗分三个阶段进行:第一阶段,由清全流试验膳小剂量多次重力滴注开始,每日6次,4h1次,每次20ml ,1h 滴完,第2天增加至60ml/次。
第二阶段,在现有滴注量的基础上增加蛋白质的摄入,每100ml 的清全流中添加谷氨酰胺2g 、乳清蛋白5g (立适康)、脂肪2g ,全天可提供热能756千卡,其中碳水化合物可提供480千卡,蛋白质可提供168千卡,脂肪可提供108千卡,热量分别占全天总能量的62%、20%、18%。
此阶段治疗2d 。
第三阶段,在上述营养治疗的基础上,每天特别在自制的营养液中添加纤维多糖2.4g ,并给予特别添加肠道益生菌的酸奶每天200ml ,分四次推注,此时全天总能量可达946千卡,碳水化合物可占全天总能量的55.5%,蛋白质可占全天总能量的21.5%,脂肪可占全天总能量的23%,治疗10d 后,将鼻饲营养支持改为口服营养液每天300ml 加自主摄食普通食物相结合的方式继续营养支持,直至患儿过渡到完全自主摄食。
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循环支持
维持有效脑灌注压，保证脑供养，监测和治疗神 经源性损害。
液体治疗
重症脑炎液体 第一个10Kg 100ml/Kg.d
第二个50ml/Kg.d , >20Kg 25ml/Kg.d. 脑损伤患儿，维持细胞外液Na 145-150mmol/l.
3. 难治性癫痫持续状态（RSE）：足够剂量的一 线抗癫痫药物，如苯二氮莋类药物后续另一种抗 癫痫药物仍无法终止。 4. 超难治性癫痫持续状态：当麻醉药物治疗 CSE 超过 24 小时，临床惊厥发作或脑电图癫痫性放电 仍无法终止。
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继发性脑损伤及其防治
重症脑炎是由感染导致的，可能危及生命的严重 脑损伤，可以是严重脑功能异常，如深昏迷；脑 干功能异常致呼吸、循环功能障碍；频繁或持续 惊厥；持续高热或伴有严重不易纠正的离子紊乱。 也可以是脑炎同时合并有其他脏器的损伤，如病 毒性心肌炎，肝细胞损伤，胃肠功能异常等。除 了这种感染相关损伤外，还可发生多种继发性脑 损伤。低血压、低氧血症、颅内压增高、高血糖、 低血糖、高体温、贫血、离子紊乱、惊厥等。
脑的血流量（ CBF ）与脑灌注压（CPP ）成正比， CPP= 平均动脉压—ICP 降低颅内压药物：甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿。皮 质类固醇激素主要通过降低毛细血管通透性减轻脑水肿， 主要用于感染性脑水肿的治疗。
在颅高压治疗中，要消除引起增高的因素，患儿体位、控 制惊厥、维持血压和体温稳定、降低脑代谢率和脑耗氧量。
低氧血症
中枢性呼吸衰竭，脊髓及伴发外周神经损伤导致
呼吸无力，排痰困难引起呼吸道梗阻，惊厥影响 呼吸功能。均可导致低氧血症发生。加重脑损伤。
颅内压(ICP)增高
颅腔内容物（脑组织、脑膜、血液、脑脊液）对颅腔壁产 生压力。新生儿 10-20mmH2O，婴儿20-80mmH2O，幼 儿 40-150mmH2O ， 大 于 3 岁 年 长 儿 接 近 成 人 60180mmH2O。
重症脑炎诊治相关问题
重症脑炎表现
颅内压增高表现
惊厥或惊厥持续状态
迅速出现的精神意识改变
脑膜刺激征和病理反射阳性，肌张力增强或降低
呼吸循环衰竭或其他脏器功能衰竭
惊厥性癫痫持续状态（CSE）处理
研究表明：惊厥发作时间超过5分钟，几乎不可能 自行缓解。
目前有学者把CSE分为4期 1.癫痫持续状态临界期或早期 惊厥发作时间超过 5分钟，5-30分钟内两次发作间歇期意识不能恢复 者。 2.已建立（完全）的癫痫持续状态 发作持续时间 30 分钟以上或连续发作间歇期意识不能完全恢复 者。
1昏迷，GCS评分《8分，或短时间内下降<3分， 标志 CNS 功能处于危重状态，保护性反射减弱或 消失，患者气道保护功能不全或丧失，易误吸甚 至窒息，需气管插管、呼吸支持。
2 中枢性呼吸衰竭 因中脑、桥脑、延髓病变致呼 吸中枢损害，使呼吸节律、频率和通气量改变， 发生缺氧和二氧化碳主流潴留。 3 治疗癫痫持续状态 需联合应用两种以上抗癫痫 药物，甚至应用麻醉剂、肌松剂等。
4 神经源性肺水肿
机械通气基本目标 PaO2维持在90-120mmHg， 血氧饱和度 0.95 以上， PaCO2 34-40mmHg 。适 当过度通气（标准为 30-35mmHg) 可降低颅内压， 过度通气，脑脊液PH值相应增加，使脑血管收缩， 脑血容量减少，进而降低颅内压。但不适当及监 控不足，可导致脑低灌注，加重脑缺氧。重症脑 炎若没有严重脑水肿、颅高压，避免使用。
低血糖和高血糖
重症脑炎时，应激反应、液体治疗、进食能力、 胃肠道功能、胰腺功能等改变均可能使血糖波动。 葡萄糖是脑细胞最重要的代谢底物，血糖降低， 能量代谢障碍导致脑细胞软化、肿胀、坏死，脑 回萎缩、白质脱髓鞘。高血糖可加重缺血及再灌 注后的脑损伤。
呼吸支持治疗
呼吸治疗目的是纠正呼吸衰竭，维持通气、换气 功能，保证内环境稳定，使相关治疗药物充分发 挥作用，减轻脑水肿及原发病造成的继发损伤。 适应症
体温
目标温度32-34度，全身性亚低温可以减少炎症介 质的释放、降低机体代谢率、减少脑外其他脏器 的无氧代谢等。条件允许尽可能早的亚低温治疗。 亚低温时间多 24-72h ，对于脑损伤严重 72h 仍昏 迷不醒，可延长，原则不超过5天。
离子紊乱
重症脑炎时，可引起抗利尿激素不适当分泌，引 起脑性低钠血症，低钙、低钾血症。病情越重， 低钠、低钙发生率及其偿性的血压增高以 维持脑灌注压。若血压维持正常低值或降至正常 低值以下，不能维持正常的脑灌注压。脑血流减 少，脑缺血、缺氧加重。
血压下降要分析原因，液体量不足？脱水药过度？ 影响循环药物？合并心衰？ 血管调节能力差者可给予多巴胺、去甲肾等。至 少使血压维持在正常范围，若有可能，保证脑供 血充足，可以维持血压偏高些